Patients › Shoulder
اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ بیماریاں
Problems where the collarbone meets the breastbone — arthritis, instability and the rare but serious posterior dislocation — and how each is managed.
آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ آپ کے سینے کے سامنے چھوٹا سا مشترکہ ہے جہاں آپ کے کلربون (کلویکل) کا اندرونی اختتام آپ کے سینے کی ہڈی (سٹرنم) سے ملتا ہے. آپ اسے محسوس کر سکتے ہیں جیسے آپ کی گردن کے نچلے حصے میں ایک چھوٹا سا دھچکا، وسط لائن سے چند سینٹی میٹر باہر. اس کو نظر انداز کرنا آسان ہے جب تک کہ اس کے ساتھ کچھ غلط نہ ہو جائے
یہاں مسائل چند طریقوں میں سے ایک میں ظاہر ہوتے ہیں. کچھ لوگ ایک گہری محسوس کرتے ہیں درد یا نرمی اس ٹھوکر کے اوپر، اکثر تھوڑی سی سوجن کے ساتھ، جو اس وقت زیادہ خراب ہو جاتی ہے جب وہ سر کے اوپر پہنچ جاتے ہیں، اُٹھاتے ہیں، دھکیلتے ہیں، یا اس طرف لیٹے ہوتے ہیں۔ دوسروں مشترکہ محسوس کرتے ہیں کلک، سلائڈ یا شفٹ بعض حرکتوں کے ساتھ، کبھی کبھی ایک نظر آنے والی گانٹھ کے ساتھ جو آتی اور جاتی ہے۔ اور کبھی کبھار پریشانی اچانک چوٹ (کتے کے کندھے پر گرنے، ٹیکلنگ یا کار حادثے) سے شروع ہوتی ہے، جس کے بعد درد، سوجن اور جوڑ کی شکل میں تبدیلی آتی ہے۔ یہ کس طرح محسوس ہوتا ہے اس پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے کہ ان میں سے کون سا چل رہا ہے، اور ہم اسے نیچے ترتیب دیتے ہیں۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
سٹرنوکلاویکولر مشترکہ ہے صرف حقیقی ہڈی مشترکہ آپ کے پورے بازو اور کندھے کو باقی آپ کے کنکال سے منسلک. آپ کے بازو کا ہر کام اس ایک چھوٹے سے جوڑ کے ذریعے آپ کے سینے سے منسلک ہوتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ یہ مضبوط بنا ہوا ہے، مضبوط بندھنوں میں لپٹا ہوا ہے۔ کچھ مختلف چیزیں اس پر اثر انداز ہو سکتی ہیں۔
آرتھرائٹس (مشترکہ سطحوں کا لباس) سب سے عام مسئلہ ہے. وقت گزرنے کے ساتھ ہموار غضروف پتلا ہو جاتا ہے، جوڑ پھول سکتا ہے، اور یہ استعمال کے ساتھ درد کرتا ہے۔ یہ سب سے زیادہ اکثر دیکھا جاتا ہے درمیانی عمر کی عورتیں، اکثر بغیر کسی چوٹ کے ، اور اپنے آپ میں یہ ایک خطرہ کے بجائے ایک پریشانی ہے۔
ایٹرومیٹک عدم استحکام کا مطلب یہ ہے کہ مشترکہ کھسک جاتا ہے یا جزوی طور پر بغیر کسی حقیقی چوٹ کے باہر نکل جاتا ہے ، عام طور پر اس وجہ سے کہ رباط قدرتی طور پر ڈھیلے ہوتے ہیں۔ یہ سب سے زیادہ عام ہے نوجوان، لچکدار (ہائپر موبیل) لوگ، اور clavicle سب سے زیادہ اکثر آگے (ایک پچھلا جب آپ کسی خاص طریقے سے حرکت کرتے ہیں تو آپ اسے ایک ٹوٹی کے طور پر دیکھ سکتے ہیں۔
صدمے کی خرابی ایسا ہوتا ہے جب ایک مضبوط قوت کلائی کی ہڈی کو مکمل طور پر جوڑ سے باہر دھکیل دیتی ہے۔ اگر یہ pops فارورڈز (پہلے) ، یہ تکلیف دہ ہے اور غیر معمولی لگتا ہے لیکن شاذ و نادر ہی خطرناک ہے. ایک جو سب سے زیادہ اہم ہے پیچھے کی جگہ سے ہٹنا، جہاں کلائی کی ہڈی کو پیچھے کی طرف ، سینے کی ہڈی کے پیچھے ، سانس کی نالی ، نگلنے والی ٹیوب اور سینے کی بڑی خون کی وریدوں کو رکھنے والی جگہ میں دھکیل دیا جاتا ہے۔ یہ نایاب ہے، لیکن یہ سنگین ہو سکتا ہے. آخری سیکشن میں اس پر مزید۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
ہمارے نقطہ نظر ڈاکٹر کیران ہیرپارا کی طرف سے ہدایت کی جاتی ہے، میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں ایک اوپری ٹانگوں کے سرجن. مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ پھر ہم تشخیص کی تصدیق کے لئے ایک مکمل تشخیص کے ساتھ شروع کرتے ہیں. طویل عرصے سے جاری مسائل کے لئے، ہم عام طور پر غیر جراحی کی دیکھ بھال کے ساتھ شروع کرتے ہیں اور صرف سرجری پر غور کرتے ہیں اگر یہ کافی ریلیف فراہم نہیں کرتا ہے.
اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر اسٹرنوکلاویکولر مسائل سرجری کے بغیر حل ہوجاتے ہیں۔
کے لئے گٹھیا اور کے لئے پچھلے (آگے) عدم استحکام، پہلی لائن کا منصوبہ غیر آپریشنل ہے اور عام طور پر اچھی طرح سے کام کرتا ہے: ایسی سرگرمیوں کو تبدیل کرنا جو اسے خراب کرتی ہے ، آسان درد سے نجات اور سوزش سے بچنے والی دوائی ، اور مشترکہ کو حل کرنے اور معاون پٹھوں کی تعمیر کے لئے فزیو تھراپی۔ اگر ایک دردناک گٹھائی مشترکہ اس کے ایک منصفانہ مقدمے کی سماعت کے بعد بھی پریشان کن ہے، سٹیرایڈ انجکشن مشترکہ میں داخل ہونے سے اسے پرسکون کیا جا سکتا ہے اور یہ بھی تصدیق کرنے میں مدد ملتی ہے کہ مشترکہ درد کا ذریعہ ہے.
سرجری استثنا ہے، قاعدہ نہیں۔ یہ مخصوص لوگوں کے لئے مخصوص ہے جن کے درد یا عدم استحکام مناسب غیر آپریشنل علاج کے باوجود حل نہیں ہوتا ہے. مسئلہ پر منحصر ہے، اس کا مطلب ہو سکتا ہے مستحکم کرنا مشترکہ (کلربون کو اپنی جگہ پر رکھنے کے لئے باندھنے کی تعمیر) یا، ضد آرتھرائٹس کے لئے، کلربون کے ختم ہونے والے اختتام کو کاٹنا مساوات سے باہر دردناک سطح لینے کے لئے. یہ احتیاط سے غور کیا جاتا ہے، کیونکہ مشترکہ سینے میں اہم ڈھانچے کے حق کے قریب بیٹھتا ہے.
اے پیچھے کی جگہ سے ہٹنا وہ صورتحال ہے جو انتظار نہیں کر سکتی۔ یہ عام طور پر ایک کی ضرورت ہے فوری کمی (جوڑ کو اپنی جگہ پر واپس رکھنا) ، اور جو جوڑ کے پیچھے ہے اس کی وجہ سے یہ اکثر ایک آپریٹنگ تھیٹر میں ہوتا ہے سینے یا عروقی سرجن کے لئے تیار، صرف صورت میں.
کیا توقع کریں¶
آرتھرائٹس کے لئے اور عام طور پر آگے کی عدم استحکام کے لئے، امکانات اطمینان بخش ہیں. سرگرمی، جسمانی اور وقت کی تبدیلیوں کے ساتھ، لوگوں کی اکثریت معمول کی زندگی کے ساتھ کرنے کے لئے کافی آرام دہ ہو جاتا ہے، اور بہت سے اس سے زیادہ کچھ کی ضرورت کبھی نہیں. لچکدار جوڑ اکثر خاموش ہوجاتے ہیں کیونکہ آس پاس کے پٹھوں میں طاقت آتی ہے اور آپ سیکھتے ہیں کہ کون سی حرکتوں سے بچنا ہے۔
جب آپریشن کی ضرورت ہوتی ہے، تو یہ صحیح شخص کے لئے بہت مؤثر ہوسکتا ہے، لیکن بحالی میں صبر کی ضرورت ہوتی ہے: مشترکہ کی حفاظت کی مدت کے بعد کئی مہینوں میں سرگرمی میں مرحلہ وار واپسی. آپ کا سرجن آپ کو آپ کی صورت حال کے لئے مخصوص منصوبہ کے ذریعے بات کریں گے.
پچھلی جگہ سے نکلنے کا فوری علاج عام طور پر ٹھیک ہوجاتا ہے ایک بار جب جوڑ محفوظ طریقے سے اپنی جگہ پر واپس آجاتا ہے۔ اہم بات یہ ہے کہ اس کی جلد تشخیص کی جائے اور اسے کم کیا جائے۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
اپنے ڈاکٹر سے مشورہ کریں اگر آپ کو:
- مسلسل درد، سوجن یا نرمی سینے کے سامنے کے مشترکہ پر جو حل نہیں ہو رہا ہے، یا ایک گانٹھ جو اندر اور باہر پھسلتا رہتا ہے.
- ایک مشترکہ جو غیر مستحکم محسوس ہوتا ہے یا بار بار کچھ حرکتوں کے ساتھ باہر آتا ہے اور آپ کیا کر سکتے ہیں کو محدود کر رہا ہے.
- چوٹ کے بعد درد کندھے یا سینے کے سامنے، خاص طور پر اگر مشترکہ شکل سے باہر نظر آتا ہے یا محسوس ہوتا ہے.
اسے ہنگامی صورتحال سمجھیں: ایمبولینس کو کال کریں یا براہ راست اپنے قریب ترین ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں اگر ، کندھے یا سینے پر شدید دھچکا لگنے یا ہائی انرجی چوٹ لگنے کے بعد ، آپ کو:
- سانس لینے میں دشواری، دباؤ یا دباؤ کا احساس، یا آپ کی آواز میں تبدیلی.
- نگلنے میں تکلیف یا تکلیف۔
- سوجن، رنگ کی تبدیلی، سردی یا بازو میں پنوں اور انجکشن، یا اس طرف ایک کمزور نبض.
یہ علامات ہوسکتے ہیں پیچھے کی جگہ سے ہٹنا سانس کی نالی، نگلنے والی ٹیوب یا سینے کی ہڈی کے پیچھے بڑی خون کی وریدوں پر دباؤ ڈالنا۔ یہ غیر معمولی ہے، لیکن اسے فوری طور پر ہسپتال کی تشخیص کی ضرورت ہے. یہ دیکھنے کے لئے انتظار نہ کریں کہ کیا یہ حل ہوجاتا ہے.
مزید گہرائی میں¶
یہ سیکشن آپ کے اپنے علاج کے فیصلوں کے لئے ضرورت سے زیادہ جاتا ہے. اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ مسائل اضافی پڑھنے کے قابل ہیں کیونکہ ان میں سے ایک مختلف حالت ایک حقیقی ہنگامی صورتحال ہے جو باہر سے غیر معمولی نظر آسکتی ہے ، اور اس وجہ سے کہ وہ ونڈو جس میں آسان ترین علاج کام کرتا ہے گھنٹوں میں ماپا جاتا ہے۔
پچھلے dislocation اہم ہے کہ ایک ہے¶
اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ گردن کی بنیاد پر بیٹھتا ہے جہاں کلیاربون سینے کی ہڈی سے ملتا ہے. براہ راست اس کے پیچھے بڑی رگیں، ٹراکیہ اور ایسوفیگس واقع ہیں۔
ایک پچھلا اس کی وجہ سے کلائی کی ہڈی کو آگے دھکیل دیا جاتا ہے، جس سے ایک نظر آنے والا گانٹھ پیدا ہوتا ہے۔ یہ ڈرامائی لگتا ہے اور عام طور پر بے ضرر ہوتا ہے۔ اے پچھلا dislocation یہ ان ڈھانچے کی طرف، پیچھے دھکا دیتا ہے، اور بیرونی دیکھنے کے لئے بہت کم پیدا کرتا ہے، کبھی کبھی صرف ایک ٹھیک ٹھیک کھوکھلی. ظاہری شکل سنجیدگی کے الٹ ہے.
پچھلے حصے کی خرابی کی نشاندہی کرنے والے علامات نگلنے میں دشواری ، سانس لینے میں دشواری ، آواز میں تبدیلی ، یا بازو یا گردن میں رگوں کی رکاوٹ ہیں۔ کندھے کے سامنے کی چوٹ کے بعد ان میں سے کوئی بھی فوری تشخیص کی ضمانت دیتا ہے. سادہ ایکس رے اس مشترکہ پر ناقابل اعتماد ہیں اور سی ٹی عام طور پر ضروری ہے.
48 گھنٹے کی ونڈو¶
جہاں ایک پچھلے dislocation کی نشاندہی کی جاتی ہے، collarbone اکثر مشترکہ کھولنے کے بغیر جگہ میں واپس نکالا جا سکتا ہے. اس پار 140 نوجوان مریضوں، بند اور کھلے طریقوں دونوں ثابت کر دیا ہے انتہائی موثر، اور بند کمی سب سے زیادہ مؤثر ہے جب ابتدائی چوٹ کے بعد 48 گھنٹوں سے کم کوشش کی جاتی ہے [1].
یہ ایک مخصوص، قابل عمل نمبر ہے. تقریبا دو دن کے بعد نرم ٹشوز بے گھر ہڈی کے ارد گرد منظم کرنے کے لئے شروع کرتے ہیں اور بند کمی کامیابی کے لئے آہستہ آہستہ کم ہونے کا امکان بن جاتا ہے، بڑے برتنوں کے ساتھ ایک کھلی آپریشن میں ایک مختصر چال چلاتے ہیں. یہ سب سے مضبوط دلیل ہے ابتدائی امیجنگ کے بجائے محتاط انتظار کرنے کے لئے جب میکانزم فٹ ہوجاتا ہے.
اس قربت کی وجہ سے، ایک پچھلے dislocation کی کمی عام طور پر دستیاب ایک cardiothoracic ٹیم کے ساتھ کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، کیونکہ یہ عام طور پر غلط ہو جاتا ہے، لیکن اس وجہ سے اگر یہ ہوتا ہے تو نتائج فوری طور پر ہیں.
عدم استحکام کے لئے تعمیر نو کام کرتا ہے، اور ٹیکنالوجی اس کا فیصلہ نہیں کرتا¶
بار بار یا دائمی عدم استحکام کے لئے، مشترکہ ایک تندور ٹرانسپلانٹ کے ساتھ تعمیر کیا جاتا ہے. اس پار 164 مریضوں میں ، بحالی کے نتیجے میں مریضوں کے ذریعہ رپورٹ کردہ نتائج میں نمایاں بہتری آئی اور کم پیچیدگی کی شرح، اور، مفید طور پر، یہ منعقد ٹیکنالوجی سے قطع نظر، unicortical بمقابلہ bicortical ڈرلنگ اور allograft بمقابلہ autograft سمیت [2].
جہاں کئی تکنیکی متغیرات ایک جیسے کام کرتے ہیں، سمجھدار پڑھنے یہ ہے کہ ایک مستحکم تعمیر کو حاصل کرنے سے زیادہ اہم ہے کہ یہ کیسے حاصل کیا جاتا ہے.
یہاں آرتھرائٹس کا علاج کیا جا سکتا ہے اور اس کی پہچان نہیں کی جاتی¶
اس جوڑ میں تخریبی تبدیلی گردن کی بنیاد پر درد کی ایک حقیقی اور اکثر نظر انداز کی وجہ ہے، خاص طور پر درمیانی عمر کی خواتین میں، اور یہ اکثر گردن کو منسوب کیا جاتا ہے. سرجری کے ذریعے علاج 107 مریضوں میں ایک محفوظ طریقہ کار جس میں اچھا درد کی کمی اور اطمینان کی ایک اعلی شرح ہے، اگرچہ ادب قائم نہیں کرتا ہے کہ آیا کھلی یا آرتھروسکوپک سرجری کو ترجیح دی جاتی ہے [3].
عملی نقطہ یہ ہے کہ اس مشترکہ کے بالکل اوپر ایک مستقل، اچھی طرح سے مقامی حساسیت خاص طور پر اشارہ کرنے کے قابل ہے، کیونکہ یہ ایک چھوٹا سا ہدف ہے جو شکایت کو کندھے یا گردن کے درد کے طور پر بیان کرنے پر نظر انداز کرنا آسان ہے.
حوالہ جات¶
[1] ٹیپولٹ ایف ، کیری پی ایم ، ہین پی سی ، ملر این ایچ۔ نوجوانوں کی آبادی میں پچھلے اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ چوٹ: ایک میٹا تجزیہ۔ ایم جے اسپورٹس میڈ۔ 2014؛42(10):2517-24۔ https://doi.org/10.1177/0363546514523386
[2] کپور یو ، کھو کے جے ، ہسو جی ای ، میٹسن ایف اے ، شیف مین سی جے۔ اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ تعمیر نو کے بعد کلینیکل نتائج اور پیچیدگیاں: ایک منظم جائزہ ایم جے اسپورٹس میڈ۔ 2026؛ 547؛ 1799-806۔ https://doi.org/10.1177/03635465251407324
[3] Rasmussen AH، Krogsgaard MR. اسٹرنوکلاویکولر مشترکہ آسٹیوآرتھرائٹس کا جراحی علاج: ایک منظم جائزہ. J کندھے کوہنی سرجری 2025;34(10):2517-28. https://doi.org/10.1016/j.jse.2024.12.044