آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
ہپ آرتھرائٹس عام طور پر خاموشی سے شروع ہوتا ہے۔ درد اکثر مہینوں یا سالوں میں آہستہ آہستہ بڑھتا ہے، حالانکہ یہ معمولی چوٹ کے بعد شروع ہوسکتا ہے۔ زیادہ تر لوگ اسے کمر میں محسوس کرتے ہیں، ہپ کے سامنے. درد سرگرمی کے ساتھ بھڑکتا ہے اور آرام کے ساتھ آرام کرتا ہے.
کچھ حرکتیں اور پوزیشنیں اسے بدتر بنا دیتی ہیں۔ آپ کے ہپ کو موڑنے کی پوزیشن میں لانا درد کو بڑھا سکتا ہے۔ طویل عرصے تک بیٹھنا ایک عام محرک ہے، لہذا کار کے سفر، سنیما کی نشستیں اور لمبی ملاقاتیں غیر آرام دہ ہوسکتی ہیں. چلنا، دوڑنا اور تیزی سے موڑنا یا سمت بدلنا بھی اسے بڑھا سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کو ہپ میں کلک، پکڑنے یا پیسنے کا احساس ہوتا ہے. یہ جوڑوں کی تہہ اور ہڈی کو ڈھانپنے والے ہموار غضروف کے استعمال سے پیدا ہوتے ہیں۔
درد اکثر دن اور رات کے ذریعے ایک پیٹرن پر عمل کرتا ہے. یہ سرگرمی کے بعد بدتر ہوسکتا ہے، اور جاگنے پر سخت یا درد ہوسکتا ہے. ہپ آرتھرائٹس کے کچھ مریضوں کو نیند آنا مشکل ہو جاتا ہے، اور بہت سے لوگوں کے لیے رات کے وقت بے چینی اس بیماری کا ایک حقیقی حصہ ہے۔
روزمرہ کے کام [ صفحہ ۲۱ پر تصویر] آپ آگے جھک سکتے ہیں یا اپنا وزن ایک طرف منتقل کر سکتے ہیں۔ معمول سے زیادہ چلنا، سیڑھیاں چڑھنا اور گاڑی میں بیٹھنا اور باہر نکلنا عام مشکلات ہیں۔
جہاں درد بیٹھتا معاملات. کمر کے سامنے درد عام طور پر ہپ مشترکہ کے اندر کسی چیز کی طرف اشارہ کرتا ہے. ران کے اطراف یا ہپ اور pelvis کے پیچھے درد اکثر دیگر وجوہات سے آتا ہے، جیسے ہپ کے باہر کی ہڈی کے ارد گرد سوزش ڈھانچے، یا کمر کی کمر اور مشترکہ جہاں ریڑھ کی ہڈی pelvis سے ملتی ہے. ہپ آرتھرائٹس بھی نچلی کمر کی تنگی کے ساتھ بیٹھ سکتا ہے جو اعصاب پر دباؤ ڈالتا ہے، لہذا دونوں مسائل ایک ہی وقت میں موجود ہوسکتے ہیں۔
اگر یہ آپ کے پیٹرن کی طرح لگتا ہے تو، آپ کا سرجن آپ کی مدد کر سکتا ہے کہ آپ کے درد کی وجہ کیا ہے.
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
ایک صحت مند ہپ ایک بال اور ساکٹ مشترکہ ہے. آپ کے ران کی ہڈی کے اوپر کی گیند آپ کے بانہوں میں ایک گول ساکٹ کے اندر بیٹھتی ہے۔ دونوں سطحوں پر کارٹیلیج کی ایک ہموار پرت ہوتی ہے، ایک سخت، پھسلنے والی ٹشو جو دونوں سطحوں کو ایک دوسرے پر چمکنے دیتی ہے۔ اس کے مشترکہ کے اپنے جھٹکا absorber اور ایک میں lubricant کے طور پر سوچو.
ہپ آرتھرائٹس اس وقت ہوتا ہے جب یہ غضروف ختم ہوجاتا ہے۔ کم ڈھانپنے کے ساتھ، ہڈی ہڈی پر رگڑنا شروع ہوتا ہے. کارٹیلیج کے نیچے کی ہڈی موٹی ہوتی ہے اور اس کی شکل بدل جاتی ہے، اور مشترکہ کے کنارے کے ارد گرد ہڈیوں کے ٹکڑے بنتے ہیں جنہیں آسٹیوفائٹس کہا جاتا ہے۔ مشترکہ استر، ہپ کو ایک ساتھ رکھنے والے رباط اور اس کے ارد گرد کے پٹھوں سب کو اس مسئلے میں شامل کیا جا سکتا ہے. نام کے باوجود ، یہاں آرتھرائٹس زیادہ تر سوزش کی بجائے جاری سوزش کی وجہ سے ہوتا ہے۔
آپ نے اوپر جو علامات پڑھی ہیں وہ اس کی براہ راست نتیجے میں ہیں۔ غضروف کی کمی کا مطلب یہ ہے کہ مشترکہ اب ہموار نہیں چلتا ہے، جس سے پیسنے اور پکڑنے سے آتا ہے. گہری کمر میں درد پہننے والی سطحوں اور کشیدگی مشترکہ استر سے آتا ہے. صبح کی سختی اس وجہ سے ہوتی ہے کہ ہپ رات بھر خاموش رہا ہے۔ آرتھرائٹس سے متاثرہ ہپ کے ارد گرد کی پٹھوں میں بھی اکثر کمزوری آتی ہے، اس لیے کھڑے ہونے، سیڑھیاں چڑھنے اور چلنے پھرنے میں پہلے کی نسبت زیادہ محنت درکار ہوتی ہے۔
پہننا تصادفی نہیں ہوتا ہے. کچھ کولہوں کی شکل اس طرح ہوتی ہے کہ کچھ مقامات پر برسوں کے ساتھ زیادہ بوجھ پڑتا ہے۔ ایک ساکٹ جو بہت کم گہرائی ہے قوت کو کارٹیلیج کے ایک چھوٹے سے ٹکڑے پر پھیلا دیتا ہے۔ بال اور اس کی گردن کے مابین جوڑ میں اضافی ہڈی ، یا ساکٹ کے کنارے کے آس پاس ، نقل و حرکت کے دوران چوٹکی لگ سکتی ہے اور غضروف اور گارسٹل کی انگوٹی پر پیس سکتی ہے جو جوڑ کو سیل کرتی ہے۔ پرانے زخم، جن میں ہپ ڈس لوکیشنز بھی شامل ہیں، برسوں بعد بھی ختم ہو سکتے ہیں۔
زیادہ تر لوگوں کے لئے یہ سالوں میں آہستہ آہستہ جمع ہوتا ہے۔ اگر آپ کی ہپ اس طرف جا رہی ہے، تو آپ کا سرجن اس کا معائنہ کر سکتا ہے، آپ کے ساتھ ایکس رے دیکھ سکتا ہے، اور بات چیت کر سکتا ہے۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں اوپری ٹانگوں کے سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا کم سے کم جارحانہ اختیارات سے شروع کرتے ہیں جو آپ کی حالت کے مطابق ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ ایک کلینیکل تشخیص ، بشمول آپ کی تاریخ ، ایک معائنہ اور امیجنگ جہاں ضرورت ہو ، تشخیص قائم کرتی ہے۔ اس طرح کے طویل عرصے سے چلنے والے مسئلے کے لیے ہم عام طور پر پہلے غیر جراحی علاج کی کوشش کرتے ہیں اور جب اس سے کافی بہتری نہیں آئی تو سرجری پر غور کرتے ہیں۔
پہلا قدم وہ چیزیں ہیں جو آپ خود کر سکتے ہیں۔ وزن کم کرنے سے درد اور چلنے پھرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ چھڑی کا استعمال آپ کو متحرک رہنے اور ہپ پر دباؤ کم کرنے میں مدد دے سکتا ہے۔ آپ کی نقل و حرکت کا طریقہ بدلنا بھی ضروری ہے۔ دوڑنے اور دیگر سخت مشقوں میں کمی لانا، اور سیڑھیاں، جھکاو اور گھٹنے ٹیکنے سے گریز کرنا، معاملات کو حل کر سکتا ہے۔ فزیوتھراپی کا مقصد ہپ کے ارد گرد کی پٹھوں کی تعمیر اور آپ کی نقل و حرکت کو بہتر بنانا ہے۔ فزیوتھیراپسٹ کی قیادت میں چھ ہفتوں کے ورزش اور تعلیم کے پروگرام نے ہپ آرتھرائٹس والے لوگوں کے درد میں دیرپا بہتری دکھائی ہے، جن میں وہ لوگ بھی شامل ہیں جو ہپ کی تبدیلی کا انتظار کر رہے ہیں۔ انسداد سوزش کی گولیاں (این ایس اے آئی ڈی) ہپ آرتھرائٹس کے درد کو کم کرنے کے لئے ان کے پیچھے مضبوط ثبوت ہیں۔ گلوکوزامین سلفیٹ ہپ آرتھرائٹس کے لئے ثبوت کی طرف سے حمایت نہیں کی جاتی ہے.
اگر گولیاں اور ورزش کافی نہیں ہیں تو، مشترکہ میں انجکشن ایک اختیار ہے. کورٹیسون انجکشن (جو ایک سٹیرایڈ دوا ہے جو جوڑوں کے اندر رکھی جاتی ہے) مختصر مدت میں بڑے پیمانے پر، معنی خیز درد سے نجات اور بہتر فنکشن دے سکتی ہے، جو دنوں سے ہفتوں کے اندر کام کرتی ہے۔ فائدہ عام طور پر تین ماہ تک رہتا ہے اور اس کے بعد قابل اعتماد طور پر برقرار نہیں رہتا ہے. ہائیالورونک ایسڈ انجکشن (جو جوڑوں میں قدرتی طور پر موجود ایک چکنا کرنے والا سیال ہے) اور پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما انجکشن (پی آر پی ، جو آپ کے اپنے خون کے نمونے سے بنایا گیا ہے) دونوں درد کو کم کرسکتے ہیں اور مختصر مدت میں کام کو بہتر بناسکتے ہیں۔ PRP، اکیلے یا hyaluronic ایسڈ کے ساتھ مل کر، چھ ماہ تک درد اور فنکشن پر اثرات رکھتا ہے، اکیلے hyaluronic ایسڈ سے زیادہ طویل. امینیوٹک معطلی ایلوگرافٹ کا ایک واحد انجکشن (ڈونری پلاسنٹل ٹشو سے تیار کردہ ایک تیاری) ہپ آرتھرائٹس میں ایک سال تک درد کو دور کر سکتا ہے۔ ایک مشترکہ hyaluronic ایسڈ اور سٹیرایڈ انجکشن کا سب سے عام ضمنی اثر عارضی ہپ درد ہے. آرتھرائٹس کے جاری درد کے لئے اوپیئڈ ادویات کی سفارش نہیں کی جاتی ہے: ان کا اثر کم سے کم ہے اور خطرات سے زیادہ نہیں ہے۔
آپریشن اس وقت ہوتا ہے جب آرام، حرکت یا وزن اٹھانے کے دوران درد اتنا شدید ہوتا ہے کہ آپ کو کام کرنے یا روزمرہ کے کاموں کو سنبھالنے سے روکنے کے باوجود، مندرجہ بالا اقدامات کے باوجود. ہپ کی مکمل تبدیلی (مصنوعی سطحوں کے ساتھ پہنا ہوا گیند اور ساکٹ کی تبدیلی) ہپ درد کو کم کرتی ہے اور ہپ کی تقریب کو بہتر بناتی ہے۔ ہم اس کے ذریعے بات کریں گے کہ آیا یہ آپ کے مطابق ہے اور مل کر فیصلہ کریں گے۔
کیا توقع کریں¶
ہپ آرتھرائٹس شاذ و نادر ہی خود ہی پیچھے کی طرف جاتا ہے ، لیکن یہ ہمیشہ تیزی سے آگے نہیں بڑھتا ہے۔ بہت سے لوگوں کے لئے یہ ایک طویل مدتی نمونہ بن جاتا ہے: سرگرمی کے ساتھ فلیش اپس، درمیان میں خاموش کھینچنا، اور آپ کے ہپ آپ کو کیا کرنے دے گا میں ایک آہستہ تبدیلی. کچھ ہپس برسوں تک یکساں رہتی ہیں۔ [ صفحہ ۲۱ پر تصویر]
اکیلے چھوڑ دیا، نقطہ نظر مختلف ہوتی ہے. بہت سے ہپس جو ابتدائی لباس کے ساتھ کبھی بھی پریشان کن نہیں ہوتے ہیں: تقریبا 25 سالوں میں ، ہپس کی 14٪ جس کی شکل حرکت کے دوران چپٹی ہوتی ہے ، میں گٹھیا کی علامات پیدا ہوتی ہیں جن پر توجہ کی ضرورت ہوتی ہے ، اور 4٪ کو ہپ متبادل کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک بار پہننے کے بعد، تصویر کم مستحکم ہے. درد سرجری کے بغیر بھی سالوں میں بہتر ہوسکتا ہے، اگرچہ ہپ عام طور پر کچھ تحریک کھو دیتا ہے، خاص طور پر اسے موڑنے اور اسے اندر کی طرف موڑنے سے. صرف ایکس رے سے اندازہ لگانے کا کوئی قابل اعتماد طریقہ نہیں ہے کہ آپ کی ہپ کس طرف جائے گی، کیونکہ ایک ہپ کی وجہ سے کتنی پریشانی ہوتی ہے اس سے بالکل مماثل نہیں ہے کہ یہ کس طرح پہنا ہوا نظر آتا ہے۔
علاج کا مقصد آپ کو زیادہ سے زیادہ وقت تک چلنے اور آرام دہ رکھنے کے لئے ہے. ورزش اور فزیوتھراپی درد کو کم کر سکتی ہے اور آپ کے روزمرہ کے معاملات کو بہتر بنا سکتی ہے، یہاں تک کہ جب گٹھیا شدید ہو جائے۔ انجیکشن فلیئرس کو حل کر سکتے ہیں، اگرچہ ان کے اثرات مہینوں کے ساتھ ختم ہو جاتے ہیں. اگر آپ ہپ کی تبدیلی کے لئے جاتے ہیں تو ، یہ جاننے کے قابل ہے کہ ہپ عام طور پر پہلے سے بہتر محسوس ہوتا ہے اور کام کرتا ہے ، حالانکہ بہت سے لوگ ابھی بھی کچھ حدود محسوس کرتے ہیں کہ ہپ کیا کر سکتا ہے۔ ایک بار جب آپریشن کی ضرورت ہو تو طویل عرصے تک انتظار کرنا آپ کے خلاف کام کرسکتا ہے: جتنا لمبا عرصہ آرتھرائٹک ہپ کا علاج نہیں ہوتا ہے ، اتنا ہی آس پاس کے عضلات ختم اور سخت ہوسکتے ہیں ، اور اس سے آپ کی بحالی میں تاخیر ہوسکتی ہے۔
آپریشن سے پہلے آپ کا مجموعی طور پر کیسا محسوس ہوتا ہے یہ بھی اہم ہے۔ جن لوگوں کو ہپ کا آپریشن کروایا جاتا ہے ان کی مجموعی صحت بہتر ہوتی ہے اور ان کی طبیعت بھی بعد میں بہتر ہوتی ہے۔ آپ کا سرجن آپ کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد دے سکتا ہے کہ آپ کی ہپ اس راستے پر کہاں بیٹھتی ہے، اور آپریشن سے پہلے یا اس کے بجائے کیا کوشش کرنے کے قابل ہے۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
اگر آپ کو کمر میں درد ہے جو سرگرمی کے ساتھ واپس آتا رہتا ہے، یا اگر بیٹھنا، چلنا یا ہپ کے ارد گرد منتقل کرنا مہینوں کے بجائے دنوں میں مشکل ہوتا ہے تو اپنے ڈاکٹر کو دیکھیں. اگر آرام، ورزش اور سادہ درد سے نجات کافی مدد نہیں ملی ہے، یا اگر ہپ سخت ہو رہی ہے اور آپ کو اپنے معمول کے کام یا روزمرہ کے کاموں کو روکنے سے روکتا ہے تو ایک ماہر کی جانچ پڑتال کے لئے پوچھیں. اپنے جی پی کو بتائیں اگر ہپ کا درد آپ کی نیند میں خلل ڈال رہا ہے، یا اگر آپ اس کی وجہ سے کمزوری یا تھکاوٹ محسوس کرتے ہیں، کیونکہ یہ ہپ کے ساتھ ساتھ علاج کرنے کے قابل ہیں. اگر آپ کو پہلے ہی بتایا گیا ہے کہ آپ کی ہپ کی شکل مختلف ہے یا یہ حرکت کے دوران پھنس جاتا ہے تو ، اس کا ذکر بھی کریں ، کیونکہ یہ اس علاج کو تبدیل کرسکتا ہے جس کی کوشش کرنے کے قابل ہے۔