آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
ہپ عدم استحکام اور مائیکرو عدم استحکام عام طور پر کمر یا ہپ کے سامنے درد کا سبب بنتا ہے جو وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو یہ احساس بھی ہوتا ہے کہ ہپ غیر مستحکم ہے یا گر رہی ہے، خاص طور پر سرگرمی کے دوران۔ ہپ کا وہ احساس جو کافی مستحکم نہیں ہے اس مسئلے کی سب سے واضح علامات میں سے ایک ہے۔ درد اکثر کمر میں گہری بیٹھتا ہے، لیکن کچھ لوگوں کو یہ ہپ یا ران کے پہلو میں محسوس ہوتا ہے، یا پچھلے حصے کے قریب.
کچھ حرکتیں اسے بدتر بناتی ہیں۔ طویل عرصے تک بیٹھنا، چلنا، دوڑنا اور موڑنا یا سمت بدلنا سب درد کو بڑھا سکتے ہیں۔ ورزشیں جو ہپ کو انتہائی پوزیشنوں میں دھکیلتی ہیں، جیسے ناچنا، عام محرکات ہیں۔ اگر آپ کی ہپ ڈھیلی ہے نہ کہ سخت، تو آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ درد دن بھر بڑھتا جاتا ہے کیونکہ جوڑوں کے ارد گرد کے پٹھوں میں درد بڑھتا جاتا ہے۔
روزمرہ کے کام اس سے زیادہ مشکل ہو سکتے ہیں جتنا انہیں ہونا چاہئے۔ گاڑی میں بیٹھنا اور نکلنا، کسی چیز کو اٹھانے کے لیے جھکنا، یا لمبی میٹنگ کے بعد کھڑے ہونا سبھی ہپ کو خراب کر سکتے ہیں۔ ایک ٹانگ پر کھڑے ہوکر کپڑے پہننے یا سیڑھیاں چڑھنے سے آپ کو ہلچل یا تکلیف محسوس ہوسکتی ہے کیونکہ ہپ کو مستحکم کرنے والے پٹھوں کو جوڑوں کو ایک ساتھ رکھنے کے لئے وقت سے زیادہ کام کرنا پڑتا ہے۔
اس حالت میں کچھ لوگوں میں مشترکہ میں لباس اور آنسو کی تبدیلی بھی ہوتی ہے، یا ایک سطحی ساکٹ جو کبھی بھی ہپ کی گیند کو مکمل طور پر نہیں رکھتا ہے. یہ مرکب میں سختی اور درد کا اضافہ کر سکتا ہے، خاص طور پر سرگرمی کے بعد یا صبح کی پہلی چیز. ہپ کلک یا پکڑ سکتا ہے جیسا کہ آپ اسے منتقل کرتے ہیں.
یہ جاننا ضروری ہے کہ ایک ہپ اسکین پر کسی بھی درد کا سبب بننے کے بغیر غیر معمولی نظر آسکتی ہے، جبکہ ایک ہپ جو تقریباً نارمل نظر آتی ہے وہ بہت تکلیف دہ ہوسکتی ہے۔ آپ کے علامات، آپ کے معائنے اور آپ کے اسکینز سب کو یہ بتانے سے پہلے کہ کوئی یہ کہہ سکے کہ آپ کے درد کی اصل وجہ کیا ہے۔ اگر ان میں سے کوئی بھی چیز آپ کو واقف ہے تو، اگلا قدم یہ ہے کہ صحیح اندازہ لگایا جائے کہ کیا ہو رہا ہے۔
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
آپ کے ہپ ایک گیند اور ساکٹ مشترکہ ہے. آپ کی ران کی ہڈی کے اوپر کی گیند آپ کے بانس میں ایک کپ کے اندر بیٹھتی ہے۔ ایک مستحکم ہپ میں، ساکٹ گیند کو مضبوطی سے رکھتا ہے، اور مشترکہ کے ارد گرد نرم ٹشوز آپ کو منتقل کرتے وقت اسے مرکز میں رکھتا ہے.
ان میں سے تین نرم ٹشو یہاں اہم ہیں. لیبرم ساکٹ کے کنارے کے ارد گرد gristle کی ایک انگوٹی ہے جو ایک gasket کی طرح کام کرتا ہے، مشترکہ سگ ماہی اور اس کے اندر سیال دباؤ رکھنے. سخت ٹشو کا ایک کیپسول پورے جوڑ کو لپیٹتا ہے، اور اس کے اندر تین مضبوط رگیں گیند کو اپنی جگہ سے باہر پھسلنے سے روکتی ہیں۔ جب ان میں سے کوئی بھی ڈھیلا ، کھینچ یا پھاڑتا ہے تو ، گیند ساکٹ کے اندر تھوڑا سا منتقل ہوسکتی ہے۔ اضافی حرکت کی اس چھوٹی سی مقدار کو مائکرو عدم استحکام کہا جاتا ہے۔ یہ ایک خفیہ مرض ہے، اس لیے اسکین پر یہ شاذ و نادر ہی واضح طور پر ظاہر ہوتا ہے، یہی وجہ ہے کہ تشخیص آپ کے علامات اور معائنہ پر آپ کی تصاویر کے طور پر زیادہ ہے.
یہ چھوٹی سی تبدیلی مسائل پیدا کرنے کے لئے کافی ہے. لیبرم اور گیند کے درمیان گیسکیٹ مہر کھو جا سکتا ہے، اور گیند اس کے بعد اس کے پاس سے گزرنے کے بجائے لیبرم کے خلاف سواری کرتی ہے. وقت گزرنے کے ساتھ ساتھ یہ گٹھیا جو جوڑوں کو لپیٹتی ہے ختم ہوجاتی ہے، جو بالآخر پہننے اور پھاڑنے والے گٹھیا کا سبب بن سکتی ہے۔ آپ کے ہپ کے ارد گرد کے پٹھوں کو ڈھیلے ٹشوز کی تلافی کرنے کی کوشش کی جاتی ہے، اور وہ خود ہی تناؤ اور تکلیف کا شکار ہو سکتے ہیں۔
بعض اوقات ہڈیوں کی شکل مسئلہ کا حصہ ہوتی ہے۔ اگر گیند کو مکمل طور پر ڈھانپنے کے لئے ساکٹ بہت کم گہرائی میں ہے، ایک ایسی حالت جسے ڈیسپلاسیا کہا جاتا ہے، ہپ کو مستحکم رکھنے کے لئے نرم ٹشوز کو بہت زیادہ محنت کرنی پڑتی ہے۔ فیمر یا ساکٹ پر ہڈی کے ٹکرانے سے یہ بھی تبدیل ہو سکتا ہے کہ جوڑ کس طرح حرکت کرتا ہے، جب آپ جھکتے یا موڑتے ہیں تو گیند کو ہلکا پھلکا چھوڑ دیتا ہے۔ کھیلوں میں بہت زیادہ گھماؤ اور گھماؤ، یا نوکریاں اور مشغلے جو بار بار ہپ کو اپنی حدود تک دھکیلتے ہیں، ان ٹشوز کو برسوں تک مزید بڑھاسکتے ہیں۔
یہ سمجھنا کہ ان میں سے کون سا آپ کے ہپ کو چلاتا ہے، ہڈی کی شکل، لیبرم، کیپسول یا ان کا ایک مرکب، وہی ہے جو صحیح علاج کی رہنمائی کرتا ہے۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں اوپری ٹانگوں کے سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا کم سے کم جارحانہ اختیارات سے شروع کرتے ہیں جو آپ کی حالت کے مطابق ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ آپ کے پہلے دورے پر ہم ایک تاریخ لے، آپ کے ہپ کا معائنہ اور جہاں وہ کی ضرورت ہے اسکین کا بندوبست. ایک بار جب ہم جانتے ہیں کہ مسئلہ کیا ہے، ہم آپ کے ساتھ علاج کے ذریعے کام کرتے ہیں، سب سے آسان اختیارات سے شروع کرتے ہیں.
فزیوتھراپی ہپ microinstability کے لئے پہلی سطر کا علاج ہے. اس کا مقصد ان پٹھوں کو مضبوط بنانا ہے جو ہپ کو مستحکم رکھتے ہیں، بشمول گہرے ہپ فلیکسورز، پسلیوں کے پٹھوں، کمر کے پٹھوں، روٹیٹرز اور آپ کے کور. آپ کے ہپ کے پہلو میں پٹھوں اور جو آپ کے پاؤں کو باہر کی طرف موڑتے ہیں وہ سب سے زیادہ اہم ہیں، کیونکہ جب آپ ایک پاؤں پر کھڑے ہوتے ہیں تو وہ آپ کے pelvis کی سطح کو برقرار رکھتے ہیں۔ توازن اور کنٹرول کی مشقیں بھی مدد کر سکتی ہیں، خاص طور پر اگر آپ کے جوڑ قدرتی طور پر ڈھیلے ہیں۔ اگر آپ کا ہپ پہلے سے ہی زیادہ آگے بڑھ رہا ہے تو احتیاط کے ساتھ کھینچنا تجویز کیا جاتا ہے اور اس کی حوصلہ شکنی کی جاتی ہے۔ فزیوتھراپی کے ساتھ ساتھ، ہم عام طور پر ایسی سرگرمیوں کو تبدیل کرنے کا مشورہ دیتے ہیں جو آپ کے درد کو بھڑکاتی ہیں، اور سوزش مخالف ادویات چیزوں کو کم کر سکتی ہیں. ہم آپ سے پوچھتے ہیں کہ ہم آپریشن کے بارے میں بات کرنے سے پہلے اس کا منصفانہ مقدمہ چلائیں۔
اگر فزیوتھراپی اور سرگرمی کی تبدیلی نے آپ کے ہپ کو حل نہیں کیا ہے تو، مشترکہ میں انجکشن کبھی کبھی استعمال کیا جاتا ہے. ہائیالورونک ایسڈ ایک چکنا کرنے والا سیال ہے جو ہپ درد کو کم کرسکتا ہے اور مختصر مدت کے لئے فنکشن کو بہتر بنا سکتا ہے ، حالانکہ طویل مدتی فائدہ نہیں دکھایا گیا ہے۔ ایک سٹیرایڈ انجکشن، جسے کبھی کبھی کورٹیسون کہا جاتا ہے، جوڑوں کے اندر سوزش کو کم کرتا ہے۔ آپریشن سے پہلے دی جانے والی بیہوش کرنے والی انجکشن کا مثبت ردعمل یہ بتاتا ہے کہ آپ کا آپریشن ٹھیک ہونے کا امکان ہے۔
جب فزیوتھراپی کے مکمل کورس نے کافی بہتری نہیں لائی ہے تو سرجری پر غور کیا جاتا ہے۔ بنیادی آپریشن کیچ ہول سرجری ہے، جسے ہپ آرتھروسکوپی کہا جاتا ہے، جہاں ہم چھوٹے کٹوتیوں کے ذریعے مشترکہ کے اندر دیکھتے ہیں اور ٹشو کی مرمت یا سخت کرتے ہیں جو گیند کو مرکز میں رکھتا ہے. اگر آپ کا ساکٹ بہت کم گہرا ہے، تو اس کے بجائے ایک آپریشن جسے periacetabular osteotomy کہا جاتا ہے تجویز کیا جا سکتا ہے. یہ آپ کے pelvis کا ایک حصہ کاٹتا ہے اور اسے دوبارہ جگہ پر رکھتا ہے تاکہ ساکٹ گیند کو صحیح طریقے سے پکڑ سکے، اور اسے اسی بیٹھنے میں کیچ ہول سرجری کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔ انتخاب آپ کی ہڈی کی شکل، آپ کے علامات اور آپ کے ہپ سے کیا چاہتے ہیں پر منحصر ہے. ہم ایک ساتھ آپشنز کے ذریعے بات کریں گے اور فیصلہ کریں گے کہ آپ کے مطابق کیا ہے۔
کیا توقع کریں¶
ہپ عدم استحکام اور مائیکرو عدم استحکام ایک ساتھ آنے کے بجائے آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ درد اور ہپ کے گرنے کا احساس عام طور پر اس وقت ختم ہوجاتا ہے جب بنیادی وجہ کا اچھی طرح سے علاج کیا جاتا ہے ، لیکن اگر جوڑ زیادہ حرکت کرتا رہتا ہے تو وہ شاذ و نادر ہی خود بخود دور ہوجاتے ہیں۔ علامات کتنے عرصے سے موجود ہیں؟ جن لوگوں کو علاج سے پہلے دو سال یا اس سے زیادہ عرصے سے ہپ کا درد ہوتا ہے ان میں علاج کے بعد لوگوں کے مقابلے میں کم بہتری ہوتی ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ہم اسے باہر انتظار کرنے کے بجائے ایک مناسب تشخیص حاصل کرنے کا مشورہ دیتے ہیں.
صحیح علاج کے ساتھ، زیادہ تر ہپس طویل مدتی میں اچھی طرح سے کرتے ہیں. لگ بھگ 91 فیصد ہپس اب بھی محفوظ ہیں اور ہپ تحفظ سرجری کے دس سال بعد کام کر رہے ہیں۔ بہتری عام طور پر پہلے مہینوں میں شروع ہوتی ہے، اور جو لوگ جلد ہی اپنی ہپ میں بہتری محسوس کرتے ہیں وہ بعد کے سالوں میں بھی اچھی طرح سے کام کرتے رہتے ہیں۔ جو لوگ پہلے سال میں تھوڑا سا فائدہ اٹھاتے ہیں ان میں طویل عرصے میں بہتری کم ہوتی ہے، ساتھ ہی زیادہ پیچیدگیاں اور ایک اور آپریشن کی ضرورت کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ علاج کے بعد ابتدائی ہفتوں میں آسانی سے گزرنے کے باوجود، اگر سوزش اور آنسو جوڑوں میں پہلے ہی اچھی طرح سے قائم ہے تو، امکانات اتنے مضبوط نہیں ہیں.
اگر ہپ کو چھوڑ دیا جائے تو مسائل جاری رہ سکتے ہیں یا بڑھ سکتے ہیں۔ سرجری کے بغیر معتدل گہرائی کی گہرائی کی گہرائی کا علاج کیا جاتا ہے ایک ایسا نمونہ بھی ہے جس کے بارے میں جاننا ضروری ہے: اس حالت میں بہت سے لوگوں کو بالآخر دوسرے ہپ میں بھی اسی طرح کی پریشانی ہوتی ہے۔ اس حالت میں تقریباً آدھے لوگوں میں اگلے سالوں میں ان کے دوسرے ہپ میں نمایاں علامات پیدا ہو جاتے ہیں، حالانکہ تقریباً آدھے لوگ آرام سے رہتے ہیں یا تقریباً اسی طرح رہتے ہیں۔
کوئی علاج خطرے سے پاک نہیں ہے۔ کیول ہپ سرجری میں مجموعی طور پر پیچیدگی کی شرح کم ہے، اور سنگین مسائل غیر معمولی ہیں. لیکن اگر اس کی بنیادی وجہ پر توجہ نہ دی جائے تو ہپ غیر مستحکم رہ سکتا ہے، اور تھوڑی تعداد میں لوگوں کو مزید سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان تمام باتوں کے بارے میں ایماندار ہونے سے آپ کو غلط امیدوں کی بجائے واضح توقعات کے ساتھ اپنے اختیارات کا وزن کرنے میں مدد ملتی ہے۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
اگر آپ کو کمر یا ہپ میں درد ہے جو بیٹھنے، چلنے، دوڑنے یا گھومنے سے بڑھتا رہتا ہے، خاص طور پر اگر یہ ایک ہی وقت میں آنے کے بجائے آہستہ آہستہ بڑھتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ اگر آپ کو محسوس ہوتا ہے کہ آپ کی ہپ کمزور ہو رہی ہے یا ورزش کے دوران آپ کی ہپ مستحکم نہیں ہو رہی ہے، اگر ہفتوں اور مہینوں کے دوران درد بڑھتا رہتا ہے، یا اگر ایک ہپ اب آپ کو اسی طرح پریشان کر رہی ہے جس طرح دوسری ہپ آپ کو پریشان کر رہی ہے۔ یہ زیادہ اہم ہے اگر آپ کے جوڑوں قدرتی طور پر بہت ڈھیلے ہیں، اگر آپ کے پاس کنیکٹو ٹشو کی حالت ہے جیسے ایلرز-ڈینلوس سنڈروم، یا اگر آپ کے پاس ایک کم گہرائی والی ساکٹ ہے، کیونکہ یہ ہپس عدم استحکام کے لئے زیادہ حساس ہیں. اگر آپ کو پہلے ہی کیچ ہپ سرجری ہوچکی ہے اور درد کم نہیں ہوا ہے، یا آپ کی بحالی شیڈول سے کافی پیچھے رہ گئی ہے، تو یہ نمونہ جوڑ میں دیرپا نرمی کی نشاندہی کرسکتا ہے اور مزید انتظار کرنے کے بجائے مناسب نظر کی مستحق ہے۔