Patients › Rehabilitation
سینے کی بڑی مرمت
Rehabilitation protocol after pectoralis major repair, with the protected safe zone and staged return to chest loading.
یہ پروٹوکول ڈاکٹر کیران ہیرپارا کے ساتھ سینے کی بڑی مرمت کے بعد آپ کی بحالی کی رہنمائی کرتا ہے میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن. ذیل میں ہر مرحلے کا آغاز سادہ انگریزی میں اس کی وضاحت کے ساتھ ہوتا ہے کہ کیا ہو رہا ہے اور کیا سب سے زیادہ اہم ہے ، اس کے بعد آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی ضرورت کی منظم تفصیل ہے۔ یہ صفحہ یا اس کا پی ڈی ایف اپنے پہلے فزیوتھیراپی دورے پر لائیں تاکہ آپ کا بحالی مربوط رہے۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کی صحت یابی کی پیشرفت کے لحاظ سے اس منصوبے کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔
اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔ کاٹنا بازو کی جھرریاں کے قریب ہوتا ہے ، جہاں پسینہ اور نمی جمع ہوتی ہے۔ اسے صاف اور خشک رکھیں ، اور کسی بھی لالچ ، خارج ہونے یا بخار کی اطلاع فوری طور پر دیں۔
کیا توقع کریں¶
سینے کا بڑا عضلہ سینے کا طاقتور عضلہ ہے جو دبانے اور گلے لگانے کی حرکتوں کو چلاتا ہے: بینچ پریس ، پش اپس ، اور بازو کو جسم کے پار لانا۔ ایک آنسو عام طور پر ایک فٹ نوجوان آدمی میں ایک بھاری بینچ پریس کے نچلے مرحلے کے دوران ہوتا ہے، جب پٹھوں کو ایک ہی وقت میں کھینچ لیا جاتا ہے اور بھاری ہوتا ہے. اس کی مرمت پھٹے ہوئے تندور کو دوبارہ جوڑتی ہے، اور پورا پروگرام ایک سادہ خیال کے ارد گرد بنایا گیا ہے: آف اسٹریچ اور آف لوڈ جب تک یہ شفا دیتا ہے.
سینے کا بڑا حصہ بازو کو جسم کے پار اور اندر کی طرف کھینچتا ہے، اور اسے اندر کی طرف گھما دیتا ہے۔ دو تحریکوں ہے کہ توسیع اور کشیدگی کی مرمت سب سے زیادہ بازو لے رہے ہیں باہر کی طرف (اغوا) اور اسے باہر کی طرف موڑنا (بیرونی گردش)، خاص طور پر دونوں ایک ساتھ، جو پہلی جگہ میں اسے پھاڑ کہ پوزیشن ہے. تو شروع میں، بازو جسم کے سامنے رکھا جاتا ہے، آہستہ آہستہ اندر کی طرف گھمایا جاتا ہے، اور یہ دونوں حرکتیں سختی سے محدود ہوتی ہیں اور ایک وقت میں چند ڈگری پیچھے کی طرف چھوڑ دی جاتی ہیں۔
چونکہ مرمت شدہ تندون وہ ہے جو عضلات کو ہڈی سے ہٹا دیتا ہے اگر یہ زیادہ بوجھ ہوتا ہے تو ، سینے پر بھاری کام (بینچ پریس ، فلائیز ، ڈپس ، پش اپس اور رابطہ کھیل) کو جان بوجھ کر چار سے چھ ماہ تک ملتوی کردیا جاتا ہے۔ یہ لگتا ہے کے مقابلے میں زیادہ وقت لگتا ہے، لیکن یہ آپ کی مرمت کی حفاظت میں واحد سب سے اہم چیز ہے.
آپ کی ٹائم لائن کا انحصار اس بات پر بھی ہے کہ ٹینڈون کی مرمت کیسے کی گئی۔ اے ہڈی ٹینڈنٹ مرمت (ٹینڈنٹ اینکرز یا بٹنوں کے ساتھ اوپری بازو کی ہڈی سے دوبارہ منسلک) ایک سے زیادہ آہستہ آہستہ شفا دیتا ہے ٹینڈن ٹو ٹینڈن مرمت، اور تھوڑی دیر بعد پھینکنے سے باہر آتا ہے. ڈاکٹر ہیرپارا آپ کو بتائیں گے کہ کون سا آپ پر لاگو ہوتا ہے. اس پروگرام کے دوران، آپ آگے بڑھتے ہیں جب آپ کا کندھا تیار ہو، نہ صرف جب کیلنڈر ایسا کہتا ہے: ذیل میں ہر مرحلے کی فہرست ہے کہ "تیار" کیسا لگتا ہے۔
طریقہ کار¶
ایک سینے کی بڑی مرمت ٹوٹے ہوئے سینے کی پٹھوں کی تندور کو دوبارہ جوڑتی ہے۔ زیادہ تر اوقات ٹینڈنٹ اس جگہ سے کھینچ لیا جاتا ہے جہاں یہ اوپری بازو کی ہڈی (ہومیرس) میں داخل ہوتا ہے ، اور اسے لنگر یا بٹنوں کے ذریعہ مضبوط سوتوں کے ساتھ دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے۔ بعض اوقات آنسو خود ٹینڈنٹ کے اندر ہوتا ہے اور اسے دوبارہ جوڑ دیا جاتا ہے۔ بحالی کا کام یہ ہے کہ اس دوبارہ منسلک ہونے کی حفاظت کی جائے جبکہ یہ شفا پائے، پھر آہستہ آہستہ مکمل تحریک، طاقت اور پر اعتماد دبانے کی طاقت کی تعمیر نو کی جائے۔
آپ کی پٹا پہننا¶
آپ ایک پہنیں گے سادہ پھانسیڈاکٹر ہیرپارا ایک سادہ پھینکنے کا استعمال کرتا ہے، نہ کہ ایک بھاری بھرکم اغوا کے تکیے یا گنسلر بریکٹ. sling محفوظ پوزیشن میں آپ کے بازو رکھتا ہے: آپ کے جسم کے سامنے اور اندر کی طرف آہستہ آہستہ گھمایا، جہاں مرمت سینے کی پٹھوں آرام ہے.
- 4 سے 6 ہفتوں تک سلنگ پہنیں (ایک ہڈی ٹینڈنٹ کی مرمت ٹینڈنٹ سے ٹینڈنٹ کی مرمت سے زیادہ دیر تک رہتی ہے؛ ڈاکٹر ہیرپارا آپ کو بتائیں گے کہ کون سا). آپ کو اس میں سونے کی ضرورت نہیں ہے.
- صرف شاورز اور آپ کی مشقوں کے لئے اسے ہٹا دیں، ایک بار جب آپ کو دکھایا گیا ہے کہ کس طرح؛ جب بھی پھینک دیا جاتا ہے، آپ کے بازو رکھیں آپ کے جسم کے سامنے اور آپ کی طرف سے، نہ باہر کی طرف اور نہ ہی باہر کی طرف گھمایا.
- گھر میں آرام کرتے ہوئے، اگر آپ اس کے بارے میں سمجھدار ہیں تو یہ آپ سے دور ہوسکتا ہے: آپ کا بازو تکیے پر رکھا جاتا ہے، آپ کے سامنے رکھا جاتا ہے۔
- اگر کندھے میں سوجن یا درد ہو تو آئس کا استعمال کریں، خاص طور پر ورزش کے بعد۔
جب آپ پھینکے میں ہوں تو اپنی پوزیشن پر نظر رکھیں۔ اپنے کانوں، کندھوں اور کولہوں کو سیدھے رکھیں اور اپنے کندھوں کو جھکنے سے بچیں؛ اچھی کرن آپ کی پیٹھ کی حفاظت کرتی ہے اور آپ کے کندھے کی سختی کو روکنے میں مدد کرتی ہے۔
اہم احتیاطی تدابیر¶
- کرتے ہیں نہیں آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی طرف سے مقرر کردہ ہفتہ وار حد سے باہر بازو کو گھمائیں۔ باہر کی گردش سیدھے آگے سے شروع ہوتی ہے (غیر جانبدار، 0 °) کی پوزیشن میں ہے اور ہر ہفتے صرف 5 ڈگری کے قریب واپس آتی ہے ، کیونکہ باہر کی طرف گھومنے سے مرمت میں توسیع ہوتی ہے۔
- کرتے ہیں نہیں ہر ہفتے چھوٹی مقدار سے زیادہ بازو کو باہر نکالیں ، اور بازو کو باہر نکالنے کو کبھی بھی باہر کی طرف موڑنے کے ساتھ نہ جوڑیں: یہ وہ پوزیشن ہے جو پٹھوں کو پھاڑ دیتی ہے۔
- کرتے ہیں نہیں اپنے بازو کو اپنے سینے کی لکیر کے پیچھے پیچھے جانے دیں (یہ مرمت کی توسیع کرتا ہے) ؛ بعد میں جم میں طویل عرصے تک اس سے بچیں.
- کرتے ہیں نہیں پہلے ہفتوں میں پینڈل (ہاتھ لٹکانا) یا چھڑی لیورڈ مشقیں کریں؛ کندھے کی سرجری کے لئے غیر معمولی طور پر ، بازو کو لٹکانا یا چھڑی کے ساتھ لٹکانا اس کی مرمت شدہ سینے کے پٹھوں پر کھینچتا ہے۔ (چھڑی کی مدد سے مشقیں بعد میں آتی ہیں، تقریباً چوتھے ہفتے سے۔)
- کرتے ہیں نہیں دھکا، دباؤ یا بوجھ سینے (کوئی بنچ پریس، مکھیوں، ڈپس، پییک ڈیک، پش اپس یا رابطہ کھیل) صاف ہونے تک، 4 سے 6 ماہ سے پہلے نہیں.
- کرتے ہیں نہیں جب تک آپ کی ٹیم اس کو شروع نہیں کرتی ہے ، اس وقت تک کسی بھی حرکت پر زور نہ دیں اور مرمت شدہ سینے کے پٹھوں کو براہ راست کام نہ کریں (اندر کی طرف گھومنے یا دبانے کا مقابلہ کریں) ہفتہ 9.
مرحلہ I تحفظ (ہفتے 0–3)¶
پہلے ہفتے مکمل طور پر مرمت شدہ تندون کی حفاظت کے بارے میں ہیں جبکہ یہ ہڈی پر بناوٹ کرتا ہے. آپ دن کے دوران سادہ پھندے میں رہتے ہیں، ہاتھ اپنے سامنے رکھتے ہیں اور آہستہ آہستہ اندر کی طرف گھومتے ہیں۔ آپ کو اس میں سونے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن رات بھر ہاتھ کو اس محفوظ پوزیشن میں رکھیں۔ آپ کا ہاتھ، کلائی، انگلیاں اور کہنی عام طور پر حرکت کرتی رہیں۔ تقریبا 2 ہفتوں سے، آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کے لئے کندھے کو آہستہ آہستہ منتقل کرنا شروع کر سکتا ہے (غیر فعال تحریک) سخت حدود کے اندر، لیکن آپ کی اپنی طاقت کے تحت کچھ بھی نہیں، کچھ بھی مجبور نہیں، اور کوئی پنڈلم یا چھڑی مشقیں.
- سلائنگ: سادہ پٹا ، بازو سامنے اور آہستہ آہستہ اندر کی طرف موڑ دیا جاتا ہے ، دن کے دوران پہنا جاتا ہے۔ اسی محفوظ پوزیشن میں رکھے ہوئے بازو کے ساتھ اس سے باہر سونا۔
- نقل و حمل کی اجازت: صرف غیر فعال (مدد یافتہ) تحریک ، تقریبا 2 ہفتوں سے شروع ہوئی اور سخت حدود کے اندر رکھی گئی: بیرونی گھماؤ صرف غیر جانبدار (0 °)، صرف 45 ° کے بارے میں آگے لفٹ، اور بازو باہر کی طرف صرف 30 ° کے بارے میں. آپ کی کہنی، کلائی اور ہاتھ آزادانہ طور پر منتقل.
- مشقیں: ہاتھ، کلائی اور کہنی کی نقل و حرکت؛ ہلکی ہاتھ کی دباؤ؛ کندھے کے پلیٹ کی ترتیب اور پٹھوں کے لئے کم قطاریں آس پاس کندھے کی بلیڈ (کم رکھا، کندھے کی اونچائی سے نیچے اچھی طرح). بالکل بھی سینے کے پٹھوں کا بوجھ نہیں.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کا درد قابو میں ہے؛ آپ کا زخم کسی مسئلے کی کوئی علامت کے ساتھ ٹھیک ہو گیا ہے۔ آپ کی غیر فعال حرکت اوپر کی حدود کے اندر آرام دہ ہے۔ اور اس بات کی کوئی علامت نہیں ہے کہ مرمت پر زیادہ دباؤ ڈالا گیا ہے۔
مرحلہ II حرکت کی بحالی اور سلائنگ کو روکنا (ہفتے 4–6)¶
مرمت شفا بخش ہے اور سلائنگ کو آہستہ آہستہ چھٹکارا دیا جاتا ہے ، پہلے ہڈی-تندون کی مرمت کے لئے (تقریبا week 4 ہفتہ) اور تھوڑی دیر بعد ٹینڈن ٹو ٹینڈن مرمت کے لئے (ہفتے 5–6) ۔ آپ کی محفوظ حرکت ہر ہفتے صرف چند ڈگری آگے بڑھتی ہے، اور نرم معاونت (چھڑی کی مدد سے) مشقیں اب شروع ہوسکتی ہیں۔ ہلکے پٹھوں کو سخت کرنے والی (آئزومیٹرک) مشقیں کندھے کے ارد گرد کے پٹھوں کے لئے شروع ہوتی ہیں ، لیکن نہیں سینے کی پٹھوں کے لئے خود، اور نہیں اندرونی گردش کے لئے، کیونکہ دونوں کی مرمت لوڈ.
- سلائنگ: (ہڈی- ٹینڈون کی مرمت کے لیے تقریباً ہفتہ 4، ٹینڈون- ٹینڈون کی مرمت کے لیے ہفتہ 5- 6)
- نقل و حمل کی اجازت: غیر فعال اور معاون تحریک، ہر ہفتے کے بارے میں 5 ° کی طرف سے پیش قدمی: غیر جانبدار سے باہر کی گردش کی تعمیر، تقریبا 65–85 ° کی طرف سے آگے کی لفٹ، اور تقریبا 50 ° کی طرف سے بازو باہر کی طرف. اب بھی آپ کی اپنی طاقت کے تحت کوئی تحریک، اور کوئی ہفتہ وار حدود سے باہر دھکا.
- مشقیں: لیٹتے ہوئے آگے بڑھنے میں معاونت؛ ایک چھڑی کے ساتھ باہر کی مدد سے گردش (صرف ہفتہ وار حد تک) ؛ دباؤ اور ہولڈ (آئزومیٹرک) مشقیں باہر کی گردش کے لئے ، بازو سے باہر کی طرف اور بازو پیچھے کی طرف ، نہیں اندر کی طرف گھومنا؛ کندھے کے پنکھے کی ترتیب۔
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ اسٹرنگ سے باہر ہیں۔ آپ کی محفوظ حرکت شیڈول کے مطابق آگے بڑھ رہی ہے۔ جب آپ حد تک باہر کی طرف گھومتے ہیں تو آپ کے کندھے کے سامنے کوئی درد نہیں ہوتا ہے۔ اور آپ کی آئسومیٹرک ڈرل آرام دہ ہیں۔
مرحلہ III فعال تحریک (ہفتے 6–8)¶
تقریباً چھ ہفتوں کے بعد آپ کے بازو کی ہڈی ختم ہو جاتی ہے اور آپ اپنی طاقت سے بازو کو حرکت دینا شروع کر دیتے ہیں۔ اس کا آغاز آسان پوزیشنوں سے ہوتا ہے جہاں کشش ثقل کم سے کم مدد کرتی ہے: لیٹ کر، یا چھت کی طرف بڑھ کر۔ آپ کے محفوظ علاقوں کو کھولنے کے لئے رکھنے کے لئے چند ڈگری ایک ہفتے کی طرف سے مکمل. کندھے کے ارد گرد کے پٹھوں کو مضبوط کیا جاتا ہے، اور کندھے کے پچھلے حصے کے لئے نرم کھینچنا شروع ہوتا ہے، لیکن مرمت شدہ سینے کے پٹھوں کو اب بھی اکیلا چھوڑ دیا جاتا ہے.
- سلائنگ: بند کر دیا گیا.
- نقل و حمل کی اجازت: غیر فعال تحریک مکمل (کے بارے میں) کی طرف جاری 5° زیادہ ہر ہفتے ہر سمت میں) اور آپ کی اپنی طاقت کے تحت فعال تحریک آغاز. بازو کے ذریعے ہلکا وزن برداشت کرنے کی اجازت ہے.
- مشقیں: پسماندہ پنچ (سلوٹ) ؛ آپ کی طرف سے باہر کی گردش (کوئی وزن نہیں) ؛ مزاحمت بینڈ کی قطاریں اور کندھے کے بلیڈ کام؛ ہلکے biceps؛ کراس جسم اور کندھے کے پیچھے کے لئے نیند کی کھینچتی ہے.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی تمام سمتوں میں مکمل یا تقریبا مکمل تحریک ہے؛ آپ کو اچھی طرح سے کنٹرول کے ساتھ آپ کی طاقت کے تحت بازو منتقل کر سکتے ہیں (کوئی shrugging یا hitching) ؛ اور کوئی سامنے کے کندھے درد نہیں ہے.
مرحلہ IV سینے کی پٹھوں کو لوڈ کرنا شروع ہوتا ہے (ہفتے 9–14)¶
یہ ایک اہم موڑ ہے: تقریباً ہفتہ 9، مرمت سینے کی پٹھوں خود کام کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے، آہستہ آہستہ. یہ ایک میں شروع ہوتا ہے مختصر (آرام دہ) پوزیشن اور بڑھتی ہوئی کی طرف بڑھتا ہے کیونکہ یہ بوجھ برداشت کرتا ہے. اندرونی گردش، سینے کی پٹھوں کی اپنی کارروائی کو جان بوجھ کر اب تک روک دیا جاتا ہے، یہاں بھی متعارف کرایا اور آہستہ آہستہ تعمیر کیا جاتا ہے. تحریک مکمل ہونا چاہئے، اور توجہ کنٹرول، روشنی لوڈنگ میں شفٹ. بھاری دباؤ اب بھی انتظار کر رہا ہے.
- تحریک: تمام سمتوں میں مکمل یا تقریبا مکمل غیر فعال اور فعال تحریک (ہڈی ٹینڈنٹ کی مرمت کے لئے 12–14 ہفتوں تک مکمل).
- مشقیں: آہستہ آہستہ اندر کی طرف گھومنے اور سینے کی پٹھوں کو سخت کرنے کی مشقیں ، پہلے مختصر پوزیشن؛ ایک چھڑی کے ساتھ اندر کی طرف گھومنا؛ بینڈ باہر کی طرف گھومنا؛ ایک بینڈ کے ساتھ پی این ایف مخروط نمونہ (کنٹرول شدہ مخروط حرکتیں جو آپ کا فزیوتھیراپسٹ ترتیب دیتا ہے) ۔
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کے پاس مکمل، درد سے پاک تحریک ہے؛ اور آپ بعد میں کسی بھی درد کے بغیر نرم سینے کی پٹھوں کی مشق کر سکتے ہیں.
مرحلہ V مضبوطی (ہفتہ 14 تا 20)¶
تقریبا 14 ہفتوں سے، مناسب سینے کی مضبوطی (ہلکے وزن اور مزاحمت، یا "آئیسوٹونکس") شروع ہوتی ہے، آہستہ آہستہ اور دوسری طرف کے ساتھ symmetrically کی تعمیر. دھکا اپ کام ایک دیوار کے خلاف شروع ہوتا ہے اور صرف طاقت کی اجازت دیتا ہے کے طور پر فرش کی طرف پیش رفت. دو جم کے قواعد اب طویل عرصے سے اہم ہیں، کیونکہ وہ مرمت شدہ تندور کو اس طرح سے بوجھ دیتے ہیں جو اسے پھاڑ دیتا ہے: کبھی بھی اپنے کوہنیوں کو اپنے جسم کی لکیر سے پیچھے جانے نہ دیں ایک پریس، فلائی یا پییک ڈیک کے نچلے حصے میں؛ اور کم تکرار کے ساتھ بھاری وزن سے گریز کریں: ہلکے بوجھ اور زیادہ تکرار کو ترجیح دیں ، اور آہستہ آہستہ گرم کریں۔
- تحریک: بھرا ہوا
- مشقیں: دیوار push-ups فرش کی طرف پیش قدمی؛ ایک بینڈ کے خلاف اندرونی گردش؛ اوور ہیڈ triceps؛ روشنی، ترقی پسند سینے اور دباؤ کام؛ ایک نرم دروازے سینے کھینچنا.
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کی طاقت دوسری طرف کے مقابلے میں یکساں طور پر بڑھ رہی ہے؛ اور آپ کو سینے کے کام کے ساتھ کوئی درد نہیں ہے.
مرحلہ VI کھیلوں میں جلد واپسی (5–6 ماہ)¶
بازو اب مضبوط اور مکمل رینج ہے ، اور تربیت آپ کے کھیل کے لئے مخصوص ہوجاتی ہے ، بشمول تیز ، زیادہ دھماکہ خیز (پلیومیٹرک) مشقیں جیسے سینے سے گزرنا اور پھینکنے کی پوزیشنیں۔ یہ کھیل میں واپسی کے لئے تیاری ہے، ابھی تک غیر محدود بھاری لوڈنگ کے لئے سبز روشنی نہیں ہے.
- تحریک: بھرا ہوا
- مشقیں: 90/90 (اسپورٹ) پوزیشن میں باہر اور اندر گھومنا؛ پلئومیٹرک سینے اور پھینکنے کی مشقیں آپ کے فزیوتھیراپسٹ کی ہدایت کے مطابق۔
اگلے مرحلے کے لئے تیار ہیں جب: آپ کو آپ کے کھیل کے لئے طاقت اور کام کے مخصوص ٹیسٹ پاس؛ اور دونوں ڈاکٹر Hirpara اور آپ کے فزیوتھراپسٹ آپ کو صاف.
مرحلہ VII غیر محدود واپسی (6 ماہ اور اس کے بعد)¶
تقریباً چھ ماہ کے بعد، کلیئرنس کے ساتھ، آپ مکمل محنت مزدوری اور تفریح میں واپس آجاتے ہیں۔ بینچ پریس آپ کے پچھلے زیادہ سے زیادہ نصف کے بارے میں دوبارہ شروع کیا جاتا ہے اور آہستہ آہستہ تعمیر کیا جاتا ہے، اور رابطہ کھیل چھ ماہ سے پہلے نہیں ہے. واپسی آپ کی طاقت پر مبنی ہے کم از کم 85–90 فیصد دوسری طرف اور ڈاکٹر ہیرپارا کی منظوری پر، نہ صرف کیلنڈر پر.
- تحریک: بھرا ہوا
- مشقیں: بھاری دباؤ اور لفٹنگ کے لئے مکمل واپسی، ہلکے بوجھ سے آہستہ آہستہ تعمیر، اور مکمل کھیل کے مخصوص تربیت.
جب تیار ہو: آپ کی طاقت کم از کم ہے 85–90% آپ کو مکمل، درد مفت تحریک اور برداشت کے ساتھ بھاری بوجھ کے بعد کوئی رد عمل درد ہے؛ اور دونوں ڈاکٹر Hirpara اور آپ کے فزیوتھراپسٹ سے دستخط کر دیا ہے.
کھیل اور کام میں واپسی¶
سینے کے بوجھ اور کھیل کی واپسی ہے معیار پر مبنی: مناسب رینج، طاقت اور برداشت، کوئی درد کے ساتھ، دونوں ڈاکٹر Hirpara اور آپ کے فزیوتھراپسٹ کی طرف سے دستخط کئے، اکیلے کیلنڈر کی طرف سے فیصلہ نہیں کیا.
- کام: sedentary کام کے طور پر برداشت؛ دستی یا بھاری کام سے کم از کم 3 ماہ.
- گاڑی چلانا: تقریباً 6 سے 8 ہفتے.
- سینے کی ہلکی مضبوطی: کے بارے میں ہفتہ 14.
- بینچ پریس، بھاری لفٹنگ، پش اپس اور رابطہ کھیل: 4 سے 6 ماہ سے پہلے نہیں، اور صرف ایک بار جب آپ کی طاقت واپس آ گئی ہے؛ بینچ پریس آپ کے پچھلے زیادہ سے زیادہ نصف کے بارے میں دوبارہ شروع ہوتا ہے اور آہستہ آہستہ بنایا جاتا ہے.
پھینکنے اور رابطے کے کھیلوں کے لئے، غیر محدود کھیل سے پہلے ایک درجہ بندی کی تعمیراتی پروگرام مکمل کریں.
آپ کی ابتدائی مشقیں¶
یہ ابتدائی (حفاظتی) مرحلے کے لئے نرم مشقیں ہیں، وارڈ پر شروع اور گھر میں جاری، آپ کے آپریٹڈ بازو کے ساتھ کیا آپ کے جسم کے سامنے رکھا اور آپ کے کندھے کے پٹھوں کو آرام. انہیں اپنے فزیوتھیراپسٹ کی رہنمائی کے مطابق شروع کریں، اور جو کچھ بھی کندھے میں تیز درد کا سبب بنتا ہے اسے روکیں۔ ابتدائی اصولوں کو یاد رکھیں: ابھی تک کوئی پنڈلم یا چھڑی کی مشقیں نہ کریں، اور کبھی بھی بازو کو ایک طرف نہ نکالیں اور ایک ہی وقت میں اسے باہر کی طرف گھمائیں۔
آپ کے پروٹوکول کے بعد¶
یہ پروٹوکول پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے: دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا اور زخم کی دیکھ بھال.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Pectoralis Major Tendon Repair -- Post-operative Rehabilitation¶
Topic scope: Rehabilitation after surgical repair of a pectoralis major (PM) tendon rupture/tear (typically a humeral-insertion avulsion in a 20-40 yr-old male, classically during the eccentric phase of a bench press). Covers protected positioning, the early restrictions on abduction (ABD) and external rotation (ER), ROM progression, when active ROM and strengthening start, and return to heavy lifting / bench press / sport.
Defining principle (contrast with frozen-shoulder release): PM repair rehab is a classic protect-the-repair protocol -- the OPPOSITE of frozen-shoulder release. The repaired tendon runs anteriorly to its humeral insertion; abduction and external rotation stretch/tension the repair, so both are strictly limited early and the arm is held in adduction + internal rotation in a sling/immobiliser. Progression is deliberately slow, and heavy resisted pec loading (bench press, flyes, dips, contact sport) is delayed to ~4-6 months to avoid re-rupture.
A key modifier throughout: repair type dictates the timeline. Bone-tendon repairs (suture anchors/cortical buttons into humerus) heal slower than tendon-tendon or muscle-tendon repairs and wean from the sling later (MGH protocol).
CONSENSUS PHASED TIMELINE¶
Synthesised from the Mass General Brigham (MGH) Sports Medicine protocol (rev. 7/2023, the most granular degree-by-degree protocol) and the University Orthopedics protocol, cross-checked against the published literature (Cordasco/HSS 2017; Manske & Prohaska 2007; Schepsis 2000; Haley/Zacchilli 2014). Both published protocols agree on the core structure; the ROM numbers below are the MGH degree targets.
| Phase | Window | Sling / position | ROM allowed + RESTRICTIONS | Active ROM | Strengthening | RTS / lifting |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I -- Immediate | 0-3 wk (UnivOrtho: 0-2 wk) | Sling/immobiliser, arm in NEUTRAL or INTERNAL ROTATION, worn day & night | PROM only, started ~week 2. ER limited: start at 0 deg in adduction, progress ~5 deg/week. Flexion start 45 deg, +5-10 deg/wk. ABD start 30 deg, +5 deg/wk. Elbow/wrist/hand AROM free. No active shoulder motion; no ER beyond limit; no abduction/extension stretch | None at shoulder (distal joints only) | Wk 3: periscapular only (inferior glide <35 deg ABD, low row), ball squeeze. No pec loading | None |
| II -- Intermediate | 4-6 wk | Begin weaning sling: bone-tendon at 4 wk; tendon-tendon / muscle-tendon at 5-6 wk (UnivOrtho: immobiliser to 6 wk for all) | PROM continues (ER +5 deg/wk; flex +5-10 deg/wk to ~65-85 deg; ABD +5 deg/wk to ~50 deg). Begin AAROM (cane flexion, cane ER stretch, washcloth press). Still no aggressive ER/ABD past targets | AAROM introduced | Submaximal isometrics: ABD, extension, ER -- explicitly NO IR isometrics (IR/adduction tension the pec); periscapular setting | None |
| III -- Late | 6-8 wk | Sling discontinued | PROM continue to full (ER, flex, ABD each +5 deg/wk to full). Initiate AROM (supine flexion, salutes, supine punch). Can begin weight-bearing through arm | Active ROM starts ~6 wk | Sidelying ER, periscapular rows/extension, biceps/triceps; rhythmic stabilisation; sleeper/cross-body stretch | None |
| IV -- Transitional | 9-14 wk | None | Restore full PROM/AROM (full by wk 12-14 for bone-tendon) | Full | Initiate shoulder IR isometrics + pec major isometrics (~week 9) -- shortened position first, then lengthened; ER w/ band, ABD; PNF D1/D2 | None |
| V -- Advanced strengthening | 14-20 wk (~3.5-5 mo) | None | Full | Full | Pectoralis isotonics begin; IR w/ band, counter push-ups -> push-ups, lat pulldowns; doorway pec stretch gentle | Begin sport-specific prep |
| VI -- Early return to sport | 5-6 months | None | Full | Full | ER/IR at 90 deg, plyometrics (med-ball chest pass, ball drops, 90/90 throws) | Begin return-to-sport program when criteria met |
| VII -- Unrestricted RTS | 6+ months | None | Full | Full | Bench press resumed at 50% 1-RM, progress slowly with physician; full return to strenuous work, recreation, contact sport NOT before 6 months | Heavy lifting / bench press / contact sport: 6+ months, criterion-based |
Key numeric consensus points¶
- Sling: ~4-6 weeks (4 wk bone-tendon may wean earlier; 6 wk common; UnivOrtho keeps immobiliser a full 6 wk), arm in adduction/internal rotation.
- ER early limit: 0 deg at the side, advance ~5 deg/week -- because ER tensions the anterior repair.
- ABD/flexion early limit: ABD ~30 deg and flexion ~45 deg initially, advancing ~5-10 deg/week.
- Active ROM: ~6 weeks.
- Isometrics: scapular wk 3; submaximal shoulder (ABD/ext/ER, no IR) wk 4-6; pec/IR isometrics ~wk 9 (Phase IV).
- Pec isotonics / push-ups: ~14 weeks (Phase V).
- Bench press / heavy lifting / contact sport: deferred to ~4-6 months (MGH: 50% 1-RM bench at 6+ mo; UnivOrtho: light bench from ~4 mo with very light resistance, no contact until 6 mo).
The rationale for restricting ER and ABD is biomechanical: the PM is a strong adductor, internal rotator and flexor; abduction + external rotation is the position of maximal stretch on the anterior insertion (this is the injuring mechanism -- eccentric load in abduction/ER, e.g. bench press), so it maximally tensions the repair (Maier 2021; Schepsis 2000; Provencher 2010). Biomechanical work shows transosseous sutures, suture anchors and cortical buttons confer similar repair strength, and early activity should stay below identified failure loads until soft-tissue- to-bone healing is reliable (Sherman 2012; Edgar 2017) -- the biomechanical basis for the slow progression.
OUTCOMES / RETURN TO SPORT EVIDENCE¶
- Surgical > non-operative for restoring strength/function: objective strength testing shows repair recovers significantly more peak torque and work than conservative care (Hanna 2001 -- comparative cohort); literature "strongly supports early operative treatment" of complete tears in active patients/athletes (Kircher 2010 review; Schepsis 2000). Acute repair > chronic/delayed repair (Schepsis 2000).
- Return to sport in repaired athletes is generally good, with most returning by ~6 months to a year; Cordasco (HSS, 2017, n=40 acutely repaired athletes) reported high RTS and functional scores with low re-operation. Faster individual returns (5-7 mo) are reported in single cases but 6 months is the consensus floor for heavy/contact loading.
KEY CONTROVERSIES / VARIABLES¶
- Sling duration & wean point. 4 wk vs 6 wk; MGH ties it to repair type (bone-tendon later); UnivOrtho fixes 6 wk for all. No RCT defines the optimum. Weak/consensus.
- How fast to advance ER/ABD. ~5 deg/week is widely used but arbitrary; tissue quality, tear size and fixation method modify it -- larger tears / poor tissue / chronic repairs progress slower. Expert opinion.
- Repair construct. Cortical button vs suture anchor vs transosseous -- biomechanically similar (Sherman 2012; Edgar 2017), so construct should not, in principle, change the rehab timeline, but surgeons individualise. Strong biomechanical, weak clinical.
- RTS timing for bench press / contact sport. Range 4-6 months across protocols; no high-level evidence sets the safe threshold -- driven by re-rupture fear and biomechanical failure-load data, not RCTs. Weak/consensus.
- Acute vs chronic / augmentation. Chronic or retracted tears may need allograft or autograft (semitendinosus) augmentation and a more conservative timeline (Neumann 2018 dermal allograft: 6 wk full immobilisation then 4-phase PT from wk 6; Garofo 2025 semitendinosus technique). Weak (technique notes/small series).
- Overall evidence base. Almost entirely retrospective cohorts, technique notes and biomechanical studies -- no RCTs of one rehab protocol vs another for PM repair. The whole timeline is consensus/expert, anchored by biomechanical failure-load data. Flag: WEAK.
EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- STRONG: biomechanical failure-load / repair-construct comparisons (Sherman 2012; Edgar 2017 -- cadaveric, controlled) -- these justify the load restrictions.
- MODERATE: surgical vs conservative superiority (Hanna 2001 comparative; Schepsis 2000; Cordasco 2017 n=40 outcome series; Campbell's / Pochini 2014 prospective 60-case series).
- WEAK / CONSENSUS ONLY: every specific rehab parameter -- sling duration, ER/ABD degree-per- week limits, AROM/strengthening start weeks, 4-6 month RTS/bench-press timing. Derived from institutional PT protocols (MGH, University Orthopedics) and narrative reviews (Manske/Prohaska 2007; Haley/Zacchilli 2014; Maier 2021), not RCTs.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Cordasco FA, Mahony GT, Tsouris N, et al. Pectoralis major tendon tears: functional outcomes and return to sport in a consecutive series of 40 athletes. J Shoulder Elbow Surg. 2017;26(3):458-463.
- Kang RW, Mahony GT, Cordasco FA. Pectoralis major repair with cortical button technique. Arthroscopy Techniques. 2014.
- Haley CA, Zacchilli MA. Pectoralis major injuries. Clin Sports Med. 2014.
- Schepsis AA, Grafe MW, Jones HP, et al. Rupture of the pectoralis major muscle. Am J Sports Med. 2000;28(1):9-15.
- Sherman SL, Lin EC, Verma NN, et al. Biomechanical analysis of the pectoralis major tendon and comparison of techniques for tendo-osseous repair. Am J Sports Med. 2012.
- Hanna CM, Glenny AB, Stanley SN, et al. Pectoralis major tears: comparison of surgical and conservative treatment. Br J Sports Med. 2001.
- Kircher J. Surgical and nonsurgical treatment of total rupture of the pectoralis major muscle in athletes: update and critical appraisal. Open Access J Sports Med. 2010.
- Maier J, Oak SR, Soloff L, et al. Management of common upper extremity injuries in throwing athletes: a critical review of current outcomes. JSES Rev Rep Tech. 2021;1(4).
- Neumann JA, Klein CM, van Eck CF, et al. Outcomes after dermal allograft reconstruction of chronic or subacute pectoralis major tendon ruptures. Orthop J Sports Med. 2018. (6 wk full immobilisation; PT from wk 6, 4 phases)
- Garofo AGP, Medina G, Schor B. Acute pectoralis major tendon tear reconstruction with semitendinosus augmentation: a technique note. JSES Rev Rep Tech. 2025;5(4).
- Azar FM, Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics (cites Pochini 2014 prospective 60-case series; Edgar 2017 repair-configuration biomechanics; ElMaraghy classification). 2020.
- (Provencher MT, Handfield K, Boniquit NT, et al. Injuries to the pectoralis major muscle: diagnosis and management. Am J Sports Med. 2010;38(8):1693-1705 -- cited within MGH protocol.)
- (Manske RC, Prohaska D. Pectoralis major tendon repair post-surgical rehabilitation. N Am J Sports Phys Ther. 2007;2(1):22-33 -- cited within MGH protocol.)
Published rehab protocols (URLs)¶
- Mass General Brigham (MGH) Sports Medicine -- Rehabilitation Protocol for Pectoralis Major Repair (rev. 7/2023): https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-pectoralis-major-repair.pdf (source for the degree-by-degree ER 0 deg +5/wk, flex 45 deg, ABD 30 deg limits; sling neutral/IR; bone-tendon vs tendon-tendon wean; pec isometrics wk 9, pec isotonics wk 14; bench 50% 1-RM at 6+ mo).
- University Orthopedics, Inc. -- Pectoralis Major Repair Rehabilitation Protocol: https://universityorthopedics.com/assets/shoulder/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR.pdf (immobiliser x6 wk; AROM ~6 wk; phased push-up progression; light bench from ~4 mo; no contact sport until 6 mo).
- Additional concordant institutional protocols: Melbourne Orthopaedic Group https://mgorthopaedics.com.au/wp-content/uploads/2021/04/PECTORALIS-MAJOR-REPAIR-PROTOCOL.pdf ; Summit Orthopedics https://www.summitortho.com/wp-content/uploads/2022/08/6575_SURGICAL-Pect-Major-Repair-Protocol_6.22_MB.pdf