Patients › Hand
Touch கட்டைவிரல் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை (Touch thumb arthroplasty)
இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது¶
Mater Private Hospital Rockhampton-இல் மேல் அவயவ (upper-limb) அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான டாக்டர் கியரன் ஹிர்பரா, உங்கள் நிலைக்குப் பொருத்தமான, உடலுக்குள் மிகக் குறைவாகத் தலையிடும் (least invasive) தேர்வுகளுடன் தொடங்குகிறார். நோயாளிகள் பொதுவாக அவர்களுடைய GP (பொது மருத்துவர்) மூலம் எங்கள் கிளினிக்கிற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்; ஒரு இயன்முறை சிகிச்சையாளர் (physiotherapist) எங்களைப் பார்க்கும்படி பரிந்துரைத்திருந்தாலும், Medicare தள்ளுபடியைப் (rebate) பெறத் தகுதி பெற உங்கள் GP-யிடமிருந்து பரிந்துரைக் கடிதம் (referral) இன்னும் தேவைப்படும். உங்கள் சந்திப்பின்போது, உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்டறிந்து, உங்கள் கையைப் பரிசோதித்து, நோய் நிர்ணயத்தை உறுதிப்படுத்தத் தேவைப்பட்டால் ஸ்கேன் படங்களுக்கும் ஏற்பாடு செய்கிறோம்.
கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் ஏற்படும் தேய்மான மூட்டழற்சி, வலிக்கும் பலவீனத்துக்கும் ஒரு பொதுவான காரணம். இது கிள்ளிப் பிடிப்பதையும், பற்றிப் பிடிப்பதையும், சாவியைத் திருகுவதையும் கடினமாக்கலாம். நாங்கள் பொதுவாக முதலில் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை முயல்கிறோம் — உங்கள் கையைப் பயன்படுத்தும் விதத்தை மாற்றுவது, கை சிகிச்சை (hand therapy), சிம்பு (splint) அணிவது போன்றவை. அந்த நடவடிக்கைகள் உங்களுக்குப் போதுமான முன்னேற்றத்தைத் தராதபோது அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படுகிறது.
கட்டைவிரல் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சையான இது, உங்கள் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் தேய்ந்துபோன மூட்டுக்குப் பதிலாக ஒரு செயற்கை உள்பொருத்தைப் (implant) பொருத்துகிறது. மூட்டழற்சி அந்த மூட்டுடன் மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டிருந்து, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையால் வலி தணியாத நபர்களுக்கு இது பொதுவாக வழங்கப்படுகிறது. வலியைத் தணித்து, அசைவையும் வலிமையையும் நிலைத்தன்மையையும் மீட்டுத் தந்து, நீங்கள் நம்பிக்கையுடன் உங்கள் கட்டைவிரலைப் பயன்படுத்த உதவுவதே இதன் நோக்கம் என்பதால், நாங்கள் இதை உங்களுக்குப் பரிந்துரைத்திருக்கலாம். பெரும்பாலான Touch உள்பொருத்துகள் 2 ஆண்டுகளில் இன்னும் அவற்றின் இடத்திலேயே உள்ளன; உள்பொருத்து நிலைத்திருக்கும் விகிதம் 96% எனப் பதிவாகியுள்ளது. இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதை நாம் சேர்ந்து முடிவு செய்வோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்¶
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய வாரங்களில், எக்ஸ்-ரே, MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் (ultrasound) போன்ற உங்கள் கட்டைவிரலின் ஸ்கேன் படங்கள் மூலம் திட்டத்தை உறுதிப்படுத்துகிறோம். இந்தப் படங்கள் தேய்ந்துபோன மூட்டைக் காட்டி, மூட்டு மாற்றத்தைத் திட்டமிட எங்களுக்கு உதவுகின்றன. தயாராவது குறித்து எங்கள் குழுவிடமிருந்து தெளிவான அறிவுறுத்தல்களைப் பெறுவீர்கள். உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏழு மணி நேரம் முன்பிருந்து நீங்கள் உண்பதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை அரங்கின் பட்டியல் முன்கூட்டியே நகர்ந்தால் உங்கள் நேரத்தை முன்னதாகக் கொண்டுவர முடியும் என்பதற்காக, ஆறுக்குப் பதிலாக ஏழு மணி நேரம் கேட்கிறோம். சில மருந்துகளைத் தற்காலிகமாக நிறுத்திவைக்க வேண்டியிருக்கும்; எவற்றை, எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்பதை நாங்கள் உங்களுக்குச் சொல்வோம். நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளின் பட்டியலைக் கொண்டு வாருங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்களை வாகனத்தில் வீட்டுக்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்யுங்கள். தளர்வான, வசதியான ஆடைகளை அணியுங்கள். உங்களுக்கு வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், இரத்தப் பரிசோதனைகள் அல்லது மயக்க மருந்து நிபுணரின் (anaesthetist) பரிசோதனை தேவைப்படலாம்.
அறுவை சிகிச்சை நாளில்¶
அறுவை சிகிச்சை நாளில், நீங்கள் மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அனுமதிப் பிரிவுக்கு (surgical admissions unit) வருவீர்கள். அங்கே உங்கள் வருகை பதிவு செய்யப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை அரங்குக்குத் தயார்படுத்தப்படுவீர்கள். மயக்க மருந்து நிபுணரை (anaesthetist) நீங்கள் சந்திப்பீர்கள் — அறுவை சிகிச்சையின்போது உங்கள் உறக்கத்தையும் வசதியையும் கவனித்துக்கொள்ளும் மருத்துவர் அவர். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் (general anaesthetic) கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின்போது நீங்கள் முழுமையாக உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள். சில நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணத்துக்காக ஒரு பகுதிசார் நரம்பு மரப்பும் (regional nerve block) செய்யப்படலாம்; உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில் மயக்க மருந்து நிபுணர் அன்றைய தினம் முடிவு செய்வார்.
அதன் பிறகு நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அரங்குக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள்; அங்கே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். பிறகு, மீட்புப் பகுதியில் (recovery area) நீங்கள் கண் விழிப்பீர்கள்; மயக்க மருந்தின் விளைவு குறையும் வரை செவிலியர்கள் அங்கே உங்களைக் கண்காணிப்பார்கள். உங்கள் நிலை சீரானதும், செய்த சிகிச்சையையும் உங்கள் மீட்சியையும் பொறுத்து, நீங்கள் வார்டுக்குச் செல்வீர்கள் அல்லது வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள்.
அறுவை சிகிச்சையில் என்ன செய்யப்படுகிறது¶
தேய்ந்துபோன மூட்டை அடைவதற்காக, உங்கள் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியின் மேல் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரே ஒரு வெட்டுப் போடுகிறார். சேதமடைந்த மூட்டுப் பரப்புகள் அகற்றப்பட்டு, அவற்றுக்குப் பதிலாகச் செயற்கைப் பாகங்கள் பொருத்தப்படுகின்றன: கட்டைவிரல் எலும்பில் வைக்கப்படும் ஒரு சிறிய தண்டும் (stem), அதை அடுத்துள்ள சிறிய எலும்பில் பொருத்தப்படும் ஒரு கிண்ணமும் (cup). இந்தப் புதிய பாகங்கள் ஒரு ஆரோக்கியமான மூட்டைப் போல ஒன்றின் மேல் ஒன்று அசையும்படி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன; இதனால் நீங்கள் மீண்டும் கிள்ளிப் பிடிக்கவும் பற்றிப் பிடிக்கவும் முடியும்.
உங்கள் கட்டைவிரலை அதன் இயல்பான நீளத்திலும் சீரான நிலையிலும் (alignment) வைத்திருப்பதே நோக்கம்; இது கட்டைவிரல் முடிந்தவரை இயல்புக்கு நெருக்கமாகத் தோன்றவும் செயல்படவும் உதவுகிறது. மூட்டு அகற்றப்படாமல் மாற்றப்படுவதால், உங்கள் கட்டைவிரலை அசைக்கும் தசைகளும் தசைநாண்களும் (tendons) கிள்ளிப் பிடிப்பதற்காக அவ்வளவு கடினமாக உழைக்க வேண்டியதில்லை.
மாற்று மூட்டு அதன் இடத்தில் பொருத்தப்பட்டதும், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வெட்டைத் தையல்களால் மூடி, ஒரு கட்டு (dressing) போடுகிறார். நீங்கள் கண் விழிக்கும்போது உங்கள் கட்டைவிரல் கட்டுகளால் சுற்றப்பட்டிருக்கும்; அந்தக் கட்டு சுமார் 10 நாட்கள் அப்படியே இருக்கும்.
அதன் பிறகு, ஒரு கை சிகிச்சையாளர் (hand therapist) உங்கள் மீட்சியை வழிநடத்துவார். கட்டைவிரல் குணமாகும்போது அதை எப்படி அசைப்பது, எப்படிப் பயன்படுத்துவது என்பதைக் காட்டி, எப்போது, எவ்வளவு எடை தூக்கலாம் என்பதையும் அவர் வழிகாட்டுவார். புதிய மூட்டின் மேல் கனமான சுமை விழாமல் பார்த்துக்கொள்வது, அது நீண்ட காலம் நீடிக்க உதவுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு¶
இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் ஒரு இரவு தங்குகிறார்கள்; சிலர் அதே நாளில் வீட்டுக்குச் செல்ல முடியும். நீங்கள் மீட்புப் பகுதியில் (recovery area) கண் விழித்து, பிறகு வார்டுக்குச் செல்வீர்கள். செவிலியர்கள் உங்கள் வலியைச் சரிபார்த்து, நீங்கள் வசதியாக இருக்கும்படி மருந்து தருவார்கள். உங்கள் கட்டைவிரல் கட்டுகளால் சுற்றப்பட்டு, ஒரு சிம்பில் (splint) தாங்கப்பட்டிருக்கும். ஓய்வெடுக்கும்போது உங்கள் கையைத் தலையணைகளின் மேல் உயர்த்தி வையுங்கள்; இது வீக்கம் தணிய உதவுகிறது. நீங்கள் எழுந்து வார்டில் நடமாடலாம்; பெரும்பாலான வேலைகளுக்கு உங்கள் மற்றொரு கையைப் பயன்படுத்துவீர்கள். வீட்டில் முதல் 24 மணி நேரம் உங்களுடன் யாராவது தங்கியிருக்க ஏற்பாடு செய்யுங்கள். கட்டைச் சுமார் 10 நாட்கள் அப்படியே வைத்திருக்கிறோம்; நாங்கள் சொன்னால் தவிர, அதற்கு முன் அதை அகற்ற வேண்டாம். உங்களைப் பார்க்கும்போது நாங்கள் அதை மாற்றுவோம் அல்லது அகற்றுவோம்.
மீட்சி¶
முதல் சில நாட்களுக்கு உங்கள் கட்டைவிரல் வலிக்கும், வீங்கியும் இருக்கும். உங்கள் கையைத் தலையணைகளின் மேல் உயர்த்தி வைத்திருப்பது வீக்கம் தணிய உதவுகிறது. அறிவுறுத்தப்பட்டபடி எடுத்துக்கொள்ளும் எளிய வலி நிவாரண மருந்துகள், மோசமான கட்டம் கடந்து செல்லும் வரை உங்களை வசதியாக வைத்திருக்கும்.
உங்கள் கட்டைவிரல் ஒரு சிம்பில் இருக்கும் நிலையில் நீங்கள் வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள்; கட்டு சுமார் 10 நாட்கள் அப்படியே இருக்கும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கை சிகிச்சை (hand therapy), Extend Rehabilitation-இல் உள்ள Ruby Doolan-உடன் நடைபெறும். Ruby ஒரு கை சிகிச்சையாளர்: புதிய மூட்டு குணமாகும்போது உங்கள் விரல்களை அசைவில் வைத்திருக்கும் மென்மையான பயிற்சிகளை அவர் உங்களுக்குக் காட்டுவார்; உங்கள் கட்டைவிரல் குணமடையும்போது உங்களுக்குத் தேவைப்படும் எந்தச் சிம்பையும் செய்து தருவார். புதிய மூட்டின் மேல் கனமான சுமை விழாமல் பார்த்துக்கொள்வது அது நீண்ட காலம் நீடிக்க உதவுவதால், எப்போது, எவ்வளவு எடை தூக்கலாம் என்பதையும் அவர் வழிகாட்டுவார்.
அன்றாட வாழ்க்கையில், தொடக்கத்தில் பெரும்பாலான வேலைகளுக்கு உங்கள் மற்றொரு கையைப் பயன்படுத்துவீர்கள். சிம்பு அணிந்திருக்கும் வரை நீங்கள் வாகனம் ஓட்ட முடியாது; ஏனெனில் அது ஸ்டீயரிங் சக்கரத்தைப் பாதுகாப்பாகப் பிடிப்பதைத் தடுக்கிறது. சிம்பு அகற்றப்பட்டு, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனுமதித்த பிறகு, வாகனம் ஓட்டத் தொடங்கலாம்; மேல் அவயவ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாகனம் ஓட்டுதல் குறித்த எங்கள் பக்கத்தைப் பாருங்கள். வீக்கம் தணிந்து அசைவு திரும்பும்போது, இலகுவான அன்றாடப் பணிகளுக்கு உங்கள் கட்டைவிரலைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவீர்கள்; பிறகு படிப்படியாக வலியின்றிப் பற்றிப் பிடிக்கவும் கிள்ளிப் பிடிக்கவும் முன்னேறுவீர்கள்.
மீட்சி ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடும். உங்கள் கால அளவு வேறுபடலாம்; ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் கை சிகிச்சையாளரும் உங்களுக்கு வழிகாட்டுவார்கள்.
என்ன தவறு நேரலாம்¶
பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்றாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் எப்போதாவது பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். எந்தப் பிரச்சினையையும் முன்கூட்டியே கண்டறிய உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் குழுவும் உங்களை நெருக்கமாகக் கண்காணிக்கிறார்கள்.
புதிய மூட்டுப் பாகங்கள் சில சமயங்களில் தளர்ச்சியடையலாம். இது பொதுவாக, சிறிது காலம் வலி நீங்கியிருந்த பிறகு, உங்கள் கட்டைவிரலின் அடிப்பகுதியில் திரும்ப வரும் அல்லது மோசமாகும் ஆழமான குடைச்சல் வலியாக உணரப்படும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களிலோ மாதங்களிலோ உங்கள் கட்டைவிரல் மீண்டும் வலிக்கத் தொடங்கினால், கிளினிக்கை அழையுங்கள்; நாங்கள் ஸ்கேன் படங்களுக்கு ஏற்பாடு செய்து என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்ப்போம்.
மூட்டு இடம் விலகவும் (dislocate) செய்யலாம்; அதாவது புதிய பாகங்கள் அவற்றின் இடத்திலிருந்து நழுவிவிடும். திடீரென ஒரு 'டக்' என்ற உணர்வை நீங்கள் உணர்வீர்கள்; அதைத் தொடர்ந்து வலியும், இயல்பாக அசையாத கட்டைவிரலும் இருக்கும். இப்படி நேர்ந்தால் உடனடியாகக் கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
அறுவை சிகிச்சையின்போது அல்லது அதற்குப் பிறகு, புதிய மூட்டைச் சுற்றியுள்ள சிறிய எலும்புகளில் ஒன்றில் முறிவு ஏற்படலாம். இது எதிர்பார்த்ததைவிட மிகவும் மோசமான கூரிய வலியாகவும் வீக்கமாகவும் உணரப்படும். நாங்கள் அதைச் சரிபார்க்கும்படி கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
கட்டைவிரலுக்கு அருகிலுள்ள நரம்புகள் எரிச்சலடையலாம் அல்லது அடிபட்டுச் சிராய்ப்படையலாம் (bruised). உங்கள் கட்டைவிரலின் பின்புறத்தில் கூச்ச உணர்வு, ஊசி குத்துவது போன்ற உணர்வு (pins and needles), அல்லது மரத்துப்போதலை நீங்கள் கவனிக்கலாம். நரம்பு மரப்புக்குப் (nerve block) பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்தில் மரத்துப்போதலும் பலவீனமும் எதிர்பார்க்கப்படுபவையே. நரம்பு மரப்பின் விளைவு நீங்கிய பிறகும் மரத்துப்போதல் தொடர்ந்தால், அல்லது உங்கள் கட்டைவிரலையோ விரல்களையோ அசைக்க முடியவில்லை என்றால், கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
தொற்று ஏற்படுவது அரிது, ஆனால் அது தீவிரமானது. உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால், காயத்திலிருந்து வெளிப்புறமாகச் சிவப்பு பரவினால், அல்லது காயத்திலிருந்து திரவமோ சீழோ கசிந்தால், அதே நாளில் கிளினிக்கை அழையுங்கள். உங்கள் கட்டைவிரல் வெளிறிப்போனால், குளிர்ந்துபோனால், அல்லது வெள்ளையாக, நீலமாக அல்லது கருமையாக மாறினால், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்; இது இரத்த ஓட்டப் பிரச்சினையாக இருக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நோயாளிகளுக்குக் கையில் தொடர்ந்து வலியும் அதிக உணர்திறனும் ஏற்படுகின்றன; சில சமயங்களில் அவற்றுடன் வீக்கமும், தோலின் நிறம் அல்லது வெப்பநிலையில் மாற்றங்களும் இருக்கும். வலி நிவாரண மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட பிறகும் வலி தொடர்ந்து மோசமானால், அதே நாளில் கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
புதிய மூட்டு சரியாக அமையவில்லை என்றால், சில சமயங்களில் மேலும் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும். அதாவது உள்பொருத்தைச் சரிசெய்வது அல்லது மாற்றுவது, அல்லது தேய்ந்த மூட்டை அகற்றி, அந்த இடைவெளியை உங்கள் சொந்தத் திசுவால் மெத்தையிடும் வேறொரு அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறுவது. எப்போதாவது இந்த நிலை வந்தால், தேர்வுகளை நாங்கள் உங்களுடன் விரிவாகப் பேசுவோம்.
விவரங்கள் வேண்டுமென்றால், இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் அட்டவணை வழக்கமான விகிதங்களைப் பட்டியலிடுகிறது.
எப்போது எங்களை அழைக்க வேண்டும்¶
பெரும்பாலான பிரச்சினைகள் தொடக்கத்திலேயே தெரியவரும்; அவற்றைப் பற்றி விரைவில் கேட்டறிவதையே நாங்கள் விரும்புகிறோம். உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால், காயத்திலிருந்து வெளிப்புறமாகச் சிவப்பு பரவினால், காயத்திலிருந்து திரவமோ சீழோ கசிந்தால், அல்லது வலி நிவாரண மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்ட பிறகும் வலி தொடர்ந்து மோசமானால், அதே நாளில் கிளினிக்கை அழையுங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குச் சுமார் 24 மணி நேரத்துக்குப் பிறகு நரம்பு மரப்பின் விளைவு நீங்கிய பின்னரும் மரத்துப்போதல் தொடர்ந்தால், அல்லது உங்கள் கட்டைவிரலையோ விரல்களையோ அசைக்க முடியவில்லை என்றால், எங்களை அழையுங்கள். உங்கள் கெண்டைக்காலில் வீக்கம் அல்லது வலி, மூச்சுத் திணறல், அல்லது நெஞ்சு வலி இருந்தால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்; இவை இரத்தக் கட்டியின் (blood clot) அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். உங்கள் கட்டைவிரல் வெளிறிப்போனால், குளிர்ந்துபோனால், அல்லது வெள்ளையாக, நீலமாக அல்லது கருமையாக மாறினாலும் இதுவே பொருந்தும். அலுவலக நேரத்துக்குப் பிறகோ வார இறுதியிலோ கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ள முடியவில்லை என்றால், உங்களுக்கு அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்.
இந்த நிலை பற்றி மேலும் எங்கே படிக்கலாம்¶
இந்தப் பக்கம் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றியது மட்டுமே. இது சிகிச்சையளிக்கும் நிலை, அறுவை சிகிச்சை எப்போது உதவுகிறது, எப்போது உதவுவதில்லை என்பது பற்றி ஆய்வுச் சான்றுகள் என்ன காட்டுகின்றன என்பது உட்பட, கட்டைவிரல் அடிப்பகுதி மூட்டழற்சி (Basal Thumb Arthritis) பக்கத்தில் விரிவாக விளக்கப்பட்டுள்ளது.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Overview¶
- The Touch® trapeziometacarpal joint arthroplasty demonstrated a 96% implant survival rate at 2 years [4].
- The Touch® prosthesis is recommended as the standard treatment for patients with isolated trapeziometacarpal joint osteoarthritis [4].
- The Touch1 prosthesis is a safe and stable implant providing good satisfaction and very good functional scores [7].
- Patients using the Touch1 prosthesis experience a fast return to work and leisure activity [7].
- Trapeziometacarpal prosthesis enhances function, thumb length, and patient recovery [2].
- Total joint arthroplasty for primary trapeziometacarpal joint arthritis results in low pain levels, excellent mobility, and high patient satisfaction [10].
- The MAÏA trapeziometacarpal prosthesis is a reliable long-term surgical procedure that improves overall function beyond 10 years [23].
- The MAÏA TMC total joint arthroplasty provides very good results for pain relief, strength, mobility, and restoration of thumb length [13].
- The MAÏA TMC total joint arthroplasty provides correction of most thumb z-deformities [13].
- The Elektra prosthesis had a revision rate of 44% after 72 months [1].
- The Elektra prosthesis is not recommended due to poor outcomes observed after only 2 years [8].
- The main complication for the Elektra prosthesis was loosening, with a rate never dropping below 17% at 4 years [9].
- The Moovis prosthesis is recommended for the treatment of advanced trapeziometacarpal osteoarthritis in patients without too many manual constraints [5].
- Dual mobility arthroplasty for thumb CMC joint osteoarthritis is a satisfactory solution with good functional results and absence of early and middle term dislocations [12].
- The Ivory arthroplasty is a reliable option for treating advanced trapeziometacarpal osteoarthritis, providing important improvement in overall function and pain reduction [15].
- Not every complication associated with the Ivory prosthesis requires surgical revision [14].
- Correct implant position leads to reliable medium-term results after trapeziometacarpal joint arthroplasty [11].
- Limiting the magnitude of thumb loads after arthroplasty may contribute positively to the longevity of the procedure [3].
- Scaphometacarpal arthroplasty using a trapeziometacarpal prosthesis is not sufficiently reliable to be a routine solution for surgical revision of failed TMC arthroplasty or trapeziectomy [21].
- Scaphometacarpal arthroplasty using a trapeziometacarpal prosthesis should be used with caution, primarily as a salvage solution if no safer alternative is available [21].
- The Touch® prosthesis is compatible with the Ivory® trapeziometacarpal prosthesis stem during revision surgery [16].
- If the trial neck does not align with the centre of the trapezium, the cup position should be dictated by the neck to represent the new centre of rotation [17].
Anatomy & Pathophysiology¶
Bony Anatomy¶
- The skeleton of the hand consists of 27 bones, of which 19 are long bones [30].
- The radial ray or first ray is the shortest and is made up of only three bones: a metacarpal and two phalanges [30].
- The trapezium is clearly angled out in front of the carpal plane so that the first metacarpal makes an angle of about 45 degrees with the second metacarpal in the sagittal plane [30].
- The thumb metacarpal is independent and articulates with the trapezium [36].
- The base of each metacarpal articulates with the distal row of the carpus [30].
- The thumb ray continues the external column of the carpus formed by the scaphoid and trapezium [30].
Joint Mechanics & Kinematics¶
- The trapeziometacarpal joint has a saddle shape in opposing planes of the articular surfaces [30].
- The first metacarpal makes an angle of about 45 degrees with the second metacarpal in the sagittal plane, which explains the gap between the first ray and the palm [30].
- The thumb ray is more mobile, shorter, and more proximal than the other rays, allowing it to project in front of the plane of the palm to oppose itself to the other four rays [30].
- The wrist has three axes of movement, permitting the hand to be positioned in any spatial configuration [30].
- The combined movements of the wrist and forearm place the hand in a position for grasping [31].
- The thumb has a more proximal and lateral position, allowing movement inward and outward from the palm [31].
Musculature & Tendon Anatomy¶
- The first (most radial) extensor compartment contains the abductor pollicis longus and the extensor pollicis brevis [29].
- The abductor pollicis longus inserts at the base of the thumb metacarpal and radially abducts the thumb [29].
- The extensor pollicis brevis inserts on the dorsum of the proximal aspect of the proximal phalanx of the thumb and actively extends the metacarpophalangeal joint of the thumb [29].
- The extensor pollicis longus runs longitudinally down the forearm through the third compartment and turns abruptly radialward about Lister tubercle [29].
- The extensor pollicis longus inserts on the distal phalanx and provides forceful extension of the thumb interphalangeal joint [29].
- The flexor pollicis longus originates from two heads: a radial head from the proximal radius and interosseous membrane, and an accessory head from the coronoid process of the ulna and medial epicondyle of the humerus [40].
- The flexor pollicis longus inserts into the proximal base of the thumb distal phalanx and is innervated by the anterior interosseous branch of the median nerve [40].
- The flexor pollicis longus flexes both the interphalangeal and metacarpophalangeal joints of the thumb [40].
- The tenosynovial sheath of the flexor pollicis longus is continuous with the radial bursa [40].
Vascular Anatomy¶
- The "princeps pollicis" artery, a terminal branch of the radial artery, crosses the first intermetacarpal space and runs along the ulnar side of the first metacarpal bone [37].
- The princeps pollicis artery emerges onto the subcutaneous palmar tissue at the level of the cutaneous flexion crease of the metacarpophalangeal joint [37].
- The princeps pollicis artery divides into two terminal rami, the collateral palmar arteries of the thumb, which run along the digital tunnel symmetrically [37].
- An arcade located deep in the flexor tendon joins together the two palmar arteries at the level of the distal metaphysis of the first phalanx [37].
- The dorsal arteries of the thumb originate from terminal branches of the radial artery at the level of the anatomical snuff-box [37].
- The posterior area of the thumb is vascularized by two arteries which originate from the palmar arteries at the level of the first metacarpal [37].
Soft Tissue & Skin Anatomy¶
- The superficial palmar fascia covers a triangular area of the central palm, with no central band for the thumb [43].
- The dorsal skin of the hand is thin and possesses loose connections with deeper planes, allowing free gliding [42].
- The palmar integument is subdivided into two separate zones by the oppositional crease of the thumb [32].
- The skin of the radial portion of the palm covers the thenar eminence and is the mobile portion [32].
- The skin of the ulnar and distal portion covers the hypothenar eminence where the skin has poor mobility [32].
- The web spaces are formed from the union of two nonsymmetrical cutaneous surfaces, with the palmar surface being flat and densely adherent to the commissural skeleton [32].
- The distal transverse ligament at the level of the thumb web is the deepest and most mobile commissural skeleton [32].
Prosthesis Design & Biomechanics¶
- The Touch® prosthesis consists of a mobile prosthetic head in a polyethylene insert that is freely moveable within a metal cup [22].
- The Touch® prosthesis comprises two concentric articulations: a smaller articulation between the head and polyethylene insert, and a larger articulation between the polyethylene insert and metal cup [22].
- The Touch® prosthesis uses metal-on-polyethylene bearings [22].
- The Touch® prosthesis is modular, composed of a titanium alloy stem (Ti–6Al–4 V), an M30 stainless steel intermediate implant, and an M30 stainless steel hemispheric cup [22].
- The Touch® prosthesis head has a 4-mm diameter covered by a pre-assembled high-density 7-mm diameter polyethylene insert [22].
- The Touch® prosthesis cup is available in two sizes: 9 and 10 mm in diameter [22].
- Implant fixation for the Touch® prosthesis is primary by a press-fit effect and secondary by means of a double-layer porous titanium and hydroxyapatite coating [22].
- The total in vitro range of motion of the Touch® prosthesis is 117 degrees [22].
Classification¶
- The Touch® prosthesis reproduces the dual mobility concept consisting of a mobile prosthetic head in a polyethylene insert that is freely moveable within a metal cup [22].
- The Touch® prosthesis utilizes metal-on-polyethylene bearings [22].
- The Touch® prosthesis stem is available in five sizes [22].
- The Touch® prosthesis intermediate implant has a 4-mm diameter head covered by a pre-assembled high-density 7-mm diameter polyethylene insert [22].
- The Touch® prosthesis polyethylene insert is available in three lengths and two angles [22].
- The Touch® prosthesis hemispheric cup is available in two sizes: 9 and 10 mm in diameter [22].
- The double-layer porous titanium and hydroxyapatite coating promotes and accelerates osteointegration [22].
Clinical Presentation¶
- A 53-year-old male professional cook presented with persistent clicking during thumb motion 12 months after Touch trapeziometacarpal arthroplasty [18].
- The patient reported no antecedent trauma or pain associated with the clicking noise [18].
- Grip and pinch strength were clinically evaluated and showed no difference compared with the opposite side [18].
- Standard radiographs taken 1 year after surgery did not demonstrate loosening of the implant [18].
- Computed tomography (CT) scan demonstrated a well-aligned implant without evidence of loosening [18].
- CT scan revealed a hint of a very small bone cyst but no loosening of the cup [18].
- Stress-view imaging using a fluoroscopic image intensifier revealed instability of the carpometacarpal I joint during the application of translatory stress forces on the thumb [18].
- Stress-view imaging showed a hint of possible decentralization of the head compared with the cup [18].
- The new diagnosis based on imaging was a fracture of the polyethylene (PE) liner [18].
- Revision surgery confirmed a fractured PE liner with an intact metallic head and stem [18].
- Exchanging only the liner restored stability [18].
- Follow-up radiographs 6 weeks after revision surgery confirmed the implant position remained satisfactory [18].
- Dynamic radiographic imaging with longitudinal traction is important for making a timely diagnosis of polyethylene liner fracture when standard radiographs are normal [20].
Investigations¶
- Standard radiographs (x-ray) are used to evaluate preoperative osteoarthritis and postoperative implant position, including stem subsidence, periprosthetic radiolucent lines, osteolysis, implant fracture, polyethylene wear, periprosthetic ossifications, and prosthetic dislocation or subluxation [27].
- Subsidence of the metacarpal component is evaluated by comparing the A/B ratio in percentage on strict lateral views immediately after surgery and at the last follow-up [27].
- A difference of more than 25% in the A/B ratio on strict lateral views is indicative of implant subsidence [27].
- Computed tomography (CT) scans can demonstrate a well-aligned implant without evidence of loosening even when clinical symptoms such as clicking are present [18].
- Stress-view imaging (dynamic x-ray) using a fluoroscopic image intensifier can reveal instability of the carpometacarpal I joint and possible decentralization of the head compared with the cup during the application of translatory stress forces [18].
- Preoperative assessment includes evaluation of the scaphotrapeziotrapezoid (STT) joint and confirmation of the absence of other thumb affections [27].
- Osteoarthritis is assessed preoperatively on standard anteroposterior and lateral radiographic views using the Eaton classification [27].
Treatment¶
Implant Design and Biomechanics¶
- The Touch® prosthesis head has a 4-mm diameter and is covered by a pre-assembled high-density 7-mm diameter polyethylene insert [22].
Surgical Technique¶
- A dorsolateral approach is used, protecting the superficial branch of the radial nerve and artery [25].
- The first dorsal compartment is released routinely, and the TMJ capsule is exposed between the extensor pollicis brevis and abductor pollicis longus tendons [25].
- A complete circumferential soft tissue release of the thumb metacarpal base is performed, including resection of the volar lip to facilitate delivery of the metacarpal base out of the wound [25].
- Osteophytes on the base of the metacarpal and the trapezium are resected to reduce the risk of impingement and dislocation [25].
- The distal articular surface of the trapezium is cut to be parallel with the STT joint [25].
- A K-wire is inserted under image guidance, centred in the trapezium, and the trapezium is reamed over the wire as recommended by the manufacturer [25].
- The MAÏA® dual mobility hemispherical cup is inserted with spikes facing the four corners of the trapezium to provide rotational stability [25].
- Attentive reaming of the trapezium and careful cup impaction are crucial steps to avoid trapezial fracture and early cup failure [19].
Clinical Outcomes and Survival¶
- The Touch® prosthesis has a 96% implant survival rate at 2 years [4].
- The Touch® prosthesis provides promising patient-reported and clinical outcomes [4].
- Surgery with the Touch® prosthesis is recommended as the standard treatment for patients with isolated trapeziometacarpal joint osteoarthritis [4].
- The Touch1 prosthesis allows for a fast return to work and leisure activity [7].
- Total joint arthroplasty in primary trapeziometacarpal joint arthritis results in low pain levels, excellent mobility, and clinical function with high patient satisfaction [10].
- The Elektra prosthesis observed fast pain relief, maintenance of mobility, and a gradual increase in grip strength [1].
- Due to poor outcomes after only 2 years, the Elektra implant cannot be recommended [8].
- The main complication for the Elektra prosthesis was loosening, which occurred frequently before 18 months in early versions [9].
- The loosening rate for the Elektra prosthesis never dropped below 17% at 4 years [9].
- The MAÏA trapeziometacarpal prosthesis represents a long-term solution for surgical treatment of thumb rhizarthrosis [6].
- MAÏA TMC joint prosthesis is a reliable long-term surgical procedure for TMC joint osteoarthritis, improving overall function beyond 10 years [23].
- MAêA TMC total joint arthroplasty provides very good results for pain relief, strength, mobility, and restoration of the thumb length [13].
- MAÏA TMC total joint arthroplasty provides correction of most thumb z-deformities [13].
- Correct implant position can lead to reliable medium-term results after trapeziometacarpal joint arthroplasty with unconstrained cups [11].
- The Moovis prosthesis is recommended for the treatment of advanced trapeziometacarpal osteoarthritis for people having an activity without too many manual constraints [5].
- Dual mobility arthroplasty for the thumb CMC joint osteoarthritis is a satisfactory solution with good functional results and absence of early and middle term dislocations [12].
- The Moovis prosthesis provides very good results at 1 year for rhizarthrosis [26].
- The Ivory arthroplasty provides improvement in overall function and pain reduction, and not every complication requires surgical revision [14].
Complications and Revision¶
- Polyethylene liner fracture in the Touch prosthesis can present as persistent clicking during thumb motion without antecedent trauma or pain [18].
- Standard radiographs may appear normal in cases of polyethylene liner fracture, while stress-view imaging reveals instability of the carpometacarpal I joint [18].
- Revision surgery for a fractured PE liner involves exchanging only the liner, which restores stability [18].
- Revision surgery for the Ivory® trapeziometacarpal prosthesis allows the stem to be retained due to compatibility with the Touch® prosthesis [16].
- Clinical and radiographic follow-up at 6 months after revision surgery for the Ivory® prosthesis was uneventful [16].
Complications¶
Implant Failure and Loosening¶
- Aseptic cup loosening is cited as the most common reason for implant failure in thumb carpometacarpal joint replacement arthroplasty [24].
- Aseptic cup loosening leads to revision rates of 42%–51% in thumb carpometacarpal joint replacement arthroplasty [24].
- The Elektra prosthesis had a loosening rate that never dropped below 17% at 4 years [9].
- Loosening of the Elektra prosthesis occurred frequently before 18 months in early versions [9].
- The Touch® trapeziometacarpal joint arthroplasty reported a 96% implant survival rate at 2 years [4].
Polyethylene Liner Fracture¶
- Standard radiographs and CT scans may show a well-aligned implant without evidence of loosening in cases of polyethylene liner fracture [18].
- Stress-view imaging using a fluoroscopic image intensifier can reveal instability of the carpometacarpal I joint and possible decentralization of the head compared with the cup in cases of polyethylene liner fracture [18].
- Revision surgery for polyethylene liner fracture in the Touch prosthesis can involve exchanging only the liner while retaining the intact metallic head and stem [18].
Intraoperative and Early Complications¶
- Attentive reaming of the trapezium and careful cup impaction are crucial steps to avoid trapezial fracture and early cup failure in Moovis trapeziometacarpal joint arthroplasty [19].
- Osteophytes on the base of the metacarpal and the trapezium are resected to reduce the risk of impingement and dislocation during MAÏA® dual mobility CMC joint arthroplasty [25].
Instability and Dislocation¶
- The Moovis prosthesis showed an absence of early and middle term dislocations in a short series of 19 cases [12].
- The Moovis prosthesis showed an absence of prosthesis instability in a retrospective functional study of 28 prostheses [5].
- The Touch1 prosthesis appeared to be a safe and stable implant [7].
Revision and Salvage Considerations¶
- The Ivory® trapeziometacarpal prosthesis stem can be retained during revision surgery with the Touch® prosthesis [16].
- Not every complication of the Ivory arthroplasty requires surgical revision [14].
Recovery¶
- The Elektra prosthesis was associated with fast pain relief, maintenance of mobility, and a gradual increase in grip strength [1].
- The Touch prosthesis demonstrated a 96% implant survival rate at 2 years [4].
- The Touch prosthesis provided promising patient-reported and clinical outcomes [4].
- The authors of the 2-year Touch study recommend surgery with the Touch prosthesis as the standard treatment for patients with isolated trapeziometacarpal joint osteoarthritis [4].
- The Moovis prosthesis was recommended for the treatment of advanced trapeziometacarpal osteoarthritis in people having an activity without too many manual constraints due to the absence of prosthesis instability [5].
- The Touch prosthesis provided good satisfaction and very good functional scores [7].
- The Touch prosthesis allowed for a fast return to work and leisure activity [7].
- The Elektra prosthesis had poor outcomes after only 2 years, leading the authors to not recommend this implant [8].
- Loosening was the main complication for the Elektra prosthesis, occurring frequently before 18 months in early versions [9].
- The rate of loosening for the Elektra prosthesis never dropped below 17% at 4 years [9].
- Correct implant position can lead to reliable medium-term results after trapeziometacarpal joint arthroplasty [11].
- Dual mobility arthroplasty for the thumb CMC joint provided good functional results and an absence of early and middle term dislocations [12].
- MAÏA TMC total joint arthroplasty provided very good results for pain relief, strength, mobility, and restoration of the thumb length [13].
- MAÏA TMC total joint arthroplasty provided correction of most thumb z-deformities [13].
- The Ivory arthroplasty resulted in an improvement in overall function and pain reduction [14].
- Not every complication following Ivory arthroplasty requires surgical revision [14].
- The Ivory arthroplasty is a reliable option for treating advanced trapeziometacarpal osteoarthritis, providing an important improvement in overall function and pain reduction [15].
- A 53-year-old male professional cook developed persistent clicking during thumb motion 12 months after Touch prosthesis implantation without antecedent trauma or pain [18].
- Grip and pinch strength were clinically evaluated and showed no difference compared with the opposite side in the patient with a fractured PE liner [18].
- Standard radiographs and CT scans in the patient with a fractured PE liner demonstrated a well-aligned implant without evidence of loosening [18].
- Exchanging only the liner restored stability in the patient with a fractured PE liner [18].
- Follow-up radiographs 6 weeks after liner exchange confirmed the implant position remained satisfactory [18].
- Dynamic radiographic imaging with longitudinal traction is important to make a timely diagnosis of polyethylene liner fracture when standard radiographs are normal [20].
Key Evidence¶
- [L4] Although the study observed fast pain relief, maintenance of mobility, and a gradual increase in grip strength, there was an increasing need for revision with a rate of 44% after 72 months. [1] (10.1177/1753193412443501)
- [L3] Trapeziometacarpal prosthesis shows promise for TMC arthrosis, enhancing function, thumb length, and patient recovery, warranting further research and x-ray guidance. [2] (10.1016/j.jhsg.2024.03.004)
- [L5] Limiting the magnitude of thumb loads after arthroplasty may contribute positively to the longevity of this procedure. [3] (10.1177/1753193416659230)
- [L4] The study reports a 96% implant survival rate at 2 years with promising patient-reported and clinical outcomes, leading the authors to recommend surgery with the TouchRV prosthesis as the standard treatment for patients with isolated trapeziometacarpal joint osteoarthritis. [4] (10.1177/17531934231179581)
- [L4] The absence of prosthesis instability encourages us to recommend this technique for the treatment of advanced trapeziometacarpal osteoarthritis for people having an activity without too many manual constraints. [5] (10.1177/1558944718797341)
- [L4] The MAÏA trapeziometacarpal prosthesis represents a long-term solution for surgical treatment of thumb rhizarthrosis. [6] (10.1177/17531934221136442)
- [L4] The Touch1 prosthesis appeared to be a safe and stable implant, providing good satisfaction and very good functional scores and fast return to work and leisure activity. [7] (10.1016/j.hansur.2021.08.005)
- [L3] Because of these poor outcomes after only 2 years, the authors cannot recommend this implant. [8] (10.1177/1753193411414505)
- [L4] The main complication was loosening, which occurred frequently before 18 months in early versions, with a rate never dropping below 17% at 4 years. [9] (10.1016/j.main.2013.10.082)
- [L3] Total joint arthroplasty in primary trapeziometacarpal joint arthritis results in low pain levels, excellent mobility and clinical function with high patient satisfaction. [10] (10.1186/s12891-024-07439-5)
- [L4] This study shows that correct implant position can lead to reliable medium-term results after trapeziometacarpal joint arthroplasty. [11] (10.1177/1753193417741237)
- [L4] Dual mobility arthroplasty for treatment of the thumb CMC joint osteoarthritis had proved, in this short series, to be a satisfactory solution for patients with good functional results and absence of early and middle term dislocations. [12] (10.1016/j.hansur.2017.10.128)
- [L4] MAÏA TMC total joint arthroplasty may be a reliable treatment option for TMC joint osteoarthritis, with very good results for pain relief, strength, mobility, and restoration of the thumb length, providing correction of most thumb z-deformities. [13] (10.1016/j.jhsa.2017.06.008)
- [L3] Nevertheless, there is an improvement in overall function and pain reduction and not every complication requires surgical revision. [14] (10.1016/j.hansur.2017.10.094)
- [L3] These long term results suggest that the Ivory arthroplasty is a reliable option for treating advanced trapeziometacarpal osteoarthritis, since it gives an important improvement in overall function and pain reduction. [15] (10.1016/j.hansur.2017.10.093)
- [L5] Clinical and radiographic follow-up at 6 months after surgery was uneventful. [16] (10.1016/j.hansur.2020.08.003)
- [L5] They agree that if the trial neck does not align with the centre of the trapezium, the cup position should be dictated by the neck to represent the new centre of rotation. [17] (10.1177/1753193418791435)
- [L5] [18] (10.1016/j.jhsg.2026.101045)
- [L2] Attentive reaming of the trapezium and careful cup impaction are crucial steps to avoid trapezial fracture and early cup failure. [19] (10.1177/1753193420921307)
- [L4] This case highlights the importance of dynamic radiographic imaging with longitudinal traction to make a timely diagnosis of polyethylene liner fracture when standard radiographs are normal. [20] (10.1177/17531934241227918)
- [L5] Scaphometacarpal arthroplasty using a trapeziometacarpal prosthesis is not sufficiently reliable to be a routine solution for surgical revision of failed TMC arthroplasty or trapeziectomy; instead, it should be used with caution, primarily as a salvage solution if no safer alternative is available. [21] (10.1177/17531934231201914)
- [L4] [22] (10.1177/17531934211024500)
- [L4] MAÏA TMC joint prosthesis is a reliable long-term surgical procedure for TMC joint osteoarthritis, improving overall function beyond 10 years. [23] (10.1016/j.jhsa.2024.03.019)
- [L3] [24] (10.1177/1753193419873230)
- [L4] [25] (10.1177/17531934251410360)
- [L4] L’arthroplastie trapézométacarpienne par prothèse Moovis semble être une solution adaptée à la rhizarthrose avec de très bons résultats à 1 an. [26] (10.1016/j.main.2015.10.074)
- [L4] [27] (10.1177/1753193420901435)
References¶
[1] Elektra prosthesis for trapeziometacarpal osteoarthritis: a follow-up of 39 consecutive cases. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2012. DOI: 10.1177/1753193412443501
[2] Comparative Analysis of Prosthetic (Touch) and Arthroplastic Surgeries for Trapeziometacarpal Arthrosis: Functional Outcomes and Patient Satisfaction With a 2-Year Follow-Up. Journal of Hand Surgery Global Online. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsg.2024.03.004
[3] Total arthroplasty of basal thumb joint with Elektra prothesis: an in vitro analysis. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2016. DOI: 10.1177/1753193416659230
[4] Low complication rate and high implant survival at 2 years after Touch® trapeziometacarpal joint arthroplasty. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231179581
[5] Total Thumb Carpometacarpal Joint Arthroplasty: A Retrospective Functional Study of 28 MOOVIS Prostheses. HAND. 2018. DOI: 10.1177/1558944718797341
[6] Long-term survival analysis of 191 MAÏA® prostheses for trapeziometacarpal arthritis. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2022. DOI: 10.1177/17531934221136442
[7] Touch® double mobility arthroplasty for trapeziometacarpal osteoarthritis: outcomes for 92 prostheses. Hand Surgery and Rehabilitation. 2021. DOI: 10.1016/j.hansur.2021.08.005
[8] Two-year outcomes of Elektra prosthesis for trapeziometacarpal osteoarthritis: a longitudinal cohort study. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2012. DOI: 10.1177/1753193411414505
[9] Complications et évolution de la prothèse trapézo-métacarpienne Elektra dans une série homogène de 1100 implants. Chirurgie de la Main. 2013. DOI: 10.1016/j.main.2013.10.082
[10] Mid- and long-term clinical results of the Elektra and Moovis prosthesis for trapeziometacarpal joint replacement. BMC Musculoskeletal Disorders. 2024. DOI: 10.1186/s12891-024-07439-5
[11] Can surgical guidelines minimize complications after Maïa® trapeziometacarpal joint arthroplasty with unconstrained cups?. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2017. DOI: 10.1177/1753193417741237
[12] Arthroplastie par prothèse trapézo-métacarpienne Moovis – une étude fonctionnelle rétrospective de 19 cas. Hand Surgery and Rehabilitation. 2017. DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.128
[13] MAÏA Trapeziometacarpal Joint Arthroplasty: Clinical and Radiological Outcomes of 80 Patients With More than 6 Years of Follow-Up. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.06.008
[14] L’arthroplastie à rotule (Ivory[r]) comme traitement de l’arthrose trapezométacarpienne chez l’homme – le taux d’échec est-il plus élevé ?. Hand Surgery and Rehabilitation. 2017. DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.094
[15] Résultats de l’arthroplastie de type Ivory (r) dans le traitement de l’arthrose trapezométacarpienne avec un suivi d’au moins 10 ans – étude prospective cohorte d’un seul centre. Hand Surgery and Rehabilitation. 2017. DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.093
[16] Revision surgery for the Ivory® trapeziometacarpal prosthesis: compatibility with the Touch® prosthesis allows the stem to be retained. Hand Surgery and Rehabilitation. 2020. DOI: 10.1016/j.hansur.2020.08.003
[17] Letter about a Published Paper: Can surgical guidelines minimize complications after Maïa® trapeziometacarpal joint arthroplasty with unconstrained cups?. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2018. DOI: 10.1177/1753193418791435
[18] Polyethylene Liner Fracture in Touch Trapeziometacarpal Prosthesis: A Case Report. Journal of Hand Surgery Global Online. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsg.2026.101045
[19] Two-year results of the Moovis trapeziometacarpal joint arthroplasty with focus on early complications. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020. DOI: 10.1177/1753193420921307
[20] Polyethylene liner fracture in dual mobility trapeziometacarpal total joint replacement: how to make a timely diagnosis?. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2024. DOI: 10.1177/17531934241227918
[21] Scaphometacarpal arthroplasty with a TOUCH® prosthesis: feasibility and biomechanical impact in a cadaver model. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2023. DOI: 10.1177/17531934231201914
[22] Dual mobility trapeziometacarpal prosthesis: a prospective study of 107 cases with a follow-up of more than 3 years. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2021. DOI: 10.1177/17531934211024500
[23] MAÏA Trapeziometacarpal Joint Arthroplasty: Clinical and Radiological Outcomes of 76 Patients With More Than 10 Years of Follow-Up. The Journal of Hand Surgery. 2024. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.03.019
[24] Elektra prosthesis versus resection-suspension arthroplasty for thumb carpometacarpal osteoarthritis: a long-term cohort study. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2019. DOI: 10.1177/1753193419873230
[25] Short-to-medium-term outcomes of MAÏA® dual mobility CMC joint arthroplasty. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2026. DOI: 10.1177/17531934251410360
[26] Arthroplastie trapézométacarpienne à double mobilité Moovis – résultats préliminaires à 1 an de recul d’une série prospective. Chirurgie de la Main. 2015. DOI: 10.1016/j.main.2015.10.074
[27] The Moovis® implant for trapeziometacarpal osteoarthritis: results after 2 to 6 years. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020. DOI: 10.1177/1753193420901435
[29] A Lange Medical Book Current Diagnosis Treatment In Orthopedics Fifth Edition. 9Hand Surgery > Image DISORDERS OF THE MUSCULATURE OF THE HAND.
[30] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. 1.1 SKELETON OF THE HAND > The osseous skeleton.
[31] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. INTRODUCTION.
[32] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. Functional cutaneous units.
[36] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. The arches of the hand > The metacarpal arch.
[37] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. Techniques of investigation of the arterial supply by J P Melki > Vascularization of the thumb > Palmar aspect.
[40] A Lange Medical Book Current Diagnosis Treatment In Orthopedics Fifth Edition. 9Hand Surgery > FLEXOR TENDON INJURY.
[42] Exam Of The Hand Wrist 2Ed. The dorsal skin.
[43] Green S Operative Hand Surgery. PERTINENT ANATOMY.