Patients › Hand
ஹாமேட் எலும்பு மற்றும் CMC மூட்டு முறிவு-இடப்பெயர்வைப் பொருத்தும் அறுவை சிகிச்சை (Hamate and CMC Fracture-Dislocation Fixation)
இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளது¶
Mater Private Hospital Rockhampton-இல் மேல் அவயவ அறுவை சிகிச்சை நிபுணரான Dr Kieran Hirpara, உங்கள் குறிப்பிட்ட காயத்துக்கு ஏற்ப சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்கிறார். நோயாளிகள் பொதுவாக அவர்களின் GP மூலம் எங்கள் கிளினிக்கிற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்; ஓர் இயன்முறை சிகிச்சையாளர் (physiotherapist) எங்களைப் பார்க்கச் சொல்லியிருந்தாலும், Medicare தள்ளுபடிக்குத் தகுதி பெற உங்கள் GP-யிடமிருந்து பரிந்துரைக் கடிதம் இன்னும் தேவைப்படும். கிளினிக்கில், உங்கள் மருத்துவ வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, ஸ்கேன்கள் ஆகியவை நோயைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.
இந்த அறுவை சிகிச்சை, உடைந்த ஹாமேட் (hamate) எலும்பையும் உங்கள் விரல்களின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மூட்டுகளையும் வரிசைப்படுத்தி, அவை குணமடையும் வரை அவற்றை அதே இடத்தில் பிடித்துவைக்கிறது. எலும்பு இடம்விட்டு நகர்ந்திருக்கும்போதோ, விரல் மூட்டுகள் நிலையற்றவையாக இருக்கும்போதோ இது பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில காயங்கள் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு, மூட்டு மீண்டும் சரியான இடத்தில் அமர்ந்து அங்கேயே நிலைத்திருந்தால், அறுவை சிகிச்சையின்றிச் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். மூட்டு சரியான இடத்தில் நிலைத்திருக்காதபோதோ, காயம் மிகவும் கடுமையாக இருக்கும்போதோ, அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்தக் காயங்களில், நிரந்தர உருக்குலைவையும் கைச் செயல்பாட்டு இழப்பையும் தடுப்பதே அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம். இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளும் பெரும்பாலானோர் கையில் நல்ல அசைவையும் வலிமையையும் மீண்டும் பெறுகிறார்கள். தேர்வுகளை உங்களுடன் கலந்துபேசி, உங்கள் காயத்துக்குப் பொருத்தமான சிகிச்சையை நாம் சேர்ந்து முடிவு செய்வோம்.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்¶
அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எக்ஸ்-ரே, MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற சில ஸ்கேன்கள் உங்களுக்குத் தேவைப்படும். எலும்பு எங்கே உடைந்துள்ளது, விரல் மூட்டுகள் நகர்ந்துள்ளனவா என்பதை இவை காட்டுகின்றன; இது அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட உதவுகிறது. நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகளின் பட்டியலை உங்கள் சந்திப்புக்குக் கொண்டு வாருங்கள். சில மருந்துகளை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தற்காலிகமாக நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்; எவற்றை, எவ்வளவு காலத்துக்கு என்று உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சொல்வார். அறுவை சிகிச்சை அரங்கின் பட்டியல் முன்கூட்டியே நகர்ந்தால் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நேரத்தை முன்னதாக மாற்ற முடியும் என்பதற்காக, உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏழு மணி நேரம் முன்பிருந்து உண்பதையும் பருகுவதையும் நிறுத்துங்கள்; உண்ணாமல் இருப்பது மற்றும் பருகுவது பற்றிய சரியான அறிவுறுத்தல்களை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் வழங்குவார். பிறகு உங்களை வீட்டுக்கு வாகனத்தில் அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்யுங்கள்; தளர்வான, வசதியான ஆடைகளை அணியுங்கள். உங்களுக்கு வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இருந்தால், இரத்தப் பரிசோதனைகளோ மயக்க மருந்து நிபுணரின் (anaesthetist — மயக்க மருந்து தரும் மருத்துவர்) பரிசோதனையோ தேவைப்படலாம்.
அறுவை சிகிச்சை நாளில்¶
உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நாளில், நீங்கள் மருத்துவமனையின் அறுவை சிகிச்சை அனுமதிப் பிரிவுக்கு (surgical admissions unit) வருவீர்கள். அங்கே உங்கள் வருகை பதிவு செய்யப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை அரங்குக்குத் தயார்படுத்தப்படுவீர்கள். பிறகு மயக்க மருந்து தரும் மருத்துவரான மயக்க மருந்து நிபுணரை (anaesthetist) நீங்கள் சந்திப்பீர்கள். இந்த அறுவை சிகிச்சை முழு மயக்க மருந்தின் (general anaesthetic) கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின்போது நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்கிக்கொண்டிருப்பீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி நிவாரணத்துக்காகச் சில நோயாளிகளுக்குப் பகுதி நரம்புத் தடுப்பு ஊசியும் (regional nerve block) போடப்படலாம்; உங்கள் தனிப்பட்ட சூழ்நிலைகளின் அடிப்படையில் அன்றைய தினம் மயக்க மருந்து நிபுணர் இதை முடிவு செய்வார்.
அதன் பிறகு, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை அரங்குக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள்; அங்கே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். அது முடிந்ததும், மீட்புப் பகுதியில் (recovery area) நீங்கள் கண் விழிப்பீர்கள். மயக்க மருந்தின் விளைவு குறையும் வரை அங்கே செவிலியர்கள் உங்களைக் கண்காணிப்பார்கள். உங்கள் நிலை சீரானதும், நீங்கள் வார்டுக்குச் செல்வீர்கள் அல்லது வீட்டுக்குச் செல்வீர்கள். இவற்றில் எது நடக்கும் என்பது, செய்யப்பட்ட சிகிச்சையையும் உங்கள் மீட்சி எவ்வாறு செல்கிறது என்பதையும் பொறுத்தது.
அறுவை சிகிச்சையில் என்ன செய்யப்படுகிறது¶
உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இந்த அறுவை சிகிச்சையை இரண்டு வழிகளில் செய்யலாம்; எதைத் தேர்வு செய்வது என்பது உங்கள் காயத்தைப் பொறுத்தது. தோலைத் திறக்காமலேயே உடைந்த துண்டுகளை வரிசைப்படுத்த முடிந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் சிறிய துளைக் காயங்கள் வழியாகச் செயல்படுகிறார். எலும்புகள் மீண்டும் அவற்றின் இடத்துக்கு வழிநடத்தப்பட்டு, அந்தச் சிறிய துளைகள் வழியாகச் செலுத்தப்படும் மெல்லிய கம்பிகள், அல்லது சில நேரங்களில் ஒரு திருகு, மூலம் பிடித்துவைக்கப்படுகின்றன. துண்டுகளை நேரடியாகப் பார்த்து மீண்டும் பொருத்த வேண்டியிருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அதற்குப் பதிலாக உடைந்த எலும்பின் மேல் ஒரே ஒரு வெட்டுப் போடுகிறார். முறிவு மூட்டுக்குள் செல்லும்போதோ, எலும்பு பல துண்டுகளாக இருக்கும்போதோ, துண்டுகள் தாமாக வரிசைக்கு வராதபோதோ இந்தத் திறந்த அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் காயத்தை அடைந்ததும், எலும்புகள் அவற்றுக்குரிய இடத்தில் மீண்டும் வைக்கப்படுகின்றன. உங்கள் மோதிர விரல் மற்றும் சுண்டுவிரலின் அடிப்பகுதிகள், அவை வழக்கமாகப் பொருந்தி அமரும் மணிக்கட்டு எலும்பான ஹாமேட்டுடன் வரிசைப்படுத்தப்படுகின்றன. பிறகு, குணமடையும் வரை அனைத்தையும் நிலையாகப் பிடித்துவைக்க, மெல்லிய கம்பிகள் மூட்டுகளின் குறுக்கே செலுத்தப்படுகின்றன. இந்தக் கம்பிகள் பல வாரங்கள் உள்ளேயே இருந்து, பின்னர் அகற்றப்படுகின்றன. ஹாமேட் எலும்பே ஒரு பெரிய துண்டாக உடைந்திருக்கும் இடங்களில், அதை ஒன்றாகப் பிடித்துவைக்கச் சிறிய திருகுகள் பயன்படுத்தப்படலாம். எப்போதாவது ஒரு சிறிய தகடும் தேவைப்படும். உங்கள் குறிப்பிட்ட முறிவுக்குப் பொருத்தமான கலவையை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேர்வு செய்கிறார்.
எலும்புகள் வரிசைப்படுத்தப்பட்டு உறுதியாகப் பிடித்துவைக்கப்பட்டதும், முடிப்பதற்கு முன் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அவற்றின் நிலையைச் சரிபார்க்கிறார். பிறகு வெட்டு தையல்களால் மூடப்படுகிறது. அதன் மேல் ஒரு கட்டு போடப்படுகிறது; அந்தக் கட்டைச் சுமார் 10 நாட்கள் நீங்கள் அப்படியே வைத்திருப்பீர்கள். உங்களுடன் சேர்ந்து உங்கள் மீட்சியைத் திட்டமிடும்போது, கம்பிகள் எவ்வாறு, எப்போது அகற்றப்படும் என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விளக்குவார்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு¶
மீட்பு வார்டில் நீங்கள் கண் விழிப்பீர்கள்; மயக்க மருந்தின் விளைவு குறையும்போது அங்கே செவிலியர்கள் உங்களைக் கண்காணிப்பார்கள். காயங்களின் மேல் கட்டுகளுடன் உங்கள் கை (hand) ஒரு சிம்பில் (splint) இருக்கும்; உங்களை வசதியாக வைத்திருக்க நாங்கள் வலி நிவாரணம் தருவோம். நீங்கள் நிலையாக உணர்ந்தவுடன் எழுந்து நடமாடலாம்; குணமடைவது உங்கள் கைதான், எனவே நடப்பது பரவாயில்லை. வீட்டுக்குச் சென்ற பிறகு முதல் 24 மணி நேரம் யாராவது ஒருவர் உங்களுடன் தங்க வேண்டும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் அதே நாளில் வீட்டுக்குச் செல்லலாம், அல்லது ஒரு இரவு மருத்துவமனையில் தங்கலாம். இரண்டுமே பொதுவானவை; உங்களுக்கு எது பொருத்தமானது என்று உங்கள் குழு உங்களுடன் பேசும். கட்டைச் சுமார் 10 நாட்கள் அப்படியே வைத்திருக்கிறோம்; நாங்கள் சொன்னால் தவிர, அதற்கு முன் அதை அகற்ற வேண்டாம். உங்களைப் பார்க்கும்போது நாங்கள் அதை மாற்றுவோம் அல்லது அகற்றுவோம்.
மீட்சி¶
முதல் சில நாட்களுக்கு உங்கள் கை வலியுடனும் வீக்கத்துடனும் இருக்கும். இது படிப்படியாகத் தணியும். இரவிலும் கூட, உங்கள் கையை ஒரு தலையணையின் மேல் உயர்த்தி வைப்பது வீக்கம் குறைய உதவுகிறது. இது நடக்கும்போது, நாங்கள் தரும் வலி நிவாரணம் உங்களை வசதியாக வைத்திருக்கும்.
உங்கள் கை சிகிச்சையாளரான (hand therapist), Extend Rehabilitation-இல் உள்ள Ruby Doolan, செய்து தரும் சிம்பில் உங்கள் கை இருக்கும். சிம்பு அகற்றப்பட்டதும் உங்கள் பயிற்சிகளுக்கும் அவரே வழிகாட்டுவார். சிம்பு அணிந்திருக்கும்போது நீங்கள் வாகனம் ஓட்டக் கூடாது, ஏனெனில் அது ஸ்டீயரிங்கைப் பாதுகாப்பாகப் பிடிப்பதைத் தடுக்கிறது. சிம்பு அகற்றப்பட்டு உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அனுமதித்ததும், நீங்கள் மீண்டும் வாகனம் ஓட்டலாம். மேல் அவயவ அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாகனம் ஓட்டுதல் பற்றிய எங்கள் பக்கம் இதை மேலும் விரிவாக விளக்குகிறது.
வீட்டில், நீங்கள் நிலையாக உணர்ந்தவுடன் பெரும்பாலான இலகுவான அன்றாட வேலைகளைச் செய்யலாம். ஆரம்பத்திலிருந்தே நடப்பது பரவாயில்லை. பாதுகாப்பானது என்று உங்கள் சிகிச்சையாளர் சொல்லும் வரை, கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதையும், குணமடையும் கைக்குச் சிரமம் தரும் எதையும் தவிர்ப்பீர்கள். வீக்கம் தணிந்து அசைவு திரும்பும்போது, விரல்களையும் மணிக்கட்டையும் தளர்த்த மென்மையான பயிற்சிகளைத் தொடங்குவீர்கள். எலும்பு குணமடையும்போது பிடி வலிமை படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.
பெரும்பாலானோர் காலப்போக்கில் சீரான முன்னேற்றத்தைக் கவனிக்கிறார்கள். வலியின்றிப் பிடிக்க முடிந்ததும், மேலும் பல செயல்பாடுகள் சாத்தியமாகின்றன; கனமான வேலையும் விளையாட்டும் உங்கள் மீட்சியின் பிற்பகுதியில் வரும். மீட்சி ஒவ்வொருவருக்கும் வேறுபடுகிறது; எனவே உங்கள் கால அட்டவணை மாறுபடலாம். ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் கை சிகிச்சையாளரும் உங்களுக்கு வழிகாட்டி, அடுத்து எதைச் செய்வது பாதுகாப்பானது என்று சொல்வார்கள்.
என்ன தவறு நேரலாம்¶
பெரும்பாலான நோயாளிகள் நன்றாகக் குணமடைகிறார்கள்; ஆனால் எப்போதாவது பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். எந்தப் பிரச்சினையையும் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிய உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் குழுவும் உங்களை நெருக்கமாகக் கண்காணிக்கிறார்கள்.
சில நேரங்களில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு விரலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள மூட்டு மீண்டும் பகுதியளவு இடம்விட்டு நழுவலாம். கிளிக் சத்தம் அல்லது உரசும் உணர்வு, விரலின் அடிப்பகுதியின் வடிவத்தில் மாற்றம், அல்லது தணியத் தொடங்கிய பிறகு மீண்டும் வரும் வலி ஆகியவற்றை நீங்கள் கவனிக்கலாம். இதை நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் அடுத்த சந்திப்பு வரை காத்திருக்காமல் கிளினிக்கை அழையுங்கள்.
ஒரு மூட்டு, வழக்கமான எக்ஸ்-ரேயில் தெளிவாகத் தெரியாமலேயே இடம்விட்டு நகர்ந்த நிலையில் இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் விரல் தொடர்ந்து நிலையற்றதாகவோ வலியுடனோ உணரப்பட்டால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் சொல்லுங்கள். காரணத்தைக் கண்டறிய மேலதிக ஸ்கேன்கள் தேவைப்படலாம்.
இந்தக் காயங்களில் நேரம் முக்கியம். சிகிச்சை தாமதமாகும்போது, மூட்டை அதன் இடத்தில் பிடித்துவைப்பது கடினமாகிறது; விளைவும் அவ்வளவு சிறப்பாக இல்லாமல் போகலாம். உங்கள் காயம் சில காலத்துக்கு முன்பு ஏற்பட்டு, நீங்கள் இன்னும் ஓர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்க்கவில்லை என்றால், அதைக் கருத்தில் கொண்டு திட்டமிட முடியும்படி, உங்கள் சந்திப்பில் அதைக் குறிப்பிடுங்கள்.
இந்த மாற்றங்களில் எதையாவது நீங்கள் கவனித்தால், கிளினிக்கைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள். வலி கடுமையாக இருந்தாலோ, கை சூடாகவோ சிவந்தோ வீக்கம் அதிகரித்துக்கொண்டோ இருந்தாலோ, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் உடனடியாகச் சிகிச்சை பெறுங்கள். அவ்வளவு அவசரமில்லாத எதையும், முறையாகச் சரிபார்க்க முடியும்படி, உங்கள் அடுத்த மறுபரிசோதனையில் குறிப்பிடுங்கள்.
குறிப்பிட்ட விவரங்கள் உங்களுக்கு வேண்டுமென்றால், இந்தப் பக்கத்தில் உள்ள சிக்கல்கள் அட்டவணை வழக்கமான விகிதங்களைப் பட்டியலிடுகிறது.
எப்போது எங்களை அழைக்க வேண்டும்¶
உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருந்தாலோ, காயம் சிவந்தோ சூடாகியோ திரவம் கசியத் தொடங்கினாலோ எங்களை அழையுங்கள். வலி திடீரென மோசமானாலோ, உங்கள் கையின் நிறமோ உணர்வோ மாறினாலோ எங்களை அழையுங்கள். உங்கள் விரல்களை அசைக்க முடியாவிட்டாலோ, உங்கள் கை மரத்துப்போனாலோ, மிகவும் வீங்கினாலோ, மிகவும் வலித்தாலோ அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். உங்களுக்குக் கெண்டைக்காலில் வீக்கமோ மூச்சுத் திணறலோ இருந்தால் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். இவை இரத்த உறைவின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். உறுதியாகத் தெரியாவிட்டால், கிளினிக்கை அழையுங்கள். தாமதமாக அல்லாமல், முன்கூட்டியே உங்களிடமிருந்து கேட்பதையே நாங்கள் விரும்புகிறோம்.