Patients › Rehabilitation
ਮੀਡੀਅਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ (ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ, Golfer's Elbow)
ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ (golfer's elbow, ਫਲੈਕਸਰ-ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਟੈਂਡਨਾਂ ਦਾ ਘਿਸਣਾ, flexor-pronator tendinosis) ਲਈ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਅਲਨਰ ਨਸ (ulnar nerve) ਦੀ ਜਾਂਚ, ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਰਿਵਰਸ ਟਾਇਲਰ ਟਵਿਸਟ (eccentric reverse Tyler twist) ਕਸਰਤ, ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਥੋੜ੍ਹੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦਾ ਵੱਖਰਾ ਰਸਤਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਜਿਹਨਾਂ ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਦੀ ਲੋੜ ਪੈਂਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਪੰਨਾ ਮਾਟਰ ਪ੍ਰਾਈਵੇਟ ਹਸਪਤਾਲ ਰੌਕਹੈਂਪਟਨ ਵਿੱਚ ਡਾ. ਕੀਰਨ ਹਿਰਪਰਾ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਹੇਠ ਮੀਡੀਅਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ (medial epicondylitis, ਜਿਸ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ (golfer's elbow, ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਦਾ ਟੈਂਡਨ ਦਾ ਦਰਦ) ਕਿਹਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ) ਤੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਸਰਜਰੀ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਲਾਜ ਦੀ ਨੀਂਹ ਆਰਾਮ ਦੀ ਬਜਾਏ ਇੱਕ ਇੱਕਸਾਰ, ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਕਸਰਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ। ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਘਰੇਲੂ ਕਸਰਤ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਸ਼ੁਰੂ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਜਾਂ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਲਈ ਲਿਖਿਆ ਗਿਆ ਤਰਤੀਬਵਾਰ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ (protocol, ਇਲਾਜ ਦੀ ਪੜਾਅਵਾਰ ਯੋਜਨਾ) ਆਉਂਦਾ ਹੈ; ਥੈਰੇਪੀ ਦੀ ਆਪਣੀ ਪਹਿਲੀ ਮੁਲਾਕਾਤ 'ਤੇ ਇਹ ਪੰਨਾ ਜਾਂ ਇਸ ਦੀ PDF ਨਾਲ ਲਿਆਓ ਤਾਂ ਜੋ ਤੁਹਾਡੀ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ (rehabilitation, ਕਸਰਤਾਂ ਰਾਹੀਂ ਹਿਲਜੁਲ ਅਤੇ ਤਾਕਤ ਮੁੜ ਬਹਾਲ ਕਰਨਾ) ਤਾਲਮੇਲ ਨਾਲ ਚੱਲਦੀ ਰਹੇ। ਤੁਹਾਡੀ ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਕਿਵੇਂ ਅੱਗੇ ਵਧਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਤੁਹਾਡਾ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਯੋਜਨਾ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਛੋਟੀ ਉਂਗਲ ਅਤੇ ਮੁੰਦਰੀ ਵਾਲੀ ਉਂਗਲ ਵਿੱਚ ਸੂਈਆਂ ਚੁਭਣ ਵਰਗੀ ਝਰਨਾਹਟ, ਸੁੰਨਪਨ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਹੋਣ ਲੱਗੇ, ਤਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਜਾਂ ਆਪਣੇ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੂੰ ਦੱਸੋ; ਅਲਨਰ ਨਸ (ulnar nerve) ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਪਿੱਛੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਕਈ ਵਾਰ ਇਸ ਵੱਲ ਵੱਖਰੇ ਧਿਆਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
ਕੀ ਉਮੀਦ ਰੱਖੀਏ¶
ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਦੇ ਟੈਂਡਨਾਂ (tendons, ਪੱਠੇ ਨੂੰ ਹੱਡੀ ਨਾਲ ਜੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ਤੰਦਾਂ) ਦੇ ਘਿਸਣ (degenerative) ਦੀ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ: ਇਹ ਫਲੈਕਸਰ-ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਟੈਂਡਨ (flexor-pronator tendons) ਹਨ, ਜੋ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਮੋੜਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਹਥੇਲੀ ਨੂੰ ਹੇਠਾਂ ਘੁਮਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਸਮੱਸਿਆ ਉਸ ਥਾਂ ਹੁੰਦੀ ਹੈ ਜਿੱਥੇ ਉਹ ਮੀਡੀਅਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲ (medial epicondyle, ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਹੱਡੀ ਦਾ ਉੱਭਾਰ) ਨਾਲ ਜੁੜਦੇ ਹਨ। ਪੁਰਾਣੇ ਨਾਮ "ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ" ਦੇ ਬਾਵਜੂਦ, ਇਹ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਸੋਜਸ਼ (inflammation) ਨਹੀਂ ਹੈ; ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਰ ਪੈਣ ਕਾਰਨ ਟੈਂਡਨ ਕਮਜ਼ੋਰ ਅਤੇ ਬੇਤਰਤੀਬ ਹੋ ਗਿਆ ਹੈ। ਇਸੇ ਕਰਕੇ ਆਧੁਨਿਕ ਇਲਾਜ ਆਰਾਮ ਅਤੇ ਸੋਜਸ਼-ਰੋਧੀ ਦਵਾਈਆਂ (anti-inflammatories) ਨਹੀਂ ਹੈ, ਸਗੋਂ ਇੱਕ ਦਰਜਾ-ਬ-ਦਰਜਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਹੈ ਜੋ ਟੈਂਡਨ ਉੱਤੇ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਭਾਰ ਪਾ ਕੇ ਉਸ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਾਕਤ ਤੱਕ ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਂਦਾ ਹੈ।
ਠੀਕ ਹੋਣ ਲਈ ਸਬਰ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ, ਪਰ ਇਸ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸ਼ਾਂਤ ਹੋਣ ਵਿੱਚ 6 ਤੋਂ 18 ਮਹੀਨੇ ਲੱਗ ਸਕਦੇ ਹਨ। ਚੰਗੀ ਖ਼ਬਰ ਇਹ ਹੈ ਕਿ ਬਹੁਤ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਵਿੱਚ ਲੋਕ ਇੱਕ ਚੰਗੇ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੇ (conservative) ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਨਾਲ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ ਅਤੇ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਕਦੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਪੈਂਦੀ। ਸਰਜਰੀ ਬਾਰੇ ਸਿਰਫ਼ ਉਦੋਂ ਹੀ ਸੋਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਦੋਂ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਚੰਗੀ ਥੈਰੇਪੀ ਕਾਮਯਾਬ ਨਾ ਹੋਈ ਹੋਵੇ।
ਇੱਕ ਗੱਲ ਜੋ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਬਾਹਰਲੇ ਪਾਸੇ (ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ) ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ, ਉਹ ਹੈ ਅਲਨਰ ਨਸ (ਉਹ ਨਸ ਜਿਸ ਕਾਰਨ ਕੂਹਣੀ ਵੱਜਣ 'ਤੇ ਝਰਨਾਹਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, "funny bone"), ਜੋ ਮੀਡੀਅਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਪਿੱਛੇ ਇੱਕ ਖਾਂਚੇ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ। ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ ਅੱਧੇ ਲੋਕਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਨਸ ਵੀ ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਚਿੜੀ ਹੋਈ (irritated) ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਇਸ ਲਈ ਤੁਹਾਡਾ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਹਰ ਮੁਲਾਕਾਤ 'ਤੇ ਇਸ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੇਗਾ ਅਤੇ ਨਸ ਨੂੰ ਸਰਕਾਉਣ ਦੀਆਂ ਖ਼ਾਸ ਕਸਰਤਾਂ ਜੋੜ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ ਅਤੇ ਪਾਬੰਦੀਆਂ¶
ਇਹ ਕਰੋ:
- ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਹੱਦਾਂ ਦੇ ਅੰਦਰ ਆਮ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਕੰਮਾਂ ਲਈ ਬਾਂਹ ਵਰਤਦੇ ਰਹੋ।
- ਜਿਹੜੇ ਕੰਮ ਤਕਲੀਫ਼ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦੇ ਹਨ, ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਢੰਗ ਬਦਲੋ।
- ਜੇ ਮਦਦ ਮਿਲਦੀ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਤਕਲੀਫ਼ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲੇ ਕੰਮ ਦੌਰਾਨ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਉੱਤੇ ਕਾਊਂਟਰਫ਼ੋਰਸ ਬ੍ਰੇਸ (counterforce brace, ਸਹਾਰਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਪਟਾ) ਪਾਓ।
- ਆਪਣੀਆਂ ਖਿਚਾਈ ਅਤੇ ਭਾਰ ਵਾਲੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਨਿਯਮਿਤ ਤੌਰ 'ਤੇ ਕਰੋ; ਜ਼ੋਰ ਨਾਲੋਂ ਲਗਾਤਾਰਤਾ ਜ਼ਿਆਦਾ ਮਾਇਨੇ ਰੱਖਦੀ ਹੈ।
ਇਹ ਨਾ ਕਰੋ:
- ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਆਰਾਮ ਨਾ ਦਿਓ ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਇਸ ਉੱਤੇ ਪਲੱਸਤਰ (cast) ਲਗਵਾਓ; ਟੈਂਡਨ ਨੂੰ ਠੀਕ ਹੋਣ ਲਈ ਹਲਕੇ ਭਾਰ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।
- ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਉੱਤੇ ਭਾਰੀ ਜ਼ੋਰ ਪਾਉਣ ਵਾਲੇ (valgus-loading) ਸਾਰੇ ਕੰਮਾਂ ਤੋਂ ਬਚੋ: ਗੋਲਫ਼, ਸੁੱਟਣਾ (ਖ਼ਾਸ ਕਰਕੇ ਬਾਂਹ ਪਿੱਛੇ ਲਿਜਾਣ ਅਤੇ ਤੇਜ਼ੀ ਨਾਲ ਅੱਗੇ ਲਿਆਉਣ ਵਾਲੇ ਪੜਾਅ), ਤੈਰਾਕੀ ਅਤੇ ਰੈਕੇਟ ਵਾਲੀਆਂ ਖੇਡਾਂ, ਇਹਨਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਨਾ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਹਾਡੀ ਤਾਕਤ ਮੁੜ ਨਾ ਬਣ ਜਾਵੇ।
- ਕਿਸੇ ਵੀ ਕਸਰਤ ਨੂੰ ਤਿੱਖੇ ਦਰਦ ਤੱਕ ਨਾ ਧੱਕੋ, ਅਤੇ ਨਸ ਸਰਕਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਨੂੰ ਸੂਈਆਂ ਚੁਭਣ ਵਰਗੀ ਝਰਨਾਹਟ ਜਾਂ ਸੁੰਨਪਨ ਤੱਕ ਨਾ ਧੱਕੋ।
- ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੇ ਲੱਛਣ (ਛੋਟੀ ਉਂਗਲ ਅਤੇ ਮੁੰਦਰੀ ਵਾਲੀ ਉਂਗਲ ਵਿੱਚ ਝਰਨਾਹਟ ਜਾਂ ਸੁੰਨਪਨ) ਵਧ ਜਾਣ, ਤਾਂ ਕਸਰਤ ਘਟਾ ਦਿਓ ਅਤੇ ਭਾਰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਜਾਂਚ ਕਰਵਾਓ।
ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ¶
Kieran Hirpara 4.0
ਕਾਊਂਟਰਫ਼ੋਰਸ ਬ੍ਰੇਸ (counterforce brace)
ਬ੍ਰੇਸ (ਸਹਾਰਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਪਟਾ) ਨੂੰ ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੁਆਲੇ, ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਤੋਂ ਕੁਝ ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਹੇਠਾਂ, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਦੇ ਉਭਾਰ ਉੱਤੇ ਪਾਓ — ਹੱਡੀ ਦੇ ਉੱਭਾਰ ਦੇ ਉੱਤੇ ਨਹੀਂ। ਇਹ ਕੱਸਿਆ ਹੋਇਆ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ ਪਰ ਇੰਨਾ ਤੰਗ ਨਹੀਂ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਝਰਨਾਹਟ ਹੋਣ ਲੱਗੇ ਜਾਂ ਹੱਥ ਸੁੰਨ ਹੋ ਜਾਵੇ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਨੂੰ ਤਕਲੀਫ਼ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲੇ ਕੰਮਾਂ (ਪਕੜਨਾ, ਚੁੱਕਣਾ, ਖੇਡ) ਦੌਰਾਨ ਵਰਤੋ, ਅਤੇ ਜਿਵੇਂ-ਜਿਵੇਂ ਤੁਹਾਡੇ ਲੱਛਣ ਘਟਦੇ ਹਨ, ਇਸ ਨੂੰ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੱਡ ਦਿਓ।
ਤਕਲੀਫ਼ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲੇ ਕੰਮਾਂ ਦੌਰਾਨ; ਲੱਛਣਾਂ ਦੇ ਹਿਸਾਬ ਨਾਲ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੱਡੋ
Kieran Hirpara 4.0
ਗੁੱਟ ਮੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ (wrist flexors) ਦੀ ਖਿਚਾਈ
ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਾਹਮਣੇ ਸਿੱਧਾ ਕਰੋ, ਹਥੇਲੀ ਉੱਪਰ ਵੱਲ। ਆਪਣੇ ਦੂਜੇ ਹੱਥ ਨਾਲ ਉਂਗਲਾਂ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਫ਼ਰਸ਼ ਵੱਲ ਖਿੱਚੋ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਖਿਚਾਅ ਮਹਿਸੂਸ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਲਗਭਗ 90° ਤੱਕ ਮੋੜ ਕੇ ਰੱਖੋ; ਜਿਵੇਂ-ਜਿਵੇਂ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਇਹ ਖਿਚਾਈ ਕੂਹਣੀ ਸਿੱਧੀ ਰੱਖ ਕੇ ਕਰੋ। ਝਟਕੇ ਦਿੱਤੇ ਬਿਨਾਂ ਰੋਕ ਕੇ ਰੱਖੋ।
20–30 ਸਕਿੰਟ ਰੋਕੋ, 3–5 ਵਾਰ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 2–3 ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ (pronator, ਹਥੇਲੀ ਹੇਠਾਂ ਘੁਮਾਉਣ ਵਾਲੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ) ਦੀ ਖਿਚਾਈ
ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪਾਸੇ ਨਾਲ ਲਗਾ ਕੇ, ਆਪਣੀ ਹਥੇਲੀ ਨੂੰ ਫ਼ਰਸ਼ ਵੱਲ ਘੁਮਾਓ। ਆਪਣੇ ਦੂਜੇ ਹੱਥ ਨਾਲ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਹਥੇਲੀ-ਹੇਠਾਂ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਥੋੜ੍ਹਾ ਹੋਰ ਘੁਮਾਓ, ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਹਲਕਾ ਖਿਚਾਅ ਮਹਿਸੂਸ ਨਾ ਹੋਵੇ। ਇਸ ਨੂੰ ਨਰਮੀ ਨਾਲ ਅਤੇ ਦਰਦ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਕਰੋ।
20–30 ਸਕਿੰਟ ਰੋਕੋ, 3–5 ਵਾਰ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 2–3 ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਗੁੱਟ ਦੀ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ (ਮੋੜਨ ਵਾਲੀ) ਕਸਰਤ (isometric, ਬਿਨਾਂ ਹਿਲਾਏ ਜ਼ੋਰ ਲਾਉਣਾ)
ਆਪਣੀ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਮੇਜ਼ ਉੱਤੇ ਟਿਕਾਓ, ਹਥੇਲੀ ਉੱਪਰ ਵੱਲ। ਆਪਣੇ ਦੂਜੇ ਹੱਥ ਦੀ ਹਥੇਲੀ ਨੂੰ ਆਪਣੀਆਂ ਉਂਗਲਾਂ ਉੱਤੇ ਦਬਾਓ ਅਤੇ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਉੱਪਰ ਮੋੜਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰੋ, ਪਰ ਇਸ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਰੱਖੋ ਤਾਂ ਜੋ ਗੁੱਟ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਹਿੱਲੇ ਨਾ — ਵਿਰੋਧ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਇੱਕਸਾਰ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਰੋਕਣਾ। ਇਹ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਪੜਾਅ ਦੀ ਕਸਰਤ ਹੈ ਜੋ ਟੈਂਡਨ ਉੱਤੇ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਭਾਰ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਦਰਦ ਘਟਾਉਂਦੀ ਹੈ।
30–45 ਸਕਿੰਟ ਰੋਕੋ, 5 ਵਾਰ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 1–2 ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਰਿਵਰਸ ਟਾਇਲਰ ਟਵਿਸਟ (ਮੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਲਈ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤ)
ਰਬੜ ਦੀ ਕਸਰਤ ਵਾਲੀ ਡੰਡੀ (FlexBar) ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੱਥ ਵਿੱਚ ਗੁੱਟ ਉੱਪਰ ਮੋੜ ਕੇ (ਹਥੇਲੀ ਤੁਹਾਡੇ ਵੱਲ) ਫੜੋ, ਅਤੇ ਆਪਣੇ ਠੀਕ ਹੱਥ ਨਾਲ ਡੰਡੀ ਨੂੰ ਮਰੋੜੋ। ਡੰਡੀ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਸਾਹਮਣੇ ਲਿਆਓ, ਫਿਰ 3–4 ਸਕਿੰਟਾਂ ਵਿੱਚ ਆਪਣੇ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਕਾਬੂ ਨਾਲ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਸਿੱਧਾ ਹੋਣ ਦਿਓ — ਮਰੋੜਨ ਦਾ ਕੰਮ ਤੁਹਾਡਾ ਠੀਕ ਹੱਥ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਹੌਲੀ, ਕਾਬੂ ਵਾਲੀ ਢਿੱਲ ਤੁਹਾਡਾ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਗੁੱਟ ਦਿੰਦਾ ਹੈ ('ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ', eccentric ਹਿੱਸਾ)। ਇਹ ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਲਈ ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣ ਦੀ ਮੁੱਖ ਕਸਰਤ ਹੈ ਅਤੇ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਰਦ ਘਟਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ (ਲਗਭਗ ਹਫ਼ਤਾ 4 ਤੋਂ) ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।
3 ਸੈੱਟ, ਹਰ ਸੈੱਟ ਵਿੱਚ 15 ਵਾਰ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਘੁਮਾਉਣਾ
ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪਾਸੇ ਨਾਲ ਲਗਾ ਕੇ, ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਆਪਣੀ ਹਥੇਲੀ ਨੂੰ ਛੱਤ ਵੱਲ ਉੱਪਰ ਘੁਮਾਓ, ਫਿਰ ਫ਼ਰਸ਼ ਵੱਲ ਹੇਠਾਂ, ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ। ਇਸ ਨਾਲ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਘੁਮਾਉਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਹਿੱਲਦੀਆਂ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ ਅਤੇ ਜਿਵੇਂ-ਜਿਵੇਂ ਤੁਸੀਂ ਅੱਗੇ ਵਧਦੇ ਹੋ, ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਉੱਤੇ ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਭਾਰ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।
ਹਰ ਦਿਸ਼ਾ ਵਿੱਚ 10 ਵਾਰ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 2–3 ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਪਕੜ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨਾ
ਇੱਕ ਨਰਮ ਗੇਂਦ ਜਾਂ ਥੈਰੇਪੀ ਪੁੱਟੀ (putty) ਨੂੰ ਦਬਾਓ, ਥੋੜ੍ਹੀ ਦੇਰ ਰੋਕੋ, ਫਿਰ ਢਿੱਲਾ ਛੱਡ ਦਿਓ। ਇਹ ਕਸਰਤ ਉਦੋਂ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀਆਂ ਖਿਚਾਈ ਅਤੇ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ ਆਰਾਮ ਨਾਲ ਹੋਣ ਲੱਗਣ — ਇਹ ਉਹ ਪਕੜ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਦੀ ਤਾਕਤ ਬਣਾਉਂਦੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦੀ ਤੁਹਾਨੂੰ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਕੰਮਾਂ ਅਤੇ ਖੇਡ ਲਈ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਤਿੱਖਾ ਦਰਦ ਹੋਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਰੁਕ ਜਾਓ।
10–15 ਵਾਰ ਦਬਾਓ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 2–3 ਵਾਰ
Kieran Hirpara 4.0
ਅਲਨਰ ਨਸ ਨੂੰ ਸਰਕਾਉਣ ਦੀ ਕਸਰਤ (ulnar nerve glide)
ਅਲਨਰ ਨਸ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਹੱਡੀ ਦੇ ਉੱਭਾਰ ਦੇ ਬਿਲਕੁਲ ਪਿੱਛੇ ਇੱਕ ਖਾਂਚੇ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਵਿੱਚ ਇਹ ਅਕਸਰ ਛੇਤੀ ਚਿੜ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (irritable)। ਇਸ ਨੂੰ ਖੁੱਲ੍ਹ ਕੇ ਸਰਕਦਾ ਰੱਖਣ ਲਈ: ਆਪਣੇ ਅੰਗੂਠੇ ਅਤੇ ਸ਼ਹਾਦਤ ਦੀ ਉਂਗਲ ਨਾਲ 'OK' ਵਾਲਾ ਛੱਲਾ ਬਣਾਓ, ਫਿਰ ਇਸ ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਚਿਹਰੇ ਵੱਲ ਉੱਪਰ ਲਿਆਓ ਤਾਂ ਜੋ ਛੱਲਾ ਤੁਹਾਡੀ ਅੱਖ ਦੁਆਲੇ ਆ ਜਾਵੇ, ਕੂਹਣੀ ਮੁੜੀ ਹੋਈ ਅਤੇ ਹਥੇਲੀ ਤੁਹਾਡੇ ਵੱਲ। ਹੌਲੀ ਜਿਹੇ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਆਓ ਅਤੇ ਬਾਹਰ ਜਾਓ। ਸੂਈਆਂ ਚੁਭਣ ਵਰਗੀ ਝਰਨਾਹਟ ਜਾਂ ਸੁੰਨਪਨ ਹੋਣ ਤੱਕ ਜ਼ੋਰ ਨਾ ਲਾਓ — ਜੇ ਤੁਹਾਡੀ ਛੋਟੀ ਉਂਗਲ ਅਤੇ ਮੁੰਦਰੀ ਵਾਲੀ ਉਂਗਲ ਵਿੱਚ ਝਰਨਾਹਟ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਪਿੱਛੇ ਹਟ ਜਾਓ, ਅਤੇ ਜੇ ਨਸ ਦੇ ਲੱਛਣ ਵਧ ਰਹੇ ਹਨ ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਜਾਂ ਕਲੀਨਿਕ ਨੂੰ ਦੱਸੋ।
5–10 ਹਲਕੀਆਂ ਗਲਾਈਡਾਂ, ਦਿਨ ਵਿੱਚ 2–3 ਵਾਰ
ਇਹ ਤੁਹਾਡੇ ਹੈਂਡਆਊਟ (ਪਰਚੇ) ਵਾਲੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਹਨ। ਇਹਨਾਂ ਨੂੰ ਡਾ. ਹਿਰਪਰਾ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਦੀ ਹਦਾਇਤ ਅਨੁਸਾਰ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ। ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਿੱਚ ਜ਼ੋਰ ਦਰਦ ਨੂੰ ਸ਼ਾਂਤ ਕਰਨ, ਹਲਕੀ ਹਿਲਜੁਲ ਅਤੇ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ (isometric, ਬਿਨਾਂ ਹਿਲਾਏ ਜ਼ੋਰ ਲਾ ਕੇ ਰੋਕਣਾ) ਕਸਰਤਾਂ ਉੱਤੇ ਹੁੰਦਾ ਹੈ; ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ (eccentric, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਲੰਮਾ ਹੁੰਦੇ ਹੋਏ ਕਾਬੂ ਨਾਲ ਛੱਡਣਾ) ਰਿਵਰਸ ਟਾਇਲਰ ਟਵਿਸਟ (reverse Tyler twist) ਅਤੇ ਪਕੜ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਸੁਧਾਰ ਹੋਣ ਨਾਲ ਜੋੜੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ। ਅਲਨਰ ਨਸ ਸਰਕਾਉਣ ਦੀ ਕਸਰਤ ਇਸ ਲਈ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਇਹ ਨਸ ਬਹੁਤ ਅਕਸਰ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ; ਇਸ ਨੂੰ ਹਲਕਾ ਰੱਖੋ।
ਤੁਹਾਡਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ¶
ਇਸ ਪੰਨੇ ਦਾ ਬਾਕੀ ਹਿੱਸਾ ਕਲੀਨਿਕਲ ਰੀਹੈਬਿਲੀਟੇਸ਼ਨ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਹੈ। ਇਹ ਭਾਗ ਤੁਹਾਡੇ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਜਾਂ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੂੰ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣਾ ਹੈ। ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਸਮੇਂ ਉੱਤੇ ਅਧਾਰਿਤ ਹੋਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਸ਼ਰਤਾਂ ਉੱਤੇ ਅਧਾਰਿਤ ਹੈ: ਇੱਕ ਪੜਾਅ ਤੋਂ ਦੂਜੇ ਵਿੱਚ ਜਾਣਾ ਦਿੱਤੇ ਗਏ ਟੀਚੇ ਪੂਰੇ ਕਰਨ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਸਿਰਫ਼ ਕੈਲੰਡਰ ਉੱਤੇ ਨਹੀਂ। ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੀ ਹਰ ਮੁਲਾਕਾਤ 'ਤੇ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ (Tinel's sign, ਨਸ ਦਾ ਆਪਣੀ ਥਾਂ ਤੋਂ ਖਿਸਕਣਾ (subluxation)), ਕਿਉਂਕਿ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 50–60% ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੇ ਲੱਛਣ ਹੁੰਦੇ ਹਨ, ਜੋ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਨਾਕਾਮ ਹੋਣ ਦਾ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਡਾ ਕਾਰਨ ਹਨ।
ਹੇਠਾਂ ਦੋ ਰਸਤੇ ਹਨ: ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ਪਹਿਲਾ ਇਲਾਜ, ਬਹੁਤ ਵੱਡੀ ਗਿਣਤੀ ਲਈ) ਅਤੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (ਉਹਨਾਂ ਥੋੜ੍ਹੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਜਿਹਨਾਂ ਦਾ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲਾ ਇਲਾਜ ਨਾਕਾਮ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਸਰਜਰੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ)।
ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲਾ ਰਸਤਾ¶
ਪੜਾਅ I: ਤੀਬਰ / ਦਰਦ ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ (0–2 ਹਫ਼ਤੇ)
ਟੀਚੇ: ਦਰਦ ਨੂੰ ਸ਼ਾਂਤ ਕਰਨਾ; ਬਿਨਾਂ ਭਾਰ ਦੇ ਪੂਰੀ ਹਿਲਜੁਲ ਦੀ ਰੇਂਜ ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਣਾ।
- ਕੁਝ ਹੱਦ ਤੱਕ ਆਰਾਮ ਅਤੇ ਕੰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ: ਦਰਦ ਨੂੰ ਹੱਦ ਮੰਨੋ; ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਬੰਨ੍ਹ ਕੇ ਸਥਿਰ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਚੋ। ਗੋਲਫ਼, ਸੁੱਟਣਾ, ਤੈਰਾਕੀ, ਰੈਕੇਟ ਵਾਲੀਆਂ ਖੇਡਾਂ, ਭਾਰ ਚੁੱਕਣਾ ਅਤੇ ਵਾਰ-ਵਾਰ ਪਕੜਨਾ, ਇਹਨਾਂ ਸਭ ਵਿੱਚ ਬਦਲਾਅ ਕਰੋ।
- ਲੋੜ ਅਨੁਸਾਰ ਸਾਂਝੇ ਫਲੈਕਸਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਸਮੂਹ ਉੱਤੇ ਕਾਊਂਟਰਫ਼ੋਰਸ ਬ੍ਰੇਸ; ਜੇ ਤੇਜ਼ ਦਰਦ ਹੋਵੇ ਤਾਂ ਗੁੱਟ ਦਾ ਸਪਲਿੰਟ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ।
- ਦਰਦ ਕਾਬੂ ਕਰਨ ਦੇ ਸਹਾਇਕ ਤਰੀਕੇ: ਬਰਫ਼, ਨਰਮ-ਟਿਸ਼ੂ ਉੱਤੇ ਕੰਮ / IASTM, ਦਰਦ-ਰਹਿਤ ਹਲਕੀ ਆਪਣੇ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਹਿਲਜੁਲ ਦੀ ਰੇਂਜ (AROM), ਨਸ ਸਰਕਾਉਣ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ।
- ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ (Tinel, ਨਸ ਦਾ ਖਿਸਕਣਾ)।
- ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ: ਬਿਨਾਂ ਭਾਰ ਦੇ ਦਰਦ ਤੋਂ ਬਿਨਾਂ ਪੂਰੀ AROM; ਘਰੇਲੂ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਆਪਣੇ ਆਪ ਕਰ ਸਕਣਾ।
ਪੜਾਅ II: ਘੱਟ-ਤੀਬਰ / ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਭਾਰ (2–4 ਹਫ਼ਤੇ)
ਟੀਚੇ: ਫਲੈਕਸਰ-ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਉੱਤੇ ਭਾਰ ਪਾਉਣਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰਨਾ; ਉੱਪਰਲੀ ਕੜੀ (ਮੋਢਾ ਅਤੇ ਸਕੈਪੂਲਾ) ਉੱਤੇ ਕੰਮ ਕਰਨਾ।
- ਗੁੱਟ ਮੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਅਤੇ ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਉੱਤੇ ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਭਾਰ (ਹਲਕਾ)।
- ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ 90° ਉੱਤੇ ਮੋੜ ਕੇ ਗੁੱਟ ਮੋੜਨ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ ਦੀ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਾਈ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਖਿਚਾਈ।
- ਉੱਪਰਲੀ ਕਾਈਨੈਟਿਕ ਕੜੀ (proximal kinetic chain): ਸਕੈਪੂਲਾ (ਮੋਢੇ ਦੀ ਪਿਛਲੀ ਚਪਟੀ ਹੱਡੀ, shoulder blade) ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਰੱਖਣ ਵਾਲੀਆਂ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀਆਂ (ਸੈਰੇਟਸ ਐਂਟੀਰੀਅਰ, ਵਿਚਕਾਰਲਾ/ਹੇਠਲਾ ਟ੍ਰੈਪੀਜ਼ੀਅਸ) ਅਤੇ ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼, ਜੋ ਸੁੱਟਣ ਵਾਲੇ ਖਿਡਾਰੀਆਂ ਵਿੱਚ ਬਹੁਤ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹਨ ਕਿਉਂਕਿ ਉਹਨਾਂ ਵਿੱਚ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਰ ਵੈਲਗਸ (valgus, ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਖੋਲ੍ਹਣ ਵਾਲਾ ਜ਼ੋਰ) ਕਾਰਨ ਪੈਂਦਾ ਹੈ।
- ਅਗਲੇ ਪੜਾਅ ਵਿੱਚ ਜਾਣ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ: ਪੂਰੀ ROM ਬਣੀ ਰਹੇ; 90° ਵਾਲੀ ਖਿਚਾਈ ਸਹਿ ਸਕੇ; ਦੂਜੀ ਬਾਂਹ ਦੀ ਤਾਕਤ ਦਾ ~70%।
ਪੜਾਅ III: ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ / ਵਾਪਸੀ (4–6+ ਹਫ਼ਤੇ)
ਟੀਚੇ: ਭਾਰ ਸਹਿਣ ਦੀ ਸਮਰੱਥਾ ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਣਾ ਅਤੇ ਕੰਮਕਾਰ ਅਤੇ ਖੇਡ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ।
- ਗੁੱਟ ਮੋੜਨ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਹਥੇਲੀ-ਹੇਠਾਂ ਘੁਮਾਉਣ (pronation) ਉੱਤੇ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ-ਕਨਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਭਾਰ (eccentric-concentric loading): ਟਾਇਲਰ ਟਵਿਸਟ ਦਾ ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਵਾਲਾ ਰੂਪ "ਰਿਵਰਸ ਟਾਇਲਰ ਟਵਿਸਟ" ਹੈ (FlexBar ਉੱਤੇ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਗੁੱਟ ਮੋੜਨਾ)। ਮਿਲਿਆ-ਜੁਲਿਆ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ-ਕਨਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਭਾਰ ਤਰਜੀਹੀ ਹੈ; ਆਈਸੋਮੈਟ੍ਰਿਕ ਕਸਰਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤੀ ਦਰਦ-ਰਾਹਤ ਲਈ ਲਾਭਦਾਇਕ ਰਹਿੰਦੀਆਂ ਹਨ।
- ਹਿਲਜੁਲ ਨਾਲ ਮੋਬਿਲਾਈਜ਼ੇਸ਼ਨ (mobilisation-with-movement); ਖਿਚਾਈ ਨੂੰ ਕੂਹਣੀ-ਸਿੱਧੀ ਸਥਿਤੀ ਵੱਲ ਵਧਾਓ।
- ਪਕੜ ਮਜ਼ਬੂਤ ਕਰਨਾ, ਫਿਰ ਖੇਡ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਭਾਰ; ਸੁੱਟਣ ਵਾਲੇ ਖਿਡਾਰੀਆਂ ਲਈ ਅੰਤਰਾਲ ਵਾਲਾ ਸੁੱਟਣ ਦਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ (interval throwing program); ਪਲਾਇਓਮੈਟ੍ਰਿਕਸ (plyometrics, ਛਾਲ/ਝਟਕੇ ਵਾਲੀਆਂ ਤੇਜ਼ ਕਸਰਤਾਂ) ਸਭ ਤੋਂ ਅਖ਼ੀਰ ਵਿੱਚ।
- ਜਿਵੇਂ-ਜਿਵੇਂ ਕੂਹਣੀ ਲੱਛਣ-ਰਹਿਤ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਕਾਊਂਟਰਫ਼ੋਰਸ ਬ੍ਰੇਸ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੁਡਾਓ; ਸਾਜ਼ੋ-ਸਾਮਾਨ ਅਤੇ ਤਕਨੀਕ ਵੱਲ ਧਿਆਨ ਦਿਓ।
- ਖੇਡ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ: ਦੂਜੀ ਬਾਂਹ ਦੀ ਤਾਕਤ ਦਾ ~90%, ਦਰਦ-ਰਹਿਤ ਕੰਮਕਾਰ, ਆਪਣੀ ਦੇਖਭਾਲ ਆਪ ਕਰ ਸਕਣਾ।
ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ ਰਸਤਾ (ਫਲੈਕਸਰ-ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਡੀਬ੍ਰਾਈਡਮੈਂਟ ± ਮੁਰੰਮਤ ± ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੀ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ)¶
ਸਰਜਰੀ ਸਿਰਫ਼ ਉਹਨਾਂ ਥੋੜ੍ਹੇ ਲੋਕਾਂ ਲਈ ਰੱਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਹਨਾਂ ਦਾ ≥6 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦਾ ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲਾ ਇਲਾਜ ਨਾਕਾਮ ਰਿਹਾ ਹੋਵੇ। ਖੁੱਲ੍ਹਾ ਨਰਸ਼ਲ-ਕਿਸਮ (Nirschl-type) ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਫਲੈਕਸਰ-ਪ੍ਰੋਨੇਟਰ ਦੇ ਜੁੜਨ ਵਾਲੇ ਥਾਂ ਦੇ ਖ਼ਰਾਬ ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਸਾਫ਼ ਕਰਦਾ ਹੈ (debridement) ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਇਸ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਦਾ/ਇਸ ਨੂੰ ਦੁਬਾਰਾ ਜੋੜਦਾ ਹੈ; ਅਲਨਰ ਨਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਅਤੇ ਕੁਝ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ ਨਾਲ ਹੀ ਨਸ ਨੂੰ ਦਬਾਅ ਤੋਂ ਮੁਕਤ ਕਰਨਾ (decompression) ਜਾਂ ਅੱਗੇ ਵੱਲ ਤਬਦੀਲ ਕਰਨਾ (anterior transposition) ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਪੜਾਅ 1: ਰਾਖੀ (0–2 ਹਫ਼ਤੇ)
- ਬਾਂਹ ਦੇ ਪਿਛਲੇ ਪਾਸੇ ਲੰਮਾ ਸਪਲਿੰਟ (posterior long-arm splint) (ਕੂਹਣੀ + ਗੁੱਟ) 10–14 ਦਿਨਾਂ ਲਈ; ਬਾਹਰ ਜਾਣ ਵੇਲੇ ਸਲਿੰਗ (sling, ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦੇਣ ਵਾਲੀ ਪੱਟੀ)।
- ਬਾਂਹ ਉੱਚੀ ਰੱਖਣਾ ਅਤੇ ਸੋਜ (oedema) ਉੱਤੇ ਕਾਬੂ; ਉਂਗਲਾਂ/ਟੈਂਡਨ ਸਰਕਾਉਣ ਵਾਲੀ AROM; ਮੋਢੇ ਦੀ ਆਪਣੇ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ROM; ਗਰਦਨ ਦੀ ਹਲਕੀ AROM।
- ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ: ਨਾ ਕੁਝ ਚੁੱਕੋ, ਨਾ ਧੱਕੋ, ਨਾ ਖਿੱਚੋ, ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਜ਼ੋਰ ਨਾਲ ਪਕੜੋ: ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਰਾਖੀ ਕਰੋ।
ਪੜਾਅ 2: ROM ਵਾਪਸ ਲਿਆਉਣਾ (2–6 ਹਫ਼ਤੇ)
- ~2 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਵਾਲੀ ਮੁਲਾਕਾਤ 'ਤੇ: ਟਾਂਕੇ ਕੱਢਣਾ; ਹਰ ਵੇਲੇ ਪਾਉਣ ਲਈ ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਸਿੱਧਾ (neutral) ਰੱਖਣ ਵਾਲੇ ਸਪਲਿੰਟ (wrist orthosis) ਉੱਤੇ ਤਬਦੀਲੀ (ਸਾਫ਼-ਸਫ਼ਾਈ ਲਈ ਉਤਾਰੋ); ਸੋਜ ਲਈ ਕੂਹਣੀ ਉੱਤੇ Tubigrip (ਲਚਕੀਲੀ ਟਿਊਬ ਪੱਟੀ)।
- ਕੂਹਣੀ ਦੀ AROM ਮੋੜਨਾ/ਸਿੱਧਾ ਕਰਨਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ (2–4 ਹਫ਼ਤੇ), ਫਿਰ ਗੁੱਟ ਦੀ 4-ਦਿਸ਼ਾ AROM + ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਨੂੰ ਘੁਮਾਉਣਾ ਅਤੇ ਉਂਗਲਾਂ/ਅੰਗੂਠੇ ਦੀ AROM (4–6 ਹਫ਼ਤੇ)।
- ਅਲਨਰ ਨਸ ਸਰਕਾਉਣ ਦੀਆਂ ਕਸਰਤਾਂ ਹਫ਼ਤੇ 4–6 ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ (ਅੰਦਰਲੇ ਪਾਸੇ ਲਈ ਖ਼ਾਸ ਵਾਧਾ)।
- ਸਕੈਪੂਲਾ ਨੂੰ ਸਥਿਰ ਕਰਨਾ (ਸਿਰਫ਼ ਗੁਰੂਤਾ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ)। 6 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਤੱਕ ਵਿਰੋਧ ਵਾਲੀਆਂ ਤਾਕਤ ਦੀਆਂ ਕੋਈ ਕਸਰਤਾਂ ਨਹੀਂ।
ਪੜਾਅ 3: ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣਾ (6–12 ਹਫ਼ਤੇ)
- ਜਿੰਨਾ ਸਹਿ ਹੋਵੇ, ਸਪਲਿੰਟ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਛੁਡਾਓ (ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਰਾਤ ਨੂੰ ਪਾਉਣਾ ਜਾਰੀ ਰਹਿ ਸਕਦਾ ਹੈ)।
- ਗੁੱਟ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਾਈ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਵਿਰੋਧ ਵਾਲੀ ਤਾਕਤ ਦੀ ਕਸਰਤ। ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਵਿਰੋਧ ਦੇ ਵਿਰੁੱਧ ਨਾ ਹਥੇਲੀ ਉੱਪਰ ਘੁਮਾਉਣਾ (supination) ਅਤੇ ਨਾ ਹੀ ਹਥੇਲੀ ਹੇਠਾਂ ਘੁਮਾਉਣਾ (pronation); ਚੁੱਕਣਾ ਹਥੇਲੀ-ਉੱਪਰ/ਸਿੱਧੀ (supination/neutral) ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ, ਅਤੇ ਹਥੇਲੀ-ਹੇਠਾਂ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਹਲਕਾ ਚੁੱਕਣਾ ~ਹਫ਼ਤਾ 9 ਤੋਂ।
ਪੜਾਅ 4: ਸਰਗਰਮੀ / ਖੇਡ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ (12–16+ ਹਫ਼ਤੇ)
- ਜਿੰਨਾ ਸਹਿ ਹੋਵੇ, ਬਾਂਹ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਸਥਿਤੀਆਂ ਵਿੱਚ ਚੁੱਕਣਾ ਵਧਾਓ; ~12–16 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਸਰਗਰਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਪੂਰੀ ਵਾਪਸੀ; ਖਿਡਾਰੀਆਂ ਲਈ ਖੇਡ ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ / ਅੰਤਰਾਲ ਵਾਲਾ ਸੁੱਟਣ ਦਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ। ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 3–6 ਮਹੀਨੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ।
ਅਲਨਰ ਨਸ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨੀਆਂ: ਜੇ ਨਸ ਨੂੰ ਅੱਗੇ ਵੱਲ ਤਬਦੀਲ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ (anterior transposition), ਤਾਂ ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ ਕੂਹਣੀ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਹੱਦ ਤੱਕ ਮੋੜਨਾ ਸੀਮਤ ਰੱਖੋ ਅਤੇ ਨਸ ਦੀ ਹਿਲਜੁਲ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਧਾਓ। ਜੇ ਅਲਨਰ ਨਸ ਦੇ ਲੱਛਣ ਬਣੇ ਰਹਿਣ ਜਾਂ ਵਧਣ, ਤਾਂ ਭਾਰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਸਰਜਨ ਤੋਂ ਜਾਂਚ ਕਰਵਾਉਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।
ਕੰਮ ਅਤੇ ਸਰਗਰਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸੀ¶
ਤੁਸੀਂ ਕਿੰਨੀ ਛੇਤੀ ਵਾਪਸ ਆਉਂਦੇ ਹੋ, ਇਹ ਇਸ ਗੱਲ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕਿਹੜੇ ਰਸਤੇ ਉੱਤੇ ਹੋ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੇ ਕੰਮ ਅਤੇ ਖੇਡ ਦੀਆਂ ਮੰਗਾਂ ਕੀ ਹਨ।
ਬਿਨਾਂ-ਸਰਜਰੀ ਵਾਲਾ। ਤੁਸੀਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਰਾ ਸਮਾਂ ਕੰਮ ਕਰਦੇ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹੋ ਅਤੇ ਸਰਗਰਮ ਰਹਿ ਸਕਦੇ ਹੋ, ਅਤੇ ਜਿਹੜੇ ਕੰਮ ਕੂਹਣੀ ਦੀ ਤਕਲੀਫ਼ ਨੂੰ ਭੜਕਾਉਂਦੇ ਹਨ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੰਦ ਕਰਨ ਦੀ ਬਜਾਏ ਉਹਨਾਂ ਦਾ ਢੰਗ ਬਦਲਦੇ ਹੋ। ਗੋਲਫ਼, ਸੁੱਟਣ ਵਾਲੀਆਂ ਖੇਡਾਂ, ਤੈਰਾਕੀ ਅਤੇ ਰੈਕੇਟ ਵਾਲੀਆਂ ਖੇਡਾਂ ਤਾਕਤ ਵਧਾਉਣ ਵਾਲੇ ਪੜਾਅ ਦੌਰਾਨ ਹੌਲੀ-ਹੌਲੀ ਵਾਪਸ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀਆਂ ਜਾਂਦੀਆਂ ਹਨ, ਜਦੋਂ ਤੁਹਾਡੀ ਤਾਕਤ ਦੂਜੇ ਪਾਸੇ ਦੀ ਲਗਭਗ 90% ਹੋ ਜਾਵੇ ਅਤੇ ਕੰਮਕਾਰ ਦਰਦ-ਰਹਿਤ ਹੋਵੇ। ਕਿਉਂਕਿ ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਆਪਣੇ ਆਪ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਣ ਵਾਲੀ ਸਮੱਸਿਆ ਹੈ, ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ 6 ਤੋਂ 18 ਮਹੀਨੇ ਲੱਗ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਭਾਵੇਂ ਰੋਜ਼ਾਨਾ ਕੰਮਕਾਰ ਇਸ ਤੋਂ ਕਿਤੇ ਪਹਿਲਾਂ ਸੁਧਰ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।
ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਵਾਲਾ। ਹਲਕੀ, ਸੀਮਤ ਵਰਤੋਂ ਛੇਤੀ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਪਰ ਮੁਰੰਮਤ ਦੀ ਰਾਖੀ ਲਈ ਭਾਰੀ ਚੁੱਕਣਾ ਅਤੇ ਪਕੜਨਾ ਰੋਕ ਕੇ ਰੱਖੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ। ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਲੋਕ ਲਗਭਗ 12 ਤੋਂ 16 ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਤੱਕ ਪੂਰੀਆਂ ਸਰਗਰਮੀਆਂ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆ ਜਾਂਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ 3 ਤੋਂ 6 ਮਹੀਨੇ ਲੱਗਦੇ ਹਨ। ਸੁੱਟਣ ਵਾਲੇ ਖਿਡਾਰੀ ਮੁਕਾਬਲੇ ਵਿੱਚ ਵਾਪਸ ਆਉਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਦਰਜਾ-ਬ-ਦਰਜਾ ਅੰਤਰਾਲ ਵਾਲਾ ਸੁੱਟਣ ਦਾ ਪ੍ਰੋਗਰਾਮ ਪੂਰਾ ਕਰਦੇ ਹਨ।
ਗੱਡੀ ਚਲਾਉਣਾ: ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਤੁਸੀਂ ਸਪਲਿੰਟ ਜਾਂ ਸਲਿੰਗ ਵਿੱਚ ਹੋ, ਜਾਂ ਜਦੋਂ ਤੱਕ ਕੂਹਣੀ ਇੰਨੀ ਦੁਖਦੀ ਹੈ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਗੱਡੀ ਨੂੰ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਢੰਗ ਨਾਲ ਕਾਬੂ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਗੱਡੀ ਨਾ ਚਲਾਓ। ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਸਪਲਿੰਟ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਹੋਵੋ ਅਤੇ ਬਾਂਹ ਨੂੰ ਆਰਾਮ ਨਾਲ ਹਿਲਾ ਸਕੋ, ਅਤੇ ਤੁਹਾਡੀ ਜਾਂਚ ਵੇਲੇ ਇਸ ਦੀ ਪੁਸ਼ਟੀ ਹੋ ਜਾਵੇ, ਤਾਂ ਦੁਬਾਰਾ ਸ਼ੁਰੂ ਕਰੋ।
ਤੁਹਾਡੇ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਤੋਂ ਬਾਅਦ¶
ਇਹ ਪ੍ਰੋਟੋਕੋਲ ਕਲੀਨਿਕ ਦੀ ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਬਾਰੇ ਆਮ ਸਲਾਹ ਦੇ ਨਾਲ-ਨਾਲ ਕੰਮ ਕਰਦਾ ਹੈ; ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਦਰਦ ਨੂੰ ਸੰਭਾਲਣਾ, ਜ਼ਖ਼ਮ ਦੀ ਦੇਖਭਾਲ ਅਤੇ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪੀ ਦੀਆਂ ਮੁੱਢਲੀਆਂ ਗੱਲਾਂ ਦੇਖੋ। ਗੋਲਫ਼ਰਜ਼ ਐਲਬੋ ਦਾ ਭਾਰ-ਅਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ ਉਸ ਦੇ ਬਾਹਰਲੇ-ਪਾਸੇ ਵਾਲੇ ਜੋੜੀਦਾਰ, ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ, ਵਰਗਾ ਹੀ ਹੈ; ਜੇ ਤੁਸੀਂ ਇਸ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਦੀ ਲੈਟਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ ਵਾਲੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਚਾਹੁੰਦੇ ਹੋ ਤਾਂ ਆਪਣੇ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਨੂੰ ਪੁੱਛੋ। ਤੁਹਾਡੀ ਅੱਗੇ ਦੀ ਸਿਹਤਯਾਬੀ ਵਿੱਚ ਤੁਹਾਡਾ ਫਿਜ਼ੀਓਥੈਰੇਪਿਸਟ ਜਾਂ ਹੈਂਡ ਥੈਰੇਪਿਸਟ ਤੁਹਾਡੀ ਨਿੱਜੀ ਅਗਵਾਈ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਇਸ ਗੱਲ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ ਕਿ ਤੁਹਾਡੀ ਕੂਹਣੀ ਕਿਵੇਂ ਅੱਗੇ ਵਧ ਰਹੀ ਹੈ।
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Medial Epicondylitis (Golfer's Elbow) — Flexor-Pronator Tendinosis: Conservative Loading & Post-operative Rehabilitation¶
Topic scope: (A) the loading-based non-operative rehabilitation of medial epicondylitis — a degenerative tendinopathy of the flexor-pronator origin (chiefly flexor carpi radialis and pronator teres) at the medial epicondyle — with mandatory ulnar-nerve screening; and (B) post-operative rehabilitation after open flexor-pronator debridement (± repair, ± concurrent ulnar nerve decompression/transposition), reserved for the minority failing ≥6 months of quality conservative care.
Defining principle: medial epicondylitis is not an inflammatory condition but a degenerative tendinosis, so the treatment is graded tendon loading, not rest. The protocol mirrors lateral elbow tendinopathy but with two practice-defining differences Dr Hirpara emphasises: (1) the loaded group is the wrist flexors/pronators (hence the eccentric "reverse Tyler twist" rather than the lateral Tyler twist), and (2) the ulnar nerve lies immediately behind the medial epicondyle, so concomitant ulnar neuritis (~50–60% of cases) is screened at every visit and is the leading reason conservative care fails. Surgery is a last resort after ≥6 months.
Medial epicondylitis is far less studied than its lateral counterpart — it is ~5–10× less common (prevalence ~0.4% vs 1.3%; ~10–20% of all epicondylitis). Most evidence is extrapolated from lateral elbow tendinopathy and from older operative case series; dedicated medial RCTs are sparse. Phase timelines below come from institutional Standard-of-Care protocols (Mass General Brigham combined medial/lateral; UVA medial debridement; Campbell's / Nirschl) plus operative series.
A. NON-OPERATIVE REHABILITATION (phased)¶
First-line; the majority resolve without surgery. Largely the SAME phased structure as the lateral elbow (Mass General Brigham publishes ONE combined medial/lateral protocol), with the loading target shifted to the flexor-pronator mass. Expected resolution 6–18 months (self-limited).
Phase I — Acute / pain control (~0–2 weeks). Relative rest + activity modification using pain as the limiter (avoid immobilisation). Aggravators to modify: golf, throwing (esp. late-cocking / acceleration valgus load), swimming, bowling, racquet sports, weightlifting, repetitive gripping. Optional counterforce brace over the common flexor mass; wrist splint if acutely painful. Pain-control adjuncts: ice, soft-tissue / IASTM, gentle pain-free AROM, dry needling, nerve glides. Screen the ulnar nerve (Tinel, subluxation). Criterion to progress: full unloaded AROM without pain; independent home program.
Phase II — Sub-acute / early loading (~2–4 weeks). Isometric wrist-flexor and pronator loading (minimal load). Progressive stretching of the wrist flexors at 90° elbow flexion. Proximal kinetic chain: scapular stabilisers and rotator cuff — critical in throwers, where medial elbow overload is valgus-driven. Criteria to progress: full ROM maintained; tolerates the 90° stretch; ~70% contralateral strength.
Phase III — Late / strengthening & return (~4–6+ weeks). Eccentric and concentric loading of wrist flexion and forearm pronation — the medial analogue of the Tyler twist is a "reverse Tyler twist" (eccentric wrist flexion on the FlexBar). Combined eccentric-concentric loading is favoured; isometrics for early analgesia. Mobilisation-with-movement; progress stretching to the elbow-extended position. Grip strengthening, then sport-specific loading; for throwers, an interval throwing program; plyometrics last. Wean counterforce brace as asymptomatic; equipment/technique modification. Return-to-sport criteria: ~90% contralateral strength, pain-free function, self-management.
B. POST-OPERATIVE REHABILITATION (flexor-pronator debridement ± repair, ± ulnar nerve procedure)¶
Surgery is for the minority failing ≥6 months of conservative care. The open Nirschl-type operation debrides the pathologic flexor-pronator origin (incision posterior to the medial epicondyle to spare the medial antebrachial cutaneous nerve), with repair/reattachment commonly by suture anchor. The ulnar nerve must be assessed and protected: ulnar neuritis is addressed concurrently (decompression or anterior transposition) in roughly 20–50% of operative series. The phase timeline blends the UVA "Golfer's Elbow Debridement (with tendon repair)" protocol and the Verma / Midwest-Orthopaedics-at-Rush medial/lateral debridement protocol.
Phase 1 — Protect / immobilise (Weeks 0–2). Posterior long-arm splint (elbow + wrist) for 10–14 days; sling for community use. Elevation; oedema control; finger/tendon-glide AROM; unaffected-joint motion; active shoulder ROM; gentle cervical AROM. Precautions: NO lifting / pushing / pulling / forceful gripping; protect the repair.
Phase 2 — ROM restoration (Weeks 2–6). At the 2-wk visit: suture removal; transition to a wrist orthosis in neutral full-time (off for hygiene); Tubigrip at the elbow for swelling. Begin AROM elbow flexion/extension (2–4 wk), then 4-way wrist AROM + forearm rotation, finger/thumb AROM (4–6 wk). Ulnar nerve glides introduced ~weeks 4–6 (the explicit medial-specific addition). Scapular stabilisation (gravity-resisted). No resistance strengthening until after 6 weeks.
Phase 3 — Strengthening (Weeks 6–12). Wean the orthosis as tolerated (consider night use early). Progressive resistive strengthening of wrist and forearm; per Verma, no resisted supination/pronation early, lifting begun in supination/neutral, with light pronated lifting from ~week 9.
Phase 4 — Return to activity / sport (Weeks 12–16+). Progress lifting in all forearm positions as tolerated; full return to activity by ~12–16 weeks; sport-specific / interval throwing program for athletes. Full recovery commonly 3–6 months.
Ulnar nerve precautions: if an anterior transposition was performed, limit end-range elbow flexion early and progress nerve excursion gradually; persistent or worsening ulnar symptoms warrant surgeon review before advancing loading.
C. PHASED TIMELINE SUMMARY¶
| Pathway | Phase | Window | Immobilisation | Loading / key actions | Criteria / milestone |
|---|---|---|---|---|---|
| Non-op | I — Pain control | 0–2 wk | None (avoid casting); optional counterforce brace | Activity modification; pain-free AROM; nerve glides; ulnar screen | Full unloaded AROM, pain-free |
| Non-op | II — Early loading | 2–4 wk | None | Isometric flexor/pronator load; 90° wrist-flexor stretch; scapular/cuff | ~70% contralateral strength |
| Non-op | III — Strengthen / return | 4–6+ wk | Wean brace | Reverse Tyler twist (eccentric); grip; sport-specific; throwers' interval program | ~90% strength, pain-free → RTS |
| Post-op | 1 — Protect | 0–2 wk | Posterior long-arm splint 10–14 d + sling | Finger glides, shoulder ROM; oedema control | No resistance; repair protected |
| Post-op | 2 — ROM restore | 2–6 wk | Neutral wrist orthosis | Elbow AROM → 4-way wrist + forearm rotation; ulnar glides wk 4–6 | No resistance until >6 wk |
| Post-op | 3 — Strengthen | 6–12 wk | Wean orthosis | Progressive resistance; supinated/neutral lifting → light pronated ~wk 9 | Restored strength in safe positions |
| Post-op | 4 — Return | 12–16+ wk | None | Lifting all forearm positions; interval throwing | Full return ~12–16 wk; recovery 3–6 mo |
D. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Sparse high-level evidence. Almost no medial-specific RCTs; recommendations are extrapolated from lateral elbow and from retrospective operative series (Kurvers & Verhaar 1995 remains a cornerstone). Strength of evidence is materially weaker than for lateral epicondylitis.
- Ulnar nerve is the dominant modifier. Concomitant ulnar neuropathy (reported 23–60%) worsens prognosis and is the leading reason conservative care fails; whether and how to address it surgically (decompression vs transposition vs medial epicondylectomy) is debated. Outcomes are reliably worse when ulnar symptoms coexist and are untreated.
- PRP may rival surgery for type-1 disease. Bohlen et al (OJSM 2020) found 2 leukocyte-rich PRP injections matched surgery for recalcitrant type-1 medial epicondylitis (29/33 success each) with faster recovery (pain-free ~56 vs ~108 days; full ROM ~42 vs ~96 days) — the surgical delay partly attributed to post-op bracing. Small evidence base.
- Corticosteroid: short-term only. As with the lateral elbow, steroid gives transient relief without durable benefit and risks recurrence; repeated injections show diminishing returns.
- Eccentric vs concentric. Same unsettled debate as the lateral elbow; combined eccentric-concentric flexor-pronator loading is the pragmatic standard, but direct medial trial data are minimal.
- Surgical technique. Open Nirschl debridement with repair is reliable in case series; arthroscopic medial debridement is emerging (claimed ulnar-nerve protection) but is technically demanding and under-evidenced. Debridement alone vs with repair remains unsettled.
E. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- MODERATE (non-operative rehab): the phased loading program — extrapolated largely from lateral elbow tendinopathy and combined medial/lateral institutional protocols; combined eccentric-concentric flexor-pronator loading is the pragmatic standard.
- LOW–MODERATE (post-operative rehab): phase timelines from institutional debridement protocols (UVA; Verma/Rush) and operative case series; no defining post-op rehab RCT.
- MODERATE (PRP for type-1 disease): single comparative study (Bohlen OJSM 2020) matching surgery with faster recovery; small sample.
- CONSENSUS / EXPERT: ulnar-nerve screening at every visit, ulnar-glide timing (wk 4–6 post-op), and the forearm-position lifting progression — drawn from surgeon-guidance protocols and operative practice rather than trial data.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Kurvers H, Verhaar J. The results of operative treatment of medial epicondylitis. J Bone Joint Surg Am. 1995. (ulnar neuritis coexistence 23–50%)
- Bohlen HL, et al. Platelet-rich plasma is an equal alternative to surgery in the treatment of type 1 medial epicondylitis. Orthop J Sports Med. 2020. DOI: 10.1177/2325967120908952
- Platelet-rich plasma versus Tenex in the treatment of medial and lateral epicondylitis. J Shoulder Elbow Surg. 2019.
- Ellenbecker TS, Nirschl R, Renstrom P. Current concepts in examination and treatment of elbow tendon injury. Sports Health. 2012.
- Rehabilitation of the thrower's elbow. Clin Sports Med. 2004.
- Nirschl surgical technique for concomitant lateral and medial elbow tendinosis. Am J Sports Med. 2011.
- Imaging of the elbow in the overhead throwing athlete. Am J Sports Med. 2003. (ulnar neuritis in ~60% of throwers with medial epicondylitis)
- Outcome of partial medial epicondylectomy for cubital tunnel syndrome. Clin Orthop Relat Res. 2006.
- Coonrad RW, Hooper WR. Tennis elbow: its course, natural history, conservative and surgical management (includes medial). J Bone Joint Surg Am. 1973.
- Green's Operative Hand Surgery. 2021. (medial vs lateral prevalence; combined treatment chapter; Nirschl technique)
- Campbell's Operative Orthopaedics. 2020. (Box 46.3 Rehabilitation Protocol for Epicondylitis [Wilk/Arrigo/Andrews]; Nirschl medial technique, posterior incision sparing the MABC nerve)
Published protocols (URLs)¶
- University of Virginia Orthopaedics — Medial Epicondyle (Golfer's Elbow) Debridement (with tendon repair), Rehabilitation Guidelines. https://med.virginia.edu/orthopaedic-surgery/wp-content/uploads/sites/242/2024/09/Medial-Epicondyle-Golfers-Elbow-Debridement-with-tendon-repair.pdf
- Midwest Orthopaedics at Rush (Nikhil Verma, MD) — Post-Operative Rehabilitation Guidelines for Medial/Lateral Epicondyle Debridement. https://www.sportssurgerychicago.com/patient-resources/rehab-manuals/mediallateral-epicondyle-debridement/
- Mass General Brigham Sports Medicine — Rehabilitation Protocol for Medial/Lateral Epicondylalgia (non-operative), rev. April 2021. https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-medial-lateral-epicondylitis.pdf