Patients › General-Health
رجونورتی کے پٹھوں اور ہڈیوں کا سنڈروم
How the menopausal transition and oestrogen withdrawal drive joint, tendon and muscle symptoms — arthralgia, tendinopathy, frozen shoulder, greater trochanteric pain and myalgia — and the evidence on hormone therapy.
آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
آپ کو جوڑوں میں درد یا آرتھراگیا ہونے کا امکان ہے، جو کہ نصف سے زیادہ خواتین میں رجونورتی کے دوران ہوتا ہے۔ یہ درد اکثر بڑھ جاتا ہے کیونکہ آپ کا جسم رجونورتی کے ذریعے منتقلی کرتا ہے. ایسٹروجن کی سطح میں کمی اس تبدیلی کا ایک اہم ڈرائیور ہے. آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ آپ کے پٹھوں کو سخت محسوس ہوتا ہے۔ ایسٹروجن اور پٹھوں کی سختی منفی طور پر منسلک ہیں، جس کا مطلب ہے کہ کم ایسٹروجن اکثر سخت، کم لچکدار پٹھوں کا مطلب ہے.
درد کئی جگہوں پر ظاہر ہو سکتا ہے. کمر کے نچلے حصے میں درد اسی عمر کے مردوں کے مقابلے میں پوسٹ مینوپاسل خواتین میں زیادہ عام ہے. یہ کم جنسی ہارمون کی سطح سے جسمانی تبدیلیوں سے منسلک ہے. آپ کے کندھوں میں بھی درد محسوس ہو سکتا ہے۔ اس عرصے کے دوران خاموش روٹریٹر مینج کے آنسو کا خطرہ بڑھ جاتا ہے. یہ وہ آنسو ہیں جنہیں آپ محسوس نہیں کریں گے جب تک کہ وہ آپ کی حرکت کو متاثر نہ کریں۔
روزمرہ کے کام مشکل ہو سکتے ہیں آپ کی پیٹھ کے پیچھے یا آپ کے سر پر پہنچنا عجیب اور سخت محسوس ہوسکتا ہے۔ آپ کو اشیاء اٹھانا یا اپنے پہلو پر سونا مشکل ہو سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر جانتا ہے کہ یہ تبدیلیاں حقیقی اور عام ہیں. وہ صرف آپ کے دماغ میں نہیں ہیں.
آپ کی علامات رات کو یا سرگرمی کے بعد بھڑک سکتی ہیں. جاگنے کے ساتھ سختی بھی عام ہے. جبکہ آپ کے سائیکل کے دوران ہارمون کی سطح میں اتار چڑھاؤ ہوتا ہے، یہ تبدیلیاں گھٹنے کی نرمی کو نمایاں طور پر متاثر نہیں کرتی ہیں۔ تاہم، وہ اثر انداز کر سکتے ہیں کہ آپ کے پٹھوں اور ٹینڈوں کو کتنا سخت محسوس ہوتا ہے. یہ تغیرات کچھ دنوں کو دوسروں سے بہتر بنا سکتے ہیں۔
یہ جاننا ضروری ہے کہ آپ اس میں اکیلے نہیں ہیں۔ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں پٹھوں کی کمی یا سارکوپینیا کا پھیلاؤ 31 فیصد ہے۔ یہ نقصان آپ کو محسوس ہونے والے درد اور سختی میں حصہ ڈالتا ہے۔ جبکہ کچھ علاج امید ظاہر کرتے ہیں، ہارمون تھراپی کے ثبوت جو مشترکہ متبادل کے خلاف حفاظت کرتے ہیں محدود ہیں. آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص علامات کو سنبھالنے اور آپ کے معیار زندگی کو بہتر بنانے پر توجہ دے گا۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
پری مینوپوز کے دوران، آپ کے جسم میں ہارمونل تبدیلیاں آتی ہیں جو آپ کو خاص طور پر پٹھوں اور ہڈیوں کے درد کا شکار بناتی ہیں۔ آدھی سے زیادہ خواتین کو اس وقت جوڑوں میں درد یا آرتھراجی کا سامنا ہوتا ہے۔ یہ تکلیف اکثر بڑھتی ہے جب آپ رجونورتی کی منتقلی کے ذریعے منتقل ہوتے ہیں۔ بنیادی ڈرائیور ایسٹروجن کی سطح میں کمی ہے. یہ کمی نہ صرف آپ کے جوڑوں بلکہ آپ کے پٹھوں اور ہڈیوں کو بھی متاثر کرتی ہے۔
آپ کے جوڑوں کو ہڈی کے سروں کے درمیان جھٹکا absorber کے طور پر کام کرنے کے لئے ہموار cartilage پر انحصار کرتے ہیں. ایسٹروجن کی کم سطحیں گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کی نشوونما سے منسلک ہیں، جو پہننے اور آنسو آرتھرائٹس ہے. کچھ معاملات میں ، یہ آسٹیوپوروٹک آسٹیوآرتھرائٹس کے ساتھ مل جاتا ہے ، جہاں گٹھائی کے نیچے کی ہڈی اعلی ترمیم کی وجہ سے کم کثافت ہوجاتی ہے۔ یہ ساختی تبدیلی سختی اور درد کا باعث بن سکتی ہے۔ کمر کے نچلے حصے میں درد بھی اسی عمر کے مردوں کے مقابلے میں پوسٹ مینوپاسل خواتین میں زیادہ عام ہے ، جو جنسی ہارمونز میں ان ہی جسمانی تبدیلیوں کی وجہ سے ہوتا ہے۔
آپ کے پٹھوں اور ٹینڈوں پر بھی اثر پڑتا ہے۔ پٹھوں کی سختی کا ایسٹروجن کے ساتھ منفی تعلق ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ کم سطح سخت، کم لچکدار ٹشو کی طرف جاتا ہے. اصل میں، ایسٹروجن اور پٹھوں کی خصوصیات کا آپس میں گہرا تعلق ہے۔ یہ ہارمونل تبدیلی سرکوپینیا، پٹھوں کے بڑے پیمانے پر نقصان میں حصہ لے سکتی ہے. پوسٹ مینوپاسل خواتین کی ایک تحقیق میں سارکوپینیا کا پھیلاؤ 31 فیصد تھا۔ اس کے علاوہ، آپ کے کندھے میں ٹینڈونز، جیسے سپراسپینیٹس، ایسٹروجن اور پروجسٹرون کے لیے رسیپٹرز پر مشتمل ہیں۔ جب ان ہارمونز کی سطح کم ہوتی ہے تو ٹینڈون ریشے کمزور ہو سکتے ہیں۔ اس سے غیر علامتی مکمل موٹائی والے روٹیٹر مینجف آنسوؤں کا خطرہ بڑھ جاتا ہے ، جہاں تندور کی ریشیاں مکمل طور پر الگ ہوجاتی ہیں۔ یہ آنسو پوسٹ مینوپاسل مدت میں زیادہ عام ہیں اور میٹابولک خرابیوں سے منسلک ہیں.
آپ کے کندھے کا جوڑ ایک کیپسول سے گھرا ہوا ہے، جو ٹشو کا ایک آستین ہے جو جوڑ کو ایک ساتھ رکھتا ہے۔ ایسٹروجن کی کم سطح بھی آپ کے چپکنے والی کیپسولائٹس یا منجمد کندھے کی ترقی کے امکانات کو بڑھا سکتی ہے، جہاں یہ کیپسول موٹی اور تنگ ہو جاتا ہے. جبکہ ہارمون کی تبدیلی تھراپی ان حالات کے خلاف کچھ تحفظ پیش کر سکتی ہے، ثبوت مختلف ہوتی ہے. بالآخر، آپ جو درد اور سختی محسوس کرتے ہیں وہ آپ کے جسم کے بدلتے ہارمونل منظر نامے کے براہ راست نتائج ہیں جو آپ کی تحریک کی حمایت کرنے والے ٹشوز کو متاثر کرتے ہیں۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
پیری مینوپاسل منتقلی کے دوران عضلاتی درد خاص طور پر عام ہے. آرتھراگیا نصف سے زیادہ خواتین کو رجونورتی کے وقت متاثر کرتی ہے۔ یہ اضافہ ایسٹروجن کی سطح میں کمی سے منسلک ہے۔ آپ خود کی دیکھ بھال اور جسمانی تھراپی کے ساتھ شروع کر سکتے ہیں. ہلکی ورزش حرکت پذیری اور طاقت کو برقرار رکھنے میں مدد دیتی ہے۔ انگوٹھے کے مشترکہ درد کے لئے، طاقت کی تربیت کے ساتھ proprioceptive neuromuscular سہولت کی مشقوں کا مجموعہ صرف طاقت کی تربیت سے بہتر کام کرتا ہے. یہ نقطہ نظر معذوری کو کم کرتا ہے اور نقل و حرکت کو بہتر بناتا ہے۔ اگر آپ کے پاس زیادہ تر ٹروکینٹریک درد سنڈروم ہے اور جسمانی بڑے پیمانے پر انڈیکس 25 سے کم ہے تو ، ہارمون تھراپی کو کسی بھی ورزش اور تعلیم کے ساتھ جوڑنا پلیسبو سے بہتر ہے۔ ان قدامت پسند اقدامات کو کام کرنے کا وقت دیں۔ مستقل مزاجی آپ کے روزمرہ کے آرام میں نتائج دیکھنے کی کلید ہے۔
طبی اختیارات میں درد کی ادویات اور سوزش کے خلاف ادویات شامل ہیں۔ ہارمون تھراپی ایک اور راستہ ہے، لیکن اس میں تجارت ہے. ایسٹروجن اور انتخابی ایسٹروجن ریسیپٹر ماڈیولٹرز پوسٹ مینوپاسل مریضوں کو ابتدائی مرحلے میں لباس اور آنسو آرتھرائٹس یا آسٹیوپورٹک آرتھرائٹس میں مدد کرسکتے ہیں۔ تاہم، سسٹمک مینوپاسل ہارمون تھراپی کا طویل مدتی استعمال، خاص طور پر صرف ایسٹروجن تھراپی، دائمی کمر درد کے زیادہ خطرے سے منسلک ہے. غیر مزاحمت ایسٹروجن گھٹنے کے حادثاتی ریڈیولوجیکل لباس اور آنسو آرتھرائٹس کے لئے حفاظتی رجحان ظاہر کرتا ہے. تاہم، ہپ یا مشترکہ متبادل کے واقعے پر غیر متنازعہ ایسٹروجن کے استعمال کے حفاظتی اثر کے لئے محدود ثبوت موجود ہیں. ایسٹراڈیول سپلیمنٹس سے روٹر مینجف کی مرمت کے بعد بہتر نتائج برآمد ہوسکتے ہیں ، حالانکہ درد اور فنکشن اسکور میں اختلافات کم سے کم کلینیکل اہم حد تک نہیں پہنچے تھے۔ آپ کے لئے صحیح توازن تلاش کرنے کے لئے اپنے ڈاکٹر کے ساتھ ان فوائد اور خطرات پر بات چیت کریں.
اگر ان اقدامات کے باوجود علامات شدید رہیں تو ماہر سے مشورہ کریں۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو گہری تشخیص کے لئے حوالہ دے سکتا ہے. امیجنگ اس طرح کے مسائل کی جانچ پڑتال کر سکتی ہے جیسے غیر علامتی مکمل موٹائی والے روٹر مینجف آنسو ، جو رجونورتی کے بعد کی مدت میں زیادہ عام ہیں۔ کچھ مخصوص حالات کے لئے ، اگر قدامت پسند دیکھ بھال ناکام ہوجاتی ہے تو ، کبھی کبھار ایک طریقہ کار پر غور کیا جاسکتا ہے۔ یہ فیصلہ آپ کی انفرادی صحت کی پروفائل اور آپ کے درد کی شدت پر منحصر ہے. آپ کا ڈاکٹر آپ کے جسم اور آپ کے طرز زندگی کے لئے بہترین کام کرتا ہے کی بنیاد پر اگلے اقدامات کے ذریعے آپ کی رہنمائی کرے گا.
کیا توقع کریں¶
پریمینوپاسل منتقلی کے دوران پٹھوں اور ہڈیوں کا درد عام ہے۔ نصف سے زیادہ خواتین میں رجونورتی کے وقت کے ارد گرد مشترکہ درد (arthralgia) کا تجربہ ہوتا ہے۔ جب آپ کے ایسٹروجن کی سطح کم ہوتی ہے تو یہ تعداد بڑھ جاتی ہے۔ آپ محسوس کریں گے کہ کمر کے نچلے حصے میں درد اسی عمر کے مردوں کے مقابلے میں پوسٹ مینوپاسل خواتین میں زیادہ عام ہے. یہ رجونورتی کے بعد کم جنسی ہارمون کی سطح سے منسلک ہے.
آپ کا نقطہ نظر اس بات پر منحصر ہے کہ آپ ان تبدیلیوں کو کس طرح سنبھالتے ہیں۔ کچھ شرائط کے لئے، جیسے ابتدائی مرحلے میں پہننے اور آنسو آرتھرائٹس، ایسٹروجن یا مخصوص ایسٹروجن ماڈیولنگ ادویات سازگار ہوسکتے ہیں. اگر آپ کی ہڈیوں کی کثافت کم ہے تو یہ علاج آپ کی مدد کر سکتے ہیں۔ تاہم، سسٹمک ہارمون تھراپی کا طویل مدتی استعمال، خاص طور پر صرف ایسٹروجن تھراپی، دائمی کمر درد کے زیادہ خطرے سے منسلک ہے. اس بات کے محدود شواہد ہیں کہ غیر منقولہ ایسٹروجن ہپ یا مشترکہ متبادل کی ضرورت کو روکتا ہے. یہ ایکس رے پر گھٹنے آرتھرائٹس کے لئے ایک حفاظتی رجحان ظاہر کرتا ہے.
اگر آپ کے پاس روٹیٹر مینجف آنسو ہیں، تو وہ پوسٹ مینوپاسل مدت میں زیادہ عام ہیں اور میٹابولک خرابیوں سے منسلک ہیں. ایسٹراڈیول سپلیمنٹ روٹریٹر مینج کی مرمت کے بعد بہتر نتائج کی قیادت کر سکتا ہے، اگرچہ درد کے اسکور میں فرق آپ کو اہم محسوس نہیں ہوسکتا ہے. انگوٹھے کے گٹھیا کے لئے ، مخصوص کھینچنے کی مشقوں کو طاقت کی تربیت کے ساتھ جوڑنا صرف طاقت کی تربیت سے زیادہ موثر ہے۔ یہ معذوری کو کم کرتا ہے اور نقل و حرکت کو بہتر بناتا ہے۔
اگر آپ کو زیادہ تر ٹروکینٹریک درد سنڈروم اور صحت مند وزن (بی ایم آئی < 25) ہے تو ، ہارمون تھراپی کو ورزش اور تعلیم کے ساتھ جوڑنا پلیسبو سے بہتر کام کرتا ہے۔ علاج کے بغیر ، سارکوپینیا (پٹھوں کی کمی) جیسی علامات کمیونٹی میں رہنے والی پوسٹ مینوپاسل خواتین کے 31٪ کو متاثر کرتی ہیں۔ یہ آپ کی جسمانی سرگرمی کو متاثر کر سکتا ہے.
مجموعی طور پر، آپ کا ڈاکٹر آپ کی مخصوص علامات کے مطابق ایک منصوبہ تیار کرے گا۔ کچھ درد ٹارگٹڈ تھراپی کے ساتھ حل کر سکتے ہیں. دیگر علامات ، جیسے طویل مدتی ہارمون کے استعمال سے کمر میں دائمی درد ، برقرار رہ سکتی ہیں۔ اپنے درد کی سطح کے بارے میں ایماندار ہو. حقیقت پسندانہ توقعات آپ کو منتقلی کا انتظام کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ آپ کا جسم بدل رہا ہے، لیکن آپ کے پاس متحرک اور آرام دہ رہنے کے اختیارات ہیں۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
پری مینوپوز ایک ایسی حالت ہے جس کے دوران خواتین خاص طور پر عضلات اور ہڈیوں کے درد کو تیار کرنے کے لئے تیار ہیں. آرتھراگیا کا تجربہ نصف سے زیادہ خواتین میں رجونورتی کے وقت ہوتا ہے۔ رجونورتی کی منتقلی کے دوران آرتھراجی کا پھیلاؤ بڑھتا دکھائی دیتا ہے۔ کمر کے نچلے حصے میں درد مردوں کے مقابلے میں پوسٹ مینوپاسل خواتین میں زیادہ عام ہے. اگر آپ کے پاس مستقل درد ہے جو آرام کے ساتھ بہتر نہیں ہوتا ہے ، کمزوری یا عدم استحکام ، تالا لگا یا راستہ ، نیند یا کام میں مداخلت کرنے والے علامات ، یا اچانک خراب ہوجاتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ سسٹمک مینوپاسل ہارمون تھراپی کا طویل مدتی استعمال کمر کے دائمی درد کے زیادہ خطرے سے منسلک ہے۔ ایسٹراڈیول سپلیمنٹس کے ساتھ پوسٹ مینوپاسل خواتین میں بہتر نتائج کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا جو روٹرٹر مینج کی مرمت کے تحت ہیں.
مزید گہرائی میں¶
یہ سیکشن آپ کے اپنے علاج کے فیصلوں کے لئے ضرورت سے زیادہ جاتا ہے. یہ اس قارئین کے لئے لکھا گیا ہے جو خود ثبوت چاہتا ہے، اور یہ یہاں اضافی کوشش کے قابل ہے کیونکہ واضح نتیجہ، کہ اگر گرنے والی ایسٹروجن عضلات اور ہڈی کے ٹشو کو نقصان پہنچاتی ہے، تو پھر ایسٹروجن کی جگہ لے لے اسے ٹھیک کرنا چاہئے، جو ادب دکھاتا ہے وہ نہیں ہے.
علامات کے مجموعے کو اب ایک نام مل گیا ہے۔ 2024 میں ، اسے باضابطہ طور پر رجونورتی ، گروپنگ آرتھراجیہ ، پٹھوں کے بڑے پیمانے پر نقصان ، ہڈیوں کی کثافت میں کمی اور آسٹیوآرتھرائٹس کی پیشرفت کے تحت ایک واحد وجہ کے طور پر بیان کیا گیا تھا: منتقلی کے دوران ایسٹروجن میں تیزی سے کمی [1]- جی ہاں . آس پاس 47 ملین خواتین ہر سال اس تبدیلی میں داخل ہوتی ہیں۔ سے زیادہ 70% musculoskeletal علامات کی ترقی کرے گا اور 25% ان کی طرف سے معذور کیا جائے گا [1].
اس کاغذ سے دو اعداد و شمار پر زور دینے کے مستحق ہیں. perimenopausal خواتین میں musculoskeletal درد کی مجموعی پھیلاؤ تقریبا ہے 71%، اور 40% ان علامات کے حامل خواتین میں سے کوئی ساختی نتائج نہیں امیجنگ [1]- جی ہاں . ایک عام اسکین کا مطلب یہ نہیں ہے کہ کچھ بھی غلط نہیں ہے۔ یہ ایک بڑی اقلیت میں متوقع نتیجہ ہے۔
مصنفین سنڈروم کو پانچ عملوں میں گروپ کرتے ہیں ، جو شکایات کی فہرست سے زیادہ مفید فریم ہے: سوزش (آرتھراجی ، مشترکہ درد ، منجمد کندھے) ، سارکوپینیا (خراب توازن ، گرنے ، برداشت کا نقصان) ، سیٹلائٹ سیل پھیلاؤ میں کمی (پٹھوں جو دوبارہ تعمیر نہیں کریں گے) ، آسٹیوپوروسس (طول میں کمی ، جھکی ہوئی کرن ، کم اثر والے فریکچر) اور گٹھائی (گٹھائی میں درد اور سختی) [1]- جی ہاں . اس کا نام لینا اہم ہے کیونکہ یہ تاریخی طور پر ایک وقت میں ایک مشترکہ کا اندازہ لگایا گیا ہے، مختلف طبی ماہرین کی طرف سے، جن میں سے کوئی بھی نمونہ نہیں دیکھا.
اسسٹروجن اصل میں ٹشو میں کیا کر رہا ہے¶
ایسٹروجن ریسیپٹرز ٹینڈون ، پٹھوں ، غضروف اور سینوویوم میں موجود ہیں ، لہذا ایسٹروجن کی واپسی صرف ہڈی کا واقعہ نہیں ہے۔ لیکن ٹینڈون پر اثر عام کمی سے زیادہ مخصوص ہے.
جب عمر بڑھنے اور ایسٹروجن کی کمی کا موازنہ براہ راست روٹریٹر مینجف ٹینڈن میں کیا گیا تو ، عمر بڑھنے سے ایسٹروجن کی کمی کا اظہار دونوں اہم کولیجن اور ایلاسٹن، جبکہ ایسٹروجن کی کمی انتخابی طور پر کم صرف ایلسٹین، کولاجن جینوں کو غیر متاثر چھوڑ کر [2]- جی ہاں . کولیجن رسی ہے، ایلاسٹین ریکوئل ہے۔ یہ لوگوں کے بیان کے مطابق ہے، نہ کہ ایک ٹینڈر جو کمزور ہو گیا ہے بلکہ ایک جو سخت اور کم معاف کرنے والا ہو گیا ہے۔
مشترکہ درد کے لئے تین مزید میکانزم مستقل طور پر تجویز کیے جاتے ہیں: ایسٹروجن عام طور پر سوزش والی سائٹوکین کی پیداوار کو دبا دیتا ہے ، لہذا اس کی واپسی کم درجے کی سوزش کی حالت کی اجازت دیتی ہے۔ ایسٹروجن کا براہ راست اینٹینوسیسیپٹیو اثر ہوتا ہے ، لہذا اسے کھونے سے کسی بھی ٹشو کو پہنچنے والے نقصان سے قطع نظر درد کی حد کم ہوجاتی ہے۔ اور تیز رفتار ہڈی کی تبدیلی اپنی تکلیف میں حصہ ڈالتی ہے۔ [3].
واضح ترین قدرتی تجربہ¶
سب سے مضبوط سبب ثبوت رجونورتی تحقیق سے بالکل نہیں آتا ہے. aromatase روکنے والے، چھاتی کے کینسر میں استعمال کیا جاتا ہے، گہری اور جان بوجھ ایسٹروجن محرومی کی پیداوار، اور musculoskeletal نتائج احتیاط سے ماپا گیا ہے.
21 مطالعہ اور 13,177 خواتین میں ، aromatase inhibitor- induced arthralgia کے مجموعی پھیلاؤ 45.9% [4]- جی ہاں . آس پاس 9.3% خواتین کی دوسری صورت میں مؤثر کینسر کے علاج کو روکنے کی وجہ سے [4]- جی ہاں . اہم بات یہ ہے کہ آرتھراگیا بنیادی طور پر غیر سوزش، سوزش والے گٹھائی کے مارکر کے بغیر جوڑوں میں درد ہوتا ہے [3].
یہ ایک تجربے کے قریب ہے جیسا کہ یہ میدان ہو جاتا ہے. اگر اچانک ایسٹروجن کو ہٹا دیا جائے تو تقریباً آدھی خواتین کو جوڑوں میں درد ہوتا ہے۔ یہ درد حقیقی ہے، عام ہے، اور سوزش کی بیماری کی وجہ سے نہیں ہوتا۔ متوازی وضاحت کے کاغذ میں واضح طور پر تیار کیا جاتا ہے، جس میں نوٹ کیا جاتا ہے کہ بڑھتی ہوئی آرتھراجی دونوں کے بعد aromatase روکنے والے اور کے بعد رپورٹ کیا جاتا ہے مینوپاسل ہارمون تھراپی کی اچانک بندش [1]، دو مختلف راستوں سے ایک ہی اچانک نقصان، ایک ہی شکایت پیدا. یہ مینوپاسل ورژن کو سنجیدگی سے لینے کی بہترین وجہ ہے بجائے اس کے کہ اسے اتفاق سے بڑھتی عمر کے طور پر سمجھا جائے۔
حالات جو اس کے ارد گرد جمع ہوتے ہیں¶
رجونورتی کے بعد کندھے کا درد زیادہ عام ہے۔ کے ایک کراس سیکشنل مطالعہ میں 21,095 مینوپاسل خواتین کے مقابلے میں مینوپاسل خواتین میں کندھے کے درد کا زیادہ پھیلاؤ تھا ، اس سے وابستہ عوامل میں نیند کی مدت اور سوزش کے مارکر شامل تھے۔ [5].
منجمد کندھے کو تعریف کرنے والے کاغذ کے ذریعہ سنڈروم کے اندر مربع طور پر رکھا گیا ہے ، جو اسے آرتھراگیا اور مشترکہ درد کے ساتھ سوزش والے بازو کے تحت درجہ بندی کرتا ہے اور مشورہ دیتا ہے کہ آدھی عمر کی عورت جو چپکنے والی کیپسولائٹس کے ساتھ پیش کرتی ہے اسے الگ تھلگ طور پر کندھے کے علاج کے بجائے مجموعی طور پر سنڈروم پر غور کرنا چاہئے۔ [1].
اس رشتے کی طاقت کے بارے میں براہ راست ہونے کے قابل ہے. چپکنے والی کیپسولائٹس کے لئے آزادانہ طور پر نقل شدہ خطرے کے عوامل ذیابیطس ، تھائیرائڈ کی بیماری اور ہائپر لیپیڈیمیا ہیں ، اور جینوم وسیع ایسوسی ایشن مطالعہ نے ذیابیطس اور ہائپوٹائیرائڈزم ایسوسی ایشنز کے حجم میں موازنہ کرنے والے جینیاتی شراکت کو پایا ، جس میں Wnt راستہ شامل ہے۔ [6]- جی ہاں . رجونورتی ان عوامل میں سے نہیں ہے جو اچھی طرح سے نقل کی جاتی ہیں. لہذا تجویز کردہ طریقہ کار ، ایسٹروجن کی واپسی جو سوزش کی حالت کی اجازت دیتی ہے ، معقول ہے اور جوڑوں کی تکلیف کے اعداد و شمار کے ساتھ ہم آہنگ ہے ، لیکن منجمد کندھے کا لنک فی الحال اسی استدلال پر مبنی ہے نہ کہ ذیابیطس ایسوسی ایشن کی طرح ہی وزن کے وبائی امراض پر۔
وسیع پیمانے پر درد کے ساتھ ایک اوورلیپ بھی ہے جو کہ نام لینے کے قابل ہے، کیونکہ یہ دونوں طرف کاٹتا ہے۔ فیبرومیالجی علامات اکثر رجونورتی کے ارد گرد شروع ہوتے ہیں، اس کے بعد زیادہ شدید ہوتے ہیں، اور انڈے کے ساتھ یا اس کے بغیر ہسٹریکٹومی کے بعد خراب ہوسکتے ہیں. [17]- جی ہاں . دونوں حالتوں کی علامات کی فہرستیں بہت زیادہ اوورلیپ ہوتی ہیں۔ لیکن فائبرومیالجیہ ان خواتین میں بھی ہوتی ہے جو رجونورتی میں نہیں ہیں اور مردوں میں بھی ، لہذا جنسی ہارمون پورے طریقہ کار نہیں ہوسکتے ہیں ، اور جائزہ کا نتیجہ یہ ہے کہ دونوں کو الگ الگ مسائل کے طور پر تسلیم کیا جانا چاہئے اور ان کا علاج ایک میں گرنے کے بجائے کیا جانا چاہئے [17]- جی ہاں . عملی طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ درمیانی عمر کی عورت میں وسیع پیمانے پر درد کو ڈیفالٹ کی طرف سے رجونورتی سے منسوب نہیں کیا جانا چاہئے، ہمارے دیکھیں فبرومیالجی صفحہ
کیا ایسٹروجن کو تبدیل کرنے سے مدد ملتی ہے؟¶
یہ وہ جگہ ہے جہاں بصیرت سب سے زیادہ ناکام ہو جاتی ہے، اور جواب مختلف ہوتا ہے اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کیا پیمائش کرتے ہیں۔
تندون کے لئے، سگنل غلط سمت اشارہ کرتا ہے. ایک propensity سکور کے ملاپ قومی cohort میں 127,672 45 سال اور اس سے زیادہ عمر کی خواتین میں، سسٹمک ہارمون کی تبدیلی تھراپی کے ساتھ بڑھا ہوا تندور کی چوٹ کی شرح اور جراحی کی مرمت کے لئے آگے بڑھنے کا زیادہ امکان [7]- جی ہاں . کے ایک علیحدہ ممکنہ cohort میں 6,007 خواتین ، خاص طور پر طویل مدتی سسٹمک تھراپی صرف ایسٹروجن فارمولیشنز ، دائمی کمر درد کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں [8].
براہ راست سرجری کے ارد گرد دی گئی، فائدہ حقیقی لیکن چھوٹا ہے. کے درمیان 184 روٹریٹر مینج کی مرمت کرنے والی پوسٹ مینوپاسل خواتین میں ، ایسٹراڈیول سپلیمنٹس نے بہتر درد اور کندھے کی قیمت کے اسکور تیار کیے ، لیکن اختلافات اس حد تک نہیں پہنچ سکا جس پر مریض ان کو محسوس کرے گا [9]- جی ہاں . oestradiol مقامی طور پر مرمت سائٹ پر بجائے systemically فراہم کرنے پر کام اب تک جانوروں میں ثبوت کے تصور تک پہنچ گیا ہے [10].
یہ مشاہداتی مطالعہ ہیں، اور ہارمون تھراپی لینے والی عورتیں ان خواتین سے منظم طور پر مختلف ہوتی ہیں جو ایسا نہیں کرتی ہیں۔ اس میں سے کوئی بھی ہارمون تھراپی کو روکنے کی وجہ نہیں ہے، جو تندوروں سے متعلق غیر ضروری وجوہات کی بناء پر تجویز کیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہارمون تھراپی سے آپ کے ٹینڈوں کی حفاظت کی توقع نہیں کی جانی چاہئے، اور اس کے شروع ہونے کے بعد کندھے یا کہنی کا نیا درد اس مفروضے کے بجائے تشخیص کا مستحق ہے کہ اس کا اس سے کوئی تعلق نہیں ہونا چاہئے۔
سرجری کے ارد گرد تصویر تقسیم¶
پیری آپریشنل ادب واقعی متضاد ہے، اور تضاد معلوماتی ہے: طبی پیچیدگیاں اور امپلانٹ پیچیدگیاں مخالف سمتوں میں منتقل ہوتی ہیں۔
طبی پہلو سے، ایسٹروجن کی تبدیلی حفاظتی نظر آتی ہے۔ کے ایک گروپ میں 2,554,672 کل مشترکہ آرتھروپلاسٹی سے گزرنے والے مریضوں میں ، ایسٹروجن متبادل تھراپی کے ساتھ کم ہوا وینوس تھرومبو ایمبولیزم اور کم اہم طبی پیچیدگیاں [11]- جی ہاں . میں 21,220 کل ہپ آرتھروپلاسٹی سے گزرنے والی خواتین میں ، سرجری سے پہلے ہارمون تھراپی دس سال میں کم پیری پروسٹیٹک فریکچر کے ساتھ منسلک تھی اور تھرومبو ایمبولزم میں کوئی اضافہ نہیں ہوا تھا۔ [12].
امپلانٹ کی طرف سمت الٹ جاتی ہے. propensity کے مماثل سیریز میں 3,558 کل کندھے کی آرتھروپلاسٹی سے گزرنے والے مریضوں میں ، اوپری ٹانگوں کا آپریشن یہاں سب سے زیادہ متعلقہ تھا ، ایسٹروجن کی تبدیلی طویل مدتی کے ساتھ منسلک تھی بڑھنا ریویژن طریقہ کار اور مکینیکل پیچیدگیوں میں [13]- جی ہاں . ایک اور سیریز میں پیری آپریشن ایسٹروجن متبادل پر مریضوں میں ریویژن اور پیری پروسٹیٹک مشترکہ انفیکشن کی زیادہ شرح پائی گئی [14].
ایک منظم جائزہ کی طرف سے تیار عملی نتیجہ کسی بھی انتہائی سے تنگ ہے: غیر ایسٹروجن پر مشتمل transdermal تیاریوں نہیں انتخابی مشترکہ arthroplasty سے پہلے روک دیا جائے، جبکہ ایسٹروجن پر مشتمل فارموں کو روکنے کے لئے کیس کسی بھی طرح سے ثابت نہیں رہتا ہے [15]- جی ہاں . اگر آپ ہارمون تھراپی پر ہیں اور سرجری کی منصوبہ بندی کی جاتی ہے، تو یہ آپ کے سرجن اور آپ کے نسخہ دینے والے کے ساتھ مل کر فیصلہ کرنا ہے، نہ کہ یکطرفہ طور پر.
اصل میں مدد کرنے کے لئے کیا جانا جاتا ہے¶
سب سے زیادہ مفید ثبوت کم سے کم پرکشش ہے. انگوٹھے کی بنیاد پر گٹھائی کے ساتھ پوسٹ مینوپاسل خواتین کے ایک بے ترتیب آزمائش میں ، پروپروسیپٹیو نیوروموسکولر سہولت کو شامل کرنا ، ہدایت یافتہ تحریک کے نمونے جو خام طاقت کے بجائے ہم آہنگی کی تربیت کرتے ہیں ، ایک طاقت کے پروگرام میں درد ، معذوری ، نقل و حرکت اور گرفت کے ذریعے اکیلے طاقت کی تربیت کو شکست دی [16].
یہ مجموعی طور پر ثبوت کی شکل ہے۔ ٹارگٹڈ، سپروائزڈ ورزش اپنی جگہ حاصل کرتی ہے۔ ہارمونل وضاحتیں اس بات کی وضاحت کرنے میں بہتر ہیں کہ ٹشو کیوں بدل گیا ہے ہمیں بتانے کے بجائے کہ ایک بار جب یہ ہوتا ہے تو ہمیں کیا کرنا چاہئے۔
حوالہ جات¶
[1] رائٹ وی جے ، شوارٹز مین جے ڈی ، ایٹینوچ آر ، وٹسٹین جے رجونورتی کے پٹھوں اور ہڈیوں کے سنڈروم. کلائمیٹیرک۔ 2024;27(5):466-72. https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2380363
[2] ماتسوموتو ایم ، اوچیڈا کے ، تازاوا آر ، کینموکو ٹی ، انوے کے ، انوے جی ، تاکاسو ایم عمر بڑھنے اور ایسٹروجن کی کمی کا اثر انٹرا سیلولر میٹرکس سے متعلق جین ایکسپریشن پر روٹیٹر مینجف ٹینڈنز میں: ان وٹرو اور ان ویو چوہا ماڈل۔ JSES Int. 2025؛9(5):1555-61. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2025.05.021
[3] Grigorian N، Baumrucker ایس جے. Aromatase روکنے والے کے ساتھ منسلک musculoskeletal درد: pathophysiology اور علاج کے طریقوں کا ایک جائزہ. SAGE اوپن میڈ 2022؛10. https://doi.org/10.1177/20503121221078722
[4] Beckwée D، Leysen L، Meuwis K، Adriaenssens N. چھاتی کے کینسر میں aromatase inhibitor- induced arthralgia کا پھیلاؤ: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ سپورٹ کیئر کینسر۔ 2017;25(5):1673-86. https://doi.org/10.1007/s00520-017-3613-z
[5] وانگ ایکس، ژو ی، ژو کیو۔ ذیابیطس کے مریضوں اور رجونورتی خواتین میں کندھے کے درد کے ساتھ وابستہ پھیلاؤ اور عوامل J آرتھوپک سرجری ریزولوشن 2025؛20(1). https://doi.org/10.1186/s13018-025-06546-w
[6] Kulm S، Langhans MT، Shen TS، Kolin DA، Elemento O، Rodeo SA. چپکنے والی کیپسولائٹس کے جینوم وسیع ایسوسی ایشن مطالعہ میں اہم جینیاتی خطرے کے عوامل کا مشورہ دیا گیا ہے. J ہڈی مشترکہ سرج Am. 2022;104(21): 1869-76. https://doi.org/10.2106/JBJS.21.01407
[7] Bcharah G، Cancio-Bello A، Iturregui-Pastrana JM، Elsabbagh Z، Le Y، Nguyen C، et al. ہارمون متبادل تھراپی اور پیری مینوپاسل خواتین میں ٹینڈون چوٹوں اور جراحی کی مرمت کے واقعات کے درمیان ایسوسی ایشن: propensity اسکور سے ملنے والی قومی ہم آہنگی کا مطالعہ۔ آرتھوپی J کھیلوں میڈ. 2026;14(5). https://doi.org/10.1177/23259671261428457
[8] Heuch I، Heuch I، Hagen K، Storheim K، Zwart J. رجونورتی ہارمون تھراپی ، زبانی مانع حمل اور کمر کے دائمی درد کا خطرہ: ہنٹ اسٹڈی۔ بی ایم سی پٹھوں اور ہڈیوں کی خرابی. 2023;24(1). https://doi.org/10.1186/s12891-023-06184-5
[9] Percin B، Wang JC، Joyce CC، Welt C، Tashjian RZ، Chalmers PN. کیا ایسٹراڈیول سپلیمنٹس رجونورتی کے بعد کی خواتین میں روٹریٹر مینج کی مرمت کے نتائج کو بہتر بناتے ہیں؟ JSES Rev Rep Tech. 2026;6(2): 100642۔ https://doi.org/10.1016/j.xrrt.2025.100642
[10] چلمرز پی این ، جوریک ایم جے ، ہکی اے ایم ، فالین ٹی ڈبلیو ، زیلڈا اے سی ، ہونیگر ایم ، اور دیگر۔ چوہوں کے روٹر مینجف کی مرمت کے ماڈل میں مقامی ایسٹراڈیول جمع: تصور کا ثبوت۔ JSES Int. 2025؛9(4):1164-71. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2025.03.004
[11] Zhao S, Kelly M, Smith S, Heckmann ND, Schabel K, Lieberman E, et al. ایسٹروجن متبادل تھراپی آپریشن کے بعد وینوس تھرومبو ایمبولی اور طبی پیچیدگیوں کے منسلک خطرے کو کم کرتی ہے۔ J آرٹروپلاسٹی۔ 2025;40(11):2995-9.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2025.05.027
[12] Zhao AY, Oguejiofor A, Harris AB, Wang K, Gu A, Melvin JS, et al. پوسٹ مینوپاسل خواتین میں ہارمون متبادل تھراپی جو کل ہپ آرٹروپلاسٹی سے گزر رہی ہے وہ پیری پروسٹیٹک فریکچر کی کم شرح کے ساتھ وابستہ ہے۔ J آرٹروپلاسٹی۔ 2025;40(7):1772-6.e1. https://doi.org/10.1016/j.arth.2024.12.020
[13] موسوی ایس زیڈ ، ہیرس ای آر ، اگروال ایس ، ساہا پی ، گلین ای آر ، فاکس ایچ ایم ، سریکوماران یو۔ کل کندھے کے آرتھروپلاسٹی کے بعد نتائج پر ایسٹروجن متبادل تھراپی کا اثر: ایک رجحان کے مطابق تجزیہ۔ JSES Int. 2025؛9(4):1345-51. https://doi.org/10.1016/j.jseint.2025.04.022
[14] کولنس ایل کے ، کول ایم ڈبلیو ، واٹرز ٹی ایل ، ایلوانیا ایم ، میسی پی اے ، شیرمین ڈبلیو ایف۔ ہارمون متبادل تھراپی مشترکہ پیچیدگیوں کے لئے خطرے کے عوامل کو مکمل مشترکہ آرٹروپلاسٹی کے بعد ختم نہیں کرتا ہے. پیتھوفیزیالوجی. 2023;30(2):123-35. https://doi.org/10.3390/pathophysiology30020011
[15] ابوحرب ایل ، مہتا ایس ، رتنائیک ایچ ، پنڈت ایچ۔ وینوس تھرومبو ایمبولیزم کے خطرے کو کم کرنے کے لئے مشترکہ مشترکہ arthroplasty سرجری سے پہلے ہارمون متبادل تھراپی کی روک تھام: ایک منظم جائزہ. J آرٹروپلاسٹی۔ 2024;39(2):541-8.e24۔ https://doi.org/10.1016/j.arth.2023.08.061
[16] Campos-Villegas C، Pérez-Alenda S، Carrasco JJ، Igual-Camacho C، Tomás-Miguel JM، Cortés-Amador S. انگوٹھے carpometacarpal osteoarthritis کے ساتھ postmenopausal خواتین میں proprioceptive neuromuscular سہولت تھراپی اور طاقت کی تربیت کی تاثیر. ایک بے ترتیب آزمائش۔ جے ہینڈ تھری۔ 2024؛37(2):172-83۔ https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.07.005
[17] Vidal-Neira LF، Neyro JL، Maldonado G، Messina OD، Moreno-Alvarez M، Ríos C. کلائمیٹیرک اور فائبرومیالجیہ: ایک جائزہ 2024;27(5):458-65. https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2376190