Patients › Rehabilitation
ایکسٹینسر ٹینڈنٹ کی مرمت
انگلی یا ہاتھ (زونز IV سے VII) کے پچھلے حصے پر ایکسٹینسر تندور کی مرمت کے بعد بحالی کا منصوبہ ، ایک رشتہ دار تحریک (یوک) سپلنٹ کا استعمال کرتے ہوئے جو آپ کو مرمت کی حفاظت کرتے ہوئے براہ راست ہاتھ استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے ، پھر سپلنٹ کو روکنا اور محتاط مراحل میں طاقت بنانا۔
یہ پروٹوکول آپ کی جراحی کی مرمت کے بعد آپ کی بحالی کی رہنمائی کرتا ہے توسیع کرنے والا ٹینڈون (انگلی یا ہاتھ کے پچھلے حصے میں سے ایک جو انگلی کو سیدھا کرتا ہے) ڈاکٹر کیران ہیرپارا کے ساتھ میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں۔ اس میں انگلی، ہاتھ اور کلائی کے پچھلے حصے کی مرمت کا احاطہ کیا گیا ہے۔ IV سے VII) اس میں ہتھوڑے کی انگلی (انگلی کے سر پر ایک مرمت) یا درمیانی انگوٹھے پر سینٹرل سلپ / بوٹونیئر کی مرمت کا احاطہ نہیں کیا گیا ہے۔ وہ مختلف منصوبوں پر عمل پیرا ہیں۔ یہ آپ کے گھریلو ورزش کے پروگرام سے شروع ہوتا ہے، اس کے بعد آپ کے ہاتھ کے معالج کے لئے لکھا گیا منظم کلینیکل پروٹوکول ہوتا ہے۔ یہ صفحہ یا اس کی پی ڈی ایف آپ کے پہلے تھراپی کے دورے پر لائیں تاکہ آپ کی بحالی مربوط رہے۔ آپ کا معالج آپ کی صحت یابی کی پیشرفت کے لحاظ سے اس منصوبے کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔
اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔
کیا توقع کریں¶
ایکسٹینسر تندور کی مرمت انگلی یا ہاتھ کے پچھلے حصے پر ایک تقسیم شدہ تندور کو دوبارہ جوڑتی ہے۔ اس مرمت کو بچانے کا پرانا طریقہ یہ تھا کہ ہاتھ کو کئی ہفتوں تک چپکایا جائے، لیکن اس سے اکثر انگلیاں سخت اور ٹھیک ہونے میں دیر ہو جاتی تھیں۔ اس کے بجائے، آپ کی بحالی ایک ہوشیار، جدید نقطہ نظر کا استعمال کرتا ہے رشتہ دار تحریک بحالی (میریٹ طریقہ).
چابی ایک چھوٹا سا splint ایک کہا جاتا ہے یوگہاتھ کے پچھلے حصے میں پہنا جاتا ہے۔ یہ کی بڑی knuckle رکھتا ہے مرمت شدہ انگلی کے بارے میں 15 سے 20 ڈگری زیادہ سیدھے انگلیوں کے جوڑ سے زیادہ دونوں طرف. یہ چھوٹا سا فرق آہستہ آہستہ شفا بخش تندون سے بوجھ ہٹا دیتا ہے، لہذا آپ ہاتھ کو فوراً استعمال کرنا شروع کر سکتے ہیں، آہستہ آہستہ اور آرام سے، اس کے بجائے ہفتوں تک انتظار کرنے کی بجائے کہ یہ ابھی تک سلائیڈ ہو۔ اس محفوظ طریقے سے جلد حرکت کرنے سے تندور پھسلتا رہتا ہے لہذا یہ نیچے نہیں رہتا ہے ، جبکہ آفسیٹ اسے زیادہ دباؤ سے روکتا ہے۔
زیادہ تر مرمتوں کے لئے (انگلی اور ہاتھ کے پچھلے حصے پر مشترکہ زونز) جوئے خود ہی آپ کی ضرورت ہے. کچھ مرمتوں کے لئے (منجلی کے قریب، کمزور مرمت، یا جہاں اضافی تحفظ سمجھدار ہے) کلائی کا سپلٹ پہلے چند ہفتوں کے لئے بھی شامل کیا جاتا ہے۔ آپ کا ہینڈ تھراپسٹ آپ کو بتائے گا کہ کیا آپ کی کلائی پر سپلنٹ بھی لگایا گیا ہے۔
اس کے بعد منصوبہ احتیاط سے مراحل میں کھلتا ہے: جوئے پورے وقت کے لئے پہنا جاتا ہے چھ ہفتے اور چاروں طرف سے دودھ چھڑایا پانچواں ہفتہ; مٹھی اور انگلی کی جوڑی تحریک درمیانی ہفتوں میں شامل کی جاتی ہے؛ مضبوطی آٹھ ہفتوں سے شروع ہوتی ہے؛ اور مکمل سرگرمی دس سے بارہ ہفتوں کے ارد گرد واپس آتی ہے، ایک بار مرمت ٹھوس ہے.
احتیاطی تدابیر اور حدود¶
- اپنے جوئے کی ٹوکری کو پورا وقت پہنیں پہلے چھ ہفتوں کے لیے، بشمول ورزش اور روزمرہ کے کاموں کے لیے، اور اسے صرف اپنے ہینڈ تھراپسٹ کی ہدایت کے مطابق ہی ہٹائیں یا اس کا استعمال بند کریں۔ آپ کا ہینڈ تھراپسٹ آپ کو بتائے گا کہ کیا آپ کی کلائی پر سپلنٹ بھی لگایا گیا ہے۔
- کرتے ہیں ہلکا شروع سے ہی، آرام کے اندر اندر، سپلنٹ میں ہاتھ کے روزمرہ کے استعمال. پہلے کئی ہفتوں کے لئے کسی بھی لفٹنگ، زبردستی گرفت یا مزاحمت کا کام نہ کریں.
- جب تک آپ کو صاف نہیں کیا جاتا ہے، عام طور پر آٹھ ہفتوں کے ارد گرد، گرفت یا چنگاری کو مضبوط کرنا شروع نہ کریں.
- سخت پوری مٹھی نہ بنائیں یا انگلی کو جلدی زور نہ دیں۔ صرف نرم ، کنٹرول شدہ حدود میں حرکت کریں جو آپ کو دکھایا گیا ہے۔
- چھوٹی انگلیوں کے جوڑوں کو حرکت میں رکھیں تاکہ وہ سخت نہ ہوں۔ ہلکا سا غیر فعال سیدھا کرنے سے اس میں مدد ملتی ہے۔
زخم، سوجن اور داغ کے انتظام کے لئے، پریکٹس کے زخم کی دیکھ بھال رہنمائی۔
آپ کی مشقیں¶
یہ آپ کے ہینڈل سے مشقیں ہیں. انہیں صرف ڈاکٹر ہیرپارا اور آپ کے ہاتھ کے معالج کی رہنمائی کے مطابق شروع کریں ، جو بھی حد اور حدود آپ کو دی گئی ہیں اس کے اندر رہیں۔ ابتدائی مشقیں کر رہے ہیں جوئے کے سپلنٹ کے ساتھ: ہلکے پنڈلی موڑ اور انگلیوں کے کرل جو مرمت شدہ تندور کو بغیر کسی تناؤ کے محفوظ ، کنٹرول شدہ مقدار میں گلائیڈ کرتے ہیں۔ منسلک مٹھی اور انگلی کی تحریک اور گرفت / پنچ مضبوطی بعد کے مراحل سے تعلق رکھتے ہیں اور آپ کو خاص طور پر صاف ہونے تک شروع نہیں کیا جانا چاہئے. انگلی یا ہاتھ کے پچھلے حصے پر تیز درد کا سبب بننے والی کسی بھی چیز کو روکیں۔
آپ کا کلینیکل پروٹوکول¶
اس صفحے کا باقی حصہ ایکسٹینسر تندور کی مرمت (زونز IV سے VII) کے بعد بحالی کے لئے مرحلہ وار کلینیکل پروٹوکول ہے رشتہ دار تحریک توسیع (RME)- جی ہاں . یہ سیکشن آپ کے ہاتھ کے معالج کو فراہم کیا جائے گا، اور ہر مرحلے کا آغاز سادہ انگریزی میں کیا ہو رہا ہے اس کی وضاحت کے ساتھ ہوتا ہے۔ مرمت ایک کی طرف سے محفوظ ہے یوک سپلنٹ کہ مرمت ہندسوں کے MCP رکھتا ہے 15 سے 20 ڈگری زیادہ توسیع ملحقہ انگلیوں کے مقابلے میں، کواڈریگا اثر اور juncturae tendineae کے ذریعے فعال extensor اخراج اتارنے، تاکہ فوری فعال تحریک محفوظ ہے.
علاج سے پہلے ، مریض کے آپریشن رپورٹ اور ماضی کی طبی تاریخ کی جانچ پڑتال کریں ، اور علاج کرنے والے سرجن کے ساتھ رابطے میں رہیں جو زون کی مرمت کی گئی ہے ، ٹینڈن متاثر ہوئے ہیں ، مرمت کی طاقت ، اور کیا اضافی کلائی آرتھوسیس اشارہ کیا گیا ہے۔ زون V سے VI کے لئے ڈاکٹر Hirpara کی ڈیفالٹ ہے اکیلے جوئے (نسبتی تحریک توسیع splint، مرمت MCP پڑوسیوں کے مقابلے میں 15–20 ° زیادہ توسیع منعقد). اے کلائی آرتھوسیس (~ 20–25 ° توسیع ، پہلے ~ 3 ہفتوں) زون VII، کمزور مرمت، یا غیر مطابق مریضوں کے لئے شامل کیا جاتا ہے. یہ پروٹوکول صرف ڈورسال ایکسٹینسر مرمت زون IVVII کے لئے ہے ، ہولٹ (زونز III) یا سنٹرل سلپ / بوٹونیئر (زون III) کے لئے نہیں۔
مرحلہ I جوک (± کلائی سپلنٹ) ، فوری طور پر فعال استعمال (ہفتہ 0 سے 3)¶
پہلے تین ہفتوں میں جوئے سے مرمت کی حفاظت ہوتی ہے جبکہ مریض فوراً ہاتھ کو فعال طور پر استعمال کرتا ہے۔ رشتہ دار 15–20 ° توسیع آفسیٹ مرمت آف لوڈ کرتا ہے ، لہذا شروع سے ہی کنٹرول شدہ فعال گلائڈنگ کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے۔ سپلنٹ میں ہلکے فنکشنل استعمال کی اجازت ہے؛ کوئی لفٹنگ یا مزاحمت گرفت نہیں.
آپ کے ہاتھ کے معالج کے لئے:
تعلیم اور احتیاطی تدابیر - فٹ کریں یوگ / رشتہ دار تحریک توسیع سپلنٹ: مرمت شدہ ہندسے کا ایم سی پی منعقد ہوا 15–20 ° زیادہ توسیع ملحقہ ہندسوں کے مقابلے میں؛ پہنا مکمل وقت - ایک شامل کریں کلائی آرتھوسیس (~ 20–25 ° توسیع) پہلے ~ 3 ہفتوں کے لئے صرف زون VII / کمزور مرمت / غیر مطابق مریضوں کے لئے (یوک اکیلے زون VVI کے لئے ڈیفالٹ ہے) - سپلنٹ میں ہاتھ کے ہلکے استعمال کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہےNO اٹھانے، زبردستی پکڑنے یا مزاحمت کا کام - جبری مرکب fisting سے بچیں؛ حدود کو کنٹرول رکھیں
انتظامیہ - زخم: ہدایات کے مطابق سرجیکل بانڈنگ؛ انفیکشن کی نگرانی - سوجن: بلندی، نرم ڈیجیٹل پمپ، ضرورت کے مطابق برف - مشقیں (اسپلٹ میں ، ہر ~ 2 h): فعال اندرونی پلس (IPs توسیع کے ساتھ MCP flexion) اور اندرونی مائنس / ہک (IP flexion کے ساتھ MCP توسیع) ؛ غیر فعال IP توسیع روزانہ آئی پی کی سختی کو روکنے کے لئے - زخم بھرنے کے بعد اس کا علاج شروع کریں
ترقی کے معیار - زخم کا حل؛ کوئی توسیع کی تاخیر کی ترقی؛ آرام دہ اور پرسکون کنٹرول شدہ فعال تحریک میں سپلنٹ ~ 3 ہفتوں میں
مرحلہ II کلائی کا سپلنٹ ہٹا دیا گیا ، جوکا جاری ہے ، منسلک تحریک (ہفتہ 3 سے 6)¶
تقریباً تین ہفتوں سے کسی بھی اضافی کلائی سپلنٹ کو بند کر دیا جاتا ہے (یوک پورے وقت جاری رہتا ہے) ۔ منسلک مٹھی اور انگلی (ٹینوڈیسس) تحریک اور جامع فعال موڑ / توسیع شامل کی جاتی ہے ، جو کنٹرول شدہ ، مرمت کے محفوظ طریقے سے تندور کے اخراج میں اضافہ کرتی ہے۔
آپ کے ہاتھ کے معالج کے لئے:
جائزے - فعال اور غیر فعال ROM (ایم سی پی اور آئی پی) ، ایکسٹینسر لیگ ، درد اور سوجن؛ زخم / داغ کا جائزہ
تعلیم اور احتیاطی تدابیر - اضافی کو روکنے کے کلائی کا سپلٹ (اگر ایک استعمال کیا گیا تھا) ؛ مکمل وقت پر خدمت جاری رکھیں - ترقی تحریک آہستہ آہستہ؛ اب بھی کوئی مزاحمت گرفت یا مضبوطی
انتظامیہ - مشقیں: شامل کریں منسلک مٹھی اور انگلی کی تحریک (ٹینوڈیسس) اور مرکب فعال موڑنے / توسیع؛ اندرونی پلس / اندرونی مائنس گلائڈنگ اور غیر فعال آئی پی توسیع جاری رکھیں؛ یوک میں ہلکے فنکشنل استعمال - زخم بھرنے کے بعد مساج جاری رکھیں
ترقی کے معیار - مرکب فعال ROM ترقی پذیر ~ 6 سے 8 ہفتوں؛ کوئی توسیع کی تاخیر؛ درد کو کم کرنا
تیسرا مرحلہ جوئے کو اتارنا، مضبوط کرنا، واپس آنا (ہفتہ 6 سے 12)¶
پانچ سے چھ ہفتوں کے ارد گرد جوئے کا استعمال ختم ہوجاتا ہے۔ آٹھ ہفتوں کے بعد آہستہ آہستہ گرفت اور چنگاری کو مضبوط کرنا شروع ہوتا ہے ایک بار جب مرمت ٹھوس ہوجاتی ہے ، دس سے بارہ ہفتوں میں آہستہ آہستہ پوری سرگرمی کی طرف بڑھتی ہے۔
آپ کے ہاتھ کے معالج کے لئے:
جائزے - مکمل فعال اور غیر فعال ROM ، ایکسٹینسر لیگ ، گرفت / پنچ کی طاقت دوسری طرف کے مقابلے میں؛ مناسب طریقے سے فنکشنل اور کام سے متعلق ٹیسٹنگ
تعلیم اور احتیاطی تدابیر - ~ ہفتہ 5 سے جوئے کو ختم کریں، کے ارد گرد کی طرف سے چھٹے ہفتے کے طور پر تحریک اور کنٹرول کی اجازت دیتے ہیں - تعارف آٹھ ہفتوں سے آہستہ آہستہ گرفت/پنچ کو مضبوط کرنا (اس سے پہلے نہیں) - مکمل سرگرمی کی طرف آہستہ آہستہ مزاحمت کی تعمیر 10 سے 12 ہفتے
انتظامیہ - مشقیں: درجہ بندی گرفت اور چنچل مضبوطی (گیند / پٹی دباؤ ، پنچ) 8 ہفتوں سے؛ ترقی پسند مزاحمت؛ کسی بھی بقایا نقل و حرکت اور آئی پی توسیع کے کام کو جاری رکھیں - ایک بار جب تحریک اور طاقت تقریبا symmetrical اور فعال واپسی حاصل کیا جاتا ہے ڈسچارج پر غور - اگر ایکسٹینسر لیگ برقرار رہتا ہے، تحریک پلیٹائٹس، یا خراب نتیجہ ہے تو علاج کرنے والے ڈاکٹر کو دوبارہ حوالہ دینے پر غور کریں
مکمل سرگرمی میں واپسی کے معیار - کوئی اہم توسیع کی تاخیر کے ساتھ مکمل بے درد ROM؛ تقریبا ہم آہنگ گرفت / پنچ؛ ~ 10 سے 12 ہفتوں
کام اور سرگرمی میں واپس آنا¶
یوک سپلنٹ میں ہاتھ کا ہلکا روزمرہ استعمال (کھانا ، لکھنا ، لباس پہننا ، ہلکی سی خود کی دیکھ بھال) شروع سے ہی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے ، آرام کے اندر ، جب تک کہ اس میں اٹھانا ، زبردستی پکڑنا یا مزاحمت کا کام شامل نہ ہو۔ مضبوطی آٹھ ہفتوں سے شروع ہوتی ہے، اور مکمل، غیر محدود سرگرمی دس سے بارہ ہفتوں کے ارد گرد واپس آتی ہے ایک بار جب مرمت ٹھوس ہے اور آپ کی تحریک اور طاقت کو بحال کیا جاتا ہے، ڈاکٹر ہیرپارا اور آپ کے ہاتھ تھراپسٹ کی طرف سے فیصلہ کیا جاتا ہے، نہ صرف کیلنڈر.
گاڑی چلانا: یوگ میں ہاتھ کا ہلکا استعمال ٹھیک ہے ، لہذا ڈرائیونگ پر مکمل طور پر پابندی نہیں ہے ، لیکن آپ کو ہنگامی صورتحال میں بھی پہیے کو پکڑنے اور کار کو محفوظ طریقے سے کنٹرول کرنے کے قابل ہونا چاہئے۔ زیادہ تر لوگوں کے لئے اس کا مطلب یہ ہے کہ یوگ کو چھوڑنے کے بعد (تقریبا چھ ہفتوں) دوبارہ شروع کیا جائے۔ اگر آپ آرام سے گاڑی کو کنٹرول کر سکتے ہیں تو یہ پہلے ہو سکتا ہے، اور آپ کا سرجن اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ یہ آپ کے لئے محفوظ کب ہے۔
آپ کے پروٹوکول کے بعد¶
یہ پروٹوکول پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے: دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا, زخم کی دیکھ بھال اور زخم کا انتظام- جی ہاں . مندرجہ بالا مرحلہ وار منصوبہ رشتہ دار تحریک توسیع کا استعمال کرتے ہوئے توسیع ٹینڈون کی مرمت کے بعد شائع شدہ بحالی کی رہنمائی کی عکاسی کرتا ہے ، اور آپ کی جاری بحالی ڈاکٹر ہرپارا اور آپ کے ہاتھ کے معالج کی طرف سے انفرادی طور پر ہدایت کی جاتی ہے کہ آپ کے ہاتھ کی ترقی کیسے ہوتی ہے۔
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Extensor Tendon Repair — Procedure Outcomes & Post-operative Rehabilitation (Relative-Motion Extension, Zones IV–VII)¶
Topic scope: post-operative rehabilitation after primary repair of an extensor tendon on the dorsum of the finger, hand or wrist — zones IV to VII — managed by relative-motion extension (RME / Merritt yoke splint, the ICAM family of regimens). This is a tendon repair (a construct that must heal under controlled load), but the relative-motion approach lets that load be applied immediately and actively rather than after weeks of immobilisation. This page does not cover mallet finger (zones I–II) or central-slip / boutonnière repair (zone III), which follow different regimens.
Defining principle of the rehab here: a yoke (relative-motion) splint holds the repaired digit's MCP joint 15–20° more extended than its neighbours. By the quadriga effect and the juncturae tendineae, this small relative offset offloads the repaired tendon — it reduces the active extensor excursion demanded of the healing repair (from roughly 12 mm of excursion in normal active extension to about 6 mm within the splint). That residual ~6 mm is enough to keep the tendon gliding and prevent adhesions, but too little to rupture the repair — which is why immediate active motion is safe. The single common branch point is whether a supplementary wrist orthosis (~20–25° extension, first ~3 weeks) is added for zone VII, weaker repairs, or non-compliant patients; the yoke alone is the default for zones V–VI.
A. PROCEDURE / REPAIR OUTCOMES (relative-motion vs immobilisation)¶
Extensor tendon repair on the back of the hand is reliable; the principal modern question is how to rehabilitate it — protected immobilisation versus an early-active programme such as relative-motion extension — not whether repair works.
- The mechanism that makes immediate active motion safe is well established. The 15–20° relative MCP-extension offset offloads the repair via the quadriga effect and the juncturae tendineae, cutting active extensor excursion from ~12 mm (normal) to ~6 mm within the splint — enough to prevent adhesions, too little to rupture. Cadaveric and mechanistic work underpins this rationale [Merritt, Wong & Lalonde 2020]. Strong (mechanistic + cadaveric).
- Relative-motion regimens match or improve on traditional early-active and immobilisation pathways. A randomised controlled trial in zones V–VI found relative-motion extension delivered earlier return of hand function and higher patient satisfaction with equivalent total active motion (TAM) versus the comparator early-active programme [Collocott RCT 2020]. A systematic review reported earlier return to work with equivalent range of motion and complication rates [Collocott review 2017]. Moderate–strong (1 RCT + SR; RME studies of generally lower methodological quality).
- Yoke-alone (no wrist splint) is supported for the common zones. Case series of relative-motion extension without a supplementary wrist orthosis for zones IV–VI report no ruptures, supporting yoke-alone as the default for these zones with the wrist orthosis reserved for zone VII / weaker / non-compliant repairs [Hirth 2021; Howell ICAM]. Moderate.
- The functional gain over immobilisation is large and practical. Early-active relative-motion programmes report return to work at roughly 17–25 days, versus the 3–4 months typical of immobilisation regimens — the headline advantage that has driven adoption [Collocott review 2017; Howell ICAM]. Moderate.
B. REHABILITATION / THERAPY EVIDENCE¶
The central rehab questions are (1) immobilise or move early, (2) is a wrist splint needed in addition to the yoke, and (3) how long must the splint stay on. The evidence favours early relative motion, supports yoke-alone for zones V–VI, and suggests splint duration can be shorter than the traditional six weeks without penalty.
- Early active motion via relative-motion extension is the modern default. The original technique description [Merritt 2014] and the clinical scheduling / yoke construction work [Lutz 2015] established a reproducible programme: immediate active intrinsic-plus and intrinsic-minus motion in the yoke, progressing to coupled (tenodesis) motion, weaning, then strengthening. Moderate (technique + cohort).
- A supplementary wrist splint is optional, not mandatory. Yoke-alone case series for zones IV–VI report no ruptures; the wrist orthosis (~20–25° extension, first ~3 weeks) is added selectively for zone VII, weaker repairs, or poor compliance [Hirth 2021; Howell ICAM]. Moderate (selective use).
- Splint duration may be shortened. A comparison of 4-week versus 6-week splinting found no difference in outcome, suggesting the traditional six-week full-time period can be safely abbreviated in selected patients [Svens 2015]. This page keeps full-time wear ~6 weeks (weaned from ~wk 5) as the conservative default while acknowledging the shorter option. Moderate (1 comparative study).
- The field is moving toward wider use of relative motion. A recent international consensus endorses broader application of relative-motion rehabilitation, including beyond its original zone V–VI indication [Tang consensus 2025]. Consensus.
Recovery trajectory (expected, evidence-anchored)¶
| Phase | Window | Splint / restraint | Hand use / therapy focus | Strength / load | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Yoke (± wrist splint), immediate active use | Week 0–3 | Yoke full-time (repaired MCP 15–20° more extended); wrist orthosis ~20–25° ext only for zone VII / weak / non-compliant | Active intrinsic-plus (MCP flex, IPs straight) and intrinsic-minus / hook every ~2 h; passive IP extension daily; light use in the splint | Light functional use only; no lifting / resisted grip | Relative offset offloads repair (~12 mm → ~6 mm excursion); active motion is safe from day one |
| II — Wrist splint off, yoke continues | Week 3–6 | Discontinue any wrist splint; yoke continues full-time | Add coupled wrist-and-finger (tenodesis) motion + composite active flexion/extension; light functional use; scar massage once healed | Still no resisted grip | Composite active ROM building; watch for extensor lag |
| III — Wean yoke, strengthen, return | Week 6–12 | Yoke weaned from ~wk 5, off ~wk 6 | Progress full active motion; commence grip/pinch strengthening from week 8 | Graded strengthening from wk 8 → full activity ~10–12 wk | Return to work as early as ~17–25 days reported; full unrestricted activity ~10–12 wk |
(Phase windows mirror the precautions and recovery structure in the patient protocol; they are typical guides, not trial-derived deadlines. Splint duration may be safely shortened toward 4 weeks in selected patients.)
C. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- Relative motion vs traditional immobilisation / other early-active regimens. One RCT (zones V–VI) and a systematic review favour relative-motion extension for earlier hand function, earlier return to work, higher satisfaction, with equivalent TAM and complications — though RME studies are generally of lower methodological quality, so the effect size is moderately rather than strongly certain. Moderate–strong.
- Wrist splint: needed or not? Yoke-alone gives good results with no ruptures in zone IV–VI series; the supplementary wrist orthosis is selective (zone VII / weaker / non-compliant). The defensible default is yoke-alone for the common zones — hence the page wording that the hand therapist will advise if a wrist splint also applies. Moderate.
- How long to splint. Traditional full-time wear is ~6 weeks; a 4-vs-6-week comparison showed no difference, so duration can be individualised and potentially shortened. Moderate.
- The 15–20° offset itself. The specific relative-extension increment is consensus-derived (it must offload enough to protect but leave enough excursion to glide); it rests on sound mechanism rather than a dose-finding trial. Consensus.
- Extending relative motion beyond zones V–VI (e.g. to sagittal-band injury and selected boutonnière/central-slip cases). The 2025 consensus endorses wider use, but evidence outside the core zones is weak–moderate, which is why this page deliberately scopes to zones IV–VII and excludes zone III. Weak–moderate.
D. EVIDENCE STRENGTH FLAGS (summary)¶
- STRONG: the mechanism — relative 15–20° MCP-extension offset offloads the repair (quadriga + juncturae tendineae; ~12 mm → ~6 mm active excursion) making immediate active motion safe (mechanistic + cadaveric).
- MODERATE–STRONG: relative-motion extension is at least as good as other early-active-motion regimens (1 RCT zones V–VI: earlier hand function, higher satisfaction, equal TAM; SR: earlier return to work, equal ROM/complications) — tempered by the lower methodological quality of RME studies.
- MODERATE: wrist-splint-optional (yoke-alone, no ruptures in zone IV–VI series); 4-vs-6-week splint duration (no difference); return to work ~17–25 days vs 3–4 months for immobilisation.
- CONSENSUS: the specific 15–20° offset increment; broader application of relative motion (Tang 2025).
- WEAK–MODERATE: extension of the technique to sagittal-band / boutonnière (central-slip) injuries outside the core zones.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Merritt WH. Relative motion splint: active motion after extensor tendon injury and repair. J Hand Surg Am. 2014. DOI: 10.1016/j.jhsa.2014.03.015
- Merritt WH, Wong AL, Lalonde DH. Recent developments are changing extensor tendon management (relative motion / quadriga mechanism). Plast Reconstr Surg. 2020. DOI: 10.1097/prs.0000000000006556
- Lutz K, et al. Relative motion extension splinting for extensor tendon repair — clinical schedule and yoke. Hand Clin. 2015. DOI: 10.1016/j.hcl.2014.12.006
- Collocott SJF, et al. Relative motion flexion versus relative motion extension / early active motion after extensor tendon repair (zones V–VI): a randomized controlled trial. J Hand Ther. 2020. DOI: 10.1016/j.jht.2018.10.003
- Collocott SJF, Kelly E, Ellis RG. A systematic review of relative-motion orthoses for the management of extensor tendon repairs. Hand Ther. 2017. DOI: 10.1177/1758998317729713
- Svens B, et al. Four-week versus six-week immobilisation comparison after extensor tendon repair. J Hand Ther. 2015. DOI: 10.1016/j.jht.2014.07.006
- Hirth MJ, et al. Relative-motion approaches in extensor tendon rehabilitation. J Hand Ther. 2021. DOI: 10.1016/j.jht.2019.12.016
- Tang JB, et al. International consensus on relative-motion rehabilitation and extensor tendon management. J Hand Surg (Eur Vol). 2025. DOI: 10.1177/17531934251363138
Extensor tendon rehabilitation literature (URLs)¶
- Howell JW, Merritt WH, Robinson SJ. Immediate Controlled Active Motion (ICAM) following zone 4–7 extensor tendon repair. J Hand Ther / PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574475/