آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
گھٹنے کے سیپٹک آرتھرائٹس کے ساتھ، جوڑ خود متاثر ہوتا ہے. گھٹنے عام طور پر گرم، سوجن اور بہت حساس ہے. درد گھٹنے کی گہرائی میں بیٹھتا ہے اور یہ عام طور پر اس ٹانگ کے ذریعے وزن ڈالنے کے لئے بہت زیادہ درد ہوتا ہے. آپ کو بخار بھی ہو سکتا ہے۔
[ صفحہ ۲۱ پر تصویر] یہ ہر وقت موجود ہوتا ہے، اور گھٹنے کو حرکت دینے یا اس پر کھڑے ہونے سے یہ زیادہ خراب ہوتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو یہ محسوس ہوتا ہے کہ وہ وزن برداشت نہیں کر سکتے، اس لیے باتھ روم میں چلنا یا گاڑی تک پہنچنا بغیر کسی مدد کے ناممکن ہو جاتا ہے۔ بیٹھنے، گاڑی میں بیٹھنے یا جوتے پہننے کے لیے گھٹنے کو جھکانا اکثر بہت تکلیف دہ ہوتا ہے۔
سوجن جلدی آ سکتی ہے، گھنٹوں یا ایک دو دن میں۔ دوسرے گھٹنے کے مقابلے میں گھٹنے پھولا ہوا نظر آسکتا ہے اور چھونے پر گرم محسوس ہوتا ہے۔ رات کا وقت اکثر مشکل ہوتا ہے کیونکہ دھڑکن آپ کو بیدار رکھتی ہے، اور کمبل کے نیچے کوئی بھی حرکت شدید تکلیف دہ ہو سکتی ہے۔
اگر آپ کے گھٹنے کی تبدیلی یا گھٹنے کی سرجری ہوئی ہے جیسے اے سی ایل کی تعمیر نو، اس گھٹنے میں نئے درد، سوجن اور بخار کے لئے دیکھو. ACL تعمیر نو کے بعد انفیکشن نایاب ہے، لیکن یہ فوری توجہ کی ضرورت ہے. اگر آپ کو ہیموفیلیا جیسی حالت ہو تو بھی یہی بات لاگو ہوتی ہے، جہاں سوجن، گرم اور نرم گھٹنے انفیکشن کی بجائے جوڑوں میں خون بہنے کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔ اگر خون بہنے کا علاج فوری طور پر کام نہیں کرتا ہے تو، انفیکشن کی جانچ پڑتال کی ضرورت ہے.
یہ حالت ایک سرجیکل ایمرجنسی ہے۔ اگر آپ کو بخار کے ساتھ گرم، سوجن، تکلیف دہ گھٹنا ہے اور آپ اس پر وزن برداشت نہیں کر سکتے ہیں، تو اسے فوری طور پر جانچنے کی ضرورت ہے۔ کلیدی ٹیسٹ ایک سوئی کے ساتھ مشترکہ سے سیال لے رہا ہے، جو دونوں تشخیص کی تصدیق کرتا ہے اور علاج شروع کرتا ہے. خون کے ٹیسٹ اور اسکین جیسے ایم آر آئی تصویر کو مکمل کرنے میں مدد کرتے ہیں۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
آپ کے گھٹنے کا مشترکہ عام طور پر ایک مہر بند جگہ ہے. ٹخنوں اور ٹخنوں کی ہڈیوں کے سرے اس کے اندر ملتے ہیں، اور چکنا کرنے والی سیال کی ایک پتلی پرت انہیں آسانی سے سلائڈ کرنے دیتی ہے۔ سیپٹک آرتھرائٹس کے ساتھ، جراثیم اس مہر بند جگہ میں داخل ہو گئے ہیں اور سیال میں کئی گنا بڑھ رہے ہیں۔
جراثیم ، عام طور پر ایک عام جلد بیکٹیریا جسے اسٹیفیلوکوکس اوریئس کہا جاتا ہے ، شدید سوزش کا سبب بنتا ہے۔ آپ کے جسم کے دفاع کے حصے کے طور پر مشترکہ استر اضافی سیال کو باہر پمپ کرتا ہے، جس کی وجہ سے گھٹنے اتنی تیزی سے پھول جاتا ہے. یہ پھنسے ہوئے سیال مفصل کے اندر دباؤ پیدا کرتا ہے، اور دباؤ ہی اس گہرے، دھڑکتے ہوئے درد اور گرمی کا سبب بنتا ہے جسے آپ محسوس کر سکتے ہیں۔ سوجن اور چڑچڑاپن کی وجہ سے جوڑ حرکت سے بھی روکتا ہے، جس کی وجہ سے گھٹنے کو موڑنا یا اس پر وزن ڈالنا تقریباً ناممکن ہوجاتا ہے۔
اکیلے چھوڑ دیا، انفیکشن صرف خاموش نہیں بیٹھتا. جراثیم اور ان کی وجہ سے ہونے والی سوزش جوڑوں کے اندر ہڈیوں کے سروں کو ڈھانپنے والے ہموار غضروف کو نقصان پہنچاتی ہے۔ یہ نقصان مستقل ہو سکتا ہے، یہی وجہ ہے کہ اس حالت کا علاج سرجیکل ایمرجنسی کے طور پر کیا جاتا ہے بجائے اس کے کہ گولیوں کے ساتھ انتظار کیا جائے۔
آپ کے پہلے سے آپریشن شدہ گھٹنے میں بھی ایسا ہی عمل ہو سکتا ہے۔ ACL کی تعمیر نو جیسے آپریشن کے بعد، یا گھٹنے کی تبدیلی کے بعد، جراثیم کبھی کبھار مشترکہ تک پہنچ سکتے ہیں اور اسی گرم، سوجن ردعمل کا سبب بن سکتے ہیں. اگر آپ کے گھٹنے میں سیپٹک آرتھرائٹس کی تاریخ ہے، تو اس گھٹنے میں مستقبل میں جوڑوں کی تبدیلی کے ارد گرد انفیکشن کا زیادہ امکان ہوتا ہے اس گھٹنے کے مقابلے میں جو کبھی متاثر نہیں ہوا ہے۔
علاج کا مقصد متاثرہ سیال کو نچوڑنا، جوڑ کو صاف دھونا اور باقی جراثیم کو مارنے کے لیے اینٹی بائیوٹکس کا استعمال کرنا ہے۔ مائع کو جلدی سے نکالنا دباؤ کو دور کرتا ہے اور دائمی نقصان ہونے سے پہلے غضروف کی حفاظت کرتا ہے۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن کے ایک آرتھوپیڈک سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا گھٹنے کے سیپٹک آرتھرائٹس کا علاج ایک ایسی ایمرجنسی کے طور پر کرتے ہیں جس میں اسی دن کارروائی کی ضرورت ہوتی ہے۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ ایک کلینیکل تشخیص ، بشمول آپ کی تاریخ ، ایک معائنہ اور امیجنگ جہاں ضرورت ہو ، تشخیص کی تصدیق کرتی ہے۔
چونکہ یہ ایک مہر بند جوڑ کے اندر انفیکشن ہے، اس لیے پہلے خود انتظام کرنے کا کوئی مرحلہ نہیں ہے۔ آرام، گولیاں یا فزیوتھراپی اسے ختم نہیں کرے گی، اور انتظار کرنے سے جراثیم غضروف کو نقصان پہنچاتے ہیں۔ پہلا قدم ایک انجکشن کے ساتھ سیال کو نچوڑنا ہے، جو دباؤ کو دور کرتا ہے اور جانچ کے لئے نمونہ دیتا ہے. اینٹی بائیوٹکس کو فوراً شروع کیا جاتا ہے، جس کا مقصد نمونہ میں پائے جانے والے جراثیم کو نشانہ بنانا ہے۔
زیادہ تر گھٹنوں کو سوئی کے نالی سے زیادہ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہم جوڑ کو یا تو کیچ ہول سرجری (آرتھروسکوپی) یا اوپن واش آؤٹ (آرتھروٹومی) کے ذریعے دھوتے ہیں۔ کی ہول سرجری میں چھوٹے چھوٹے کٹاؤں اور ایک کیمرے کا استعمال کیا جاتا ہے، اور یہ ہمیں جوڑوں کے وہ حصے دیکھنے کی اجازت دیتا ہے جن تک ایک کھلا واشہٹ نہیں پہنچ سکتا۔ یہ بعد میں کم درد کا سبب بنتا ہے، لہذا آپ جلدی سے گھٹنے کو منتقل کرنا شروع کر سکتے ہیں. بہت سے انفیکشن ایک دھونے کے ساتھ صاف ہو جاتے ہیں. اگر انفیکشن واپس آتا رہتا ہے، ہم ایک بار پھر کیچ ہول طریقہ کار کے دوران سوجن مشترکہ استر کے زیادہ دور کر سکتے ہیں.
اگر آپ کے ACL کی تعمیر نو کی گئی ہے اور گھٹنے میں انفیکشن ہو جاتا ہے، تو وہاں بھی سرجری علاج کا بنیادی ذریعہ ہے۔ اینٹی بائیوٹکس کے ساتھ مشترکہ کو دھونے سے انفیکشن کو ختم کیا جا سکتا ہے اور پیوند کو بچایا جا سکتا ہے۔ اگر انفیکشن اس کے باوجود برقرار رہتا ہے تو ، پیوند اور کسی بھی فکسشن ہارڈ ویئر کو ہٹانے سے عام طور پر اسے قابو میں لایا جاتا ہے۔
ایک بار جب انفیکشن چلا جاتا ہے، تو مقصد گھٹنے کو دوبارہ حرکت دینے میں تبدیل ہوجاتا ہے۔ فزیوتھراپی آپ کو حرکت اور طاقت کی بحالی میں مدد دیتی ہے، اور زیادہ تر لوگ بغیر کسی دوسرے آپریشن کی ضرورت کے جھکنے اور سیدھے ہونے پر کام کرتے ہیں۔
دو حالات ہیں جہاں گھٹنے کی تبدیلی تصویر میں داخل ہوتی ہے. گھٹنے کے حالیہ یا موجودہ انفیکشن کا مطلب ہے کہ ابھی تک تبدیلی نہیں کی جاسکتی ہے ، کیونکہ نیا جوڑ بھی متاثر ہوسکتا ہے۔ ایک بار جب انفیکشن مکمل طور پر آباد ہو گیا ہے، ایک متبادل پر غور کیا جا سکتا ہے. اس ترتیب میں ، انفیکشن 87 فیصد معاملات میں صاف ہوجاتا ہے جہاں یہ اب بھی فعال ہے اور 95٪ جہاں یہ سرجری سے پہلے آباد ہوا ہے۔ اگر ایک گھٹنے جو پہلے ہی تبدیل کیا گیا ہے، متاثر ہو جاتا ہے، اور انفیکشن کو صاف نہیں کیا جاسکتا ہے، گھٹنے کو فوسنگ (آرتھروڈیسس) آخری اختیار ہے. یہ ایک مستحکم، بے درد گھٹنے دیتا ہے جو نہیں جھکے گا، اور یہ صرف اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب کچھ اور نہیں کیا جا سکتا.
کیا توقع کریں¶
فوری طور پر شروع ہونے والے علاج سے زیادہ تر انفیکشنز کو ختم کیا جا سکتا ہے اور گھٹنے کو بچایا جا سکتا ہے۔ شدید درد اور سوجن عام طور پر ختم ہوجاتی ہے جب مشترکہ کو نالی اور دھویا جاتا ہے، اگرچہ گھٹنے اکثر بعد میں کئی ہفتوں تک سخت اور کمزور رہتا ہے جب آپ فزیوتھراپی کے ساتھ نقل و حرکت اور طاقت کی تعمیر کرتے ہیں. کچھ لوگ دھونے کے کچھ ہی دنوں میں اپنے پیروں پر واپس آجاتے ہیں ، دوسروں کو زیادہ وقت درکار ہوتا ہے ، اور کوئی مقررہ ٹائم ٹیبل نہیں ہے جو سب کے لئے موزوں ہو۔
مستقبل کا اندازہ اس بات پر منحصر ہے کہ انفیکشن کا علاج کتنی تیزی سے کیا جاتا ہے۔ جراثیم جوڑوں کے اندر جتنی زیادہ دیر تک رہتے ہیں، اتنا ہی زیادہ غضروف کو نقصان پہنچاتے ہیں، اور اس نقصان کو واپس نہیں لایا جا سکتا۔ گھٹنوں کا علاج اگر اس کو چھوڑ دیا جائے تو یہ انفیکشن جوڑ کو نقصان پہنچاتا رہتا ہے اور مستقل سختی اور درد کا باعث بن سکتا ہے۔
کچھ انفیکشن پہلے واش آؤٹ پر ٹھیک نہیں ہوتے۔ اگر علاج کے بعد انفیکشن کی علامات واپس آجائیں تو اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ جراثیم مشترکہ کے ساتھ ہڈی میں پھیل گیا ہے، جس کا علاج کرنا مشکل ہے اور مزید سرجری کی ضرورت ہے۔ بار بار دھونے، اینٹی بائیوٹکس کے طویل کورس یا مزید طریقہ کار کی ضرورت ہوسکتی ہے اس سے پہلے کہ انفیکشن بالآخر ختم ہوجائے.
اگر آپ کے پاس اے سی ایل کی تعمیر نو ہوئی ہے اور گھٹنے میں انفیکشن ہو جاتا ہے تو سرجری اسے صاف کرنے اور ٹرانسپلانٹ کو بچانے کا بہترین موقع فراہم کرتی ہے۔ آپریشن کے بغیر انتظار کرنا یا اسے سنبھالنے کی کوشش کرنا زیادہ دیر تک صحت یابی اور بدتر نتائج کا باعث بنتا ہے۔ مناسب علاج کے ساتھ، بہت سے لوگ گھٹنے کی تقریب کو بحال کرتے ہیں جو ان کے پاس انفیکشن کے بغیر ہوتا.
اگر گھٹنے کی جگہ پہلے ہی تبدیل کر دی گئی ہے اور انفیکشن کو صاف نہیں کیا جاسکتا ہے تو، مزید سرجری کی ضرورت ہے. بعض اوقات انفیکشن پر قابو پانے کے بعد ایک نئی تبدیلی کی جاسکتی ہے۔ جہاں کچھ بھی کام نہیں کرتا، گھٹنے کو پگھلنا آخری آپشن ہے۔ یہ ایک مستحکم، بے درد ٹانگ دیتا ہے جو نہیں جھکے گی، اور یہ صرف اس وقت غور کیا جاتا ہے جب ہر دوسرا علاج ناکام ہو چکا ہو۔
ایمانداری سے خلاصہ: جلدی سے علاج کیا جاتا ہے، زیادہ تر لوگ اس سے کام کرنے والے گھٹنے کے ساتھ آتے ہیں. دیر سے علاج یا بالکل نہیں، خطرات دیرپا نقصان، سختی اور مزید کارروائیوں ہیں.
کسی سے کب ملنا ہے¶
یہ کچھ دنوں کے لئے انتظار کرنے یا دیکھنے کی حالت نہیں ہے. گرمی، سوجن، بخار کے ساتھ بہت تکلیف دہ گھٹنے، خاص طور پر اگر آپ اس پر وزن نہیں ڈال سکتے ہیں، اسی دن تشخیص کی ضرورت ہے. اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں، یا اگر آپ عام طور پر گھٹنے کی علامات کے ساتھ بیمار محسوس کرتے ہیں تو ایک ہنگامی محکمہ میں جائیں. اگر آپ کے گھٹنے کی تبدیلی کی جاتی ہے یا آپ کے گھٹنے کی سرجری ہوئی ہے جیسے اے سی ایل کی تعمیر نو اور یہ گھٹنے گرم، سوجن اور بخار کے ساتھ دردناک ہو جاتا ہے تو اسی طرح کی فوری طور پر لاگو ہوتا ہے. اگر آپ کو ہیموفیلیا ہے اور گھٹنے میں خون کے بہاؤ کا علاج جلدی سے کام نہیں کرتا ہے تو ، جوڑ کو بھی انفیکشن کی فوری جانچ پڑتال کی ضرورت ہے۔ اگر آپ کے گھٹنے میں بخار یا چوٹ کے بغیر سوجن اور درد ہے، یا اگر آپ کے گھٹنے میں پہلے سے موجود انفیکشن واپس آ رہا ہے تو ماہر سے رجوع کریں۔