Patients › Rehabilitation
MCP கூட்டு மாற்று
சிலிகான் (ஸ்வான்சன்) முழங்கை-இணைப்பு மாற்றத்திற்குப் பிறகு கை-சிகிச்சை தலைமையிலான மீட்பு திட்டம், ஒரு டைனமிக் நீட்டிப்பு ஸ்பிளெண்டைச் சுற்றி கட்டப்பட்டுள்ளது, இது முழங்கைகளை நேராகவும் லேசாக ரேடியல் ஆகவும் வைத்திருக்கிறது, அதே நேரத்தில் நீங்கள் அவற்றை ஆரம்பத்தில் வளைக்கிறீர்கள்.
மேட்டர் தனியார் மருத்துவமனை ராக்ஹாம்ப்டனில் உள்ள டாக்டர் கீரன் ஹிர்பாராவுடன் முழங்கை மூட்டுகளை (மெட்டா கார்போபாலஞ்சல் அல்லது "எம்சிபி" மூட்டுகள்) சிலிகான் (ஸ்வான்சன்) மாற்றுதலுக்குப் பிறகு இந்த நெறிமுறை உங்கள் மீட்புக்கு வழிகாட்டுகிறது. இது உங்கள் வீட்டு உடற்பயிற்சி திட்டத்துடன் தொடங்குகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கட்டமைக்கப்பட்ட மருத்துவ நெறிமுறை எழுதப்பட்டுள்ளது உங்கள் கை சிகிச்சையாளர்: இந்த பக்கத்தை அல்லது அதன் PDF ஐ உங்கள் முதல் சிகிச்சை வருகைக்கு எடுத்துச் செல்லுங்கள், இதனால் உங்கள் மறுவாழ்வு ஒருங்கிணைந்ததாக இருக்கும். உங்கள் கை சிகிச்சையாளர் உங்கள் மீட்பு எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்து திட்டத்தை சரிசெய்யலாம்.
இது ஒரு கை-சிகிச்சை-தீவிரமான, ஸ்பிளின்ட்-உந்துதல் மீட்பு ஆகும். டைனமிக் ஸ்பிளின்ட் மற்றும் உங்கள் தினசரி பயிற்சிகள் விருப்பமான கூடுதல் அல்லஃ அவை புதிய மூட்டுகள் சரிசெய்யப்பட்ட, நேரான நிலையில் வடிவமைக்கப்படுகின்றன. உங்கள் முடிவு ஸ்பிளின்ட் மற்றும் இயக்கத்தை உண்மையுடன் செய்வதை பெரிதும் சார்ந்துள்ளது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் காயத்தைப் பற்றி ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், அறைகளைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். காயத்தின் புகைப்படத்தை எடுத்து அதை மதிப்பாய்வு செய்ய மின்னஞ்சல் அனுப்புவது பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்.
எதிர்பார்ப்பது என்ன¶
முழங்கை மூட்டுகள் உடைந்து போகலாம், வலி மற்றும் மோசமாக சிதைந்து போகலாம், பெரும்பாலும் ருமடோயிட் கீல்வாதம், அங்கு விரல்கள் சிறிய விரல் பக்கத்தை நோக்கி நகர்கின்றன (முதுகெலும்பு திசைமாற்றம்) மற்றும் விரல்களின் அடித்தளங்கள் கைப்பையை நோக்கி (மார்பக உதிர்தல்); அவை உடைந்து போகலாம் எலும்பு வலி. இந்த அறுவை சிகிச்சையில் அணிந்த முழங்கை மூட்டு அகற்றப்பட்டு ஒரு நெகிழ்வான சிலிகான் இடைவெளி (கிளாசிக் ஸ்வான்சன் உள்வைப்பு). நோக்கம் வலியைக் குறைப்பது, திசைதிருப்பல் மற்றும் சாய்ந்த முழங்கைகளை சரிசெய்வது (எக்ஸ்டென்சர் லேக்), மற்றும் வளைக்கும் ஒரு பயனுள்ள வளைவை மீட்டெடுப்பது.
இம்ப்ளான்ட் ஒரு இறுக்கமான கீல் அல்ல. இது ஒரு நெகிழ்வான இடைவெளியாக செயல்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஒரு புதிய புறணி ("காப்ஸ்யூல்") முதல் வாரங்களில் அதைச் சுற்றி உருவாகிறது, மேலும் மறுவாழ்வின் முழு புள்ளியும் உங்கள் விரல்களை நேராகவும் சரிசெய்யப்பட்டதாகவும் வைத்திருப்பதன் மூலம் அந்த காப்ஸ்யூல் வடிவத்தை உருவாக்குவதாகும். அதனால்தான் அடுக்கு மற்றும் ஆரம்ப இயக்கம் மிகவும் முக்கியம்.
எனவே மீட்பு ஒரு சுற்றி கட்டப்பட்டுள்ளது டைனமிக் நீட்டிப்பு அவுட்ரிக்ஜர் ஸ்பிளின்ட், பொதுவாக முதல் சில நாட்களில் பொருத்தப்படும்:
- ஓய்வில் இருக்கும்போது, ஸ்பிளின்ட் உங்கள் முழங்கைகளை நேராகப் பிடித்து, மெதுவாக கட்டைவிரல் பக்கத்தை நோக்கி (ரேடியல் திசைதிருப்பல்) இழுத்து, பழைய அல்னார் திசைதிருப்பலை நேரடியாக எதிர்க்கிறது.
- ஆரம்பத்தில் நகர்வது (ஆனால் இந்த பாதுகாக்கப்பட்ட, சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் மட்டுமே) புதிய காப்ஸ்யூலை சரியாக வடிவமைக்கிறது மற்றும் மூட்டுகள் இறுக்கமடைவதைத் தடுக்கிறது.
நீங்கள் டைனமிக் ஸ்பிளெண்டை கிட்டத்தட்ட ஆறு வாரங்களுக்கு தொடர்ந்து அணிவீர்கள், பின்னர் ஓய்வெடுக்கும் / இரவு ஸ்பிளெண்டிற்கு தள்ளப்படுவீர்கள், பின்னர் படிப்படியான வலுவூட்டல் சேர்க்கப்படும். முதல் வாரங்களில் லேசான கை செயல்பாடு திரும்பும்; பெரும்பாலான மக்கள் மூன்று மாதங்களுக்குள் பெரும்பாலான அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள், இறுதி முடிவு இன்னும் பல மாதங்களில் குடியேறத் தொடர்கிறது.
முன்னெச்சரிக்கைகள் மற்றும் வரம்புகள்¶
- உங்கள் டைனமிக் எக்ஸ்டென்ஷன் ஸ்பிளெண்டை வழிகாட்டுதல்களின்படி அணியுங்கள்: முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு பகல் மற்றும் இரவு. இது திருத்தத்தை வைத்திருக்கிறது; அதை அதிகமாக அகற்றுவது திசைதிருப்பலை மீண்டும் வர அனுமதிக்கிறது.
- செய் இல்லை உங்கள் விரல்கள் சிறிய விரல் பக்க நோக்கி பின்னோக்கி மிதக்க அனுமதிக்க. ஒவ்வொரு உடற்பயிற்சி அவர்களை வழிகாட்டும் மற்றவை வழி, கட்டைவிரல் நோக்கி.
- செய் இல்லை எந்தவொரு வலுவான பிடிப்பு, பிஞ்ச் அல்லது கனமான தூக்குதலையும் ஆரம்பத்தில் செய்யுங்கள்: வலுவான பிடிப்பு விரல்களை அல்னார் டிரிஃப்டில் தள்ளுகிறது மற்றும் அவை நிலையானதாக இருப்பதற்கு முன்பு புதிய மூட்டுகளை வலியுறுத்துகிறது. உங்கள் கை சிகிச்சையாளர் அதை அகற்றும் வரை வலுவூட்டல் காத்திருக்கிறது.
- தொடக்கத்திலிருந்தே உங்கள் கட்டைவிரல், மணிக்கட்டு மற்றும் விரல்களின் நுனிகளை நகர்த்தி வைத்துக் கொள்ளுங்கள், அன்றாட இலகுவான பணிகளுக்கு வசதியாக கையை பயன்படுத்தவும்.
- நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் (அதிகரிக்கும் சிவத்தல், வெப்பம், வீக்கம் அல்லது வெளியேற்றம்) குறித்து காயத்தை கண்காணிக்கவும், நீங்கள் கவலைப்பட்டால் அறைகளைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்; ஒரு உள்வைப்பு சுற்றி நோய்த்தொற்று அசாதாரணமானது, ஆனால் ஆரம்பத்தில் கண்டுபிடிப்பது முக்கியம்.
காயம், வீக்கம் மற்றும் வடுக்கள் மேலாண்மை, நடைமுறையில் பார்க்க காயம் பராமரிப்பு வழிகாட்டல்.
உங்கள் பயிற்சிகள்¶
இவை உங்கள் கையேட்டில் உள்ள பயிற்சிகள். டாக்டர் ஹிர்பரா மற்றும் உங்கள் கை சிகிச்சையாளரின் வழிகாட்டுதலின்படி அவற்றைத் தொடங்குங்கள், உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட வரம்புகள் மற்றும் வரம்புகளுக்குள் இருங்கள். ஆரம்ப வேலை அனைத்தும் டைனமிக் அடுக்குடன் செய்யப்படுகிறதுஃ சுழற்சிகளுக்கு எதிராக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வளைவு, செயலில் நேராக்குதல் மற்றும் திருத்தம் செய்ய கட்டைவிரலை நோக்கி விரல்களை மெதுவாக நடத்துதல். காயங்கள் குணமடைந்தவுடன் வடுக்கள் பராமரிப்பு தொடங்குகிறது, மேலும் பிடியை வலுப்படுத்துவது ஒரு பிற்கால கட்டத்திற்கு சொந்தமானது, மேலும் நீங்கள் குறிப்பாக அழிக்கப்படும் வரை தொடங்கக்கூடாது. முழங்கைகளில் கூர்மையான வலியை ஏற்படுத்தும் எதையும் நிறுத்துங்கள்.
உங்கள் மருத்துவ நெறிமுறை¶
இந்த பக்கத்தின் மீதமுள்ள பகுதி சிலிகான் (ஸ்வான்சன்) எம்சிபி கூட்டு ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு மறுவாழ்வுக்கான மருத்துவ நெறிமுறை ஆகும். இந்த பிரிவு உங்கள் கை சிகிச்சையாளருக்கு வழங்கப்பட வேண்டும், ஒவ்வொரு கட்டமும் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான எளிய ஆங்கில விளக்கத்துடன் தொடங்குகிறது. வரையறுக்கும் கொள்கை என்னவென்றால், புதிய எம்சிபி காப்ஸ்யூல் நீங்கள் எந்த நிலையில் வைத்திருந்தாலும் உள்வைப்பைச் சுற்றி மறுவடிவமைக்கிறது, எனவே அடுப்பு மற்றும் பயிற்சிகள் மூட்டுகளை வைத்திருக்கின்றன சிறிய ரேடியல் விலகலுடன் நீட்டிப்பு அனுமதிக்கும் போது முன்கூட்டியே கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்திறன் கொண்ட வளைவு, ஒரு சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் மூட்டுகளை மறுவடிவமைத்தல் மற்றும் அல்னார் திசைதிருப்பலை மாற்றுதல்.
சிகிச்சைக்கு முன்னர், நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை அறிக்கை மற்றும் கடந்தகால மருத்துவ வரலாற்றை சரிபார்த்து, நோயறிதல் (ரெமடோயிட் vs ஆஸ்டியோஅர்ட்டிரைடிஸ்), மென்மையான திசு புனரமைப்பு (ரேடியல் பக்கவாட்டு இழை ரீஃபிங், அல்னார் உள்ளார்ந்த வெளியீடு, நீட்டிப்பு மையப்படுத்தல் / குறுக்கு-உள்ளார்ந்த பரிமாற்றம்) மற்றும் அடையப்பட்ட இன்ட்ரா-ஆபரேட்டிவ் திருத்தம் மற்றும் வளைவு குறித்து சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சையாளருடன் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். ரியூமடோயிட் கை ஓடுகிறது மற்றும் ஆஸ்டியோஅர்ட்ரிடிக் கையை விட விரைவாக மீண்டும் வருகிறது மற்றும் குறிப்பாக விடாமுயற்சியுடன் ரேடியல்-விலகல் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. கீழே உள்ள நெறிமுறை நிலையான டைனமிக்-நீட்டிப்பு-அவுட்ரிஜர் முறையை கருதுகிறது.
கட்டம் I முன்கூட்டியே கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்துடன் டைனமிக் நீட்டிப்பு ஸ்பிளின்ட் (0 முதல் ~ 6 வாரங்கள்)¶
முதல் ஆறு வாரங்கள் தீர்க்கமான சாளரம்: காப்ஸ்யூல் இப்போது உள்வைப்பைச் சுற்றி உருவாகிறது, மற்றும் டைனமிக் ஸ்பிளண்ட் அது உருவாகும் நிலையைக் கட்டளையிடுகிறது. டைனமிக் MCP நீட்டிப்பு அவுட்ரிக்ஜர் ஸ்பிளின்ட், பொதுவாக முதல் 3-5 நாட்களுக்குள். MCP கள் முழு நீட்டிப்புடன் அருகிலுள்ள பாலங்கைகள் லேசான ரேடியல் விலகலுடன் இழுக்கப்படுகின்றன (பழைய அல்னார் டிரிஃப்ட் சரிசெய்தல்); அவுட்ரிக்ஜர் ஸ்லிங்ஸ் அருகிலுள்ள ஃபாலங்க்ஸில் அமர்ந்திருக்கும் மற்றும் மீள் பதற்றம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயலில் வளைவை அனுமதிக்கிறது, பின்னர் விரல்களை நீட்டிப்புக்குத் திருப்புகிறது. முன்கூட்டியே கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயலில் உள்ள MCP வளைவு அடுக்குக்குள் ஒவ்வொரு விழித்திருக்கும் மணிநேரமும். மணிக்கட்டு மற்றும் ஐபி மூட்டுகள் இலவசமாக விடப்படுகின்றன.
உங்கள் கை சிகிச்சையாளருக்கு:
கல்வி மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் - பொருத்துதல் மற்றும் அழுத்தம் டைனமிக் நீட்டிப்பு அவுட்ரிக்ஜர் ஸ்பிளின்ட்: MCP கள் நடைபெற்றன நீட்டிப்பு + லேசான ரேடியல் விலகல், proximal phalanges மீது slings, ulnar திசைதிருப்பலை எதிர் radial இழுப்பு - அணியப்பட்ட தொடர்ச்சியாக (பகல் மற்றும் இரவு) ~6 வாரங்கள், சுகாதாரம் மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சிக்காக மட்டுமே - வலுவான பிடிப்பு, பிஞ்ச் அல்லது பக்கவாட்டு (உல்னார்-திசைப்படுத்தப்பட்ட) சுமை இல்லைஃ இவை சிதைக்கும் சக்திகளை மீண்டும் உருவாக்குகின்றன - எந்த மென்மையான திசு புனரமைப்பையும் பாதுகாக்கவும் (ரேடியல் இணை / உள்ளார்ந்த சமநிலைப்படுத்தல்): அனைத்து நேரங்களிலும் கட்டாய அல்னார்-விலகும் அழுத்தத்தைத் தவிர்க்கவும் - கட்டைவிரல், மணிக்கட்டு மற்றும் ஐபி மூட்டுகளை நகர்த்தக்கூடியதாக வைத்திருங்கள்; இலகுவான சுமை இல்லாத கையால் மட்டுமே பயன்படுத்தவும்
நிர்வாகம் - காயம்: அறுவை சிகிச்சை பாண்டேஜ்கள் வழிகாட்டுதலின்படி; தொற்றுநோய்க்கான கண்காணிப்பு (இடுப்பு உள்ளது) - வீக்கம்: உயர்வு, மென்மையான பின்னோக்கி மசாஜ், சகிப்புத்தன்மையுடன் லேசான அழுத்தம் - பயிற்சிகள்: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயலில் MCP வளைவு சுழற்சிகள் எதிராக ஸ்பிளின்ட் உள்ள, ஒரு பயனுள்ள வளைவு வளைவை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டது (இலக்கு அறுவை சிகிச்சையாளரின் இன்ட்ரா-ஆபரேட்டிவ் வளைவு, பொதுவாக இன்டெக்ஸ்-டு-லிட்டில் MCP களில் ~ 70 டிகிரி வரை) அவுட்ரிக்ஜர் வழியாக நீட்டிப்புக்கு முழுமையான செயலற்ற திரும்புதல்; செயலில் உள்ள MCP நீட்டிப்பு (சரியான நீட்டிப்பு தாமதம்); ரேடியல்-விலகல் மறுகல்வி (வழிகாட்டி எண்கள் கட்டைவிரலை நோக்கி); இலவச ஐபி மற்றும் மணிக்கட்டு ரோம்
முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள் - காயம் குணமடைந்தது; அமைந்துள்ள வீக்கம்; சுமார் ஆறு வாரங்களில் நீட்டிப்பு மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட (ரேடியல்) சீரமைப்புடன் வெளிவரும் செயலில் உள்ள வளைவு வளைவு
கட்டம் II ஸ்பிளெண்டை விலக்குதல் மற்றும் சீர்திருத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல் (வாரங்கள் ~6 முதல் ~12 வரை)¶
சுமார் ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு, காப்ஸ்யூல் முதிர்ச்சியடைந்து, டைனமிக் ஸ்பிளண்ட் ஒரு ஓய்வெடுக்கும் / இரவு நீட்டிப்பு அடுக்குக்கு இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டது (பெரும்பாலும் ~ 12 வாரங்கள் வரை தொடர்ந்தது, மற்றும் இரவில் ரியூமாடோயிட் கைகளில் மீண்டும் நிகழக்கூடிய தன்மை கொண்டது). நீட்டிப்பு மற்றும் ரேடியல் சீரமைப்புலேசான செயல்பாட்டு பயன்பாடு விரிவடைகிறது; கனமான பிணைப்பு மற்றும் பிஞ்ச் தடுத்து வைக்கப்படுகிறது.
உங்கள் கை சிகிச்சையாளருக்கு:
மதிப்பீடுகள் - செயலில் மற்றும் செயலற்ற MCP வளைவு/நீட்டிப்பு வளைவு; நீட்டிப்பு பின்னடைவு; அல்னார்-விலகல் (இன்ட்ரா-ஆபரேட்டிவ் திருத்தத்துடன் ஒப்பிடுக); வலி மற்றும் வீக்கம்; காயம் / வடுக்கள் ஆய்வு
கல்வி மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் - டைனமிக் ஸ்பிளின்ட்; தொடர இரவு / ஓய்வு நீட்டிப்பு ஸ்பிளின்ட் ~ 12 வாரங்கள் (ரெமடோய்டு நோயாளிகளுக்கு இரவில் அதிக நேரம்) - தொடர வலுவான பிடிப்பு / பிஞ்ச் மற்றும் எந்தவொரு அல்னார்-விலகும் சுமையையும் தவிர்க்கவும் - விழிப்புடன் ரேடியல் திருத்தம் பாதுகாக்க; திசைதிருப்பல் மீண்டும் முக்கிய தாமதமாக தோல்வி
நிர்வாகம் - பயிற்சிகள்: முன்னேற்றம் செயலில் மற்றும் மென்மையான செயலில்-உதவி MCP வளைவு / நீட்டிப்பு ஸ்பிளின்ட் வெளியே; தற்போதைய நீட்டிப்பு தாமத வேலை மற்றும் ரேடியல்-விலகல் மறுகல்விதொடங்குகிறது வடு மேலாண்மை குணமடைந்தவுடன்; இலகுவான செயல்பாட்டுப் பணிகள் வசதியாக, அல்னார்-விலகும் வடிவங்களிலிருந்து விலகி வைக்கப்படுகின்றன
முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள் - ஒரு முதிர்ச்சியடைந்த காப்ஸ்யூலில் நிலையான திருத்தம் (குறைந்த தொடர்ச்சியான அல்னார் விலகல், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய நீட்டிப்பு தாமதம்); வசதியான செயல்பாட்டு வளைவு; வலி அமைதி
கட்டம் III வலுவூட்டல் மற்றும் திரும்புதல் (12 வாரங்கள் மற்றும் அதற்கு அப்பால்)¶
காப்ஸ்யூல் வலுவானது மற்றும் சீரமைப்பு நிலைநிறுத்தப்பட்டவுடன் (சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்கள்), தாமதமாகவும் எச்சரிக்கையுடனும் படிப்படியான வலுவூட்டல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் பிடியானது அல்னார் டிரிஃப்பை இயக்குகிறது. பலம் மற்றும் இறுதி செயல்பாட்டு முடிவு இன்னும் பல மாதங்களில் தொடர்ந்து மேம்படுகிறது.
உங்கள் கை சிகிச்சையாளருக்கு:
மதிப்பீடுகள் - மற்ற பக்கத்திற்கு எதிராக மற்றும் முன் அறுவை சிகிச்சைக்கு எதிராக பிடியுங்கள் / பிஞ்ச்; பராமரிக்கப்பட்ட வில், நீட்டிப்பு மற்றும் சுமை கீழ் சீரமைப்பு; செயல்பாட்டு மற்றும் பணி-குறிப்பிட்ட சோதனை
கல்வி மற்றும் முன்னெச்சரிக்கைகள் - தொடங்கு 8-12 வாரங்களில் படிப்படியாக பிடிப்பு/வலுவூட்டல் மட்டுமே, கட்டிடம் சுமை படிப்படியாக - பயிற்சியாளர் அல்னார் விலகலைத் தூண்டாத பிடிப்பு வடிவங்கள்குறிப்பாக ருமாடோய்டு கைகளில், இரவு நேரங்களில் தொடர்ந்து ஸ்பிளின்ட் போடுவது - யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகளை அமைக்கவும்: வலி நிவாரணம், சரிசெய்யப்பட்ட நிலை மற்றும் செயல்பாட்டு வளைவு ஒரு சாதாரண அல்லது சக்திவாய்ந்த கையை விட
நிர்வாகம் - பயிற்சிகள்: படிப்படியாக பூட்டி/பந்து பிடிப்பு மற்றும் பிஞ்ச், ஐசோமெட்ரிக் MCP கட்டுப்பாடு, செயல்பாட்டு வலுவூட்டல்; தொடர்ச்சியான இயக்கம் மற்றும் எஞ்சிய எக்ஸ்டென்சர்-லாக் / சீரமைப்பு வேலை - சரிசெய்தல் நிலையானது, ஒரு பயனுள்ள வளைவு அடையப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி தினசரி செயல்பாட்டை நிர்வகிக்கும் போது வெளியேற்றத்தை பரிசீலிக்கவும்; நீண்ட கால இரவு-ஸ்பிளின்ட் மற்றும் கூட்டு-பாதுகாப்பு திட்டத்தை வழங்கவும் - இணக்கம் மோசமடைந்தால், வளைவு இழக்கப்பட்டால், அல்லது உள்வைப்பு சிக்கல்கள் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரை மீண்டும் குறிப்பிடவும்
தள்ளுபடிக்கான அளவுகோல்கள் - நிலையான சரிசெய்யப்பட்ட சீரமைப்பு, செயல்பாட்டு வலி இல்லாத வில், போதுமான செயல்பாட்டு பிடியில், ஒலி கூட்டு-பாதுகாப்பு மற்றும் இரவு-ஸ்பிளின்ட் வழக்கமான
வேலை மற்றும் செயற்பாட்டிற்கு திரும்புதல்¶
முதல் ஆறு வாரங்களுக்கு டைனமிக் ஸ்பிளின்ட் கிட்டத்தட்ட எல்லா நேரங்களிலும் இருக்க வேண்டும் என்று திட்டமிடுங்கள், இது இரு கை மற்றும் கனமான பணிகளை கட்டுப்படுத்துகிறது; அதற்கேற்ப உதவியை ஏற்பாடு செய்யுங்கள். வாகனத்தை நீங்கள் பாதுகாப்பாகக் கட்டுப்படுத்த முடிந்தவுடன், வாகனத்தை ஓட்டுவதற்கு டைனமிக் ஸ்பிளெண்டிலிருந்து (வழக்கமாக ஆறு வாரங்கள்) வெளியேறியவுடன், உங்கள் மதிப்பாய்வில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டபடி, வாகனத்தை ஓட்டுவது மீண்டும் தொடங்குகிறது.
வலுவூட்டல் மற்றும் கனமான கை பயன்பாடு சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்கள் வரை காத்திருந்து, பின்னர் உங்கள் கை சிகிச்சையாளரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் படிப்படியாக கட்டமைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான மக்கள் சுமார் மூன்று மாதங்களுக்குள் பெரும்பாலான அன்றாட நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புகிறார்கள், இறுதி முடிவு (வசதி, சீரமைப்பு மற்றும் ஒரு பயனுள்ள வளைவு) இன்னும் பல மாதங்களில் குடியேறத் தொடர்கிறது. முன்னேற்றத்தை டாக்டர் ஹிர்பாரா மற்றும் உங்கள் கை சிகிச்சையாளர் உங்கள் கை எவ்வாறு சரிசெய்கிறது மற்றும் செயல்படுகிறது என்பதன் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கிறார்கள், காலண்டர் மட்டும் அல்ல. கனமான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் கை வேலை அதே அளவுகோல் அடிப்படையிலான முன்னேற்றத்தைப் பின்பற்றுகிறது, திருத்தத்தை நீண்ட காலமாக வைத்திருக்க மூட்டு பாதுகாப்பு ஆலோசனையுடன்.
உங்கள் நெறிமுறை பிறகு¶
இந்த நெறிமுறை நடைமுறையின் பொதுவான மீட்பு ஆலோசனையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறதுஃ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை நிர்வகித்தல், காயம் பராமரிப்பு மற்றும் வடு மேலாண்மைமேலே உள்ள படிப்படியான திட்டம் சிலிகான் MCP ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு நீண்டகால ஸ்வான்சன் பாணி மறுவாழ்வு முறையை பிரதிபலிக்கிறது, மேலும் உங்கள் தொடர்ச்சியான மீட்பு உங்கள் கை எவ்வாறு சரிசெய்கிறது மற்றும் முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்து டாக்டர் ஹிர்பாரா மற்றும் உங்கள் கை சிகிச்சையாளரால் தனித்தனியாக வழிநடத்தப்படுகிறது.
Evidence & references
Silicone (Swanson) MCP Joint Arthroplasty — Procedure Outcomes & Post-operative Rehabilitation¶
Topic scope: post-operative rehabilitation after silicone (Swanson) replacement of the metacarpophalangeal (MCP) joints — flexible silicone-elastomer spacer arthroplasty of the knuckle joints, most often for the rheumatoid hand with ulnar drift and volar subluxation, and less commonly for MCP osteoarthritis. This is a resection-replacement with soft-tissue rebalancing, not a simple decompression: the deforming forces that destroyed the joint (ulnar drift, extensor subluxation, intrinsic tightness) are still present, so the rehabilitation is an active, splint-driven re-shaping programme, not a rest-and-protect pathway.
Defining principle of the rehab here: a silicone MCP implant is a flexible spacer around which a new fibrous capsule ("encapsulation") forms over the first weeks — and that capsule remodels in whatever position the hand is held. The classic post-operative regime therefore uses a dynamic extension outrigger splint that holds the MCPs in extension with slight radial deviation (opposing the ulnar drift) while permitting early controlled active flexion against elastic loops. Move early, but only in the corrected position: this is what reverses the drift and builds a functional flexion arc. The single biggest branch point is the diagnosis — the rheumatoid hand drifts and recurs far more readily than the osteoarthritic hand and warrants more diligent, more prolonged radial-deviation splinting.
A. PROCEDURE OUTCOMES (rheumatoid and osteoarthritis)¶
Silicone MCP arthroplasty is a deformity-correcting, pain-relieving operation rather than a motion- or strength-restoring one. Its great strength is reliable correction of alignment and relief of pain; its accepted limitations are a modest final arc, gradual implant fracture over years, and—in rheumatoid hands—a tendency to recurrent drift.
- In rheumatoid arthritis it produces durable improvement in deformity, appearance and patient-reported function. The multicentre prospective SARA (Silicone Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis) cohort compared 70 surgical with 93 non-surgical RA patients with severe MCP deformity: the surgical group showed significant, sustained gains in the Michigan Hand Outcomes Questionnaire and in ulnar deviation, extensor lag and arc of motion, maintained at 1 year, at long-term (3-year) follow-up, and out to 7 years, whereas the non-surgical cohort did not improve [Chung 2009; Chung 2012; Chung 2017]. Moderate–strong (prospective comparative cohort; not randomised).
- Correction of ulnar drift and extensor lag is the headline result; arc and grip gains are modest. Series consistently report large reductions in ulnar deviation and extensor lag with a re-centred, more functional arc (commonly a final arc on the order of ~40–50° centred nearer extension), with grip strength only modestly changed. The operation buys alignment, pain relief and hand appearance/function, not power [Goldfarb & Dovan 2006; Rizzo 2011; Kirschenbaum 1993]. Moderate.
- For MCP osteoarthritis, long-term results are favourable and durable. A long-term series of silicone MCP arthroplasty for OA reported lasting pain relief and satisfactory function, with better-preserved bone stock and less recurrent deforming force than the rheumatoid hand [Morrell & Weiss 2018]. Moderate.
- Implant fracture accrues with time but is often clinically silent. Long-term radiographic follow-up shows implant fracture rates rising over the years, yet many fractured implants remain asymptomatic and revision is driven by symptoms/instability rather than radiographic fracture alone [Koenuma 2024; Kirschenbaum 1993]. Moderate.
- Revision is uncommon but defined, most often for recurrent deformity, implant fracture/instability or infection; revision MCP arthroplasty is feasible but technically demanding with poorer results than primary surgery [Wagner 2019; Carlson Strother 2023]. Moderate.
B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE¶
The central rehab questions are (1) which splint regime, and (2) does adding continuous passive motion or particular splint variants change the outcome. The evidence base is dominated by a strong heritage regime (Swanson-style dynamic extension splinting) supported mostly by expert consensus and low-level studies, with the few controlled comparisons failing to show benefit from add-ons. The rehabilitation is nonetheless indispensable — it is integral to the operation, not an optional adjunct.
- The standard regime is a dynamic extension outrigger splint with early controlled motion. Fitted within the first few days, it holds the MCPs in extension and slight radial deviation at rest and permits active flexion against finger slings, worn essentially continuously for ~6 weeks then weaned to night/rest splinting. The shared aim across published regimes is to encourage MCP flexion and extension without recurrence of flexion contracture or ulnar deviation while the capsule encapsulates the implant in a corrected position [Goldfarb & Dovan 2006; Massy-Westropp Cochrane 2008]. Consensus / heritage — widely practised, low-level evidence.
- Adding continuous passive motion (CPM) to dynamic splinting does not help. The Cochrane review identified a single small controlled trial (22 participants) comparing dynamic splinting ± CPM and concluded CPM is not effective at increasing motion or strength after MCP arthroplasty (controls actually gained more motion); it rated the evidence "silver level" and called for well-designed RCTs given wide practice variation [Massy-Westropp Cochrane 2008]. Moderate (Cochrane SR of low-certainty primary evidence).
- A static-splint alternative achieves comparable correction in small studies. A prospective series using alternating static flexion/extension splints (rather than a dynamic outrigger) reported improved total active arc (21.6°→47.2°) and corrected ulnar deviation (30.4°→9.7°), suggesting the position held and active motion matter more than the specific splint mechanism [Burr/Massy-Westropp J Hand Ther 2002]. Weak (small prospective cohort).
- The specific dynamic-splint protocol has not been shown superior to simpler regimes in controlled comparison. A randomised study found no clear added value of dynamic splinting over a simpler post-operative regime for MCP replacement, reinforcing that the dynamic outrigger is a sound, traditional default rather than a proven optimum [Delaney 2003]. Weak–moderate (small RCT).
Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)¶
| Phase | Window | Splint / position | Hand-therapist focus | Strength / load | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Dynamic extension splint + early controlled motion | Week 0–~6 | Dynamic extension outrigger worn day & night; MCPs in extension + slight radial deviation | Controlled active MCP flexion within the splint (toward the surgeon's arc, often up to ~70°); active extension (correct extensor lag); radial-deviation re-education; free IP/wrist; oedema control | Light unloaded use only; no grip/pinch, no ulnar load | Capsule forms now — position held = position kept. Rheumatoid hands need the most diligent radial pull |
| II — Wean to night/rest splint, consolidate correction | Week ~6–12 | Wean dynamic splint → night/resting extension splint (longer at night in RA) | Progress active/active-assisted flexion–extension out of splint, biased to extension + radial; scar massage once healed; preserve correction | Still no strong grip/pinch; light functional tasks | Recurrent ulnar drift is the main late failure — guard alignment |
| III — Strengthening & return | Week ~12+ | Night splint as indicated (esp. RA) | Graded putty/ball grip and pinch, isometric MCP control, functional/task strengthening | Begin grip strengthening ~8–12 wk, build gradually; coach non-ulnar-deviating grip | Most everyday activity by ~3 months; alignment/comfort/arc settle over several more months |
(Phase windows mirror the patient protocol; they are typical, heritage-based guides — not trial-derived deadlines.)
C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Heritage regime, modest evidence. The Swanson-style dynamic extension outrigger with early controlled motion is deeply established and near-universally taught, but its supporting evidence is largely expert consensus and small/low-level studies. The defensible position is to follow the heritage regime faithfully while acknowledging its evidence tier [Goldfarb & Dovan 2006; Massy-Westropp Cochrane 2008]. Consensus.
- Which splint? Dynamic outrigger vs alternating static splints vs simpler regimes give broadly similar correction in small studies; CPM adds nothing. What matters is holding the MCPs in extension + radial deviation while moving early — the mechanism of the splint is secondary [Massy-Westropp Cochrane 2008; Burr 2002; Delaney 2003]. Weak–moderate.
- Rheumatoid vs osteoarthritis. The rheumatoid hand has ongoing deforming forces (tendon subluxation, intrinsic tightness, soft-tissue laxity) and recurs, demanding more prolonged radial-deviation/night splinting and joint protection; the osteoarthritic hand has better bone and soft tissue and a more durable correction [Morrell & Weiss 2018; Rizzo 2011]. Moderate.
- Realistic goals. The operation reliably delivers pain relief, corrected alignment and a functional arc, not a normal or powerful hand. Mis-set expectations (large grip gains) are a common source of dissatisfaction [Chung patient-expectations 2015; SARA cohort]. Moderate.
- Implant fracture ≠ failure. Radiographic implant fracture accrues over years but is frequently asymptomatic; revision is symptom-driven. Counsel accordingly rather than revising on imaging alone [Koenuma 2024; Wagner 2019]. Moderate.
D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- MODERATE–STRONG: silicone MCP arthroplasty improves deformity, alignment (ulnar deviation, extensor lag), MHQ and arc versus non-surgical care in severe rheumatoid MCP disease, durable to 7 years (SARA prospective cohort — comparative, not randomised).
- MODERATE: correction-over-power outcome profile; favourable long-term OA results; time-related implant fracture (often asymptomatic); defined but uncommon revision rate; greater recurrence in rheumatoid than osteoarthritic hands.
- WEAK / CONSENSUS / HERITAGE: the specific dynamic-extension-outrigger + early-controlled- flexion + radial-deviation rehabilitation programme (strong heritage, low-level evidence; CPM shown unhelpful; dynamic vs static vs simpler regimes not clearly differentiated); exact phase timings (typical, not trial-derived).
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Kirschenbaum D, Schneider LH, Adams DC, et al. Arthroplasty of the metacarpophalangeal joints with use of silicone-rubber implants in patients who have rheumatoid arthritis. Long-term results. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(1):3-12. DOI: 10.2106/00004623-199301000-00002
- Goldfarb CA, Dovan TT. Rheumatoid arthritis: silicone metacarpophalangeal joint arthroplasty indications, technique, and outcomes. Hand Clin. 2006;22(2):177-188. DOI: 10.1016/j.hcl.2006.02.001
- Rizzo M. Metacarpophalangeal joint arthritis. J Hand Surg Am. 2011;36(2):345-353. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.11.035
- Morrell NT, Weiss AC. Silicone metacarpophalangeal arthroplasty for osteoarthritis: long-term results. J Hand Surg Am. 2018;43(3):229-233. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.10.010
- Koenuma N, Ikari K, Oh K, et al. Long-term implant fracture rates following silicone metacarpophalangeal joint arthroplasty in rheumatoid arthritis. J Hand Surg Am. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.01.009
- Wagner ER, Houdek MT, Packard B, et al. Revision metacarpophalangeal arthroplasty: a longitudinal study of 128 cases. J Am Acad Orthop Surg. 2019. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00042
- Carlson Strother CR, Moran SL, Rizzo M. Small joint arthroplasty of the hand: an update on indications, outcomes, and complications. J Am Acad Orthop Surg. 2023;31(15):e739-e749. DOI: 10.5435/JAAOS-D-23-00034
- Blazar PE, Gancarczyk SM, Simmons BP. Rheumatoid hand and wrist surgery: soft tissue principles and management of digital pathology. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(21):e924-e933. DOI: 10.5435/JAAOS-D-17-00608
- Naniwa S, Nishida K, Nasu Y, et al. A comparative study of short-term outcomes between INTEGRA and AVANTA silicone implants for metacarpophalangeal joints in patients with rheumatoid arthritis. J Hand Surg Am. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2026.04.003
MCP arthroplasty outcomes & rehabilitation literature (URLs)¶
- Chung KC, Burns PB, Wilgis EFS, et al. A multicenter clinical trial in rheumatoid arthritis comparing silicone metacarpophalangeal joint arthroplasty with medical treatment. J Hand Surg Am. 2009;34(5):815-823. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.01.018 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4381953/
- Chung KC, Burns PB, Kim HM, et al. Long-term followup for rheumatoid arthritis patients in a multicenter outcomes study of silicone metacarpophalangeal joint arthroplasty. Arthritis Care Res (Hoboken). 2012;64(9):1292-1300. DOI: 10.1002/acr.21705 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22511483/
- Burns PB, Zhong L, Chung KC. Seven-year outcomes of the Silicone Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis (SARA) prospective cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017. DOI: 10.1002/acr.23105 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5376377/
- Chung KC, Burns PB, et al. Patient expectations and long-term outcomes in rheumatoid arthritis patients: results from the SARA study. Clin Rheumatol. 2015;34(4):641-651. DOI: 10.1007/s10067-014-2775-z — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25267562/
- Massy-Westropp N, Johnston RV, Hill C. Post-operative therapy for metacarpophalangeal arthroplasty. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(1):CD003522. DOI: 10.1002/14651858.CD003522.pub2 — https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8715905/
- Burr N, Pratt AL, Stott D. An alternative splinting and rehabilitation protocol for metacarpophalangeal joint arthroplasty in patients with rheumatoid arthritis. J Hand Ther. 2002;15(1):41-47. DOI: 10.1053/hanthe.2002.v15.01541 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11866351/
- Delaney R, Trail IA, Nuttall D. Value of dynamic splinting after replacement of the metacarpophalangeal joint in patients with rheumatoid arthritis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2003;37(4):232-233. DOI: 10.1080/02844310310005658 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12755512/