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पेक्टोरलिस मेजर रिपेयर

PDF Evidence

Rehabilitation protocol after pectoralis major repair, with the protected safe zone and staged return to chest loading.

Updated Jun 2026
किसी व्यक्ति का चित्रण जो सीने के सामने अपने अग्रहस्त का समर्थन करता है, ऊंचा खड़ा है।
जब तक पेक्टोरलिस प्रमुख मरम्मत ठीक हो जाती है तब तक हाथ को सुरक्षित स्थिति में रखना। Kieran Hirpara 4.0

यह पृष्ठ मशीन द्वारा अनूदित है और अभी तक किसी चिकित्सक द्वारा जाँचा नहीं गया है। अंग्रेज़ी संस्करण ही आधिकारिक है।

यह प्रोटोकॉल रॉकहैम्पटन के मेटर प्राइवेट हॉस्पिटल में डॉ. किरण हिरपारा के साथ पेक्टोरलिस मेजर रिपेयर के बाद आपकी रिकवरी का मार्गदर्शन करता है। नीचे दिए गए प्रत्येक चरण की शुरुआत क्या हो रहा है और सबसे महत्वपूर्ण क्या है, इसके बारे में सादे अंग्रेजी में स्पष्टीकरण के साथ होती है, इसके बाद आपके फिजियोथेरेपिस्ट को आवश्यक संरचित विवरण होता है; इस पृष्ठ या इसके पीडीएफ को अपनी पहली फिजियोथेरेपी यात्रा पर लाएं ताकि आपका पुनर्वास समन्वित रहे। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपके पुनर्प्राप्ति की प्रगति के आधार पर योजना को समायोजित कर सकता है।

यदि आपको सर्जरी के बाद अपने घाव के बारे में कोई चिंता है, तो कमरों से संपर्क करें। घाव की एक तस्वीर लेना और समीक्षा के लिए ईमेल करना अक्सर मददगार होता है। कटाव बगल की झिल्ली के निकट स्थित है, जहां पसीना और नमी बनती है; इसे साफ और सूखा रखें, और किसी भी लाली, निर्वहन या बुखार की रिपोर्ट तुरंत करें।

क्या उम्मीद करें

पेक्टोरलिस मेजर शक्तिशाली छाती की मांसपेशी है जो दबाने और गले लगाने की गतिविधियों को चलाती है: बेंच प्रेस, पुश-अप, और शरीर के पार हाथ लाना। एक आंसू आमतौर पर एक फिट युवा व्यक्ति में एक भारी बेंच प्रेस के उतारने के चरण के दौरान होता है, जब मांसपेशियों को एक ही समय में खिंचा और लोड किया जाता है। इसे ठीक करने से फटे हुए कंधे को फिर से जोड़ दिया जाता है, और पूरा कार्यक्रम एक सरल विचार के इर्द-गिर्द बनाया गया है: ऑफ-स्ट्रेच और ऑफ-लोड जब तक यह ठीक हो जाता है।

पेक्टोरलिस मेजर हाथ को शरीर के पार और अंदर की ओर खींचता है, और इसे अंदर की ओर घुमाता है। दो आंदोलनों कि खिंचाव और तनाव की मरम्मत सबसे हाथ ले रहे हैं बाहर की ओर (अपहरण) और इसे बाहर की ओर घुमा रहा है (बाहरी घूर्णन), विशेष रूप से दोनों एक साथ, जो स्थिति है कि यह पहली जगह में फाड़ है. तो शुरुआत में, हाथ को शरीर के सामने रखा जाता है, धीरे से अंदर की ओर घुमाया जाता है, और ये दो आंदोलन सख्ती से सीमित होते हैं और एक समय में कुछ डिग्री पीछे छोड़ दिए जाते हैं।

चूंकि मरम्मत की गई टेंडन वह है जो मांसपेशियों को हड्डी से अलग करती है यदि यह अतिभारित है, तो भारी छाती का काम (बेंच प्रेस, मक्खियों, डुबकी, पुश-अप और संपर्क खेल) को जानबूझकर चार से छह महीने तक स्थगित कर दिया जाता है। यह जितना लगता है उससे अधिक समय लगता है, लेकिन यह आपकी मरम्मत की रक्षा करने वाली सबसे महत्वपूर्ण चीज है।

आपकी समयरेखा इस बात पर भी निर्भर करती है कि कंधे की मरम्मत कैसे की गई। ए हड्डी-तरंग मरम्मत (अंकुरे या बटन के साथ ऊपरी बांह की हड्डी के लिए फिर से जुड़ा टेंडन) कंधे से कंधे तक मरम्मत, और थोड़ा बाद में स्लिंग से बाहर आता है. डॉ. हिरपारा आपको बताएंगे कि आपके लिए कौन सा लागू है। इस कार्यक्रम के दौरान, आप आगे बढ़ते हैं जब आपका कंधा तैयार हो, न कि जब कैलेंडर ऐसा कहता है: प्रत्येक चरण नीचे सूचीबद्ध करता है कि "तैयार" कैसा दिखता है।

प्रक्रिया

एक पेक्टोरलिस मेजर रिपेयर टूटी हुई छाती-मांसपेशियों की नस को फिर से जोड़ता है। अधिकतर समय में कंधे की ऊपरी हड्डी (ह्यूमरस) पर डालने के स्थान पर कंधे की हड्डी टूट जाती है, और इसे एंकरों या बटनों के माध्यम से मजबूत टांके के साथ फिर से जोड़ा जाता है; कभी-कभी आंसू कंधे के भीतर ही होता है और फिर से एक साथ जोड़ा जाता है। पुनर्वास का काम है उस पुनः लगाव की रक्षा करना जबकि यह ठीक हो रहा है, फिर धीरे-धीरे पूर्ण गति, शक्ति और आत्मविश्वास से दबाने की शक्ति का पुनर्निर्माण करना।

अपनी स्लिंग पहनकर

आप एक पहनेंगे सरल स्लिंगडॉ. हिरपारा एक साधारण स्लिंग का उपयोग करते हैं, न कि अपहरण-बिछौना या बंदूकधारी ब्रेस का। स्लिंग आपके हाथ को सुरक्षित स्थिति में रखता है: अपने शरीर के सामने और धीरे अंदर की ओर घुमाया, जहां पुनर्निर्मित छाती की मांसपेशी आराम करती है।

  • स्लिंग को 4 से 6 सप्ताह तक पहनें (अस्थि-शिरा की मरम्मत एक शिरा-शिरा की मरम्मत की तुलना में इसमें अधिक समय तक रहती है; डॉ. हिरपारा आपको बताएंगे कि कौन सा) । आप इसे में सोने की जरूरत नहीं है.
  • इसे केवल स्नान के लिए और अपने अभ्यास के लिए, एक बार जब आप दिखाया गया है कि कैसे; जब भी स्लिंग बंद है, अपने हाथ रखें आपके शरीर के सामने और आपके पक्ष में, बाहर की ओर नहीं और बाहर की ओर नहीं घुमाया गया।
  • घर में आराम करते हुए, यदि आप इसके बारे में समझदार हैं तो यह उतर सकता है: हाथ को तकिया पर रखा हुआ, आपके सामने रखा हुआ।
  • यदि कंधे में सूजन या दर्द हो तो बर्फ का उपयोग करें, खासकर व्यायाम के बाद।

जब आप स्लिंग में हों, तो अपनी मुद्रा पर ध्यान दें। अपने कानों, कंधों और कूल्हों को एक पंक्ति में रखें और अपने कंधों को ढीला होने से बचें; अच्छी मुद्रा आपकी पीठ की रक्षा करती है और आपके कंधे के कठोर होने को रोकने में मदद करती है।

मुख्य सावधानियां

  • करो नहीं अपने फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित साप्ताहिक सीमा से परे हाथ को बाहर की ओर घुमाएं। बाहर की ओर घूमना सीधे-आगे से शुरू होता है (तटस्थ, 0°) स्थिति में है और प्रति सप्ताह केवल लगभग 5 डिग्री से वापस आ जाता है, क्योंकि बाहर की ओर घूमना मरम्मत को बढ़ाता है।
  • करो नहीं प्रत्येक सप्ताह अनुमति दी गई छोटी राशि से अधिक हाथ को बाहर निकालें, और कभी भी हाथ को बाहर निकालने के साथ हाथ को बाहर की ओर घुमाने के साथ संयोजन न करें: यह वह स्थिति है जो मांसपेशियों को फाड़ देती है।
  • करो नहीं अपनी कोहनी को अपनी छाती की रेखा के पीछे पीछे की ओर जाने दें (यह मरम्मत को फैलाता है); जिम में बाद में लंबे समय तक इससे बचें।
  • करो नहीं पहले हफ्तों में पेंडुलम (हाथ लटकाने वाले) या छड़ी-लीवर अभ्यास करें; कंधे की सर्जरी के लिए असामान्य रूप से, हाथ को लटकाने या छड़ी के साथ खींचने से मरम्मत की गई छाती की मांसपेशी पर खींचता है। (छड़ी-सहायता वाले ड्रिल बाद में आते हैं, लगभग चौथे सप्ताह से)
  • करो नहीं धक्का, दबाव या लोड छाती (कोई बेंच प्रेस, मक्खियों, डुबकी, पेक-डेक, पुश-अप या संपर्क खेल) जब तक खाली, 4 से 6 महीने से पहले नहीं।
  • करो नहीं जब तक आपकी टीम इसे शुरू नहीं करती तब तक किसी भी आंदोलन को बल दें या खींचें, और ठीक की गई छाती की मांसपेशियों को सीधे काम न करें (इनवर्ड रोटेशन या प्रेसिंग का विरोध करें) । सप्ताह 9.

चरण I संरक्षण (सप्ताह 0–3)

पहले सप्ताह पूरी तरह से मरम्मत किए गए टेंडन की सुरक्षा के बारे में हैं जबकि यह हड्डी पर बुनता है। आप दिन के दौरान सरल स्लिंग में रहें, हाथ अपने सामने रखें और धीरे से अंदर की ओर घुमाएं; आपको इसमें सोने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन रात भर हाथ को उस सुरक्षित स्थिति में रखें। आपका हाथ, कलाई, उंगलियां और कोहनी सामान्य रूप से चलती रहें। लगभग 2 सप्ताह से, आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपके लिए कंधे को धीरे से हिलाना शुरू कर सकता है (निष्क्रिय आंदोलन) सख्त सीमाओं के भीतर, लेकिन अपने स्वयं के बल पर कुछ भी नहीं, कुछ भी मजबूर नहीं, और कोई पेंडुलम या छड़ी अभ्यास.

  • स्लिंग: सरल स्लिंग, हाथ आगे और धीरे-धीरे अंदर की ओर घुमाया जाता है, दिन के दौरान पहना जाता है; हाथ को उसी सुरक्षित स्थिति में रखते हुए इससे बाहर सोएं।
  • आवागमन की अनुमति: केवल निष्क्रिय (सहायता प्राप्त) आंदोलन, लगभग सप्ताह 2 से शुरू हुआ और सख्त सीमाओं के भीतर रखा गयाः बाहरी रोटेशन केवल तटस्थ (0°), केवल लगभग 45 डिग्री के लिए आगे उठाना, और हाथ-बाहर-बाहर केवल लगभग 30 डिग्री के लिए। आपकी कोहनी, कलाई और हाथ स्वतंत्र रूप से चलते हैं।
  • अभ्यास: हाथ, कलाई और कोहनी आंदोलन; कोमल हाथ दबाना; कंधे की पंखुड़ी की स्थिति और मांसपेशियों के लिए कम पंक्तियाँ चारों ओर कंधे के ब्लेड (नीचे रखा गया, कंधे की ऊंचाई से काफी नीचे) कोई छाती-मांसपेशियों लोड सब पर.

अगले चरण के लिए तैयार जबः आपका दर्द नियंत्रण में है; आपका घाव किसी समस्या के संकेत के बिना ठीक हो गया है; आपका निष्क्रिय आंदोलन उपरोक्त सीमाओं के भीतर आरामदायक है; और कोई संकेत नहीं है कि मरम्मत को अत्यधिक तनाव दिया गया है।

चरण II स्लिंग की गति को बहाल करना और स्लिंग को बंद करना (सप्ताह 4–6)

मरम्मत ठीक हो रही है और स्लिंग को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, पहले हड्डी-टेंडन मरम्मत के लिए (लगभग 4 सप्ताह) और थोड़ी देर बाद टेंडन-टू-टेंडन मरम्मत के लिए (5–6 सप्ताह) । आपकी संरक्षित गति हर सप्ताह केवल कुछ डिग्री आगे बढ़ती है, और धीरे-धीरे सहायता प्राप्त (छड़ी-सहायता प्राप्त) अभ्यास अब शुरू हो सकता है। हल्के मांसपेशियों को तनाव देने वाले (आइसोमेट्रिक) ड्रिल कंधे के आसपास की मांसपेशियों के लिए शुरू होते हैं, लेकिन नहीं छाती की मांसपेशियों के लिए, और नहीं आंतरिक रोटेशन के लिए, क्योंकि दोनों लोड मरम्मत.

  • स्लिंग: हड्डी- टेंडन की मरम्मत के लिए लगभग 4 सप्ताह, टेंडन-टू-टेंडन की मरम्मत के लिए 5–6 सप्ताह।
  • आवागमन की अनुमति: निष्क्रिय और सहायक आंदोलन, प्रत्येक सप्ताह लगभग 5 डिग्री आगे बढ़ते हुएः बाहरी रोटेशन तटस्थ से निर्माण, लगभग 65–85 डिग्री की ओर आगे उठाना, और लगभग 50 डिग्री की ओर हाथ-बाहर-बाहर-बाहर। फिर भी अपने स्वयं के बल पर कोई आंदोलन नहीं, और कोई साप्ताहिक सीमाओं से परे धक्का नहीं।
  • अभ्यास: लेटकर आगे उठाने में सहायता; एक छड़ी के साथ बाहरी रोटेशन में सहायता (केवल साप्ताहिक सीमा तक); बाहरी रोटेशन के लिए प्रेस-एंड-होल्ड (आइसोमेट्रिक) ड्रिल, बांह-बाहर-बाहर-बाहर और बांह-पीछे, नहीं अंदर की ओर घूमना; कंधे की पंखुड़ी की स्थिति।

अगले चरण के लिए तैयार जबः आप स्लिंग से बाहर हैं; आपका संरक्षित आंदोलन अनुसूची के अनुसार आगे बढ़ रहा है; जब आप सीमा तक बाहर की ओर घूमते हैं तो आपके कंधे के सामने कोई दर्द नहीं होता है; और आपके आइसोमेट्रिक ड्रिल आरामदायक होते हैं।

चरण III सक्रिय आंदोलन (सप्ताह 6–8)

लगभग छह सप्ताह के बाद स्लिंग चली जाती है और आप अपनी शक्ति से हाथ को हिलाना शुरू करते हैं, आसान स्थितियों से शुरू करते हैं जहां गुरुत्वाकर्षण कम से कम मदद करता हैः लेटकर, या छत की ओर बढ़ते हुए। आपकी संरक्षित सीमाएं सप्ताह में कुछ डिग्री तक खुली रहती हैं। कंधे के चारों ओर की मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, और कंधे के पीछे के लिए कोमल खिंचाव शुरू होता है, लेकिन मरम्मत की गई छाती की मांसपेशियों को अभी भी अकेला छोड़ दिया जाता है।

  • स्लिंग: बंद कर दिया।
  • आवागमन की अनुमति: निष्क्रिय गति पूर्ण की ओर जारी (के बारे में हर हफ़्ते 5° अधिक प्रत्येक दिशा में), और अपनी स्वयं की शक्ति के तहत सक्रिय आंदोलन शुरुआत। हाथ के माध्यम से हल्का भार सहन करने की अनुमति है।
  • अभ्यास: पीठ के बल मुक्का मारना (सैल्यूट); अपने पक्ष (कोई वजन नहीं) पर बाहर घूर्णन; प्रतिरोध-बैंड पंक्तियों और कंधे के ब्लेड काम; हल्के बाइसेप्स; क्रॉस-बॉडी और स्लीपर कंधे के पीछे के लिए खिंचाव।

अगले चरण के लिए तैयार जबः आपकी गति सभी दिशाओं में पूर्ण या लगभग पूर्ण है; आप अच्छी तरह से नियंत्रण के साथ अपनी शक्ति के तहत हाथ को स्थानांतरित कर सकते हैं (कोई कंधे से झुकना या हिचकी नहीं); और कंधे के सामने कोई दर्द नहीं है।

चौथा चरण छाती की मांसपेशियों को लोड करना शुरू होता है (सप्ताह 9–14)

यह मोड़ है: लगभग सप्ताह 9, ठीक की गई छाती की मांसपेशी स्वयं काम करने लगती है, धीरे-धीरे। यह शुरू होता है एक संक्षिप्त (आरामित) स्थिति और एक लम्बी एक की ओर प्रगति के रूप में यह लोड सहन करता है। अंदर की ओर घूमना, छाती की मांसपेशियों का स्वयं का कार्य जो अब तक जानबूझकर रोक दिया गया था, यहां भी पेश किया गया है और धीरे-धीरे बनाया गया है। आंदोलन पूर्ण होना चाहिए, और फोकस नियंत्रित, हल्के लोडिंग में बदल जाता है। भारी दबाव अभी भी इंतजार कर रहा है।

  • गतिः सभी दिशाओं में पूर्ण या लगभग पूर्ण निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलन (अस्थि-टेंडन की मरम्मत के लिए 12–14 सप्ताह तक पूर्ण)
  • अभ्यास: धीरे-धीरे अंदर की ओर घूमने और छाती की मांसपेशियों को तनाव देने वाले ड्रिल, पहले संक्षिप्त स्थिति; एक छड़ी के साथ अंदर की ओर घूमना; बैंड बाहर की ओर घूमना; एक बैंड के साथ पीएनएफ विकर्ण पैटर्न (आपके फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित नियंत्रित विकर्ण आंदोलन) ।

अगले चरण के लिए तैयार जबः आपके पास पूर्ण, दर्द रहित आंदोलन है; और आप बाद में किसी भी दर्द के बिना सौम्य छाती-मांसपेशियों के अभ्यास कर सकते हैं।

चरण V सुदृढीकरण (सप्ताह 14–20)

लगभग 14 वें सप्ताह से, छाती की उचित मजबूती (हल्के वजन और प्रतिरोध, या "आइसोटोनिक्स") शुरू होती है, जो धीरे-धीरे और सममित रूप से दूसरी तरफ से बनती है। पुश-अप कार्य एक दीवार के खिलाफ शुरू होता है और केवल ताकत की अनुमति के रूप में फर्श की ओर प्रगति करता है। दो जिम नियम अब लंबे समय के लिए मायने रखते हैं, क्योंकि वे मरम्मत की गई कंधे को उस तरह से लोड करते हैं जो इसे फाड़ देता हैः कभी भी अपनी कोहनी को अपने शरीर की रेखा से आगे नहीं जाने दें एक प्रेस, फ्लाई या पेक-डेक के नीचे; और कम पुनरावृत्ति के साथ भारी भार से बचें: हल्के भार और अधिक पुनरावृत्तियों का पक्ष लें, और धीरे-धीरे गर्म करें।

  • गतिः भरा हुआ।
  • अभ्यास: दीवार push-ups मंजिल की ओर प्रगति; एक बैंड के खिलाफ अंदर की ओर रोटेशन; ओवरहेड ट्राइसेप्स; प्रकाश, प्रगतिशील छाती और दबाने का काम; एक सौम्य दरवाजा छाती खिंचाव।

अगले चरण के लिए तैयार जबः आपकी ताकत दूसरी तरफ की तुलना में समान रूप से बढ़ रही है; और आपको प्रतिरोधित छाती के काम से कोई दर्द नहीं है।

चरण VI खेल में जल्दी वापसी (5–6 महीने)

हाथ अब मजबूत और पूर्ण रेंज है, और प्रशिक्षण आपके खेल के लिए विशिष्ट हो जाता है, जिसमें तेज, अधिक विस्फोटक (प्लियोमेट्रिक) ड्रिल जैसे छाती पास और फेंकने की स्थिति शामिल होती है। यह खेल में वापसी की तैयारी है, अभी तक अनियंत्रित भारी भार के लिए हरी बत्ती नहीं है।

  • गतिः भरा हुआ।
  • अभ्यास: 90/90 (खेल) स्थिति में बाहर और अंदर घूमना; प्लीओमेट्रिक छाती और आपके फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देश के अनुसार ड्रिल फेंकना।

अगले चरण के लिए तैयार जबः आप अपने खेल के लिए शक्ति और कार्य-विशिष्ट परीक्षणों को पास करते हैं; और डॉ. हिरपारा और आपके फिजियोथेरेपिस्ट दोनों आपको मंजूरी देते हैं।

चरण VII अप्रतिबंधित वापसी (6 महीने बाद)

लगभग छह महीने के बाद, स्वीकृति के साथ, आप पूर्ण रूप से परिश्रमपूर्ण कार्य और मनोरंजन में लौट जाते हैं। बेंच प्रेस को आपके पूर्ववर्ती अधिकतम के लगभग आधे पर फिर से शुरू किया जाता है और धीरे-धीरे बनाया जाता है, और संपर्क खेल छह महीने से पहले नहीं होता है। रिटर्न आपकी ताकत पर आधारित है जो दूसरी तरफ से कम से कम 85–90% हो और डॉ. हिरपारा की मंजूरी पर, न कि केवल कैलेंडर पर।

  • गतिः भरा हुआ।
  • अभ्यास: भारी दबाव और उठाने के लिए पूर्ण वापसी, हल्के भार से धीरे-धीरे निर्मित, और पूर्ण खेल-विशिष्ट प्रशिक्षण।

तैयार जबः आपकी ताकत कम से कम 85–90% और डॉ. हिरपारा और आपके फिजियोथेरेपिस्ट दोनों ने साइन ऑफ कर दिया है।

खेल और काम में वापसी

छाती के भार और खेल में वापसी मानदंड आधारित: पर्याप्त रेंज, शक्ति और धीरज, बिना किसी दर्द के, डॉ. हिरपारा और आपके फिजियोथेरेपिस्ट दोनों द्वारा हस्ताक्षरित, अकेले कैलेंडर द्वारा तय नहीं।

  • कार्य: बैठकर काम करना जितना सहन किया जा सकता है; कम से कम 3 महीने.
  • ड्राइविंग: लगभग 6 से 8 सप्ताह.
  • हल्की सीने की मजबूती: लगभग से सप्ताह 14.
  • बेंच प्रेस, भारी भार उठाना, पुश-अप और संपर्क खेलः 4 से 6 महीने से पहले नहीं, और केवल एक बार जब आपकी शक्ति वापस आ जाती है; बेंच प्रेस आपके पिछले अधिकतम के लगभग आधे पर फिर से शुरू होता है और धीरे-धीरे बनाया जाता है।

फेंकने और स्पर्श करने वाले खेलों के लिए, असीमित खेल से पहले एक क्रमिक निर्माण कार्यक्रम पूरा करें।

आपके शुरुआती अभ्यास

ये प्रारंभिक (संरक्षण) चरण के लिए सौम्य अभ्यास हैं, जो वार्ड में शुरू होते हैं और घर पर जारी रहते हैं, आपके संचालित हाथ के साथ किया जाता है आपके शरीर के सामने रखा गया और आपके कंधे की मांसपेशियों को आराम मिलता है। उन्हें अपने फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्देशित के रूप में शुरू करें, और किसी भी चीज को रोकें जो कंधे में तेज दर्द का कारण बनती है। शुरुआती नियमों को याद रखें: कोई पेंडुलम या छड़ी अभ्यास अभी तक, और कभी भी हाथ को बाहर की ओर न लें और एक ही समय में इसे बाहर की ओर घुमाएं।

अपने प्रोटोकॉल के बाद

यह प्रोटोकॉल अभ्यास की सामान्य वसूली सलाह के साथ काम करता हैः देखें ऑपरेशन के बाद के दर्द का प्रबंधन और घाव की देखभाल.

Reviewed by Dr Kieran Hirpara · 10 June 2026.

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Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Pectoralis Major Tendon Repair -- Post-operative Rehabilitation

Topic scope: Rehabilitation after surgical repair of a pectoralis major (PM) tendon rupture/tear (typically a humeral-insertion avulsion in a 20-40 yr-old male, classically during the eccentric phase of a bench press). Covers protected positioning, the early restrictions on abduction (ABD) and external rotation (ER), ROM progression, when active ROM and strengthening start, and return to heavy lifting / bench press / sport.

Defining principle (contrast with frozen-shoulder release): PM repair rehab is a classic protect-the-repair protocol -- the OPPOSITE of frozen-shoulder release. The repaired tendon runs anteriorly to its humeral insertion; abduction and external rotation stretch/tension the repair, so both are strictly limited early and the arm is held in adduction + internal rotation in a sling/immobiliser. Progression is deliberately slow, and heavy resisted pec loading (bench press, flyes, dips, contact sport) is delayed to ~4-6 months to avoid re-rupture.

A key modifier throughout: repair type dictates the timeline. Bone-tendon repairs (suture anchors/cortical buttons into humerus) heal slower than tendon-tendon or muscle-tendon repairs and wean from the sling later (MGH protocol).

CONSENSUS PHASED TIMELINE

Synthesised from the Mass General Brigham (MGH) Sports Medicine protocol (rev. 7/2023, the most granular degree-by-degree protocol) and the University Orthopedics protocol, cross-checked against the published literature (Cordasco/HSS 2017; Manske & Prohaska 2007; Schepsis 2000; Haley/Zacchilli 2014). Both published protocols agree on the core structure; the ROM numbers below are the MGH degree targets.

Phase Window Sling / position ROM allowed + RESTRICTIONS Active ROM Strengthening RTS / lifting
I -- Immediate 0-3 wk (UnivOrtho: 0-2 wk) Sling/immobiliser, arm in NEUTRAL or INTERNAL ROTATION, worn day & night PROM only, started ~week 2. ER limited: start at 0 deg in adduction, progress ~5 deg/week. Flexion start 45 deg, +5-10 deg/wk. ABD start 30 deg, +5 deg/wk. Elbow/wrist/hand AROM free. No active shoulder motion; no ER beyond limit; no abduction/extension stretch None at shoulder (distal joints only) Wk 3: periscapular only (inferior glide <35 deg ABD, low row), ball squeeze. No pec loading None
II -- Intermediate 4-6 wk Begin weaning sling: bone-tendon at 4 wk; tendon-tendon / muscle-tendon at 5-6 wk (UnivOrtho: immobiliser to 6 wk for all) PROM continues (ER +5 deg/wk; flex +5-10 deg/wk to ~65-85 deg; ABD +5 deg/wk to ~50 deg). Begin AAROM (cane flexion, cane ER stretch, washcloth press). Still no aggressive ER/ABD past targets AAROM introduced Submaximal isometrics: ABD, extension, ER -- explicitly NO IR isometrics (IR/adduction tension the pec); periscapular setting None
III -- Late 6-8 wk Sling discontinued PROM continue to full (ER, flex, ABD each +5 deg/wk to full). Initiate AROM (supine flexion, salutes, supine punch). Can begin weight-bearing through arm Active ROM starts ~6 wk Sidelying ER, periscapular rows/extension, biceps/triceps; rhythmic stabilisation; sleeper/cross-body stretch None
IV -- Transitional 9-14 wk None Restore full PROM/AROM (full by wk 12-14 for bone-tendon) Full Initiate shoulder IR isometrics + pec major isometrics (~week 9) -- shortened position first, then lengthened; ER w/ band, ABD; PNF D1/D2 None
V -- Advanced strengthening 14-20 wk (~3.5-5 mo) None Full Full Pectoralis isotonics begin; IR w/ band, counter push-ups -> push-ups, lat pulldowns; doorway pec stretch gentle Begin sport-specific prep
VI -- Early return to sport 5-6 months None Full Full ER/IR at 90 deg, plyometrics (med-ball chest pass, ball drops, 90/90 throws) Begin return-to-sport program when criteria met
VII -- Unrestricted RTS 6+ months None Full Full Bench press resumed at 50% 1-RM, progress slowly with physician; full return to strenuous work, recreation, contact sport NOT before 6 months Heavy lifting / bench press / contact sport: 6+ months, criterion-based

Key numeric consensus points

  • Sling: ~4-6 weeks (4 wk bone-tendon may wean earlier; 6 wk common; UnivOrtho keeps immobiliser a full 6 wk), arm in adduction/internal rotation.
  • ER early limit: 0 deg at the side, advance ~5 deg/week -- because ER tensions the anterior repair.
  • ABD/flexion early limit: ABD ~30 deg and flexion ~45 deg initially, advancing ~5-10 deg/week.
  • Active ROM: ~6 weeks.
  • Isometrics: scapular wk 3; submaximal shoulder (ABD/ext/ER, no IR) wk 4-6; pec/IR isometrics ~wk 9 (Phase IV).
  • Pec isotonics / push-ups: ~14 weeks (Phase V).
  • Bench press / heavy lifting / contact sport: deferred to ~4-6 months (MGH: 50% 1-RM bench at 6+ mo; UnivOrtho: light bench from ~4 mo with very light resistance, no contact until 6 mo).

The rationale for restricting ER and ABD is biomechanical: the PM is a strong adductor, internal rotator and flexor; abduction + external rotation is the position of maximal stretch on the anterior insertion (this is the injuring mechanism -- eccentric load in abduction/ER, e.g. bench press), so it maximally tensions the repair (Maier 2021; Schepsis 2000; Provencher 2010). Biomechanical work shows transosseous sutures, suture anchors and cortical buttons confer similar repair strength, and early activity should stay below identified failure loads until soft-tissue- to-bone healing is reliable (Sherman 2012; Edgar 2017) -- the biomechanical basis for the slow progression.

OUTCOMES / RETURN TO SPORT EVIDENCE

  • Surgical > non-operative for restoring strength/function: objective strength testing shows repair recovers significantly more peak torque and work than conservative care (Hanna 2001 -- comparative cohort); literature "strongly supports early operative treatment" of complete tears in active patients/athletes (Kircher 2010 review; Schepsis 2000). Acute repair > chronic/delayed repair (Schepsis 2000).
  • Return to sport in repaired athletes is generally good, with most returning by ~6 months to a year; Cordasco (HSS, 2017, n=40 acutely repaired athletes) reported high RTS and functional scores with low re-operation. Faster individual returns (5-7 mo) are reported in single cases but 6 months is the consensus floor for heavy/contact loading.

KEY CONTROVERSIES / VARIABLES

  1. Sling duration & wean point. 4 wk vs 6 wk; MGH ties it to repair type (bone-tendon later); UnivOrtho fixes 6 wk for all. No RCT defines the optimum. Weak/consensus.
  2. How fast to advance ER/ABD. ~5 deg/week is widely used but arbitrary; tissue quality, tear size and fixation method modify it -- larger tears / poor tissue / chronic repairs progress slower. Expert opinion.
  3. Repair construct. Cortical button vs suture anchor vs transosseous -- biomechanically similar (Sherman 2012; Edgar 2017), so construct should not, in principle, change the rehab timeline, but surgeons individualise. Strong biomechanical, weak clinical.
  4. RTS timing for bench press / contact sport. Range 4-6 months across protocols; no high-level evidence sets the safe threshold -- driven by re-rupture fear and biomechanical failure-load data, not RCTs. Weak/consensus.
  5. Acute vs chronic / augmentation. Chronic or retracted tears may need allograft or autograft (semitendinosus) augmentation and a more conservative timeline (Neumann 2018 dermal allograft: 6 wk full immobilisation then 4-phase PT from wk 6; Garofo 2025 semitendinosus technique). Weak (technique notes/small series).
  6. Overall evidence base. Almost entirely retrospective cohorts, technique notes and biomechanical studies -- no RCTs of one rehab protocol vs another for PM repair. The whole timeline is consensus/expert, anchored by biomechanical failure-load data. Flag: WEAK.

EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)

  • STRONG: biomechanical failure-load / repair-construct comparisons (Sherman 2012; Edgar 2017 -- cadaveric, controlled) -- these justify the load restrictions.
  • MODERATE: surgical vs conservative superiority (Hanna 2001 comparative; Schepsis 2000; Cordasco 2017 n=40 outcome series; Campbell's / Pochini 2014 prospective 60-case series).
  • WEAK / CONSENSUS ONLY: every specific rehab parameter -- sling duration, ER/ABD degree-per- week limits, AROM/strengthening start weeks, 4-6 month RTS/bench-press timing. Derived from institutional PT protocols (MGH, University Orthopedics) and narrative reviews (Manske/Prohaska 2007; Haley/Zacchilli 2014; Maier 2021), not RCTs.

CITATIONS

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)

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  • University Orthopedics, Inc. -- Pectoralis Major Repair Rehabilitation Protocol: https://universityorthopedics.com/assets/shoulder/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR.pdf (immobiliser x6 wk; AROM ~6 wk; phased push-up progression; light bench from ~4 mo; no contact sport until 6 mo).
  • Additional concordant institutional protocols: Melbourne Orthopaedic Group https://mgorthopaedics.com.au/wp-content/uploads/2021/04/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR-PROTOCOL.pdf ; Summit Orthopedics https://www.summitortho.com/wp-content/uploads/2022/08/6575_SURGICAL-Pect-Major-Repair-Protocol_6.22_MB.pdf

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