Patients › Rehabilitation
டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் தசைநாண் பழுதுபார்ப்பு
முழங்கையில் டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் தசைநாண் பழுதுபார்க்கப்பட்ட பிறகான, பாதுகாப்புடன் கூடிய மீட்சித் திட்டம்: கையை 90 டிகிரியில் ஒரு சாதாரண கைத்தாங்கியில் ஓய்வெடுக்கச் செய்து, பின்னர் கவனமான கட்டங்களாக அசைவையும், சுயமாக நேராக்கும் திறனையும், பின்னர் வலிமையையும் திறந்துவிடுகிறது.
Mater Private Hospital Rockhampton-இல் டாக்டர் கியரன் ஹிர்பரா செய்யும் டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் தசைநாண் (distal triceps tendon — உங்கள் முழங்கையை நேராக்கும் டிரைசெப்ஸ் தசையை முழங்கையின் நுனியுடன் இணைக்கும் தசைநாண்) பழுதுபார்ப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் மீட்சிக்கு இந்த நெறிமுறை (protocol) வழிகாட்டுகிறது. இது உங்கள் வீட்டுப் பயிற்சித் திட்டத்துடன் தொடங்குகிறது; அதைத் தொடர்ந்து உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளருக்கோ (physiotherapist) கை சிகிச்சையாளருக்கோ (hand therapist) எழுதப்பட்ட, கட்டமைக்கப்பட்ட மருத்துவ நெறிமுறை வருகிறது; உங்கள் மறுவாழ்வுப் பயிற்சி (rehabilitation) ஒருங்கிணைந்து இருக்க, இந்தப் பக்கத்தையோ அதன் PDF-ஐயோ உங்கள் முதல் சிகிச்சைச் சந்திப்புக்குக் கொண்டு வாருங்கள். உங்கள் மீட்சி எப்படி முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்து உங்கள் சிகிச்சையாளர் இந்தத் திட்டத்தை மாற்றியமைக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் காயம் பற்றி ஏதேனும் கவலை இருந்தால், கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். காயத்தைப் புகைப்படம் எடுத்து, பார்வையிடுவதற்காக மின்னஞ்சலில் அனுப்புவது பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்.
என்ன எதிர்பார்க்கலாம்¶
டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் பழுதுபார்ப்பு (distal triceps repair), கிழிந்த தசைநாணை முழங்கையின் நுனியில் உள்ள எலும்புடன் (ஒலெக்ரானான், olecranon) மீண்டும் இணைக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில், முழங்கையைச் செங்கோணம் (90°) வரை மடக்கிய நிலையில் பழுதுபார்ப்பு பாதுகாப்பாகவும் அப்படியே அப்பழுக்கின்றியும் இருக்கிறதா என்று டாக்டர் ஹிர்பரா சரிபார்க்கிறார். அதனால்தான் உங்கள் முழங்கை சுமார் 90°-இல் ஒரு சாதாரண கைத்தாங்கியில் (sling) ஓய்வெடுக்கிறது; இது வசதியான, வழக்கமான நிலை. கீல் பொருத்திய பிடிப்புக் கருவி (hinged brace) எதுவும் இல்லை; முழங்கை கிட்டத்தட்ட நேராக நீட்டிய நிலையிலும் வைக்கப்படுவதில்லை. உங்கள் பயிற்சிகளுக்கும் குளிப்பதற்கும் கைத்தாங்கி கழற்றப்படுகிறது.
தசைநாணுக்குச் சுமை (இழுவிசை) இரண்டு வழிகளில் ஏற்படுகிறது; ஆரம்பத் திட்டம் இரண்டிலிருந்தும் பாதுகாப்பதை மையமாகக் கொண்டே அமைக்கப்பட்டுள்ளது:
- முழங்கையை மடக்குவது பழுதுபார்ப்பை இழுத்து நீட்டுகிறது. எனவே முதல் சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு, மடக்குதல் 90° (செங்கோணம்) வரை மட்டுமே. மறுபுறம், நேராக்குவது தசைநாணைத் தளர்த்துகிறது; எனவே முழுமையாக நேராக்குவது கட்டுப்பாடின்றி அனுமதிக்கப்படுகிறது, வசதிக்கு உட்பட்டு ஊக்குவிக்கவும் படுகிறது.
- முழங்கையைச் சுயமாக நேராக்குவது டிரைசெப்ஸை வேலை செய்ய வைக்கிறது; அது பழுதுபார்ப்பை இழுக்கிறது. எனவே முதல் சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு முழங்கையை அதன் சொந்த சக்தியால் சுயமாக நேராக்க வேண்டாம்; அந்தத் திசையில் அசைவு, டிரைசெப்ஸால் அல்லாமல், மென்மையாக உதவியுடன் செய்யப்படுகிறது.
பின்னர் அசைவு கவனமான கட்டங்களாகத் திறக்கப்படுகிறது: சுமார் ஆறு வாரங்களிலிருந்து முழுமையான மடக்குதல், சுமார் ஆறு வாரங்களிலிருந்து சுயமாக நேராக்குதல், சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்களிலிருந்து எதிர்ப்புடன் கூடிய (சுமையுடன் கூடிய) வலுப்படுத்துதல். பழுதுபார்ப்பு பல மாதங்களுக்கு முதிர்ச்சியடைந்துகொண்டே இருக்கிறது; அதனால்தான் கனமான சுமையும் விளையாட்டுக்குத் திரும்புவதும் ஒரே சமயத்தில் அல்லாமல் படிப்படியாகவே கட்டியெழுப்பப்படுகின்றன.
முன்னெச்சரிக்கைகளும் கட்டுப்பாடுகளும்¶
- முதல் சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு உங்கள் முழங்கையைச் செங்கோணத்தை (90°) தாண்டி மடக்க வேண்டாம்; மடக்குவது பழுதுபார்ப்பை இழுத்து நீட்டி, அதற்கு அழுத்தம் கொடுக்கிறது. முழுமையாக நேராக்குவது பரவாயில்லை, அது ஊக்குவிக்கப்படுகிறது.
- முதல் சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு முழங்கையை அதன் சொந்தத் தசை சக்தியால் சுயமாக நேராக்க வேண்டாம்; டிரைசெப்ஸை வேலை செய்ய வைக்காமல், உதவியுடன் மென்மையாக அது நேராக்கப்படட்டும்.
- சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்கள் வரை எதிர்ப்புடன் நேராக்குவதையோ, கையின் வழியாகத் தள்ளுவதையோ அழுத்துவதையோ செய்ய வேண்டாம்: டிரைசெப்ஸ் கிக்பேக் பயிற்சிகள் வேண்டாம்; பெஞ்ச் பிரஸ் அல்லது தலைக்கு மேல் அழுத்தும் பயிற்சிகள் வேண்டாம்; அறுவை சிகிச்சை செய்த கையால் நாற்காலியிலிருந்தோ படுக்கையிலிருந்தோ தள்ளி எழுவதும் வேண்டாம்.
- சொல்லப்பட்டபடி உங்கள் கைத்தாங்கியை 90°-இல் அணியுங்கள் (பிடிப்புக் கருவி அல்ல, நேராக நீட்டிய நிலையிலும் அல்ல); அதை அணிந்திருக்கும்போதோ, உங்கள் கையால் சுக்கானைப் பாதுகாப்பாகக் கட்டுப்படுத்த முடியாதபோதோ வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம்.
- தொடக்கத்திலிருந்தே உங்கள் கை, மணிக்கட்டு, தோள்பட்டை ஆகியவற்றை அசைத்துக்கொண்டே இருங்கள்; தள்ளுதல், தூக்குதல், அல்லது முழங்கையை வலுக்கட்டாயமாக மடக்குதல் ஆகியவை சம்பந்தப்படாத வரை, வசதிக்கு உட்பட்டு இலகுவான அன்றாட வேலைகளுக்குக் கையைப் பயன்படுத்துங்கள்.
காயம், வீக்கம், வடு ஆகியவற்றைப் பராமரிப்பது பற்றி கிளினிக்கின் காயப் பராமரிப்பு வழிகாட்டுதலைப் பாருங்கள்.
உங்கள் பயிற்சிகள்¶
Kieran Hirpara 4.0
பாதுகாக்கப்பட்ட முழங்கை அசைவு (0–90° வளைவு)
கைத்தாங்கியிலிருந்து வெளியே எடுத்து, முழங்கையை அதன் பாதுகாப்பான வரம்புக்குள் மென்மையாக அசையுங்கள்: அதை முழுமையாக நேராக்கலாம் (நேராக்குதல் கட்டுப்பாடின்றி, வசதிக்கு உட்பட்டு); ஆனால் செங்கோணத்தை (90°) தாண்டி மடக்க வேண்டாம் — தோராயமாக, தொலைபேசியைக் காதருகே பிடித்துக்கொள்ளும் அளவுக்கு. மெதுவாக அசையுங்கள், அந்த வளைவுக்குள்ளேயே இருங்கள். 90°-ஐத் தாண்டி மடக்குவது குணமாகும் தசைநாணை இழுக்கிறது; எனவே முதல் சுமார் ஆறு வாரங்களுக்கு அது தடுத்து வைக்கப்படுகிறது.
10 முறை, ஒரு நாளைக்கு 2–3 முறை, 0–90° வளைவுக்குள்
Kieran Hirpara 4.0
உதவியுடன் கூடிய (பிறர் அசைக்கும்) முழங்கை மடக்குதல்
உங்கள் மறு கையைப் பயன்படுத்தி, அறுவை சிகிச்சை செய்த முழங்கையை மென்மையாகத் தோள்பட்டையை நோக்கி மடக்குங்கள்; டிரைசெப்ஸை முற்றிலும் தளர்வாக வைத்திருங்கள் — அறுவை சிகிச்சை செய்த கையால் நீங்கள் இழுக்கவில்லை. உங்களுக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்பில் நிறுத்துங்கள் (தொடக்கத்தில் சுமார் 90°). இது டிரைசெப்ஸை வேலை செய்ய வைக்காமலேயே முழங்கையை நெகிழ்வாக வைத்திருக்கிறது.
10 முறை, ஒரு நாளைக்கு 2–3 முறை, உங்களுக்கு நிர்ணயிக்கப்பட்ட வரம்பு வரை மட்டும்
Kieran Hirpara 4.0
முன்கைச் சுழற்சி (உள்ளங்கை மேல்நோக்கி / உள்ளங்கை கீழ்நோக்கி)
உங்கள் முழங்கையை உடலின் பக்கத்தில் ஒட்டியபடி வசதியாக மடக்கி வைத்துக்கொண்டு, உள்ளங்கையை மெதுவாக மேல்நோக்கி — கூரையை நோக்கி — திருப்புங்கள்; பின்னர் கீழ்நோக்கி — தரையை நோக்கி — திருப்புங்கள். மெதுவாகவும் இலகுவாகவும் செய்யுங்கள். இது முன்கையை நெகிழ்வாக வைத்திருக்கிறது; டிரைசெப்ஸ் பழுதுபார்ப்புக்குச் சுமை கொடுப்பதில்லை, எனவே இதைத் தொடக்கத்திலேயே ஆரம்பிக்கலாம்.
ஒவ்வொரு திசையிலும் 10 முறை, ஒரு நாளைக்கு 2–3 முறை
Kieran Hirpara 4.0
டிரைசெப்ஸ் தசையை இறுக்குதல் (மென்மையாக, அசைவின்றி)
இது ஒரு பிற்பட்ட பயிற்சி — உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளர் இதைத் தொடங்கிய பிறகே செய்யுங்கள் (பொதுவாகச் சுமார் 8 வாரங்களிலிருந்து). முழங்கையைத் தாங்கி வைத்தபடி, முழங்கையை நேராக்குவது போல, உங்கள் மேற்கையின் பின்புறத்தில் உள்ள தசையை (டிரைசெப்ஸ்) மென்மையாக இறுக்குங்கள்; ஆனால் முழங்கை உண்மையில் அசைய விடாதீர்கள் — இலகுவாக அழுத்தி, பிடித்து வைத்து, பின்னர் தளர்த்துங்கள். முதல் ஆறு வாரங்களில் இதைச் செய்ய வேண்டாம்.
~5 வினாடிகள் பிடித்து வையுங்கள், 5–10 முறை, வழிகாட்டப்படும்படி (பிற்பட்ட கட்டம்)
Kieran Hirpara 4.0
சுயமாக முழங்கையை நேராக்குதல் (எதிர்ப்பு இல்லாமல்)
இது ஒரு பிற்பட்ட பயிற்சி — அனுமதி கிடைத்த பிறகு, சுமார் 6 வாரங்களிலிருந்து தொடங்குகிறது. கையில் எந்த எடையும் இல்லாமல், முழங்கையை அதன் சொந்த சக்தியால் மென்மையாக நேராக்குங்கள்; பின்னர் அதை மீண்டும் கீழே இறக்க மறு கையால் உதவுங்கள் (இதனால் கீழிறங்கும் பகுதியை டிரைசெப்ஸ் இன்னும் கட்டுப்படுத்த வேண்டியதில்லை). வலி இல்லாமல் இருங்கள். முதல் ஆறு வாரங்களில் சுயமாக நேராக்குவது கிடையாது.
10 முறை, வழிகாட்டப்படும்படி (~6 வாரங்களிலிருந்து, எதிர்ப்பு இல்லாமல்)
Kieran Hirpara 4.0
இலகுவான தடுப்புக்கு எதிராக டிரைசெப்ஸ் தசையை இறுக்குதல் (ஐசோமெட்ரிக் நேராக்குதல்)
இது ஒரு பிற்பட்ட பயிற்சி — வழிகாட்டப்படும்படி, சுமார் 8 வாரங்களிலிருந்து. முழங்கையை நேராக்குவது போல, முன்கையை உங்கள் மறு கைக்கு எதிராகவோ ஒரு நிலையான மேற்பரப்புக்கு எதிராகவோ மென்மையாக அழுத்துங்கள்; முயற்சியை இலகுவான, வசதியான அளவு வரை மட்டுமே அதிகரித்து, முழங்கை அசையாமல் பிடித்து வையுங்கள். எதிர்ப்புடன் கூடிய பயிற்சிக்கு அனுமதி கிடைப்பதற்கு முன் இது டிரைசெப்ஸை விழிக்கச் செய்கிறது.
~5 வினாடிகள் பிடித்து வையுங்கள், 5–10 முறை, வழிகாட்டப்படும்படி (பிற்பட்ட கட்டம்)
Kieran Hirpara 4.0
எலாஸ்டிக் பட்டையுடன் எதிர்ப்புக்கு எதிராக முழங்கையை நேராக்குதல் (பிற்பட்ட வலுப்படுத்துதல்)
இது ஒரு பிற்பட்ட பயிற்சி — எதிர்ப்புடன் கூடிய பயிற்சிக்கு அனுமதி கிடைத்த பிறகே; பொதுவாகச் சுமார் 12 வாரங்களிலிருந்து. இலகுவான எதிர்ப்பு எலாஸ்டிக் பட்டைக்கு எதிராக முழங்கையை நேராக்குங்கள்; பின்னர் அதைக் கட்டுப்பாட்டுடன் மெதுவாகப் பின்னோக்கிக் கொண்டு வாருங்கள். பல வாரங்களில் எதிர்ப்பைப் படிப்படியாக அதிகரியுங்கள். இது பழுதுபார்க்கப்பட்ட தசைநாணுக்கு நேரடியாகச் சுமை கொடுக்கிறது; எனவே இதுவே கடைசியாகத் தொடங்கப்பட வேண்டியது — ஒருபோதும் அவசரப்படாதீர்கள்; வலித்தால் நிறுத்திவிடுங்கள்.
உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளர் வழிகாட்டும்படி (~12 வாரங்களிலிருந்து மட்டுமே)
இவை உங்கள் கையேட்டில் உள்ள பயிற்சிகள். டாக்டர் ஹிர்பராவும் உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளரும் வழிகாட்டும்படி மட்டுமே இவற்றைத் தொடங்குங்கள்; உங்களுக்குத் தரப்பட்ட அசைவு வரம்புக்கும் கட்டுப்பாடுகளுக்கும் உட்பட்டு இருங்கள். ஆரம்பப் பயிற்சிகள், பழுதுபார்ப்பை வேலை செய்ய வைக்காமலும் இழுத்து நீட்டாமலும் முழங்கையையும் முன்கையையும் அசைவில் வைத்திருக்கின்றன: பாதுகாக்கப்பட்ட 0–90° வளைவுக்குள் மென்மையான அசைவு, உதவியுடன் கூடிய மடக்குதல், மற்றும் முன்கைச் சுழற்சி. டிரைசெப்ஸ் தசையை இறுக்கும் பயிற்சிகள், சுயமாக நேராக்குதல், எலாஸ்டிக் பட்டைப் பயிற்சி ஆகியவை பிற்பட்ட கட்டங்களுக்கு உரியவை; உங்களுக்குத் தனிப்பட்ட முறையில் அனுமதி தரப்படும் வரை அவற்றைத் தொடங்கக் கூடாது. முழங்கையின் பின்புறத்தில் கூரிய வலியை ஏற்படுத்தும் எதையும் நிறுத்திவிடுங்கள்.
உங்கள் மருத்துவ நெறிமுறை¶
இந்தப் பக்கத்தின் மீதிப் பகுதி, டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் தசைநாண் பழுதுபார்ப்புக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வுப் பயிற்சிக்கான கட்டம் கட்டமான மருத்துவ நெறிமுறை. இந்தப் பகுதி உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளரிடமோ கை சிகிச்சையாளரிடமோ தரப்பட வேண்டும்; ஒவ்வொரு கட்டமும், என்ன நடக்கிறது என்பதை எளிய மொழியில் விளக்குவதுடன் தொடங்குகிறது. முழங்கையை மடக்குவதாலும் (flexion — இது பழுதுபார்ப்பை இழுத்து நீட்டுகிறது), சுயமாகவோ எதிர்ப்புடனோ நேராக்குவதாலும் (active or resisted extension — இது டிரைசெப்ஸை அதன் மீது சுருக்குகிறது) பழுதுபார்ப்புக்குச் சுமை ஏற்படுகிறது. எனவே இந்த நெறிமுறை இரண்டிலிருந்தும் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில், முதலில் அசைவையும், பின்னர் சுயமாக நேராக்கும் திறனையும், பின்னர் எதிர்ப்புடன் கூடிய வலிமையையும் மீட்டெடுக்கிறது.
சிகிச்சைக்கு முன், நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை அறிக்கையையும் கடந்தகால மருத்துவ வரலாற்றையும் சரிபார்த்து, பொருத்தும் முறை (எலும்பினூடான துளைகளா, அல்லது தையல் நங்கூரம் (suture anchor) மூலம் இணைப்புப் பகுதியை மூடும் முறையா), திசுவின் தரம், பாதுகாக்கப்பட்ட அசைவு வளைவு ஆகியவை குறித்து சிகிச்சையளிக்கும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்து பேசுங்கள். டாக்டர் ஹிர்பராவின் பழுதுபார்ப்பு, 90° மடக்கிய நிலையில் பாதுகாப்பானது என அறுவை சிகிச்சையின்போதே சரிபார்க்கப்படுகிறது; அது 90°-இல் ஒரு சாதாரண கைத்தாங்கியில் ஓய்வெடுக்கிறது (கீல் பொருத்திய பிடிப்புக் கருவி இல்லை; நேராக நீட்டிய நிலையில் வைக்கப்படுவதில்லை). பாதுகாக்கப்பட்ட வளைவு 0–90°: நேராக்குதல் வசதிக்கு உட்பட்டுக் கட்டுப்பாடின்றி, மடக்குதல் 90° வரை மட்டும்.
கட்டம் I — 90° கைத்தாங்கியில் பாதுகாக்கப்பட்ட அசைவு (வாரம் 0 முதல் 6 வரை)¶
முதல் ஆறு வாரங்கள், முழங்கை விறைத்துப்போகாமல் காத்துக்கொண்டே பழுதுபார்ப்பைப் பாதுகாக்கின்றன. கை 90°-இல் ஒரு சாதாரண கைத்தாங்கியில் ஓய்வெடுக்கிறது; பயிற்சிகளுக்கும் சுத்தம் செய்துகொள்வதற்கும் அது கழற்றப்படுகிறது. முழங்கை, பாதுகாக்கப்பட்ட 0–90° வளைவுக்குள் மட்டுமே அசைகிறது: வசதிக்கு உட்பட்டு முழுமையாக நேராக்கப்படுகிறது, ஆனால் செங்கோணத்தைத் தாண்டி மடக்கப்படுவதில்லை; டிரைசெப்ஸின் சுய சக்தியால் ஒருபோதும் அசைக்கப்படுவதில்லை.
உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளருக்கு:
கல்வியும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் - 90°-இல் ஒரு சாதாரண கைத்தாங்கியில் அசையாமல் வைத்தல் (கீல் பொருத்திய பிடிப்புக் கருவி இல்லை; கிட்டத்தட்ட நேராக நீட்டிய நிலையில் வைக்கக் கூடாது); பயிற்சிகளுக்கும் குளிப்பதற்கும் கழற்றலாம் - பாதுகாக்கப்பட்ட வளைவு 0–90° மட்டும்: நேராக்குதல் முழுமை/வசதி வரை கட்டுப்பாடின்றி; மடக்குதல் 90°-ஐத் தாண்டக் கூடாது - சுயமாகவோ எதிர்ப்புடனோ முழங்கையை நேராக்குதல் கூடாது (டிரைசெப்ஸ் சுயமாகச் சுருங்குவது பழுதுபார்ப்புக்குச் சுமை கொடுக்கிறது) - அறுவை சிகிச்சை செய்த கையின் வழியாக எடை தாங்குதலோ தள்ளுதலோ வேண்டாம்; வசதிக்கு உட்பட்டு, சுமையின்றி இலகுவாகக் கையைப் பயன்படுத்தலாம் - தொடக்கத்தில் தோள்பட்டையின் பிறர் அசைக்கும் அசைவு வரம்பை (PROM) மென்மையாக வைத்திருங்கள் (தோள்பட்டையைக் கடக்கும் நீண்ட தலையைப் (long head) பாதுகாக்கிறது)
சிகிச்சை மேலாண்மை - காயம்: சொல்லப்பட்டபடி அறுவை சிகிச்சைக் கட்டுகள்; தொற்று ஏற்படுகிறதா எனக் கண்காணித்தல் - வீக்கம்: உயர்த்தி வைத்தல், மென்மையாகக் கையை முறுக்கித் திறத்தல் (hand pump), தேவைக்கேற்ப ஐஸ் - பயிற்சிகள்: 0–90°-க்குள் முழங்கையின் உதவியுடன் கூடிய சுய அசைவு / பிறர் அசைக்கும் அசைவு வரம்பு (AAROM/PROM) (நேராக்குதல் வசதி வரை; மடக்குதல் 90° வரை மட்டும்); மணிக்கட்டு, கை, பிடி ஆகியவற்றின் சுய அசைவு வரம்பு; மென்மையான தோள்பட்டை அசைவு வரம்பு; மென்மையான முன்கைச் சுழற்சி; சுயமாக நேராக்குதல் கூடாது
அடுத்த கட்டத்துக்குச் செல்வதற்கான அளவுகோல்கள் - காயம் ஆறியிருத்தல்; சுமார் ஆறு வாரங்களில் வசதியான, கட்டுப்பாட்டுடன் கூடிய 0–90° வளைவு
கட்டம் II — மடக்குதலை முன்னேற்றுதலும் சுயமாக நேராக்குதலைத் தொடங்குதலும் (வாரம் 6 முதல் 12 வரை)¶
சுமார் ஆறு வாரங்களிலிருந்து மடக்குதலின் வரம்பு நீக்கப்பட்டு, மடக்குதல் 90°-ஐத் தாண்டி முழுமையை நோக்கி முன்னேற்றப்படுகிறது. சுயமாக நேராக்குதல் (extension) எதிர்ப்பு இல்லாமல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது; ஐசோமெட்ரிக் (isometric) பயிற்சிகள் மூலம் டிரைசெப்ஸ் மென்மையாக மீண்டும் செயல்படுத்தப்படுகிறது. எதிர்ப்புடன் நேராக்குதலும் எடை தாங்குதலும் இன்னும் அனுமதிக்கப்படவில்லை.
உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளருக்கு:
மதிப்பீடுகள் - சுய மற்றும் பிறர் அசைக்கும் அசைவு வரம்பு (மடக்குதல் இப்போது 90°-ஐத் தாண்டி முன்னேறுகிறது; நேராக்குதல்); வலியும் வீக்கமும்; காயம்/வடு பரிசீலனை
கல்வியும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் - சுமார் ஆறு வாரங்களிலிருந்து மடக்குதலை 90°-ஐத் தாண்டி முழுமையை நோக்கிப் படிப்படியாக முன்னேற்றுதல் - 12 வாரங்கள் வரை எதிர்ப்புடன் நேராக்குதல் கூடாது; கையின் வழியாக எடை தாங்குதலும் கூடாது
சிகிச்சை மேலாண்மை - பயிற்சிகள்: வாரம் 6–8 — வலியில்லாத அசைவு வரம்புக்குள், எதிர்ப்பு இல்லாமல் சுயமாகச் சுருங்கி நேராக்குதலைத் (concentric extension) தொடங்குதல் (கீழே இறக்கும் / விரிந்து சுருங்கும் (eccentric) பகுதிக்கு மறு கையால் உதவுங்கள்); வாரம் 8 — இலகுவான, அதிகபட்சத்துக்குக் குறைவான டிரைசெப்ஸ் ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகள்; முழு வளைவு அசைவுத்திறனையும் முன்கைச் சுழற்சியையும் தொடர்தல்; காயம் ஆறியதும் வடு பராமரிப்பைத் தொடங்குதல்
அடுத்த கட்டத்துக்குச் செல்வதற்கான அளவுகோல்கள் - முழு, வலியில்லாத அசைவு வரம்பு; நல்ல கட்டுப்பாட்டுடன் முழுமையாகச் சுயமாக நேராக்குதல்; வலி ≤3/10
கட்டம் III — வலுப்படுத்துதலும் திரும்புதலும் (வாரம் 12 முதல் 16 வரை, அதற்கும் மேல்)¶
அசைவு மீட்கப்பட்டு, எதிர்ப்புடன் கூடிய பயிற்சிக்கு அனுமதி கிடைத்ததும் (சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்களில்), வலுப்படுத்துதல் தொடங்கி படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகிறது: எதிர்ப்புடன் கூடிய டிரைசெப்ஸ் பயிற்சி (முதலில் சுருங்கி, பின்னர் விரிந்து சுருங்கி), பின்னர் இலகுவான மூடிய சங்கிலி (closed-chain) எடை தாங்குதல், பின்னர் வரம்புக்குட்பட்ட அசைவில் அழுத்தும் பயிற்சிகள். விளையாட்டுக்குத் திரும்புவது அளவுகோல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது; மிக விரைவாக என்றாலும் சுமார் ஐந்து முதல் ஆறு மாதங்களில்.
உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளருக்கு:
மதிப்பீடுகள் - மறு பக்கத்துடன் ஒப்பிடுகையில் டிரைசெப்ஸ் வலிமை; சுமைக்கு வலி/வீக்கம் எப்படி எதிர்வினையாற்றுகிறது; பொருத்தமான இடங்களில் செயல்பாட்டு ரீதியான மற்றும் விளையாட்டு/வேலைக்கே உரிய பரிசோதனைகள்
கல்வியும் முன்னெச்சரிக்கைகளும் - சுமார் 12 வாரங்களிலிருந்து எதிர்ப்புடன் கூடிய டிரைசெப்ஸ் வலுப்படுத்துதலைத் தொடங்குதல் (சுருங்குதல் → விரிந்து சுருங்குதல்); சுமையைப் படிப்படியாக அதிகரித்தல் - சுமார் 12 வாரங்களிலிருந்து மூடிய சங்கிலி எடை தாங்குதல் (இலகுவாக, சிறிய அசைவு வரம்பில் தொடங்குங்கள்); சுமார் 14 வாரங்களிலிருந்து இலகுவான அழுத்தும் பயிற்சிகள் (புஷ்-அப், வரம்புக்குட்பட்ட அசைவில்)
சிகிச்சை மேலாண்மை - பயிற்சிகள்: படிப்படியாக முன்னேறும், எதிர்ப்புடன் கூடிய முழங்கை நேராக்குதல் (எலாஸ்டிக் பட்டை → இலகுவான எடைகள்); படிநிலையான மூடிய சங்கிலிச் சுமை; வரம்புக்குட்பட்ட அசைவில் அழுத்தும் பயிற்சிகள்; மீதமுள்ள அசைவுத்திறன் பயிற்சிகளைத் தொடர்தல் - வலிமை கிட்டத்தட்ட இரு பக்கமும் சமமாகி, செயல்பாடு பொருத்தமான அளவுக்குத் திரும்பியதும் சிகிச்சையை முடிப்பதைப் பரிசீலியுங்கள் - மீட்சி முன்னேற்றமின்றித் தேங்கினாலோ, விளைவு மோசமாக இருந்தாலோ, சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவரிடம் மீண்டும் பரிந்துரைப்பதைப் பரிசீலியுங்கள்
விளையாட்டுக்குத் திரும்புவதற்கான அளவுகோல்கள் - டிரைசெப்ஸ் வலிமை 5/5; அதிக வேகமான மற்றும் விளையாட்டுக்கே உரிய அசைவுகளில் வலியில்லாத கட்டுப்பாடு
வேலைக்கும் செயல்பாடுகளுக்கும் திரும்புதல்¶
தள்ளுதல், தூக்குதல், அல்லது முழங்கையை அதன் வரம்பைத் தாண்டி மடக்குதல் ஆகியவை சம்பந்தப்படாத வரை, வசதிக்கு உட்பட்டு, தொடக்கத்திலிருந்தே இலகுவான அன்றாடக் கைப் பயன்பாடு (உண்ணுதல், எழுதுதல், இலகுவான சுய பராமரிப்பு) ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. கை கைத்தாங்கியில் இருக்கும்போதோ, சுக்கானைப் பாதுகாப்பாகக் கட்டுப்படுத்த முடியாதபோதோ நீங்கள் வாகனம் ஓட்டக் கூடாது; எனவே ஆரம்ப வாரங்களில் போக்குவரத்துக்கு உதவி கிடைக்க ஏற்பாடு செய்யுங்கள். கைத்தாங்கியிலிருந்து வெளியே வந்து, வாகனத்தைக் கட்டுப்படுத்த முடியும் என்ற நிலையில், உங்கள் மறுபரிசோதனையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட பிறகு வாகனம் ஓட்டுவதை மீண்டும் தொடங்கலாம்.
கையின் வழியாக எதிர்ப்புடன் கூடிய சுமையும் எடை தாங்குதலும் (தள்ளுதல், அழுத்துதல், தூக்குதல், இழுத்தல்) சுமார் பன்னிரண்டு வாரங்கள் வரை காத்திருக்கின்றன; பின்னர் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன. விளையாட்டுக்குத் திரும்புவது, மிக விரைவாக என்றாலும் சுமார் ஐந்து முதல் ஆறு மாதங்களில்தான்; அது முழுமையான, வலியில்லாத அசைவையும், போதுமான, இரு பக்கமும் சமமான டிரைசெப்ஸ் வலிமையையும் மீண்டும் பெறுவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது — இதை நாட்காட்டி மட்டும் அல்ல, டாக்டர் ஹிர்பராவும் உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளரும் தீர்மானிக்கிறார்கள். கனமான கைத்தொழில் வேலையும் இதே அளவுகோல் அடிப்படையிலான முன்னேற்றத்தையே பின்பற்றுகிறது.
உங்கள் நெறிமுறைக்குப் பிறகு¶
இந்த நெறிமுறை கிளினிக்கின் பொதுவான மீட்சி ஆலோசனைகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியைக் கையாளுதல், காயப் பராமரிப்பு மற்றும் விளையாட்டுக்குத் திரும்புதல் பக்கங்களைப் பாருங்கள். மேலே உள்ள கட்டம் கட்டமான திட்டம், டிஸ்டல் டிரைசெப்ஸ் தசைநாண் பழுதுபார்ப்புக்குப் பிறகு வெளியிடப்பட்ட மறுவாழ்வு வழிகாட்டுதல்களைப் பிரதிபலிக்கிறது; உங்கள் முழங்கை எப்படி முன்னேறுகிறது என்பதற்கேற்ப, உங்கள் தொடர் மீட்சிக்கு டாக்டர் ஹிர்பராவும் உங்கள் இயன்முறை சிகிச்சையாளரும் தனிப்பட்ட முறையில் வழிகாட்டுகிறார்கள்.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Distal Triceps Tendon Repair — Post-operative Rehabilitation (Evidence Brief)¶
Topic scope: post-operative rehabilitation after surgical reattachment of the avulsed distal triceps tendon to the olecranon (transosseous bone tunnels or suture-anchor footprint repair; best performed within ~3 weeks of injury). The extension mechanism is loaded by elbow flexion (passive stretch of the repair) and by active/resisted extension (triceps contraction), so the rehab cadence is built around protecting both, then restoring motion, then active extension, then resisted strength.
Defining principle: the repair is loaded in flexion and by triceps contraction, so early rehab limits flexion and blocks active/resisted extension while motion is restored, then releases active extension (~6 wk) and resisted extension (~12 wk) in steps, with return to sport at ~5–6 months. Dr Hirpara's stance: the repair is checked intra-operatively to be safe at 90° of flexion, so the elbow is rested in a simple sling at 90° (a standard, comfortable position — no hinged brace, and NOT held near extension) with a protected 0–90° arc (extension free to comfort, flexion capped at 90°) for ~6 weeks. This is deliberately less restrictive on early flexion than the published near-extension / 20°-flexion-lock guidelines, while keeping the key loading rules identical (no active extension to 6 wk, no resisted extension to 12 wk).
Evidence base and corpus note¶
No RCT and no large prospective cohort defines the rehab cadence for distal triceps repair. The phased timeline rests on a published institutional clinical-care guideline (Ohio State Sports Medicine, 2021), which itself cites the core review literature, corroborated by several surgeon and physiotherapy phased protocols. The local RAG corpus is thin on triceps-specific phased rehab (rotator-cuff and biceps content dominates), but it does contain the key biomechanical repair-strength papers, which inform how early and how aggressively one can mobilise. The week-by-week timeline is therefore carried by the published clinical-care guideline, with the corpus supplying the repair-strength evidence that justifies the cadence.
Key principles and controversies¶
- Early motion vs prolonged immobilisation. Classic teaching favours protective immobilisation (splint 2–6 wk, flexion-limited brace) because the triceps insertion is loaded in flexion. A counter-trend pushes accelerated early ROM where fixation is strong — a cadaveric study comparing dynamic-tape with standard suture fixation under an intense early-rehab protocol found the novel construct biomechanically superior, i.e. fixation strength is the rate-limiter for how early one can mobilise.
- Suture-anchor vs transosseous (bone-tunnel) repair strength. Carpenter et al. (JSES 2018) found no difference in tendon displacement between transosseous cruciate tunnels and suture-anchor repair when the number of sutures is equalised; the technique by Sarokhan & Leung (Arthrosc Tech 2019) cites Clark et al. (2014) finding anatomic (knotless) footprint repair superior to transosseous cruciate repair. Stronger anatomic footprint fixation is the lever that justifies earlier/more aggressive flexion and earlier resisted extension.
- Flexion-limit progression. No consensus on the exact ramp — the OSU guideline locks at 20° then advances ~15°/5 days; others use ~10°/week or an open 0–60° arc. All converge on full passive flexion by ~6 weeks, with active extension deferred to ~6 weeks and resisted extension to ~12 weeks. KH's variant keeps the elbow at 90° in a simple sling with a free 0–90° arc — less restrictive on early flexion, same loading deferrals.
- Strength athletes / high demand. Retrospective series in strength athletes report satisfactory return to sport but underline that resisted extension and pressing loads are the highest-risk re-rupture activities, supporting the firm 12-week resisted-extension / pressing block.
Phased timeline¶
| Phase | Window | Sling / ROM ceiling | Exercises | Criteria to progress |
|---|---|---|---|---|
| I — Protected motion | Weeks 0–6 | Simple sling at 90° (no hinged brace, not near extension), off for exercises. Protected arc 0–90°: extension free to comfort, flexion capped at 90°. No active extension. | AAROM/PROM elbow within 0–90°; wrist/hand/grip AROM; gentle shoulder ROM; forearm rotation | Wound healed; comfortable, controlled 0–90° arc at ~6 wk |
| II — Advance flexion + active extension | Weeks 6–12 | Release flexion cap; progress flexion past 90° toward full. No resisted extension / weight-bearing. | Wk 6–8 active concentric extension no resistance (assist eccentric with other arm); wk 8 light submaximal triceps isometrics | Full painless ROM; full active extension with good control; pain ≤3/10 |
| III — Strengthening & return | Weeks 12–16+ | Resisted triceps strengthening (concentric → eccentric) from ~12 wk; CKC weight-bearing from ~12 wk (light, small range); limited-range pressing ~wk 14 | Progressive resisted extension; graded loading; sport-/work-specific progression | 5/5 triceps strength; pain-free high-velocity / sport-specific control |
| Return to sport | ~5–6 months | Criterion-based, at the earliest | — | Full pain-free ROM + symmetrical triceps strength |
Evidence strength flags¶
- MODERATE (protocol cadence): the phased timeline (no active extension to ~6 wk, resisted extension to ~12 wk, return to sport ~5–6 mo) — anchored to the OSU Sports Medicine clinical-care guideline and corroborating surgeon/PT protocols. No defining rehab RCT.
- MODERATE (repair-strength biomechanics): suture-anchor vs transosseous equivalence with equalised sutures (Carpenter 2018); anatomic footprint superiority (Clark, via Sarokhan & Leung); insertional footprint anatomy (Whitaker 2022) — these justify the mobilisation cadence.
- LOW–MODERATE (KH's 90°-sling / flexion-capped-at-90° variant): biomechanically sound (flexion is the repair-tensioning motion; intra-op tensioning at 90° defines the safe arc) and less restrictive on early flexion than published near-extension guidance, while preserving the key extension-loading deferrals. Consensus / expert rather than trial-derived; corpus gap — no RCT or large cohort defines this exact variant.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Keener JD, Sethi PM. Distal triceps tendon injuries. Hand Clin. 2015;31(4):641–650. DOI: 10.1016/j.hcl.2015.06.012
- Carpenter SR, Stroh DA, Melvani R, et al. Distal triceps transosseous cruciate versus suture anchor repair using equal constructs: a biomechanical comparison. J Shoulder Elbow Surg. 2018;27(11):2052–2056. DOI: 10.1016/j.jse.2018.07.005
- Sarokhan AK, Leung NL. Acute triceps tendon repair: a technique utilizing 3 curved tunnels and proximal knots. Arthrosc Tech. 2019;8(11):e1325–e1330. DOI: 10.1016/j.eats.2019.07.001
- Ng T, Rush LN, Savoie FH. Arthroscopic distal triceps repair. Arthrosc Tech. 2016;5(6):e1107–e1112. DOI: 10.1016/j.eats.2016.06.011
- Whitaker JJ, Hartke J, Hawayek BJ, et al. Histologic evaluation of the triceps brachii tendon insertion: implications for triceps-sparing surgery. J Hand Surg Am. 2022. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.03.020
Published rehabilitation protocols & literature (URLs)¶
- Ohio State University Sports Medicine. Distal Triceps Repair — Clinical Care Guideline (G. Hock PT DPT OCS; rev. M. Salsbery PT DPT SCS; Dec 2021). https://medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/distaltricepsrepair.pdf (NB: its near-extension / 20°-flexion-lock immobilisation differs from Dr Hirpara's 90°-sling approach; the loading deferrals are shared.)
- Cadaveric study of dynamic-tape vs standard suture fixation in distal triceps repair under an intense early-rehab protocol. PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC12423150/
- Distal triceps tendon repair in strength athletes — satisfactory return to sport (22 cases). PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11355401/
Note on corpus gap: the RAG corpus lacks a dedicated distal-triceps phased rehab article; the week-by-week timeline is carried by the OSU clinical-care guideline (and corroborating surgeon protocols), with the corpus papers supplying the repair-strength evidence that justifies the cadence. Flagged accordingly.