Patients › Rehabilitation
روٹیٹر مینچف کی مرمت
Staged rehabilitation protocol after rotator cuff repair at Mater Private Hospital Rockhampton, with the early exercise program.
یہ پروٹوکول آپ کی بحالی کے بعد رہنمائی کرتا ہے rotator cuff کی مرمت ڈاکٹر کیران ہیرپارا کے ساتھ میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں۔ یہ ہر مرحلے کی سادہ انگریزی میں وضاحت کے ساتھ ایک منظم پروگرام جو آپ اپنے فزیوتھیراپسٹ کے ساتھ شیئر کرسکتے ہیں۔ اس صفحے یا اس کی پی ڈی ایف کو اپنی پہلی تقرری پر لائیں تاکہ آپ کا بحالی مربوط رہے۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کی صحت یابی کی پیشرفت کے لحاظ سے اس منصوبے کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔
اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔
کیا توقع کریں¶
ایک روٹریٹر مینج کی مرمت ٹوٹے ہوئے ٹینڈون کو ہڈی پر واپس جوڑتی ہے، اور یہ حیاتیاتی دوبارہ جوڑ اس پورے پروگرام کی حفاظت کرتی ہے۔ مرمت چھ ہفتوں میں ابھی بھی نرم ہے اور کئی مہینوں تک پختہ ہوتی رہتی ہے: شفا یابی کے مطالعے میں اس کی چھ ہفتوں میں صرف ایک چوتھائی عام طاقت ہے ، بارہ ہفتوں میں تقریبا half نصف ، اور یہ کم از کم چھ ماہ تک پوری طاقت کے قریب نہیں آتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ تحریک اور بوجھ ایک ہی وقت میں سب کے بجائے مراحل میں واپس شامل کیا جاتا ہے.
ابتدائی طور پر دباؤ ڈالنے کے لئے یہ لالچ ہے، لیکن ثبوت اطمینان بخش ہے. چھوٹے اور درمیانے درجے کے عام آنسوؤں کے لیے، ابتدائی حرکت سے جو بھی اضافی فاصلہ ملتا ہے وہ عارضی ہوتا ہے، اور ایک سال تک ابتدائی شروع کرنے اور تھوڑی دیر بعد شروع کرنے میں کوئی فرق نہیں پڑتا۔ پہلے ہفتوں میں صبر آپ کو طویل عرصے میں کچھ خرچ نہیں کرتا، اور یہ مرمت کی حفاظت کرتا ہے جب یہ سب سے کمزور ہوتا ہے. اس بات کا بھی اچھا ثبوت ہے کہ پہلے ہی ہفتے میں جارحانہ تھراپی شروع کرنے سے فائدہ سے زیادہ نقصان ہوتا ہے ، لہذا ابتدائی ہفتے جان بوجھ کر نرم ہوتے ہیں۔
آپ اپنے کندھے کے لئے کیا کر سکتے ہیں واحد سب سے زیادہ مفید چیز ہے جلد مرمت کی حفاظت کریں- جی ہاں . زیادہ تر دوبارہ آنسو پہلے تین سے چھ مہینوں میں ہوتے ہیں ، اور جو مریض ابتدائی پابندیوں پر عمل نہیں کرتے ہیں ان میں دوبارہ آنسو آنے کا امکان بہت زیادہ ہوتا ہے۔ پروٹوکول پر قائم رہنا کسی بھی ورزش سے زیادہ اہم ہے۔
گھومنے والے مینڈک کی مرمت اکثر ایک ہی آپریشن میں دوسرے طریقہ کار کے ساتھ مل جاتی ہے: سب سے زیادہ عام طور پر ایک سباکرومیال ڈیمپریشن ، ڈسٹل کلیویکل ایکسسیشن ، بیسیپس ٹینوڈیسس یا سپراسکیپولر اعصاب کی رہائی۔ جب ایسا ہوتا ہے، اس پروٹوکول پوری وصولی حکومت کرتا ہے: مرمت شدہ ٹینڈون سب سے سست شفا بخش حصہ ہے، اور اس کی ٹائم لائن رفتار طے کرتی ہے۔
آپ کی ٹائم لائن جھاڑو کی مرمت کے سائز پر منحصر ہے. یہ واحد سب سے بڑی چیز ہے جو رفتار طے کرتی ہے، کیونکہ بڑے آنسو زیادہ آہستہ سے شفا پاتے ہیں اور دوبارہ آنسو بہنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔ ڈاکٹر ہیرپارا آپ کو بتائیں گے کہ آپ کی مرمت کس گروپ میں آتی ہے ، اور صفحہ پروگرام کو دو واضح طور پر لیبل والے پٹریوں میں تقسیم کرتا ہے:
- چھوٹے / درمیانے درجے کے آنسو: ایک یا دو tendons، اچھی ٹشو معیار.
- بڑے / بڑے پیمانے پر آنسو: بڑے آنسو، دو یا اس سے زیادہ ٹینڈونز، یا خراب ٹشو کوالٹی۔ اقدامات ایک جیسے ہیں، لیکن طویل عرصے سے منعقد ہوا اور زیادہ محتاط طور پر ترقی کی: محفوظ حرکت زیادہ دیر تک برقرار رہتی ہے ، فعال حرکت بعد میں واپس آتی ہے ، اور تقویت میں تاخیر ہوتی ہے۔
طریقہ کار¶
آپ کے روٹیٹر کوف کی مرمت آرتھروسکوپک (کلیدی سوراخ) ، یا کبھی کبھار ایک چھوٹی کھلی کٹائی کے ذریعے کی جاتی ہے۔ ٹوٹے ہوئے تندور کو بازو کی ہڈی کے اوپری حصے پر اس کے ہڈی کے نشان سے دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے، اور بحالی کا کام یہ ہے کہ اس دوبارہ جوڑ کو بچایا جائے جبکہ یہ شفا پائے، پھر آہستہ آہستہ مکمل حرکت، طاقت اور کام کو بحال کیا جائے۔
آپ کی پٹا پہننا¶
آپ ایک پہنیں گے سادہ کندھے کی پٹی، نہیں ایک اغوا-بستر پھینکنے. دونوں کے درمیان نتائج میں کوئی ثابت فرق نہیں ہے، اور سادہ پھینکنے کے ساتھ رہنا بہت آسان ہے. ڈاکٹر ہیرپارا کے لئے ایک سادہ پھینکنے کا استعمال کرتا ہے ہر ایک بازو کی مرمت، بشمول بڑے اور بڑے پیمانے پر آنسو.
- کے لئے پٹا پہننا 6 ہفتے دن کے وقت مدد کے لئے، خاص طور پر جب آپ گھر سے باہر ہوں یا دوسرے لوگوں کے آس پاس ہوں۔
- آپ sling میں نہیں سوتے. یہ صرف دن کے وقت کا سہارا ہے؛ اس سے باہر سوئیں، اپنے بازو کو آرام سے اور تکیہ پر رکھیں۔
- کے لئے اسے دور لے لو نہانے اور ورزش کے لیے (ایک بار جب آپ کو دکھایا گیا ہے کہ کس طرح). جب بھی پھینٹی اتار دی جاتی ہے، تو اپنا بازو آرام سے اور اپنی طرف رکھیں۔
- اگر کندھے میں سوجن یا درد ہو تو آئس کا استعمال کریں، خاص طور پر ورزش کے بعد۔
- درد سے نجات کے لئے ، باقاعدگی سے پیراسیٹامول کے ساتھ ساتھ ایک اینٹی سوزش (جیسے ایبوپروفین) لے لو جب تک کہ آپ کو دوسری صورت میں نہیں بتایا گیا ہے ، جیسا کہ آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا- جی ہاں . آپ کی مشقوں سے پہلے ایک خوراک مدد ملتی ہے.
اپنی پوزیشن پر نظر رکھیں۔ اپنے کانوں، کندھوں اور کولہوں کو سیدھے رکھیں اور جھکنے سے گریز کریں۔ اچھی کرنسی آپ کی پیٹھ کی حفاظت کرتی ہے اور کندھے کی سختی کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔
اہم احتیاطی تدابیر¶
- کرتے ہیں نہیں فعال طور پر تقریبا تک اس کی اپنی طاقت کے تحت کندھے منتقل 6 ہفتے (تعمیر 4 ہفتوں میں عام طاقت کا صرف 20 فیصد ہے) ۔
- کرتے ہیں نہیں ہاتھ یا بازو کے ذریعے وزن اٹھانا، دھکا دینا، کھینچنا یا برداشت کرنا 6 ہفتے.
- کرتے ہیں نہیں بازو کو سیدھے آگے (غیر جانبدار) پوزیشن سے باہر کی طرف موڑ دیں۔
- اگر سامنے کے کفیل تندور (سبسکاپولیرس) کی مرمت کی گئی تھی: کے اندر اندر فعال بیرونی گردش رکھیں 30° سب سے پہلے کے لئے 12 ہفتے، اور اس وقت کے دوران بازو کو اندر کی طرف (مزاحمت کے خلاف) فعال طور پر گھماتے نہیں ہیں۔ اس سے سامنے کی مرمت کی حفاظت ہوتی ہے۔ آپ کا سرجن آپ کو بتائے گا کہ کیا یہ آپ پر لاگو ہوتا ہے۔
- کرتے ہیں نہیں کیا "خالی کین" (انگوٹھے نیچے) اٹھاتا ہے. کبھی نہیں.
- کرتے ہیں نہیں اپنی پیٹھ کے پیچھے جلدی سے پہنچیں، اور کسی بھی اچانک جھٹکے یا دھکا سے بچیں.
- کرتے ہیں نہیں جب تک سٹرنگ کی ضرورت ہوتی ہے (6 ہفتوں) ڈرائیو کریں.
چھوٹے / درمیانے درجے کے آنسو¶
یہ اچھی ٹشو کے ساتھ ایک یا دو tendons کے آنسو کے لئے ٹریک ہے. جہاں ایک مرحلے ہفتے کی تعداد دیتا ہے، یہ آپ کا وقت ہے.
چھوٹے سے درمیانے درجے کے آنسو مرحلہ I: تحفظ (ہفتے 0–6)¶
پہلے چھ ہفتے ایک چیز کے بارے میں ہیں: مرمت کی حفاظت جبکہ ٹینڈنٹ ہڈی پر شفا شروع ہوتا ہے. آپ دن کے وقت سپورٹ کے لئے سادہ سلنگ میں رہتے ہیں، اس سے باہر سوتے ہیں، برف کے ساتھ سوجن کا انتظام کرتے ہیں، اور ہلکی مشقیں کرتے ہیں جو آپ کے ہاتھ، کلائی، کہنی اور گردن کو چلاتے ہیں بغیر مرمت شدہ تندور کو لوڈ کرنا۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ (یا آپ، اپنے اچھے بازو کی مدد سے) آپ کے لئے آہستہ سے کندھے کو حرکت دیتا ہے؛ آپ مکمل طور پر آرام سے رہتے ہیں۔
- سلائنگ: دن کی حمایت کے لئے سادہ پٹا؛ پٹا کے باہر نیند؛ ورزش اور حفظان صحت کے لئے بند.
- نقل و حمل کی اجازت: صرف معاون اور غیر فعال تحریک؛ آپ کے اپنے کندھے طاقت کے تحت کچھ بھی نہیں. آپ کے اچھے بازو یا ایک چھڑی کام کرتا ہے. کے بارے میں کی طرف آہستہ آہستہ کی تعمیر کی مدد سے آگے اضافے 90° (آدھے راستے تک) ابتدائی، اور صرف براہ راست آگے (غیر جانبدار) پوزیشن کے طور پر باہر کی طرف گردش کی مدد کی.
- مشقیں: پنڈل جھولیں؛ لیٹتے ہوئے آگے بڑھنے میں معاونت؛ بازو باہر کی طرف جھکایا؛ غیر جانبدار کو بیرونی گردش میں معاونت؛ ہلکی ہاتھ، کلائی اور کہنی کی تحریک؛ کندھے کے بلیڈ اور گردن کی مشقیں.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کا درد کم ہو رہا ہے اور اس پر قابو پایا جا رہا ہے (تقریباً 3/10 یا اس سے کم) ۔ 90° آرام سے؛ معاون بیرونی گردش آرام سے غیر جانبدار پوزیشن تک پہنچ جاتا ہے؛ آپ کا زخم کسی مسئلے کی کوئی علامت کے ساتھ شفا یاب ہوا ہے؛ اور اس بات کی کوئی علامت نہیں ہے کہ مرمت پر زیادہ دباؤ ڈالا گیا ہو۔
چھوٹے سے درمیانے درجے کے آنسو مرحلہ II: نقل و حرکت کی بحالی (ہفتے 6–12)¶
مرمت شفا ہے لیکن اب بھی کمزور ہے، چھ ہفتوں میں عام طاقت کے صرف 20–30٪ کے بارے میں. تو یہ مرحلہ حرکت کو بحال کرتا ہے، طاقت کو نہیں۔ پٹی اب بند ہے. آپ معاون تحریک سے اپنے بازو کو اپنی طاقت کے تحت منتقل کرنے کے لئے ترقی کرتے ہیں، آسان پوزیشنوں میں شروع کرتے ہیں (بیٹھتے ہیں، یا ایک میز کے ساتھ سلائڈنگ کرتے ہیں جہاں کشش ثقل کو ہٹا دیا جاتا ہے) اور کھڑا ہونے کی طرف بڑھتے ہیں. ہلکے پٹھوں کی سرگرمی (آئیسو میٹرک) مشقوں کو مرحلے کے آخر میں شامل کیا جاتا ہے.
- سلائنگ: (زیادہ تر 4 سے 6 ہفتوں تک پہلے ہی دودھ چھڑایا جاتا ہے)
- نقل و حمل کی اجازت: مکمل معاون تحریک، تقریبا 6 ہفتوں سے آپ کی اپنی طاقت کے تحت تحریک کی تعمیر. کے بارے میں کی طرف کی مدد سے / فعال آگے اضافے کی تعمیر 120° اور اس سے آگے.
- مشقیں: لیٹ کر آگے بڑھنے میں معاونت؛ ایک چھڑی کے ساتھ بیرونی گردش میں معاونت؛ بیٹھے میز سلائیڈ؛ دروازے پر کھینچنا؛ نرم آئومیٹرک (پریس اور ہولڈ) بیرونی گردش، اندرونی گردش اور اغوا تقریبا 8 ہفتوں سے؛ مرحلے کے آخر میں کراس جسم کی توسیع (ہفتہ 9 کے بعد).
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کم از کم کرنے کے لئے آپ کی اپنی طاقت کے تحت آگے بازو اٹھا سکتے ہیں 115–120° اچھی طرح سے کنٹرول کے ساتھ (کوئی کندھے یا کندھے کی ہڈی کی ہڑتال نہیں) ؛ آپ کی معاونت / غیر فعال تحریک مکمل یا تقریبا مکمل اور درد سے پاک ہے؛ ہلکے isometrics بعد میں درد کے flare-up کے بغیر برداشت کر رہے ہیں؛ اور مزاحمت کا کام شروع ہونے سے پہلے درد 2 / 10 سے زیادہ نہیں ہے.
چھوٹے سے درمیانے درجے کے آنسو مرحلہ III: مضبوطی (ہفتے 12–16)¶
یہ وہ جگہ ہے جہاں مرمت سب سے تیزی سے پختہ ہوتی ہے، اور توجہ حرکت کی بحالی سے طاقت، برداشت اور کنٹرول کی بحالی کی طرف منتقل ہوتی ہے۔ ہلکے بینڈ اور ہلکے وزن کے ساتھ مزاحمت کا کام تقریبا 12 ہفتوں سے شروع ہوتا ہے: زیادہ تکرار ، کم بوجھ۔ سنہری اصول ہے ایک وقت میں ایک جہاز: آپ صرف ایک سمت میں مضبوط جب آپ کو اس سمت میں تقریبا مکمل، آرام دہ اور پرسکون تحریک ہے. ہمیشہ انگوٹھے کے ساتھ اٹھائیں، انگوٹھے نیچے کبھی نہیں.
- سلائنگ: کوئی نہیں، مکمل تحریک کی توقع ہے.
- مشقیں: کندھے کی اونچائی پر بینڈ بیرونی گردش؛ ایک چھڑی کے ساتھ اندرونی گردش؛ مکمل کین لفٹ؛ کم صف (کندھے بلیڈ کی ترتیب) ؛ مزاحمت بینڈ کی قطاریں؛ سلیپر کھینچنا۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ بھی شامل کر سکتا ہے rhythmic استحکام (نرم تھامے مستحکم مشقیں جہاں وہ آپ کے بازو پر ہلکا دباؤ ڈالتے ہیں اور آپ مزاحمت کرتے ہیں) کنٹرول کو دوبارہ تربیت دینے کے لئے؛ یہ کوئی ڈایاگرام کے ساتھ ہاتھ پر کام ہے.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی اپنی طاقت کے تحت مکمل ، درد سے پاک تحریک ہوتی ہے یہاں تک کہ کندھے کا کنٹرول بھی۔ مضبوطی کے سیشنوں کے بعد کوئی درد یا سوجن نہیں۔ کندھے کے پلیٹ کے جہاز میں آرام دہ اور پرسکون مزاحمت اٹھانا؛ اور دوسری طرف کی طرف گھومنے والی طاقت کی تعمیر (نرم ٹیسٹ پر تقریبا 80٪؛ مکمل طاقت کی جانچ بہت بعد تک انتظار کرتی ہے) ۔
چھوٹے سے درمیانے درجے کے آنسو مرحلہ IV: کھیل اور کام میں واپسی (ہفتے 16–24)¶
یہ مرحلہ مکمل طور پر کام کرنے والے کندھے کی طرف پل ہے، پھر کھیل اور بھاری کام میں تدریجی واپسی. آپ نے جو حد جیت لی ہے اسے برقرار رکھیں اور اسے اعتماد کے ساتھ استعمال کرنے کے لئے طاقت، طاقت اور برداشت پیدا کریں: پہنچنا، اٹھانا، اوپر سے کام کرنا۔ واپسی مرحلہ وار ہوتی ہے ، اچانک نہیں؛ کھیل کے لئے ، ایک وقفہ پروگرام جو حجم اور شدت کو قدم بہ قدم بڑھاتا ہے واپسی کا سب سے محفوظ راستہ ہے۔
- سلائنگ: کوئی نہیں
- مشقیں: ہلکے ، آہستہ آہستہ بڑھتے ہوئے وزن کے ساتھ مکمل کین لفٹ۔ کھیل اور کام کے لئے مخصوص کنڈیشننگ ، بتدریج بوجھ ، اور مرحلے کے آخر میں کنٹرول شدہ تیز رفتار (پلیومیٹرک) ڈرل ، جہاں مناسب ہو۔
واپسی کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی گردش کی طاقت کم از کم ہے 85–90% آپ کے پاس مکمل، درد سے پاک تحریک ہے جس میں بھاری بوجھ کے تحت کوئی رد عمل سوجن نہیں ہے؛ اور آپ اپنے کھیل یا کام کے لئے ٹاسک مخصوص ٹیسٹ پاس کرتے ہیں. کھیل یا بھاری کام میں واپسی عام طور پر 4–6 ماہ کے ارد گرد ہوتی ہے، ان معیار کو پورا کرنے کی بنیاد پر اور ڈاکٹر Hirpara کی اور آپ کے فزیوتھراپسٹ کی منظوری پر، نہ صرف کیلنڈر.
بڑے / بڑے پیمانے پر آنسو¶
یہ بڑے آنسو کے لئے ٹریک ہے (دو یا زیادہ tendons، یا غریب ٹشو معیار). مرحلے ایک جیسے ہیں، لیکن ہر ایک کو زیادہ دیر تک رکھا جاتا ہے اور شفا یابی کو فروغ دینے کے لئے زیادہ احتیاط سے ترقی دی جاتی ہے. کچھ سرجن جان بوجھ کر اس گروپ میں باقاعدہ تھراپی میں تاخیر کرتے ہیں۔ ڈاکٹر ہیرپارا آپ کو جو مخصوص ہدایات دیتے ہیں ان پر عمل کریں۔ پھندے اب بھی ایک ہے سادہ پھانسی، کوئی اغوا تکیا کے ساتھ، یہاں تک کہ بڑے یا بڑے پیمانے پر آنسو کے لئے.
بڑے بڑے آنسو مرحلہ I: تحفظ (ہفتے 0–6)¶
چھوٹے / درمیانے درجے کی ٹریک کے طور پر، لیکن تحریک سختی سے محفوظ رکھا جاتا ہے اور زیادہ آہستہ آہستہ ترقی کی. آپ کا فزیوتھیراپسٹ یا اچھا بازو آپ کے لئے کندھے کو حرکت دیتا ہے۔ آپ آرام سے رہتے ہیں۔ اس گروپ میں، باقاعدہ تھراپی کبھی کبھی شفا یابی کو فروغ دینے میں تاخیر کی جاتی ہے.
- سلائنگ: دن کی حمایت کے لئے سادہ پٹا؛ پٹا کے باہر نیند؛ ورزش اور حفظان صحت کے لئے بند.
- نقل و حمل کی اجازت: ڈاکٹر ہیرپارا کی مقرر کردہ حد تک صرف محفوظ غیر فعال حرکت؛ عام طور پر چھوٹے / درمیانے درجے کے ٹریک سے کم رینج.
- مشقیں: پنڈل جھولی؛ ہلکے سے محفوظ معاون تحریک کے طور پر ہدایت کی گئی؛ ہاتھ، کلائی اور کہنی کی تحریک؛ کندھے کے بلیڈ کی ترتیب.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کے درد کو کنٹرول کیا جاتا ہے؛ اس کی کوئی علامت نہیں ہے کہ مرمت کو زیادہ زور دیا گیا ہے؛ اور ڈاکٹر ہرپارا آپ کو ترقی کے لئے صاف کرتا ہے (یہ گروپ انفرادی ہے؛ اکیلے کیلنڈر پر آگے نہ بڑھیں) ۔
بڑے بڑے آنسو مرحلہ II: نقل و حرکت کی بحالی (ہفتے 6–12)¶
چھٹے ہفتے کے ارد گرد پٹا اتار لیا جاتا ہے، لیکن آپ کی اپنی طاقت کے تحت فعال تحریک دوبارہ متعارف کرایا جاتا ہے بعد میں اور زیادہ انفرادی طور پر چھوٹے / درمیانے درجے کے ٹریک کے مقابلے میں، طویل عرصے سے مرمت کی حفاظت کے لئے. بازو کے کام کی مزاحمت جان بوجھ کر پیچھے ہٹا دیا جاتا ہے.
- سلائنگ: چھٹے ہفتے کے ارد گرد weaned.
- نقل و حمل کی اجازت: آپ کی اپنی طاقت کے تحت تحریک کی طرف بڑھتے ہوئے معاون تحریک چھوٹے / درمیانے درجے کے ٹریک سے بعد میںآپ کے فزیوتھیراپسٹ کی طرف سے مقرر کردہ صحیح وقت آپ کی شفا یابی کی بنیاد پر ہے.
- مشقیں: چھوٹے / درمیانے درجے کے مرحلے II کے طور پر ایک ہی مشقیں (مدد آگے لفٹ، ایک چھڑی کے ساتھ معاون بیرونی گردش، ٹیبل سلائیڈ، اوور دروازے پائل) ، لیکن زیادہ آہستہ آہستہ آگے بڑھا؛ مزاحمت کٹورا کام ملتوی کیا جاتا ہے.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی اپنی طاقت کے تحت آپ کی تحریک مسلسل بہتر ہو رہی ہے؛ معاون / غیر فعال تحریک مکمل ہے؛ آپ کے پاس اچھا کندھے بلیڈ کنٹرول ہے؛ اور آپ کی ٹیم مطمئن ہے کہ بحالی اچھی طرح سے لوڈنگ شروع کرنے کے لئے کافی ہے.
بڑے پیمانے پر آنسو مرحلہ III: مضبوطی (تقریبا 16 ہفتوں سے)¶
مضبوط کرنا ہے ہفتہ 16 کے ارد گرد تاخیر 12 ویں ہفتے کے بجائے، کیونکہ بڑی مرمت کو پختہ کرنے کے لئے زیادہ وقت کی ضرورت ہے. وہاں سے، ترقی چھوٹے / درمیانے درجے کی مضبوطی کے مرحلے کے طور پر ایک ہی ہے: ہلکے بینڈ اور وزن، اعلی تکرار، کم بوجھ، ایک وقت میں ایک جہاز، ہمیشہ انگوٹھے اپ.
- سلائنگ: کوئی نہیں، مکمل تحریک کی توقع ہے.
- مشقیں: چھوٹے / درمیانے درجے کی مضبوطی کے مرحلے کے طور پر (بینڈ بیرونی گردش، ایک چھڑی کے ساتھ اندرونی گردش، مکمل کین لفٹ، کم صف، بینڈ صفوں، نیند کھینچنے) ، بعد میں شروع ہوا اور آہستہ آہستہ تعمیر کیا. ریتمک استحکام (ہینڈ آن ہولڈ اسٹیڈیم ڈرل) کو کنٹرول میں بہتری کے ساتھ شامل کیا جاسکتا ہے۔
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی اپنی طاقت کے تحت مکمل، درد سے پاک تحریک ہے؛ مضبوط ہونے کے بعد کوئی درد یا سوجن نہیں؛ اور آپ کی طاقت دوسری طرف کے مقابلے میں یکساں طور پر بڑھ رہی ہے.
بڑے پیمانے پر آنسو مرحلہ IV: کھیل اور کام پر واپس آنا (6 ماہ بعد)¶
کھیل اور بھاری کام کی واپسی بیٹھتا ہے بعد میں بڑے اور بڑے پیمانے پر آنسو کے لئے، عام طور پر چھ ماہ یا اس سے زیادہ، اور اکثر اس سے زیادہایک سست، کم شرح کی واپسی کے ساتھ. بلڈ اپ اسی مرحلے، معیار کی بنیاد پر نقطہ نظر ہے جیسا کہ چھوٹے / درمیانے درجے کا راستہ ہے.
- سلائنگ: کوئی نہیں
- مشقیں: تدریجی بوجھ اور کھیل یا کام کے مخصوص کنڈیشننگ، آہستہ آہستہ تعمیر.
واپسی کے لئے تیار ہیں جب: دونوں ڈاکٹر ہیرپارا اور آپ کے فزیوتھراپسٹ آپ کو صاف؛ آپ کی گردش کی طاقت کم از کم ہے 85% اور آپ کو مکمل، درد سے پاک تحریک اور برداشت کے ساتھ بوجھ کے تحت کوئی رد عمل سوجن ہے. چھ ماہ یا اس سے زیادہ کی توقع کریں (اکثر طویل عرصے تک) اور ان معیار کو پورا کرنے پر فیصلہ کی بنیاد پر، کیلنڈر نہیں.
کھیل اور کام میں واپسی¶
کے لئے ہر ایک مرمت، واپسی ہے معیار پر مبنی (درد سے پاک، مناسب رینج، طاقت اور برداشت کے ساتھ) اور ڈاکٹر ہیرپارا اور آپ کے فزیوتھیراپسٹ دونوں کی طرف سے دستخط، اکیلے کیلنڈر کی طرف سے فیصلہ نہیں کیا.
- چھوٹے / درمیانے درجے کے آنسو: چند ہفتوں کے اندر اندر sedentary کام؛ 12–16 ہفتوں سے بھاری مضبوطی؛ تقریباً چار سے چھ مہینوں میں کھیل یا بھاری کام پر واپس آنا۔
- بڑے / بڑے پیمانے پر آنسو: 6 ماہ یا اس سے زیادہ، اکثر زیادہ، ایک سست اور زیادہ محتاط تعمیر کے ساتھ.
اوور ہیڈ اور پھینکنے والے کھیلوں کے لئے ، غیر محدود کھیل سے پہلے ایک درجہ بند وقفہ پروگرام مکمل کریں۔ مکمل (زیادہ سے زیادہ) طاقت کا ٹیسٹ سرجری کے بعد 9 سے 12 ماہ تک ملتوی کیا جاتا ہے۔
آپ کی ابتدائی مشقیں¶
یہ ابتدائی (حفاظتی) مرحلے کے لئے نرم مشقیں ہیں، وارڈ پر شروع اور گھر میں جاری، آپ کے آپریٹڈ بازو کے ساتھ کیا sling سے باہر اور آپ کے کندھے کے پٹھوں آرام دہ- جی ہاں . انہیں اپنے فزیوتھیراپسٹ کی رہنمائی کے مطابق شروع کریں، اور جو کچھ بھی کندھے میں تیز درد کا سبب بنتا ہے اسے روکیں۔ وہ اوپر ہر ٹریک کے مرحلے I کے تحت ظاہر ہوتے ہیں.
آپ کے پروٹوکول کے بعد¶
یہ پروٹوکول پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے؛ دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا اور زخم کی دیکھ بھال- جی ہاں . آپریشن خود کے لئے، دیکھیں rotator cuff کی مرمت.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Rotator Cuff Repair — Best-Evidence Rehabilitation Protocol¶
Scope: arthroscopic (and mini-open) rotator cuff repair (RCR). Two evidence sources combined: (1) local RAG corpus of 180,000+ Orthopaedic articles (citations below carry the journal/year), and (2) authoritative published institutional rehabilitation protocols (URLs below).
Each claim is flagged [STRONG] (RCT / meta-analysis / systematic review) or [CONSENSUS] (institutional protocol, narrative review, expert opinion) where relevant.
1. Consensus phased timeline (small/medium, "standard" 1–2 tendon repair)¶
Synthesised primarily from the Brigham & Women's Hospital (BWH) Arthroscopic RCR protocol and the BWH Standard of Care, cross-checked against the published institutional consensus. [CONSENSUS] for the exact week windows; [STRONG] that no specific week-by-week schedule is proven superior across all sizes (see controversies — Baumgarten 2009 Level I/II review; Chan 2014 meta-analysis).
| Phase | Weeks | Sling | ROM allowed | Active ROM | Strengthening | Precautions |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I — Passive motion / protective ("healing") | 0–6 | Sling + small abduction cushion worn at all times, including sleep; remove only for exercise/icing/hygiene. Weaned wks 4–6. | PROM/AAROM only. Pendulums. Supine passive forward elevation to ~90–100°; passive ER (arm near side) to ~30°. Progress toward 120–140° FE / 30–60° ER by end of phase. | None. No active shoulder motion (tendon ~20% of normal strength at 4 wks). Active elbow/wrist/hand OK (curls only if biceps not involved). | Submaximal scapular + cuff setting; manual scapular work only. No resisted shoulder. | No active abduction/elevation; no pushing off with the arm for 6 wks. |
| II — Active-assisted -> active ROM | 6–12 | Discontinued (weaned wks 4–6). | Full PROM/AAROM to tolerance; supine->seated AAROM with cane/towel. | AAROM starts ~6 wks; AROM starts ~6–8 wks (gravity-eliminated -> upright). Goal >115° active FE before Phase III. | Begin light isotonic for deltoid, non-repaired cuff, scapula at ~10–12 wks (small tears); delayed to 16 wks for large/massive. | Avoid empty-can raises ever; no straight-arm lateral raises; light waist-level use only early. |
| III — Strengthening | 12–16 | None. | Should have full ROM with good stability. | Full active use for ADLs; return to full work + modified recreation. | Progressive cuff/scapular/deltoid strengthening; endurance/power. | <=5 lb lifting; no sudden jerk/push; thumb-up (full-can) raises only. |
| IV — Return to sport/work prep | 16–24 | None. | Maintain full ROM. | Sport/work-specific conditioning, plyometrics, progressive weight program. | Advanced/sport-specific strengthening. | <=10 lb until cleared; no painful progressions. |
| Return to sport / heavy work | >=4–6 months (often 6 mo; up to 12 mo for full recovery) | — | — | — | — | Surgeon + therapist clearance; pain-free, adequate ROM + endurance. |
Tendon-healing biology underpinning the schedule (BWH protocol): repair strength ~20% of normal at 4 wks, ~40% at 8 wks, ~60% at 12 wks, ~70% at 16 wks, ~80% at 32 wks — the rationale for no active motion before 6 wks and no strengthening before 12 wks. [CONSENSUS] (institutional, biologically grounded).
2. Small/medium vs large/massive tears (the key size distinction)¶
[STRONG] Tear size is the dominant modifier of healing/retear risk: weighted mean retear ~26.6% overall (Chamberlain/Namdari/Keener, What's New in Shoulder & Elbow Surgery, JBJS 2015), rising to ">90% in massive tears" (Hsu, Horneff, Gee, Immobilization After Rotator Cuff Repair, Orthop Clin North Am 2016). Retear correlates with larger tear size, advanced age, fatty infiltration.
| Variable | Small / medium (<3 cm, 1–2 tendons, good tissue) | Large / massive (>3–5 cm, >=2 tendons, poor tissue) |
|---|---|---|
| Sling/immobilizer duration | 4–6 wks | 6 wks (commonly), abduction pillow; some delay PT to 6 wks to protect healing |
| PT start | within first 6 wks | may be delayed up to 6 wks to promote healing (BWH hybrid protocol) |
| Active ROM start | ~6–8 wks | later, individualised; protect repair longer |
| Strengthening start | ~10–12 wks | delayed to ~16 wks |
| Return to sport/heavy work | 4–6 months | >=6 months, frequently longer; lower/slower return |
[STRONG] Review of online RCR protocols (Coda et al., Arthrosc Sports Med Rehabil 2020): for large/massive tears, sling/immobilizer use ranged 4–10 wks, with the plurality (~55%) at 6 wks. [STRONG] Substantial between-protocol variability exists (Galetta et al., J Shoulder Elbow Surg 2021, ACGME-program protocol survey; Coda 2020) — i.e., no single validated schedule; size-stratification is consensus-driven.
Return-to-work pooled data: [STRONG] Haunschild et al. (Am J Sports Med 2021) systematic review/meta-analysis quantifies return-to-work after primary RCR (timeline varies with job demand; heavy-labor return slower).
3. KEY CONTROVERSY — Early vs Delayed (immobilization) passive motion after arthroscopic RCR¶
This is the central evidence debate. Two competing concerns: early PROM reduces post-op stiffness; delayed/immobilization may protect tendon-to-bone healing (reduce retear), especially in larger tears.
Evidence FOR early passive motion (less stiffness, no proven healing penalty in small/medium)¶
- [STRONG] Keener et al. RCT — early vs delayed passive motion after arthroscopic repair of full-thickness tears, 114 patients, small-to-medium tears (cited in Braman/Neviaser/Parsons, What's New in Shoulder and Elbow Surgery, JBJS 2014): the landmark RCT in this debate; early motion improved early ROM without a clear healing penalty in this size class.
- [STRONG] Mazzocca et al. RCT (Arthroscopy 2017): no difference between delayed and early motion in WORC scores, clinical outcomes, or structural failure at 6 months; both protocols equivalent on patient-reported outcomes.
- [STRONG] Saltzman et al. (J Shoulder Elbow Surg 2017) — systematic review of overlapping meta-analyses: early-motion protocols may give superior early ROM; differences trend toward equivalence by ~1 year.
- [STRONG] Li et al. meta-analysis (Medicine 2018): early passive motion (EPM) gives superior ROM recovery, with the caveat below.
Evidence FOR delayed motion / immobilization (protect healing, lower retear in larger tears)¶
- [STRONG] Chan et al. meta-analysis (J Shoulder Elbow Surg 2014): documents the shift toward delaying motion over healing concerns; early motion improves ROM but raises healing-integrity questions.
- [STRONG] Li et al. meta-analysis (Medicine 2018): EPM "may adversely affect shoulder function" and "might result in lower rates of tendon healing in large-sized tears" — i.e., the early-motion benefit is size-dependent and may cost healing in big tears.
- [STRONG] Gallagher et al. systematic review (Phys Sportsmed 2015): early aggressive rehab may compromise repair integrity; conclusions size/quality dependent.
- [STRONG] Stillson et al. (J Am Acad Orthop Surg 2022, large Medicare cohort): strong association between starting PT within 1 week post-op and increased revision/revision-surgery rates — the largest study to date on rehab timing; cautions against very early aggressive therapy.
- Supporting basic-science: delayed early passive motion was harmless to cuff healing in animal models (rabbit model cited in Thigpen/Shaffer/Kissenberth, Clin Sports Med 2015, "Knowing the Speed Limit").
Current consensus¶
[STRONG/CONSENSUS] The meta-analytic bottom line (Mazzocca 2017 RCT; Saltzman 2017; Chan 2014): for small-to-medium tears, early and delayed PROM converge by ~6–12 months — timing is largely surgeon preference and does not change final outcome, so either is defensible. For large/massive tears (and poor tissue), the balance tips toward a delayed / protected approach to favor healing and lower retear (Li 2018; Hsu 2016), and very early (<1 wk) aggressive PT should be avoided (Stillson 2022). This is exactly the size-stratified pattern the BWH protocol encodes (delay PT/strengthening for large/massive). Note Cochrane-level certainty remains low — no protocol is proven superior on patient-important outcomes (Baumgarten 2009 Level I/II review found insufficient evidence for a single optimal protocol).
4. Practice shift to flag¶
- Historical default = early passive motion (minimize stiffness). Over the last decade the field moved toward delaying/protecting motion in larger tears on healing grounds (Chan 2014; Li 2018), then partially back toward equipoise for small/medium tears as RCTs/meta-analyses showed equivalent final outcomes (Mazzocca 2017; Saltzman 2017).
- Newest signal: avoid ultra-early (<1 week) PT regardless — associated with higher revision rates (Stillson 2022, Medicare cohort). Net current practice = size-stratified: standard 6-wk sling + passive-only phase, active ROM ~6–8 wks, strengthening ~12 wks for small/medium and ~16 wks for large/massive, RTS 4–6+ months.
CITATIONS¶
RAG corpus articles (title / journal / year)¶
- Keener et al. — early vs delayed passive motion after arthroscopic full-thickness RCR (small–medium, n=114). Cited in Braman J, Neviaser A, Parsons B. What's New in Shoulder and Elbow Surgery. J Bone Joint Surg. 2014;96(20). [STRONG — RCT]
- Mazzocca AD, Arciero RA, Shea KP, et al. The Effect of Early Range of Motion on Quality of Life, Clinical Outcome, and Repair Integrity After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2017;33(6). [STRONG — RCT]
- Chan K, MacDermid JC, Hoppe DJ, et al. Delayed versus early motion after arthroscopic rotator cuff repair: a meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2014. [STRONG — meta-analysis]
- Saltzman BM, Zuke WA, Go B, et al. Does early motion lead to a higher failure rate or better outcomes after arthroscopic rotator cuff repair? A systematic review of overlapping meta-analyses. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(9):1681-1691. [STRONG]
- Li S, Sun H, Luo X, et al. The clinical effect of rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair (meta-analysis). Medicine. 2018. [STRONG — meta-analysis]
- Gallagher BP, Bishop ME, Tjoumakaris FP, et al. Early versus delayed rehabilitation following arthroscopic rotator cuff repair: A systematic review. Phys Sportsmed. 2015. [STRONG]
- Stillson QA, Sun JQ, Maninang M, et al. Effect of Physical Therapy and Rehabilitation Timing on Rotator Cuff Repair Revisions and Capsulitis. J Am Acad Orthop Surg. 2022 (large Medicare cohort). [STRONG]
- Baumgarten KM, Vidal AF, Wright RW. Rotator Cuff Repair Rehabilitation: A Level I and II Systematic Review. Sports Health. 2009 (insufficient evidence for a single optimal protocol). [STRONG]
- Parsons BO, Gruson KI, Chen DD, et al. Does slower rehabilitation after arthroscopic rotator cuff repair lead to long-term stiffness? J Shoulder Elbow Surg. 2010;19(7):1034-1039. [moderate]
- Thigpen CA, Shaffer MA, Kissenberth MJ. Knowing the Speed Limit. Clin Sports Med. 2015. [CONSENSUS/review]
- Chamberlain AM, Namdari S, Keener JD. What's New in Shoulder and Elbow Surgery? J Bone Joint Surg. 2015;97(20) (retear ~26.6%; predictors). [STRONG — pooled]
- Hsu JE, Horneff JG, Gee AO. Immobilization After Rotator Cuff Repair. Orthop Clin North Am. 2016 (retear up to >90% massive). [CONSENSUS/review]
- Coda RG, Cheema SG, Hermanns CA, et al. A Review of Online Rehabilitation Protocols Designated for Rotator Cuff Repairs. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2020;2(3) (sling 4–10 wks; ~55% at 6 wks for large/massive). [STRONG — protocol systematic review]
- Galetta MD, Keller RE, Sabbag OD, et al. Rehabilitation variability after rotator cuff repair. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(6) (ACGME program protocol variability). [STRONG]
- Haunschild ED, Gilat R, Lavoie-Gagne O, et al. Return to Work After Primary Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2021. [STRONG]
Published institutional protocols (URLs)¶
- Brigham & Women's Hospital — Arthroscopic Rotator Cuff Repair Protocol (hybrid patient/therapist; full phased timeline, tear-size stratification): https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/shoulder-arthroscopic-rct-repair-protocol-hybrid-patient-therapist.pdf
- Brigham & Women's Hospital — Standard of Care: Arthroscopic repair of a rotator cuff tear (small/medium/large-massive protocol families; literature review): https://www.brighamandwomens.org/assets/BWH/patients-and-families/rehabilitation-services/pdfs/shoulder-rotator-cuff-repair-arthroscopic.pdf
Overall evidence grade: the biology-based phase structure is [CONSENSUS] (well-aligned across institutions). The early-vs-delayed motion question is supported by multiple [STRONG] RCTs and meta-analyses, which converge on equivalence for small/medium tears and a protect-healing tilt for large/massive — but Cochrane-level certainty for any single optimal schedule remains LOW.