ਆਟੋਲੋਗਸ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਇੰਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ (ATI)

ਇਹ ਹਿੱਸਾ ਤੁਹਾਡੇ ਆਪਣੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਫ਼ੈਸਲੇ ਲਈ ਲੋੜ ਤੋਂ ਵੱਧ ਡੂੰਘਾਈ ਵਿੱਚ ਜਾਂਦਾ ਹੈ। ਆਟੋਲੋਗਸ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਇੰਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਬਾਰੇ ਵਾਧੂ ਪੜ੍ਹਨਾ ਇਸ ਲਈ ਫ਼ਾਇਦੇਮੰਦ ਹੈ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਉਸ ਸਮੱਸਿਆ ਦੀ ਇੱਕ ਅਸਾਧਾਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਾਫ਼ ਮਿਸਾਲ ਹੈ ਜੋ ਸਾਰੀ ਰੀਜਨਰੇਟਿਵ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕਸ (regenerative orthopaedics, ਟਿਸ਼ੂ ਨੂੰ ਮੁੜ ਉਗਾਉਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਵਾਲੇ ਹੱਡੀ-ਜੋੜ ਇਲਾਜ) ਵਿੱਚ ਮਿਲਦੀ ਹੈ: ਕੋਈ ਇਲਾਜ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਮਝ ਵਿੱਚ ਆਉਣ ਵਾਲਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਉਸ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲਗਾਤਾਰ ਸੁਧਾਰ ਦੇਖਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਉਹ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਵੀ ਇਹ ਸਾਬਤ ਨਾ ਹੋਇਆ ਹੋਵੇ ਕਿ ਉਹ ਕਾਰਗਰ ਹੈ — ਅਤੇ ਇਸ ਦਾ ਕਾਰਨ ਲਗਭਗ ਕਦੇ ਵੀ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਕਾਰਨ ਅਧਿਐਨਾਂ ਦੀ ਬਣਤਰ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।

ਕਿਸੇ ਨੇ ਇਹ ਕਿਉਂ ਸੋਚਿਆ ਕਿ ਟੈਂਡਨ ਸੈੱਲ ਵਾਪਸ ਪਾਉਣ ਨਾਲ ਮਦਦ ਮਿਲੇਗੀ¶

ਟੈਂਡਨ ਦਾ ਪੁਰਾਣਾ (ਲੰਮੇ ਸਮੇਂ ਦਾ) ਦਰਦ ਟੈਂਡੀਨਾਈਟਿਸ (tendonitis, ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਸੋਜਸ਼) ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ। ਜਦੋਂ ਖ਼ਰਾਬ ਹੋ ਚੁੱਕੇ (degenerate) ਟਿਸ਼ੂ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਉਸ ਵਿੱਚ ਸੋਜਸ਼ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਇਸ ਦੀ ਬਜਾਏ ਉਸ ਵਿੱਚ ਬੇਤਰਤੀਬ ਕੋਲੇਜਨ, ਨਵੀਆਂ ਖ਼ੂਨ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਅਤੇ ਨਸਾਂ ਦਾ ਅੰਦਰ ਵਧ ਆਉਣਾ, ਅਤੇ ਮੁਸੀਬਤ ਵਿੱਚ ਫਸੀ ਉੱਥੋਂ ਦੀ ਆਪਣੀ ਸੈੱਲ ਆਬਾਦੀ ਮਿਲਦੀ ਹੈ। ਪੁਰਾਣੀ ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ ਵਿੱਚ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਕਾਰਪੀ ਰੇਡੀਏਲਿਸ ਬ੍ਰੇਵਿਸ (extensor carpi radialis brevis, ECRB, ਗੁੱਟ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਵੱਲ ਮੋੜਨ ਵਾਲੀ ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ) ਦੇ ਜੁੜਨ ਵਾਲੇ ਮੂਲ ਸਥਾਨ ਉੱਤੇ, ਟੈਨੋਸਾਈਟਾਂ ਵਿੱਚ ਹੀ ਐਪੋਪਟੋਸਿਸ ਅਤੇ ਆਟੋਫੈਜਿਕ ਸੈੱਲ ਮੌਤ (apoptosis and autophagic cell death, ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਆਪਣੇ ਆਪ ਮਰਨ ਦੀਆਂ ਦੋ ਕਿਸਮਾਂ) ਦਿਖਾਈ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ [1]। ਬੁੱਢੇ ਹੋ ਰਹੇ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਆਕਸੀਜਨ ਦੇ ਦਬਾਅ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ Rac1 ਸਿਗਨਲਿੰਗ ਰਾਹੀਂ ਟੈਂਡੀਨੋਸਿਸ ਵਾਲੇ ਰੂਪ (phenotype) ਵੱਲ ਖਿਸਕ ਜਾਂਦੇ ਹਨ [2]। ਇਸ ਤਸਵੀਰ ਅਨੁਸਾਰ ਖ਼ਰਾਬ ਹਿੱਸੇ (lesion) ਵਿੱਚ ਸੋਜਸ਼ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਸਗੋਂ ਉਹ ਸੈੱਲਾਂ ਤੋਂ ਖ਼ਾਲੀ ਹੋ ਚੁੱਕਾ ਹੁੰਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਉਸ ਨੂੰ ਕੋਲੇਜਨ ਬਣਾਉਣ ਵਾਲੇ ਸਿਹਤਮੰਦ ਸੈੱਲਾਂ ਨਾਲ ਦੁਬਾਰਾ ਭਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਇੱਕ ਤਰਕਸੰਗਤ ਗੱਲ ਹੈ।

ATI ਵਿੱਚ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਸਿਰਫ਼ ਇਕੱਠਾ ਹੀ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ, ਉਨ੍ਹਾਂ ਦੀ ਪਛਾਣ ਵੀ ਪਰਖੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ। ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਮੂਲ (ਪਹਿਲੇ) ਅਧਿਐਨ ਵਿੱਚ ਉਗਾਏ ਗਏ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਫ਼ਲੋ ਸਾਈਟੋਮੈਟਰੀ (flow cytometry) ਅਤੇ ਕੁਆਂਟੀਟੇਟਿਵ ਰੀਅਲ-ਟਾਈਮ PCR ਨਾਲ ਜਾਂਚ ਕੀਤੀ ਗਈ ਅਤੇ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਉਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਟੈਂਡਨ ਸੈੱਲਾਂ ਵਾਲੀ ਪਛਾਣ (signature) ਸੀ ਜੋ ਮੇਸੈਨਕਾਈਮਲ ਸਟੈਮ ਸੈੱਲਾਂ (mesenchymal stem cells) ਤੋਂ ਵੱਖਰੀ ਪਛਾਣੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਸੀ; ਅਤੇ 10% ਆਟੋਲੋਗਸ ਸੀਰਮ ਵਿੱਚ 2–5 × 10⁶ ਸੈੱਲ/mL ਵਾਲਾ ਲਗਭਗ 2 mL ਤਰਲ 18-ਗੇਜ ਸੂਈ ਰਾਹੀਂ, ਇੱਕ ਜਾਂ ਦੋ ਵਾਰ ਸੂਈ ਲੰਘਾ ਕੇ, ਖ਼ਰਾਬ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ — ਜਾਣ-ਬੁੱਝ ਕੇ ਪੈਪਰਿੰਗ ਤਕਨੀਕ (peppering, ਵਾਰ-ਵਾਰ ਸੂਈ ਚੁਭੋਣਾ) ਨਹੀਂ ਵਰਤੀ ਗਈ, ਕਿਉਂਕਿ ਮਕਸਦ ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਉੱਥੇ ਰੱਖਣਾ ਸੀ, ਖ਼ੂਨ ਵਗਾਉਣਾ ਨਹੀਂ [3]।

ਇਸ ਬਣਤਰ ਦੇ ਅੰਦਰ ਇੱਕ ਧਾਰਨਾ ਅਜਿਹੀ ਹੈ ਜਿਸ ਦੀ ਘੱਟ ਹੀ ਜਾਂਚ ਹੁੰਦੀ ਹੈ। ਜਿਸ ਟੈਂਡਨ ਤੋਂ ਸੈੱਲ ਲਏ ਜਾਂਦੇ ਹਨ (donor) ਉਹ ਪਟੇਲਰ ਟੈਂਡਨ ਹੈ; ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਕਾਮਨ ਐਕਸਟੈਂਸਰ ਓਰਿਜਿਨ (common extensor origin, ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਬਾਹਰ ਟੈਂਡਨਾਂ ਦੇ ਜੁੜਨ ਦੀ ਥਾਂ) ਹੈ। ਟੈਂਡਨ ਸੈੱਲ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਥਾਵਾਂ ਵਿਚਕਾਰ ਅਦਲ-ਬਦਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਜਾ ਸਕਦੇ; ਮਨੁੱਖੀ ਫ਼ਲੈਕਸਰ (ਮੋੜਨ ਵਾਲੇ) ਅਤੇ ਐਕਸਟੈਂਸਰ (ਸਿੱਧਾ ਕਰਨ ਵਾਲੇ) ਟੈਂਡਨਾਂ ਦੇ ਸੈੱਲ ਲੈਬ ਵਿੱਚ (in vitro) ਆਪਣੇ ਵਾਧੇ ਅਤੇ ਮੈਟ੍ਰਿਕਸ ਵਿਹਾਰ ਵਿੱਚ ਮਾਪਣਯੋਗ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਖਰੇ ਹੁੰਦੇ ਹਨ [4], ਇਸ ਲਈ ਇਹ ਮੰਨ ਲੈਣਾ ਕਿ ਗੋਡੇ ਤੋਂ ਲਿਆ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਟੀਕੇ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਵਾਂਗ ਵਿਹਾਰ ਕਰੇਗਾ, ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਧਾਰਨਾ ਹੈ ਜੋ ਕਲੀਨਿਕਲ ਅਧਿਐਨਾਂ ਨੇ ਪਰਖਣ ਦੀ ਬਜਾਏ ਬਿਨਾਂ ਸਵਾਲ ਅਪਣਾ ਲਈ ਹੈ। ਨਿਰਮਾਤਾ ਦਾ ਆਪਣਾ ਲੈਬ ਕੰਮ ਦੱਸਦਾ ਹੈ ਕਿ ਸੈੱਲ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਦੀ ਉਮਰ ਅਤੇ ਸੈੱਲ ਲੈਣ ਦੀ ਥਾਂ ਨਾਲ ਸੈੱਲਾਂ ਦੇ ਵਾਧੇ ਜਾਂ ਜੀਵ-ਸਰਗਰਮੀ (bioactivity) ਵਿੱਚ ਕਮੀ ਨਹੀਂ ਆਉਂਦੀ, ਜੋ ਇਸ ਦੇ ਇੱਕ ਹਿੱਸੇ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਪਰ ਇਹ ਉਸ ਗਰੁੱਪ ਵੱਲੋਂ ਕਲਚਰ-ਡਿਸ਼ (ਲੈਬ ਦੀ ਪਲੇਟ) ਵਿੱਚ ਮਾਪਿਆ ਨਤੀਜਾ ਹੈ ਜੋ ਇਹ ਉਤਪਾਦ ਵੇਚਦਾ ਹੈ।

ਪੰਜਾਹ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੇ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਕੀ ਦਿਖਾਇਆ¶

2025 ਵਿੱਚ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਇੱਕ ਸੁਤੰਤਰ ਸਿਸਟੇਮੈਟਿਕ ਰਿਵਿਊ (systematic review, ਸਾਰੀ ਉਪਲਬਧ ਖੋਜ ਦੀ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਮੀਖਿਆ) ਨੇ, ਜਿਸ ਨੂੰ ਕੋਈ ਬਾਹਰੀ ਫ਼ੰਡਿੰਗ ਨਹੀਂ ਸੀ ਅਤੇ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਹਿੱਤਾਂ ਦਾ ਕੋਈ ਟਕਰਾਅ ਐਲਾਨਿਆ ਨਹੀਂ ਗਿਆ, 174 ਰਿਕਾਰਡਾਂ ਦੀ ਛਾਣਬੀਣ ਕੀਤੀ ਅਤੇ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਯੋਗ ਪੰਜ ਅਧਿਐਨ ਲੱਭੇ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚ ਕੁੱਲ ਮਿਲਾ ਕੇ 50 ਮਰੀਜ਼ ਸਨ: ਤਿੰਨ ਕੇਸ ਸੀਰੀਜ਼ ਅਤੇ ਦੋ ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟਾਂ, ਸਾਰੀਆਂ 2013 ਅਤੇ 2018 ਵਿਚਕਾਰ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਆ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀਆਂ ਗਈਆਂ [5]। ਸਰੀਰ ਦੀਆਂ ਸਾਰੀਆਂ ਥਾਵਾਂ ਨੂੰ ਮਿਲਾ ਕੇ, ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਲਈ ਇਹੀ ਸਾਰਾ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਬੂਤ ਹੈ।

ਇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਕੂਹਣੀ ਦੇ ਅੰਕੜੇ ਸਭ ਤੋਂ ਮਜ਼ਬੂਤ ਹਨ। ਗੰਭੀਰ ਪੁਰਾਣੀ ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ ਵਾਲੇ ਸੋਲ੍ਹਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ, ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਦੇ ਲੱਛਣਾਂ ਦੀ ਔਸਤ ਮਿਆਦ 29 ਮਹੀਨੇ ਸੀ ਅਤੇ ਜੋ ਸਾਰੇ ਪਹਿਲਾਂ ਸਰਜਰੀ ਲਈ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸਨ, ਵੱਧ ਤੋਂ ਵੱਧ ਦਰਦ ਦਾ VAS ਸਕੋਰ 5.94 ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ 'ਤੇ 86% ਸੁਧਰਿਆ ਅਤੇ QuickDASH 45.88 ਤੋਂ 91% ਸੁਧਰਿਆ, ਅਤੇ MRI ਉੱਤੇ ਟੈਂਡੀਨੋਪੈਥੀ (tendinopathy, ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਲੰਮੀ ਖ਼ਰਾਬੀ) ਅਤੇ ਪਾਟਣ ਨੂੰ ਮਿਲਾ ਕੇ ਬਣਿਆ ਸਕੋਰ 2 ਤੋਂ 6 ਦੇ ਪੈਮਾਨੇ ਉੱਤੇ 4.31 ਤੋਂ ਘਟ ਕੇ 2.88 ਹੋ ਗਿਆ [3]। ਔਸਤਨ 4.51 ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਦੁਬਾਰਾ ਜਾਂਚ ਕਰਨ 'ਤੇ ਦਰਦ ਅਜੇ ਵੀ 78% ਬਿਹਤਰ ਸੀ ਅਤੇ QuickDASH 84% ਬਿਹਤਰ ਸੀ, ਪਕੜ ਦੀ ਤਾਕਤ ਇੱਕ ਸਾਲ ਵਾਲੇ ਮੁੱਲ ਤੋਂ ਵੀ ਅੱਗੇ ਵਧਦੀ ਰਹੀ ਸੀ (19.85 kg → ਇੱਕ ਸਾਲ 'ਤੇ 37.38 kg → ਅੰਤਿਮ ਜਾਂਚ 'ਤੇ 46.60 kg), ਅਤੇ MRI ਸਕੋਰ 2.87 ਸੀ ਜਦਕਿ ਇੱਕ ਸਾਲ 'ਤੇ 2.88 ਸੀ, ਅਤੇ ਦੋ ਨੂੰ ਛੱਡ ਕੇ ਬਾਕੀ ਸਾਰੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦਾ ਸਕੋਰ ਬਿਲਕੁਲ ਇੱਕੋ ਜਿਹਾ ਰਿਹਾ [6]। ਇਸ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲੀ ਤਕਨੀਕ ਨੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਟੈਂਡਨ ਤੋਂ ਲਏ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਬਜਾਏ ਚਮੜੀ ਤੋਂ ਲਏ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਵਰਗੇ ਸੈੱਲ ਵਰਤੇ ਗਏ ਸਨ, 12 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਛੇ ਮਹੀਨਿਆਂ 'ਤੇ ਮੱਧਮਾਨ (median) PRTEE ਸਕੋਰ ਨੂੰ 78 ਤੋਂ 12 ਤੱਕ ਲੈ ਆਂਦਾ [7]।

ਉਸ ਖੋਜ ਦੇ ਅੰਦਰ ਦੋ ਨਤੀਜੇ ਅਜਿਹੇ ਹਨ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਿਲਣ ਵਾਲੇ ਧਿਆਨ ਨਾਲੋਂ ਵੱਧ ਮਹੱਤਵ ਮਿਲਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ। ਪਹਿਲਾ, ਗਲੂਟੀਅਲ ਟੈਂਡੀਨੋਪੈਥੀ ਵਾਲੀ ਸੀਰੀਜ਼ ਵਿੱਚ ਕਲੀਨਿਕਲ ਸਕੋਰ ਸੁਧਰੇ ਅਤੇ 24 ਮਹੀਨਿਆਂ ਤੱਕ ਕਾਇਮ ਰਹੇ, ਪਰ MRI ਉੱਤੇ ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਦਿੱਖ ਵਿੱਚ ਅੰਕੜਿਆਂ ਪੱਖੋਂ ਕੋਈ ਅਹਿਮ ਤਬਦੀਲੀ ਨਹੀਂ ਆਈ [8], ਇਸ ਲਈ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਵਾਲੀ ਕਹਾਣੀ ਕੂਹਣੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੁਹਰਾਈ ਨਹੀਂ ਜਾਂਦੀ। ਦੂਜਾ, ਜਾਨਵਰਾਂ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਕੰਟਰੋਲਡ ਮਾਡਲ ਵਿੱਚ, ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਲੱਗੇ ਸਕੈਫ਼ੋਲਡਾਂ (scaffolds, ਸੈੱਲਾਂ ਨੂੰ ਸਹਾਰਾ ਦੇਣ ਵਾਲਾ ਢਾਂਚਾ) ਨੇ ਛੋਟੀ ਉਮਰ ਦੇ ਅਤੇ ਬੁੱਢੇ ਜਾਨਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਦੇ ਠੀਕ ਹੋਣ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤਾ ਪਰ ਬਾਲਗ ਜਾਨਵਰਾਂ ਵਿੱਚ ਬਿਲਕੁਲ ਕੋਈ ਅਸਰ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ [9]। ਜਿਸ ਇਲਾਜ ਦਾ ਮਨੁੱਖਾਂ ਉੱਤੇ ਪਰਖ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਵਾਲਾ (preclinical) ਫ਼ਾਇਦਾ ਉਸੇ ਉਮਰ ਵਰਗ ਵਿੱਚ ਗਾਇਬ ਹੋ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਨੂੰ ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਟੈਂਡੀਨੋਪੈਥੀ ਹੁੰਦੀ ਹੈ, ਉਹ ਤਸੱਲੀ ਵਾਲਾ ਨਤੀਜਾ ਨਹੀਂ ਹੈ, ਅਤੇ ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਦੇ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਚਾਰ ਵਾਲੇ ਬਿਆਨ ਵਿੱਚ ਇਸ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ।

ਇਹ ਵੀ ਸਪਸ਼ਟ ਨਹੀਂ ਕਿ ਸੈੱਲ ਦਾ ਲੈਬ ਵਿੱਚ ਉਗਾਇਆ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਹੋਣਾ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ। ਡਰਮਲ ਫ਼ਾਈਬ੍ਰੋਬਲਾਸਟਾਂ (dermal fibroblasts, ਚਮੜੀ ਦੇ ਸੈੱਲ) ਨੇ, ਜੋ ਹਾਸਲ ਕਰਨੇ ਕਿਤੇ ਜ਼ਿਆਦਾ ਸਸਤੇ ਹਨ, ਮਨੁੱਖਾਂ ਉੱਤੇ ਇੱਕ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ 2 ਸੈਂਟੀਮੀਟਰ ਤੋਂ ਵੱਡੇ ਰੋਟੇਟਰ ਕਫ਼ ਦੇ ਪਾਟਣ ਦੀ ਦੂਰਬੀਨ ਵਾਲੀ (ਆਰਥਰੋਸਕੋਪਿਕ) ਮੁਰੰਮਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਮੁੜ ਪਾਟਣ ਦੀ ਦਰ ਘਟਾਈ [10]। ਜੇ ਅਸਲ ਅਸਰ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਚੀਜ਼ ਸੈੱਲ ਪਹੁੰਚਾਉਣਾ ਹੀ ਹੈ, ਤਾਂ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ ਕਿ ਮਹਿੰਗਾ ਸੈੱਲ ਜ਼ਰੂਰੀ ਨਾ ਹੋਵੇ।

ਜੋ ਟ੍ਰਾਇਲ ਤੁਸੀਂ ਪੜ੍ਹ ਨਹੀਂ ਸਕਦੇ, ਉਸ ਨੂੰ ਕਿਵੇਂ ਸਮਝੀਏ¶

ATI ਲਈ ਸਭ ਤੋਂ ਵੱਧ ਹਵਾਲਾ ਦਿੱਤਾ ਜਾਣ ਵਾਲਾ ਨਤੀਜਾ ਗੰਭੀਰ ਪੁਰਾਣੀ ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ ਲਈ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲ 48 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੀ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਤੁਲਨਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਦਾ ਐਲਾਨ Orthocell ਨੇ 14 ਨਵੰਬਰ 2023 ਨੂੰ ASX (ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਅਨ ਸਟਾਕ ਐਕਸਚੇਂਜ) ਨੂੰ ਕੀਤਾ (https://announcements.asx.com.au/asxpdf/20231114/pdf/05x9jhkpjfmzbp.pdf) ਅਤੇ ਜੋ ਆਸਟ੍ਰੇਲੀਅਨ ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਐਸੋਸੀਏਸ਼ਨ (Australian Orthopaedic Association) ਦੀ ਸਾਲਾਨਾ ਮੀਟਿੰਗ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੀ ਗਈ। ਇਸ ਨੇ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ 'ਤੇ ਸਰਜਰੀ ਨਾਲੋਂ QuickDASH ਵਿੱਚ 15.7 ਅੰਕਾਂ ਦਾ ਫ਼ਾਇਦਾ (p = 0.0028) ਦੱਸਿਆ, ਅਤੇ ਕੰਮ ਉੱਤੇ ਵਾਪਸੀ 19 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ, ਜਦਕਿ ਦੂਜੇ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ 51 ਦਿਨਾਂ ਵਿੱਚ। ਲਗਭਗ ਤਿੰਨ ਸਾਲ ਬਾਅਦ ਵੀ ਇਹ PubMed ਜਾਂ Europe PMC ਵਿੱਚ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਇਸ ਤੋਂ ਚਾਰ ਖ਼ਾਸ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਨਿਕਲਦੀਆਂ ਹਨ, ਅਤੇ ਇਨ੍ਹਾਂ ਵਿੱਚੋਂ ਕੋਈ ਵੀ ਕਿਸੇ ਦੀ ਇਮਾਨਦਾਰੀ ਉੱਤੇ ਸ਼ੱਕ ਕਰਨ ਉੱਤੇ ਨਿਰਭਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।

ਡਿਜ਼ਾਈਨ ਨੇ ਇੱਕ ਗੱਲ ਪਰਖੀ, ਅਤੇ ਸੁਰਖ਼ੀ ਕਿਸੇ ਹੋਰ ਗੱਲ ਦਾ ਦਾਅਵਾ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਇਹ 15 ਅੰਕਾਂ ਦੇ QuickDASH ਹਾਸ਼ੀਏ (margin) ਵਾਲਾ ਨਾਨ-ਇਨਫ਼ੀਰੀਓਰਿਟੀ ਟ੍ਰਾਇਲ (non-inferiority trial, ਇਹ ਦਿਖਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਨਵਾਂ ਇਲਾਜ ਬਹੁਤਾ ਮਾੜਾ ਨਹੀਂ) ਸੀ, ਯਾਨੀ ਇਹ "ਅਰਥਪੂਰਨ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾੜਾ ਨਹੀਂ" ਵਾਲਾ ਸਿੱਟਾ ਕੱਢਣ ਲਈ ਬਣਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਜੇ ATI 15 ਅੰਕਾਂ ਤੱਕ ਮਾੜਾ ਵੀ ਹੁੰਦਾ ਤਾਂ ਵੀ ਇਹ ਸਫਲ ਫ਼ੈਸਲਾ ਦਿੰਦਾ। ਪੰਦਰਾਂ ਅੰਕ ਲਗਭਗ QuickDASH ਦਾ ਪੂਰਾ ਘੱਟੋ-ਘੱਟ ਕਲੀਨਿਕਲ ਤੌਰ 'ਤੇ ਅਹਿਮ ਫ਼ਰਕ (minimal clinically important difference, ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਮਹਿਸੂਸ ਹੋਣ ਵਾਲਾ ਸਭ ਤੋਂ ਛੋਟਾ ਫ਼ਰਕ) ਹੈ। ਇਸ ਬਣਤਰ ਤੋਂ ਉੱਤਮਤਾ (superiority) ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕਰਨਾ ਉਸ ਸਿੱਟੇ ਤੋਂ ਵੱਖਰਾ ਸਿੱਟਾ ਹੈ ਜਿਸ ਦੀ ਹਮਾਇਤ ਲਈ ਨਮੂਨੇ ਦਾ ਆਕਾਰ ਗਿਣਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।

ਜੋ ਕੁਝ ਮਾਪਿਆ ਗਿਆ ਉਹ ਸਭ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਆਪਣੀ ਰਾਇ (subjective) ਉੱਤੇ ਆਧਾਰਿਤ ਸੀ, ਅਤੇ ਕੋਈ ਵੀ ਬਲਾਈਂਡ ਨਹੀਂ ਸੀ। QuickDASH ਅਤੇ VAS ਮਰੀਜ਼ ਖ਼ੁਦ ਭਰਦੇ ਹਨ, ਅਤੇ ਹਰ ਭਾਗੀਦਾਰ ਨੂੰ ਪਤਾ ਸੀ ਕਿ ਉਸ ਦਾ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਹੋਇਆ ਹੈ ਜਾਂ ਨਵੀਂ ਕਿਸਮ ਦਾ ਸੈੱਲਾਂ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲੱਗਾ ਹੈ। ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ ਬਿਲਕੁਲ ਉਹ ਸਥਿਤੀ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਇਹ ਗੱਲ ਮੰਨਣੀ ਗ਼ਲਤ ਹੈ: ਇੱਕ ਪ੍ਰੋਸਪੈਕਟਿਵ (ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਯੋਜਨਾਬੱਧ), ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ, ਡਬਲ-ਬਲਾਈਂਡ, ਪਲੇਸੀਬੋ-ਕੰਟਰੋਲਡ ਟ੍ਰਾਇਲ ਵਿੱਚ, ਖ਼ਰਾਬ ਹੋਏ ECRB ਨੂੰ ਸਰਜਰੀ ਰਾਹੀਂ ਕੱਟ ਕੇ ਕੱਢਣ ਨਾਲ ਨਕਲੀ (sham) ਸਰਜਰੀ ਨਾਲੋਂ ਕੋਈ ਵਾਧੂ ਫ਼ਾਇਦਾ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ [11]। ਅਜਿਹੇ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਨਾਲ ਖੁੱਲ੍ਹੀ (open-label, ਸਭ ਨੂੰ ਇਲਾਜ ਪਤਾ ਹੋਣ ਵਾਲੀ) ਤੁਲਨਾ, ਜੋ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਖ਼ੁਦ ਪਲੇਸੀਬੋ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਹਰਾਉਂਦਾ, ਟੀਕੇ ਵਿੱਚ ਜੀਵ-ਵਿਗਿਆਨਕ ਸਰਗਰਮੀ ਸਾਬਤ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੀ; ਇਹ ਸਿਰਫ਼ ਇਹ ਦਿਖਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਕਿ ਇੱਕ ਅਜਿਹੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਦੋ ਇਲਾਜਾਂ ਦਾ ਰਾਹ ਇੱਕੋ ਜਿਹਾ ਦਿਖਦਾ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਬਿਨਾਂ ਇਲਾਜ ਵਾਲੇ ਲਗਭਗ 90% ਲੋਕ ਇੱਕ ਸਾਲ ਦੇ ਅੰਦਰ ਠੀਕ ਹੋ ਜਾਂਦੇ ਹਨ [12]।

ਜੋ ਖੋਜ ਪਹਿਲਾਂ ਹੀ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹੋਣ ਲਈ ਜਾਣੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ, ਉਸ ਵਿੱਚ ਅਠਤਾਲੀ ਮਰੀਜ਼ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹਨ। ਲੈਟਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ (lateral epicondylitis, ਟੈਨਿਸ ਐਲਬੋ ਦਾ ਡਾਕਟਰੀ ਨਾਮ) ਦੇ ਬਿਨਾਂ ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਵਾਲੇ ਇਲਾਜ ਦੇ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਦੇ ਇੱਕ ਫ਼ਰੈਜਿਲਿਟੀ ਵਿਸ਼ਲੇਸ਼ਣ (fragility analysis, ਨਤੀਜਾ ਕਿੰਨਾ ਨਾਜ਼ੁਕ ਹੈ ਇਸ ਦੀ ਜਾਂਚ) ਵਿੱਚ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਕਿ ਸਿਰਫ਼ ਤਿੰਨ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਉਲਟਣ ਨਾਲ ਹੀ ਦੱਸੀ ਗਈ ਅੰਕੜਾ-ਪੱਖੀ ਮਹੱਤਤਾ (statistical significance) ਖ਼ਤਮ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ [13]।

ਟ੍ਰਾਇਲ ਸਪਾਂਸਰ (ਉਤਪਾਦ ਵੇਚਣ ਵਾਲੀ ਕੰਪਨੀ) ਨੇ ਚਲਾਇਆ ਸੀ, ਅਤੇ ਬਿਲਕੁਲ ਇਸੇ ਬੀਮਾਰੀ ਵਿੱਚ ਸਪਾਂਸਰਸ਼ਿਪ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਮਾਪਣਯੋਗ ਢੰਗ ਨਾਲ ਪ੍ਰਭਾਵਿਤ ਕਰਦੀ ਹੈ। ਲੈਟਰਲ ਐਪੀਕੌਂਡਾਈਲਾਈਟਿਸ ਲਈ ਪਲੇਟਲੈਟ-ਰਿਚ ਪਲਾਜ਼ਮਾ (platelet-rich plasma) ਦੇ ਰੈਂਡਮਾਈਜ਼ਡ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇੰਡਸਟਰੀ ਨਾਲ ਜੁੜਾਅ ਵਧੇਰੇ ਅਨੁਕੂਲ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ [14]। ਇਸ ਨਾਲ ਬਹੁਤ ਮਿਲਦੀ-ਜੁਲਦੀ ਮੇਸੈਨਕਾਈਮਲ ਸਟ੍ਰੋਮਲ ਸੈੱਲ (mesenchymal stromal cell) ਖੋਜ ਵਿੱਚ, ਜ਼ਿਆਦਾਤਰ ਟ੍ਰਾਇਲਾਂ ਵਿੱਚ ਨਤੀਜਿਆਂ ਨੂੰ ਵਧਾ-ਚੜ੍ਹਾ ਕੇ ਪੇਸ਼ ਕਰਨਾ (spin) ਮੌਜੂਦ ਹੈ [15], ਅਤੇ ਸਾਰਾਂਸ਼ਾਂ (abstracts) ਵਿੱਚ ਉਨ੍ਹਾਂ ਹੀ ਪੇਪਰਾਂ ਦੇ ਮੁੱਖ ਪਾਠ ਨਾਲੋਂ ਅੰਕੜਾ-ਪੱਖੋਂ ਅਹਿਮ p-ਮੁੱਲਾਂ ਦਾ ਅਨੁਪਾਤ ਸਪਸ਼ਟ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵੱਧ ਦੱਸਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ [16]। ਆਰਥੋਪੀਡਿਕ ਬਾਇਓਲੋਜਿਕਸ (biologics, ਜੀਵ-ਆਧਾਰਿਤ ਇਲਾਜ) ਲਈ ਰਿਪੋਰਟਿੰਗ ਮਿਆਰਾਂ ਦੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਮਾੜੀ ਪਾਲਣਾ ਹੁੰਦੀ ਹੈ [17], ਇਸੇ ਕਰਕੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਖ਼ੁਰਾਕ, ਜੀਵਤਤਾ (viability) ਅਤੇ ਪੈਸੇਜ ਨੰਬਰ (passage number, ਲੈਬ ਵਿੱਚ ਸੈੱਲ ਕਿੰਨੀ ਵਾਰ ਅੱਗੇ ਵਧਾਏ ਗਏ) ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਸਮੱਗਰੀ ਤੋਂ ਪਤਾ ਨਹੀਂ ਲਗਾਏ ਜਾ ਸਕਦੇ, ਅਤੇ ਸਟਾਕ ਐਕਸਚੇਂਜ ਦੀ ਰਿਲੀਜ਼ ਤੋਂ ਤਾਂ ਬਿਲਕੁਲ ਵੀ ਨਹੀਂ।

ਉਹ ਟ੍ਰਾਇਲ ਜੋ ਸਵਾਲ ਦਾ ਜਵਾਬ ਦੇ ਸਕਦਾ ਸੀ¶

NCT01343836 (https://clinicaltrials.gov/study/NCT01343836) ਵਜੋਂ ਰਜਿਸਟਰਡ ਇਹ ਟ੍ਰਾਇਲ ਇਰੈਸਮਸ ਮੈਡੀਕਲ ਸੈਂਟਰ (Erasmus Medical Center) ਵਿੱਚ ਖੋਜਕਾਰਾਂ ਨੇ ਖ਼ੁਦ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤਾ ਸੀ। ਇਹ ਭਾਗੀਦਾਰ, ਇਲਾਜ ਦੇਣ ਵਾਲੇ, ਖੋਜਕਾਰ ਅਤੇ ਨਤੀਜੇ ਮਾਪਣ ਵਾਲੇ, ਚਾਰਾਂ ਪੱਧਰਾਂ ਉੱਤੇ ਕੁਆਡਰੂਪਲ-ਬਲਾਈਂਡ (quadruple-blinded) ਸੀ, ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਪੁਰਾਣੀ ਐਕਿਲੀਜ਼ ਟੈਂਡੀਨੋਪੈਥੀ ਵਾਲੇ 90 ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਨੂੰ ਬੇਤਰਤੀਬ ਢੰਗ ਨਾਲ ਆਟੋਲੋਗਸ ਟੈਨੋਸਾਈਟ ਇੰਪਲਾਂਟੇਸ਼ਨ ਜਾਂ ਟੈਂਡਨ ਦੇ ਅੰਦਰ ਸਲਾਈਨ (ਲੂਣ ਵਾਲਾ ਪਾਣੀ) ਲਈ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਦੋਹਾਂ ਨਾਲ ਐਕਸੈਂਟ੍ਰਿਕ ਲੋਡਿੰਗ (eccentric loading, ਮਾਸਪੇਸ਼ੀ ਨੂੰ ਲੰਮਾ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਭਾਰ ਵਾਲੀ ਕਸਰਤ) ਕਰਵਾਈ ਗਈ। ਮੁੱਖ ਨਤੀਜਾ-ਮਾਪ 24 ਹਫ਼ਤਿਆਂ 'ਤੇ VISA-A ਸਕੋਰ ਸੀ। ਇਹ ਜੂਨ 2014 ਵਿੱਚ ਪੂਰਾ ਹੋਇਆ।

ਕੋਈ ਨਤੀਜੇ ਪੋਸਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੇ ਗਏ। ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਆਖ਼ਰੀ ਵਾਰ ਫ਼ਰਵਰੀ 2015 ਵਿੱਚ ਅੱਪਡੇਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ। PubMed ਜਾਂ Europe PMC ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਨ ਦਰਜ ਨਹੀਂ ਹੈ; ਰਜਿਸਟ੍ਰੇਸ਼ਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦੇਣ ਵਾਲੇ ਪੇਪਰ ਸਿਰਫ਼ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਹਨ ਜੋ ਬੱਸ ਇਸ ਦੀ ਹੋਂਦ ਦਾ ਜ਼ਿਕਰ ਕਰਦੀਆਂ ਹਨ।

ਕਿਸੇ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਇੱਕੋ-ਇੱਕ ਪਲੇਸੀਬੋ-ਕੰਟਰੋਲਡ ਪਰਖ ਵੱਲੋਂ ਬਾਰਾਂ ਸਾਲ ਦੀ ਚੁੱਪ ਆਪਣੇ ਆਪ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਜਾਣਕਾਰੀ ਹੈ। ਇਹ ਨਕਾਰਾਤਮਕ ਨਤੀਜੇ ਦਾ ਸਬੂਤ ਨਹੀਂ ਹੈ — ਟ੍ਰਾਇਲ ਫ਼ੰਡਿੰਗ, ਸਟਾਫ਼ ਅਤੇ ਥੀਸਿਸ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਵਰਗੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ ਵੀ ਓਨੀ ਹੀ ਵਾਰ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੇ ਜਿੰਨੀ ਵਾਰ ਸ਼ਰਮਿੰਦਗੀ ਵਾਲੇ ਕਾਰਨਾਂ ਕਰਕੇ — ਪਰ ਇਹ ਨਾ-ਬਰਾਬਰੀ ਨਜ਼ਰਅੰਦਾਜ਼ ਕਰਨੀ ਔਖੀ ਹੈ: ਸਪਾਂਸਰ ਵੱਲੋਂ ਚਲਾਏ ਖੁੱਲ੍ਹੇ ਟ੍ਰਾਇਲ ਦਾ ਐਲਾਨ ਪੂਰਾ ਹੋਣ ਦੇ ਕੁਝ ਹਫ਼ਤਿਆਂ ਅੰਦਰ ਕਰ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ, ਅਤੇ ਸੁਤੰਤਰ ਬਲਾਈਂਡ ਟ੍ਰਾਇਲ ਬਾਰੇ ਕਦੇ ਕੁਝ ਸੁਣਨ ਨੂੰ ਨਹੀਂ ਮਿਲਿਆ।

ਅਸਲ ਵਿੱਚ ਇਸ ਦਾ ਨਿਬੇੜਾ ਕਿਵੇਂ ਹੋਵੇਗਾ¶

ATI ਦਾ ਨਕਲੀ ਟੀਕੇ ਨਾਲ ਮੁਕਾਬਲਾ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਟ੍ਰਾਇਲ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਜਾਂਚਕਰਤਾ ਬਲਾਈਂਡ ਹੋਵੇ, ਜੋ ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਇੱਕੋ ਥਾਂ ਉੱਤੇ ਹੋਵੇ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ 'ਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਵੱਲੋਂ ਦੱਸਿਆ ਮੁੱਖ ਨਤੀਜਾ-ਮਾਪ ਹੋਵੇ, ਅਤੇ ਨਾਲ ਹੀ ਇੱਕ ਬਲਾਈਂਡ ਰੇਡੀਓਲੋਜਿਸਟ (ਸਕੈਨ ਪੜ੍ਹਨ ਵਾਲਾ ਡਾਕਟਰ) ਵੱਲੋਂ ਪੜ੍ਹਿਆ ਸਕੈਨ ਵਾਲਾ ਬਰਾਬਰ ਦਾ ਮੁੱਖ ਮਾਪ ਹੋਵੇ। ਅਸਲ 15 ਅੰਕਾਂ ਦੇ QuickDASH ਫ਼ਰਕ ਨੂੰ ਫੜਨ ਲਈ ਹਰ ਗਰੁੱਪ ਵਿੱਚ ਲਗਭਗ 130 ਮਰੀਜ਼। ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਰਜਿਸਟਰਡ, CONSORT ਮਿਆਰ ਅਨੁਸਾਰ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤਾ, ਅਤੇ ਸੈੱਲਾਂ ਦੀ ਖ਼ੁਰਾਕ ਅਤੇ ਜੀਵਤਤਾ MIBO ਮਿਆਰ ਅਨੁਸਾਰ ਦੱਸੀ ਗਈ ਹੋਵੇ। ਇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਕੁਝ ਵੀ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਔਖਾ ਨਹੀਂ; ਬੱਸ ਪਹਿਲੇ ਪਾਇਲਟ ਅਧਿਐਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਸਤਾਰਾਂ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਇਹ ਕੀਤਾ ਹੀ ਨਹੀਂ ਗਿਆ। ਜਦ ਤੱਕ ਇਹ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ, ਟੈਂਡਨ ਦੀ ਬੀਮਾਰੀ ਲਈ ਸੈੱਲ ਥੈਰੇਪੀ ਉਹੀ ਰਹੇਗੀ ਜੋ ਸੁਤੰਤਰ ਸਮੀਖਿਆਵਾਂ ਦੱਸਦੀਆਂ ਹਨ: ਹੁਣ ਤੱਕ ਅਧਿਐਨ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹਰ ਟੈਂਡਨ ਥਾਂ ਉੱਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ [18], ਅਤੇ 2025 ਦੀ ਸਿਸਟੇਮੈਟਿਕ ਰਿਵਿਊ ਦੇ ਸ਼ਬਦਾਂ ਵਿੱਚ, ਜ਼ਿੱਦੀ ਟੈਂਡੀਨੋਪੈਥੀ ਲਈ ਦੂਜੇ ਪੜਾਅ ਦਾ ਇੱਕ ਵਾਜਬ ਵਿਕਲਪ, ਜਿਸ ਬਾਰੇ ਅਜੇ ਇਹ ਨਹੀਂ ਕਿਹਾ ਜਾ ਸਕਦਾ ਕਿ ਇਹ ਕਾਰਗਰ ਹੈ, ਕਿਉਂਕਿ ਕਿਸੇ ਨੇ ਵੀ ਕੰਟਰੋਲ ਗਰੁੱਪ ਸ਼ਾਮਲ ਨਹੀਂ ਕੀਤਾ [5]।

ਹਵਾਲੇ¶

[1] Chen J, Wang A, Xu J, Zheng M. In chronic lateral epicondylitis, apoptosis and autophagic cell death occur in the extensor carpi radialis brevis origin. J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(3):355-362. https://doi.org/10.1016/j.jse.2009.07.064 [2] McBeath R, Edwards R, Parks S, O'Hara B, Taormina M, Shapiro I, Osterman AL. Tendinosis Results From Oxygen Tension-Dependent Rac1 Signaling in Aging Tenocytes. J Hand Surg Am. 2018;43(9):S39-S40. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.06.085 [3] Wang A, Breidahl W, Mackie KE, Lin Z, Qin A, Chen J, Zheng MH. Autologous Tenocyte Injection for the Treatment of Severe, Chronic Resistant Lateral Epicondylitis: A Pilot Study. Am J Sports Med. 2013;41(12):2925-2932. https://doi.org/10.1177/0363546513504285 [4] Evans CE, Trail IA. An in Vitro Comparison of Human Flexor and Extensor Tendon Cells. J Hand Surg Br. 2001;26(4):307-313. https://doi.org/10.1054/jhsb.2001.0593 [5] Demeco A, de Sire A, Salerno A, Marotta N, Comuni B, Gabbi M, Lippi L, Invernizzi M, Ammendolia A, Costantino C. Effects of Autologous Tenocyte Injection for Overuse and Degenerative Tendinopathies: A Systematic Review. J Funct Morphol Kinesiol. 2025;10(1):95. https://doi.org/10.3390/jfmk10010095 [6] Wang A, Mackie K, Breidahl W, Wang T, Zheng MH. Evidence for the Durability of Autologous Tenocyte Injection for Treatment of Chronic Resistant Lateral Epicondylitis: Mean 4.5-Year Clinical Follow-up. Am J Sports Med. 2015;43(7):1775-1783. https://doi.org/10.1177/0363546515579185 [7] Connell D, Datir A, Alyas F, Curtis M. Treatment of lateral epicondylitis using skin-derived tenocyte-like cells. Br J Sports Med. 2009;43(4):293-298. https://doi.org/10.1136/bjsm.2008.056457 [8] Bucher TA, Ebert JR, Smith A, Breidahl W, Fallon M, Wang T, Zheng M, Janes GC. Autologous Tenocyte Injection for the Treatment of Chronic Recalcitrant Gluteal Tendinopathy: A Prospective Pilot Study. Orthop J Sports Med. 2017;5(2):2325967116688866. https://doi.org/10.1177/2325967116688866 [9] Huegel J, Kim DH, Cirone JM, Pardes AM, Morris TR, Nuss CA, Mauck RL, Soslowsky LJ, Kuntz AF. Autologous tendon-derived cell-seeded nanofibrous scaffolds improve rotator cuff repair in an age-dependent fashion. J Orthop Res. 2016;35(6):1250-1257. https://doi.org/10.1002/jor.23381 [10] Kim YK, Kim YT, Won Y, Jang YH, Hwang ST, Han J, Jeon S, Kim SH, Oh JH. Efficacy of an Autologous Dermal Fibroblast Injection in Reducing the Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Am J Sports Med. 2025;53(3):592-599. https://doi.org/10.1177/03635465241311605 [11] Kroslak M, Murrell GAC. Surgical Treatment of Lateral Epicondylitis: A Prospective, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2018;46(5):1106-1113. https://doi.org/10.1177/0363546517753385 [12] Ikonen J, Lähdeoja T, Ardern CL, Buchbinder R, Reito A, Karjalainen T. Persistent Tennis Elbow Symptoms Have Little Prognostic Value: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2021;480(4):647-660. https://doi.org/10.1097/corr.0000000000002058 [13] Shah R, Yu A, Kelley MG, Yendluri A, Bienstock D, Nietsch K, Megafu MN, Li X, Kelly JD, Parisien RL. Randomized controlled trial outcomes for nonoperative management of lateral epicondylitis of the elbow are statistically fragile. JSES Rev Rep Tech. 2025;5(4):798-804. https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2025.03.008 [14] Castonguay JB, Kotlier JL, Fathi A, Petrigliano FA, Liu JN. Industry affiliation influence on randomized controlled trials for platelet-rich plasma in the treatment of lateral epicondylitis. JSES Int. 2024;8(6):1284-1289. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2024.06.010 [15] Woolley K, Milan N, Master Z, Feeley BT. Evaluation of Spin in Clinical Trials of Mesenchymal Stromal Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Am J Sports Med. 2025;53(9):2264-2272. https://doi.org/10.1177/03635465241274155 [16] Milan N, Woolley K, Master Z, Feeley BT. Analysis of P Values in the Abstract Compared With the Main Text of Randomized Controlled Trials and Clinical Trials of Mesenchymal Stromal Cells for the Treatment of Knee Osteoarthritis. Orthop J Sports Med. 2025;13(10):23259671251374306. https://doi.org/10.1177/23259671251374306 [17] Robert G, Butler JJ, Tishelman J, Lorentz N, Robertson D, Krebsbach S, Rubin J, Kennedy JG. Poor Adherence to the Minimum Information for Studies Evaluating Biologics in Orthopaedics (MIBO) Guidelines. Clin Orthop Relat Res. 2025;484(3):591-599. https://doi.org/10.1097/corr.0000000000003711 [18] Mirghaderi SP, Valizadeh Z, Shadman K, Lafosse T, Oryadi-Zanjani L, Yekaninejad MS, Nabian MH. Cell therapy efficacy and safety in treating tendon disorders: a systemic review of clinical studies. J Exp Orthop. 2022;9(1):85. https://doi.org/10.1186/s40634-022-00520-9