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एक्सटेंसर टेंडन की मरम्मत
उंगली या हाथ (जोन IV से VII) के पीछे एक एक्सटेंसर टेंडन की मरम्मत के बाद एक वसूली योजना, एक सापेक्ष-गति (यूक) स्प्लिंट का उपयोग करके जो आपको मरम्मत की रक्षा करते हुए सीधे हाथ का उपयोग करने की अनुमति देता है, फिर स्प्लिंट को अलग करना और सावधानीपूर्वक चरणों में ताकत बनाना।
यह प्रोटोकॉल आपके शल्य चिकित्सा की मरम्मत के बाद आपकी वसूली का मार्गदर्शन करता है विस्तारक कंधा (उंगली या हाथ के पीछे की नसों में से एक जो उंगली को सीधा करती है) मैटर प्राइवेट हॉस्पिटल रॉकहैम्पटन में डॉ. कीरन हिरपारा के साथ। इसमें उंगली, हाथ और कलाई के पीछे की मरम्मत शामिल है (जिन्हें सर्जन IV से VII) यह एक हथौड़ा की उंगली (उंगली के सिरे पर एक मरम्मत) या मध्य-स्लिप / बुटोनियर मरम्मत को कवर नहीं करता है; वे अलग-अलग योजनाओं का पालन करते हैं। यह आपके घरेलू व्यायाम कार्यक्रम के साथ शुरू होता है, इसके बाद आपके हाथ चिकित्सक के लिए लिखित संरचित नैदानिक प्रोटोकॉल होता है। इस पृष्ठ या इसके पीडीएफ को अपने पहले थेरेपी दौरे पर ले जाएं ताकि आपका पुनर्वास समन्वित रहे। आपका चिकित्सक आपके पुनर्प्राप्ति की प्रगति के आधार पर योजना को समायोजित कर सकता है।
यदि आपको सर्जरी के बाद अपने घाव के बारे में कोई चिंता है, तो कमरों से संपर्क करें। घाव की एक तस्वीर लेना और समीक्षा के लिए ईमेल करना अक्सर मददगार होता है।
क्या उम्मीद करें¶
एक एक्सटेंसर टेंडन रिपेयर उंगली या हाथ के पीछे एक विभाजित टेंडन को वापस एक साथ सिलाई करता है। उस मरम्मत की रक्षा करने का पुराना तरीका हाथ को कई हफ्तों तक स्थिर रखना था, लेकिन यह अक्सर उंगलियों को कठोर और ठीक होने में धीमा छोड़ देता था। इसके बजाय, आपकी वसूली एक चतुर, आधुनिक दृष्टिकोण का उपयोग करती है जिसे सापेक्ष गति पुनर्वास (मेरिट विधि) ।
कुंजी एक छोटे splint एक कहा जाता है जुताईहाथ के पीछे पहना जाता है। यह पकड़ता है की बड़ी जोड़ की मरम्मत उंगली के बारे में 15 से 20 डिग्री अधिक सीधा की तुलना में दोनों पक्षों पर उंगलियों की जोड़ियों. यह छोटा सा अंतर धीरे-धीरे चंगा होने वाली कंधे पर से बोझ को हटा देता है, ताकि आप हाथ का उपयोग तुरंत शुरू कर सकें, धीरे-धीरे और आराम से, इसके बजाय हफ्तों तक इंतजार करने के बजाय इसे अभी भी स्प्लिंट किया गया है। इस संरक्षित तरीके से जल्दी आगे बढ़ना कंधे को फिसलने देता है ताकि यह नीचे न चिपके, जबकि ऑफसेट इसे अधिक तनावग्रस्त होने से रोकता है।
अधिकांश मरम्मतों के लिए (उंगली और हाथ के पीछे के सामान्य क्षेत्रों के लिए) अपने आप में योक ही आपकी आवश्यकता है। कुछ मरम्मत के लिए (कलाई के करीब, कमजोर मरम्मत, या जहां अतिरिक्त सुरक्षा समझदार है) कलाई का थप्पड़ पहले कुछ हफ्तों के लिए भी जोड़ा जाता है। आपका हाथ चिकित्सक आपको बताएगा कि क्या आपके पास कलाई पर स्प्लिंट भी है।
योजना तब सावधानीपूर्वक चरणों में खुलती है: योक लगभग पूरे समय पहना जाता है छह सप्ताह और चारों ओर से विच्छेदित पांचवां सप्ताह; कलाई और उंगली के संयुक्त आंदोलन को मध्य सप्ताह में जोड़ा जाता है; लगभग आठ सप्ताह से मजबूत होना शुरू हो जाता हैऔर पूर्ण गतिविधि दस से बारह सप्ताह के आसपास लौटती है, एक बार मरम्मत ठोस है।
सावधानियां और सीमाएं¶
- अपने जूए के डंठल को पूरे समय पहनें पहले छह हफ्तों के लिए, व्यायाम और रोजमर्रा के कार्यों के लिए भी, और केवल अपने हाथ चिकित्सक के निर्देश के रूप में इसे हटा दें या विच्छेदन करें। आपका हाथ चिकित्सक आपको बताएगा कि क्या आपके पास कलाई पर स्प्लिंट भी है।
- करो हल्की शुरू से ही, आराम के भीतर, स्प्लिंट में हाथ का दैनिक उपयोग। पहले कुछ हफ्तों तक किसी भी प्रकार का उठाने, जबरन पकड़ने या प्रतिरोध का काम न करें।
- जब तक आप साफ नहीं हो जाते, तब तक पकड़ या चुटकी मजबूत करना शुरू न करें, आमतौर पर आठ सप्ताह के आसपास।
- कठोर पूर्ण मुट्ठी न बनाएं या उंगली को जल्दी से जोर न दें; केवल आपको दिखाए गए कोमल, नियंत्रित सीमाओं में ही आगे बढ़ें।
- छोटी उंगलियों के जोड़ों को हिलाते रहें ताकि वे कठोर न हों; धीरे-धीरे निष्क्रिय सीधा करने से इसमें मदद मिलती है।
घाव, सूजन और निशान प्रबंधन के लिए, क्लिनिक के घाव की देखभाल मार्गदर्शन।
आपके अभ्यास¶
ये आपके हैंडआउट से अभ्यास हैं। उन्हें केवल डॉ. हिरपारा और आपके हाथ चिकित्सक द्वारा निर्देशित के रूप में शुरू करें, जो भी सीमा और सीमाएं आपको दी गई हैं, उनके भीतर रहें। प्रारंभिक अभ्यास किया जाता है जुए की छड़ी के साथकोमल घुमाव और उंगलियों के कर्ल जो मरम्मत की गई कंधे को बिना तनाव के एक सुरक्षित, नियंत्रित मात्रा में ग्लाइड करते हैं। कलाई और उंगली की युग्मित गति और पकड़ / चुटकी मजबूत करना बाद के चरणों से संबंधित है और जब तक आप विशेष रूप से स्पष्ट नहीं हो जाते तब तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी किसी भी चीज को रोकें जिससे उंगली या हाथ के पीछे तेज दर्द हो।
आपका क्लिनिकल प्रोटोकॉल¶
इस पृष्ठ का शेष भाग एक्सटेंसर टेंडन (क्षेत्र IV से VII) की मरम्मत के बाद पुनर्वास के लिए चरणबद्ध नैदानिक प्रोटोकॉल है सापेक्ष गति विस्तार (आरएमई). यह खंड आपके हाथ चिकित्सक को प्रदान किया जाना है, और प्रत्येक चरण क्या हो रहा है की सादे-अंग्रेजी व्याख्या के साथ खुलता है। मरम्मत एक द्वारा संरक्षित है जुताई स्प्लिंट जो मरम्मत अंक के MCP रखती है 15 से 20 डिग्री अधिक विस्तारित की तुलना में आसन्न अंक, quadriga प्रभाव और juncturae tendineae के माध्यम से सक्रिय एक्सटेंसर बहिर्वाह, तो तत्काल सक्रिय गति सुरक्षित है.
उपचार से पहले, रोगी की ऑपरेशन रिपोर्ट और पिछले चिकित्सा इतिहास की जांच करें, और उपचार करने वाले सर्जन के साथ क्षेत्र की मरम्मत, टेंडन की मरम्मत, मरम्मत की ताकत, और क्या पूरक कलाई ऑर्थोसिस संकेत दिया गया है, के बारे में संपर्क करें। क्षेत्र V से VI के लिए डॉ. हिरपारा का डिफ़ॉल्ट मान एकल-युग (रिलेटिव-मोशन एक्सटेंशन स्प्लिंट, मरम्मत किए गए एमसीपी को पड़ोसी की तुलना में 15–20 डिग्री अधिक बढ़ाया गया था) ए कलाई ऑर्थोसिस (~ 20–25° विस्तार, पहले ~ 3 सप्ताह) जोन VII, कमजोर मरम्मत, या गैर-अनुरूप रोगियों के लिए जोड़ा जाता है. यह प्रोटोकॉल केवल डोरसाइल एक्सटेंसर मरम्मत क्षेत्रों IVVII के लिए है, न कि हथौड़ा (क्षेत्र III) या केंद्रीय-स्लिप/बूटोनियर (क्षेत्र III) के लिए।
चरण I जुआ (± कलाई स्प्लिंट), तत्काल सक्रिय उपयोग (सप्ताह 0 से 3)¶
पहले तीन सप्ताह तक जुए से मरम्मत की रक्षा की जाती है जबकि रोगी सीधे हाथ का सक्रिय रूप से उपयोग करता है। सापेक्ष 15–20 डिग्री एक्सटेंशन ऑफसेट मरम्मत को ऑफलोड करता है, इसलिए शुरू से ही नियंत्रित सक्रिय ग्लाइडिंग को प्रोत्साहित किया जाता है। स्प्लिंट में हल्के कार्यात्मक उपयोग की अनुमति है; कोई उठाने या प्रतिरोध पकड़ नहीं।
आपके हाथ चिकित्सक के लिए:
शिक्षा और सावधानियां - फिट करें योक / सापेक्ष गति विस्तार स्लिंट: मरम्मत किए गए अंक का एमसीपी आयोजित 15–20° अधिक विस्तारित आसन्न अंकों की तुलना में; पहना हुआ पूर्णकालिक - जोड़ें कलाई ऑर्थोसिस (~ 20–25° विस्तार) पहले ~ 3 सप्ताह के लिए केवल जोन VII / कमजोर मरम्मत / गैर-अनुपालन रोगियों के लिए (जोन VVI के लिए डिफ़ॉल्ट रूप से अकेले योक है) - स्प्लिंट में हाथ का हल्का उपयोग प्रोत्साहित किया जाता हैकोई उठाने, जबरन पकड़ने या प्रतिरोधित कार्य नहीं - जबरन कम्पोजिट फिस्टिंग से बचें; रेंज को नियंत्रित रखें
प्रबंधन - घाव: निर्देशानुसार सर्जिकल पट्टी; संक्रमण की निगरानी - एडिमाः ऊंचाई, कोमल डिजिटल पंप, आवश्यकता के अनुसार बर्फ - व्यायाम (स्पिल्ट में, हर ~ 2 h): सक्रिय अंतर्निहित-प्लस (विस्तारित आईपी के साथ एमसीपी झुकाव) और अंतर्निहित-माइनस / हुक (आईपी झुकाव के साथ एमसीपी विस्तार); निष्क्रिय आईपी विस्तार आईपी कठोरता को रोकने के लिए दैनिक - घाव भरने के बाद घाव का उपचार शुरू करें
प्रगति के मानदंड - घाव जमा; कोई विस्तारक अंतराल विकसित; ~ 3 सप्ताह में स्प्लिंट में आरामदायक नियंत्रित सक्रिय गति
चरण II कलाई का दाग हटाना, जुआ जारी है, युग्मित गति (सप्ताह 3 से 6)¶
लगभग तीन सप्ताह के बाद किसी भी पूरक कलाई स्प्लिंट को बंद कर दिया जाता है (जोख पूरे समय जारी रहता है) । कलाई-और-उंगली (टेनोडेसिस) गति और मिश्रित सक्रिय झुकाव/विस्तार जोड़ा जाता है, नियंत्रित, मरम्मत-सुरक्षित तरीके से tendon excursion को बढ़ाता है।
आपके हाथ चिकित्सक के लिए:
मूल्यांकन - सक्रिय और निष्क्रिय ROM (MCP और IP), एक्सटेंसर लैग, दर्द और सूजन; घाव / निशान की समीक्षा
शिक्षा और सावधानियां - अनुपूरक कलाई का थप्पड़ (यदि एक का उपयोग किया गया था); पूर्ण-समय सेवा जारी रखें - प्रगति गति धीरे-धीरे; अभी भी कोई प्रतिरोध पकड़ या मजबूती
प्रबंधन - अभ्यासः जोड़ें युग्मित कलाई और उंगली की गति (टेनोडेसिस) और मिश्रित सक्रिय झुकाव/विस्तार; आंतरिक प्लस / आंतरिक माइनस ग्लाइडिंग और निष्क्रिय आईपी विस्तार जारी रखें; योक में हल्के कार्यात्मक उपयोग - ठीक होने के बाद निशान की मालिश जारी रखें
प्रगति के मानदंड - मिश्रित सक्रिय एमओआरएम प्रगति ~ 6 से 8 सप्ताह; कोई विस्तारक अंतराल नहीं; दर्द को कम करना
चरण III जुए को तोड़ना, मजबूत करना, वापसी (सप्ताह 6 से 12)¶
पांचवें या छठे सप्ताह के आसपास जुए को छोड़ दिया जाता है। एक बार जब मरम्मत ठोस हो जाती है, तो लगभग आठ सप्ताह से क्रमिक पकड़ और चुटकी मजबूत होना शुरू हो जाती है, धीरे-धीरे दस से बारह सप्ताह में पूर्ण गतिविधि की ओर बढ़ती है।
आपके हाथ चिकित्सक के लिए:
मूल्यांकन - पूर्ण सक्रिय और निष्क्रिय आरओएम, एक्सटेंसर लैग, ग्रिप/पिंच की ताकत दूसरे पक्ष की तुलना में; कार्यात्मक और कार्य-विशिष्ट परीक्षण जैसा कि उपयुक्त हो
शिक्षा और सावधानियां - ~ सप्ताह 5 से जुआ छोड़ेंजब तक गति और नियंत्रण अनुमति देते हैं, तब तक लगभग 6 सप्ताह तक। - परिचय 8 सप्ताह से क्रमिक पकड़ / चुटकी मजबूत करना (पहले नहीं) - धीरे-धीरे पूर्ण क्रियाशीलता की ओर प्रतिरोध का निर्माण करना 10 से 12 सप्ताह
प्रबंधन - अभ्यासः ग्रेडेड पकड़ और चुटकी मजबूत करना आठवें सप्ताह से (बॉल / पुट्टी निचोड़ना, चुटकी लेना); प्रगतिशील प्रतिरोध; किसी भी अवशिष्ट गतिशीलता और आईपी-विस्तार कार्य को जारी रखें - निर्वहन पर विचार करें एक बार गति और शक्ति लगभग सममित हैं और कार्यात्मक वापसी प्राप्त की जाती है - यदि एक्सटेंसर लैग जारी रहता है, गति स्थिरीकरण करता है, या खराब परिणाम होता है, तो उपचार करने वाले डॉक्टर को फिर से संदर्भित करने पर विचार करें
पूर्ण गतिविधि में वापसी के लिए मानदंड - कोई महत्वपूर्ण विस्तारक अंतराल के साथ पूर्ण दर्द रहित ROM; लगभग सममित पकड़ / चुटकी; ~ 10 से 12 सप्ताह
काम और गतिविधि में वापस आना¶
जब तक यह उठाने, जबरदस्ती पकड़ने या प्रतिरोधित कार्य को शामिल नहीं करता है, तब तक आराम से, शुरू से ही, योक स्प्लिंट (खाने, लिखने, कपड़े पहनने, हल्की आत्म-देखभाल) में हाथ का हल्का दैनिक उपयोग प्रोत्साहित किया जाता है। लगभग आठ सप्ताह के बाद से सुदृढीकरण शुरू होता है, और पूर्ण, अप्रतिबंधित गतिविधि दस से बारह सप्ताह के आसपास लौटती है जब मरम्मत ठोस हो जाती है और आपकी गति और शक्ति बहाल हो जाती है, डॉ. हिरपारा और आपके हाथ चिकित्सक द्वारा न्याय किया जाता है, न कि केवल कैलेंडर द्वारा।
ड्राइविंग: कंधे में हाथ का हल्का उपयोग ठीक है, इसलिए ड्राइविंग पूरी तरह से निषिद्ध नहीं है, लेकिन आपको व्हील को पकड़ने और कार को सुरक्षित रूप से नियंत्रित करने में सक्षम होना चाहिए, जिसमें आपात स्थिति भी शामिल है। ज़्यादातर लोगों के लिए इसका मतलब है कि जैसे-जैसे जुए को छोड़ दिया जाता है (लगभग छह सप्ताह); यह पहले हो सकता है यदि आप आराम से कार को नियंत्रित कर सकते हैं, और आपका सर्जन पुष्टि करता है कि यह आपके लिए सुरक्षित है।
अपने प्रोटोकॉल के बाद¶
यह प्रोटोकॉल अभ्यास की सामान्य वसूली सलाह के साथ काम करता हैः देखें ऑपरेशन के बाद के दर्द का प्रबंधन, घाव की देखभाल और निशान प्रबंधन. ऊपर दी गई चरणबद्ध योजना सापेक्ष गति विस्तार का उपयोग करते हुए एक्सटेंसर स्नायु की मरम्मत के बाद प्रकाशित पुनर्वास मार्गदर्शन को दर्शाती है, और आपकी चल रही वसूली आपके हाथ की प्रगति के अनुसार डॉ. हिरपारा और आपके हाथ चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्देशित की जाती है।
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Extensor Tendon Repair — Procedure Outcomes & Post-operative Rehabilitation (Relative-Motion Extension, Zones IV–VII)¶
Topic scope: post-operative rehabilitation after primary repair of an extensor tendon on the dorsum of the finger, hand or wrist — zones IV to VII — managed by relative-motion extension (RME / Merritt yoke splint, the ICAM family of regimens). This is a tendon repair (a construct that must heal under controlled load), but the relative-motion approach lets that load be applied immediately and actively rather than after weeks of immobilisation. This page does not cover mallet finger (zones I–II) or central-slip / boutonnière repair (zone III), which follow different regimens.
Defining principle of the rehab here: a yoke (relative-motion) splint holds the repaired digit's MCP joint 15–20° more extended than its neighbours. By the quadriga effect and the juncturae tendineae, this small relative offset offloads the repaired tendon — it reduces the active extensor excursion demanded of the healing repair (from roughly 12 mm of excursion in normal active extension to about 6 mm within the splint). That residual ~6 mm is enough to keep the tendon gliding and prevent adhesions, but too little to rupture the repair — which is why immediate active motion is safe. The single common branch point is whether a supplementary wrist orthosis (~20–25° extension, first ~3 weeks) is added for zone VII, weaker repairs, or non-compliant patients; the yoke alone is the default for zones V–VI.
A. PROCEDURE / REPAIR OUTCOMES (relative-motion vs immobilisation)¶
Extensor tendon repair on the back of the hand is reliable; the principal modern question is how to rehabilitate it — protected immobilisation versus an early-active programme such as relative-motion extension — not whether repair works.
- The mechanism that makes immediate active motion safe is well established. The 15–20° relative MCP-extension offset offloads the repair via the quadriga effect and the juncturae tendineae, cutting active extensor excursion from ~12 mm (normal) to ~6 mm within the splint — enough to prevent adhesions, too little to rupture. Cadaveric and mechanistic work underpins this rationale [Merritt, Wong & Lalonde 2020]. Strong (mechanistic + cadaveric).
- Relative-motion regimens match or improve on traditional early-active and immobilisation pathways. A randomised controlled trial in zones V–VI found relative-motion extension delivered earlier return of hand function and higher patient satisfaction with equivalent total active motion (TAM) versus the comparator early-active programme [Collocott RCT 2020]. A systematic review reported earlier return to work with equivalent range of motion and complication rates [Collocott review 2017]. Moderate–strong (1 RCT + SR; RME studies of generally lower methodological quality).
- Yoke-alone (no wrist splint) is supported for the common zones. Case series of relative-motion extension without a supplementary wrist orthosis for zones IV–VI report no ruptures, supporting yoke-alone as the default for these zones with the wrist orthosis reserved for zone VII / weaker / non-compliant repairs [Hirth 2021; Howell ICAM]. Moderate.
- The functional gain over immobilisation is large and practical. Early-active relative-motion programmes report return to work at roughly 17–25 days, versus the 3–4 months typical of immobilisation regimens — the headline advantage that has driven adoption [Collocott review 2017; Howell ICAM]. Moderate.
B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE¶
The central rehab questions are (1) immobilise or move early, (2) is a wrist splint needed in addition to the yoke, and (3) how long must the splint stay on. The evidence favours early relative motion, supports yoke-alone for zones V–VI, and suggests splint duration can be shorter than the traditional six weeks without penalty.
- Early active motion via relative-motion extension is the modern default. The original technique description [Merritt 2014] and the clinical scheduling / yoke construction work [Lutz 2015] established a reproducible programme: immediate active intrinsic-plus and intrinsic-minus motion in the yoke, progressing to coupled (tenodesis) motion, weaning, then strengthening. Moderate (technique + cohort).
- A supplementary wrist splint is optional, not mandatory. Yoke-alone case series for zones IV–VI report no ruptures; the wrist orthosis (~20–25° extension, first ~3 weeks) is added selectively for zone VII, weaker repairs, or poor compliance [Hirth 2021; Howell ICAM]. Moderate (selective use).
- Splint duration may be shortened. A comparison of 4-week versus 6-week splinting found no difference in outcome, suggesting the traditional six-week full-time period can be safely abbreviated in selected patients [Svens 2015]. This page keeps full-time wear ~6 weeks (weaned from ~wk 5) as the conservative default while acknowledging the shorter option. Moderate (1 comparative study).
- The field is moving toward wider use of relative motion. A recent international consensus endorses broader application of relative-motion rehabilitation, including beyond its original zone V–VI indication [Tang consensus 2025]. Consensus.
Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)¶
| Phase | Window | Splint / restraint | Hand use / therapy focus | Strength / load | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Yoke (± wrist splint), immediate active use | Week 0–3 | Yoke full-time (repaired MCP 15–20° more extended); wrist orthosis ~20–25° ext only for zone VII / weak / non-compliant | Active intrinsic-plus (MCP flex, IPs straight) and intrinsic-minus / hook every ~2 h; passive IP extension daily; light use in the splint | Light functional use only; no lifting / resisted grip | Relative offset offloads repair (~12 mm → ~6 mm excursion); active motion is safe from day one |
| II — Wrist splint off, yoke continues | Week 3–6 | Discontinue any wrist splint; yoke continues full-time | Add coupled wrist-and-finger (tenodesis) motion + composite active flexion/extension; light functional use; scar massage once healed | Still no resisted grip | Composite active ROM building; watch for extensor lag |
| III — Wean yoke, strengthen, return | Week 6–12 | Yoke weaned from ~wk 5, off ~wk 6 | Progress full active motion; commence grip/pinch strengthening from week 8 | Graded strengthening from wk 8 → full activity ~10–12 wk | Return to work as early as ~17–25 days reported; full unrestricted activity ~10–12 wk |
(Phase windows mirror the precautions and recovery structure in the patient protocol; they are typical guides, not trial-derived deadlines. Splint duration may be safely shortened toward 4 weeks in selected patients.)
C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Relative motion vs traditional immobilisation / other early-active regimens. One RCT (zones V–VI) and a systematic review favour relative-motion extension for earlier hand function, earlier return to work, higher satisfaction, with equivalent TAM and complications — though RME studies are generally of lower methodological quality, so the effect size is moderately rather than strongly certain. Moderate–strong.
- Wrist splint: needed or not? Yoke-alone gives good results with no ruptures in zone IV–VI series; the supplementary wrist orthosis is selective (zone VII / weaker / non-compliant). The defensible default is yoke-alone for the common zones — hence the page wording that the hand therapist will advise if a wrist splint also applies. Moderate.
- How long to splint. Traditional full-time wear is ~6 weeks; a 4-vs-6-week comparison showed no difference, so duration can be individualised and potentially shortened. Moderate.
- The 15–20° offset itself. The specific relative-extension increment is consensus-derived (it must offload enough to protect but leave enough excursion to glide); it rests on sound mechanism rather than a dose-finding trial. Consensus.
- Extending relative motion beyond zones V–VI (e.g. to sagittal-band injury and selected boutonnière/central-slip cases). The 2025 consensus endorses wider use, but evidence outside the core zones is weak–moderate, which is why this page deliberately scopes to zones IV–VII and excludes zone III. Weak–moderate.
D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- STRONG: the mechanism — relative 15–20° MCP-extension offset offloads the repair (quadriga + juncturae tendineae; ~12 mm → ~6 mm active excursion) making immediate active motion safe (mechanistic + cadaveric).
- MODERATE–STRONG: relative-motion extension is at least as good as other early-active-motion regimens (1 RCT zones V–VI: earlier hand function, higher satisfaction, equal TAM; SR: earlier return to work, equal ROM/complications) — tempered by the lower methodological quality of RME studies.
- MODERATE: wrist-splint-optional (yoke-alone, no ruptures in zone IV–VI series); 4-vs-6-week splint duration (no difference); return to work ~17–25 days vs 3–4 months for immobilisation.
- CONSENSUS: the specific 15–20° offset increment; broader application of relative motion (Tang 2025).
- WEAK–MODERATE: extension of the technique to sagittal-band / boutonnière (central-slip) injuries outside the core zones.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Merritt WH. Relative motion splint: active motion after extensor tendon injury and repair. J Hand Surg Am. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.03.015
- Merritt WH, Wong AL, Lalonde DH. Recent developments are changing extensor tendon management (relative motion / quadriga mechanism). Plast Reconstr Surg. 2020. DOI: 10.1097/prs.0000000000006556
- Lutz K, et al. Relative motion extension splinting for extensor tendon repair — clinical schedule and yoke. Hand Clin. 2015. DOI: 10.1016/j.hcl.2014.12.006
- Collocott SJF, et al. Relative motion flexion versus relative motion extension / early active motion after extensor tendon repair (zones V–VI): a randomized controlled trial. J Hand Ther. 2020. DOI: 10.1016/j.jht.2018.10.003
- Collocott SJF, Kelly E, Ellis RG. A systematic review of relative-motion orthoses for the management of extensor tendon repairs. Hand Ther. 2017. DOI: 10.1177/1758998317729713
- Svens B, et al. Four-week versus six-week immobilisation comparison after extensor tendon repair. J Hand Ther. 2015. DOI: 10.1016/j.jht.2014.07.006
- Hirth MJ, et al. Relative-motion approaches in extensor tendon rehabilitation. J Hand Ther. 2021. DOI: 10.1016/j.jht.2019.12.016
- Tang JB, et al. International consensus on relative-motion rehabilitation and extensor tendon management. J Hand Surg (Eur Vol). 2025. DOI: 10.1177/17531934251363138
Extensor tendon rehabilitation literature (URLs)¶
- Howell JW, Merritt WH, Robinson SJ. Immediate Controlled Active Motion (ICAM) following zone 4–7 extensor tendon repair. J Hand Ther / PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574475/