Patients › General-Health
انابولک اسٹیرائڈز، ٹیسٹوسٹیرون اور ٹینڈنٹ ٹوٹنے کا خطرہ
Anabolic steroids and testosterone are linked to a higher risk of tendon rupture, including the rotator cuff, biceps and quadriceps. How steroids and TRT affect tendons, joints, bone and recovery from surgery.
یہ کیا ہے¶
انابولک سٹیرائڈز ٹیسٹوسٹیرون کے انسان ساختہ ورژن ہیں، وہ ہارمون جو پٹھوں اور ہڈیوں کی تعمیر میں مدد کرتا ہے۔ ٹیسٹوسٹیرون متبادل تھراپی (ٹی آر ٹی) ایک تجویز کردہ دوا ہے جو ان مردوں میں کم ٹیسٹوسٹیرون کی تکمیل کرتی ہے جن کے جسم اب کافی نہیں بناتے ہیں۔ SARMs (انتخابی اینڈروجن ریسیپٹر ماڈیولٹرز) نامی منشیات کا ایک نیا گروپ اسی ہارمون سسٹم پر کام کرتا ہے اور بعض اوقات پٹھوں کی تعمیر کے لئے استعمال ہوتا ہے۔
کچھ لوگ ان ادویات کا استعمال حقیقی ہارمون کی کمی کے علاج کے لیے کرتے ہیں۔ [ صفحہ ۲۱ پر تصویر] دونوں گروہوں کو یہ جاننے کی ضرورت ہے کہ یہ ہارمون صرف پٹھوں پر اثر انداز نہیں ہوتے۔ یہ عضلات کو ہڈیوں اور جوڑوں سے جوڑنے والی سخت ہڈیوں کو بھی متاثر کرتی ہیں۔
تحقیق نے نسخہ ٹیسٹوسٹیرون کو کئی ٹینڈونز میں چوٹوں سے منسلک کیا ہے۔ جو لوگ ٹیسٹوسٹیرون کا نسخہ لیتے ہیں ان میں ایک سال کے اندر گھٹنے کے سامنے کواڈریسپس ٹینڈون کو نقصان پہنچنے کا امکان زیادہ ہوتا ہے [1]- جی ہاں . انہوں نے بھی کمر اور کندھے میں rotator cuff آنسوؤں میں ڈسٹل biceps tendon چوٹ کی زیادہ شرح تھی [2] [3]- جی ہاں . ٹیسٹوسٹیرون استعمال کرنے والوں میں غیر استعمال کرنے والوں کے مقابلے میں 2.9 گنا زیادہ ٹینڈن ٹوٹنے کا خطرہ تھا۔ [4]- جی ہاں . انابولک سٹیرایڈ کا استعمال بھی باڈی بلڈروں میں سینے کے بڑے ٹوٹنے سے منسلک کیا گیا ہے ، سینے کی پٹھوں کو اس کے تندور سے پھاڑنا [5].
ایسا لگتا ہے کہ ہارمونز ٹینڈونز کے رویے کو بدل دیتے ہیں۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ ٹیسٹوسٹیرون ٹینڈونز کو سخت یا کمزور بناتا ہے جس سے چوٹ کا خطرہ بڑھ جاتا ہے ، حالانکہ ایک مطالعہ میں ٹینڈون کولیجن میں کوئی ساختی تبدیلی نہیں پائی گئی [6]- جی ہاں . ٹیسٹوسٹیرون کی کمی بھی اہمیت رکھتی ہے: یہ پٹھوں اور ہڈیوں کے نظام کو بھی نقصان پہنچاتی ہے [7]- جی ہاں . یہ صفحہ اس بات کی وضاحت کرتا ہے کہ تحقیق کیا ظاہر کرتی ہے، لہذا آپ اپنے ڈاکٹر کے ساتھ اپنی اپنی صورت حال پر تبادلہ خیال کرسکتے ہیں.
کیا یہ کام کرتا ہے؟¶
یہاں کوئی آسان جواب نہیں ہے، کیونکہ یہ ہارمون جسم کے مختلف حصوں میں مختلف کام کرتے ہیں۔
ٹینڈونز کے لئے، تصویر تشویشناک ہے. ٹیسٹوسٹیرون کے نسخے سے بھرے لوگوں میں ایک سال کے اندر گھٹنے کے سامنے کواڈریسپس ٹینڈون کو نقصان پہنچنے کا زیادہ امکان تھا، اور اس کی مرمت کے لیے سرجری کی ضرورت پڑنے کا زیادہ امکان تھا۔ [1]- جی ہاں . جن لوگوں کو ٹیسٹوسٹیرون کا کم از کم 3 ماہ کا نسخہ دیا گیا تھا ان کے گھٹنے میں ACL چوٹوں کی شرح 2 سال کی مدت میں زیادہ تھی [2]- جی ہاں . جو لوگ اے سی ایل کی تعمیر نو کے ایک سال کے اندر اندر انجکشن قابل ٹیسٹوسٹیرون استعمال کرتے تھے ان کی تعمیر نو کو زیادہ کثرت سے نظر ثانی کی ضرورت ہوتی تھی [3]- جی ہاں . ٹیسٹوسٹیرون استعمال کرنے والوں کو بھی کوہنی میں ڈسٹل بیسیپس ٹینڈن کی مرمت کے بعد پیچیدگیوں کا زیادہ خطرہ درپیش تھا۔ [4].
جوڑوں کے لیے، ایک تحقیق میں پتا چلا ہے کہ خون میں استعمال کے قابل ٹیسٹوسٹیرون کی اعلی سطح کا رطوبت اور آنتوں کی سوزش سے تعلق ہے [5]- جی ہاں . عام صحت کے لئے ، کم ٹیسٹوسٹیرون اور انابولک اسٹیرائڈز کا استعمال دونوں ہی پٹھوں اور کنکال کے نظام کو نقصان پہنچاتا ہے ، پٹھوں ، ٹینڈوں ، ہڈیوں اور جوڑوں کو مل کر کام کرنا [6].
تصویر تمام منفی نہیں ہے. چار رینڈمڈ ٹرائلز، جو کہ سب سے مضبوط قسم کی تحقیق ہے، میں پایا گیا ہے کہ سرجری کے وقت دیا جانے والا ٹیسٹوسٹیرون orthopaedic سرجری میں بحالی کے اقدامات، جسمانی ساخت اور ہڈیوں کی کثافت میں بہتری لاتا ہے۔ [7]- جی ہاں . کندھے میں rotator cuff کی مرمت کے لئے، ایک مطالعہ ٹیسٹوسٹیرون متبادل پر لوگوں میں قلیل مدتی پیچیدگیوں میں کوئی اضافہ نہیں ملا [8]، اور ایک دوسرے نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ اسے پہلے سے روکنے کا فیصلہ کیس بہ کیس کیا جانا چاہئے [9]- جی ہاں . سینے کے بڑے ٹوٹنے کے لئے ، بحالی کے دوران جاری اسٹیرائڈز کو نقصان نہیں پہنچا ہے کہ کس طرح اچھی طرح سے پٹھوں کی بحالی ہوئی ہے [10].
تو ایمانداری سے خلاصہ یہ ہے. یہ ہارمونز کچھ ٹینڈونز کی چوٹوں اور کچھ سرجیکل پیچیدگیوں کی زیادہ شرح سے منسلک ہیں. مخصوص جراحی کی ترتیبات میں فائدہ کا کچھ ثبوت بھی ہے. اس تحقیق کا زیادہ تر حصہ مشاہداتی ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ علاج کو براہ راست جانچنے کے بجائے لوگوں کو وقت کے ساتھ ساتھ ٹریک کرتا ہے، لہذا یہ وجہ اور اثر ثابت نہیں کرسکتا ہے۔ یہ آپ کو اور آپ کے ڈاکٹر کو آپریشن سے پہلے اپنے خطرات کا اندازہ کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔
خطرات کیا ہیں؟¶
یہ خطرات اس بات پر منحصر ہیں کہ آپ ان میں سے کون سی دوائیں استعمال کرتے ہیں اور کیوں۔ اگر آپ نسخے کے مطابق ٹیسٹوسٹیرون لیتے ہیں، تو تحقیق اس کو کئی ٹینڈونز میں چوٹوں سے جوڑتی ہے، جن میں گھٹنے کے سامنے کی کواڈریسپس ٹینڈون، کہنی میں بیسیپس ٹینڈون اور کندھے میں روٹیٹر مینڈف شامل ہیں [1] [2] [3]- جی ہاں . ٹیسٹوسٹیرون تھراپی پر مردوں کو ایک ہی علاج پر خواتین کے مقابلے میں ٹینڈون ٹوٹنے کا زیادہ خطرہ درپیش ہے [4]- جی ہاں . جو لوگ SARMs لیتے ہیں وہ اکثر مطالعے میں استعمال ہونے والی کم خوراکوں سے کہیں زیادہ لیتے ہیں ، اور اس سے ٹینڈن کو نقصان پہنچنے ، جگر کو نقصان پہنچنے اور دل یا خون کے برتنوں کے ساتھ مسائل کا امکان بڑھ جاتا ہے [5] [6].
آپریشن کے ارد گرد خطرات بھی ہیں. اگر آپ ٹیسٹوسٹیرون پر ہیں اور آپ کو کندھے کی تبدیلی کی ضرورت ہے تو ، مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ انفیکشن سمیت بار بار آپریشن کی شرح زیادہ ہے [7] [8]- جی ہاں . ڈسٹل بیسیپس ٹینڈو کی مرمت کے بعد ، ٹیسٹوسٹیرون تھراپی پر لوگوں میں پیچیدگیوں کی شرح زیادہ ہوتی ہے [9]- جی ہاں . گھٹنے میں ACL کی تعمیر نو کے لئے، سرجری کے ایک سال کے اندر اندر انجکشن قابل ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال کرتے ہوئے تعمیر نو کی ضرورت کی شرح میں 3.3 گنا اضافہ سے منسلک کیا گیا تھا. [10]- جی ہاں . کیا آپ کو روٹریٹر مینفٹ کی مرمت سے پہلے ٹیسٹوسٹیرون کو روکنا چاہئے یہ ایک کیس بہ کیس فیصلہ ہے [11].
کچھ نتائج دوسری طرف کاٹ. ایک مطالعہ نے ٹیسٹوسٹیرون کی تبدیلی پر لوگوں میں آرتھروسکوپک روٹر مینج کی مرمت کے بعد قلیل مدتی پیچیدگیوں میں کوئی اضافہ نہیں پایا [12]- جی ہاں . ایک pectoralis بڑے rupture سے وصولی کے دوران جاری anabolic سٹیرائڈز کس طرح اچھی طرح سے پٹھوں بحال نقصان نہیں لگ رہا تھا [13]- جی ہاں . اور چار بے ترتیب تجربات سے پتہ چلا کہ سرجری کے وقت دیا گیا ٹیسٹوسٹیرون بحالی کے اقدامات، جسمانی ساخت اور ہڈیوں کی کثافت میں بہتری لاتا ہے [14].
دو ایماندار خلا باقی ہیں. نوجوان بالغوں میں ٹیسٹوسٹیرون تھراپی میں اسٹروک کا خطرہ بڑھتا ہے یا نہیں اس پر تحقیق محدود اور کم سے کم ہے [15]- جی ہاں . اور مشترکہ صحت کے لئے، ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور پہننے اور آنسو آرتھرائٹس کے درمیان تعلق ایک سیدھی لائن نہیں ہے، لہذا بہت زیادہ اور بہت کم دونوں اہم ہوسکتے ہیں [16] [17]- جی ہاں . اگر آپ ان میں سے کسی بھی ہارمون کا استعمال کرتے ہیں تو آپ کے آپریشن سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو بتائیں. آپ کے ہارمون کی تاریخ آپ کے خطرات کا اندازہ کرنے کے طریقے کو تبدیل کرتی ہے.
کیا یہ آپ کے لئے صحیح ہے؟¶
کیا یہ ہارمونز آپ کے لئے موزوں ہیں اس کا انحصار اس بات پر ہے کہ آپ انہیں کیوں لے رہے ہیں۔ اگر آپ کا جسم اب کافی ٹیسٹوسٹیرون نہیں بناتا ہے تو ، نسخہ تھراپی مدد کر سکتی ہے۔ چار رینڈمڈ ٹرائلز، سب سے مضبوط قسم کی تحقیق، نے پایا کہ سرجری کے وقت دیا گیا ٹیسٹوسٹیرون بحالی کے اقدامات، جسمانی ساخت اور ہڈیوں کی کثافت میں بہتری لاتا ہے [1]- جی ہاں . لیکن ایک ہی علاج کچھ ٹینڈونز کی چوٹوں اور کچھ سرجیکل پیچیدگیوں سے منسلک ہے، جیسا کہ اوپر والے حصوں میں وضاحت کی گئی ہے۔ لہذا یہ فیصلہ ایک طرفہ نہیں ہے.
اگر آپ کے پاس پہلے سے ہی صحت مند ٹیسٹوسٹیرون کی سطح ہے اور یہ منشیات پٹھوں کی تعمیر کے لئے چاہتے ہیں، ثبوت دوسری طرف اشارہ کرتے ہیں. جو لوگ SARMs لیتے ہیں وہ اکثر مطالعے میں استعمال ہونے والی کم خوراکوں سے کہیں زیادہ لیتے ہیں ، جس سے ٹینڈن کو نقصان پہنچنے ، جگر کی چوٹ اور دل یا خون کے برتنوں کے ساتھ مسائل کا امکان بڑھ جاتا ہے۔ [2]- جی ہاں . انابولک سٹیرایڈ کا استعمال اور کم ٹیسٹوسٹیرون دونوں پٹھوں، ٹینڈن، ہڈیوں اور جوڑوں کو ایک ساتھ کام کرنے میں نقصان پہنچاتے ہیں [3]- جی ہاں . ایک درمیانی راستہ بھی ہے: ایک مطالعہ سے پتہ چلا ہے کہ بہت زیادہ اور بہت کم ٹیسٹوسٹیرون دونوں آپ کے جوڑوں کو متاثر کرسکتے ہیں ، لہذا صحت مند حد میں سطح کو برقرار رکھنا اہم لگتا ہے [4].
یہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ مشترکہ فیصلہ ہونا چاہئے. اپنی پوری ہارمون کی تاریخ گفتگو میں لائیں ، بشمول کسی بھی ٹیسٹوسٹیرون تھراپی ، اسٹیرائڈ استعمال یا SARM استعمال ، ماضی یا حال میں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے اپنے خطرے کی پروفائل کا اندازہ کر سکتا ہے اور آپ کے لئے خطرات کے خلاف فوائد کا وزن کر سکتا ہے [5]- جی ہاں . اگر آپ کی سرجری کی منصوبہ بندی کی گئی ہے تو ، اپنی سرجیکل ٹیم کو پہلے سے ہی اپنے ہارمون کے استعمال کے بارے میں بتائیں ، کیونکہ یہ آپ کے خطرات کی جانچ پڑتال اور انتظام کرنے کا طریقہ بدلتا ہے [6].
نچلی لائن¶
اگر آپ کے جسم کو نسخے کے مطابق ٹیسٹوسٹیرون کی ضرورت ہے، تو یہ لینے کے قابل ہوسکتا ہے، اور چار بے ترتیب مقدمات میں یہ پایا گیا ہے کہ اس نے سرجری کے بعد بحالی کے اقدامات، جسمانی ساخت اور ہڈی کی کثافت میں بہتری لائی ہے [1]- جی ہاں . لیکن پہلے ٹینڈونز کے بارے میں ایک حقیقی بات چیت کی توقع کریں، کیونکہ ایک ہی تھراپی گھٹنے، کہنی اور کندھے میں چوٹوں سے منسلک ہے، اور کچھ ٹینڈون مرمت کے بعد پیچیدگیوں کی اعلی شرح [2] [3]- جی ہاں . واحد سب سے اہم انتباہ: اگر آپ ٹیسٹوسٹیرون ، انابولک اسٹیرائڈز یا SARMs استعمال کرتے ہیں تو ، کسی بھی آپریشن سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو بتائیں ، کیونکہ آپ کی ہارمون کی تاریخ میں تبدیلی آتی ہے کہ آپ کے خطرات کی جانچ اور انتظام کیسے کیا جاتا ہے۔ [3]- جی ہاں . اگر آپ کو ہارمون کی کمی نہیں ہے اور آپ پٹھوں کے لئے یہ ادویات چاہتے ہیں تو، شواہد اس کے خلاف اشارہ کرتے ہیں [4] [5].
حوالہ جات¶
[1] ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کواڈریسیپس ٹینڈون چوٹ کے بڑھتے ہوئے امکانات کے ساتھ منسلک ہے. کلینیکل آرتھوپیڈکس اور متعلقہ ریسرچ2023۔ DOI: 10.1097/corr.0000000000002744
[2] ٹیسٹوسٹیرون تھراپی اور روٹیٹر منڈف آنسو، مرمت، اور نظر ثانی کی مرمت کے درمیان تعلق. امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز کا جریدہ2023۔ DOI: 10.5435/jaaos-d-22-00554
[3] نسخہ ٹیسٹوسٹیرون کا استعمال ڈسٹل بیسیپس ٹینڈون چوٹ کا سامنا کرنے اور بعد میں جراحی کی مرمت کی ضرورت کے امکانات میں اضافہ کے ساتھ منسلک ہے. کندھے اور کہنی کی سرجری کا جرنل2023۔ DOI: 10.1016/j.jse.2023.02.122
[4] پوسٹر 374: بیرونی تھراپی اینابولک اسٹیرائڈز کے ساتھ علاج کرنے والے مریضوں میں ٹینڈنٹ آنسو: ایک واحد ادارے میں آٹھ سالہ پس منظر کا تجزیہ۔ کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2024ء میں DOI: 10.1177/2325967124s00339
[5] باڈی بلڈروں میں سینے کا بڑا ٹوٹنا: ایک کیس سیریز جس میں انابولک سٹیرایڈ کا استعمال شامل ہے۔ BMC پٹھوں اور ہڈیوں کی خرابی کی شکایت2023۔ DOI: 10.1186/s12891-023-06382-1
[6] اینابولک سٹیرایڈ استعمال کرنے والوں کے ٹوٹے ہوئے تندور کا الٹرا اسٹرکچرل تجزیہ۔ چوٹ1998ء میں DOI: 10.1016/s0020-1383(98)00183-1
[7] ٹیسٹوسٹیرون. جے بی جے ایس جائزے2024ء میں DOI: 10.2106/jbjs.rvw.24.00061
[8] نسخہ ٹیسٹوسٹیرون پچھلے کروسیٹ رباط کی چوٹ کے بڑھتے ہوئے خطرے سے منسلک ہے۔ آرتھروسکوپی2024ء میں DOI: 10.1016/j.arthro.2024.10.032
[9] ACL کی تعمیر سے پہلے 1 سال کے اندر اندر انجکشن قابل ٹیسٹوسٹیرون متبادل تھراپی نظر ثانی کی شرح میں اضافہ کے ساتھ منسلک ہے. کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2026ء میں DOI: 10.1177/23259671251399845
[10] کاغذ نمبر 30 ٹیسٹوسٹیرون تھراپی کے ساتھ اور بغیر مریضوں میں ڈسٹل بیسیپس ٹینڈون کی مرمت کے تقابلی نتائج. کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2026ء میں DOI: 10.1177/2325967126s00288
[11] آسٹیوآرتھرائٹس پر بائیو دستیاب ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کا سبب اثر: ایک دو طرفہ مینڈیلین بے ترتیب مطالعہ۔ BMC پٹھوں اور ہڈیوں کی خرابی کی شکایتسال 2025۔ DOI: 10.1186/s12891-025-08626-8
[12] پیری آپریشنل ٹیسٹوسٹیرون ضمیمہ آرتھوپیڈک سرجری کے نتائج کو بہتر بناتا ہے: ہیٹروجنسی مطالعات کا ایک منظم جائزہ۔ آرتھروسکوپی2024ء میں DOI: 10.1016/j.arthro.2024.12.026
[13] روٹریٹر مینج کی مرمت کے بعد postoperative پیچیدگیوں کے ساتھ preoperative ٹیسٹوسٹیرون تبدیلی تھراپی کی ایسوسی ایشن. کندھے اور کہنی کی سرجری کا جرنل2026ء میں DOI: 10.1016/j.jse.2025.12.013
[14] آپریشن سے پہلے ٹیسٹوسٹیرون متبادل تھراپی: پیچیدگیوں اور روٹیٹر مینجف کی مرمت کے بعد دوبارہ آپریشن کے لئے ایک ممکنہ خطرہ عنصر۔ جے ایس ای ایس انٹرنیشنل2026ء میں DOI: 10.1016/j.jseint.2025.10.002
[15] ٹیسٹوسٹیرون تھراپی اور ٹینڈون آنسو اور سرجیکل مرمت کی منسلک شرح: ایک ریٹروپیکٹو تجزیہ. کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2026ء میں DOI: 10.1177/23259671261430731
[16] پوسٹر 390: کھلاڑیوں میں SARMs کے غلط استعمال کا منظم جائزہ۔ کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2023۔ DOI: 10.1177/2325967123s00352
[17] ایتھلیٹ سلیکٹو اینڈروجن ریسیپٹر ماڈیولٹرز کا غلط استعمال: ایک منظم جائزہ. امریکی جرنل آف اسپورٹس میڈیسنسال 2025۔ DOI: 10.1177/03635465241252435
[18] پوسٹر 149: اضافی ٹیسٹوسٹیرون کل کندھے کے آرتھروپلاسٹی کے بعد دوبارہ آپریشن کا خطرہ بڑھاتا ہے۔ کھیلوں کی طب کے آرتھوپیڈک جرنل2024ء میں DOI: 10.1177/2325967124s00118
[19] نسخہ ٹیسٹوسٹیرون مرد مریضوں میں بنیادی کل کندھے arthroplasty کے بعد انفیکشن سے متعلق اور تمام وجوہات reoperations کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ منسلک ہے. جے ایس ای ایس انٹرنیشنل2026ء میں DOI: 10.1016/j.jseint.2026.101634
[20] نوجوان بالغوں میں ٹیسٹوسٹیرون ضمیمہ اور اسٹروک: ادب کا جائزہ۔ نیورولوجی میں حدود2024ء میں DOI: 10.3389/fneur.2024.1422931
[21] کم ٹیسٹوسٹیرون کی سطح اور آسٹیوآرتھرائٹس کے خطرے کے درمیان ارتباط: NHANES کے اعداد و شمار (2011–2016) کا ایک کراس سیکشنل تجزیہ۔ BMC پٹھوں اور ہڈیوں کی خرابی کی شکایتسال 2025۔ DOI: 10.1186/s12891-024-08272-6
[22] ادارتی تبصرہ:
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Overview¶
- Testosterone replacement therapy is associated with increased odds of surgically treated tendon rupture [1].
- Anabolic steroids did not induce ultrastructural collagen changes that might predispose to tendon rupture in humans [2].
- Testosterone users had a 2.9-fold increased risk of tendon rupture compared to nonusers [3].
- It is premature to imply causation between testosterone replacement therapy and ACL injuries based solely on existing results due to confounding variables [4].
- Exogenous testosterone is a risk factor for increased postoperative complications following distal biceps tendon repair [5].
- There is a threshold-dependent relationship between testosterone and shoulder pathology [6].
- Patients with prior prescription testosterone exposure have an increased rate of distal biceps tendon injury and biceps tendon repair compared with patients without such exposure [7].
- Surgeons should be more intentional about discussing endocrinologic history with patients and counseling those with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury [8].
- TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women, potentially due to sex-specific differences in dosing [9].
- Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription and were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon [10].
- SARM use is associated with tendon damage [11].
- Cessation of TRT prior to rotator cuff repair should be considered on a patient-specific basis [12].
How It Works¶
- Further research is needed to understand the mechanism by how testosterone increases the risk of reoperation after TSA [13].
- Anabolic steroids use may contribute to pectoralis major injury [14].
- Continuation of anabolic steroids during recovery does not seem to have a negative effect on functional recovery after pectoralis major injury [14].
- Testosterone use is associated with a higher risk of both infection-related and all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty [15].
What the Evidence Shows¶
Tendon Rupture Risk and Injury Association¶
- Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription [10].
- Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon [10].
- There is increased risk of rotator cuff tears in patients prescribed testosterone [16].
- There is increased risk of rotator cuff repairs in patients prescribed testosterone [16].
- There is increased risk of subsequent rotator cuff repairs in patients prescribed testosterone [16].
- TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women [9].
- The association between TRT and increased tendon rupture risk in men but not women is potentially due to sex-specific differences in dosing [9].
Postoperative Complications and Reoperation¶
- Testosterone use is associated with a higher risk of infection-related reoperations after total shoulder arthroplasty [15].
- Testosterone use is associated with a higher risk of all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty [15].
- Supplemental testosterone increases the risk of reoperation after total shoulder arthroplasty [13].
- Preoperative testosterone replacement therapy is a potential risk factor for complications after rotator cuff repair [12].
- Preoperative testosterone replacement therapy is a potential risk factor for reoperation after rotator cuff repair [12].
Mechanisms and Ultrastructure¶
Clinical Considerations and Causation¶
- Clinicians should remain vigilant and prescribe TRT judiciously with a thorough assessment of each patient's unique risk profile [4].
- Surgeons should be more intentional about discussing endocrinologic history with patients [8].
- Surgeons should counsel patients with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury [8].
- Further research is needed to understand the mechanism by which testosterone increases the risk of reoperation after total shoulder arthroplasty [13].
- Hormonal status should be considered in musculoskeletal risk assessment [6].
Practical Considerations¶
Risk Assessment and Counseling¶
- A threshold-dependent relationship exists between testosterone and shoulder pathology, highlighting the need to consider hormonal status in musculoskeletal risk assessment [6].
Operative Considerations¶
Anabolic Steroids and SARMs¶
- SARM use is associated with increased muscle mass, hepatotoxicity, cardiotoxicity, tendon damage, and androgenic side effects throughout the body [11].
- Anabolic steroids use may contribute to pectoralis major injury in body builders [14].
- Continuation of anabolic steroids during recovery from pectoralis major injury does not seem to have a negative effect on functional recovery [14].
Key Evidence¶
- [L3] Testosterone replacement therapy is associated with increased odds of surgically treated tendon rupture. [1] (10.1177/2325967125s00009)
- [L4] The authors conclude that anabolic steroids did not induce ultrastructural collagen changes that might predispose to tendon rupture in humans. [2] (10.1016/s0020-1383(98)00183-1)
- [L3] Testosterone users had a 2.9-fold increased risk of tendon rupture compared to nonusers. [3] (10.1177/2325967124s00339)
- [L5] It is premature to imply causation between testosterone replacement therapy and ACL injuries based solely on existing results due to confounding variables; clinicians should remain vigilant and prescribe TRT judiciously with a thorough assessment of each patient's unique risk profile. [4] (10.1016/j.arthro.2024.11.086)
- [L3] These findings suggest that exogenous testosterone is a risk factor for increased postoperative complications following distal biceps tendon repair. [5] (10.1177/2325967126s00288)
- [L3] These findings suggest a threshold-dependent relationship between testosterone and shoulder pathology and highlight the need to consider hormonal status in musculoskeletal risk assessment. [6] (10.1016/j.jse.2026.01.012)
- [L3] Patients with prior prescription testosterone exposure have an increased rate of distal biceps tendon injury and biceps tendon repair compared with patients without such exposure. [7] (10.1016/j.jse.2023.02.122)
- [L5] The author advises surgeons to be more intentional about discussing endocrinologic history with patients and counseling those with testosterone deficiency on the risks for injury or re-injury. [8] (10.1097/corr.0000000000002835)
- [L3] TRT is associated with increased tendon rupture risk in men but not women, potentially due to sex-specific differences in dosing. [9] (10.1177/23259671261430731)
- [L3] Patients who filled a prescription for testosterone replacement therapy were much more likely to experience a quadriceps muscle or tendon injury within 1 year of filling their prescription and were at increased risk of undergoing surgical repair of the quadriceps tendon. [10] (10.1097/corr.0000000000002744)
- [L4] SARM use is associated with increased muscle mass, hepatotoxicity, cardiotoxicity, tendon damage, and androgenic side effects throughout the body. [11] (10.1177/03635465241252435)
- [L3] Cessation of TRT prior to rotator cuff repair should be considered on a patient-specific basis. [12] (10.1016/j.jseint.2025.10.002)
- [L3] Further research is needed to understand the mechanism by how testosterone increases the risk of reoperation after TSA. [13] (10.1177/2325967124s00118)
- [L4] Anabolic steroids use may contribute to the injury, but continuation during recovery does not seem to have a negative effect on functional recovery. [14] (10.1186/s12891-023-06382-1)
- [L2] Testosterone use is associated with a higher risk of both infection-related and all-cause reoperations after total shoulder arthroplasty. [15] (10.1016/j.jseint.2026.101634)
- [L3] There is increased risk of RCTs, RCRs, and subsequent RCRs in patients prescribed testosterone. [16] (10.5435/jaaos-d-22-00554)
References¶
[1] Testosterone Replacement Therapy Increases Odds of Tendon Ruptures Treated Surgically. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/2325967125s00009
[2] Ultrastructural analysis of ruptured tendon from anabolic steroid users. Injury. 1998. DOI: 10.1016/s0020-1383(98)00183-1
[3] Poster 374: Tendon Tears Among Patients Treated with Exogenous Therapeutic Anabolic Steroids: An Eight Year Retrospective Analysis in a Single Institution. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00339
[4] Editorial Commentary: Testosterone Replacement Therapy and Anterior Cruciate Ligament Injury Risk: Insights and Cautions for Clinical Application. Arthroscopy. 2024. DOI: 10.1016/j.arthro.2024.11.086
[5] Paper 30. Comparative Outcomes of Distal Biceps Tendon Repair in Patients With and Without Testosterone Therapy. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/2325967126s00288
[6] Testosterone levels and risk of adhesive capsulitis: a 1:1 propensity matched analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jse.2026.01.012
[7] The use of prescription testosterone is associated with an increased likelihood of experiencing a distal biceps tendon injury and subsequently requiring surgical repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2023.02.122
[8] CORR Insights®: Testosterone Therapy Is Associated With Increased Odds of Quadriceps Tendon Injury. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2023. DOI: 10.1097/corr.0000000000002835
[9] Testosterone Therapy and Associated Rates of Tendon Tear and Surgical Repair: A Retrospective Analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2026. DOI: 10.1177/23259671261430731
[10] Testosterone Therapy Is Associated With Increased Odds of Quadriceps Tendon Injury. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2023. DOI: 10.1097/corr.0000000000002744
[11] Athlete Selective Androgen Receptor Modulators Abuse: A Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine. 2025. DOI: 10.1177/03635465241252435
[12] Preoperative testosterone replacement therapy: a potential risk-factor for complications and reoperation after rotator cuff repair. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2025.10.002
[13] Poster 149: Supplemental Testosterone Increases Risk of Reoperation after Total Shoulder Arthroplasty. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2024. DOI: 10.1177/2325967124s00118
[14] Pectoralis major rupture in body builders: a case series including anabolic steroid use. BMC Musculoskeletal Disorders. 2023. DOI: 10.1186/s12891-023-06382-1
[15] Prescription testosterone is associated with increased risk of infection-related and all-cause reoperations after primary total shoulder arthroplasty in male patients. JSES International. 2026. DOI: 10.1016/j.jseint.2026.101634
[16] The Relationship Between Testosterone Therapy and Rotator Cuff Tears, Repairs, and Revision Repairs. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023. DOI: 10.5435/jaaos-d-22-00554