Patients › Rehabilitation

ਟੋਟਲ ਸ਼ੋਲਡਰ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ (ਪੂਰਾ ਮੋਢਾ ਬਦਲਣਾ)

Phase-by-phase rehabilitation protocol after total shoulder replacement, with criteria to progress and the early exercise program.

Updated Jun 2026

ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ ਦਾ ਚਿੱਤਰ ਜਿਸ ਦੀ ਬਾਂਹ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਟਿਕੀ ਹੋਈ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਇੱਕ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਪਟਾ ਠੀਕ ਕਰ ਰਿਹਾ ਹੈ। — ਪੂਰਾ ਮੋਢਾ ਬਦਲਣ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹਿਲਜੁਲ ਅਤੇ ਤਾਕਤ ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਣਾ। Kieran Hirpara 4.0

ਇਹ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (ਕਸਰਤਾਂ ਅਤੇ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ ਦੀ ਯੋਜਨਾ) ਮਾਟਰ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਹਸਪਤਾਲ ਰੌਕਹੈਂਪਟਨ ਵਿੱਚ ਡਾ. ਕੀਰਨ ਹਿਰਪਰਾ ਵੱਲੋਂ ਕੀਤੀ ਟੋਟਲ ਸ਼ੋਲਡਰ ਆਰਥਰੋਪਲਾਸਟੀ (total shoulder arthroplasty, ਪੂਰਾ ਮੋਢਾ ਬਦਲਣ ਦੀ ਸਰਜਰੀ) ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਡੇ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਹੇਠਾਂ ਹਰ ਪੜਾਅ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਸਾਦੀ ਭਾਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਇਸ ਵਿਆਖਿਆ ਨਾਲ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਕਿ ਕੀ ਹੋ ਰਿਹਾ ਹੈ ਅਤੇ ਸਭ ਤੋਂ ਜ਼ਿਆਦਾ ਕੀ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ ਲਿਖਿਆ ਤਰਤੀਬਵਾਰ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਆਉਂਦਾ ਹੈ; ਆਪਣੀ ਪਹਿਲੀ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਵੇਲੇ ਇਹ ਪੰਨਾ ਜਾਂ ਇਸ ਦੀ PDF ਨਾਲ ਲੈ ਕੇ ਜਾਓ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ (ਠੀਕ ਹੋਣ ਲਈ ਕਸਰਤਾਂ ਅਤੇ ਦੇਖਭਾਲ) ਤਾਲਮੇਲ ਨਾਲ ਚੱਲੇ। ਤੁਹਾਡਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਤੁਹਾਡੇ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੀ ਰਫ਼ਤਾਰ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।

ਜੇ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਬਾਰੇ ਕੋਈ ਚਿੰਤਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ। ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਫ਼ੋਟੋ ਖਿੱਚ ਕੇ ਜਾਂਚ ਲਈ ਈਮੇਲ ਕਰਨਾ ਅਕਸਰ ਮਦਦਗਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।

ਕੀ ਉਮੀਦ ਰੱਖੀਏ¶

ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਜਾਗੋਗੇ ਤਾਂ ਤੁਹਾਡੀ ਬਾਂਹ ਸੁੰਨ ਹੋਵੇਗੀ, ਅਤੇ ਮਹਿਸੂਸ ਕਰਨ ਦੀ ਸ਼ਕਤੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 6 ਤੋਂ 12 ਘੰਟਿਆਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕਦੇ-ਕਦਾਈਂ, ਕੁਝ ਸੁੰਨਪਨ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰੀ 2 ਤੋਂ 3 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਰਹਿ ਸਕਦੀ ਹੈ।

ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਜਾਗੋਗੇ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ ਸਲਿੰਗ (ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਪੱਟੀ) ਵਿੱਚ ਹੋਵੋਗੇ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਮੋਢੇ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਵੱਡੀ ਗੱਦੀ ਹੋਵੇਗੀ। ਇਹ ਗੱਦੀ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਛੁੱਟੀ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਉਤਾਰ ਦਿੱਤੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਇਸ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਇੱਕ ਵਾਟਰਪਰੂਫ਼ (ਪਾਣੀ ਅੰਦਰ ਨਾ ਜਾਣ ਦੇਣ ਵਾਲੀ) ਪੱਟੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜੋ ਸਰਜੀਕਲ ਗੂੰਦ ਦੀ ਪੱਟੀ (surgical glue strip, ਜ਼ਖ਼ਮ ਨੂੰ ਜੋੜ ਕੇ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀ ਗੂੰਦ) ਨੂੰ ਢਕਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਛੇੜਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ। ਤੁਹਾਡੇ ਟਾਂਕੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਘੁਲ ਜਾਣ ਵਾਲੇ ਹਨ ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕੱਢਣ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ, ਪਰ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੇ ਹਰ ਸਿਰੇ ਉੱਤੇ ਟਾਂਕੇ ਦੇ ਕੁਝ ਸਿਰੇ ਬਾਹਰ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਚਮੜੀ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਕੱਟਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ। ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ 1–2 ਹਫ਼ਤੇ ਬਾਅਦ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਸਾਡੀ ਨਰਸ ਨਾਲ ਤੁਹਾਡੀ ਮੁਲਾਕਾਤ ਰੱਖੀ ਜਾਵੇਗੀ। ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਪੱਟੀ ਦੀ ਜਾਂਚ ਲਈ ਨਹੀਂ ਆ ਸਕਦੇ, ਤਾਂ ਤੁਸੀਂ 2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਬਾਅਦ ਆਪਣੀ ਪੱਟੀ ਆਪ ਉਤਾਰ ਸਕਦੇ ਹੋ।

ਸਫ਼ਰ ਇੱਕ ਨਜ਼ਰ ਵਿੱਚ:

ਸੁਰੱਖਿਆ: ਹਫ਼ਤੇ 0–3
ਵਿਚਕਾਰਲਾ ਪੜਾਅ: ਹਫ਼ਤੇ 4–6
ਵਿਚਕਾਰਲਾ ਪੜਾਅ, ਜਾਰੀ: ਹਫ਼ਤੇ 7–8
ਤਬਦੀਲੀ ਵਾਲਾ ਪੜਾਅ: ਹਫ਼ਤੇ 9–11
ਉੱਨਤ ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ: ਹਫ਼ਤੇ 12–16

ਕੰਮਾਂ-ਕਾਰਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ ਲਈ ਅੰਦਾਜ਼ਨ ਸਮਾਂ:

ਗੱਡੀ ਚਲਾਉਣਾ: 6 ਹਫ਼ਤੇ
ਤੈਰਾਕੀ: ਬ੍ਰੈਸਟਸਟ੍ਰੋਕ (breaststroke) 8 ਹਫ਼ਤੇ; ਫ੍ਰੀਸਟਾਈਲ (freestyle) 12 ਹਫ਼ਤੇ
ਗੋਲਫ਼: 4–6 ਮਹੀਨੇ
ਭਾਰ ਚੁੱਕਣਾ: ਹਲਕਾ ਭਾਰ ਚੁੱਕਣਾ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ 'ਤੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ; 6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਭਾਰੀ ਚੀਜ਼ਾਂ ਚੁੱਕਣ ਤੋਂ ਬਚੋ
ਕੰਮ: ਬੈਠ ਕੇ ਕੀਤਾ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਕੰਮ 6 ਹਫ਼ਤੇ; ਹੱਥੀਂ ਮਿਹਨਤ ਵਾਲਾ ਕੰਮ ਤੁਹਾਡੇ ਸਰਜਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਆਪਣੀ ਸਲਿੰਗ ਪਹਿਨਣਾ¶

ਤੁਹਾਡੀ ਸਲਿੰਗ (shoulder immobiliser, ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀ ਪੱਟੀ) ਮੋਢੇ ਦੇ ਠੀਕ ਹੋਣ ਦੌਰਾਨ ਉਸ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦਿੰਦੀ ਹੈ। ਨਿਯਮ ਸਾਦੇ ਹਨ:

ਇਸ ਨੂੰ 6 ਹਫ਼ਤੇ ਪਹਿਨੋ, ਸੌਣ ਵੇਲੇ ਵੀ।
ਇਸ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਨਹਾਉਣ ਲਈ ਅਤੇ ਆਪਣੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਲਈ ਉਤਾਰੋ, ਉਦੋਂ ਹੀ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਦਾ ਤਰੀਕਾ ਦਿਖਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਜਦੋਂ ਵੀ ਸਲਿੰਗ ਉਤਾਰੀ ਹੋਵੇ, ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਆਪਣੇ ਪਾਸੇ ਨਾਲ ਰੱਖੋ।
ਘਰ ਆਰਾਮ ਕਰਦੇ ਸਮੇਂ, ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਸਮਝਦਾਰੀ ਨਾਲ ਕੰਮ ਲਓ ਤਾਂ ਇਹ ਉਤਾਰੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ: ਬੈਠਣ ਵੇਲੇ ਬਾਂਹ ਸਿਰਹਾਣੇ ਉੱਤੇ ਟਿਕੀ ਹੋਵੇ।
ਜੇ ਮੋਢੇ ਵਿੱਚ ਸੋਜ ਜਾਂ ਦਰਦ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਬਰਫ਼ ਵਰਤੋ, ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਕਸਰਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ।

ਇਸ ਨੂੰ ਸਹੀ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪਾਉਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਢਿੱਲੀ ਸਲਿੰਗ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਠੀਕ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਹਾਰਾ ਨਹੀਂ ਦਿੰਦੀ:

ਆਪਣੀ ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਸਲਿੰਗ ਦੇ ਕੋਨੇ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਟਿਕਾਓ, ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਹਾਰਾ ਦੇ ਕੇ।
ਸਲਿੰਗ ਦਾ ਸਿਰਾ ਤੁਹਾਡੀ ਛੋਟੀ ਉਂਗਲ ਦੀ ਗੰਢ (knuckle) ਉੱਤੇ ਆਉਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਜੇ ਤੁਹਾਡਾ ਹੱਥ ਇਸ ਤੋਂ ਅੱਗੇ ਨਿਕਲਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਸਲਿੰਗ ਤੁਹਾਨੂੰ ਠੀਕ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸਹਾਰਾ ਨਹੀਂ ਦੇ ਰਹੀ।
ਸਲਿੰਗ ਦੇ ਦੋ ਵੈਲਕਰੋ (Velcro, ਚਿਪਕਣ ਵਾਲੇ) ਪਟੇ ਹਨ: ਇੱਕ ਤੁਹਾਡੀ ਗਰਦਨ ਲਈ, ਇੱਕ ਤੁਹਾਡੀ ਕਮਰ ਲਈ।
ਕੂਹਣੀ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ (forearm) ਨੂੰ ਟਿਕਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਜਿਸ ਬਾਂਹ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਉਸ ਨਾਲ ਉੱਪਰਲਾ ਪਟਾ ਆਪਣੀ ਗਰਦਨ ਦੁਆਲੇ ਘੁਮਾਓ ਅਤੇ ਉਸ ਨੂੰ ਉੱਪਰਲੇ ਕੁੰਡੇ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਾ ਕੇ ਜੋੜੋ।
ਹੇਠਲੇ ਪਟੇ ਨੂੰ ਵੀ ਇਸੇ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਪਣੀ ਕਮਰ ਦੁਆਲੇ ਹੇਠਲੇ ਕੁੰਡੇ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਾ ਕੇ ਜੋੜੋ।

ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਹੋ, ਆਪਣੇ ਬੈਠਣ-ਖੜ੍ਹਨ ਦੇ ਢੰਗ (posture) ਦਾ ਧਿਆਨ ਰੱਖੋ। ਆਪਣੇ ਕੰਨ, ਮੋਢੇ ਅਤੇ ਚੂਲੇ (ਕੂਲ੍ਹੇ ਦਾ ਜੋੜ, hip) ਇੱਕ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਮੋਢਿਆਂ ਨੂੰ ਝੁਕਣ ਨਾ ਦਿਓ; ਚੰਗਾ ਢੰਗ ਤੁਹਾਡੀ ਪਿੱਠ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਅਕੜਨ ਤੋਂ ਬਚਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਬੈਠਣ ਵੇਲੇ ਲੱਕ ਪਿੱਛੇ ਰੱਖਿਆ ਲਪੇਟਿਆ ਹੋਇਆ ਤੌਲੀਆ ਇੱਕ ਲਾਹੇਵੰਦ ਯਾਦ-ਦਹਾਨੀ ਹੈ।

ਘਰ ਜਾਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਵਾਰਡ ਦਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਤੁਹਾਡੀ ਸਲਿੰਗ ਫਿੱਟ ਕਰੇਗਾ, ਤੁਹਾਨੂੰ ਇਸ ਨੂੰ ਆਪ ਸੰਭਾਲਣਾ ਸਿਖਾਏਗਾ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀਆਂ ਹੌਲੀ ਕਸਰਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਵਾਏਗਾ। ਮੋਢੇ ਦੀ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਤਿੰਨ ਸ਼ਬਦ ਅਕਸਰ ਆਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਹਨਾਂ ਦਾ ਫ਼ਰਕ ਜਾਣਨਾ ਮਦਦਗਾਰ ਹੈ: ਐਕਟਿਵ ਹਿਲਜੁਲ (active range of motion, AROM) ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿਸੇ ਸਾਧਨ ਜਾਂ ਮਦਦ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਆਪ ਹਿਲਾਉਣਾ; ਐਕਟਿਵ-ਅਸਿਸਟਿਡ ਹਿਲਜੁਲ (active-assisted range of motion, AAROM) ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਹਿਲਾਉਣ ਵਿੱਚ ਮਦਦ ਲਈ ਦੂਜੀ ਬਾਂਹ ਜਾਂ ਕਿਸੇ ਚੀਜ਼ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਨਾ; ਅਤੇ ਪੈਸਿਵ ਹਿਲਜੁਲ (passive range of motion, PROM) ਦਾ ਮਤਲਬ ਹੈ ਕਿ ਬਾਂਹ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਢਿੱਲੀ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ ਜਦੋਂ ਕਿ ਦੂਜੀ ਬਾਂਹ ਜਾਂ ਕੋਈ ਬਾਹਰੀ ਜ਼ੋਰ 100% ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਤੁਹਾਡਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਤੁਹਾਨੂੰ ਦੱਸੇਗਾ ਕਿ ਹਰ ਕਸਰਤ ਵਿੱਚ ਕਿਹੜੀ ਕਿਸਮ ਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਵਰਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਅਤੇ ਘਰ ਵਿੱਚ ਪਹਿਲੇ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਦੇ ਨਿਯਮ:

ਤੁਹਾਨੂੰ ਸਲਿੰਗ ਪਾ ਕੇ ਸੌਣਾ ਪਵੇਗਾ।
ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਲਈ ਬਰਫ਼ ਵਰਤੋ।
ਸਲਿੰਗ ਪਹਿਨਣ ਵੇਲੇ, ਆਪਣੇ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਢਿੱਲਾ ਛੱਡੋ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਦਾ ਭਾਰ ਸਲਿੰਗ ਨੂੰ ਚੁੱਕਣ ਦਿਓ।
ਆਪਣੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਅਤੇ ਆਪਣੀਆਂ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪੀ ਮੁਲਾਕਾਤਾਂ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਆਪਣੀਆਂ ਦਰਦ ਨਿਵਾਰਕ ਦਵਾਈਆਂ ਲਓ।
ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਲਈ ਅਤੇ ਨਹਾਉਣ ਲਈ ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚੋਂ ਕੱਢ ਸਕਦੇ ਹੋ।
ਤੁਹਾਨੂੰ ਆਪਣੀ ਸਲਿੰਗ 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਲਈ ਪਹਿਨਣੀ ਪਵੇਗੀ, ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਘਰੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋਣ ਵੇਲੇ।
ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੀ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪੀ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ ਆਪ ਕਰਨਾ ਨਹੀਂ ਚੁਣਿਆ, ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਇੱਕ ਮੁਲਾਕਾਤ ਰੱਖੀ ਗਈ ਹੈ ਅਤੇ ਉਸ ਦਾ ਵੇਰਵਾ ਤੁਹਾਡੇ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਛੁੱਟੀ ਵਾਲੇ ਕਾਗ਼ਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਹੈ।
ਜੇ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕੋਈ ਵੀ ਸਮੱਸਿਆ ਹੋਵੇ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਦੇ ਦਫ਼ਤਰ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰੋ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੂੰ ਦੱਸੋ।

ਜਿਸ ਬਾਂਹ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਉਸ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਕੇ ਆਪਣੇ ਨੱਕ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਛਾਤੀ ਦੀ ਨਿੱਪਲ ਜਾਂ ਕੱਛ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵੱਲ ਲਿਆਓ।

10 ਸਕਿੰਟ ਰੋਕੋ, 3 ਵਾਰ; ਦਿਨ ਵਿੱਚ 3 ਵਾਰ ਦੁਹਰਾਓ

ਪੜਾਅ I — ਸੁਰੱਖਿਆ (ਹਫ਼ਤੇ 0–3)¶

ਮੇਜ਼ ਕੋਲ ਬੈਠ ਕੇ, ਸਰੀਰ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਅੱਗੇ ਝੁਕਦੇ ਹੋਏ ਹੱਥ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਅੱਗੇ ਖਿਸਕਦੇ ਹਨ।

Kieran Hirpara 4.0

ਬੈਠ ਕੇ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਹੱਥ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (seated table slide)

ਮੇਜ਼ ਕੋਲ ਬੈਠੋ ਅਤੇ ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਦਾ ਹੇਠਲਾ ਹਿੱਸਾ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਟਿਕਾਓ। ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਅੱਗੇ ਝੁਕਦੇ ਹੋਏ ਆਪਣੇ ਹੱਥ ਨੂੰ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਅੱਗੇ ਖਿਸਕਣ ਦਿਓ, ਮੋਢੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਰਤੇ ਬਿਨਾਂ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵੱਲ ਮੁੜਨ ਦਿਓ, ਫਿਰ ਵਾਪਸ ਖਿਸਕਾਓ। ਹਿਲਜੁਲ ਨੂੰ ਢਿੱਲਾ ਅਤੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਰੱਖੋ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਪਹਿਲੇ ਤਿੰਨ ਹਫ਼ਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਨਵੇਂ ਮੋਢੇ ਦੇ ਟਿਕਣ ਦੌਰਾਨ ਉਸ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕਰਨ ਬਾਰੇ ਹਨ। ਤੁਸੀਂ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਹੋਵੋਗੇ (ਨਿਊਟ੍ਰਲ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖੀ ਅਤੇ ਰਾਤ ਨੂੰ ਵੀ ਪਹਿਨੀ ਹੋਈ), ਸੋਜ ਲਈ ਬਰਫ਼ ਅਤੇ ਦਬਾਅ (compression) ਵਰਤੋਗੇ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਤੁਹਾਡਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਤੈਅ ਹੱਦਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਤੁਹਾਡੇ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਹਿਲਾਉਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਆਪਣੇ ਹੱਥ, ਗੁੱਟ ਅਤੇ ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਆਪ ਹਿਲਾਉਂਦੇ ਰਹਿੰਦੇ ਹੋ। ਹਫ਼ਤੇ 2 ਤੋਂ, ਸਕੈਪੂਲਾ (ਮੋਢੇ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਚਪਟੀ ਹੱਡੀ, shoulder blade) ਦੀਆਂ ਹੌਲੀ ਕਸਰਤਾਂ ਅਤੇ ਗੇਂਦ ਨੂੰ ਦਬਾਉਣ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦੀਆਂ ਹਨ। ਸਭ ਤੋਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਿਯਮ: ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਤਾਕਤ ਨਾਲ ਨਾ ਹਿਲਾਓ, ਪਿੱਠ ਪਿੱਛੇ ਹੱਥ ਨਾ ਲਿਜਾਓ, ਕੁਝ ਵੀ ਨਾ ਚੁੱਕੋ, ਅਤੇ ਹੱਥਾਂ ਦੇ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਆਪਣੇ ਆਪ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਨਾ ਧੱਕੋ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ:

ਟੀਚੇ

ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੀ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕਰਨਾ
ਸੋਜ ਘਟਾਉਣਾ, ਦਰਦ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ
ਕੂਹਣੀ, ਹੱਥ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਵਿੱਚ ਉੱਪਰਲੇ ਅੰਗ (upper extremity, UE, ਮੋਢੇ ਤੋਂ ਹੱਥ ਤੱਕ ਦੀ ਬਾਂਹ) ਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ
ਮੋਢੇ ਦੀ ਪੈਸਿਵ ਹਿਲਜੁਲ (PROM) ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਾਉਣਾ
ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੇ ਸੁਸਤ ਪੈ ਜਾਣ (muscle inhibition) ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ
ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਿੱਖਿਆ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ

ਸਲਿੰਗ: ਨਿਊਟ੍ਰਲ ਘੁਮਾਅ (neutral rotation); ਰਾਤ ਨੂੰ ਸੌਣ ਵੇਲੇ ਵਰਤੋ
ਸੋਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ: ਬਰਫ਼, ਦਬਾਅ
ਹਿਲਜੁਲ / ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ:
- PROM: ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ (scapular plane) ਵਿੱਚ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ (external rotation, ER) ≤ 30 ਡਿਗਰੀ; ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ (internal rotation, IR) ਬੈਲਟ ਦੀ ਲਾਈਨ ਤੱਕ
- ਫਲੈਕਸ਼ਨ (flexion, ਬਾਂਹ ਅੱਗੇ ਵੱਲ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ)/ਸਕੈਪਸ਼ਨ (scaption, ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਬਾਂਹ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ) ਜਿੰਨਾ ਸਹਿ ਸਕੇ; ਐਬਡਕਸ਼ਨ (abduction, ABD, ਬਾਂਹ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਚੁੱਕਣਾ) ≤ 90 ਡਿਗਰੀ; ਪੈਂਡੂਲਮ ਕਸਰਤਾਂ (pendulums, ਬਾਂਹ ਲਟਕਾ ਕੇ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਝੁਲਾਉਣਾ); ਬੈਠ ਕੇ ਗਲੀਨੋਹਿਊਮਰਲ (glenohumeral, GH, ਮੋਢੇ ਦਾ ਮੁੱਖ ਜੋੜ) ਫਲੈਕਸ਼ਨ ਲਈ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਹੱਥ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (table slide); ਬੈਠ ਕੇ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਹੱਥ ਨੂੰ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (horizontal table slide)
- ਐਕਟਿਵ-ਅਸਿਸਟਿਡ ਹਿਲਜੁਲ (AAROM): ਮਦਦ ਨਾਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਫਲੈਕਸ਼ਨ
- ਐਕਟਿਵ ਹਿਲਜੁਲ (AROM): ਕੂਹਣੀ, ਹੱਥ, ਗੁੱਟ
ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ (ਹਫ਼ਤਾ 2):
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ (periscapular): ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚਣਾ (scapular retraction), ਪੇਟ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚਣਾ (prone scapular retraction), ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਟਿਕਾਉਣਾ (standing scapular setting), ਸਹਾਰੇ ਨਾਲ ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਟਿਕਾਉਣਾ (supported scapular setting), ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (inferior glide), ਲੋਅ ਰੋਅ (low row)
- ਗੇਂਦ ਦਬਾਉਣਾ

ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ

ਮੋਢੇ ਦੀ AROM ਨਹੀਂ
ਪਿੱਠ ਪਿੱਛੇ ਹੱਥ ਨਹੀਂ ਲਿਜਾਣਾ, ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਅ ਵਿੱਚ
ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਐਬਡਕਸ਼ਨ ਵੀ ਨਹੀਂ
ਕੋਈ ਵੀ ਚੀਜ਼ ਚੁੱਕਣੀ ਨਹੀਂ
ਹੱਥਾਂ ਰਾਹੀਂ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ ਨਹੀਂ ਸੰਭਾਲਣਾ
ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟਣ ਵੇਲੇ ਕੂਹਣੀ ਹੇਠਾਂ ਛੋਟਾ ਸਿਰਹਾਣਾ/ਲਪੇਟਿਆ ਤੌਲੀਆ ਰੱਖੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਮੋਢਾ ਹੱਦੋਂ ਵੱਧ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਨਾ ਜਾਵੇ (hyperextension)

ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ

ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ (contralateral side) ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੋਢੇ ਦੀ PROM ਫਲੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਕੈਪਸ਼ਨ ≥ 50%
ਮੋਢੇ ਦੀ ABD PROM ≤ 90 ਡਿਗਰੀ
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਮੋਢੇ ਦੀ ER PROM ≤ 30 ਡਿਗਰੀ
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ IR PROM ≥ 70 ਡਿਗਰੀ
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਵਿੱਚ ਛੂਹ ਕੇ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਸੁੰਗੜਾਅ
ਦਰਦ < 4/10
ਪੜਾਅ I ਦੌਰਾਨ ਕੋਈ ਪੇਚੀਦਗੀ ਨਹੀਂ

ਪੜਾਅ II — ਵਿਚਕਾਰਲਾ ਪੜਾਅ (ਹਫ਼ਤੇ 4–6)¶

ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ, ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਵਿੱਚ ਫੜੀ ਸੋਟੀ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਾਲੀ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਧੱਕਦੀ ਹੈ।

Kieran Hirpara 4.0

ਸੋਟੀ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਦੀ ਖਿੱਚ (cane external rotation stretch)

ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟੋ, ਕੂਹਣੀ ਆਪਣੇ ਪਾਸੇ ਨਾਲ ਅਤੇ 90 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਮੁੜੀ ਹੋਈ ਰੱਖੋ। ਦੋਵਾਂ ਹੱਥਾਂ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਸੋਟੀ ਫੜੋ ਅਤੇ ਜਿਸ ਬਾਂਹ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ ਉਸ ਨਾਲ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਾਲੀ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੱਥ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਧੱਕੋ। ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਵੱਲੋਂ ਇਸ ਪੜਾਅ ਲਈ ਤੈਅ ਕੀਤੀ ਹੱਦ ਦੇ ਅੰਦਰ ਰਹੋ, ਅਤੇ ਕਦੇ ਵੀ ਹਿਲਜੁਲ ਨੂੰ ਜ਼ਬਰਦਸਤੀ ਨਾ ਕਰੋ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਮੋਢੇ ਦੀ ਅਜੇ ਵੀ ਰਾਖੀ ਕੀਤੀ ਜਾ ਰਹੀ ਹੈ, ਪਰ ਹੁਣ ਹਿਲਜੁਲ ਲਗਾਤਾਰ ਵਧਦੀ ਹੈ। ਸਲਿੰਗ ਰਾਤ ਨੂੰ ਪਾਈ ਰਹਿੰਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਿਨ ਵੇਲੇ ਇਹਨਾਂ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੁਡਾਈ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਤੁਹਾਡਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਪੈਸਿਵ ਹਿਲਜੁਲ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਹਿਲਜੁਲ ਵੱਲ ਵਧਾਉਂਦਾ ਹੈ (ਅਜੇ ਵੀ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਅਤੇ ਐਬਡਕਸ਼ਨ ਦੀਆਂ ਤੈਅ ਹੱਦਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ), ਮਦਦ ਵਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਫਿਰ ਆਪਣੀ ਤਾਕਤ ਵਾਲੀਆਂ ਹਿਲਜੁਲਾਂ ਜੋੜਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਅਤੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਜਗਾਉਣ ਦਾ ਹਲਕਾ ਕੰਮ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਕੌਫ਼ੀ ਦੇ ਕੱਪ ਤੋਂ ਭਾਰੀ ਕੁਝ ਨਾ ਚੁੱਕੋ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਘੁਮਾਉਣ ਅਤੇ ਦੂਰ ਤੱਕ ਹੱਥ ਵਧਾਉਣ ਤੋਂ ਬਚਦੇ ਰਹੋ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ:

ਟੀਚੇ

ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੀ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਰਾਖੀ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣਾ
ਸੋਜ ਘਟਾਉਣਾ, ਦਰਦ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ
ਮੋਢੇ ਦੀ PROM ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਾਉਣਾ
AROM ਅਤੇ AAROM ਦੌਰਾਨ ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਗ਼ਲਤ ਢੰਗਾਂ (substitution patterns) ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਸਰਗਰਮੀ/ਤਾਕਤ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨਾ
ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ (rotator cuff, RTC) ਨੂੰ ਜਗਾਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ (ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ)
ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਿੱਖਿਆ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ

ਸਲਿੰਗ: ਰਾਤ ਨੂੰ ਸੌਣ ਵੇਲੇ ਵਰਤੋ; ਅਗਲੇ ਦੋ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਦੌਰਾਨ ਦਿਨ ਵੇਲੇ ਸਲਿੰਗ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੁਡਾਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ
ਪੜਾਅ I ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ
ਹਿਲਜੁਲ / ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ:
- PROM: ਪੂਰੀ, ਸਿਵਾਏ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ER ≤ 30 ਡਿਗਰੀ ਅਤੇ ABD ≤ 90 ਡਿਗਰੀ ਦੇ
- AAROM: ਸੋਟੀ ਨਾਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਫਲੈਕਸ਼ਨ, ਸੋਟੀ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਦੀ ਖਿੱਚ (cane external rotation stretch), ਕੱਪੜੇ ਨੂੰ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਦਬਾ ਕੇ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (washcloth press), ਬੈਠ ਕੇ ਸੋਟੀ ਨਾਲ ਮੋਢਾ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ
- AROM: ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਫਲੈਕਸ਼ਨ, ਸਲੂਟ (salutes), ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਮੁੱਕਾ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਧੱਕਣਾ (supine punch)
ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ:
- ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼: ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਦੀਆਂ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ (isometrics, ਜੋੜ ਨੂੰ ਹਿਲਾਏ ਬਿਨਾਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਕੱਸਣਾ)
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ: ਕਸਰਤ ਵਾਲੀ ਵੱਡੀ ਗੇਂਦ ਉੱਤੇ ਰੋਅ (row on physioball), ਸੈਰੇਟਸ ਪੰਚ (serratus punches, ਮੁੱਕਾ ਅੱਗੇ ਧੱਕ ਕੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਅੱਗੇ ਲਿਆਉਣਾ)
- ਕੂਹਣੀ: ਬਾਈਸੈਪਸ ਕਰਲ (biceps curl), ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ (resistance band) ਨਾਲ ਬਾਈਸੈਪਸ ਕਰਲ ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਈਸੈਪਸ (triceps)
ਹਿਲਜੁਲ ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ (motor control):
- ਸਕੈਪਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ER ਅਤੇ 90–125 ਫਲੈਕਸ਼ਨ (ਰਿਦਮਿਕ ਸਟੈਬੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ, rhythmic stabilisation)
ਖਿੱਚ (stretching):
- ਪਾਸੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਆਰ-ਪਾਰ ਲਿਆਉਣਾ (side-lying horizontal adduction)

ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ

ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਬਹੁਤ ਜ਼ਿਆਦਾ ਐਬਡਕਸ਼ਨ ਵੀ ਨਹੀਂ
ਕੌਫ਼ੀ ਦੇ ਕੱਪ ਤੋਂ ਭਾਰੀ ਕੋਈ ਚੀਜ਼ ਚੁੱਕਣੀ ਨਹੀਂ
ਹੱਥਾਂ ਰਾਹੀਂ ਸਰੀਰ ਦਾ ਭਾਰ ਨਹੀਂ ਸੰਭਾਲਣਾ
ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟਣ ਵੇਲੇ ਕੂਹਣੀ ਹੇਠਾਂ ਛੋਟਾ ਸਿਰਹਾਣਾ/ਲਪੇਟਿਆ ਤੌਲੀਆ ਰੱਖੋ, ਤਾਂ ਜੋ ਮੋਢਾ ਹੱਦੋਂ ਵੱਧ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਨਾ ਜਾਵੇ

ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ

ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਮੋਢੇ ਦੀ PROM ਫਲੈਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਕੈਪਸ਼ਨ ≥ 75%
ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਮੁਕਾਬਲੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਮੋਢੇ ਦੀ PROM IR ≥ 75%
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ ਮੋਢੇ ਦੀ PROM ER 30 ਡਿਗਰੀ
ਮੋਢੇ ਦੀ PROM ABD 90 ਡਿਗਰੀ
AAROM ਦੌਰਾਨ ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਗ਼ਲਤ ਢੰਗ ਬਹੁਤ ਘੱਟ
ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਗ਼ਲਤ ਢੰਗ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਰੱਖ ਕੇ ਮੋਢੇ ਨੂੰ AROM ਨਾਲ 100 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ
ਦਰਦ < 4/10
ਪੜਾਅ II ਦੌਰਾਨ ਕੋਈ ਪੇਚੀਦਗੀ ਨਹੀਂ

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਹੁਣ ਸਲਿੰਗ ਦੀ ਲੋੜ ਖ਼ਤਮ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਟੀਚਾ ਹਰ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਹਿਲਜੁਲ ਹੈ, ਜਿੱਥੇ ਲੋੜ ਹੋਵੇ ਮਦਦ ਨਾਲ ਅਤੇ ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਆਪਣੀ ਤਾਕਤ ਨਾਲ। ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣ ਦਾ ਕੰਮ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਅਤੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਲਈ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਵਾਲੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਨਾਲ, ਅਤੇ ਤੁਸੀਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦੇ ਸਾਰੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆ ਸਕਦੇ ਹੋ। ਦੋ ਹੱਦਾਂ ਬਾਕੀ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ: 5 ਕਿੱਲੋ ਤੋਂ ਭਾਰੀ ਕੁਝ ਨਹੀਂ, ਅਤੇ ਅਜਿਹਾ ਕੁਝ ਵੀ ਨਹੀਂ ਜੋ ਮੋਢੇ ਦੇ ਅਗਲੇ ਪਾਸੇ ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਟਿਸ਼ੂ ਉੱਤੇ ਹੱਦੋਂ ਵੱਧ ਜ਼ੋਰ ਪਾਵੇ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ:

ਟੀਚੇ

ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਟਿਸ਼ੂ (ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਅਗਲੇ ਕੈਪਸੂਲ, anterior capsule, ਜੋੜ ਨੂੰ ਘੇਰਨ ਵਾਲੀ ਝਿੱਲੀ ਦਾ ਅਗਲਾ ਹਿੱਸਾ) ਉੱਤੇ ਹੱਦੋਂ ਵੱਧ ਜ਼ੋਰ ਨਾ ਪਾਉਣਾ
ਦਰਦ ਨੂੰ ਘੱਟ ਤੋਂ ਘੱਟ ਰੱਖਣਾ
PROM ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ
AROM ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨਾ
ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਅਤੇ RTC ਦੀ ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ
ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਦੇ ਸਾਰੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ
ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਸਿੱਖਿਆ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ

ਸਲਿੰਗ: ਬੰਦ ਕਰੋ
ਪੜਾਅ I ਅਤੇ II ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ
ਹਿਲਜੁਲ / ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ:
- ਸਾਰੀਆਂ ਦਿਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਹਿਲਜੁਲ
- AAROM: ਢਲਾਣ ਵਾਲੇ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਹੱਥ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (incline table slides), ਕੰਧ ਉੱਤੇ ਗੇਂਦ ਘੁਮਾਉਣਾ (ball roll on wall), ਕੰਧ ਉੱਤੇ ਉਂਗਲਾਂ ਨਾਲ ਚੜ੍ਹਨਾ (wall climbs), ਪੁਲੀ (pulleys, ਰੱਸੀ ਅਤੇ ਚਰਖੀ)
- AROM: ਬੈਠ ਕੇ ਸਕੈਪਸ਼ਨ, ਬੈਠ ਕੇ ਫਲੈਕਸ਼ਨ, ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਲਚਕੀਲੇ ਵਿਰੋਧ (elastic resistance) ਨਾਲ ਬਾਂਹ ਨੂੰ 90 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਅੱਗੇ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ
ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ:
- ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼: ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣ ਦੀਆਂ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ, ਪਾਸੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ: ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ (extension, ਬਾਂਹ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਲਿਜਾਣਾ), ਬੈਠ ਕੇ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਰੋਅ (seated rows), ਰੋਅਇੰਗ (rowing), ਲਾਅਨ ਮੋਅਰ (lawn mowers), ਰੌਬਰੀ (robbery)
ਹਿਲਜੁਲ ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ:
- IR/ER ਅਤੇ 90–125 ਫਲੈਕਸ਼ਨ (ਰਿਦਮਿਕ ਸਟੈਬੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ)
- ਹੱਥਾਂ-ਗੋਡਿਆਂ ਭਾਰ (quadruped) ਵਾਰੋ-ਵਾਰੀ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ ਅਤੇ ਕੰਧ ਉੱਤੇ ਗੇਂਦ ਨੂੰ ਟਿਕਾ ਕੇ ਰੱਖਣਾ (ball stabilisation on wall)
- ਪ੍ਰੋਪ੍ਰਿਓਸੈਪਟਿਵ ਨਿਊਰੋਮਸਕੂਲਰ ਫੈਸਿਲੀਟੇਸ਼ਨ (proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF, ਤਿਰਛੇ ਪੈਟਰਨ ਵਾਲੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ): D1 ਤਿਰਛੇ ਰੁਖ਼ ਬਾਂਹ ਚੁੱਕਣਾ (D1 diagonal lifts), PNF D2 ਤਿਰਛੇ ਰੁਖ਼ ਬਾਂਹ ਚੁੱਕਣਾ
ਖਿੱਚ:
- ਤੌਲੀਏ ਨਾਲ ਪਿੱਠ ਪਿੱਛੇ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਪਾਸੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਛਾਤੀ ਦੇ ਆਰ-ਪਾਰ ਲਿਆਉਣਾ, ਸਲੀਪਰ ਸਟ੍ਰੈਚ (sleeper stretch), ਟ੍ਰਾਈਸੈਪਸ ਅਤੇ ਲੈਟਸ (lats, ਪਿੱਠ ਦੀਆਂ ਚੌੜੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ)

ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ

ਭਾਰੀ ਚੀਜ਼ਾਂ (> 5 ਕਿੱਲੋ) ਚੁੱਕਣੀਆਂ ਨਹੀਂ

ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ

ਮੋਢੇ ਦੀ AROM ਦੌਰਾਨ ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਗ਼ਲਤ ਢੰਗ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਜਾਂ ਬਿਲਕੁਲ ਨਹੀਂ
ਦਰਦ < 4/10

ਪੜਾਅ IV — ਤਬਦੀਲੀ ਵਾਲਾ ਪੜਾਅ (ਹਫ਼ਤੇ 9–11)¶

ਪੁਸ਼-ਅੱਪ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ, ਦੋਵਾਂ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੇ ਦੂਰ ਖਿਸਕਦੇ ਹੋਏ ਪਿੱਠ ਦਾ ਉੱਪਰਲਾ ਹਿੱਸਾ ਛੱਤ ਵੱਲ ਧੱਕਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

Kieran Hirpara 4.0

ਗੋਡਿਆਂ ਭਾਰ ਪੁਸ਼-ਅੱਪ ਪਲੱਸ (push-up plus on knees)

ਗੋਡਿਆਂ ਭਾਰ ਪੁਸ਼-ਅੱਪ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਤੋਂ, ਹੱਥ ਮੋਢਿਆਂ ਦੇ ਹੇਠਾਂ ਰੱਖ ਕੇ, ਕੂਹਣੀਆਂ ਸਿੱਧੀਆਂ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਪਿੱਠ ਦੇ ਉੱਪਰਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਛੱਤ ਵੱਲ ਧੱਕੋ, ਦੋਵਾਂ ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਇੱਕ-ਦੂਜੇ ਤੋਂ ਦੂਰ ਖਿਸਕਣ ਦਿਓ, ਫਿਰ ਕਾਬੂ ਨਾਲ ਹੇਠਾਂ ਆਓ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਹੁਣ ਤੱਕ ਹਿਲਜੁਲ ਪੂਰੀ ਅਤੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਹੋ ਜਾਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ; ਇਹ ਪੜਾਅ ਉਸ ਨੂੰ ਮਜ਼ਬੂਤ ਅਤੇ ਸਥਿਰ ਬਣਾਉਣ ਬਾਰੇ ਹੈ। ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਰੋਧ ਵਧਦਾ ਹੈ, ਸਕੈਪੂਲਾ ਦਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵਿਸ਼ਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਕਾਬੂ ਵਾਲਾ ਕੰਮ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਤਿਰਛੇ, ਰੋਜ਼ਮੱਰਾ ਦੇ ਕੰਮਾਂ ਵਰਗੇ ਪੈਟਰਨਾਂ ਵਿੱਚ ਚੁਣੌਤੀ ਦਿੰਦਾ ਹੈ। 5 ਕਿੱਲੋ ਭਾਰ ਚੁੱਕਣ ਦੀ ਹੱਦ ਅਜੇ ਵੀ ਲਾਗੂ ਹੈ, ਅਤੇ ਜੋੜ ਦੇ ਅਗਲੇ ਪਾਸੇ ਉੱਤੇ ਜ਼ੋਰ ਪਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ (ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਪਾਸੇ ਵੱਲ 80 ਡਿਗਰੀ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕੇ ਹੋਏ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ) ਤੋਂ ਅਜੇ ਵੀ ਬਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ:

ਟੀਚੇ

ਠੀਕ ਹੋ ਰਹੇ ਟਿਸ਼ੂ (ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਅਗਲੇ ਕੈਪਸੂਲ) ਉੱਤੇ ਹੱਦੋਂ ਵੱਧ ਜ਼ੋਰ ਨਾ ਪਾਉਣਾ
ਦਰਦ-ਰਹਿਤ PROM ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ
AROM ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਜਾਰੀ ਰੱਖਣਾ
ਹਿਲਜੁਲ ਦੌਰਾਨ ਮੋਢੇ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ (dynamic shoulder stability) ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨਾ
ਮੋਢੇ ਦੀ ਤਾਕਤ ਅਤੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ (endurance) ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਣਾ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ

ਪੜਾਅ II–III ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ
ਹਿਲਜੁਲ / ਗਤੀਸ਼ੀਲਤਾ:
- ਸਾਰੀਆਂ ਦਿਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਹਿਲਜੁਲ
ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ:
- ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼: ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਵਿੱਚ ਵਿਰੋਧ ਵਧਾਓ
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ: ਗੋਡਿਆਂ ਭਾਰ ਪੁਸ਼-ਅੱਪ ਪਲੱਸ (push-up plus on knees), "W" ਕਸਰਤ, ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ W, ਡਾਇਨੈਮਿਕ ਹੱਗ (dynamic hug, ਜੱਫੀ ਪਾਉਣ ਵਰਗੀ ਹਿਲਜੁਲ), ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਡਾਇਨੈਮਿਕ ਹੱਗ, ਪੇਟ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਮੋਢੇ ਦੀ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ (prone shoulder extension Is), ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਮੁੱਕਾ ਅੱਗੇ ਧੱਕਣਾ (forward punch), ਮੁੱਕਾ ਅੱਗੇ ਧੱਕਣਾ, ਟ੍ਰਾਈਪੌਡ (tripod), ਪੌਇੰਟਰ (pointer)
ਹਿਲਜੁਲ ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ:
- ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ PNF ਪੈਟਰਨ; ਵਿਰੋਧ ਨਾਲ PNF D1 ਤਿਰਛੇ ਰੁਖ਼ ਬਾਂਹ ਚੁੱਕਣਾ; ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਕੰਧ ਉੱਤੇ ਤਿਰਛੇ ਰੁਖ਼ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਅਤੇ ਤਿਰਛੇ ਰੁਖ਼ ਹੇਠਾਂ ਵੱਲ ਹੱਥ ਖਿਸਕਾਉਣਾ (diagonal-up, diagonal-down wall slides)

ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ

ਭਾਰੀ ਚੀਜ਼ਾਂ (> 5 ਕਿੱਲੋ) ਚੁੱਕਣੀਆਂ ਨਹੀਂ
ਉਹਨਾਂ ਕਸਰਤਾਂ ਤੋਂ ਬਚੋ ਜੋ ਮੋਢੇ ਦੇ ਅਗਲੇ ਕੈਪਸੂਲ ਉੱਤੇ ਜ਼ੋਰ ਪਾਉਂਦੀਆਂ ਹਨ (ਯਾਨੀ 80 ਡਿਗਰੀ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ABD ਵਿੱਚ ਮੋਢੇ ਦੀ ER)

ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ

ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ AROM ਫਲੈਕਸ਼ਨ ≥ 140 ਡਿਗਰੀ
ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ AROM ABD ≥ 120 ਡਿਗਰੀ
ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ AROM ER ≥ 60 ਡਿਗਰੀ
ਪਿੱਠ ਦੇ ਭਾਰ ਲੇਟ ਕੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਸੇਧ ਵਿੱਚ AROM IR ≥ 70 ਡਿਗਰੀ
ਭਰਪਾਈ ਵਾਲੇ ਗ਼ਲਤ ਢੰਗ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਰੱਖ ਕੇ ਮੋਢੇ ਨੂੰ AROM ਨਾਲ 120 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਉੱਪਰ ਚੁੱਕਣਾ
ਸਾਰੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਦੌਰਾਨ ਦੋਵਾਂ ਪਾਸਿਆਂ ਦੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਹਿਲਜੁਲ (symmetric scapular mechanics) ਦਿਖਾਉਂਦਾ/ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ
ਦਰਦ < 2/10

ਪੜਾਅ V — ਉੱਨਤ ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ (ਹਫ਼ਤੇ 12–16)¶

ਬਾਂਹ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਉਚਾਈ ਤੱਕ ਚੁੱਕੀ ਅਤੇ ਕੂਹਣੀ ਮੁੜੀ ਹੋਈ, ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ।

Kieran Hirpara 4.0

ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ (ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ)

ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ, ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਪਾਸੇ ਵੱਲ ਮੋਢੇ ਦੀ ਉਚਾਈ ਤੱਕ ਚੁੱਕੋ, ਕੂਹਣੀ 90 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਮੁੜੀ ਹੋਈ। ਹਲਕੀ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ (resistance band) ਦੇ ਵਿਰੋਧ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਓ, ਫਿਰ ਕਾਬੂ ਨਾਲ ਵਾਪਸ ਲਿਆਓ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਬਾਂਹ ਮੋਢੇ ਦੀ ਉਚਾਈ ਉੱਤੇ ਸਾਹਮਣੇ ਵੱਲ ਸਹਾਰੇ ਨਾਲ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਕਾਬੂ ਸਿਖਾਉਣ ਲਈ ਵਾਰੋ-ਵਾਰੀ ਆਉਂਦੇ ਛੋਟੇ ਧੱਕਿਆਂ ਦਾ ਵਿਰੋਧ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

Kieran Hirpara 4.0

ਰਿਦਮਿਕ ਸਟੈਬੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (rhythmic stabilisation)

ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਲਗਭਗ ਮੋਢੇ ਦੀ ਉਚਾਈ ਉੱਤੇ ਸਾਹਮਣੇ ਵੱਲ ਸਹਾਰਾ ਦੇ ਕੇ ਰੱਖੋ, ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ (ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਠੀਕ ਹੱਥ) ਨੂੰ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਦਿਸ਼ਾਵਾਂ ਤੋਂ ਛੋਟੇ, ਹਲਕੇ ਧੱਕੇ ਦੇਣ ਦਿਓ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਅਤੇ ਟਿਕਾ ਕੇ ਰੱਖਦੇ ਹੋ — ਉਸ ਨੂੰ ਹਿੱਲਣ ਨਾ ਦਿਓ। ਇਹ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਟਿਕਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਤੀਕਿਰਿਆ ਕਰਨਾ ਸਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ। ਸਾਰੇ ਜ਼ੋਰ ਹਲਕੇ ਰੱਖੋ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਸਲਾਹ ਅਨੁਸਾਰ

ਆਖ਼ਰੀ ਪੜਾਅ ਮੋਢੇ ਨੂੰ ਉਹਨਾਂ ਸਾਰੇ ਕੰਮਾਂ ਲਈ ਤਿਆਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਜਿਹਨਾਂ ਲਈ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਨੂੰ ਵਰਤਣਾ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ: ਉੱਚੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਤਾਕਤ ਅਤੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਬਣਾਉਣਾ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਾਂਹ ਨੂੰ 90 ਡਿਗਰੀ ਤੱਕ ਚੁੱਕ ਕੇ ਘੁਮਾਉਣ ਵਾਲਾ ਕੰਮ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ, ਅਤੇ ਸਿਰ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਸਥਿਰਤਾ ਵਾਲੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣਾ। ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਤੋਂ ਅੱਗੇ ਵਧਣਾ (ਖੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਵਾਪਸੀ ਸਮੇਤ) ਸਾਰੇ ਪੜਾਅ-ਟੀਚੇ ਪੂਰੇ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਡੇ ਸਰਜਨ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ ਨਾਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਖਿਡਾਰੀਆਂ ਲਈ ਇਹ ਫ਼ੈਸਲਾ ਕੈਲੰਡਰ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਨਹੀਂ ਸਗੋਂ ਹਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਲਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ:

ਟੀਚੇ

ਦਰਦ-ਰਹਿਤ ਹਿਲਜੁਲ ਬਣਾਈ ਰੱਖਣਾ
ਮੋਢੇ ਦੀ ਤਾਕਤ ਅਤੇ ਸਹਿਣਸ਼ੀਲਤਾ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕਰਨਾ
ਉੱਪਰਲੇ ਅੰਗ ਦੀ ਰੋਜ਼ਮੱਰਾ ਦੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਵਧਾਉਣਾ

ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਬੰਧ

ਪੜਾਅ II–IV ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਜਾਰੀ ਰੱਖੋ
ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ:
- ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼: 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਬਾਹਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ, ਖੜ੍ਹੇ ਹੋ ਕੇ ਰਬੜ ਦੀ ਪੱਟੀ ਨਾਲ 90 ਡਿਗਰੀ 'ਤੇ ਅੰਦਰ ਵੱਲ ਘੁਮਾਉਣਾ
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੁਆਲੇ ਦੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ: T ਅਤੇ Y, "T" ਕਸਰਤ, ਗੋਡੇ ਸਿੱਧੇ ਰੱਖ ਕੇ ਪੁਸ਼-ਅੱਪ ਪਲੱਸ (push-up plus), ਕੰਧ ਨਾਲ ਪੁਸ਼-ਅੱਪ (wall push-up)
ਹਿਲਜੁਲ ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ:
- ਕੰਧ ਉੱਤੇ ਗੇਂਦ ਨੂੰ ਟਿਕਾ ਕੇ ਰੱਖਣ ਤੋਂ ਅੱਗੇ ਵਧ ਕੇ ਸਿਰ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਵਾਰੋ-ਵਾਰੀ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ / ਰਿਦਮਿਕ ਸਟੈਬੀਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ

ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ

ਡਾਕਟਰ ਦੀ ਮਨਜ਼ੂਰੀ, ਅਤੇ ਪੜਾਵਾਂ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਪੂਰੀਆਂ ਹੋ ਚੁੱਕੀਆਂ ਹੋਣ
ਦਰਦ-ਰਹਿਤ PROM ਅਤੇ AROM ਬਣਾਈ ਰੱਖਦਾ/ਰੱਖਦੀ ਹੈ
ਸਾਰੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਦੌਰਾਨ ਦੋਵਾਂ ਪਾਸਿਆਂ ਦੇ ਸਕੈਪੂਲਾ ਦੀ ਇੱਕੋ ਜਿਹੀ ਹਿਲਜੁਲ ਦਿਖਾਉਂਦਾ/ਦਿਖਾਉਂਦੀ ਹੈ
QuickDASH ਅਤੇ ASES ਨਤੀਜਾ ਸਕੋਰ (outcome scores)

ਖੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ

ਸ਼ੌਕੀਆ ਜਾਂ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਾਲੇ ਖਿਡਾਰੀ ਲਈ, ਖੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ ਦਾ ਫ਼ੈਸਲਾ ਹਰ ਵਿਅਕਤੀ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕਈ ਗੱਲਾਂ ਉੱਤੇ ਅਧਾਰਿਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ, ਜਿਵੇਂ ਉੱਪਰਲੇ ਅੰਗ ਉੱਤੇ ਪੈਣ ਵਾਲੀ ਮੰਗ ਦਾ ਪੱਧਰ, ਸੰਪਰਕ ਵਾਲੀ ਜਾਂ ਬਿਨਾਂ ਸੰਪਰਕ ਵਾਲੀ ਖੇਡ, ਖੇਡਣ ਦੀ ਬਾਰੰਬਾਰਤਾ, ਆਦਿ। ਖੇਡਾਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ ਵਾਲੇ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਵੱਲ ਵਧਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਰੈਫ਼ਰ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਸਰਜਨ ਨਾਲ ਨੇੜਿਓਂ ਗੱਲਬਾਤ ਕਰਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।

ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ¶

ਇਹ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਕਲੀਨਿਕ ਦੀ ਠੀਕ ਹੋਣ ਬਾਰੇ ਆਮ ਸਲਾਹ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਰਦ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣਾ ਅਤੇ ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਦੇਖੋ। ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ ਜਾਣਕਾਰੀ ਲਈ, ਪੂਰਾ ਮੋਢਾ ਬਦਲਣ ਦੀ ਸਰਜਰੀ ਦੇਖੋ। ਇਸ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਪਿੱਛੇ ਸਬੂਤ, ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਸਬਸਕੈਪੂਲੈਰਿਸ (subscapularis, ਮੋਢੇ ਦੇ ਅਗਲੇ ਪਾਸੇ ਦੀ ਕਫ਼ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ) ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕਿਉਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਦਾ ਸਾਰ ਸਬੂਤਾਂ ਵਾਲੇ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਜੋ ਇਸ ਪੰਨੇ ਦੇ ਉੱਪਰੋਂ PDF ਵਜੋਂ ਮਿਲਦਾ ਹੈ।

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Anatomic Total Shoulder Arthroplasty — Post-operative Rehabilitation¶

Topic scope: Post-operative rehabilitation after anatomic total shoulder arthroplasty (aTSA) for glenohumeral arthritis. (Reverse total shoulder arthroplasty has a different rehab logic — see the reverse-shoulder-arthroplasty protocol; the early in-hospital phase of either is covered by the inpatient-shoulder-replacement protocol.)

Defining principle of this rehab — PROTECT THE SUBSCAPULARIS: to reach the joint in an anatomic TSA the surgeon usually takes down and then repairs the subscapularis (by tenotomy, peel, or a lesser-tuberosity osteotomy). That repair is the structure rehabilitation must protect. So the early plan is the mirror image of a frozen-shoulder release: external rotation is limited, and active/resisted internal rotation is delayed, to avoid pulling the subscapularis repair apart — while early passive forward elevation is encouraged so the shoulder does not stiffen. This subscapularis-protection logic is the key difference from reverse arthroplasty (which usually has no subscapularis repair to guard) and the reason aTSA rehab is more measured.

A. THE PROCEDURE (what is being protected)¶

Anatomic TSA resurfaces the arthritic joint with a metal humeral head and a plastic glenoid, restoring the normal ball-and-socket mechanics — which depends on an intact, balanced rotator cuff (the indication that distinguishes it from reverse arthroplasty). The subscapularis management is the rehab-defining variable:

Subscapularis tenotomy / peel with tendon-to-tendon or transosseous repair, or
Lesser-tuberosity osteotomy (LTO) — repaired bone-to-bone.

Either way, the repair governs the early external-rotation limit and the delay before active and resisted internal rotation. The specific ER ceiling and the IR-loading timeline are surgeon-set (they depend on repair quality and tissue) — the patient protocol follows the surgeon's chosen limits, and the phase table below reflects them.

B. POST-OPERATIVE PHASED TIMELINE (subscapularis-protective)¶

Consistent with the protocol's phases (Protection → Intermediate → Transitional → Advanced). Sling supports the arm; passive elevation early; ER capped and active/resisted IR withheld until the subscapularis has healed.

Phase	Window	Sling	ROM	Strengthening	Notes
I — Protection	Week 0–3	Full-time (off for hygiene + exercises)	Passive elevation + gentle ER to the surgeon's limit only; pendulums; hand/elbow free	None	Protect subscapularis repair; no active shoulder motion; no behind-the-back / forced ER
II — Intermediate	Week 4–6	Weaning	Progress passive → active-assisted elevation; ER advanced within limit	Scapular setting / isometrics as allowed	Subscapularis still protected — no resisted internal rotation
III — Intermediate continued	Week 7–8	Off	Active ROM all planes progressing toward full	Begin gentle cuff (incl. graded IR) + scapular work	Subscapularis repair healing — IR loading introduced cautiously
IV — Transitional	Week 9–11	Off	Full active ROM goal	Progressive resistance, low load → higher	—
V — Advanced strengthening	Week 12–16	Off	Full, incl. rotation at 90° abduction	Advanced strength/endurance; overhead stability	Return to sport/heavy use on surgeon clearance, individualised

C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶

Subscapularis management — tenotomy vs peel vs lesser-tuberosity osteotomy. Healing and functional-IR recovery drive the ER-restriction and IR-loading timeline; biomechanical and clinical data inform but do not settle the choice. Moderate (biomechanical + cohort).
Early vs delayed / immobilisation — a single-blind RCT comparing early rehabilitation versus immobilisation after shoulder arthroplasty found broadly comparable outcomes, supporting a measured but not ultra-conservative early plan; subscapularis protection remains the governing constraint. Moderate (RCT).
The phase timeline itself is consensus/expert (institutional protocols — MGH, BWH — and surgeon practice), not a defining rehab RCT. Phase weeks are typical, surgeon-adjustable. Weak/consensus.

D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶

MODERATE (RCT / biomechanical / cohort): early-rehab-vs-immobilisation after shoulder arthroplasty (RCT); subscapularis repair-technique biomechanics; durability/outcome of aTSA.
WEAK / CONSENSUS: the specific subscapularis-protective phase structure and ER/IR restriction timings (institutional protocols + surgeon preference; no defining rehab RCT).
CONTEXT: the protocol's measured early phase is appropriately keyed to subscapularis healing rather than the calendar.

CITATIONS¶

RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶

A randomized single-blinded trial of early rehabilitation versus immobilization after shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2019.10.005
A biomechanical evaluation of three surgical techniques for subscapularis repair. J Shoulder Elbow Surg. 2007. DOI: 10.1016/j.jse.2007.04.016
Deltoid fatigue part 2: a longitudinal assessment of anatomic total shoulder arthroplasty. J Shoulder Elbow Surg. 2021. DOI: 10.1016/j.jse.2021.07.019

Published rehab protocols (basis for the phase structure)¶

Massachusetts General Brigham Sports Medicine. Rehabilitation Protocol for Total Shoulder Arthroplasty and Hemiarthroplasty (rev. Dec 2018). https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-total-shoulder-arthroplasty-and-hemi.pdf
Brigham and Women's Hospital. Total Shoulder Arthroplasty / Hemiarthroplasty Protocol. https://www.brighamandwomens.org/assets/bwh/patients-and-families/pdfs/shoulder---total-shoulder-arthroplasty-protocol.pdf

Note on the rehab evidence: there is no single defining RCT for the anatomic-TSA rehab protocol. The phase structure is the originating-institution / surgeon consensus, and the external-rotation ceiling and internal-rotation loading timeline are deliberately keyed to subscapularis repair healing — a surgeon-set, tissue-dependent decision. Treat phase weeks as typical, surgeon-adjustable defaults.

	CC Creative Commons licence
	BY Attribution — you must credit the source
	NC NonCommercial — not for commercial use