Patients › Wrist
الینار سائیڈ کلائی کا درد اور الینار امپیکشن
Pain on the little-finger side of the wrist from the ulna grinding against the wrist bones, and how shortening it relieves the pressure.
آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
درد پر مٹھی کی چھوٹی انگلی کی طرف بہت عام ہے، اور اس کی کئی ممکنہ وجوہات ہیں. یہ صفحہ سب سے اہم میکانی ایک کے بارے میں ہے: ایک حالت کہا جاتا ہے ٹخنوں کا اثر (یہ بھی ulnocarpal abutment کے طور پر جانا جاتا ہے).
درد مٹھی کے بیرونی کنارے پر ہاتھ کے پچھلے حصے کی طرف گہری بیٹھتا ہے. یہ اکثر بدتر ہوتا ہے جب آپ مضبوطی سے پکڑتے ہیں، اپنے ماتھے کو مروڑتے ہیں، یا مٹھی کو چھوٹی انگلی کی طرف جھکاتے ہیں، لہذا روزمرہ کی سرگرمیاں جیسے ایک جار کھولنا، ایک چابی کو موڑنا، سکرو ڈرائیور کا استعمال کرنا، ایک کپڑا نکالنا، یا کرسی سے باہر دھکا دینے کے لئے ہاتھ پر جھکنا سبھی اسے شروع کر سکتے ہیں۔ بہت سے لوگ یہ بھی محسوس کرتے ہیں کلک یا ایک کلنک کچھ حرکتوں کے ساتھ کلائی میں درد ہو سکتا ہے، اور ایک دن کے بھاری استعمال کے بعد کلائی میں درد ہو سکتا ہے۔ کلائی کے ذریعے وزن ڈالنا (پلانک میں ، ایک پش اپ ، یا ایک بھاری دروازے کو دھکیلنا) ایک کلاسک ایگریٹر ہے۔
یہ عام طور پر ایک چوٹ کے ساتھ شروع ہونے کے بجائے آہستہ آہستہ بڑھتا ہے ، حالانکہ یہ کلائی کے فریکچر کے بعد ہوسکتا ہے۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
دو پیشانی کی ہڈیوں کو کلائی تک چلاتے ہیں: شعاع (انگوٹھے کی طرف) اور ٹخنوں (چھوٹی انگلی کی طرف) مٹھی کے ہموار کام کے لئے، ان دو ہڈیوں کے سروں کو تقریبا ایک ہی سطح پر بیٹھنا چاہئے. الینار امپیکشن میں ، ریڈیس کے مقابلے میں الینا نسبتا too لمبا ہوتا ہے ، ایک ایسی حالت جسے ڈاکٹر کہتے ہیں مثبت ulnar متغیر.
کچھ لوگ صرف پیدائشی طور پر تھوڑی لمبی ٹخنوں کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں۔ دوسروں میں یہ بعد میں تیار ہوتا ہے: زیادہ تر اکثر جب ٹوٹی ہوئی مٹھی ٹھیک ہوجاتی ہے تو تھوڑا سا مختصر ہوجاتا ہے ، شعاع کو چھوٹا چھوٹا چھوڑ دیتا ہے اور ulna مؤثر طریقے سے فخر سے کھڑا ہوتا ہے۔
جو بھی وجہ ہو، اس تھوڑی سی اضافی لمبائی کا مطلب یہ ہے کہ آپ کی کلائی کے آخر میں کلائی کی چھوٹی ہڈیوں کے خلاف گرہ لگتی ہے جس کے ساتھ یہ بیٹھتی ہے (لوناٹ اور ٹریکٹرم) ہر بار جب آپ کلائی کو لوڈ کرتے ہیں۔ ان ہڈیوں کے درمیان کارٹیلیج کا ایک کشن بیٹھتا ہے جسے ٹی ایف سی سی (مثلث فیبروکارٹیلیج کمپلیکس) ، جو جھٹکا جذب کرنے والا کام کرتا ہے۔ بار بار ایبٹمنٹ آہستہ آہستہ اس کشن کو نیچے کھینچتا ہے ، ٹی ایف سی سی کو پھاڑ سکتا ہے ، اور وقت کے ساتھ ساتھ چوٹیاں اور یہاں تک کہ ہڈی کے نیچے چھوٹے کیسٹ بھی بن جاتے ہیں۔ یہ پہنے جانے اور پھاڑنے کا عمل ہے جو درد، کلک، اور پکڑنے اور موڑنے کے ساتھ آرام کی کمی پیدا کرتا ہے. (ہم پر ایک علیحدہ صفحہ ہے TFCC چوٹیں، جو اکثر اس حالت کے ساتھ ہاتھ میں ہاتھ جاتے ہیں.)
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
ڈاکٹر کیران ہیرپارا میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں اپر لیمب سروس کی سربراہی کرتے ہیں، جہاں ہم ایک واضح راستے کے ذریعے الینار سائیڈڈ کلائی کے درد کا انتظام کرتے ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھیراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ ہم تشخیص کی تصدیق کے لئے ایک مکمل تشخیص کے ساتھ شروع کرتے ہیں، اور طویل عرصے سے مسائل کے لئے، ہم ہمیشہ سرجری پر غور کرنے سے پہلے پہلے غیر آپریشنل دیکھ بھال کی کوشش کرتے ہیں.
اچھی خبر یہ ہے کہ زیادہ تر لوگ غیر جراحی علاج کے ساتھ حل کرتے ہیں، اور یہ ہمیشہ ہے جہاں ہم شروع کرتے ہیں.
اسے پرسکون. پہلے اقدامات سادہ ہیں: سرگرمیوں کو تبدیل کریں جو تھوڑی دیر کے لئے ulnar کلائی (خاص طور پر بھاری گرفت، موڑنے اور وزن اٹھانے) کو لوڈ کرتے ہیں، کلائی کا سپلٹ درد اور سوجن کو کم کرنے کے لئے سوزش سے بچانے والی ادویات کا استعمال کریں۔ کبھی کبھی ایک سٹیرایڈ انجکشن جوڑوں میں داخل ہونے سے سوزش کے چکر کو توڑنے میں مدد ملتی ہے۔
تشخیص کی تصدیق. علاج کے ساتھ ساتھ ہم عام طور پر لے ایکس رے عین مطابق اندازہ کرنے کے لئے کہ کس طرح دو ہڈیوں کی لائن (کبھی کبھی ایک خاص "گرپ" نقطہ نظر کے ساتھ جو اثر کو بڑھا دیتا ہے) ، اور اکثر ایک ایم آر آئی cartilage، TFCC اور ہڈی کے نیچے کو دیکھنے کے لئے. کبھی کبھار ایک keyhole مشترکہ کے اندر اندر نظر (آرتھروسکوپیکیا ہو رہا ہے اس کی تصدیق اور ایک ہی وقت میں اس کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
اگر یہ جاری رہتا ہے. جب اچھا غیر جراحی علاج چیزوں کو طے نہیں کیا ہے، سرجری کا مقصد کلائی کے ulnar طرف سے دباؤ دور کرنے کے لئے ہے. سب سے زیادہ قائم آپشن ایک ہے ulnar- مختصر کرنے والی osteotomy، جہاں سرجن ulna کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا ہٹاتا ہے تاکہ اسے صحیح لمبائی پر واپس لائے اور اسے ایک چھوٹی سی پلیٹ کے ساتھ تھامے جب تک کہ یہ شفا پائے۔ منتخب معاملات میں ایک کم انوائس متبادل ایک آرتھروسکوپی ہے "ویفر" طریقہ کار، جس میں کیچ ہول سرجری کے ذریعے الینا کے بالکل آخر میں سے ایک چھوٹی سی مقدار کاٹ لی جاتی ہے۔ دونوں ہی ہڈی کو کلائی کے خلاف پیسنے سے روک کر کام کرتے ہیں۔
کیا توقع کریں¶
زیادہ تر لوگوں کے لئے، ulnar اثر ہم سب سے اوپر پر حاصل کر سکتے ہیں ایک مسئلہ ہے. غیر آپریشنل اقدامات کیسز کے ایک بڑے حصے کو حل کرتے ہیں، اور جب مشترکہ بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار بار.
جب آپریشن کی ضرورت ہوتی ہے، الینا کو مختصر کرنا ایک قابل اعتماد آپریشن ہے، اور کئی سالوں سے مریضوں کی پیروی کرنے والے مطالعے میں اچھے ، دیرپا درد سے نجات اور اعلی اطمینان کی اطلاع دی گئی ہے۔ ہڈی کو شفا پانے کے لئے وقت کی ضرورت ہوتی ہے ، لہذا اسپیلٹ یا گلاس میں کچھ ہفتوں کی بحالی کی مدت ہوتی ہے جبکہ آسٹیوٹومی متحد ہوجاتی ہے ، اس کے بعد آہستہ آہستہ گرفت اور بوجھ کی واپسی ہوتی ہے۔ اہم چیزیں جن سے آگاہ ہونا چاہئے وہ یہ ہیں کہ کبھی کبھار ہڈی کو باندھنے میں توقع سے زیادہ وقت لگتا ہے ، اور یہ کہ چھوٹی پلیٹ کبھی کبھی جلد کے نیچے محسوس کی جاسکتی ہے اور جب سب کچھ ٹھیک ہوجاتا ہے تو اسے کبھی کبھار ہٹا دیا جاتا ہے۔ مجموعی طور پر، لوگوں کی بڑی اکثریت درد کے حل کے ساتھ اپنی روزمرہ کی سرگرمیوں میں واپس آتی ہے.
کسی سے کب ملنا ہے¶
- الینار سائیڈ مٹھی کا درد جو حل نہیں ہوگا چند ہفتوں کے دوران، یا جو پکڑنے اور موڑنے کے ساتھ واپس آ رہا ہے، اور اس کا اندازہ لگانے کے قابل ہے.
- درد جو پچھلے مٹھی کے ٹوٹنے کے بعد ہوتا ہے، خاص طور پر اگر مٹھی اس کے بعد کبھی ٹھیک محسوس نہیں ہوئی ہے۔
- مٹھی کی چھوٹی انگلی کی طرف سے ایک مستقل کلک ، کلک یا پکڑنا ، خاص طور پر وزن برداشت کرنے کے ساتھ۔
- درد جو آپ کو اپنا کام یا اپنی روزمرہ کی سرگرمیاں کرنے سے روک رہا ہے۔ یہ وہ نقطہ ہے جس پر یہ دیکھنے کے قابل ہے کہ یہ کیا چل رہا ہے اور کیا کیا جا سکتا ہے.
مزید گہرائی میں¶
یہ سیکشن آپ کے اپنے علاج کے فیصلوں کے لئے ضرورت سے زیادہ جاتا ہے. الینار سائیڈڈ کلائی کا درد اضافی پڑھنے کے قابل ہے کیونکہ یہ تشخیص کے بجائے ایک مقام ہے ، کئی الگ الگ مسائل ایک ہی چھوٹے سے علاقے کو بانٹتے ہیں ، اور اس لئے کہ ان میں سے سب سے عام کے لئے ، نئے اور چھوٹے آپریشن میں اب بہتر پیچیدگی کے اعداد و شمار موجود ہیں۔
کلائی کا یہ کونہ کیوں مشکل ہے¶
چند سینٹی میٹر کے اندر ٹی ایف سی سی ، ڈسٹل ریڈیو الینار مشترکہ ، ایکسٹینسر کارپی الیناریس ٹینڈون اور اس کا غلاف ، پیسوٹریکٹریل مشترکہ ، لونوٹریکٹریل لیگمنٹ ، اور وہ نقطہ جہاں النا کارپل ہڈیوں سے ملتا ہے۔ ہر ایک ایک ہی جگہ پر درد پیدا کرسکتا ہے ، متعدد عام طور پر علامات کے بغیر لوگوں میں امیجنگ پر غیر معمولی دکھاتے ہیں ، اور ایک سے زیادہ ایک ہی وقت میں شامل ہوسکتے ہیں۔
یہی وجہ ہے کہ یہاں تشخیص مٹھی کے دوسرے حصوں کے مقابلے میں عین مطابق مقام اور اشتعال انگیزی کی جانچ پر زیادہ جھکا ہوا ہے ، اور اسی وجہ سے اسکین کی اطلاع دی گئی ہے کہ متعدد غیر معمولی ڈھانچے کو ظاہر کرنا ایک عام اور غیر مددگار نتیجہ ہے۔ یہ بھی کیوں کم عام وجوہات، midcarpal اثر، مثال کے طور پر، وقتا فوقتا نظر انداز شراکت داروں کے طور پر بیان کیا جاتا ہے [1].
Ulnar اثر: ایک میکانی فکس کے ساتھ میکانی مسئلہ¶
سب سے زیادہ عام ساختی وجہ ulnar اثر ہے، ریڈیس کے سلسلے میں تھوڑا سا طویل بیٹھ ulna، تو carpal ہڈیوں گرفت کے ساتھ اس کے اختتام کے خلاف کارفرما کر رہے ہیں اور سامنے کے بازو کے ساتھ کھجور نیچے کر دیا. وقت کے ساتھ یہ TFCC اور ہڈیوں کے غضروف کو پہنتا ہے جو اس سے ملتا ہے.
علاج ulna مختصر کرتا ہے، یا تو شافٹ کاٹنے اور مختصر کرکے، یا اس کے اختتام سے ہڈی کی ایک ویفر کو ہٹا کر، جو arthroscopically کیا جا سکتا ہے. پولنگ 956 مریضوں، آرتھروسکوپک اور اوپن ویفر طریقہ کار زیادہ مقبول ulnar مختصر osteotomy کے لئے قابل عمل متبادل ہو سکتا ہے، اگرچہ اس وقت کلینیکل برتری قائم نہیں کی گئی تھی [2].
حالیہ اعداد و شمار مزید آگے بڑھ چکے ہیں۔ arthroscopic ویفر طریقہ کار کے ساتھ ulnar مختصر osteotomy پار موازنہ 311 مریضوں میں دونوں ہی مؤثر تھے، لیکن ویفر گروپ میں کم پیچیدگیاں اور کم دوبارہ آپریشن کی شرح ظاہر ہوئی، مصنفین کو ممکنہ طور پر اعلی متبادل کے طور پر بیان کرنے کی قیادت [3].
کیوں آسٹیوٹومی پیچیدگیوں کو جمع کرتی ہے¶
اس کی وجہ یہ نہیں ہے کہ آپریشن ناقص طریقے سے کیا گیا ہے۔ شافٹ کو مختصر کرنے کے لئے ایک ہڈی کاٹنا پڑتی ہے، اسے ایک پلیٹ کے ساتھ تھامنا ہوتا ہے جب تک کہ یہ ٹھیک نہ ہو، اور یہ قبول کرنا کہ یہ ٹھیک نہیں ہو سکتا۔ کا ایک مجموعی جائزہ 1,423 مریضوں کو خاص طور پر غیر یونین کا معائنہ کیا گیا، ٹرانسورس اور سلیکوس آسٹیوٹومی کے درمیان کوئی فرق نہیں ہے، اور دو کے درمیان کا انتخاب اس وجہ سے غیر یونین کے خطرے پر نہیں کیا جانا چاہئے نتیجہ [4].
ویفر طریقہ کار شافٹ کو تقسیم کرنے کے بجائے آخر سے ہڈی کو ہٹا کر اس قسم کے مسئلے سے مکمل طور پر بچتا ہے۔ جمع کرنے کے لئے کوئی فریکچر نہیں ہے اور عام طور پر بعد میں ہٹانے کے لئے کوئی پلیٹ نہیں ہے، جہاں سے دوبارہ آپریشن کی شرح میں فرق آتا ہے.
تجارت یہ ہے کہ ویفر کا طریقہ کار ہڈی کی ایک محدود مقدار کو ہٹاتا ہے اور اس کی ضرورت ہوتی ہے کہ ڈسٹل ریڈیوولنار مشترکہ صحت مند ہو ، لہذا شافٹ کو مختصر کرنا ضروری رہتا ہے جہاں مزید اصلاح کی ضرورت ہوتی ہے یا یہ مشترکہ بھی شامل ہوتا ہے۔
ایک مریض کے لئے عملی نتیجہ¶
چونکہ کئی ڈھانچے ذمہ دار ہو سکتے ہیں، اس لیے غلط ڈھانچے کو نشانہ بنانے والا علاج اس سے قطع نظر کام نہیں کرے گا کہ یہ کتنا ہی اچھی طرح سے انجام دیا جائے۔ یہ وہ خطہ ہے جہاں تشخیصی انجکشن ، ٹارگٹڈ امیجنگ ، اور کبھی کبھار آرتھروسکوپی فیصلہ کرنے سے پہلے اپنی جگہ حاصل کرتے ہیں ، اور جہاں آپریشن کی منصوبہ بندی کرنے سے پہلے "النار سائیڈ مٹھی میں درد" کے بجائے ایک مخصوص تشخیص تک پہنچنا چاہئے۔
حوالہ جات¶
[1] Kyriacou S، Tahmassebi R. مڈ کارپال انپیکشن سنڈروم ایک نادر وجہ کے طور پر ulnar کی طرف مٹھی میں درد: ایک جائزہ. J Hand Surg Am. 2024;49(10):1027-31. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2024.07.016
[2] اسٹاکٹن ڈی جے، پیلیٹیئر ایم، پائیک جے ایم. ulnar اثر سنڈروم کے آپریشنل علاج: ایک منظم جائزہ. J ہینڈ سورگ یور جلد 2014؛40(5):470-6. https://doi.org/10.1177/1753193414541749
[3] شی ایچ ، ہوانگ ی ، شین ی ، وو کے ، ژانگ زی ، لی کیو۔ آرتھروسکوپک ویفر کا طریقہ کار بمقابلہ الینار مختصر کرنے والی آسٹیوٹومی الینار امپکشن سنڈروم کے لئے: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ J آرتھوپک سرجری ریزولوشن 2024؛19(1). https://doi.org/10.1186/s13018-024-04611-4
[4] اوونز جے، کمپٹن جے، دن ایم، گلاس این، لولر ای. اُلنار امپکشن سنڈروم کے لئے اُلنار مختصر کرنے والی آسٹیوٹومی کے درمیان غیر یونین کی شرح: ایک منظم جائزہ۔ J Hand Surg Am. 2019;44(7):612.e1-612.e12۔ https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2018.08.018