Patients › Rehabilitation
بعد میں استحکام
Rehabilitation protocol after posterior shoulder stabilisation, with posterior-specific precautions and return-to-sport criteria.
یہ پروٹوکول آپ کے کندھے کے پچھلے استحکام کے بعد ڈاکٹر کیران ہیرپارا کے ساتھ میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں آپ کی بحالی کی رہنمائی کرتا ہے۔ ذیل میں ہر مرحلے کا آغاز کیا ہو رہا ہے اور کیا سب سے زیادہ اہم ہے اس کی سادہ انگریزی میں وضاحت کے ساتھ ہوتا ہے ، اس کے بعد منظم پروگرام جو آپ اپنے فزیوتھراپسٹ کے ساتھ شیئر کرسکتے ہیں۔ اس صفحے یا اس کی پی ڈی ایف کو اپنے پہلے فزیوتھراپی دورے پر لائیں تاکہ آپ کا بحالی مربوط رہے۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کی صحت یابی کی پیشرفت کے لحاظ سے اس منصوبے کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔
اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔
کیا توقع کریں¶
پچھلے استحکام کی مرمت پیچھے (پچھلا) حصہ کندھے کا ، جہاں غضروف کی ہڈی (لابرم) اور کیپسول ساکٹ سے الگ ہوچکی ہے۔ کیونکہ مرمت مشترکہ کے پیچھے بیٹھتا ہے، سب سے زیادہ بوجھ کہ تحریک ہے آگے تک پہنچتے ہوئے بازو کو اندر کی طرف موڑتے ہوئے، اور تین روزمرہ کی تحریکوں کو ابتدائی طور پر محفوظ کیا جاتا ہے، کیونکہ ہر ایک تازہ مرمت کے خلاف مشترکہ کی گیند کو پیچھے سے دھکا دیتا ہے:
- بازو کو اندر کی طرف موڑنا (اندرونی گردش): اپنی پیٹھ کے پیچھے پہنچنا ، یا اپنے ہاتھ کو اپنے پیٹ کی طرف اور اس کے پار کرنا؛
- آپ کے پورے جسم تک پہنچنا مخالف کندھے کی طرف (کراس باڈی اضافے) ؛
- آپریٹڈ بازو کے ذریعے جھکنا یا دھکا دینا.
یہ ایک پچھلے (سامنے) استحکام کی آئینے کی تصویر ہے، جہاں یہ بازو گھوم رہا ہے باہر کی طرف اس کی حفاظت کی جائے گی. ایک پچھلے مرمت کے لئے محفوظ سمت اصل میں باہر بازو موڑ رہا ہے، اور یہ ہے اندرونی گردش جو آخری بار بحال کی جاتی ہے: آہستہ آہستہ، تقریبا تین ماہ تک مکمل حد تک نہیں. مندرجہ ذیل مراحل میں یہ واضح کیا گیا ہے کہ ہر محفوظ حرکت کب واپس آسکتی ہے۔
تحریک کو جلدی سے آگے بڑھانے کے لئے ہمیشہ ایک فتنہ ہوتا ہے، لیکن شواہد سے پتہ چلتا ہے کہ جلدی سے حاصل کردہ کسی بھی اضافی حد عارضی ہے، اور مرمت پہلے چھ ہفتوں میں اس کی کمزوری ہے. ایک مستحکم، مرحلہ وار پروگرام مکمل طور پر کام کرنے کے لئے سب سے محفوظ اور سب سے زیادہ متوقع واپسی فراہم کرتا ہے. بعد میں عدم استحکام غیر معمولی ہے ، لہذا یہ ٹائم لائن بائیو مکینیکل استدلال اور شائع شدہ فیلوشپ پروٹوکول پر بڑی آزمائشوں کے بجائے تعمیر کی گئی ہے۔ ڈاکٹر ہیرپارا آپ کے مطابق رفتار طے کریں گے۔
آپ ایک پہنیں گے سادہ پھانسی، نہ ایک خصوصی اغوا یا "gunslinger" brace. تحفظ مذکورہ بالا پوزیشنل احتیاطی تدابیر سے آتا ہے (ہاتھ کو آگے رکھنا اور اندر کی طرف گھومنے اور پار تک پہنچنے سے بچنا) ، نہ کہ پھینکنے کی شکل سے۔
ایک نظر میں سفر:
- مرحلہ اول حفاظت، ہفتے 0–2
- دوسرا مرحلہ ابتدائی تحریک، ہفتے 2- 4
- مرحلہ III نقل و حرکت میں اضافہ کریں اور مضبوط ہونا شروع کریں ، ہفتہ 4–6
- مرحلہ IV پیشگی، 6–8 ہفتوں
- مرحلہ V مضبوط کریں، ہفتہ 8–12
- مرحلہ VI مکمل رینج اور وزن کی تربیت، ہفتے 12–14
- کھیلوں کی طرف واپسی: 12 ویں ہفتے سے ، 5 ماہ سے پہلے رابطے کے کھیلوں کے ساتھ
آپ کی سرگرمیوں پر واپس:
- کام: sedentary کام: جتنا برداشت کیا جا سکتا ہے؛ دستی کام: کم از کم 3 ماہ
- گاڑی چلانا: ایک بار پھینکنے اور بازو پر قابو پانے کے بعد ، عام طور پر 6 ہفتوں کے ارد گرد
- لفٹنگ: ابتدائی ہفتوں میں حد کے اندر ہلکا وزن اٹھانا شروع کیا جا سکتا ہے۔ تقریباً 3 ماہ تک بھاری وزن اٹھانے سے گریز کریں۔
- رابطہ کھیل (فٹ بال ، رگبی ، مارشل آرٹس ، ریکٹ کھیل ، راک چڑھنے ، گھوڑے پر سوار ہونا): 5 ماہ سے پہلے ، اور صرف اس وقت جب کھیل میں واپسی کے معیار کو پورا کیا جائے
طریقہ کار¶
آپ کا پچھلا استحکام عام طور پر arthroscopically (keyhole) ، یا کبھی کبھار ایک چھوٹے کھلے incision کے ذریعے کیا جاتا ہے. کندھے کے پچھلے حصے میں پھٹے ہوئے لیبرم اور کیپسول کو دوبارہ منسلک کیا جاتا ہے اور ساکٹ کے کنارے پر سخت کیا جاتا ہے (کبھی کبھی ریورس بینکارٹ کی مرمت یا پچھلے کیپسولوریفی کہا جاتا ہے) ۔ بحالی کا کام یہ ہے کہ جوڑ کی گیند کو اس مرمت سے دور رکھا جائے جبکہ یہ شفا پائے، آگے، اندر اور پورے جسم کی نقل و حرکت کو جلد محدود کرکے، پھر مرحلہ وار مکمل نقل و حرکت، طاقت اور فنکشن کی تعمیر نو کی جائے۔
آپ کی پٹا پہننا¶
آپ کی پٹی بازو کی حمایت کرتی ہے اور اس کی یاد دہانی کرتی ہے کہ اسے بحالی کے دوران محفوظ پوزیشن میں رکھیں۔ قوانین سادہ ہیں:
- ایک پہنیں سادہ پھانسی کے بارے میں 6 ہفتے، خاص طور پر جب آپ گھر سے باہر ہوں یا دوسرے لوگوں کے آس پاس ہوں۔ ڈاکٹر ہیرپارا کرتا ہے نہیں ایک اغوا تکیہ ، کیج یا گنلر بریس کا استعمال کریں۔ ایک سادہ پھینکنے کے علاوہ پوزیشنل احتیاطی تدابیر ذیل میں ہے جو پچھلی مرمت کی حفاظت کرتی ہے۔
- آپ sling میں نہیں سوتے. اس سے باہر سوتے، آپ کے بازو رکھنے خطرے میں پوزیشن سے باہر: اسے اپنے سامنے ہلکا سا رکھیں۔ اسے اندر کی طرف نہ موڑیں اور نہ ہی اسے اپنے جسم کے پار رکھیں۔ بازو کے نیچے ایک تکیہ اسے وہاں رکھنے میں مدد کرتا ہے۔
- کے لئے sling ہٹا دیں نہانے اور ورزش کے لیے (ایک بار جب آپ کو دکھایا گیا ہے کہ کس طرح). جب بھی پھینک دیا جاتا ہے، اپنے بازو کو آرام دہ اور پرسکون رکھیں آپ کے جسم کے سامنےاسے کبھی بھی آپ کی پیٹھ کے پیچھے یا آپ کے سینے پر تیرنے نہ دیں۔
- اگر کندھے میں سوجن یا درد ہو تو آئس کا استعمال کریں، خاص طور پر ورزش کے بعد۔
اپنی پوزیشن پر نظر رکھیں۔ اپنے کانوں، کندھوں اور کولہوں کو سیدھے رکھیں اور جھکنے سے گریز کریں۔ اچھی کرنسی آپ کی پیٹھ کی حفاظت کرتی ہے اور کندھے کی سختی کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔
آپ کا فزیوتھیراپسٹ تین قسم کی حرکت استعمال کرے گا: حرکت کی غیر فعال رینج (PROM) (آپ کا بازو مکمل طور پر آرام سے ، دوسرے بازو یا فزیوتھیراپسٹ کے ساتھ تمام کام کر رہا ہے) ؛ حرکت کی فعال مدد کی حد (AAROM) (آپ کا اچھا بازو یا کوئی چیز جو آپریٹڈ بازو کو منتقل کرنے میں مدد دیتی ہے) اور حرکت کی فعال رینج (AROM) (تم نے اس کے اپنے زور سے بازو کو حرکت دی) آپ کا علاج کرنے والا ٹیم آپ کو بتائے گا کہ ہر مرحلے پر کونسا لاگو ہوتا ہے۔
اہم احتیاطی تدابیر¶
خاص طور پر پہلے چھ ہفتوں کے دوران ، مندرجہ ذیل کندھے کے پیچھے کی مرمت کی حفاظت کرتے ہیں:
- کرتے ہیں نہیں اپنے بازو کو سیدھے آگے (غیر جانبدار) پوزیشن سے آگے اندر کی طرف موڑیں: اپنی پیٹھ کے پیچھے نہ پہنچیں ، اور اپنا ہاتھ اپنے پیٹ کے پار نہ موڑیں۔ اندر گھومنے ابتدائی سے بچنے کے لئے واحد سب سے اہم تحریک ہے، اور یہ بحال کرنے کے لئے آخری ہے.
- کرتے ہیں نہیں آپ کے جسم کے دوسری طرف سے آپ کے مخالف کندھے کی طرف (کوئی کراس جسم کی نقل و حرکت) تک پہنچنے.
- کرتے ہیں نہیں آگے تک پہنچنے کو اندر کی طرف بازو موڑنے کے ساتھ جوڑیں۔ یہ عین مطابق پوزیشن ہے جو مرمت کو بوجھ دیتی ہے۔
- کرتے ہیں نہیں آپریٹڈ بازو پر ٹیک لگائیں ، اس کے ساتھ کرسی یا بستر سے اوپر اٹھیں ، یا اس کے ذریعے وزن اٹھائیں۔
- کرتے ہیں نہیں آپریشن شدہ بازو کے ساتھ کسی بھی بھاری چیز کو اٹھانا، دھکا دینا یا کھینچنا۔
- کرتے ہیں نہیں ان میں سے کسی بھی سمت میں دباؤ ڈالیں یا کھینچیں۔ اپنے فزیوتھیراپسٹ کی حدود کے اندر آہستہ آہستہ رینج واپس آنے دیں۔
- بازو موڑنا باہر کی طرف بعد کی مرمت کے بعد محفوظ سمت ہے، لیکن پھر بھی آپ کے فزیوتھراپسٹ کی طرف سے مقرر کردہ حدود کے اندر رہیں.
ہسپتال میں آپ کے پہلے دن¶
وارڈ اور گھر میں آپ کے پہلے دنوں کے لئے چند قواعد:
- اگر ضرورت ہو تو درد سے نجات کے لیے برف کا استعمال کریں۔
- جب آپ اپنی پٹی پہنیں تو اپنے کندھے کو آرام دیں اور پٹی کو اپنے بازو کا وزن اٹھانے دیں اور بازو کو اپنے جسم کے سامنے رکھیں۔
- ورزش کرنے سے پہلے اور فزیوتھراپی کی ملاقاتوں سے پہلے اپنی درد کی دوائیں لیں۔
- آپ کو اپنے بازو کو اپنی مشقوں کے لئے اور شاورنگ کے لئے سلائی سے نکالنے کی اجازت ہے۔
- اپنی پٹی کو تقریباً 6 ہفتوں تک پہنیں، خاص طور پر جب گھر سے باہر ہوں۔
- جب تک آپ نے اپنے فزیوتھراپی کا بندوبست نہیں کیا ہے، آپ کے لئے ایک تقرری کی گئی ہے اور آپ کے ڈسچارج پیک میں ہے.
- اگر آپ کو کوئی پریشانی ہو تو دفتر سے رابطہ کریں یا اپنے فزیوتھیراپسٹ کو بتائیں۔
مرحلہ I حفاظت (ہفتے 0–2)¶
پہلے دو ہفتوں میں آپ کی مرمت کی حفاظت کی جاتی ہے جبکہ آپ ہلکے سے متحرک رہتے ہیں۔ آپ سادہ سلنگ میں رہیں، بازو کو اپنے جسم کے سامنے رکھیں، اور صرف ہلکی مشقیں کریں جو آپ کے ہاتھ، کلائی اور کہنی کو حرکت میں رکھیں اور اپنے کندھے کو "سیٹ" کرنا شروع کریں، یہ سب کندھے کے پیچھے بوجھ ڈالے بغیر۔ دو اصول سب سے زیادہ اہم ہیں: ہاتھ کو آگے رکھیں اور اسے کبھی بھی اپنے جسم کے پار اندر کی طرف مت موڑیں، اور کچھ بھی زبردستی یا کھینچ کر نہ کریں۔ اسسٹڈ آگے تحریک کے بارے میں آدھے راستے تک رکھا جاتا ہے، اور باہر کی طرف صرف کے طور پر اب تک سیدھے آگے.
- سلائنگ: سادہ پھانسی، دن کے وقت؛ اس سے باہر سونا لیکن آگے بازو رکھیں، اندر کی طرف نہیں. مشق اور شاورنگ کے لئے باہر.
- نقل و حمل کی اجازت: صرف معاون اور غیر فعال تحریک. کے بارے میں کرنے کے لئے آگے لفٹ کی مدد 60° (تقریباً آدھے راستے پر) ؛ صرف سیدھے آگے (غیر جانبدار) پوزیشن تک باہر کی طرف موڑنا؛ کوئی اندرونی گردش غیر جانبدار ماضی، کوئی پیٹھ کے پیچھے تک پہنچنے، کوئی کراس جسم تحریک.
- مشقیں: پنڈلم جھولی؛ ہلکی ہاتھ، کلائی اور کہنی تحریک؛ گیند دباؤ؛ کندھے بلیڈ کی ترتیب؛ معاون آگے لفٹ (آدھے راستے تک) ؛ غیر جانبدار کرنے کے لئے باہر کی مدد سے گردش.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کا درد کم ہو رہا ہے اور اسے اچھی طرح سے کنٹرول کیا جا رہا ہے۔ آپ آرام سے اپنا بازو محفوظ پوزیشن میں رکھ سکتے ہیں (سامنے کی طرف، اندر کی طرف نہیں) ۔ آپ کی مدد سے آگے کی لفٹ آرام سے آدھے راستے تک پہنچتی ہے۔ آپ کا زخم بغیر کسی تشویش کے بھر گیا ہے۔ اور آپ اعتماد کے ساتھ پچھلی احتیاطی تدابیر پر عمل کر رہے ہیں۔
مرحلہ II ابتدائی نقل و حرکت (ہفتے 2–4)¶
دوسرے ہفتے سے، ہلکی حرکتیں بڑھتی ہیں، اب بھی سختی سے محفوظ سمتوں کے اندر. آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کی نگرانی میں غیر فعال اور معاون حرکت کی حدود طے کرنے کے لئے رہنمائی کرتا ہے ، اور آپ ہلکے پریس اور ہولڈ (آئیسو میٹرک) مشقیں شامل کرتے ہیں تاکہ بازو کے کھڑا ہونے کے دوران پٹھوں کو بیدار کرنا شروع کیا جاسکے۔ بازو رہنا چاہیے جسم کے سامنے: اب بھی پیچھے تک پہنچنے اور جسم بھر میں کوئی تحریک نہیں ہے، اور اندرونی گردش صرف غیر جانبدار پر رہتا ہے.
- سلائنگ: جاری ہے؛ آگے بازو رکھنے؛ پیٹھ کے پیچھے تک پہنچنے نہیں.
- نقل و حرکت کی اجازت (فزیوتھراپسٹ کی نگرانی میں): کے بارے میں کی طرف آگے لفٹ عمارت 60°، کے بارے میں باہر کی طرف موڑ 45°، باہر-کے-سائیڈ کرنے کے بارے میں 90°; اندرونی گردش کو غیر جانبدار (0 °) کی طرف سے رکھا جاتا ہے. کوئی گھر pulleys.
- مشقیں: معاون بازو باہر کی طرف؛ نرم isometric (پریس اور ہولڈ) بیرونی گردش، اندرونی گردش (صرف غیر جانبدار میں) اور باہر کی طرف؛ کندھے کی بلیڈ کی مضبوطی؛ گردن کھینچتی ہے. کسی بھی چیز کو روکیں جو کندھے کے پیچھے درد کا سبب بنتا ہے.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کے کندھے کے پچھلے حصے میں علامات کے بغیر اوپر کی نگرانی کی تحریک کی حدود تک پہنچ جاتے ہیں؛ آپ کے درد اور کسی بھی سوجن کو کنٹرول کیا جاتا ہے؛ اور آپ کے کندھے کے بلیڈ کا کنٹرول ہلکی حرکت کے ساتھ اچھا ہے۔
مرحلہ III تحریک میں اضافہ اور مضبوطی شروع (ہفتہ 4–6)¶
تحریک مزید کھل جاتی ہے، اور پہلی روشنی مضبوطی محفوظ (بیرونی گردش) سمت میں شروع ہوتی ہے. آپ فعال مدد سے پہنچنا شروع کرتے ہیں، جیسے دیوار پر چلنا، اور باہر کی طرف گھومنے والوں کے لیے ہلکے بینڈ کا کام۔ اندر کی طرف گھومنے کی اجازت صرف تھوڑی ہے، اور صرف آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی ہدایت پر؛ یہ سب سے زیادہ محفوظ تحریک ہے. چھ ہفتوں کے نشان تک پھینکنے کا کام دن میں جاری رہتا ہے۔
- سلائنگ: روزانہ کی بنیاد پر تقریبا 6 ہفتوں تک. اگر آپ اسے رات کو اتارتے ہیں تو بھی بازو کو اندر کی طرف موڑنے سے گریز کریں۔
- نقل و حمل کی اجازت: کے بارے میں کرنے کے لئے آگے لفٹ 90°، باہر کی طرف کے طور پر آرام دہ اور پرسکون، کے بارے میں باہر کی طرف موڑ 45° کندھے کی اونچائی پر (یا مکمل طور پر پہلو پر) ؛ اندر کی طرف گھماؤ تقریبا 30 ° تک محدود ہے اور صرف آپ کے فزیوتھراپسٹ کی سمت میں. فعال مدد سے پہنچنا شروع کریں (دیوار چلنا) ۔ کوئی اٹھانا، دھکا یا 2 پونڈ کے بارے میں بھاری ھیںچنے، اور کچھ بھی نہیں overhead.
- مشقیں: دیوار چلتا ہے؛ کندھے بلیڈ کام اور isometrics جاری؛ ہلکے باہر کی طرف گردش بینڈ کام کی طرف سے شروع.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کے پاس اچھی فعال مدد سے چلنے والی حرکت ہے جس میں ہموار ، یہاں تک کہ کندھے کے پنکھے کا کنٹرول ہے۔ آپ کے درد کو اچھی طرح سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ اور آپ کندھے کے پچھلے حصے کو متحرک کیے بغیر مرحلہ وار حدود میں ترقی کر رہے ہیں۔
مرحلہ IV ایڈوانس (ہفتے 6–8)¶
چھ ہفتے کی عمر میں پٹی اتار لی جاتی ہے۔ آپ کی اپنی طاقت کے تحت تحریک ہر سمت میں مکمل طور پر تعمیر کیا جاتا ہے اندر گھومنے کے علاوہ، جو اب بھی جان بوجھ کر واپس رکھا جاتا ہے (بارہ ہفتوں تک تقریبا 45 ° کی حد تک). مضبوطی کے اقدامات: ہلکے مینڈھے اور کندھے کے پتوں کا کام ، دیوار کے خلاف پہلی احتیاط سے کنٹرول شدہ پش اپس ، اور ہلکی بینڈ کے ساتھ پورے بازو کے مخطوط نمونے۔
- سلائنگ: 6 ہفتوں میں علاج بند کر دیا گیا
- نقل و حمل کی اجازت: کرنے کے لئے فعال تحریک مکمل طور پر برداشت کے طور پر اندرونی گردش کے علاوہ، جو رہتا ہے 12 ہفتوں تک تقریباً 45° کی حد تک (طرف اور کندھے کی اونچائی پر) تقریبا 5 پونڈ تک روشنی اٹھانے.
- مشقیں: سائیڈلنگ بیرونی گردش؛ دیوار push-ups (تدریجی طور پر تعمیر کیا: وہ براہ راست کندھے کے پیچھے بوجھ) ؛ اختیاری بینڈ پیٹرن؛ مسلسل مینچف اور کندھے بلیڈ کی مضبوطی.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی اندرونی گردش کے علاوہ ہر سمت میں آپ کی اپنی طاقت کے تحت مکمل نقل و حرکت ہے۔ آپ کی طاقت مستقل طور پر بڑھ رہی ہے۔ اور نئی مضبوطی کی مشقوں کے بعد کوئی درد یا سوجن نہیں ہے۔
مرحلہ V مضبوط کریں (ہفتے 8–12)¶
یہ مرحلہ آپ کے کام اور کھیل کے لئے طاقت، کنٹرول اور برداشت کی تعمیر کرتا ہے. اندرونی گردش اب بھی بارہ ہفتوں تک تقریبا 45 ° پر محدود ہے، لیکن ہر دوسرے طیارے کو مکمل طور پر کام کیا جاتا ہے. پروگرام ایک مکمل مینچف اور کندھے کی بلیڈ کو مضبوط بنانے کے معمول میں توسیع کرتا ہے (آپ کا فزیو تھراپسٹ اسے "تھروئر 10" کہہ سکتا ہے) متحرک کنٹرول مشقوں کے ساتھ۔
- سلائنگ: کوئی نہیں
- نقل و حمل کی اجازت: تمام طیاروں میں مکمل اندرونی گردش کے علاوہ، جو تقریبا 45 ° تک 12 ہفتوں تک محدود رہتا ہے.
- مشقیں: مزاحمتی بینڈ کی قطاریں؛ حساس T اور حساس W؛ کندھے کی پتیوں کی مضبوطی؛ متحرک کنٹرول اور استحکام کی مشقیں. آپ کا فزیوتھیراپسٹ شامل کر سکتا ہے rhythmic استحکام (نرم تھامے مستحکم مشقیں جہاں وہ آپ کے بازو پر ہلکا دباؤ ڈالتے ہیں اور آپ مزاحمت کرتے ہیں) کنٹرول کو دوبارہ تربیت دینے کے لئے؛ یہ کوئی ڈایاگرام کے ساتھ ہاتھ پر کام ہے. لفٹنگ تقریبا 7–10 پونڈ کی طرف آہستہ آہستہ بناتا ہے.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی اندر کی طرف گھومنے والی رواداری میں بہتری آ رہی ہے؛ مضبوطی بغیر کسی درد کے بغیر بغیر کسی رد عمل کی سوجن کے ساتھ ہے؛ اور آپ کی طاقت دوسری طرف کے مقابلے میں یکساں طور پر بڑھ رہی ہے۔
مرحلہ VI مکمل رینج اور وزن کی تربیت (ہفتے 12–14)¶
بارہ ہفتوں میں، اندرونی گردش بالآخر مکمل کرنے کے لئے بحال کیا جاتا ہے- جی ہاں . یہ اس وقت ہوتا ہے جب پیٹھ کے پیچھے اور جسم بھر میں کھینچنا شروع ہوتا ہے، اور جم کام مشینوں سے آزاد وزن کی طرف بڑھتا ہے. دیوار سے فرش کی طرف دھکا اپ کی تعمیر. اس مرحلے میں ہدف ہے مکمل ، ہم آہنگ اندر کی طرف گردش، آپ کی دوسری طرف کے ملاپ، کیونکہ اندر کی طرف گردش ایک پچھلے مرمت کی طویل ترین حفاظت کرتا ہے تحریک ہے.
- سلائنگ: کوئی نہیں
- نقل و حمل کی اجازت: تمام سمتوں میں مکمل رینج، اندرونی گردش سمیت، آہستہ آہستہ ترقی کی اور مجبور کبھی نہیں.
- مشقیں: ایک چھڑی کے ساتھ اندرونی گردش؛ اندر کی طرف گھومنے والی گردش؛ کراس جسم کی توسیع؛ نیند کی توسیع؛ پیچھے سے پہنچنے کے لئے تولیہ کی توسیع؛ biceps curls اور عمومی کنڈیشننگ. پچھلے مرحلے سے مینچف ، کندھے کے بلیڈ اور اختیاری مضبوطی کو جاری رکھیں اور ترقی کریں۔
کھیلوں کی طرف بڑھنے کے لئے تیار جب: آپ کی اندرونی گردش دوسری طرف کے ساتھ ہم آہنگ ہو رہی ہے۔ آپ کی ہر سمت میں مکمل، درد سے پاک حرکت ہے۔ اور آپ کی طاقت دوسری طرف کی طرف بڑھ رہی ہے بغیر کسی رد عمل کی سوجن کے۔
کھیل اور کام میں واپسی¶
واپسی ہے معیار پر مبنی، اکیلے کیلنڈر کی طرف سے فیصلہ نہیں کیا، اور دونوں ڈاکٹر Hirpara اور آپ کے فزیوتھراپسٹ کی طرف سے دستخط کئے.
- پھینکنے اور اوور ہیڈ کھلاڑی: ایک درجہ بند پھینک یا وقفہ پروگرام کے بارے میں سے شروع ہوتا ہے 14 سے 16 ہفتوں، قدم بہ قدم حجم اور شدت میں اضافہ.
- رابطہ اور تصادم کھیل (رگبی، فٹ بال، مارشل آرٹس، ریکیٹ کھیل، راک چڑھنے، گھوڑے کی سواری): 5 ماہ سے پہلے نہیں، اور صرف ایک بار جب ذیل میں معیار کو پورا کیا جاتا ہے.
- کام: sedentary کام کے طور پر برداشت؛ دستی یا بھاری کام کم از کم 3 ماہ.
آپ کھیل میں واپس آنے کے لئے تیار ہیں جب:
- آپ کے پاس مکمل ، درد سے پاک تحریک کی حد تمام سمتوں میں ، بشمول اندر کی طرف گھومنے والے symmetrical دوسری طرف کے ساتھ؛
- آپ کا باہر اور اندر گھومنے کی طاقت دوسری طرف کے قریب ہے (آپ کے فزیوتھراپسٹ کے لئے: تقریبا 90 فیصد یا بہتر isokinetic یا ہاتھ سے منعقد dynamometry پر اندرونی اور بیرونی گردش طاقت کے لئے؛ ایک پچھلے مرمت کے ساتھ، پر خصوصی توجہ دینا اندرونی گردش طاقت، کیونکہ یہ محفوظ سمت ہے) ؛
- آپ نے کسی بھی کھیل کے مخصوص پروگرام (جیسے وقفے سے پھینکنے کے پروگرام) کو بغیر کسی تکلیف یا خوف کے مکمل کیا ہے۔ اور
- ڈاکٹر ہیرپارا نے جائزہ میں آپ کو صاف کر دیا ہے.
آپ کے پروٹوکول کے بعد¶
یہ پروٹوکول پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے؛ دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا اور زخم کی دیکھ بھال- جی ہاں . خود کی حالت کے لئے، دیکھیں کندھے کی عدم استحکام.
مرحلہ وار ٹائم لائن ، پچھلی مخصوص حفاظتی حدود ، اندرونی گردش کی مرحلہ وار واپسی اور کھیلوں میں واپسی کے معیار کو یونیورسٹی آف ورجینیا اسپورٹس میڈیسن اور یونیورسٹی آف نیو میکسیکو اسپورٹس میڈیسن (پوسٹیرئیر لیبرل ریپری بحالی پروٹوکول) ، میساچوسٹس جنرل بریگھم اسپورٹس میڈیسن (پوسٹیرئیر بینکارٹ ریپری) ، اور کلینیکل تبصرہ "پوسٹیرئیر کندھے استحکام کے بعد بحالی" (انٹرنیشنل جرنل آف اسپورٹس فزیکل تھراپی ، 2021) کے شائع شدہ پچھلے استحکام کے پروٹوکول کے حوالے سے تیار کیا گیا تھا ، جسے ڈاکٹر ہیرپارا نے اس مشق کے نقطہ نظر کے مطابق ڈھال لیا تھا۔ اصل ورزش پروگرام لیونارڈ فنک اور رائٹنگٹن کندھے یونٹ (shoulderdoc.co.uk) کے کام پر مبنی ہے.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Posterior Stabilisation (Posterior Labral / Capsular Repair): Rehabilitation Evidence¶
Topic: Arthroscopic or open posterior labral repair / posterior capsulorrhaphy (reverse Bankart) for posterior glenohumeral instability. Compiled: 2026-06-16. Sources: local RAG Orthopaedic corpus + published fellowship/PT "standard of care" protocols.
The key difference vs anterior (Bankart/Latarjet): the precaution is REVERSED¶
Posterior instability and the posterior repair are stressed by the OPPOSITE motions to an anterior repair. The provocative/at-risk position is flexion + adduction + internal rotation (and horizontal adduction) - exactly the position of a posterior load (Itoi/Shoulderology: recurrent posterior instability = PIGHL deficiency failing to resist posterior translation with the arm in flexion and internal rotation). Therefore: - EARLY PRECAUTION = limit flexion, internal rotation, adduction, and horizontal/cross-body adduction; protect against the posteriorly-directed load. (Anterior repairs instead limit ER + abduction.) - Sling/brace is positioned in slight ABDUCTION and NEUTRAL/slight EXTERNAL rotation - often a "gunslinger" brace or abduction pillow - to keep the humeral head off the posterior repair. The arm must be kept in front of the body; do NOT reach behind the back and avoid internal rotation early. - Posterior instability is uncommon (~3-5% of instability) so high-level evidence is sparser; protocols are consensus/biomechanically driven.
Consensus phased timeline (UVA Sports Medicine posterior labral repair standard of care)¶
| Phase | Week window | Sling/brace | ROM allowed & RESTRICTIONS | AROM / strengthening | RTS |
|---|---|---|---|---|---|
| I - Immediate / protect | 0-2 wk | Sling (all components) at all times incl. sleeping (gunslinger / neutral-to-slight-ER, slight abduction); off only for home ex/PT | Pendulums; elbow/wrist ROM only. No shoulder PROM into the at-risk arc. Keep arm in front of body | Grip/wrist; ball squeezes | None |
| II - Early PROM | 2-4 wk | Continue sling at all times; keep arm IN FRONT - do NOT reach behind back | PROM (PT-supervised), strictly limited: flexion to 60 deg, extension to neutral (0 deg), abduction to 90 deg, ER to 45 deg, IR to neutral (0 deg) at side. No home pulleys | Scapular strengthening; submaximal pain-free isometrics in ALL directions (in sling); cervical ROM | None |
| III - Increase PROM, begin AAROM/strengthening | 4-6 wk | Continue sling by day; may stop sling at night but AVOID internal rotation; keep arm in front | PROM: flexion to 90 deg, extension to 30 deg, abduction full as tolerated, ER 45 deg at 90 deg abd / full at side, IR limited to 30 deg at 90 deg abd. Begin AAROM (wall walks). No reaching behind back | Continue scapular + isometrics; begin light ER Theraband at side. No lift/push/pull >2 lb, no overhead | None |
| IV - Advance | 6-8 wk | Discontinue sling at 6 wk | Advance AROM to full as tolerated EXCEPT IR; limit IR to 45 deg (at side and at 90 deg abd) until 12 wk | Isotonic RC (to 6-8 lb), UBE, wall push-ups, advance scapular, begin D1/D2 PNF (<=3 lb). Lift <=5 lb | None |
| V - Strengthen | 8-12 wk | None | IR still limited to 45 deg until 12 wk; full in all other planes | Advance RC/scapular, dynamic stabilisation, isokinetics with 60 deg block; Thrower's 10 for throwers (from ~10-12 wk). Lift <=7 lb (wk 8-10) -> <=10 lb (wk 10-12) | None |
| VI - Full ROM / weight training | 12-14 wk | None | IR advanced to FULL at 12 wk. Full ROM all directions | Traditional weight training (machines -> free weights), eccentric RC, advance PNF/isokinetics. Begin overhead-work progression | Begin late-stage loading |
| Thrower progression / RTS | 14-24 wk | None | Full | Throwing program from 14-16 wk (60% velocity); isokinetic testing 16-24 wk; interval throwing once passed | No contact sport before 5 months; full RTS on criteria + surgeon clearance |
Active ROM start: AAROM ~4 wk, full AROM (except IR) by ~6-8 wk. Strengthening start: isometrics from ~2-4 wk; isotonic RC ~6 wk. RTS: throwing 14-16 wk; contact sport not before 5 months; criterion-based.
RTS criteria (UVA)¶
Pass isokinetic test (ER/IR unilateral >=70%, ER bilateral >=98%, IR bilateral >=105%, ER/IR peak-torque/BW ratios); completed throwing program; no pain with activity; surgeon clearance; >=5 months post-op for contact sport.
Posterior-specific precaution summary: sling in slight abduction/neutral-ER (gunslinger); keep arm in front; avoid IR, adduction, horizontal/cross-body adduction, and flexion past limits early; IR is the LAST motion restored (capped 45 deg until 12 wk, full at 12 wk). This is the exact inverse of the anterior protocols, which cap ER.
Key controversies & evidence flags¶
-
Brace type/position - gunslinger / neutral-to-ER vs simple sling. Biomechanical consensus favours immobilisation in neutral or slight external rotation with slight abduction to unload the posterior capsulolabral repair (reverse of the IR sling used after anterior repair). The Sheean/Kibler current-concepts review and the published PT protocols converge on this, but there is no RCT comparing posterior brace positions. Evidence: consensus / biomechanical (Level V).
-
Throwers / overhead athletes vs traumatic (collision) posterior instability. Posterior labral injury in overhead athletes is often insidious/atraumatic (Sheean 2020), demanding a slower, more conservative throwing return; traumatic posterior instability in collision athletes (Funk 2009 rugby series; Kang "batter's shoulder") may follow a more standard timeline. Savoie (Arthroscopy 2008, 136 shoulders) shows arthroscopic posterior reconstruction is effective after failed conservative care. Evidence: case-series level (Level IV); no RCTs on rehab pace.
-
Sparse high-level evidence overall. Because posterior instability is rare (~3-5%), there are no instability-position RCTs for the posterior repair and protocols are extrapolated/biomechanical. Flag everything here as CONSENSUS / Level IV-V. The "Rehabilitation Following Posterior Shoulder Stabilization" clinical commentary (PMC8168996) is the main synthesising source.
-
Contact-sport return timing. Recent series (e.g., "Favorable Outcomes After Arthroscopic Posterior Bankart Repair for Traumatic Posterior Shoulder Instability in Collision Athletes," PMC12800795) support good RTS, but timing remains criteria-based with a ~5-6 month floor for collision sport. Evidence: cohort (Level IV).
CITATIONS¶
Published rehabilitation protocols (URLs)¶
- University of Virginia Sports Medicine - Posterior Labral Repair Rehabilitation Protocol (Arthroscopic or Open): https://med.virginia.edu/orthopaedic-surgery/wp-content/uploads/sites/242/2021/06/Posterior-Labral-Repair.pdf
- St. Louis Orthopedic Specialists - Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy Protocol: https://www.stlorthospecialists.com/wp-content/uploads/2019/05/Posterior-Labral-Repair-and-Capsulorraphy-Rehab-Protocol.pdf
- Dr. Coyner - Posterior Labral Repair Protocol: https://www.drcoyner.com/pdf/posterior-labral-repair-protocol.pdf
- Indianapolis Sports Medicine - Posterior Labral Repair Rehab Protocol: https://www.indysportsdr.com/pdf/posterior-labral-repair-rehab-protocol.pdf
- "Rehabilitation Following Posterior Shoulder Stabilization" (clinical commentary), PMC8168996: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8168996/
- "Postsurgical Rehabilitation of Posterior Instability," Musculoskeletal Key: https://musculoskeletalkey.com/postsurgical-rehabilitation-of-posterior-instability/
Local RAG corpus (article / journal / year)¶
- Eiji Itoi. Shoulderology. 2023. (Posterior instability ~3% of instability; PIGHL deficiency; at-risk position = flexion + internal rotation - the basis for the reversed precaution.) [textbook / mechanism]
- Sheean AJ, Kibler WB, Conway J, et al. Posterior Labral Injury and Glenohumeral Instability in Overhead Athletes: Current Concepts for Diagnosis and Management. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2020. [current-concepts review]
- Funk L, Badge R, Tambe A. Arthroscopic isolated posterior labral repair in rugby players. International Journal of Shoulder Surgery. 2009. [case series - traumatic posterior instability, collision athletes]
- Savoie FH, Holt MS, Field LD, Ramsey JR. Arthroscopic Management of Posterior Instability: Evolution of Technique and Results. Arthroscopy. 2008;24(4). (136 shoulders; arthroscopic posterior reconstruction after failed conservative rehab.) [large case series, Level IV]
- Kang RW, Mahony GT, Harris TC, et al. Posterior Instability Caused by Batter's Shoulder. Clinics in Sports Medicine. 2013. [technique / case series]
- Rockwood CA, Fehringer EV. Rockwood and Matsen's The Shoulder. 2016. (Posterior drawer / laxity exam in neutral rotation; diagnostic basis.) [textbook]
Overall evidence grade for the phased protocol itself: CONSENSUS / institutional standard-of-care, weaker than the anterior literature (Level IV-V; no RCTs on posterior brace position or rehab pace). The reversed precaution (limit IR/adduction/flexion; brace in abduction + neutral/ER) is biomechanically well-founded but not RCT-tested.