Patients › Hip
Femoroacetabular impingement femoroacetabular impingement femoroacetabular impingement femoroacetabular impingement femoroacetabular impingement
آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
ہپ ٹکرانے کا درد عام طور پر کمر میں شروع ہوتا ہے، اور یہ اکثر ایک واضح چوٹ کے بعد پہنچنے کے بجائے آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ کبھی کبھی یہ ایک چھوٹی سی دستک یا موڑ کے بعد شروع ہوتا ہے. یہ سرگرمی کے ساتھ بھڑکنے کی طرف جاتا ہے، اور جو کچھ بھی ہپ کو آپ کے سینے کی طرف جھکا دیتا ہے وہ اسے بدتر بنا دیتا ہے۔ طویل عرصے تک بیٹھنا ایک عام محرک ہے، لہذا گاڑی کے سفر، ایک میز پر طویل ملاقاتیں، یا ایک فلم آپ کو درد چھوڑ سکتی ہے. ورزش بھی اس کا سبب بن سکتی ہے، خاص طور پر دوڑنا یا کھیل جس میں تیزی سے سمت تبدیل ہوتی ہے۔
روزمرہ کی نقل و حرکت مشکل ہو سکتی ہے۔ جرابوں اور جوتوں کو پہننا تکلیف دے سکتا ہے۔ ایک کم کرسی سے نکلنا، سیڑھیاں چڑھنا، یا آپ کے پیچھے تک پہنچنے کے لئے گھومنا غیر آرام دہ ہوسکتا ہے. کچھ لوگوں کو ہپ کی گہرائی میں پکڑنے یا کلک کرنے کا احساس ہوتا ہے ، جو مشترکہ سطحوں یا لیبرم (ہپ ساکٹ کے ارد گرد غضروف کی ایک انگوٹی) کی جلن کی وجہ سے ہوتا ہے۔ درد ہپ کی طرف، ران کے اندرونی حصے میں، اور کبھی کبھار گھٹنے کی طرف پھیل سکتا ہے.
بہت سے لوگ پہلے درد کے بجائے سختی محسوس کرتے ہیں۔ آپ کو اپنے ہپ کو اندر کی طرف موڑنے میں دشواری محسوس ہوسکتی ہے، یا محسوس ہوتا ہے کہ ایک ہپ دوسری کی طرح آزادانہ طور پر حرکت نہیں کرتی ہے۔ [ صفحہ ۲۱ پر تصویر] سرگرمی کے بعد یا تھوڑی دیر کے لئے بیٹھنے کے بعد علامات خراب ہوسکتے ہیں.
یہ جاننا ضروری ہے کہ اس حالت کو شروع میں اکثر نظرانداز کیا جاتا ہے، اور کمر کے درد کو کبھی کبھی کسی اور چیز پر الزام لگایا جاتا ہے۔ اگر آپ ایک متحرک نوعمر یا نوجوان بالغ ہیں جن کے ہپ یا کمر میں درد ہے جو حل نہیں ہوتا ہے، تو یہ معقول ہے کہ آپ کے ہپ کا جائزہ لیا جائے۔ آپ کا سرجن پوری تصویر پر نظر ڈالے گا: آپ کی علامات، آپ کے ہپ کی نقل و حرکت کیسے ہوتی ہے، اور اسکینز، کیونکہ کوئی واحد نتیجہ خود سے تصادم کی تصدیق نہیں کرتا۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
آپ کے ہپ ایک گیند اور ساکٹ مشترکہ ہے. گیند آپ کی ران کی ہڈی کا سب سے اوپر حصہ ہے، اور ساکٹ آپ کے pelvis میں ایک کپ ہے. سوکیٹ کے کنارے کے ارد گرد لیبرم بیٹھتا ہے، کارٹیلیج کی ایک انگوٹی جو ایک گاسکیٹ کی طرح کام کرتی ہے، جو جوڑ کو سیل کرتی ہے اور سیال کو اندر رکھتی ہے۔
امپیجمنٹ کا مطلب ہے کہ گیند اور ساکٹ کے کنارے عام تحریک کے دوران ایک دوسرے کے خلاف چپچپا. یہ ہڈیوں کی شکل میں معمولی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔ عام طور پر کچھ بھی ڈرامائی نہیں ہے، صرف ایک ٹکر ہے جہاں گیند اس کی گردن سے ملتی ہے، یا ایک ساکٹ ہے جو گیند سے تھوڑا زیادہ احاطہ کرتا ہے. جب آپ اپنی ہپ کو سینے کی طرف جھکاتے ہیں، تو یہ دونوں علاقے پہلے مل جاتے ہیں، اور لیبرم اور مشترکہ سطح ان کے درمیان دبا دی جاتی ہے۔
دو اہم نمونہ ہیں. ایک کیم امپیجمنٹ گیند کی طرف سے آتا ہے: ران کی ہڈی کا سر بالکل گول نہیں ہے ، لہذا جب یہ ساکٹ میں گھومتا ہے تو یہ ساکٹ کی استر کاریلیج کے خلاف کاٹتا ہے۔ ایک چنگاری کا ٹکرانا ساکٹ کی طرف سے آتا ہے: ریم معمول سے زیادہ باہر نکل جاتا ہے اور دونوں ہڈیوں کے درمیان لیبرم کو چپکاتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں میں دونوں کا تھوڑا سا حصہ ہوتا ہے۔ وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ ، یہ بار بار دباؤ لیبرم کو پھاڑ یا پھاڑ سکتا ہے ، اور مشترکہ سطحوں کو ڈھکنے والا ہموار غضروف نیچے کی ہڈی سے ہٹنا شروع کرسکتا ہے۔ ہپ میں سوجن اور آنتوں کی سوجن
یہ جاننے کے قابل ہے کہ بہت سے لوگوں کی شکل میں یہ چھوٹی چھوٹی تبدیلیاں ہوتی ہیں اور انہیں کبھی کچھ محسوس نہیں ہوتا۔ جب تک ہپ کا درد شروع نہ ہو جائے، صرف شکل سے کوئی پریشانی نہیں ہوتی۔ آپ کا سرجن آپ کی علامات اور آپ کے معائنے کو دیکھتا ہے، نہ صرف آپ کے اسکینوں کو، فیصلہ کرنے سے پہلے کیا ہو رہا ہے.
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں اوپری ٹانگوں کے سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا کم سے کم جارحانہ اختیارات سے شروع کرتے ہیں جو آپ کی حالت کے مطابق ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ ہمارا جائزہ آپ کی تاریخ، ایک معائنہ اور جہاں ضرورت ہو امیجنگ کا احاطہ کرتا ہے، اور یہ مجموعہ ہے جو تشخیص قائم کرتا ہے.
ہپ ٹکرانے والے زیادہ تر لوگوں کے لئے، علاج کی پہلی لائن سرجری نہیں ہے. ہم عام طور پر غیر جراحی کی دیکھ بھال کے ساتھ شروع کرتے ہیں: آپ کی نقل و حرکت اور تربیت کو تبدیل کرنا، اور فزیوتھراپی کا ایک کورس۔ فزیوتھراپی کا مقصد آپ کی علامات کو حل کرنا، جوڑوں کے کام کو بہتر بنانا اور ہپ کے ارد گرد طاقت بنانا ہے۔ اس میں اکثر ایسی سرگرمیوں میں نرمی لانا شامل ہوتا ہے جو ہپ کو چوٹکی کی پوزیشن میں دھکیلتی ہیں ، جیسے گہری گھٹنے ٹیکنا ، چھلانگ لگانا ، سائیکل چلانا اور رکاوٹیں لگانا۔ آپ کے پروگرام میں ممکنہ طور پر ایسی مشقیں شامل ہوں گی جو آپ کے کولہوں کے پٹھوں کو مضبوط کریں گی اور آپ کو ایسی حرکات پر قابو پانے کی تربیت دیں گی جو ہپ پر زیادہ بوجھ ڈالتی ہیں۔ ہپ کے سامنے کی تنگی کا بھی علاج کیا جاتا ہے، کیونکہ یہ آپ کے pelvis کو جھکا سکتا ہے اور جلدی پر چوٹ لاتا ہے. کچھ لوگوں کو مشترکہ کے ارد گرد سخت علاقوں کو ڈھیلا کرنے کے لئے ہاتھ پر علاج سے بھی فائدہ ہوتا ہے. اس کو ایک منصفانہ رن دیں: سرجری پر غور کرنے سے پہلے فزیوتھراپی کا ایک مکمل کورس ، عام طور پر کم از کم 3 ماہ ، متوقع ہے۔ ٹوٹے ہوئے لیبرم والے بہت سے لوگوں میں کم از کم 1 سال کے غیر جراحی علاج کے بعد بہتری آتی ہے۔
درد سے نجات اور سوزش کی روک تھام کی گولیاں (ایک عام گروپ کو غیر اسٹیرائڈیل سوزش کی روک تھام کی دوائیں کہا جاتا ہے) آپ کو بحالی کے دوران متحرک رہنے میں مدد دے سکتی ہیں۔ ہپ مشترکہ میں انجکشن ایک اور اختیار ہے. ہائیالورونک ایسڈ ایک چکنا کرنے والا سیال ہے جو درد کو کم کر سکتا ہے اور ہلکے ٹکرانے میں کام کو بہتر بنا سکتا ہے۔ پلیٹلیٹ سے مالا مال پلازما، جو آپ کے اپنے خون سے تیار کیا جاتا ہے، ہپ امپینجمنٹ سرجری کے بعد نتائج کو بہتر بنانے کے لئے ظاہر نہیں کیا گیا ہے۔
جب کمر کا درد کم از کم 3 ماہ تک برقرار رہتا ہے، کھیلوں یا روزمرہ کی زندگی میں مداخلت کرتا ہے، اور فزیوتھراپی، سرگرمی کی تبدیلی، اینٹی سوزش یا انجکشن کے ساتھ حل نہیں ہوا ہے تو سرجری تصویر میں داخل ہوتی ہے. یہ آپریشن ہپ آرتھروسکوپی (چھوٹی چھوٹی کٹوتیوں کے ذریعے کیچ ہول سرجری) ہے، جہاں ہم ران کی ہڈی پر ٹکرانے کی شکل تبدیل کرتے ہیں یا اوور ہینگ ساکٹ ریم کو کاٹتے ہیں، اور اگر یہ پھٹا ہوا ہے تو لیبرم کی مرمت کرتے ہیں۔ ہم اس کے ذریعے بات کریں گے کہ آیا یہ آپ کے مطابق ہے، اور سرجری کے بارے میں کوئی بھی فیصلہ ہم مل کر کرتے ہیں۔
کیا توقع کریں¶
علاج کے بغیر، ہپ impingement کی علامات شاید وقت کے ساتھ بدتر ہو جائے گا. علاج کے ساتھ، بہت سے لوگ بہتر ہوتے ہیں. اس حالت کے لئے ہپ آرتھروسکوپی (کلید ہول سرجری) کے تمام مطالعات میں اس میں بہتری دیکھی گئی کہ کس طرح مریضوں نے سرجری کے بعد 2 سال یا اس سے زیادہ اپنے ہپ کی درجہ بندی کی ہے۔ تقریباً آدھے مریضوں کو 12 مہینے کے بعد بہت اچھا نتیجہ ملتا ہے، لہذا سرجری بہت سے لوگوں کی مدد کرتی ہے، اگرچہ ہر کوئی درد سے پاک ہپ تک نہیں پہنچتا ہے۔
ٹائمنگ معاملات. وہ لوگ جن کی علامات سرجری سے پہلے 2 یا اس سے زیادہ سالوں سے موجود ہیں ان کے نتائج پہلے سے علاج شدہ لوگوں کے مقابلے میں خراب ہوتے ہیں۔ نوجوانوں میں، علامات کی موجودگی کی لمبائی نتائج کو تبدیل نہیں کرتی ہے.
چند ایماندار انتباہات ہیں. فی الحال یہ معلوم نہیں ہے کہ آیا ٹکرانے کا علاج ہپ میں پہننے اور آنسو آرتھرائٹس کو روکتا ہے ، اور اس بات کا کوئی ثبوت نہیں ہے کہ یہ اس خطرے کو تبدیل کرتا ہے۔ اسکریننگ سے یہ بھی پتہ چلتا ہے کہ کچھ لوگوں میں جو اس سرجری سے گزرتے ہیں، وقت کے ساتھ ساتھ آرتھرائٹس کا مرض بڑھتا جاتا ہے۔ دوسری ہپ بھی اہمیت رکھتی ہے: چوٹ لگنے والے تقریباً ہر چار میں سے ایک شخص میں مخالف ہپ میں علامات ظاہر ہوتی ہیں، اور 16 فیصد ہپس جو بغیر علامات کے شروع ہوتے ہیں، ان میں اگلے سالوں میں علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ طویل عرصے تک، تقریباً آدھے لوگوں میں بالآخر دوسرے ہپ میں نمایاں علامات پیدا ہو جاتی ہیں، جبکہ تقریباً آدھے آرام سے رہتے ہیں یا تقریباً آرام سے رہتے ہیں۔
اگر دونوں کولہوں پر آپریشن کی ضرورت ہو تو یہ ایک ہی وقت میں یا الگ الگ مرحلے میں کیا جا سکتا ہے۔ دونوں طریقوں سے علامات میں کمی اور ہپ کی بہتر کارکردگی ہوتی ہے، اور ایک ہی وقت میں دونوں کام کرنے سے پیچیدگیاں، پوسٹ آپریشنل درد یا درد کے استعمال میں اضافہ نہیں ہوتا ہے۔
نتائج بہت سے لوگوں کے لئے طویل مدتی میں برقرار رہتے ہیں ، بشمول ان لوگوں کے لئے جن کے پاس تھوڑا سا گہرا ساکٹ (ہائپ ڈیسپلاسیا کی ایک ہلکی شکل) ہے ، جہاں 91٪ ہپس نے 10 سال یا اس سے زیادہ عرصے میں مزید سرجری سے گریز کیا۔ عمر رسیدہ مسابقتی کھلاڑیوں سمیت کھلاڑی دوسرے مریضوں کی طرح نتائج کی اطلاع دیتے ہیں اور زیادہ تر اپنی سرگرمیوں میں واپس آتے ہیں۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
اگر آپ کو کمر میں درد ہے جو سرگرمی کے ساتھ واپس آتا رہتا ہے ، یا بیٹھنے ، ڈرائیونگ ، یا جرابوں اور جوتوں کو ڈالنے پر درد ہوتا ہے جو حل نہیں ہوتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ اگر آپ کے کولہے کی ہڈی سخت محسوس ہوتی ہے، یا ٹکراتی ہے، یا اگر آپ کے کولہے کی ایک ہڈی دوسری کے مقابلے میں کم آزادانہ طور پر حرکت کرتی ہے، یا اگر آپ کو لنگڑا پن محسوس ہوتا ہے تو ماہر سے مشورہ کریں۔ یہ فعال نوعمروں اور نوجوان بالغوں کے لئے ہپ یا کمر درد کے ساتھ سب سے زیادہ اہم ہے، کیونکہ حالت اکثر ابتدائی طور پر نظر انداز کی جاتی ہے اور تاخیر سے تشخیص عام ہے. اگر ایک ہپ متاثر ہے تو ، دوسری طرف بھی نظر رکھیں: تقریبا چار میں سے ایک شخص میں مخالف ہپ میں علامات ظاہر ہوتے ہیں ، اور برسوں کے دوران تقریبا half آدھے کرتے ہیں۔ دیر سے جائزہ لینے کے بجائے جلد از جلد جائزہ لینے کے قابل ہے ، کیونکہ اگر علامات کا علاج نہ کیا جائے تو وقت کے ساتھ ساتھ خراب ہونے کا رجحان ہوتا ہے ، اور جب علامات 2 سال سے بھی کم عرصے سے موجود ہوں تو سرجری کے بعد نتائج بہتر ہوتے ہیں۔