Patients › General-Health
விழுகைத் தடுப்பும் பலவீன எலும்பு முறிவுகளும்
A wrist or shoulder broken in a simple fall is often the first sign of thinning bone — treating the bone and preventing the next fall.
நீங்கள் வயது முதிர்ந்தவராக இருந்து, ஒரு சாதாரண விழுகையில் (கம்பளத்தில் தடுக்கி விழுவது, தோட்டத்தில் தள்ளாடுவது, நாற்காலியிலிருந்து எழும்போது வழுக்குவது) எலும்பு முறிந்திருந்தால், அந்தக் காயம் உங்களுக்குப் பயனுள்ள ஒன்றைச் சொல்ல முயல்கிறது. சிறிய விழுகையால் முறியும் ஒரு எலும்பு, அந்த எலும்பு இருக்க வேண்டியதைவிட அமைதியாகப் பலவீனமாகிவிட்டது என்பதன் முதல் அறிகுறியாகப் பெரும்பாலும் இருக்கும். நல்ல செய்தி என்னவென்றால், மருத்துவத்தில் நடவடிக்கை எடுக்கக்கூடிய எச்சரிக்கைகளில் இது மிக முக்கியமான ஒன்று: எலும்பை வலுப்படுத்தவும், அடுத்த விழுகை நடப்பதற்கு முன்பே அதைத் தடுக்கவும் ஒரு தெளிவான திட்டம் உள்ளது. பலவீன எலும்பு முறிவு (fragility fracture) என்றால் என்ன, அது ஏன் முக்கியம், உண்மையிலேயே பலனளிக்கும் நடைமுறை வழிகள் என்ன என்பதை இந்தப் பக்கம் விளக்குகிறது.
"பலவீன எலும்பு முறிவு" (fragility fracture) என்றால் என்ன?¶
பலவீன எலும்பு முறிவு என்பது குறைந்த ஆற்றல் கொண்ட விழுகையால் — நின்ற உயரத்திலிருந்து அல்லது அதற்கும் குறைவான உயரத்திலிருந்து விழுவதால், ஆரோக்கியமான இளம் எலும்புக்கூடு பொதுவாகப் பொருட்படுத்தாத அளவு அடியால் — முறியும் ஒரு எலும்பு. இவ்வளவு சிறிய விசையால் ஒரு எலும்பு முறிகிறது என்றால், அதற்குக் காரணம் பொதுவாக அந்த எலும்பே மெலிந்து பலவீனமாகிவிட்டிருப்பதுதான்; இந்த நிலை எலும்புத் துளைநோய் (osteoporosis) என்று அழைக்கப்படுகிறது. விழுகை தூண்டுதல்; பலவீனமான எலும்பே காரணம்.
மேல் அவயவ (upper limb) பகுதியில் மிகவும் பொதுவான இரண்டு பலவீன எலும்பு முறிவுகள்: முறிந்த மணிக்கட்டு (மணிக்கட்டுக்குச் சற்று மேலே உள்ள முன்கை எலும்பான தொலைநிலை ஆரை எலும்பின் (distal radius) முறிவு) மற்றும் முறிந்த தோள்பட்டை (கை எலும்பின் மேற்பகுதியான அண்மைநிலை மேற்கை எலும்பின் (proximal humerus) முறிவு). இரண்டுமே ஒரே வழியில் நிகழ்கின்றன (விழுகையைத் தடுக்கக் கையை முன்னால் நீட்டுவது, அல்லது தோள்பட்டையின் நுனியில் விழுவது); இரண்டுமே எலும்புகள் மெலிந்து வருகின்றன என்பதன் முதல் எச்சரிக்கை அறிகுறியாக மிக அடிக்கடி இருக்கின்றன. பலருக்கு எலும்புத் துளைநோயின் அறிகுறிகள் எதுவுமே இருப்பதில்லை; ஒரு சிறிய விழுகை ஏற்படுத்தும் முறிவு எக்ஸ்-ரேயில், அந்த விழுகை ஏற்படுத்தியிருக்க வேண்டியதைவிட மிக மோசமாகத் தெரியும் வரை அவர்களுக்கு எதுவும் தெரிவதில்லை.
ஒரே ஒரு எலும்பு முறிவுக்கும் ஏன் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்¶
பலரையும் ஆச்சரியப்படுத்தும் பகுதி இதுதான்: ஒரு முறை பலவீன எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டுவிட்டால், இன்னொன்று ஏற்படும் அபாயம் (இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்பின் மிகத் தீவிரமான முறிவு உட்பட) ஏறக்குறைய இரட்டிப்பாகிறது. உங்கள் அறுபதுகளிலோ எழுபதுகளிலோ ஏற்படும் மணிக்கட்டு முறிவு, வெறுமனே பிளாஸ்டர் போட்டு மறந்துவிடக்கூடிய ஒரு மணிக்கட்டு அல்ல; கவனிக்கப்படாமல் விடப்பட்டால் பின்னாளில் இடுப்பு எலும்பு முறிவை — மீள்வதற்கு மிகவும் கடினமான ஒரு காயத்தை — ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு பிரச்சினையின் ஆரம்பகால, கண்ணுக்குத் தெரியும் அடையாளம் அது.
அதனால்தான் ஒரு பலவீன எலும்பு முறிவை ஒரே நேரத்தில் இரண்டு முனைகளில் நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டிய அறிகுறியாக நாங்கள் கருதுகிறோம். முறிந்த எலும்பை மட்டும் சிகிச்சை செய்வது இன்றைய பிரச்சினையைத் தீர்க்கும்; ஆனால் நாளைய அபாயத்தைத் தொடாமலே விட்டுவிடும். அந்த இரண்டு பணிகள்: எலும்பை வலுப்படுத்துவது, அடுத்த விழுகையைத் தடுப்பது.
முனை ஒன்று: எலும்பை வலுப்படுத்துங்கள்¶
முதல் பணி, உங்கள் எலும்புகள் உண்மையில் எவ்வளவு வலிமையானவை (அல்லது பலவீனமானவை) என்பதைக் கண்டறிவது; பிறகு அதைப் பற்றி ஏதாவது செய்வது.
- எலும்புகளை மதிப்பிடச் செய்யுங்கள். வழக்கமான பரிசோதனை DEXA ஸ்கேன் — வலியில்லாத, குறைந்த அளவு கதிர்வீச்சு கொண்ட எக்ஸ்-ரே (பொதுவாக இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு), இது உங்கள் எலும்படர்த்தியை அளவிடுகிறது. உங்களுக்கு எலும்புத் துளைநோய் உள்ளதா, அது எவ்வளவு கணிசமானது என்பதை இது எங்களுக்குச் சொல்கிறது.
- வைட்டமின் D மற்றும் கால்சியத்தைச் சரிசெய்யுங்கள். எலும்பு கால்சியத்தால் கட்டப்படுகிறது; போதுமான வைட்டமின் D இல்லாமல் உங்கள் உடலால் கால்சியத்தைச் சரியாக உறிஞ்ச முடியாது. பல வயது முதிர்ந்தவர்களுக்கு, அவர்களுக்கே தெரியாமல் வைட்டமின் D குறைவாக இருக்கிறது. ஓர் எளிய இரத்தப் பரிசோதனையும், தேவைப்பட்டால் ஒரு துணை மருந்தும் இதைச் சரிசெய்யும்; அமைத்துக்கொள்ள மிக எளிதான அடித்தளங்களில் இதுவும் ஒன்று.
- எலும்பைப் பாதுகாக்கும் மருந்துகளைப் பரிசீலியுங்கள். எலும்படர்த்தி குறைவாக இருக்கும்போது, எலும்பு இழப்பை மெதுவாக்கும் அல்லது எலும்பைச் செயலூக்கத்துடன் மீண்டும் கட்டியெழுப்பும், நன்கு நிரூபிக்கப்பட்ட மருந்துகள் உள்ளன; அடுத்த முறிவின் வாய்ப்பை அவை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. அவற்றில் ஒன்று உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பது, உங்கள் பொது மருத்துவரிடமோ நிபுணரிடமோ பேச வேண்டிய விஷயம்.
இப்போது பல மருத்துவமனைகள் எலும்பு முறிவு தொடர்புச் சேவை (fracture liaison service) ஒன்றை நடத்துகின்றன; பலவீன எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டு, அனைவரும் பிளாஸ்டரில் கவனம் செலுத்தும்போது இந்த எலும்பு நல மதிப்பீடு கவனிக்கப்படாமல் விடுபட்டுவிடாமல், அது உண்மையிலேயே நடைபெறுவதை உறுதி செய்வதே அந்தக் குழுவின் முழுப் பணி. உங்கள் பகுதியில் அப்படி ஒன்று இருந்தால், அதற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுவது நிச்சயம் பயனுள்ளது. (எலும்படர்த்தி, எலும்புத் துளைநோய் மற்றும் அதற்கான மருந்துகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, துணைப் பக்கமான எலும்பு நலனும் எலும்புத் துளைநோயும் பக்கத்தைப் பார்க்கவும்.)
முனை இரண்டு: அடுத்த விழுகையைத் தடுங்கள்¶
எலும்பை வலுப்படுத்துவது, ஒரு விழுகை ஏற்படுத்தும் சேதத்தைக் குறைக்கிறது. விழுகையைத் தடுப்பது, தூண்டுதலையே முற்றிலும் நீக்கிவிடுகிறது. பெரும்பாலான விழுகைகளை உண்மையிலேயே தடுக்க முடியும். மிகவும் வலுவான வழிகள் ஆச்சரியப்படும் அளவுக்குச் சாதாரணமானவை.
- வீட்டில் உள்ள ஆபத்துகளைச் சரிசெய்யுங்கள். பல விழுகைகள் உண்மையில் நடப்பது இங்குதான். தளர்வான கம்பளங்களையும் தரையில் இழுபடும் கம்பிகளையும் அகற்றுங்கள் அல்லது உறுதியாகப் பொருத்துங்கள்; நடைபாதைகளிலும் படிக்கட்டுகளிலும் உள்ள குப்பைகளை அகற்றுங்கள்; வெளிச்சத்தை மேம்படுத்துங்கள் (குறிப்பாகப் படிக்கட்டுகளிலும், இரவில் குளியலறைக்குச் செல்லும் வழியிலும்); படிக்கட்டுகளில் கைப்பிடிகளையும் குளியலறையில் பிடிப்புக் கம்பிகளையும் பொருத்துங்கள். படுக்கைக்கும் கழிப்பறைக்கும் இடையே ஒரு இரவு விளக்கு, குறிப்பிடத்தக்க அளவு விழுகைகளைத் தடுக்கிறது.
- நல்ல காலணிகளை அணியுங்கள். சரியாகப் பொருந்தும், வழுக்காத, தட்டையான, உறுதியாகக் கட்டிக்கொள்ளும் காலணிகள், செருப்புகளையும் தளர்வான காலணிகளையும் காலுறையுடன் மட்டும் நடமாடுவதையும்விடச் சிறந்தவை. கால் வலியும் தவறாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காலணிகளும் உங்கள் சமநிலையை அமைதியாகக் குலைக்கின்றன.
- கண்களைப் பரிசோதித்துக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் பார்வையைப் பரிசோதித்து, கண்ணாடியைப் புதுப்பித்துக் கொள்ளுங்கள். நீங்கள் இருமுனைக் கண்ணாடியோ (bifocals) பன்முனைக் கண்ணாடியோ (varifocals) அணிந்தால், அவை படிகளின் விளிம்புகளை மங்கலாக்கக்கூடும் என்பதை அறிந்திருங்கள்; படிக்கட்டுகளுக்கும் வெளியே நடப்பதற்கும் தனி ஒரு கண்ணாடி சில சமயம் உதவும்.
- உங்கள் மருந்துகளை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள். சில மருந்துகள் தூக்கக் கலக்கத்தையோ, தலைச்சுற்றலையோ, நீங்கள் எழுந்து நிற்கும்போது இரத்த அழுத்தம் குறைவதையோ ஏற்படுத்துகின்றன; பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளத் தொடங்கியவுடன் விழும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. ஒரு மருந்தாளுநரோ பொது மருத்துவரோ அந்தப் பட்டியலை மறுபரிசீலனை செய்து, காரணமாக இருப்பதை எளிமையாக்கவோ சரிசெய்யவோ முடியும்.
- தலைச்சுற்றலையும், எழுந்து நிற்கும்போது ஏற்படும் இரத்த அழுத்த மாற்றத்தையும் கவனியுங்கள். உட்கார்ந்த நிலையிலிருந்தோ படுத்த நிலையிலிருந்தோ எழும்போது உங்களுக்குத் தலை கிறுகிறுப்பது போல் இருந்தால், அதைக் குறிப்பிடுங்கள்; பெரும்பாலும் அதற்குச் சிகிச்சை உண்டு. மெதுவாக எழுந்து நின்று, நடக்கத் தொடங்கும் முன் சற்று நிதானிப்பது உதவும் ஓர் எளிய பழக்கம்.
- வலிமை மற்றும் சமநிலைப் பயிற்சி செய்யுங்கள்: அனைத்திலும் மிகவும் ஆற்றல் வாய்ந்த படி இதுவே. இந்தப் பட்டியலில் உள்ள அனைத்திலும், கால் வலிமையையும் சமநிலையையும் வளர்க்கும் பயிற்சித் திட்டங்களுக்கே விழுகைகளை உண்மையில் குறைப்பதற்கான சிறந்த ஆதாரம் உள்ளது. தை சி (tai chi) போன்ற அணுகுமுறைகளும், முறைப்படுத்தப்பட்ட வலிமை-சமநிலை வகுப்புகளும் (உங்கள் இயன்முறை மருத்துவரோ பொது மருத்துவரோ அருகிலுள்ள ஒன்றைச் சுட்டிக்காட்ட முடியும்) உங்களைக் காலில் உறுதியாக நிற்க வைக்கின்றன; கூடுதலாக, எலும்புகளுக்கு வேலை கொடுத்து அவற்றை ஆரோக்கியமாகவும் வைத்திருக்கின்றன. சுறுசுறுப்பாக இருப்பது பாதுகாப்பானது, ஆபத்தானது அல்ல.
விழுவது வெறுமனே "வயதாவதன் ஒரு பகுதி" அல்ல¶
வயதாகும்போது விழுவது என்பது இயல்பாக நடப்பதுதான் என்று நினைத்துவிடுவது எளிது; அதைத் தவிர்க்க வாழ்க்கையைச் சுருக்கிக்கொள்ளத் தொடங்குவதும் எளிது — வெளியே குறைவாகச் செல்வது, குறைவாகச் செய்வது, குறைவாக அசைவது. அந்த உள்ளுணர்வு அமைதியாக நிலைமையை மோசமாக்குகிறது; ஏனெனில் நீங்கள் எவ்வளவு குறைவாக அசைகிறீர்களோ, அவ்வளவுக்குப் பலவீனமாகவும் உறுதியற்றவராகவும் ஆகிறீர்கள். விழுகைகள் வயதாவதன் தவிர்க்க முடியாத பகுதி அல்ல; மேற்கூறிய நடைமுறை வழிகளால் அவற்றில் பெரும்பாலானவற்றைத் தடுக்க முடியும். இலக்கு, உங்களைப் பஞ்சில் சுற்றி வைத்துக்கொள்வது அல்ல; நீங்கள் விரும்பிச் செய்யும் விஷயங்களைத் தொடர்ந்து செய்யும் அளவுக்கு வலிமையாகவும், உறுதியாகவும், தன்னம்பிக்கையுடனும் இருப்பதே.
எப்போது பரிசோதித்துக் கொள்வது அல்லது உதவி நாடுவது¶
- எந்தப் பலவீன எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகும், ஓர் எலும்பு நல மதிப்பீடு பற்றி உங்கள் பொது மருத்துவரிடமோ அறுவை சிகிச்சைக் குழுவிடமோ கேளுங்கள் (ஒரு DEXA ஸ்கேன், மற்றும் வைட்டமின் D, கால்சியம், எலும்பைப் பாதுகாக்கும் மருந்து உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பது பற்றிய மறுபரிசீலனை). உரையாடல் பிளாஸ்டருடன் முடிந்துவிட வேண்டாம்.
- திரும்பத் திரும்ப விழுந்தால், காலில் உறுதியின்றி உணர்ந்தால், அல்லது தலைச்சுற்றலோ தலை கிறுகிறுப்போ ஏற்பட்டால் உங்கள் பொது மருத்துவரைப் பாருங்கள்: குறிப்பாக எழுந்து நிற்கும்போது. மதிப்பிட்டுச் சரிசெய்யக்கூடிய விஷயங்கள் சரியாக இவைதான்.
- நீங்கள் விழுந்து, ஏதாவது முறிந்திருக்குமோ என்று கவலைப்பட்டால் (திடீர் வலி, வீக்கம், தெளிவான வடிவக் கோளாறு, அல்லது அந்த உறுப்பைப் பயன்படுத்த முடியாமல் இருப்பது): உடனே அதைப் பரிசோதிக்கச் செய்யுங்கள்.
இரண்டு முனைகளிலும் சேர்ந்து நடவடிக்கை எடுப்பது (வலிமையான எலும்பு, குறைவான விழுகைகள்) — முதல் பலவீன எலும்பு முறிவே உங்கள் கடைசி முறிவாகவும் இருப்பதை உறுதி செய்ய நீங்கள் செய்யக்கூடிய மிகவும் பயனுள்ள ஒரே செயல் இதுவே.