Skip to content

Patients › Rehabilitation

தலைகீழ் தோள்பட்டை அறுவை சிகிச்சை

PDF Evidence

Phase-by-phase rehabilitation protocol after reverse shoulder replacement, including dislocation precautions and the early exercise program.

Updated Jun 2026
ஒரு தலைகீழ் தோள்பட்டை மாற்று உள்வைப்பின் விளக்கம்ஃ ஒரு குப்பையான தண்டுக்கு மேலே ஒரு ஸ்க்ரூவ் செய்யப்பட்ட பேஸ்ப்ளேட்டில் ஒரு உலோக பந்து.
ஒரு தலைகீழ் தோள்பட்டை மாற்று, அங்கு பந்து தோள்பட்டை மற்றும் கையில் கோப்பை அமர்ந்திருக்கிறது. Kieran Hirpara 4.0

இந்தப் பக்கம் இயந்திரத்தால் மொழிபெயர்க்கப்பட்டது; இன்னும் மருத்துவரால் சரிபார்க்கப்படவில்லை. ஆங்கிலப் பதிப்பே அதிகாரப்பூர்வமானது.

மேட்டர் தனியார் மருத்துவமனை ராக்ஹாம்ப்டனில் உள்ள டாக்டர் கீரன் ஹிர்பாராவுடன் தலைகீழ் தோள்பட்டை ஆர்த்தோபிளாஸ்டிசி (தலைகீழ் தோள்பட்டை மாற்றுதல்) பிறகு உங்கள் மீட்புக்கு இந்த நெறிமுறை வழிகாட்டுகிறது. கீழே உள்ள ஒவ்வொரு கட்டமும் என்ன நடக்கிறது என்பதற்கான எளிய ஆங்கில விளக்கத்துடன் தொடங்குகிறது மற்றும் மிகவும் முக்கியமானது, அதைத் தொடர்ந்து கட்டமைக்கப்பட்ட நெறிமுறை எழுதப்பட்டுள்ளது உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு: உங்கள் முதல் பிசியோதெரபி வருகைக்கு இந்த பக்கத்தை அல்லது அதன் PDF ஐ எடுத்துச் செல்லுங்கள், இதனால் உங்கள் மறுவாழ்வு ஒருங்கிணைந்ததாக இருக்கும். உங்கள் பிசியோதெரபி உங்கள் மீட்பு எவ்வாறு முன்னேறுகிறது என்பதைப் பொறுத்து திட்டத்தை சரிசெய்யலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் காயத்தைப் பற்றி ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், அறைகளைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். காயத்தின் புகைப்படத்தை எடுத்து அதை மதிப்பாய்வு செய்ய மின்னஞ்சல் அனுப்புவது பெரும்பாலும் உதவியாக இருக்கும்.

எதிர்பார்ப்பது என்ன

நீங்கள் எழுந்திருக்கும்போது உங்கள் கையில் ஒரு மயக்கம் இருக்கும், சுமார் 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அந்த உணர்வு திரும்பத் தொடங்க வேண்டும். ஒரு வாரம் வரை சில மயக்கம் அல்லது பலவீனம் இருக்கலாம்.

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து நீங்கள் எழுந்திருக்கும்போது, உங்கள் தோள்பட்டைக்கு மேல் ஒரு பெரிய பேட் உடன் ஒரு ஸ்லிங்கில் இருப்பீர்கள். இந்த பேட் வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு அகற்றப்படும். அடியில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பசை நாடாவை மூடும் நீர்ப்புகா பேண்டேஜ் இருக்கும், இது 2 வாரங்களுக்கு தனியாக விடப்படலாம். உங்கள் தையல்கள் கரைக்கக்கூடியவை மற்றும் அகற்றத் தேவையில்லை, ஆனால் காயத்தின் ஒவ்வொரு முனையிலும் சில தையல் வால் இருக்கலாம், அவை 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சருமத்துடன் வெட்டப்படலாம். உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 2 வாரங்களுக்கு காயத்தை சரிபார்க்க எங்கள் செவிலியரைப் பார்க்க நீங்கள் முன்பதிவு செய்யப்படுவீர்கள். பேண்டேஜ் சோதனைக்கு நீங்கள் கலந்து கொள்ள முடியாவிட்டால், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு உங்கள் பேண்டேஜை நீங்களே அகற்றலாம்.

செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கான தோராயமான காலக்கெடுஃ

  • வாகனம் ஓட்டுதல் 6 வாரங்கள்
  • நீச்சல்: மார்பகப் பயிற்சி: 8 வாரங்கள்; ஃப்ரீஸ்டைல்: 12 வாரங்கள்
  • கோல்ஃப்: 3 மாதங்கள்
  • தூக்குதல்: 6 வாரங்களில் லேசான பொருட்களை தூக்க ஆரம்பிக்கலாம்; 6 மாதங்களுக்கு கனமான பொருட்களை தூக்குவதை தவிர்க்கவும்
  • வேலை: அமர்ந்திருக்கும் வேலை: 6 வாரங்கள்; கை வேலை: உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ்

உங்கள் ஸ்லிங் அணிந்து

உங்கள் சுருள் உங்கள் தோள்பட்டைக்கு ஆறுதலுக்காக ஆதரவளிக்கிறது ஆரம்பகால வலி குணமடையும் போது. இது கை எடையை ஆதரிக்க உள்ளது. இல்லை விதிகள் எளிமையானவை:

  • ஆறுதலுக்காகவும் ஆதரவுக்காகவும் சுமார் 2 வாரங்களுக்கு அதை அணியுங்கள், பின்னர் பகலில் அதை நிறுத்தத் தொடங்குங்கள். இரவில் ஸ்லிங்கில் ஒரு குறுகிய மந்திரம் உங்களுக்கு உதவுகிறது என்றால் பரவாயில்லை, ஆனால் அது விருப்பமானது.
  • [பக்கம் 3-ன் படம்]
  • வீட்டில் ஓய்வெடுக்கும்போது, நீங்கள் வசதியாக இருக்கும்போதெல்லாம் அதை அகற்றலாம்: உட்கார்ந்திருக்கும்போது கை தலையணையின் மீது வைக்கப்படும்.
  • குறிப்பாக உடற்பயிற்சி செய்த பிறகு, தோள்பட்டை வீங்கியிருந்தால் அல்லது வலி இருந்தால், பனியைப் பயன்படுத்துங்கள்.

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட் முதலில் ஸ்லிங்கை வைக்க உங்களுக்கு உதவுவார், வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு அதை சுயாதீனமாக நிர்வகிக்க உங்களுக்குக் கற்பிப்பார். ஒரு தளர்வான ஸ்லிங் உங்களை சரியாக ஆதரிக்காததால், அதை சரியாக பொருத்துவது முக்கியம்:

  1. கயிறு பொருத்தும்போது, உங்கள் முழங்கை கயிறு மூலையில் வைக்கப்பட்டு, நன்கு ஆதரிக்கப்படுவதை எப்போதும் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.
  2. [அடிக்குறிப்புகள்] [அடிக்குறிப்புகள்]
  3. உங்கள் ஸ்லிங்கில் இரண்டு வெல்க்ரோ கயிறுகள் உள்ளன: ஒன்று உங்கள் கழுத்தில், மற்றொன்று உங்கள் இடுப்பில்.
  4. உங்கள் முழங்கை மற்றும் முதுகெலும்புகளை நீங்கள் சரியாக நிலைநிறுத்தியவுடன், உங்கள் இயக்கப்படாத கையை பயன்படுத்தி உங்கள் கழுத்தை சுற்றி மேல் பட்டையை முன்னால் சுழற்றவும், அதை ஸ்லிங்கின் மேல் வளையத்தின் வழியாக இணைக்கவும்.
  5. உங்கள் இடுப்பை சுற்றி கீழ் பட்டை இணைக்க அதே முறையை பயன்படுத்தவும், கயிற்றின் கீழ் வளையத்தின் மூலம் பாதுகாக்கவும்.

உங்கள் தோள்பட்டை நிலைப்பாட்டைப் பின்பற்றுவதைத் தவிர்க்கவும். ஒரு நல்ல தோள்பட்டை நிலையை அடைய, உங்கள் காதுகள், தோள்பட்டைகள் மற்றும் இடுப்புகளை வரிசையில் வைக்க முயற்சிக்கவும்; இது உங்கள் முதுகுக்கு முக்கியமானது மற்றும் உங்கள் தோள்பட்டை மூட்டு இறுக்கம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க உதவும். உட்கார்ந்திருக்கும் போது உங்கள் முதுகின் சிறிய பகுதியில் வைக்கப்படும் ஒரு சுருட்டப்பட்ட துண்டு ஒரு நட்பு ரீதியான நினைவூட்டலாக செயல்படலாம்.

மருத்துவமனையில் உங்கள் முதல் நாட்கள்

நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு, மருத்துவமனை உடற்கூறியல் சிகிச்சையாளர்கள் கீழே காட்டப்பட்டுள்ள எளிய பயிற்சிகளை உங்களுக்குத் தொடங்குவார்கள். அவர்கள் பயன்படுத்தும் மூன்று சொற்களைப் புரிந்துகொள்ள இது உதவுகிறது. செயலில் இயக்கத்தின் வரம்பு என்பது நீங்களே செய்யும் இயக்கம், உதவி அல்லது உதவியின்றி. செயலில்-உதவி இயக்கத்தின் வரம்பு என்பது உங்கள் மற்ற கையை (அல்லது ஒரு பொருளை, உதாரணமாக ஒரு கைத்தடியை) பயன்படுத்தி கையை நகர்த்த உதவுகிறது. செயலற்றது இயக்கத்தின் வரம்பு என்பது உங்கள் மற்ற கை (அல்லது வேறு யாராவது) வேலை செய்யும் போது கை முற்றிலும் நிதானமாக இருக்கும் என்பதாகும். தொடக்கத்திலிருந்தே உங்கள் மற்ற கையின் உதவியுடன் தோளை நகர்த்தத் தொடங்கலாம், மேலும், வசதியாக, மெதுவாக உங்கள் சொந்த சக்தியின் கீழ், பெரும்பாலும் உங்கள் முதுகில் படுத்துக்கொள்வது எளிதானது, எனவே ஈர்ப்பு உதவுகிறது. ஆறுதல் உங்கள் வழிகாட்டியாக இருக்கட்டும், அது அனுமதிக்கும்போது முன்னேறவும்.

இந்த முதல் நாட்களுக்கு சில நடைமுறை குறிப்புகள்:

  • ஆறுதலுக்காக ஸ்லிங்கைப் பயன்படுத்துங்கள். இரவில் அதில் ஒரு குறுகிய மந்திரம் நன்றாக இருக்கிறது, அது உங்களுக்கு அமைதியாக இருக்க உதவுகிறது, ஆனால் அது விருப்பமானது.
  • தேவைப்பட்டால் வலி நிவாரணத்திற்கு பனியைப் பயன்படுத்துங்கள்.
  • [பக்கம் 3-ன் படம்]
  • உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு முன்பும், உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு முன்பும் உங்கள் வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
  • உங்கள் உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் குளியல் ஆகியவற்றிற்காக உங்கள் கையை ஸ்லிங்கில் இருந்து வெளியே எடுக்க அனுமதிக்கப்படுகிறீர்கள்.
  • ஆறுதல் மற்றும் ஆதரவுக்காக சுமார் 2 வாரங்களுக்கு ஸ்லிங்கை அணியுங்கள், பின்னர் பகலில் அதை களைந்து விடுங்கள்.
  • உங்கள் சொந்த உடல்நல சிகிச்சையை ஏற்பாடு செய்ய நீங்கள் தேர்வு செய்யாவிட்டால், உங்களுக்காக ஒரு சந்திப்பு ஏற்பாடு செய்யப்பட்டு, உங்கள் வெளியேற்றப் பொட்டலத்தில் விரிவாகக் கூறப்பட்டுள்ளது.
  • உங்களுக்கு ஏதேனும் பிரச்சினைகள் இருந்தால், அலுவலகத்தை தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டிடம் தெரிவிக்கவும்.

இந்த பயிற்சிகளை மருத்துவமனை உடற்கூறியல் சிகிச்சையாளர்கள் தொடங்குவார்கள், உங்கள் உடற்கூறியல் சிகிச்சையாளரின் வழிகாட்டுதலின்படி வீட்டிலேயே தொடரலாம்.

உங்கள் மருத்துவமனை பயிற்சிகள்

கட்டம் I பாதுகாப்பு (வாரங்கள் 03)

முதல் மூன்று வாரங்கள் உங்கள் புதிய தோள்பட்டை மூட்டு அமைந்து அதை மீண்டும் இயக்கத்திற்கு எளிதாக்குவது பற்றியது. நீங்கள் ஆறுதலுக்காக ஸ்லிங்கைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள், வீக்கத்தை பனி மற்றும் சுருக்கத்துடன் நிர்வகிக்கிறீர்கள், மற்றும் உங்கள் முழங்கை, மணிக்கட்டு மற்றும் கையை நகர்த்துவதை வைத்திருக்கிறீர்கள். ஆரம்பத்தில் இருந்தே நீங்கள் மென்மையான தோள்பட்டை இயக்கத்தையும் தொடங்குகிறீர்கள், உங்கள் மற்ற கையின் உதவியுடன், ஆறுதலுடன், உங்கள் சொந்த சக்தியின் கீழ் மென்மையாக, பெரும்பாலும் உங்கள் முதுகில் படுத்துக்கொள்வது எளிதானது, எனவே ஈர்ப்பு சக்தி உதவுகிறது. ஆறுதல் உங்கள் வழிகாட்டியாக இருக்கட்டும், எதையும் கட்டாயப்படுத்த வேண்டாம். மிக முக்கியமான விதிகள் மூட்டு இடத்திலிருந்து நழுவுவதைப் பாதுகாப்பதைப் பற்றியதுஃ உங்கள் முதுகுக்குப் பின்னால் அடைய வேண்டாம் அல்லது கையை உள்ளே சுழற்ற வேண்டாம், எதையும் உயர்த்த வேண்டாம், உங்கள் கைகளால் தள்ள வேண்டாம். உங்கள் முதுகில் படுத்துக்கொண்டிருக்கும்போது, ஒரு சிறிய தலையணை அல்லது சுருட்டப்பட்ட துண்டு உங்கள் முழங்கையின் கீழ் வைக்கவும், இதனால் தோள்பட்டை பின்னோக்கி நீட்டாது

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு:

இலக்குகள்

  • உறுப்பு ஸ்திரத்தன்மையை பாதுகாக்கவும் (விலகல் நிலையை தவிர்க்கவும்)
  • வீக்கத்தைக் குறைத்தல், வலியைக் குறைத்தல்
  • முழங்கை, கை மற்றும் மணிக்கட்டில் மேல் உறுப்பு (UE) இயக்க வரம்பை (ROM) பராமரிக்கவும்
  • ஆரம்பகால தோள்பட்டை சுறுசுறுப்பான-உதவி மற்றும் சுறுசுறுப்பான இயக்கத்தை வசதியுடன் நிறுவுதல்
  • தசைத் தடுப்பைக் குறைத்தல்
  • நோயாளி கல்வி

கயிறு

  • நடுநிலை சுழற்சி
  • ஆறுதலுக்காகவும் ஆதரவுக்காகவும்; விருப்பமான குறுகிய இரவு பயன்பாடு; ~ 2 வாரங்களில் இருந்து பகலில் விரட்டவும்

நிர்வாகம்

  • வீக்கக் கட்டுப்பாடுஃ பனி, அழுத்தம்
  • இயக்க வரம்பு / இயக்கம்:
    • PROM: ஸ்பேப்புலர் விமானத்தில் வெளிப்புற சுழற்சி (ER) சகிப்புத்தன்மைக்கு; வளைவு/சுழற்சி ≤ 120 டிகிரி; கடத்தல் (ABD) ≤ 90 டிகிரி; அமர்ந்திருக்கும் glenohumeral (GH) வளைவு அட்டவணை ஸ்லைடு; பதக்கங்கள்; அமர்ந்திருக்கும் கிடைமட்ட அட்டவணை ஸ்லைடுகள்
    • சுறுசுறுப்பான உதவியுடன் இயக்க வரம்பு (AAROM): தொடக்கத்தில் இருந்துஃ சுறுசுறுப்பான உதவியுடன் தோள்பட்டை வளைவு (தொடங்குதல் தலைகீழாக / ஈர்ப்பு உதவியுடன்), மேலே உள்ள PROM வரம்புகளுக்குள்
    • சுறுசுறுப்பான இயக்க வரம்பு (AROM): தொடக்கத்தில் இருந்துஃ மென்மையான சுறுசுறுப்பான தோள்பட்டை இயக்கம் ஆறுதலுடன் அனுமதிக்கப்படுகிறது; கூடுதலாக முழங்கை, கை, மணிக்கட்டு

எச்சரிக்கைகள்

  • உள் சுழற்சியில் தோள் PROM/AROM இல்லை (IR)
  • பின்புறம் பின்புறம், குறிப்பாக உள் சுழற்சியில் இல்லை
  • ஒருங்கிணைந்த நீட்டிப்பு + சேர்க்கை + உள்-சுழற்சி (விலகல்) நிலையைத் தவிர்க்கவும்
  • பொருட்களை தூக்குதல் இல்லை
  • உடல் எடையை கைகளால் ஆதரிக்கக் கூடாது
  • தோள்பட்டை அதிகப்படியான நீட்டிப்பைத் தவிர்க்க, முதுகில் படுத்துக் கொண்டிருக்கும்போது சிறிய தலையணை / துண்டு சுருள் முழங்கையின் கீழ் வைக்கவும்

முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள்

  • தோள்பட்டை PROM, AAROM மற்றும் AROM ஆகியவற்றின் படிப்படியான அதிகரிப்பு
  • 0 டிகிரி தோள்பட்டை PROM ல் IR
  • வலி < 4/10
  • கட்டம் I இல் சிக்கல்கள் இல்லை

கட்டம் II இடைநிலை (வாரங்கள் 46)

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் உடனடியாகத் தொடங்கிய இயக்கத்தின் அடிப்படையில் இப்போது தோள்பட்டை வளர்கிறது. இயக்கத்தின் வரம்பு தொடர்ந்து அதிகரிக்கிறது, தோள்பட்டை-பிளேட் (பெரிஸ்காப்புலர்) தசைகள் மற்றும் டெல்டாய்டு ஆகியவற்றிற்கான முதல் செயல்படுத்தல் மற்றும் வலுவூட்டும் வேலை 4 வாரங்களுக்குள் தொடங்குகிறது. இந்த கட்டத்தில் நீங்கள் பகலில் ஸ்லிங்கிலிருந்து வெளியேற வேண்டும்; அது உங்களுக்கு வசதியை சேர்க்கும் பட்சத்தில் மட்டுமே இரவில் அதை சுருக்கமாகப் பயன்படுத்தலாம். பாதுகாப்பு விதிகள் இன்னும் பொருந்தும்: ஒரு காபி கோப்பையை விட கனமான எதையும் தூக்க வேண்டாம், உங்கள் முதுகுக்குப் பின்னால் செல்ல வேண்டாம், உங்கள் கைகளைத் தள்ள வேண்டாம், உங்கள் முழங்காலின் கீழ் தலையணையை வைத்திருங்கள்.

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு:

இலக்குகள்

  • கூறு நிலைத்தன்மையை பாதுகாக்க தொடரவும் (விலகல் நிலையை தவிர்க்கவும்)
  • வீக்கத்தைக் குறைத்தல், வலியைக் குறைத்தல்
  • படிப்படியாக தோள்பட்டை PROM அதிகரிக்கவும்
  • முன்னேற்றம் தோள் AAROM/AROM
  • பெரிஸ்காப்புலர் தசை செயல்படுத்தல் மற்றும் வலுவூட்டலைத் தொடங்குதல் (~ வாரம் 4)
  • டெல்டாய்டு செயல்படுத்தல் மற்றும் வலுவூட்டல் (~ வாரம் 4; பின்புற டெல்டாய்டு செயல்படுத்தும் போது தோள்பட்டை நீட்டிப்பைத் தவிர்க்கவும்)
  • நோயாளி கல்வி

கயிறு

  • பகல்நேர பயன்பாட்டை நிறுத்துதல் (சுமார் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு)
  • வசதியை அதிகரித்தால் மட்டுமே விருப்பமான குறுகிய இரவு பயன்பாடு

நிர்வாகம்

  • கட்டம் I தலையீடுகளுடன் தொடரவும்
  • இயக்க வரம்பு / இயக்கம்:
    • AAROM: ஆக்டிவ்-ஆஸிஸ்டிவ் தோள்பட்டை வளைவு, தோள்பட்டை வளைவு தண்டு, தண்டு வெளிப்புற சுழற்சி நீட்சி, சலவை துணி அழுத்தம், உட்கார்ந்த தோள்பட்டை உயர்வு தண்டு
    • AROM: பின்புற வளைவு, சலூட், பின்புற குத்து
  • பலப்படுத்துதல்:
    • பெரிஸ்காப்புலர்: ஸ்காப்புலர் இழுப்பு, நின்று ஸ்காப்புலர் அமைத்தல், ஆதரிக்கப்பட்ட ஸ்காப்புலர் அமைத்தல், குறைந்த வரிசை, கீழ் ஸ்லைடு
    • டெல்டோயிட்ஃ ஸ்கேப்புலர் விமானத்தில் ஐசோமெட்ரிக்ஸ்

எச்சரிக்கைகள்

  • பின்புறம் பின்புறம், குறிப்பாக உள் சுழற்சியில் இல்லை
  • ஒருங்கிணைந்த நீட்டிப்பு + சேர்க்கை + உள்-சுழற்சி (விலகல்) நிலையை ~ வாரம் 6 வரை தவிர்க்கவும்
  • காபி கோப்பையை விட கனமான பொருட்களை தூக்கக் கூடாது
  • உடல் எடையை கைகளால் ஆதரிக்கக் கூடாது
  • தோள்பட்டை அதிகப்படியான நீட்டிப்பைத் தவிர்க்க, முதுகில் படுத்துக் கொண்டிருக்கும்போது சிறிய தலையணை / துண்டு சுருள் முழங்கையின் கீழ் வைக்கவும்

முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள்

  • தோள்பட்டை PROM, AAROM, AROM இல் படிப்படியான அதிகரிப்பு
  • 0 டிகிரி தோள்பட்டை PROM ல் IR
  • ஸ்கேப்புலர் தசைகளில் உணரக்கூடிய தசை சுருக்கம்
  • வலி < 4/10
  • கட்டம் II உடன் சிக்கல்கள் இல்லை

கட்டம் III இடைநிலை, தொடர்ச்சியான (வாரங்கள் 78)

இப்போது ஸ்லிங் உங்கள் பின்னால் உள்ளது. முதல் மென்மையான செயலற்ற உள் சுழற்சி (கை உள்நோக்கி சுழற்றுவது) மற்றும் டெல்டாய்டு மற்றும் தோள்பட்டை தசைகளை வலுப்படுத்தும் வேலை ஆகியவை உட்பட அனைத்து திசைகளிலும் இயக்கம் முன்னேறுகிறது, முதல் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு (ஒருங்கிணைப்பு) பயிற்சிகளுடன். மீதமுள்ள வரம்புகள்ஃ ஒரு காபி கோப்பையை விட கனமானது எதுவுமில்லை, உங்கள் பேன்ட் பாக்கெட்டைத் தாண்டி உங்கள் முதுகுக்குப் பின்னால் எட்டக்கூடாது, உங்கள் கைகள் வழியாக எந்த உடல் எடையும் இல்லை, உங்கள் உடலுக்குப் பின்னால் கையை பின்னால் நீட்டுவதைத் தவிர்க்கவும்.

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு:

இலக்குகள்

  • வலியைக் குறைத்தல்
  • படிப்படியாக முன்னேற்றம் தோள்பட்டை PROM; தோள்பட்டை PROM IR துவக்க ஸ்கேப்புலர் விமானத்தில்
  • படிப்படியாக முன்னேற்றம் தோள் AAROM
  • படிப்படியாக முன்னேற்றம் தோள் AROM
  • டெல்டாய்டு வலுவூட்டல் முன்னேற்றம்
  • முன்னேற்றம் periscapular வலுவூட்டல்
  • மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு பயிற்சியைத் தொடங்கவும்
  • நோயாளி கல்வி

கயிறு

  • தொடர்வதை நிறுத்து

நிர்வாகம்

  • கட்டம் I & II தலையீடுகளுடன் தொடரவும்
  • இயக்க வரம்பு / இயக்கம்:
    • PROM: அனைத்து விமானங்களிலும் முழுமையானது; ஸ்கேப்புலர் விமானத்தில் படிப்படியான PROM IR ≤ 50 டிகிரி
    • AAROM: சாய்ந்த அட்டவணை ஸ்லைடுகள், சுவர் ஏறுதல்கள், புல்லிகள், அமர்ந்திருக்கும் தோள்பட்டை உயர்வு தண்டுடன் செயலில் குறைப்புடன்
    • AROM: உட்கார்ந்திருக்கும் காலடி, உட்கார்ந்திருக்கும் வளைவு, 90 டிகிரிக்கு நெகிழ்வான எதிர்ப்புடன் பின்னல் முன்னோக்கி உயர்வு
  • பலப்படுத்துதல்:
    • Periscapular: ஒரு physioball மீது வரிசை, serratus குத்துக்கள்
    • டெல்டோயிட்ஃ அமர்ந்திருக்கும் தோள்பட்டை உயர்வு தண்டுடன், அமர்ந்திருக்கும் தோள்பட்டை உயர்வு தண்டுடன் செயலில் இறங்குதல், சுவரில் பந்து ரோல்
  • மோட்டார் கட்டுப்பாடு:
    • IR/ER in scaption plane and flexion 90125 degrees (rhythmic stabilization) in supine (கீழே சாய்ந்த நிலையில் 90 125 டிகிரி (நெருக்கமான நிலை)
  • நீட்டிப்பு:
    • பக்கவாட்டு கிடைமட்ட சேர்க்கை (ADD), த்ரிசெப்ஸ் மற்றும் லேட்ஸ்

எச்சரிக்கைகள்

  • பேன்ட் பாக்கெட்டுக்கு அப்பால் பின்னால் திரும்புவது இல்லை
  • காபி கோப்பையை விட கனமான பொருட்களை தூக்கக் கூடாது
  • உடல் எடையை கைகளால் ஆதரிக்கக் கூடாது
  • தோள்பட்டை அதிகமாக நீட்டப்படுவதைத் தவிர்க்கவும்

முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள்

  • ROM இலக்குகள் (PROM மற்றும் AROM எதிர்பார்ப்புகள் தனிப்பயனாக்கப்பட்டவை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை அறையில் அடையப்பட்ட ROM அளவீடுகளைப் பொறுத்தது):
    • உயரம் ≤ 140 டிகிரி
    • ER நடுநிலையில் ≤ 30 டிகிரி
    • IR ≤ 50 டிகிரி ஸ்கேப்புலர் விமானம், அல்லது பின்புற பாக்கெட்
  • தோள்பட்டை AROM உடன் குறைந்தபட்ச அல்லது மாற்று வடிவங்கள் இல்லை
  • வலி < 4/10

கட்டம் IV இடைநிலை (வாரங்கள் 911)

இந்த கட்டம் கையின் இயல்பான பயன்பாட்டிற்கு மீண்டும் பாலமாக உள்ளது. செயலற்ற இயக்கம் இப்போது அனைத்து விமானங்களிலும் முழுமையாக இருக்க வேண்டும், மேலும் மையம் டெல்டாய்டு மற்றும் தோள்பட்டை தசைகளை வலுப்படுத்துவதற்கும், மாறும் நிலைத்தன்மையையும் ஒருங்கிணைப்பையும் உருவாக்குவதற்கும், படிப்படியாக வலிமையையும் சகிப்புத்தன்மையையும் மீட்டெடுப்பதற்கும், முழு செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்புவதற்கும் கவனம் செலுத்துகிறது. ஒரு உறுதியான வரம்புஃ கனமான பொருட்களை தூக்குவது இல்லை (5 கிலோவுக்கு மேல்).

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு:

இலக்குகள்

  • வலி இல்லாத ROM ஐ பராமரிக்கவும்
  • முன்னேற்றம் periscapular வலுவூட்டல்
  • டெல்டாய்டு வலுவூட்டல் முன்னேற்றம்
  • முன்னேற்றம் மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு பயிற்சி
  • தோள்பட்டை டைனமிக் ஸ்திரத்தன்மையை மேம்படுத்துதல்
  • படிப்படியாக தோள்பட்டை வலிமையையும் சகிப்புத்தன்மையையும் மீட்டெடுக்கவும்
  • முழு செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்புதல்

நிர்வாகம்

  • கட்டம் II III தலையீடுகளுடன் தொடரவும்
  • இயக்க வரம்பு / இயக்கம்:
    • PROM: அனைத்து விமானங்களிலும் முழு ROM
  • பலப்படுத்துதல்:
    • பெரிஸ்காப்புலர்: எதிர்ப்பு இசைக்குழு தோள்பட்டை நீட்டிப்பு, எதிர்ப்பு இசைக்குழு அமர்ந்திருக்கும் வரிசைகள், படகோட்டம், கொள்ளை, புல்வெளி, முக்கால், சுட்டிக்காட்டி
    • டெல்டோயிட்: டெல்டோயிட் உடற்பயிற்சியுடன் படிப்படியாக எதிர்ப்பை சேர்க்கவும்
  • மோட்டார் கட்டுப்பாடு:
    • IR/ER மற்றும் 90125 டிகிரி வளைவு (நடைமுறை நிலைப்படுத்தல்)
    • நான்கு மாறி ஐசோமெட்ரிக்ஸ் மற்றும் சுவரில் பந்து உறுதிப்படுத்தல்
    • கள இலக்குகள்
    • சுயநல நரம்பியல் தசை வசதி (PNF): D1 அகச்சிவப்பு உயர்த்தல்கள், D2 அகச்சிவப்பு உயர்த்தல்கள்

எச்சரிக்கைகள்

  • கனமான பொருட்களை (> 5 கிலோ) தூக்கக் கூடாது

முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள்

  • சிமெட்ரிக் ஸ்கேப்புலர் மெக்கானிக்ஸ் நிரூபிக்கும் அனைத்து பயிற்சிகளையும் செய்கிறது
  • வலி < 2/10

கட்டம் V மேம்பட்ட வலுவூட்டல் (வாரங்கள் 1216)

கடைசி கட்டம் அன்றாட வாழ்க்கைக்கு தோள்பட்டை நிபந்தனைகளை ஏற்படுத்துகிறது: உங்கள் இயக்கத்தை வலி இல்லாததாக வைத்திருப்பது, அதே நேரத்தில் உங்கள் கையை நம்பிக்கையுடன் பயன்படுத்த வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை உருவாக்குகிறது. உங்கள் மாற்றுதலின் அதே நேரத்தில் ஒரு சுழற்சி மஞ்ச் பழுதுபார்ப்பு நடத்தப்பட்டால், சுழற்சி மஞ்ச் (ஆர்டிசி) வலுவூட்டல் இப்போது தொடங்குகிறது. தூக்கும் வரம்பு உயர்கிறது, ஆனால் கனமான பொருள்கள் (7 கிலோவுக்கு மேல்) இன்னும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த கட்டமும், நெறிமுறையும், அனைத்து மைல்கற்களும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன் உங்கள் அறுவை சிகிச்சையாளரிடமிருந்து அனுமதி பெற்று முடிவடைகிறது.

உங்கள் பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு:

இலக்குகள்

  • வலி இல்லாத ROM ஐ பராமரிக்கவும்
  • ரோட்டேட்டர் மஞ்ச் (RTC) வலுவூட்டலைத் தொடங்கவும்
  • தோள்பட்டை வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துதல்
  • மேல் உறுப்புகளின் செயல்பாட்டு பயன்பாட்டை மேம்படுத்துதல்

நிர்வாகம்

  • கட்டம் II IV தலையீடுகளுடன் தொடரவும்
  • பலப்படுத்துதல்:
    • Periscapular: push-up plus on knees, "W" exercise, resistance band Ws, prone shoulder extension Is, dynamic hug, resistance band dynamic hug, resistance band forward punch, forward punch, T and Y, "T" exercise முதுகெலும்பு வளைவு, முதுகெலும்பு வளைவு, முதுகெலும்பு வளைவு, முதுகெலும்பு வளைவு, முதுகெலும்பு வளைவு
    • டெல்டோயிட்ஃ செயல்பாட்டு நிலைகளில் எதிர்ப்பு வளைவு மற்றும் ஸ்கேப்ஷனை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும்
    • முழங்கைஃ பைசெப் சுருள், எதிர்ப்பு இசைக்குழு பைசெப் சுருள்கள், மற்றும் ட்ரைசெப்ஸ்
    • ரோட்டேட்டர் கஃப்ஃ உள் / வெளிப்புற சுழற்சி ஐசோமெட்ரிக்ஸ், பக்கவாட்டு வெளிப்புற சுழற்சி, எதிர்ப்பு பட்டை கொண்ட நிற்கும் வெளிப்புற சுழற்சி, எதிர்ப்பு பட்டை கொண்ட நிற்கும் உள் சுழற்சி, உள் சுழற்சி, வெளிப்புற சுழற்சி, பக்கவாட்டு ABD நிற்கும் ABD க்கு முன்னேறுகிறது
  • மோட்டார் கட்டுப்பாடு:
    • எதிர்ப்பு இசைக்குழு PNF வடிவமைப்பு, எதிர்ப்புடன் PNF D1 அகச்சிவப்பு லிஃப்ட், அகச்சிவப்பு-மேலே, அகச்சிவப்பு-கீழே, எதிர்ப்பு இசைக்குழுவுடன் சுவர் ஸ்லைடுகள்

எச்சரிக்கைகள்

  • கனமான பொருட்களை (7 கிலோ) தூக்கக் கூடாது

முன்னேற்றத்திற்கான அளவுகோல்கள்

  • அறுவை சிகிச்சையாளரிடமிருந்து அனுமதி, மற்றும் அனைத்து மைல்கல் அளவுகோல்களும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன
  • வலி இல்லாத PROM மற்றும் AROM ஐ பராமரிக்கிறது
  • சிமெட்ரிக் ஸ்கேப்புலர் மெக்கானிக்ஸ் நிரூபிக்கும் அனைத்து பயிற்சிகளையும் செய்கிறது
  • QuickDASH மற்றும் ASES நோயாளிகளால் அறிவிக்கப்பட்ட முடிவு நடவடிக்கைகள்

உங்கள் நெறிமுறை பிறகு

இந்த நெறிமுறை நடைமுறையின் பொதுவான மீட்பு ஆலோசனையுடன் இணைந்து செயல்படுகிறதுஃ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை நிர்வகித்தல் மற்றும் காயம் பராமரிப்புஅறுவை சிகிச்சை தொடர்பாக, காண்க தலைகீழ் தோள்பட்டை மாற்றுதல்.

இந்த நெறிமுறையின் பின்னணியில் உள்ள மருத்துவ ஆதாரங்கள் (வெளியிடப்பட்ட மறுவாழ்வு சோதனைகள், ஸ்லிங் மற்றும் இயக்க விதிகளுக்கான பகுத்தறிவு மற்றும் ஆராய்ச்சி குறிப்புகள்) இணைக்கப்பட்ட ஆதார சுருக்கத்தில் (பதிவிறக்கம் செய்யக்கூடிய PDF ஆக கிடைக்கிறது) குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன.

Reviewed by Dr Kieran Hirpara · 10 June 2026.

Want the clinical detail? Read the clinician version.

Talk to your treating clinician for advice specific to you.

For an appointment with the CQ Hand + Upper Limb team, ask your GP about a referral or visit www.cqupperlimb.com.

Evidence & references

Reverse Shoulder Arthroplasty (Cuff-Tear Arthropathy / Arthritis) — Post-operative Rehabilitation Evidence

Topic scope: Post-operative rehabilitation after elective reverse total shoulder arthroplasty (RSA / rTSA) for rotator-cuff-tear arthropathy, glenohumeral arthritis with an irreparable cuff, or a massive irreparable cuff tear — not the acute proximal-humerus-fracture indication, where tuberosity healing imposes its own restrictions. The evidence base for the operation (when RSA is indicated, implant survivorship, complication profile) is extensive; the evidence base for the rehabilitation protocol is smaller but, unusually for shoulder surgery, now includes several randomised trials directly comparing immobilisation strategies.

Defining principle of this rehab: RSA rehabilitation is comparatively permissive and is increasingly run on an accelerated footing. Two features of the reconstructed joint explain why. First, the deltoid — not the rotator cuff — drives elevation after RSA; the design medialises and lowers the centre of rotation so the deltoid can elevate an arm that has no functioning cuff. Second, there is usually no subscapularis repair to protect (and many surgeons deliberately leave it unrepaired with a lateralised implant), so the external-rotation restriction that dominates anatomic-TSA rehab is far less central here. The principal early caution is therefore not tissue healing but component stability: a reverse prosthesis can dislocate, and the at-risk position is the combination of extension + adduction + internal rotation (the hand-behind-the-back / tucking-in-a-shirt movement). Early rehab accordingly protects against that position while otherwise encouraging motion. The sling is largely for comfort, support and dislocation-avoidance, and the published trial evidence shows that shortening or even omitting it does not increase the dislocation or complication rate.

Surgeon's protocol note: Dr Hirpara's protocol on this page is run on an accelerated footing, directly aligned with the randomised and cohort evidence below: a short ~2-week comfort sling (weaned off during the day; optional brief night use), active-assisted and active shoulder motion from the start (within defined limits, beginning supine/gravity-assisted), and deltoid + periscapular strengthening from ~week 4. The main early constraint is component stability, so the extension + adduction + internal-rotation (hand-behind-back) dislocation position is avoided for the first ~6 weeks while motion is otherwise encouraged. Elevation after RSA is deltoid-driven, which is why strengthening is deltoid- and periscapular-focused. Follow the protocol your surgeon has set.

The operation, in brief

In a reverse replacement the normal anatomy is inverted: a ball (glenosphere) is fixed to the shoulder blade and a cup is fixed to the top of the arm bone. This moves the joint's pivot point down and in, which lengthens and tensions the deltoid and lets that muscle lift the arm even when the rotator cuff is gone — the situation in cuff-tear arthropathy. Because the implant, not the patient's own cuff, provides stability and power, the rehabilitation logic differs fundamentally from a cuff repair (where a healing tendon must be protected) and from an anatomic replacement (where a repaired subscapularis must be protected).

Evidence by theme

1. Early / accelerated motion is safe — multiple randomised trials

This is the best-supported part of RSA rehabilitation, and it is unusually strong for a shoulder rehab question because it rests on randomised controlled trials, not just consensus:

  • Hagen et al. (2020), single-blind RCT, 107 shoulders — randomised to immediate physical therapy (passive + active ROM from the start) versus 6-week delayed therapy. No difference in final ROM, patient-reported outcomes, or dislocation/complication rate (early 7.1% vs delayed 9.1%). [RAG corpus — 10.1016/j.jse.2020.11.017]
  • Edwards / "two rehabilitation approaches" RCT, 61 patients (63 shoulders) — early active (submaximal isometric deltoid work from week 2) versus delayed active rehab, both with a 6-week sling. Pain and overall function were equivalent at 3, 6 and 12 months, but the early-active group had significantly better active forward flexion at 3 months (p = 0.019) — i.e. earlier functional gain without added risk. [Literature — PMC8512973]
  • Lee et al. (2021), 357 shoulders — randomised to no immobilisation / early motion, 3-week sling, or 6-week sling. No difference in patient-reported outcomes, satisfaction, pain or ROM; the immediate-motion group had the lowest overall complication rate (reported as ~4% vs ~24.6% in the 6-week cohort in the pooled systematic-review re-analysis). [via Sachinis 2024 SR]

A systematic review (Sachinis et al., 2024; 3 controlled trials, ~527 shoulders) concluded that accelerated rehabilitation is safe and yields equivalent 12-month outcomes, while cautioning that protocols should still be individualised by bone quality, age, diagnosis and surgical complexity rather than applied uniformly. [Literature — PMC11034463]

Evidence: MODERATE–STRONG (several RCTs + SR), though individual trials are modest in size.

2. Sling duration can be shortened without added risk

  • A large retrospective cohort (960 patients) compared 2-week vs 6-week sling immobilisation after RSA and found no difference in complication rate (12.0% vs 15.0%, p = 0.21), dislocation rate (p = 0.79), acromial stress fracture, loosening or infection; final flexion and ER were equivalent. The authors concluded shorter immobilisation does not incur additional risk. [Literature — PMC10638591]
  • Published institutional protocols (e.g. Massachusetts General Brigham) have themselves moved from a 6-week to a 4-week sling standard, attributing the change to improved implant design. [Published protocol — MGH Sports Medicine]

Evidence: MODERATE (one large cohort + protocol trend; the question is now whether 6 weeks is necessary, not whether it is safe).

3. The deltoid drives recovery — and formal active PT may add little

Because elevation depends on deltoid recruitment (with documented compensatory recruitment of upper trapezius, latissimus and posterior deltoid), strengthening is deltoid- and periscapular-focused rather than cuff-focused. Notably, a multicentre RCT found that a formal active physical-therapy programme did not improve outcomes over a home/self-directed programme after RSA — many patients recover well with a structured home programme and physiotherapist supervision rather than intensive hands-on active therapy. [RAG corpus — 10.1016/j.jse.2022.12.011] This supports a pragmatic, education-and-home-exercise model.

Evidence: MODERATE (RCT).

4. Dislocation: low but real, and the early protective position is specific

Dislocation is the relevant early stability complication (as opposed to the tissue-healing concern of a cuff repair). Corpus series on dislocation following RSA identify the at-risk position as adduction + internal rotation + extension, and identify subscapularis insufficiency and implant/soft-tissue tensioning as contributors to instability. [RAG corpus — 10.1016/j.jse.2016.12.073; 10.1016/j.jse.2008.12.013] This is precisely why early protocols — accelerated or conservative — restrict reaching behind the back and forced internal rotation while otherwise allowing supported elevation. The role of routine subscapularis repair in preventing dislocation is debated and interacts with glenosphere lateralisation (a lateralised design appears less reliant on subscapularis repair for stability). [RAG corpus — 10.5435/jaaos-d-16-00781]

Evidence: MODERATE (cohort/registry); the precaution itself is universal consensus.

5. Contrast with anatomic TSA rehabilitation

The American Society of Shoulder and Elbow Therapists (ASSET) consensus on anatomic TSA rehab centres on protecting the subscapularis repair — limiting passive external rotation and active internal rotation for ~6 weeks. [RAG corpus — 10.1016/j.jse.2020.05.019] After RSA that specific constraint is usually absent or much reduced (no cuff repair to protect; subscapularis often not repaired), which is the structural reason RSA rehab is more permissive in external rotation while being more attentive to the dislocation-position combination.

Phased post-operative timeline

This table reflects Dr Hirpara's protocol on this page (the accelerated, ~2-week-sling approach). The right-hand column notes the published evidence that the protocol is grounded in.

Phase Window Sling Shoulder motion Strengthening Accelerated-evidence basis
I — Protection Week 0–3 Comfort/support; wean off during the day from ~2 weeks; optional brief night use Active-assisted and active as tolerated from the start (begin supine/gravity-assisted; ER in scapular plane to tolerance; flexion/scaption ≤120°; abduction ≤90°); no IR, no reaching behind back, avoid the dislocation position; elbow/wrist/hand active — RCTs show early active/AAROM from the start carries no added dislocation/complication risk (Hagen 2020; Edwards)
II — Intermediate Week 4–6 Off during the day; optional brief night use Progress AAROM and AROM Periscapular + deltoid activation and strengthening initiated (~week 4) Early active deltoid work gives earlier functional gain without added risk (Edwards)
III — Intermediate cont. Week 7–8 Discontinued Progress AROM all planes; first gentle passive IR in scapular plane (≤50°) Deltoid + periscapular progressed; motor control Cohort data: 2-week sling non-inferior to 6 weeks (no extra dislocations)
IV — Transitional Week 9–11 — Full passive ROM all planes Resisted deltoid/periscapular; dynamic stability; PNF; no lifting >5 kg —
V — Advanced strengthening Week 12–16 — Maintain pain-free full ROM Add rotator-cuff strengthening if a cuff repair was done; functional loading; no lifting >7 kg Resisted IR / eccentric / closed-chain typically from ~12 weeks

Return-to-activity anchors (from this protocol): driving ~6 weeks; light lifting from 6 weeks but no heavy lifting for ~6 months; swimming (breaststroke) 8 weeks / freestyle 12 weeks; golf ~3 months; sedentary work 6 weeks, manual work surgeon-guided. Published sport-return data after RSA are encouraging for low-impact activity (≈60–86% return; swimming ~84%, golf/fitness ~77%) but caution against high-impact and contact sport given prosthesis-loading and revision concerns. [Literature — PMC10043097]

Key controversies / evidence quality

  1. Accelerated vs conservative rehab — and where this protocol sits. The randomised evidence shows early motion and shorter (or no) immobilisation are safe and may give earlier functional gain, with equivalent 12-month outcomes. Dr Hirpara's ~2-week comfort sling, active-assisted/active motion from the start, strengthening from ~week 4 protocol aligns with this accelerated evidence. The systematic review still endorses individualisation (bone quality, fixation, intra-operative stability, soft-tissue tensioning, any concomitant cuff repair), so the surgeon may dial the plan back for a borderline-stable construct, softer bone, or a concomitant repair. The prescribed plan is the one to follow.

  2. Immobilisation duration. Trial and large-cohort data show 2–4 weeks is non-inferior to 6 weeks for dislocation and complications, which is why this protocol uses a short ~2-week comfort sling. Longer 6-week protocols persist elsewhere out of surgeon preference and construct-specific factors, with the low absolute dislocation rate making the question hard to power definitively.

  3. Precautions. The extension + adduction + internal rotation (hand-behind-back) restriction is near-universal consensus early on; the disagreement is about how long, and how much external-rotation freedom to allow (more than anatomic TSA, but bounded by soft-tissue tension).

  4. Subscapularis repair. Whether to repair it — and whether repair reduces dislocation — interacts with glenosphere lateralisation and remains debated; this in turn influences how restrictive early rehab needs to be.

  5. Active physiotherapy intensity. At least one RCT found formal active PT did not beat a structured home programme, supporting an education-led, home-exercise model with physiotherapist oversight rather than intensive hands-on therapy.

Evidence-strength flags (summary)

  • MODERATE–STRONG (RCT / SR): accelerated/early-motion rehab is safe with equivalent 12-month outcomes (Hagen 2020 RCT; Edwards RCT; Lee 2021; Sachinis 2024 SR); formal active PT not superior to home programme (multicentre RCT).
  • MODERATE (large cohort): 2-week sling non-inferior to 6-week sling for dislocation/complications (960-patient cohort); deltoid-driven recovery biomechanics.
  • CONSENSUS / WEAK: the dislocation-position precaution (universal but not trial-quantified for duration); the specific phase timings of this protocol (drawn from published institutional protocols + surgeon preference, not a head-to-head rehab RCT); subscapularis-repair effect on instability (conflicting cohort data).

Citations

  • Hagen MS, et al. Accelerated rehabilitation following reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg / Semin Arthroplasty. 2021. DOI: 10.1016/j.jse.2020.11.017
  • Active physical therapy does not improve outcomes after reverse total shoulder arthroplasty: a multi-center, randomized clinical trial. J Shoulder Elbow Surg. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2022.12.011
  • Kennedy J, et al. The American Society of Shoulder and Elbow Therapists' consensus statement on rehabilitation for anatomic total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2020.05.019
  • Dislocation following reverse total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2017. DOI: 10.1016/j.jse.2016.12.073
  • Edwards TB, et al. Subscapularis insufficiency and the risk of shoulder dislocation after reverse shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2009. DOI: 10.1016/j.jse.2008.12.013
  • Clinical Outcomes After Reverse Shoulder Arthroplasty With and Without Subscapularis Repair: The Importance of Considering Glenosphere Lateralization. J Am Acad Orthop Surg. 2018. DOI: 10.5435/jaaos-d-16-00781

Literature (URLs)

  • Sachinis NP, et al. Can we accelerate rehabilitation following reverse shoulder arthroplasty? A systematic review. Shoulder Elbow. 2024. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11034463/
  • A randomised trial comparing two rehabilitation approaches following reverse total shoulder arthroplasty (early active vs delayed active). 2021. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8512973/
  • No difference in complications between two-week vs. six-week duration of sling immobilization after reverse total shoulder arthroplasty (960-patient cohort). 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10638591/
  • Optimizing Outcomes After Reverse Total Shoulder Arthroplasty: Rehabilitation, Expected Outcomes, and Maximizing Return to Activities. 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10043097/
  • Kim Y-T, et al. Four weeks of immobilisation after reverse shoulder arthroplasty yields outcomes comparable to six weeks. Clin Shoulder Elb. 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11546419/

Published rehabilitation protocols (basis for the phase structure)

  • Massachusetts General Brigham Sports Medicine. Rehabilitation Protocol for Reverse Shoulder Arthroplasty. Revised December 2018. https://www.massgeneral.org/assets/mgh/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-reverse-shoulder-arthroplasty.pdf
  • Brigham and Women's Hospital. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Protocol. https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/pdfs/shoulder--reverse-total-shoulder-arthroplasty-protocol.pdf

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International

Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees

Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.

Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.