آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
پوسٹرلاٹیرل کونے آپ کے گھٹنے کے بیرونی پچھلے حصے پر رباطوں اور تندوروں کا ایک چھوٹا سا کلسٹر ہے۔ جب یہ ڈھانچے زخمی ہوتے ہیں، تو درد عام طور پر گھٹنے کے باہر یا پیچھے ہوتا ہے۔ جب آپ گھٹنے کو موڑتے ہیں یا اس کی سمت تبدیل کرتے ہیں تو گھٹنے غیر مستحکم محسوس ہوتا ہے۔
یہ چوٹ اکثر ایک ہی گھٹنے میں دیگر رباطوں کو نقصان پہنچانے کے ساتھ ساتھ ہوتی ہے، خاص طور پر مشترکہ کے اندر گہری cruciate رباطوں. یہ ایک وجہ ہے کہ شروع میں اس کی نشاندہی کرنا مشکل ہو سکتا ہے: کئی زخموں کی علامات ایک دوسرے سے ملتی ہیں، اور بیرونی کونے کو نظر انداز کیا جا سکتا ہے جبکہ توجہ زیادہ واضح پر رہتی ہے۔ سڑکوں پر چلنا یا سیڑھیاں چڑھنا، کسی چیز تک پہنچنے کے لیے گھومنا، یا ایک ٹانگ پر کھڑا ہونا سب کچھ ناقابل اعتماد محسوس کر سکتا ہے۔ آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ جب آپ اس پر وزن ڈالتے ہیں تو آپ کا گھٹنا ڈھیلا محسوس ہوتا ہے یا باہر کی طرف گھومتا ہے۔
تکلیف کی شدت سرگرمی کے بعد ہوتی ہے، جب گھٹنے پر بوجھ ڈالا گیا ہو یا مروڑ دیا گیا ہو۔ سوجن اور سختی سے گھٹنے کو مکمل طور پر جھکنا مشکل ہو سکتا ہے، جو سادہ کاموں کو تبدیل کرتا ہے جیسے کم شیلف پر گھٹنے ٹیکنا، باغ میں گھٹنے ٹیکنا، یا گاڑی میں سوار ہونا محتاط کارروائیوں میں۔ لمبی چہل قدمی یا لمبے عرصے تک کھڑے رہنے سے بیرونی گھٹنے میں درد ہوسکتا ہے۔
اگر چوٹ کسی ہائی انرجی ایونٹ جیسے گرنے، تصادم، یا حقیقی قوت کے ساتھ موڑ سے آئی ہو، تو پورا گھٹنے ایسا محسوس ہو سکتا ہے جیسے یہ اپنی جگہ سے باہر نکل گیا ہو۔ ایسے لمحوں میں بیرونی کونے کے ڈھانچے اکثر دوسرے رباطوں کے ساتھ پھٹ جاتے ہیں، اور گھٹنے کو صرف ایک جگہ پر درد کی بجائے وسیع پیمانے پر غیر مستحکم محسوس کیا جا سکتا ہے.
چونکہ یہ کونہ پہلی تشخیص پر نظرانداز کرنا آسان ہے ، لہذا یہ آپ کے سرجن کو بتانے کے قابل ہے کہ کون سی حرکتیں غیر محفوظ محسوس ہوتی ہیں اور جہاں درد بیٹھتا ہے۔ [ صفحہ ۲۲ پر تصویر]
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
پوسٹرولاٹیرل کونے آپ کے گھٹنے کے بیرونی پچھلے کنارے پر رباطوں اور ٹینڈوں کا ایک چھوٹا سا کلسٹر ہے۔ اس کو رسیوں کے ایک سیٹ کے طور پر سوچیں جو جوڑ کے بیرونی حصے کو لنگر انداز کرتے ہیں اور اسے باہر کی طرف جھکنے یا بہت دور مڑنے سے روکتے ہیں۔ اس گروپ میں اہم رباط ران کی ہڈی کے آخر سے نیچے آپ کے نچلے پاؤں کے باہر چھوٹی ہڈی کے اوپر تک جاتا ہے۔ اس کا کام گھٹنے کو مستحکم رکھنا ہے جب وزن بیرونی طرف سے دباؤ ڈالتا ہے، اور موڑنے کو محدود کرنے کے لئے جو آپ کے نیچے کی ٹانگ کو باہر کی طرف موڑتا ہے.
جب یہ کونے زخمی ہے، ان آدمی رسیوں ڈھیلے یا پھاڑ. اس کے بعد گھٹنے سلائیڈ یا گھوم سکتا ہے جس طرح یہ کبھی بھی ڈیزائن نہیں کیا گیا تھا، جو آپ نے محسوس کیا ہو سکتا ہے کہ ڈھیلا پن اور بیرونی گردش ہے. چونکہ کونے میں گھٹنے کو موڑنے کے دوران موڑنے کو کنٹرول کرنے میں بھی مدد ملتی ہے، لہروں، سیڑھیاں اور موڑنے والی حرکتیں ناقابل اعتماد محسوس ہوتی ہیں۔
یہ چوٹ شاذ و نادر ہی اکیلے سفر کرتی ہے۔ یہ اکثر ایک ہی وقت میں ہوتا ہے جب مشترکہ کے اندر گہری کراس لیگیمنٹ میں سے ایک کو نقصان پہنچتا ہے۔ جب ایسا ہوتا ہے، تو دونوں مسائل ایک دوسرے کو کھلاتے ہیں: ایک دوبارہ تعمیر شدہ کراس لیگیمنٹ زیادہ بوجھ ہو سکتا ہے اور اگر بیرونی کونے اب بھی ڈھیلا ہے تو ناکام ہوسکتا ہے. یہی وجہ ہے کہ پہلے تشخیص کے معاملات پر اس کونے کو چھوڑنا، اور آپ کا سرجن احتیاط سے اس کی جانچ کرے گا.
زخم اکثر گریڈ میں بیان کیا جاتا ہے. ہلکے درجے کا مطلب یہ ہے کہ رگوں کو کھینچ لیا گیا ہے لیکن اب بھی پکڑ رہا ہے. ایک شدید درجے، کبھی کبھی ایک مکمل آنسو کہا جاتا ہے، کونے ڈھانچے مکمل طور پر پھاڑ کر رہے ہیں اور گھٹنے واضح طور پر غیر مستحکم ہے کا مطلب ہے. شدید گریڈ، خاص طور پر جب دوسرے رباط بھی پھٹے ہوں، وہ ہیں جن کو سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
ایک اور چیز جو جاننا ضروری ہے: ایک اعصاب جو ٹانگ کے نچلے حصے کو احساس اور حرکت فراہم کرتا ہے اس کونے کے بالکل پیچھے سے گزرتا ہے، اس بیرونی ہڈی کے اوپر کے ارد گرد۔ یہ ایک وجہ ہے کہ یہ چوٹ، اور اس پر کسی بھی سرجری، محتاط منصوبہ بندی کی ضرورت ہے.
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
مٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن کے ایک آرتھوپیڈک سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا آپ کی مخصوص چوٹ کے مطابق علاج کرتے ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ اس پہلے دورے پر ہم ایک تاریخ لے، آپ کے گھٹنے کا معائنہ، اور اس کی ضرورت ہے جہاں امیجنگ کا بندوبست. ایک ایم آر آئی اسکین کے ساتھ مل کر ایک محتاط رباط معائنہ معیاری طریقہ ہے کام کرنے کے لئے کیا پھاڑ دیا گیا ہے. پھر بھی ، گھٹنے کے اس کونے کو اسکین میں نظرانداز کرنا آسان ہے ، لہذا اگر ہمیں کوئی شک ہو تو ہم اسے براہ راست کیچ ہول سرجری کے دوران بھی چیک کرتے ہیں۔
ہلکے زخموں کے لئے جہاں رباط مکمل طور پر پھاڑنے کے بجائے کھینچے جاتے ہیں، ہم عام طور پر غیر جراحی کی دیکھ بھال کے ساتھ شروع کرتے ہیں. اس کا مطلب ہے کہ آپ کے گھٹنے پر بوجھ لگانے کا طریقہ تبدیل کرنا، اور فزیوتھراپی کا ایک کورس جس کا مقصد آپ کے ہپ اور ران کے ارد گرد طاقت پیدا کرنا اور توازن اور کنٹرول کو دوبارہ تربیت دینا ہے جو گھٹنے کو ڈھلوانوں، سیڑھیاں اور محوروں پر مستحکم رکھتا ہے۔ ہم کسی بھی مزید کے بارے میں بات کرنے سے پہلے اس ایک منصفانہ مقدمے کی سماعت دے.
زخموں کے لئے جہاں کونے کے ڈھانچے مکمل طور پر پھٹے ہوئے ہیں، خاص طور پر جب ایک ہی گھٹنے میں دیگر باندھ بھی پھٹے ہوئے ہیں، ہم عام طور پر انتظار کی مدت کے بغیر سرجری کی سفارش کریں گے. اس آپریشن کے ذریعے گھٹنے کے بیرونی حصے میں خراب ہونے والے رباطوں کی تعمیر نو کی جاتی ہے، اور جب ایک کروسیٹ رباط بھی پھٹ جاتا ہے، تو دونوں کو ایک ہی طریقہ کار میں دوبارہ تعمیر کیا جاتا ہے۔ ٹوٹے ہوئے کونے کو سلائی کرنے کی بجائے دوبارہ تعمیر کرنا تازہ زخموں میں بہتر طور پر برقرار رہتا ہے۔ جب مسئلہ طویل عرصے سے موجود ہے اور گھٹنے آہستہ آہستہ ڈھیلا ہو گیا ہے تو ، سرجری اب بھی مدد کر سکتی ہے: ٹانگ کی سیدھ کو سیدھا کرنا اور رباطوں کو ایک ساتھ دوبارہ بنانا روزمرہ کی سرگرمیوں اور کم سطح کے کھیل کے لئے کافی استحکام بحال کرسکتا ہے۔ چونکہ یہ کونہ ایک اعصاب کے قریب واقع ہے جو ٹانگ کے نچلے حصے کو احساس اور حرکت فراہم کرتا ہے، ہم آپریشن کی منصوبہ بندی احتیاط سے اس کے ارد گرد کرتے ہیں۔
چاہے ہم فوری طور پر آپریشن کا مشورہ دیں یا فزیوتھراپی کی آزمائش کے بعد اس پر منحصر ہے کہ کون سا ڈھانچہ پھٹا ہوا ہے، آپ کا گھٹنے کتنا ڈھیلا ہے، اور آپ کو کیا کرنے کی ضرورت ہے۔ ہم آپ کے ساتھ اختیارات کے ذریعے بات کریں گے اور ایک دوسرے کے ساتھ فیصلہ کریں گے.
کیا توقع کریں¶
مستقبل کا اندازہ اس بات پر منحصر ہے کہ کونے میں پھاڑ کتنی شدید ہے اور کیا اس کے ساتھ دیگر رگیں بھی گئیں ہیں۔ ایک ہلکی سی کھینچنا، جہاں رباط ابھی بھی برقرار ہیں، اکثر فزیوتھیراپی اور آپ کے گھٹنے کو کس طرح لوڈ کرتے ہیں اس میں تبدیلی کے ساتھ حل ہوجاتی ہے۔ ایک مکمل آنسو، خاص طور پر ایک جو گرنے، تصادم یا حقیقی طاقت کے ساتھ موڑنے سے آیا ہے، عام طور پر اپنے آپ کو حل نہیں کرتا. چھوڑ دیا جاتا ہے، ڈھیلا پن رہنے کا رجحان رکھتا ہے، اور یہ وقت کے ساتھ ساتھ مشترکہ کے اندر کارٹیلیج کو ختم کر سکتا ہے.
ٹائمنگ معاملات. جب اس کونے پر سرجری چوٹ سے 4 ہفتوں سے زیادہ تاخیر سے کی جاتی ہے تو ، نتائج کی پیش گوئی اس وقت سے کم ہوتی ہے جب یہ جلد کیا جاتا ہے۔ یہی نمونہ گھٹنے میں زیادہ وسیع پیمانے پر ظاہر ہوتا ہے: چوٹ اور رباطوں کی تعمیر نو کے درمیان فاصلہ جتنا لمبا ہوتا ہے ، اتنا ہی زیادہ امکان ہوتا ہے کہ مشترکہ سطحوں کو دھچکا لگ گیا ہو۔ [ صفحہ ۳ پر تصویر] [ صفحہ ۳ پر تصویر]
جب کونے کو کسی بھی ٹوٹے ہوئے کراس لیگیمنٹ کے ساتھ دوبارہ تعمیر کیا جاتا ہے، تو زیادہ تر لوگ استحکام حاصل کرتے ہیں. مریضوں کے ایک گروپ میں جنہوں نے دونوں کو ایک ساتھ دوبارہ تعمیر کیا تھا، 80٪ نے اچھے نتائج اور ایک گھٹنے کی اطلاع دی جو روزمرہ کی زندگی میں مستحکم تھا. بیرونی گردش، جو آپ کے نیچے کی ٹانگ کو باہر کی طرف موڑ دیتی ہے، زیادہ تر مریضوں میں بحال ہوجاتی ہے۔ باہر کی طرف جھکنے کے خلاف سیدھا کرنا زیادہ تر میں بحال ہوتا ہے لیکن تمام گھٹنوں میں نہیں۔ نتائج بہتر ہوتے ہیں جب زخمی ہونے کے فوراً بعد رگوں کی تعمیر نو کی جاتی ہے نہ کہ برسوں بعد، اور جو لوگ پہلے گھٹنے کی رگوں کی سرجری کروا چکے ہیں وہ اکثر ان لوگوں کے مقابلے میں کم معیار زندگی کی اطلاع دیتے ہیں جنہوں نے ایسا نہیں کیا ہے۔
کام اور سرگرمی کے بارے میں حقیقت پسندانہ رہیں مریضوں کے ایک گروپ میں مشترکہ رباط کے آنسو کے ساتھ، 10٪ مجموعی طور پر گھٹنے کی وجہ سے ملازمتوں کو تبدیل کرنا پڑا. مزدوروں کے لئے، یہ اعداد و شمار 25 فیصد تھا. بہت سے لوگ روزمرہ کی سرگرمیوں اور کم سطح کے کھیل میں واپس آتے ہیں، لیکن ایک گھٹنے جس میں کئی رگوں کی تعمیر نو کی گئی ہے وہ آپ کے زخم سے پہلے کی طرح محسوس نہیں ہوسکتی ہے. آپ کا سرجن آپ سے بات کرے گا کہ آپ کے گھٹنے، آپ کی نوکری اور وہ سرگرمیاں جو آپ واپس کرنا چاہتے ہیں، کی بحالی کس طرح نظر آتی ہے۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
گھٹنے کی کسی بھی چوٹ کے بعد فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے ملیں جہاں گھٹنے کو محسوس ہوتا ہے کہ یہ جگہ سے باہر نکل گیا ہے ، یا جہاں گھٹنے کا بیرونی حصہ تکلیف دہ ہوتا ہے اور گھٹنے کو ڈھیلا محسوس ہوتا ہے یا راستہ دیتا ہے۔ گھٹنے کے اس کونے کو نظرانداز کرنا آسان ہے، اور اسکین ہمیشہ اس کا پتہ نہیں لگاتے، لہذا انتظار کرنے کے بجائے جلد ہی اس کی جانچ پڑتال کرنے کے قابل ہے۔ اگر آپ کا گھٹنا اب بھی چند ہفتوں کے بعد پہاڑیوں، سیڑھیاں یا گھومنے والی حرکتوں پر غیر مستحکم محسوس ہوتا ہے، یا اگر ایک سابقہ کراسائٹ رباط کی تعمیر نو نے ڈھیلا محسوس کرنا شروع کر دیا ہے تو ماہر کی جانچ پڑتال کے لئے پوچھیں. یہاں ٹائمنگ کا معاملہ ہے: اس کونے پر سرجری چوٹ سے پہلے 4 ہفتوں کے اندر بہترین کام کرتی ہے ، اور اس کے بعد تاخیر ہونے پر نتائج کی پیش گوئی کم ہوتی ہے۔