Patients › Rehabilitation
سباکرومیئل ڈیکمپریشن
Rehabilitation after isolated arthroscopic subacromial decompression — early movement, staged strengthening and return to activity.
اس پروٹوکول میں ڈاکٹر کیران ہیرپارا کے ساتھ میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں الگ تھلگ آرتھروسکوپک سباکرومیئل ڈیکمپریشن (اکرومیوپلاسٹی ، سوجن بورسا کو ہٹانے کے ساتھ یا اس کے بغیر) کے بعد بحالی کا احاطہ کیا گیا ہے۔ یہ صفحہ یا اس کی پی ڈی ایف آپ کے پہلے فزیوتھراپی دورے پر لائیں تاکہ آپ کی بحالی مربوط رہے۔ آپ کی بحالی آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی طرف سے انفرادی طور پر درج ذیل مراحل کے ذریعے ترقی کرتی ہے، اس پر منحصر ہے کہ آپ کے کندھے کی ترقی کیسے ہوتی ہے.
اہم: سباکرومیئل ڈیکمپریشن اکثر روٹریٹر مینجف کی مرمت کے ساتھ مل کر کیا جاتا ہے۔ یہ پروٹوکول ایک الگ تھلگ subacromial decompression کے لئے ہے. اگر آپ کے آپریشن میں روٹیٹر مینڈف کی مرمت بھی شامل ہے تو ، rotator cuff کی مرمت پروٹوکول اس کے بجائے؛ مرمت شدہ تندور سست رفتار کا تعین کرتا ہے.
اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔
کیا توقع کریں¶
سباکرومیئل ڈیکمپریشن ایکرومیئن (کمان کی ہڈی کی چھت) کی نچلی سطح کو مونڈنے اور سوجن بورسا کو ہٹانے سے روٹریٹر مینجف ٹینڈنز کے لئے زیادہ جگہ بناتا ہے۔ کچھ بھی نہیں مرمت کی جاتی ہے جس کی حفاظت کی ضرورت ہوتی ہے، لہذا ابتدائی بحالی حرکت کے بارے میں ہے، آرام نہیں: کندھے کو پہلے دن سے منتقل کرنے کے لئے محفوظ ہے، اور اسے جلدی منتقل کرنا یہ ہے کہ اسے سخت ہونے سے روکتا ہے جبکہ یہ بیٹھتا ہے.
آپ کے ساتھ جاگنے والی پٹی صرف راحت کے لئے ہے۔ یہ کسی چیز کی حفاظت نہیں کرتی۔ جتنا ممکن ہو سکے اسے چھوڑ دیں اور جلد ہی اس سے دور ہوجائیں: زیادہ تر لوگ پہلے چند دنوں کے اندر ہی پھینک دیتے ہیں ، اور شائع شدہ پروٹوکول توقع کرتے ہیں کہ یہ دو ہفتوں میں ختم ہوجائے گا۔ کسی بھی کندھے کے آپریشن کے بعد کم از کم چھ ہفتوں تک گاڑی نہ چلائیںآپ کا سرجن آپ کو ڈرائیونگ کرنے کی اجازت دے گا، عام طور پر چھ ہفتے کے جائزے میں.
آپ کا ورزش پروگرام تین قسم کی حرکت کا استعمال کرتا ہے، اور آپ کا فزیوتھیراپسٹ رہنمائی کرے گا جو ہر مرحلے پر لاگو ہوتا ہے:
- حرکت کی فعال رینج: مدد یا مدد کے بغیر نقل و حرکت کی اجازت ہے.
- متحرک مدد سے تحریک کی حد: دوسرے بازو یا کسی چیز کا استعمال کرتے ہوئے جو بازو کو منتقل کرنے میں مدد فراہم کرے۔
- تحریک کی غیر فعال رینج: مکمل طور پر آرام دہ اور پرسکون، دوسرے بازو یا طاقت کا استعمال کرتے ہوئے 100٪ کام کرنے کے لئے.
ایک نظر میں سفر:
- مرحلہ I ابتدائی تحریک تقریباً پہلے دو ہفتے
- مرحلہ II اپنی رینج کی بحالی اور ابتدائی طاقت ہفتہ 2–6
- مرحلہ III مضبوط کرنا ہفتہ 6 تا 12
- مرحلہ IV مکمل سرگرمی میں واپسی 12 ویں ہفتہ اور اس کے بعد
کندھے عام طور پر ابتدائی ہفتوں میں نازک ہونے کے بجائے تکلیف دہ ہوتا ہے ، اور کچھ لوگوں کو یہ محسوس ہوتا ہے کہ یہ چھ ہفتوں تک تکلیف دہ رہتا ہے۔ شائع کردہ رہنمائی سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ تر لوگ تقریبا three تین ماہ تک درد میں واضح بہتری محسوس کرتے ہیں ، اور علامات ایک سال تک بہتر ہوتی رہ سکتی ہیں۔ ذیل میں ہفتہ وار حدود مقرر نہیں بلکہ عام ہیں۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کو ترقی دے گا کہ آپ کا کندھا کس طرح چل رہا ہے ، نہ کہ کیلنڈر پر۔
مرحلہ I ابتدائی تحریک (ہفتہ 0–2)¶
آپریشن کے دوران اکثر اعصابی بلاک کا استعمال کیا جاتا ہے ، لہذا آپ کے بازو کو کچھ گھنٹوں کے بعد بے حسی محسوس ہوسکتی ہے۔ اس کا اثر ختم ہونے سے پہلے اپنے درد کو ختم کرنے والے ادویات شروع کریں۔ پہلے دو ہفتوں میں اہداف سادہ ہیں: درد اور سوجن کو حل کریں، اور کندھے کو آرام کے اندر منتقل کریں۔ درد سے نجات کے لیے باقاعدگی سے برف کا استعمال کریں۔ اپنے ہاتھ ، کلائی اور کہنی کو فوراً حرکت دینا شروع کریں ، پنڈلم کی مشقیں اور بازو کی معاون حرکتیں شامل کریں جیسا کہ آرام کی اجازت ہے ، اور بازو کو معمول کی ہلکی روزمرہ کی سرگرمیوں جیسے دھونے ، کپڑے پہننے اور کھانے کے لئے استعمال کریں۔ اپنے مشقوں سے پہلے اور فزیوتھراپی کی تقرریوں سے پہلے اپنے درد کے ادویات لے لو. یہ کیچ ہول سرجری ہے ، عام طور پر دو یا تین چھوٹے چھیدنے والے زخموں کے ذریعے پنروک بینڈج کے ساتھ احاطہ کیا جاتا ہے۔ آپ دن 1 سے ان پر غسل کر سکتے ہیں (پانی نہ لگائیں یا رگڑیں) ، اور وہ 10–14 دن میں آپ کے زخم کی جانچ پڑتال تک رہتے ہیں۔ ڈیسک پر مبنی ملازمتوں میں کام کرنے والے لوگ عام طور پر پہلے دو ہفتوں میں کام پر واپس آجاتے ہیں۔ ڈرائیونگ اس وقت تک انتظار کرتی ہے جب تک آپ کا سرجن آپ کو صاف نہیں کرتا، عام طور پر چھ ہفتوں کے جائزے میں۔
آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:
اہداف
- درد اور سوجن کو حل کریں
- تحریک کی غیر تکلیف دہ رینج کو دوبارہ قائم کریں (فعال کی مدد سے فعال میں ترقی)
- پٹھوں کی کمزوری کو روکنے اور متحرک استحکام کو دوبارہ قائم کرنا شروع کریں
- روزمرہ کی زندگی کی ہلکی سرگرمیوں کے ساتھ آزادی
انتظامیہ
- درد اور سوجن کے لئے باقاعدگی سے Cryotherapy؛ مشقوں اور سیشن سے پہلے analgesia
- دن 1 سے کہنی، کلائی، ہاتھ، گردن اور سینے کی رینج آف موشن کی مشقیں
- پینڈولس؛ سکولی یا چھڑی کی فعال مدد سے اسکیپولر طیارے میں بلندی؛ بیرونی اور اندرونی گردش اغوا کے 30–45 ° سے شروع ہوتی ہے
- آرام کی اجازت دیتا ہے کے طور پر تحریک کی فعال رینج میں پیش رفت
- بیٹھنے میں اسکوپلر سیٹنگ؛ پوزیشنل آگاہی
- ذیلی زیادہ سے زیادہ isometrics (بڑھنے، توسیع، abduction، بیرونی اور اندرونی گردش) اور ہلکا آہنی استحکام
- ہفتہ 2 سے: ورزش سے پہلے گرمی اگر مددگار ہو؛ 90 ° کے اغوا کی طرف ترقی گھومنے کا کام؛ بیرونی اور اندرونی گردش لچکدار نلی کے ساتھ ، بازو کی طرف
حفاظتی اقدامات
- آرام دہ اور پرسکون حدود کے اندر کام کریں: زور یا زیادہ سے زیادہ نہ کریں؛ درد گائیڈ ہے
- صرف سکون کے لئے پھانسی؛ پہلے دنوں کے اندر اندر چھٹکارا حاصل کریں اور دو ہفتوں تک ضائع کریں
- چھ ہفتوں تک ڈرائیونگ نہ کرنا (یہ کسی بھی کندھے کے آپریشن پر لاگو ہوتا ہے)
- کوئی بھاری اٹھانے، کوئی اوور ہیڈ اٹھانے، کوئی jerking تحریکوں
- پہلے چھ ہفتوں کے لئے آپریٹڈ بازو کے ذریعے کرسی یا بستر سے دباؤ ڈالنے سے گریز کریں: ایکرومیون پتلا ہوچکا ہے اور جب اسے دوبارہ تشکیل دیا جاتا ہے تو زبردستی بوجھ سے گریز کیا جانا چاہئے
ترقی کے معیار
- سادہ analgesia کے ساتھ اچھی طرح سے کنٹرول درد
- سوجن بیٹھنے اور زخموں کو شفا یا بغیر کسی تشویش کے شفا
- آرام دہ اور پرسکون فعال مدد سے چلنے والی حرکت ، جس میں فعال حرکت کندھے کی اونچائی سے نیچے لوٹتی ہے
مرحلہ II آپ کی رینج کی بحالی اور ابتدائی طاقت (ہفتہ 2–6)¶
یہ مرحلہ آپ کی باقی حرکتوں کو واپس حاصل کرنے اور طاقت کی تعمیر شروع کرنے کے بارے میں ہے. آپ کی مشقیں معاون حرکتوں سے بڑھ کر ہر سمت میں بازو کو فعال طور پر منتقل کرنے کی طرف بڑھتی ہیں ، زیادہ تر شائع شدہ پروٹوکول کے ساتھ تقریبا چھ سے آٹھ ہفتوں تک مکمل یا قریب قریب مکمل رینج کی توقع کی جاتی ہے۔ مضبوط کرنا آہستہ آہستہ شروع ہوتا ہے: پہلے بغیر وزن کے ، پھر لچکدار بینڈ اور بہت ہلکے وزن کے ساتھ روٹیٹر مینجف اور کندھے کے پٹھوں کے لئے۔ بہت سے لوگوں کو ورزش سے پہلے گرمی اور ورزش کے بعد برف مفید معلوم ہوتی ہے۔ اعتدال پسند کام (کمان کی اونچائی سے نیچے ہلکا پھلکا اٹھانا) عام طور پر اس مرحلے کے دوران ممکن ہوجاتا ہے ، آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی رہنمائی میں۔
آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:
اہداف
- مکمل، یا تقریبا مکمل، تمام طیاروں میں تحریک کی رینج 6–8 ہفتوں کے ارد گرد
- rotator cuff اور scapular طاقت دوبارہ حاصل کریں اور بہتر بنائیں
- scapulohumeral تال اور neuromuscular کنٹرول کو معمول پر لانا
- درد کو حل کرنے کے لئے جاری رکھیں
انتظامیہ
- تمام طیاروں میں تحریک کی ترقی کی حد، ہلکے پچھلے کیپسولر کھینچنے کے ساتھ پیچھے پیچھے اندرونی گردش سمیت
- glenohumeral مشترکہ متحرک (نیچے، پچھلے اور پچھلے glides) کے طور پر اشارہ کیا
- Isotonic پروگرام کا آغاز وزن کے بغیر (کادھے کی اونچائی ، مائل رینگنا ، مائل افقی اغوا ، مائل توسیع غیر جانبدار ، بیرونی گردش ، 90 ° تک اغوا) ، ایک ہفتہ کے بعد درد سے پاک ، اچھی طرح سے کنٹرول شدہ تکرار کے بعد ہلکا وزن (تقریبا 0.5–1 کلوگرام) شامل کرنا
- بیرونی اور اندرونی گردش لچکدار نلی کے ساتھ؛ آرام کی اجازت کے طور پر زیادہ بلند پوزیشنوں میں گردش کے کام کی طرف پیش رفت
- Scapular neuromuscular کنٹرول اور نچلے trapezius کام؛ ٹرنک، کور اور نچلے اعضاء کی کنڈیشنگ
- اوپری ٹانگوں کی برداشت کا کام؛ سیشن سے پہلے گرمی اور سیشن کے بعد برف ترجیح کے طور پر
حفاظتی اقدامات
- تکلیف دہ تصادم کی حد میں بھاری کام سے گریز کریں۔ مشقیں مشکل ہوسکتی ہیں ، لیکن آپریشن سے پہلے کے درد کو دوبارہ نہیں بنانا چاہئے۔
- جب تک یہ درد سے پاک نہ ہو جائے تب تک سپراسپینیٹس یا مڈل ڈیلٹائیڈ بوجھ کو نشانہ نہ بنائیں ، اور اگر یہ آرام یا رات کے درد کا سبب بنتا ہے تو اس سے گریز کریں
- چھ ہفتوں تک آپریٹڈ بازو کے ذریعے دباؤ ڈالنے اور بھاری یا اوور ہیڈ لفٹنگ سے گریز کرنا جاری رکھیں
ترقی کے معیار
- کم سے کم نرمی کے ساتھ تحریک کی مکمل، غیر دردناک رینج
- گھومنے والے مینڈک کی طاقت دستی جانچ پر 4/5 کے ارد گرد ، اچھے اسکیپولر کنٹرول کے ساتھ
تیسرا مرحلہ مضبوط کرنا (ہفتہ 6 تا 12)¶
آپ کی نقل و حرکت کی واپسی کے ساتھ، توجہ طاقت، برداشت اور کنٹرول کی طرف جاتا ہے. مزاحمت کا کام بینڈ سے وزن تک آگے بڑھتا ہے ، اور ورزش زیادہ متحرک ہوجاتی ہے ، بشمول ، کھیل میں واپس آنے والے لوگوں کے لئے ، کنٹرول شدہ پلائیومیٹرک کام کا آغاز اور تربیت میں تدریجی واپسی۔ تیراکی عام طور پر تقریبا six چھ ہفتوں سے دوبارہ شروع ہوتی ہے (پہلے چھاتی کا اسٹروک ، آرام دہ ہونے پر فری اسٹائل) ، اور درمیانے درجے کا کام (کمان کی اونچائی سے نیچے روشنی اٹھانا) عام طور پر چھ ہفتوں سے سنبھال سکتا ہے۔ ورزش میں واپسی کا ایک وقفہ پروگرام عام طور پر 10–12 ہفتوں میں شروع ہوتا ہے جب طاقت کے معیار کو پورا کیا جاتا ہے۔
آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:
اہداف
- کندھے کی پیچیدگی کی طاقت، طاقت اور برداشت کو بہتر بنائیں
- اعصابی پٹھوں کا کنٹرول ، پروپیریسیپشن اور نقل و حرکت کے نمونوں کو بہتر بنائیں (کادھے میں ہچنگ نہیں)
- کھیلوں اور بھاری کام میں آہستہ آہستہ واپسی کے لئے تیار رہیں
انتظامیہ
- آئسوٹونک پروگرام کو آگے بڑھائیں: آئسومیٹرکس → لچکدار بینڈ → وزن؛ روٹیٹر مینچف ، ڈیلٹوائڈ اور اسکیپولر اسٹیبلائزرز 8–12 تکرار کے 2–3 سیٹوں پر
- غیر معمولی مزاحمت کا کام ، بند سلسلہ کی مشقیں اور تالاتی استحکام متعارف کروانا۔ وزن اٹھانے اور چار نکاتی گھٹنے ٹیکنے سمیت پروپروسیپٹیو کام
- پائیومیٹرک سرگرمیاں: دو ہاتھ کی مشقیں (چھاتی کا پاس ، سائیڈ ٹو سائیڈ پھینک) مرحلے کے اختتام کی طرف ایک ہاتھ کی مشقوں (دیوار ڈریبلز ، پھینکنے والی مشقیں) میں ترقی کرتی ہیں۔
- اگر معیار کو پورا کیا جاتا ہے تو 10–12 ہفتوں میں ایک وقفہ ورزش پروگرام شروع کریں
- کور اور کنڈیشننگ کا کام جاری رکھیں؛ ضرورت کے مطابق کریو تھراپی
حفاظتی اقدامات
- مشقیں مشکل ہونی چاہئیں لیکن بنیادی طور پر تکلیف سے پاک ہوں۔ کسی بھی کام سے پیچھے ہٹیں جو آرام یا رات کے درد کو متحرک کرتا ہے۔
- بھاری لفٹنگ اور مسلسل اوور ہیڈ لوڈنگ تقریبا تین ماہ تک انتظار کریں
ترقی کے معیار
- مکمل ، درد سے پاک متحرک رینج (تقریباً دوسری طرف کے برابر)
- دوسری طرف پہنچنے والی طاقت (شائع شدہ معیارات 70٪ سے متحرک تربیت میں داخل ہونے کے لئے ، کھیل میں واپسی کے لئے 90٪ کی طرف)
- کوئی درد یا آہستہ آہستہ بوجھ کے ساتھ نرمی
مرحلہ IV مکمل سرگرمی میں واپسی (ہفتہ 12 اور اس کے بعد)¶
آخری مرحلے میں آہستہ آہستہ بھاری کام، اوور ہیڈ کاموں اور کھیلوں میں واپسی ہوتی ہے۔ بھاری یا بار بار اٹھانا اور کندھے کی اونچائی سے اوپر کا مستقل کام عام طور پر تقریبا three تین ماہ کے بعد دوبارہ شروع ہوتا ہے۔ مسابقتی کھیل (خاص طور پر اوور ہیڈ کھیل) میں واپسی کی بنیاد پر کیلنڈر کے بجائے معیار پر پورا اترنا ہے: مکمل درد سے پاک تحریک ، دوسری طرف سے قریب طاقت اور کھیل کے مخصوص مشقوں کے ساتھ اعتماد۔ کندھے عام طور پر اس مرحلے سے بہت آگے بہتر ہوتا رہتا ہے۔ شائع کردہ رہنمائی میں ایک سال تک جاری رہنے والی بہتری کی وضاحت کی گئی ہے۔
آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:
اہداف
- بھاری کام ، اوور ہیڈ سرگرمی اور کھیل میں بتدریج واپسی
- طویل مدتی میں تحریک، طاقت اور کنٹرول کی حد کو برقرار رکھنا
انتظامیہ
- مضبوط بنانے کے پروگرام کو جاری رکھیں ، جم اور کھیل کے مخصوص کام کو برداشت کرنے کے طور پر آگے بڑھائیں
- پھینکنے اور دیگر اوور ہیڈ کھیلوں میں مرحلہ وار واپسی کے ساتھ وقفہ کھیلوں کے پروگرام کو جاری رکھیں
- ضرورت کے مطابق خود انتظام شدہ کیپسولر کھینچنے اور بحالی کی مشقیں
حفاظتی اقدامات
- ترقی علامات کی رہنمائی کرتی ہے۔ اگر درد دوبارہ ہوتا ہے تو ، بوجھ کو کم کریں ، آرام دہ حرکت کو بحال کریں اور دوبارہ بنائیں
ترقی کے معیار
- تحریک کی مکمل، غیر دردناک رینج
- طاقت اور فنکشنل ٹیسٹ اطمینان بخش (شائع شدہ کھیل میں واپسی کے معیار میں تقریبا 90٪ دوسری طرف)
- اطمینان بخش کلینیکل جائزہ
آپ کے پروٹوکول کے بعد¶
مذکورہ بالا مراحل شائع شدہ بحالی پروٹوکول اور آرتھروسکوپک سباکرومیئل ڈیکمپریشن کے لئے مریض کی رہنمائی سے اپنائے گئے ہیں: آرتھو انڈی ، اسپورٹس سرجری نیو یارک ، گنڈیرسن ہیلتھ سسٹم اسپورٹس میڈیسن ، ٹوئن سٹیز آرتھوپیڈکس ، آکسفورڈ یونیورسٹی اسپتالوں این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹ اور رائل برکشائر این ایچ ایس فاؤنڈیشن ٹرسٹ۔ ہفتہ وار رینج فکسڈ کے بجائے عام ہیں، اور آپ کی جاری بحالی آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی طرف سے انفرادی طور پر ہدایت کی جاتی ہے، پریکٹس کے ساتھ کام کرتے ہوئے، آپ کے کندھے کی بحالی کی بنیاد پر. یہ صفحہ پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے؛ دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا اور زخم کی دیکھ بھال- جی ہاں . آپریشن خود اور اس کی حالت کے علاج کے لئے، دیکھیں ذیابیطس ڈیمپریشن- جی ہاں . اس پروٹوکول کے پیچھے موجود شواہد (بشمول یہ کہ یہ کس طرح سباکرومیئل سرجری پر ٹرائل کے شواہد سے مطابقت رکھتا ہے) شواہد کے سیکشن میں خلاصہ کیا گیا ہے ، جو اس صفحے کے اوپری حصے سے پی ڈی ایف کے طور پر دستیاب ہے۔
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Arthroscopic Subacromial Decompression (Acromioplasty) — Post-operative Rehabilitation¶
Topic scope: Post-operative rehabilitation after isolated arthroscopic subacromial decompression (ASD / acromioplasty ± bursectomy). When a decompression is performed together with a rotator cuff repair, the repaired tendon sets the (slower) pace and the rotator-cuff-repair protocol takes priority — this page is for the isolated decompression.
Defining principle of this rehab: a subacromial decompression shaves bone and clears bursa — it repairs nothing that needs protecting. So (like a debridement, and unlike a cuff repair or stabilisation) the rehab is an early-movement pathway: a short sling for comfort only, weaned within days, motion and normal light use from day one, and a rapid return of range and function. The aim is to settle the post-operative flare and keep the shoulder moving while it quiets down — rehabilitation, not rest, does the work.
A. THE PROCEDURE & ITS EVIDENCE CONTEXT (important)¶
Arthroscopic subacromial decompression removes the subacromial bursa and shaves the under-surface of the acromion to "make room" for the rotator cuff, on the impingement model of subacromial pain.
The efficacy of the bony decompression itself is one of the most debated questions in shoulder surgery, and the rehabilitation context cannot be stated honestly without it:
- CSAW (Beard et al, Lancet 2018; n=313, 3-arm) — a placebo-controlled surgical RCT. Decompression gave no clinically important benefit over arthroscopy-only (placebo) surgery, and both surgical arms were only marginally better than no treatment — a difference below the pre-specified minimal clinically important threshold.
- FIMPACT (Paavola et al, BMJ 2018) — a second placebo-controlled RCT: no benefit of ASD over diagnostic arthroscopy, and neither was superior to a structured exercise programme at 2 years.
- Cochrane review (Karjalainen et al, 2019) — high-certainty evidence that subacromial decompression provides little or no clinically important benefit over placebo for pain, function, or quality of life.
The practical consequence is that structured exercise/physiotherapy is first-line for subacromial pain, and ASD is now a selective operation — reserved for patients who have failed an adequate non-operative programme or who have a specific mechanical lesion. This does not make a well-selected decompression valueless, but it explains why the post-operative emphasis is on early movement and rehabilitation, which is what reliably drives recovery.
B. POST-OPERATIVE PHASED TIMELINE (isolated decompression)¶
A nerve block is commonly used (numb arm for some hours — start analgesia before it wears off). Keyhole wounds; desk-based work commonly resumes within ~2 weeks.
| Phase | Window | Sling | ROM / use | Strengthening | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Early movement | Week 0–2 | Comfort only, off within days (gone by ≤ 2 wk) | Hand/elbow immediately; pendulums + assisted motion as comfort allows; normal light daily use from day 1 | — | Settle pain/swelling; ice; analgesia before exercise. No driving while in sling (typically back ~1–3 wk once out of sling + safe emergency stop) |
| II — Restore range / start strength | Week 2–6 | Off | Progress to full active ROM all planes | Begin gentle cuff + scapular strengthening | Range comfortable below shoulder height; most daily activity resumed |
| III — Strengthening | Week 6–12 | Off | Full | Progressive cuff/scapular loading, band → light weight | Heavier and overhead loading built gradually |
| IV — Return to full activity | Week 12 + | Off | Full | Advanced/sport-specific | Full unrestricted activity typically ~3 months |
There is no construct-protection branch in the isolated decompression — the only branch is if a rotator cuff repair was also done, which converts recovery to the protected cuff-repair pathway.
C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Does the bony decompression add anything? Two placebo-controlled RCTs (CSAW, FIMPACT) and a Cochrane review say it adds little or nothing over placebo or exercise for subacromial pain. Strong (RCT/SR). → exercise-first, selective surgery.
- Decompression added to a cuff repair — multiple RCTs show no added benefit of routine acromioplasty at the time of arthroscopic cuff repair. Moderate–strong.
- The post-operative rehab protocol itself — consensus/expert (institutional protocols), no defining rehab RCT; phase timings are typical, not trial-derived. Weak/consensus.
(Patient-facing note: the efficacy debate belongs in this clinician evidence section, not the patient protocol page — surfaced here for the surgeon's awareness.)
D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- STRONG (RCT / SR): ASD provides little/no benefit over placebo surgery or exercise (CSAW Lancet 2018; FIMPACT BMJ 2018; Cochrane Karjalainen 2019); no benefit of added acromioplasty at cuff repair.
- MODERATE: early-motion rehabilitation after isolated decompression (institutional cohorts / consensus protocols, consistent ~3-month recovery).
- WEAK / CONSENSUS: the specific phase/timeline structure of the post-op protocol.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Is acromioplasty justifiable? Orthop Traumatol Surg Res. 2019. DOI: 10.1016/j.otsr.2019.10.002
- Indications for Arthroscopic Subacromial Decompression: a Level V evidence clinical guideline. Arthroscopy. 2019. DOI: 10.1016/j.arthro.2019.06.012
- The role of subacromial decompression in patients undergoing arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears. Arthroscopy. 2012. DOI: 10.1016/j.arthro.2011.11.022
- Arthroscopic repair of full-thickness rotator cuff tears with and without acromioplasty (RCT). Am J Sports Med. 2014. DOI: 10.1177/0363546514529091
- A comparative study of arthroscopic débridement versus repair for Ellman grade I partial cuff tears. J Shoulder Elbow Surg. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2020.03.006
Landmark trials / reviews (URLs)¶
- Beard DJ, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): placebo-controlled 3-group RCT. Lancet. 2018. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32457-1/fulltext
- Paavola M, et al. (FIMPACT) Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: randomised, placebo surgery controlled trial. BMJ. 2018;362:k2860. https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2860
- Karjalainen TV, et al. Subacromial decompression surgery for rotator cuff disease. Cochrane Database Syst Rev. 2019. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005619.pub3/full
Published rehab protocols (basis for the phase structure)¶
- Kendall C. Arthroscopic Subacromial Decompression Physical Therapy Protocol. OrthoIndy. https://www.orthoindy.com/wp-content/uploads/Arthroscopic-Subacromial-Decompression.pdf
- Strauss EJ. Rehabilitation Protocol: Arthroscopic Subacromial Decompression / Distal Clavicle Excision. Sports Surgery New York. https://www.sportssurgerynewyork.com/pdf/arthroscopic-subacromial-decompression-distal-clavicle-excision-rehab-protocol.pdf
- Gundersen Health System Sports Medicine. Subacromial Decompression / Acromioplasty Rehabilitation Program. https://www.gundersenhealth.org/sites/default/files/2022-06/Sports-Medicine-Protocol-Subacromial-Decompression-Acromioplasty.pdf
- Meisterling RC. Arthroscopic Subacromial Decompression Rehabilitation. Twin Cities Orthopedics. https://tcomn.com/wp-content/uploads/2016/06/Arthroscopic-Subacromial-Decompression-Rehabilitation.pdf
- Scott-Dempster C, Harper J. Outpatient Post-operative Physiotherapy Guidelines: Sub-Acromial Decompression. Oxford University Hospitals NHS FT. https://www.ouh.nhs.uk/media/zidppie2/sub-acromial-decompression.pdf
- Royal Berkshire NHS FT. Arthroscopic subacromial decompression and/or ACJ excision: discharge advice. https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/smegtn3c/arthroscopic-subacromial-decompression-and-or-acromioclavicular-joint-excision-discharge-advice_jul24.pdf