இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது¶
Mater Private Hospital Rockhampton-இல் மேல் அவயவ (upper-limb) அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான டாக்டர் கியரன் ஹிர்பரா, உங்கள் குறிப்பிட்ட காயத்துக்கு ஏற்ற சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். ஹேமேட் எலும்பின் கொக்கி (hook of hamate) என்பது, உங்கள் உள்ளங்கையின் சுண்டுவிரல் பக்கத்தில், உங்கள் மணிக்கட்டில் உள்ள ஒரு சிறிய எலும்பு. இந்த எலும்பின் முறிந்த துண்டை அகற்றுவது ஹேமேட் கொக்கி அகற்றல் (hook of hamate excision) எனப்படுகிறது. நாங்கள் பொதுவாக முதலில் மாவுக்கட்டு (cast) அல்லது சிம்பு (splint) போன்ற அறுவை சிகிச்சை அல்லாத கவனிப்பை முயற்சிக்கிறோம்; அது போதுமான முன்னேற்றத்தைத் தராதபோது அறுவை சிகிச்சையைப் பரிசீலிக்கிறோம். சில திடீர் முறிவுகளுக்கு, உடனடியாகவே அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம். நோயாளிகள் பொதுவாக அவர்களுடைய GP (பொது மருத்துவர்) மூலம் எங்கள் கிளினிக்கிற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்; ஒரு இயன்முறை சிகிச்சையாளர் (physiotherapist) எங்களைப் பார்க்கும்படி பரிந்துரைத்திருந்தாலும், Medicare தள்ளுபடியைப் (rebate) பெறத் தகுதி பெற உங்கள் GP-யிடமிருந்து பரிந்துரைக் கடிதம் (referral) இன்னும் தேவைப்படும். உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, பரிசோதனை, தேவைப்படும் இடங்களில் ஸ்கேன்கள் உள்ளிட்ட கிளினிக் மதிப்பீடு நோயறிதலை உறுதிசெய்கிறது.
இந்த அறுவை சிகிச்சை, வலியைக் குறைத்து இயல்பான கைச் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டது. பேஸ்பால் வீரர்கள் போன்ற, இறுக்கமாகப் பற்றிப் பிடிக்கும் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு இது பெரும்பாலும் வழங்கப்படுகிறது. 94.5% நோயாளிகள் மீண்டும் விளையாட்டுக்குத் திரும்பியதாகப் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. பலர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 5 முதல் 7 வாரங்களுக்குள் விளையாட்டுக்குத் திரும்புகிறார்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைப் பற்றிக் கலந்துரையாடி, நாம் இணைந்தே முடிவு செய்வோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்¶
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட உங்களுக்குச் சில ஸ்கேன்கள் தேவைப்படும். இதில் எக்ஸ்-ரே, MRI ஸ்கேன் (எலும்பையும் மென்திசுவையும் விரிவாகக் காட்டும் ஸ்கேன்), அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அடங்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வேறு எதுவும் தேவையில்லை. உங்களுக்கு வேறு மருத்துவ நிலைகள் இருந்தால், இரத்தப் பரிசோதனைகளோ மயக்க மருந்து நிபுணரின் (anaesthetist — உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கும் மருத்துவர்) பரிசோதனையோ தேவைப்படலாம். நீங்கள் தற்போது எடுக்கும் எல்லா மருந்துகளின் பட்டியலையும் உங்கள் சந்திப்புக்குத் தயவுசெய்து கொண்டு வாருங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எந்த மருந்துகளை எப்போது நிறுத்த வேண்டும் என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சொல்வார். உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏழு மணி நேரம் முன்பிருந்து எதையும் உண்ணவோ குடிக்கவோ வேண்டாம். அறுவை சிகிச்சை அரங்கப் பட்டியல் முன்கூட்டியே நடந்தால் உங்களை முன்னதாக அழைக்க முடியும் என்பதற்காக, ஆறு மணி நேரத்துக்குப் பதிலாக ஏழு மணி நேரம் கேட்கிறோம். பின்னர் உங்களை வீட்டுக்கு அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்யுங்கள். அன்று தளர்வான, சௌகரியமான ஆடைகளை அணியுங்கள்.
அறுவை சிகிச்சை நாளில்¶
நீங்கள் மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அனுமதிப் பிரிவுக்கு (surgical admissions unit) வருவீர்கள். அங்கே பணியாளர்கள் உங்கள் வருகையைப் பதிவு செய்து, உங்களை அறுவை சிகிச்சை அரங்கத்துக்குத் தயார்படுத்துவார்கள். பின்னர் உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கும் மருத்துவரான மயக்க மருந்து நிபுணரைச் சந்திப்பீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்தின் (general anaesthetic) கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின்போது நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்கிக்கொண்டிருப்பீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணத்துக்காகச் சில நோயாளிகளுக்கு ஒரு பகுதி நரம்புத் தடுப்பு ஊசியும் (regional nerve block) கொடுக்கப்படலாம்; உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில் மயக்க மருந்து நிபுணர் அன்றே முடிவு செய்வார்.
அதன் பிறகு, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அரங்கத்துக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள்; அங்கே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. அது முடிந்ததும், மீட்புப் பகுதியில் (recovery area) நீங்கள் கண் விழிப்பீர்கள். மயக்க மருந்தின் விளைவு குறையும் வரை அங்கே செவிலியர்கள் உங்களைக் கண்காணிப்பார்கள். உங்கள் நிலை சீரானதும், நீங்கள் வார்டுக்குச் செல்வீர்கள் அல்லது வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள். இவற்றில் எது நடக்கும் என்பது அறுவை சிகிச்சையையும் உங்கள் மீட்சியையும் பொறுத்தது.
அறுவை சிகிச்சையில் என்ன செய்யப்படுகிறது¶
உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், ஹேமேட் எலும்பின் கொக்கிக்கு நேர் மேலே, உங்கள் உள்ளங்கையில், கையின் அடிப்பகுதிக்கு அருகில் சுண்டுவிரல் பக்கத்தில் ஒரே ஒரு கீறல் போடுகிறார். கொக்கி என்பது உங்கள் உள்ளங்கையின் ஆழத்தில் அமர்ந்திருக்கும் ஒரு சிறிய வளைந்த எலும்புத் துண்டு. இந்தக் கீறல் வழியாக, கொக்கியை ஒட்டியே செல்லும் இரண்டு முக்கியப் பாகங்களான அல்னார் நரம்பையும் (ulnar nerve) அல்னார் தமனியையும் (ulnar artery) உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவனமாகக் கண்டறிந்து, அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் அவற்றைப் பாதுகாப்பாக வைத்திருக்கிறார்.
அடுத்து, உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் முறிந்த எலும்புத் துண்டை அதனுடன் இணைந்துள்ள மென்திசுவிலிருந்து விடுவித்து, அதை அகற்றுகிறார். பின்னர், உங்கள் தசைநாண்கள் சிக்காமல் அதன் மேல் சறுக்கும்படி, எஞ்சிய எலும்பின் விளிம்பு வழுவழுப்பாக்கப்படுகிறது. உங்கள் விரல்களை மடக்கும் தசைநாண்கள் இந்த எலும்புக்கு அருகில் செல்கின்றன; சொரசொரப்பான விளிம்பு அவற்றை எரிச்சலடையச் செய்யலாம்; எனவே அதை வழுவழுப்பாக்குவது முக்கியம்.
பின்னர் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தையல்களால் கீறலை மூடுகிறார். காயத்தின் மேல் ஒரு கட்டு (dressing) போடப்படுகிறது; அது எப்போது அகற்றப்படும் என்பதை நாங்கள் சொல்வோம்.
உங்கள் பார்வையில் அறுவை சிகிச்சை எளிமையானது: நீங்கள் தூங்கிக்கொண்டிருக்கிறீர்கள், முறிந்த துண்டு எடுக்கப்படுகிறது, உங்கள் உள்ளங்கையில் மெத்தையிட்ட கட்டுடன் மீட்புப் பகுதியில் நீங்கள் கண் விழிக்கிறீர்கள்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு¶
நீங்கள் கண் விழித்ததும், மீட்பு வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள்; அங்கே செவிலியர்கள் உங்களைக் கவனித்து, உங்களைச் சௌகரியமாக வைத்திருப்பார்கள். நிலைமையைச் சீராக வைத்திருக்க வலி நிவாரணம் அளிப்போம்; பெரும்பாலானோருக்கு அசௌகரியம் லேசாக இருந்து, முதல் சில நாட்களில் தணிகிறது. உங்கள் கையில் மெத்தையிட்ட கட்டு இருக்கும்; அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவிலேயே உங்கள் விரல்களை மென்மையாக அசைக்கலாம். இது பொதுவாக ஒரு நாள் சிகிச்சை (day case); எனவே அதே நாளில் வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள் என்று எதிர்பார்க்கலாம், இருப்பினும் எப்போதாவது நோயாளிகள் ஓர் இரவு தங்குவதுண்டு. நாங்கள் அந்தக் கட்டைச் சுமார் 10 நாட்கள் அப்படியே விடுகிறோம்; நாங்கள் சொன்னால் தவிர, அதற்கு முன் தயவுசெய்து அதை அகற்ற வேண்டாம். உங்களைப் பார்க்கும்போது நாங்கள் அதை மாற்றுவோம் அல்லது அகற்றுவோம். நீங்கள் வீட்டுக்குச் சென்ற பிறகு முதல் 24 மணி நேரம் உங்களுடன் யாராவது இருக்கும்படி தயவுசெய்து ஏற்பாடு செய்யுங்கள்.
மீட்சி¶
முறிந்த எலும்புத் துண்டு அகற்றப்பட்டவுடன், பெரும்பாலானோருக்கு உள்ளங்கை வலி சீராகத் தணிகிறது. அசௌகரியம் பொதுவாக லேசாக இருந்து, முதல் சில நாட்களில் குறைகிறது. காயத்தைச் சுற்றிச் சிறிது வீக்கமும் தொடு வலியும் இயல்பானவை. உங்கள் கைக்கு ஓய்வு கொடுப்பது, முடிந்தபோது அதை உயர்த்தி வைத்திருப்பது, நாங்கள் கொடுக்கும் வலி நிவாரணியை எடுத்துக்கொள்வது ஆகியவை உதவும்.
உங்கள் உள்ளங்கையில் மெத்தையிட்ட கட்டுடன் நீங்கள் வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள். அதைச் சுத்தமாகவும் உலர்வாகவும் வைத்திருங்கள்; நாங்கள் உங்களைப் பார்க்கும் வரை அதை அப்படியே விடுங்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவிலேயே உங்கள் விரல்களை மென்மையாக அசைக்கலாம்; நிலைமை சீராகும்போது மென்மையான அசைவு உதவுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கை சிகிச்சை (hand therapy), Extend Rehabilitation-இல் உள்ள Ruby Doolan-இடம் நடைபெறும். Ruby ஒரு கை சிகிச்சையாளர் (hand therapist): அவர் உங்கள் பயிற்சிகளுக்கு வழிகாட்டி, உங்களுக்குத் தேவையான சிம்பைச் செய்து தருவார். வீட்டில், சௌகரியமாக உணர்ந்தவுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட கையால் லேசான அன்றாட வேலைகளைச் செய்யலாம்; ஆனால் உங்கள் சிகிச்சையாளரும் நாங்களும் அனுமதிக்கும் வரை கடுமையாகப் பற்றிப் பிடிப்பது, தூக்குவது, விளையாட்டு ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும்.
மைல்கற்கள் எளிமையானவை. காயம் சௌகரியமாக இருந்து, உங்கள் கையைப் பாதுகாத்துக்கொள்ளாமலேயே ஸ்டீயரிங் சக்கரத்தைப் பற்றிப் பிடித்துத் திருப்ப முடிந்தவுடன், பொதுவாக மீண்டும் வாகனம் ஓட்டுவது பரவாயில்லை; மேல் அவயவ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாகனம் ஓட்டுதல் பற்றிய எங்கள் பக்கத்தைப் பாருங்கள். வீக்கம் குறைந்து உங்கள் பிடி வலிமை திரும்பும்போது, உடல் உழைப்பு வேலை, விளையாட்டு, உடற்பயிற்சிக் கூடம் ஆகியவற்றுக்குப் படிப்படியாகத் திரும்பலாம். உங்கள் வலியும் வலிமையும் மேம்படுவது நிற்கும்போதே இறுதி விளைவு கிடைக்கிறது.
மீட்சி நபருக்கு நபர் மாறுபடுகிறது. உங்கள் காலக்கெடு வேறுபடலாம்; வழி முழுவதும் நாங்களும் உங்கள் கை சிகிச்சையாளரும் உங்களுக்கு வழிகாட்டுவோம்.
என்ன தவறு நேரலாம்¶
பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்றாக இருக்கிறார்கள், ஆனால் எப்போதாவது பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். எந்தப் பிரச்சினையையும் முன்கூட்டியே கண்டறிய உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் குழுவும் உங்களை நெருக்கமாகக் கண்காணிக்கிறார்கள்.
நாங்கள் முக்கியமாகக் கவனிப்பது காயத்திலேயே ஏற்படும் பிரச்சினையை. கீறலிலிருந்து வெளியே பரவும் சிவப்பாகவோ, சுற்றியுள்ள தோலைவிட அந்தப் பகுதி சூடாக உணரப்படுவதாகவோ அது தோன்றலாம். கட்டில் சிறிது திரவமோ தெளிவான கசிவோ இருப்பதும் ஓர் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இவற்றில் எதையாவது நீங்கள் கவனித்தால், உங்கள் அடுத்த வருகைக்காகக் காத்திருக்காமல் கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
வழக்கமான முறையைப் பின்பற்றாத வலியும் தெரிவிக்க வேண்டிய மற்றொரு விஷயம். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய அசௌகரியம் பொதுவாக லேசானது; முதல் சில நாட்களில் தணிகிறது. எளிய வலி நிவாரணிகளால் குறையாத ஆழமான, துடிக்கும் வலி, அல்லது மேம்படுவதற்குப் பதிலாக மோசமடையும் வலி இருந்தால், தொலைபேசியில் அழைப்பது நல்லது. நீங்கள் என்ன உணர்கிறீர்கள், அது எப்போது தொடங்கியது என்பதைச் சொல்லுங்கள்; தேவைப்பட்டால் உங்களை விரைவில் பார்ப்போம்.
அகற்றப்படும் எலும்புக்கு அருகில் நரம்புகளும் இரத்தக் குழாய்களும் செல்வதால், உங்கள் சுண்டுவிரலிலும் மோதிர விரலிலும் உணர்விலோ நிறத்திலோ ஏற்படும் மாற்றங்களும் முக்கியம். உணர்வின்மை, ஊசி குத்துவது போன்ற கூச்சம், அல்லது வெளிறிய அல்லது நீலநிறமாகத் தோன்றும் விரல்கள் இருந்தால் உடனடியாகத் தெரிவிக்க வேண்டும். வேலை நேரங்களில் கிளினிக்கை அழையுங்கள்; இது இரவிலோ வார இறுதியிலோ நடந்தால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள்.
தொடக்க நாட்களில் காயத்தைச் சுற்றிச் சிறிது தொடு வலியும் வீக்கமும் இயல்பானவை. ஆனால் திடீரென அதிகரிக்கும் வீக்கம், அல்லது வெறுமனே உப்பியிருப்பதைவிட இறுக்கமாகவும் கெட்டியாகவும் உணரப்படும் கை ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்க வேண்டும். முடிந்தவரை விரைவில் அதை எங்களிடம் தெரிவியுங்கள்.
உங்கள் மீட்சியில் ஏதாவது தவறாக இருப்பதாக உங்களுக்குத் தோன்றினால், அந்த உள்ளுணர்வை நம்பி எங்களைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள். பின்னர் ஒரு பெரிய பிரச்சினையைச் சமாளிப்பதைவிட, ஒரு சிறிய கவலையை முன்கூட்டியே சரிபார்ப்பது எப்போதும் எளிது.
விவரங்கள் வேண்டுமென்றால், இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் அட்டவணை வழக்கமான விகிதங்களைப் பட்டியலிடுகிறது.
எப்போது எங்களை அழைக்க வேண்டும்¶
உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால், அல்லது காயம் மேலும் சிவந்தால், சூடானால், அல்லது கசிவு ஏற்பட்டால் எங்களை அழையுங்கள். வலி திடீரென மிகவும் அதிகரித்தால் எங்களை அழையுங்கள். கெண்டைக்காலில் (calf) வீக்கமோ வலியோ, அல்லது மூச்சுத் திணறலோ ஏற்பட்டால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். உங்கள் சுண்டுவிரலோ மோதிர விரலோ உணர்விழந்தால், நிறம் மாறினால், அல்லது உங்கள் விரல்களை அசைக்க முடியாவிட்டால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். ஏதாவது தவறாக உணரப்பட்டால், அந்த உணர்வை நம்பி எங்களைத் தொடர்புகொள்ளுங்கள்.