Skip to content

Patients › Elbow

ریڈیل ٹنل سنڈروم

PDF Evidence

Radial tunnel syndrome — causes forearm pain, weakness straightening fingers, and is distinct from tennis elbow.

Updated Sep 2026
کسی شخص کی تصویر جو درد میں اوپری بیرونی ماتھے کو تھامے ہوئے ہے۔
ریڈیل ٹنل سنڈروم کی وجہ سے بازو کے اوپری بیرونی حصے میں درد ہوتا ہے، جو کہ کہ کہنی کے بالکل نیچے ہوتا ہے۔ Kieran Hirpara 4.0

اس صفحے کا ترجمہ مشین سے کیا گیا ہے اور ابھی تک کسی ڈاکٹر نے اس کی جانچ نہیں کی۔ انگریزی نسخہ ہی مستند ہے۔

آپ کیا محسوس کر رہے ہیں

ریڈیل ٹنل سنڈروم آپ کے کوہنی اور ماتھے کے باہر گہرے درد کا سبب بنتا ہے۔ درد کا مقام عام طور پر آپ کے کوہنی کے بیرونی حصے پر ہڈی کے نچوڑ سے 3 سے 5 سینٹی میٹر نیچے ہوتا ہے۔ اس جگہ پر دباؤ ڈالنے سے کہیں زیادہ تکلیف ہوتی ہے۔

درد سرگرمی کے ساتھ بھڑکنے کا رجحان رکھتا ہے. اپنی ہتھیلی کو اوپر کی طرف موڑنا، اپنے ماتھے کو موڑنا، یا پکڑنا اور اٹھانا اسے بدتر بنا سکتا ہے۔ درد آپ کے ماتھے اور کلائی کے پیچھے کی طرف پھیل سکتا ہے۔ آرام عام طور پر اسے حل کرتا ہے، اور درد اکثر اگلی بار جب آپ ایک ہی کام کرتے ہیں واپس آتا ہے.

روزمرہ کے کام جو بار بار موڑنے یا پکڑنے کی ضرورت ہے مشکل ہو سکتے ہیں۔ [ صفحہ ۲۸ پر تصویر] کچھ لوگوں کو یہ زیادہ کام یا کھیل کے بعد محسوس ہوتا ہے نہ کہ سرگرمی کے دوران۔

کوہنی اور کلائی کے گرد اعصاب کے دیگر مسائل کے برعکس، یہ عام طور پر numbness یا tingling کی وجہ سے نہیں ہے. اعصاب اب بھی عام طور پر کام کرتا ہے. یہ ایک وجہ ہے کہ اس حالت میں الجھن ہوسکتی ہے، کیونکہ درد حقیقی محسوس ہوتا ہے لیکن اعصاب کی تقریب کے ٹیسٹ اکثر صاف واپس آتے ہیں.

نام تھوڑا سا گمراہ کن ہے. شعاعی سرنگ ایک ہی تنگ راہ نہیں ہے۔ یہ شعاعی اعصاب کی راہ کے ساتھ ایک کھینچ ہے جہاں کئی مختلف ڈھانچے اس پر دباؤ ڈال سکتے ہیں. اعصابی اعصاب کے ساتھ کیا ہوتا ہے؟ ان نکات میں سے کسی پر بھی دباؤ ڈالنے سے گہرا درد ہو سکتا ہے۔

چونکہ کئی دیگر حالات کہنی کے باہر اسی طرح کے درد کا سبب بن سکتے ہیں، آپ کا سرجن قریب سے دیکھے گا کہ یہ کہاں درد کر رہا ہے اور اس کی وجہ کیا ہے۔ صحیح تشخیص حاصل کرنا اہم ہے، کیونکہ ہر وجہ کا علاج مختلف ہے۔

اصل میں کیا ہو رہا ہے

ریڈیل اعصاب آپ کے بازو اور کوہنی کے نیچے سے گزر کر آپ کے ہاتھ تک پہنچتے ہیں۔ صرف کوہنی کے نیچے، یہ دو شاخوں میں تقسیم ہوتا ہے. ایک شاخ آپ کے ہاتھ کے پچھلے حصے کو محسوس کرتی ہے۔ دوسری شاخ، جو پچھلی انٹرسوسیوس اعصاب کہلاتی ہے، آپ کی کلائی اور انگلیوں کو حرکت دینے والے سگنل لے جاتی ہے، اور یہ آپ کی کلائی کے جوڑ سے درد کے ریشوں کو بھی لے جاتی ہے۔

اس اعصابی پٹی کے ساتھ ساتھ، کئی مختلف ڈھانچے قریب بیٹھے ہیں. ایک پٹھوں کا کنارہ، ایک سخت ریشہ دار بینڈ، اور اعصاب کو عبور کرنے والی چھوٹی خون کی رگیں ہر ایک اس پر دباؤ ڈال سکتی ہیں۔ ان میں سے کوئی بھی دباؤ نقطہ وہی گہرا درد کا سبب بن سکتا ہے جو آپ اپنے کہنی کے باہر محسوس کرتے ہیں۔

اعصاب گلائڈ کرنے کے لئے تعمیر کر رہے ہیں. جب آپ اپنی کہنی کو جھکاتے اور سیدھا کرتے ہیں یا اپنے ماتھے کو موڑتے ہیں تو اعصاب حرکت کو برقرار رکھنے کے لیے تھوڑا سا سلائڈ کرتے ہیں۔ اگر کوئی چیز اس سلائڈنگ کو محدود کرتی ہے، تو ہر بار جب آپ گھومتے یا پکڑتے ہیں تو اعصاب کو کھینچ لیا جاتا ہے۔ بار بار کھینچنا اس کو پریشان کرتا ہے، اور اس پریشانی کو درد کے طور پر محسوس کیا جاتا ہے۔

اعصابی مسائل میں یہ حالت غیر معمولی ہے۔ اعصاب اب بھی عام طور پر کام کرتا ہے، لہذا آپ کے ہاتھ کی طاقت اور احساس ٹھیک ہیں اور اعصاب ٹیسٹ صاف واپس آتے ہیں. کیا متاثر ہوتا ہے اعصاب کے اندر درد کی نقل و حمل کے ریشوں کا ایک سیٹ ہے. [ صفحہ ۲۱ پر تصویر]

چونکہ دباؤ کے مقامات کہنی کے باہر کے قریب ہوتے ہیں، اس حالت کو اکثر ٹینس کہنی کے ساتھ غلط سمجھا جاتا ہے، جو پہننے اور پھاڑنے کی صورت میں ہوتا ہے جہاں کہنی کے تندور ہڈی سے منسلک ہوتے ہیں۔ یہ دونوں ایک ساتھ بھی ہو سکتے ہیں۔ فرق اہم ہے، کیونکہ علاج ایک جیسے نہیں ہیں۔ آپ کا سرجن آپ کے زخم کے عین مطابق مقام کی جانچ کرے گا اور یہ بتائے گا کہ آپ کے علامات کیسے برتاؤ کرتے ہیں تاکہ انہیں الگ کیا جا سکے۔

زیادہ تر کیسز بغیر سرجری کے ٹھیک ہو جاتے ہیں۔ آرام، سرگرمی کی تبدیلی اور دیگر غیر جراحی علاج سب سے پہلے آتے ہیں. دباؤ کو دور کرنے کے لئے سرجری ان معاملات کے لئے رکھی جاتی ہے جو ان اقدامات کے باوجود بہتر نہیں ہوتے ہیں۔

ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں

میٹر پرائیویٹ ہسپتال راک ہیمپٹن میں اوپری ٹانگوں کے سرجن ڈاکٹر کیران ہیرپارا کم سے کم جارحانہ اختیارات سے شروع کرتے ہیں جو آپ کی حالت کے مطابق ہیں۔ مریضوں کو عام طور پر ان کے جی پی کے ذریعہ ہمارے کلینک کا حوالہ دیا جاتا ہے۔ اگر کسی فزیوتھیراپسٹ نے آپ کو ہمارے پاس آنے کی تجویز دی ہے تو ، آپ کو میڈیکیئر چھوٹ کے اہل ہونے کے ل your اپنے جی پی سے ریفرل کی ضرورت ہوگی۔ آپ کے پہلے دورے پر ہم ایک تاریخ لے، آپ کی کہنی کا معائنہ، اور اس کی مدد کرے گا تو امیجنگ کا بندوبست. سادہ ایکس رے عام طور پر پہلے چیک ہیں. ایم آر آئی اسکین اعصاب پر دباؤ کی تصدیق کر سکتا ہے اور درد کی دیگر وجوہات کو خارج کر سکتا ہے.

اس حالت کے لئے، غیر جراحی کی دیکھ بھال سب سے پہلے آتا ہے. ہم عام طور پر آرام کے ساتھ شروع کرتے ہیں اور ان سرگرمیوں میں تبدیلی کرتے ہیں جن سے درد ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہو سکتا ہے کہ تھوڑی دیر کے لیے بار بار موڑنے، پکڑنے یا اٹھانے میں نرمی کی جائے۔ فزیوتھراپی کا مقصد جلن کو حل کرنا اور اعصاب کو بغیر کھینچے ہوئے گلائیڈ کرنے دینا ہے۔ کلائی کا سپلنٹ کرنا بھی اس ابتدائی نگہداشت کا حصہ بن سکتا ہے۔ ہم ان اقدامات کو ایک منصفانہ مقدمے کی سماعت کسی بھی مزید کے بارے میں سوچنے سے پہلے دے.

ہم اس حالت کے لئے انجکشن کا استعمال نہیں کرتے ہیں، لہذا ہم آپ کو کورٹیسون انجکشن یا اسی طرح کی پیشکش نہیں کریں گے. درد سے نجات اور سوزش کی روک تھام کی گولیاں، جو آپ فارمیسی میں خرید سکتے ہیں، آپ کو دوسرے اقدامات کے کام کے دوران کنارے کو دور کرنے میں مدد مل سکتی ہے. وہ اس کی وجہ کے بجائے اس کی علامات کا علاج کرتے ہیں۔

جب غیر جراحی کی دیکھ بھال کی مناسب کوشش کے باوجود درد میں بہتری نہیں آئی ہے تو سرجری پر غور کیا جاتا ہے۔ آپریشن کو شعاعی سرنگ کی رہائی کہا جاتا ہے۔ یہ اعصاب کے ساتھ ساتھ ہر جگہ کو ڈھونڈ کر کام کرتا ہے جہاں ایک ڈھانچہ اس پر دباؤ ڈالتا ہے اور اس دباؤ کو آزاد کرتا ہے ، جبکہ اعصاب کو خون کی فراہمی کو برقرار رکھتا ہے۔ چونکہ دباؤ کے کئی نکات ہوسکتے ہیں، اعصاب کی پوری لمبائی کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے اور جاری کی جاتی ہے. ہم آپریشن آپ کے لئے سمجھ میں آتا ہے کہ آیا کے ذریعے بات کریں گے اور ایک دوسرے کے ساتھ فیصلہ.

کیا توقع کریں

زیادہ تر لوگوں کے لئے، یہ حالت اچانک ہونے کی بجائے آہستہ آہستہ اور ضد سے چلتی ہے۔ درد آرام کے ساتھ حل کرنے کا رجحان رکھتا ہے اور ایک ہی کاموں کے ساتھ پھر سے بھڑکتا ہے، لہذا یہ آنے اور مہینوں تک جا سکتا ہے اگر سرگرمیاں جاری رہتی ہیں. غیر جراحی کی دیکھ بھال سب سے پہلے آتی ہے، اور بہت سے معاملات اس کے ساتھ بہتر ہوتے ہیں. اگر درد ان اقدامات کے منصفانہ آزمائش کے باوجود حل نہیں ہوا ہے تو، دباؤ کو دور کرنے کے لئے سرجری ضد کے معاملات کے لئے ایک اختیار ہے.

اعصابی جلن سے صحت یاب ہونے میں وقت لگتا ہے۔ اعصاب آہستہ آہستہ شفا پاتے ہیں، لہذا بہتری عام طور پر دنوں کے بجائے ہفتوں سے مہینوں تک ہوتی ہے۔ آپ محسوس کر سکتے ہیں کہ گہرا درد سب سے پہلے کم ہو جاتا ہے، پھر آپ محسوس کریں گے کہ جڑنا، پکڑنا اور اٹھانا زیادہ آرام دہ محسوس ہوتا ہے کیونکہ جلن ختم ہو جاتی ہے۔ کچھ لوگوں میں مستقل طور پر بہتری آتی ہے۔ دوسروں کو لگتا ہے کہ جب وہ ایک ہی بار بار کام کرنے لگتے ہیں تو درد دیر تک رہتا ہے یا پھر واپس آتا ہے۔ حقیقت پسندانہ اہداف کا تعین اہم ہے، کیونکہ مقصد آرام دہ اور پرسکون، کام کرنے والا بازو ہے درد سے پاک ہونے کے وعدے کے بجائے۔

اگر آپریشن کیا جائے اور دباؤ کے مقامات کو چھوڑ دیا جائے تو بہت سے لوگوں کو درد سے دیرپا راحت ملتی ہے۔ لیکن سرجری ہر کسی کے لئے کام نہیں کرتی ہے، اور کچھ لوگوں کو درد جاری رہتا ہے یا اسے دوبارہ ملتا ہے. اس کے علاوہ کوئی واحد جگہ بھی نہیں ہے جو ہر معاملے کی وضاحت کرتی ہے، جو اس وجہ کا حصہ ہے کہ نتائج کیوں مختلف ہوتے ہیں۔ اگر حالت کو چھوڑ دیا جائے اور وہی سرگرمیاں جاری رہیں، تو درد خود بخود ختم ہونے کے بجائے عام طور پر برقرار رہتا ہے یا واپس آتا رہتا ہے۔

ایک مختلف مسئلہ، جہاں اعصاب کی شاخ جو کہ کلائی اور انگلیوں کو حرکت دیتی ہے اس پر اتنا زور سے دباؤ ڈالا جاتا ہے کہ اس کے اشاروں پر اثر پڑتا ہے، اس کا رویہ مختلف ہوتا ہے۔ اس ترتیب میں ، مٹھی اور انگلیوں کی کمزوری ظاہر ہوسکتی ہے ، اور جب یہ قریب کے آپریشن کے بعد ہوتا ہے تو ، یہ عام طور پر 3 ماہ کے اندر اندر ، اور زیادہ سے زیادہ ، 5 ماہ میں طے ہوجاتا ہے۔ آپ کا سرجن آپ کو بتائے گا کہ کیا آپ کے معاملے میں ایسا ہو رہا ہے، کیونکہ نقطہ نظر اور منصوبہ وہی نہیں ہے جو صرف درد کی حالت کے لئے ہے۔

کسی سے کب ملنا ہے

اگر آپ کے کوہنی کے بیرونی حصے میں گہرا درد ہے جو بار بار واپس آتا رہتا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے رجوع کریں ، خاص طور پر اگر بونڈ ٹکرانے سے 3 سے 5 سینٹی میٹر نیچے ایک تکلیف دہ جگہ دبانے کے لئے حساس ہے اور اپنے ماتھے کو موڑنے سے یہ بدتر ہوجاتا ہے۔ اگر درد آرام اور سرگرمی کی تبدیلیوں کے منصفانہ آزمائش کے بعد حل نہیں ہوا ہے، یا اگر یہ آپ کو کام کرنے سے روکتا رہتا ہے تو ایک ماہر کی جانچ پڑتال کے لئے پوچھیں. یہ حالت عام طور پر numbness، tingling یا کمزوری کا سبب نہیں بنتی ہے، لہذا اگر یہ ظاہر ہوتے ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو بتائیں، کیونکہ وہ ایک مختلف اعصابی مسئلہ کی نشاندہی کرتے ہیں جو جلد ہی چیک کرنے کی ضرورت ہے.

مزید گہرائی میں

یہ سیکشن آپ کے اپنے علاج کے فیصلوں کے لئے ضرورت سے زیادہ جاتا ہے. ریڈیل ٹنل سنڈروم ایک غیر آرام دہ وجہ کے لئے اضافی پڑھنے کے قابل ہے: یہ سب سے کمزور ثبوت کی بنیاد کے ساتھ اس سائٹ پر شرط ہے، کوئی ٹیسٹ نہیں ہے جو اس کی تصدیق کرتا ہے، اور یہ واضح طور پر بتایا گیا ہے کہ یہ کتنا غیر یقینی ہے کسی بھی آپریشن کے فیصلے کا حصہ بننا چاہئے.

کوئی تصدیق کرنے والا ٹیسٹ نہیں ہے

زیادہ تر اعصابی کمپریشن کا مظاہرہ کیا جا سکتا ہے. کارپل ٹنل سنڈروم مٹھی بھر میں سست ترسیل پیدا کرتا ہے۔ کیوبٹل ٹنل اسے کہنی کے پار پیدا کرتا ہے۔ شعاعی سرنگ کا سنڈروم خصوصیت سے نہیں ہوتا ہے ، اعصابی شاخ جو جلد کی بجائے پٹھوں کی فراہمی کرتی ہے ، لہذا نقشہ کرنے کے لئے کوئی بے حسی نہیں ہے ، اور اعصابی ترسیل کے مطالعے اکثر معمول پر ہوتے ہیں۔

اس وجہ سے تشخیص درد کے پیٹرن پر مبنی ہے، اس کے بجائے اس کے بجائے چند سینٹی میٹر کے فاصلے پر دباؤ، اور ایک مقامی اینستیک بلاک کے جواب میں. ان میں سے ہر ایک اشارہ ہے؛ کوئی بھی حتمی نہیں ہے. معاصر جائزے بیان کرتے ہیں تشخیص اور نتائج دونوں کے بارے میں جاری تنازعہ [1].

عملی نتیجہ یہ ہے کہ ٹینس کی کہنی کے ساتھ الجھن کی ایک اعلی شرح ہے، جو فوری طور پر ملحقہ بیٹھتا ہے اور ساتھ ساتھ رہ سکتا ہے. مسلسل "ٹینس کہنی" جو اچھے علاج کا جواب نہیں دیا ہے وہ سب سے عام حالات میں سے ایک ہے جس میں ریڈیل ٹنل سنڈروم بالآخر سمجھا جاتا ہے.

اس کے علاج کے لئے ثبوت واقعی پتلی ہے

مداخلتوں کا ایک منظم جائزہ یہ رجحان ہے کہ سرجیکل ڈیمپریشن مؤثر ہوسکتا ہےاور، زیادہ قابل ذکر تلاش، کہ کنزرویٹو علاج کی افادیت نامعلوم ہے، کیونکہ ان میں سے اکثر کے لئے کوئی مطالعہ بالکل دستیاب نہیں تھا. [2].

یہ "ثبوت محدود ہے" کی معمول کی تشکیل نہیں ہے۔ اس حالت کے لئے پیش کردہ زیادہ تر غیر جراحی علاج کے لئے، مطالعہ نہیں کیا گیا ہے. موجودہ جائزوں میں اب بھی غیر جراحی کے انتظام کو پہلے مقام پر رکھا گیا ہے ، جس میں ریفریکٹری کیسز کے لئے ڈیکمپریشن ایک قابل عمل آپشن ہے۔ [1]، اور یہ حکم اعلی درجے کی بجائے معقول احتیاط کی عکاسی کرتا ہے.

فیصلے کے لئے اس کا کیا مطلب ہے

دو چیزیں پیروی کرتی ہیں، اور وہ مخالف سمتوں میں کھینچتی ہیں۔

ابتدائی سرجری کے خلاف: تشخیص کی تصدیق نہیں کی جاسکتی ہے ، لہذا ایک آپریشن ایک اعصاب کو ڈیکمپریس کرسکتا ہے جو ذریعہ نہیں ہے۔ جب ایک ڈیکمپریشن ناکام ہوجاتا ہے، تو اکثر یہ طے کرنا ناممکن ہوتا ہے کہ آیا آپریشن ناکافی تھا یا تشخیص غلط تھا۔

صحیح مریض میں اس پر غور کرنے کے لئے: متبادل کی حمایت کرنے والی کوئی ثبوت کی بنیاد بھی نہیں ہے ، لہذا انتظار کرنا ثبوت کی حمایت شدہ آپشن نہیں ہے جو لوگ فرض کرتے ہیں۔ یہ صرف کم خطرہ والا ہے۔

معقول پوزیشن یہ ہے کہ اس سائٹ پر کہیں اور سے زیادہ یہاں پر اعتماد تشخیص کی اہمیت ہے ، ایک مستقل تاریخ ، جانچ پڑتال کے بجائے شعاعی سرنگ کو مقامی بنانا ، جگہ پر قبضہ کرنے والے زخم کو خارج کرنے والی امیجنگ ، اور مثالی طور پر ایک ناقابل واپسی قدم اٹھائے جانے سے پہلے تشخیصی بلاک پر قائل کرنے والا ردعمل۔

ایک متعلقہ لیکن مختلف مسئلہ

پچھلے interosseous اعصاب مفلوج ہونادرد کے بجائے انگلی اور انگوٹھے کی توسیع کی کمزوری ، واضح انتظام کے ساتھ ایک الگ ہستی ہے۔ جہاں امیجنگ میں کوئی کمپریشن زخم ظاہر نہیں ہوتا ہے ، پہلے کنزرویٹو مینجمنٹ کی کوشش کی جانی چاہئے ، جس میں سرجری کے ساتھ مظاہرہ شدہ کمپریشن زخموں اور کنزرویٹو علاج کی ناکامی کے لئے محفوظ ہے [3]- جی ہاں . جہاں کوئی جگہ پر قبضہ کرنے والے زخم نہیں ہے، غیر آپریشنل مینجمنٹ کی آزمائش کی سفارش کی جاتی ہے، اگر تلاش کی سفارش کی جاتی ہے تو 6 ہفتوں کے بعد پٹھوں کی بحالی کی کوئی علامت نہیں یا اگر کمزوری ترقی پسند ہے [4].

یہ ٹھوس حدیں ہیں، اور ان کا وجود اس تضاد کی واضح ترین مثال ہے: جب اعصاب بظاہر کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں، تو ادب بتا سکتا ہے کہ کیا کرنا ہے اور کب کرنا ہے۔ جب یہ صرف تکلیف دیتا ہے، یہ نہیں کر سکتا.

حوالہ جات

[1] ولف جے ایم، پٹیل آر، گھوش کے. ریڈیل ٹنل سنڈروم: جائزہ اور بہترین ثبوت۔ J Am Acad Orthop Surg. 2023;31(15): 813-9. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-23-00314

[2] Huisstede B، Miedema HS، van Opstal T، de Ronde MT، Verhaar JA، Koes BW. ریڈیل ٹنل سنڈروم کے علاج کے لئے مداخلت: مشاہداتی مطالعات کا ایک منظم جائزہ. J Hand Surg Am. 2008;33(1):72.e1-72.e10. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2007.10.001

[3] مکگرو I. الگ تھلگ خودبخود پچھلے interosseous اعصاب palsy: aetiology اور انتظام کا ایک جائزہ. جے ہینڈ سرگ یور جلد 2018؛44(3):310-6. https://doi.org/10.1177/1753193418813788

[4] Sigamoney KV، راشد A، Ng CY. atraumatic posterior interosseous nerve palsy کے انتظام کے لئے. J Hand Surg Am. 2017;42(10): 826-30. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2017.07.026

Reviewed by Dr Kieran Hirpara · 7 August 2026.

Talk to your treating clinician for advice specific to you.

For an appointment with the CQ Hand + Upper Limb team, ask your GP about a referral or visit www.cqupperlimb.com.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

  • Radial tunnel syndrome is an illness construct based on a speculative pathophysiology with no verifiable pathophysiology or accepted reference standard for diagnosis [3].
  • The primary issue surrounding radial tunnel syndrome has traditionally been properly identifying it clinically [2].
  • The Rule-of-Nine test effectively specifies the site of tenderness for the diagnosis of radial tunnel syndrome [4].
  • A prospective evaluation of corticosteroid injection demonstrated improvement in standardized outcomes measures of pain and function at one year in 75% of patients presenting with symptoms of radial tunnel syndrome [5].
  • Nonsurgical management is first-line for radial tunnel syndrome [1].
  • Surgical decompression remains a viable option for refractory cases of radial tunnel syndrome despite ongoing controversy regarding diagnosis and outcomes [1].
  • Pain in patients with radial tunnel syndrome may be treated successfully by surgical decompression of the superficial branch of the radial nerve [12].
  • In high radial nerve entrapment neuropathy cases resistant to conservative treatment, surgery is advocated with emphasis on dissecting the entire length of the fibrous tunnel [6].
  • A study on high-resolution dynamic ultrasonography for posterior interosseous nerve compression acknowledges that it does not establish diagnostic accuracy or a reference standard for radial tunnel syndrome [15].

Anatomy & Pathophysiology

Radial Tunnel Anatomy

  • The radial tunnel is a potential space located anterior to the proximal radius through which the posterior interosseous nerve (PIN) passes [8].
  • The radial tunnel extends for approximately 5 cm starting from the level of the humeroradial joint and extending past the proximal edge of the supinator [8].
  • The radial tunnel is bound on the lateral side by the brachioradialis, extensor carpi radialis longus, and extensor carpi radialis brevis muscles [8].
  • The radial tunnel is bound on the medial side by the supinator muscle [8].
  • The posterior interosseous nerve crosses the radial head midline [55].
  • Supination of the forearm increases the linear distance between the posterior interosseous nerve and the radial head [55].
  • Predictive accuracy for posterior interosseous nerve localization in the proximal forearm was highest when the arm was in a supinated position [66].

Pathophysiology & Etiology

  • Radial tunnel syndrome is a pain syndrome presumed to be caused by compression of the posterior interosseous nerve at the proximal forearm [8].
  • There is dispute over the etiology of radial tunnel syndrome, with skeptics noting that its signs and symptoms contrast from other well-described entrapment neuropathies [7].
  • Skeptics note that radial tunnel syndrome presents with prominent focal tenderness, normal neurologic function, and no confirmatory electrodiagnostic evidence of nerve dysfunction [7].
  • Focal tenderness at the radial tunnel in radial tunnel syndrome differs from a positive Phalen's test in carpal tunnel syndrome because symptoms do not occur in the distribution of the purportedly affected nerve [7].
  • The posterior interosseous nerve carries unmyelinated (group IV) afferent fibers from the wrist capsule [7].
  • The posterior interosseous nerve carries small myelinated (group IIA) afferent fibers from the muscles along its distribution [7].
  • Unmyelinated group IV fibers from muscles are associated with nociception and pain [7].
  • There are no specific electrodiagnostic findings for radial tunnel syndrome [8].

Classification

  • There is dispute over the etiology of radial tunnel syndrome, with skeptics noting that its signs and symptoms contrast from other well-described entrapment neuropathies such as carpal tunnel syndrome and cubital tunnel syndrome [7].
  • Focal tenderness at the radial tunnel in radial tunnel syndrome differs from a positive Phalen's test in carpal tunnel syndrome in that the symptoms do not occur in the distribution of the purportedly affected nerve [7].
  • Radial tunnel syndrome and posterior interosseous nerve compression are distinct entities with different clinical presentations but share identical potential sites of nerve interference [14].
  • The author proposes unifying radial tunnel syndrome and posterior interosseous nerve compression as mild and severe forms of one disease to simplify nomenclature [14].
  • The authors advocate for consistent use of the terminology distinguishing the deep branch of the radial nerve and the posterior interosseous nerve [24].
  • The authors recommend viewing radial tunnel syndrome and posterior interosseous nerve syndrome as a single condition presenting along a spectrum of nerve entrapment [24].
  • The study provides credence to the concept that radial tunnel syndrome is a distinct clinical entity related to compression of the posterior interosseous nerve [9].
  • The prevalence of radial tunnel syndrome in a representative United States insurance database was 0.091% [70].
  • The annual incidence of radial tunnel syndrome in a representative United States insurance database was 0.0091% [70].
  • Approximately 5.7% of the patients with radial tunnel syndrome also had a diagnosis of lateral epicondylitis on the same side within 6 months of radial tunnel syndrome diagnosis [70].

Clinical Presentation

Diagnostic Criteria and Physical Findings

  • Diagnosis of radial tunnel syndrome depends on clinical presentation and physical findings [8].
  • Prominent focal tenderness in the area of the radial tunnel is one of the principal diagnostic criteria for radial tunnel syndrome [7].
  • Clinical diagnosis criteria for radial tunnel syndrome include activity-related pain, maximal tenderness 3–5 cm distal to the lateral epicondyle, pain exacerbation with forearm supination, radiation to the dorsoradial aspect of the forearm, and a positive Lister test [42].
  • A positive Lister test is defined as pain with resisted middle finger extension [42].
  • Patients required to have at least 4 of the 5 diagnostic signs and symptoms for a clinical diagnosis of radial tunnel syndrome, with maximal tenderness 3–5 cm distal to the lateral epicondyle being mandatory [42].
  • Physical examination maneuvers to elicit radial tunnel syndrome include wrist flexion and forearm pronation, the Rule of Nines test, and weakness and pain with resisted long finger extension [46].
  • The history for radial tunnel syndrome is characterized by extensor musculature "forearm aching" [46].

Neurologic and Electrodiagnostic Features

  • Skeptics note that radial tunnel syndrome presents with normal neurologic function, contrasting with other well-described entrapment neuropathies [7].
  • Skeptics note that there is no confirmatory electrodiagnostic evidence of nerve dysfunction in radial tunnel syndrome [7].
  • Focal tenderness at the radial tunnel differs from a positive Phalen's test in carpal tunnel syndrome because symptoms do not occur in the distribution of the purportedly affected nerve [7].
  • The posterior interosseous nerve carries unmyelinated (group IV) afferent fibers from the wrist capsule and small myelinated (group IIA) afferent fibers from the muscles along its distribution [7].

Differential Diagnosis and Controversy

  • There is dispute over the etiology of radial tunnel syndrome, with skeptics noting its signs and symptoms contrast from carpal tunnel syndrome and cubital tunnel syndrome [7].
  • Radial tunnel syndrome and posterior interosseous nerve syndrome may be viewed as a single condition presenting along a spectrum of nerve entrapment [24].
  • Type A ganglion cysts of the radiocapitellar joint may involve compression of the superficial radial nerve, leading to painful and dysesthetic symptoms at the lateral aspect of the elbow [16].
  • Patients with superficial radial nerve compression due to type A ganglion cysts are often initially diagnosed and managed as lateral epicondylitis [16].

Investigations

Clinical Diagnosis and Controversy

  • Radial tunnel syndrome is a pain syndrome caused by compression of the posterior interosseous nerve at the proximal forearm [8].
  • The diagnosis of radial tunnel syndrome depends on clinical presentation and physical findings [8].
  • The primary issue surrounding radial tunnel syndrome is properly identifying it clinically [2].
  • Radial tunnel syndrome is described as an illness construct based on a speculative pathophysiology with no verifiable pathophysiology or accepted reference standard for diagnosis [3].
  • The lack of specific electrodiagnostic and pathophysiologic findings makes radial tunnel syndrome somewhat controversial [8].

Electrodiagnostics

  • Understanding the anatomic course and distribution of the radial nerve is important to make an accurate diagnosis [11].

Imaging

  • Magnetic resonance imaging provides credence to the concept that radial tunnel syndrome is a distinct clinical entity related to compression of the posterior interosseous nerve [9].
  • Dynamic ultrasonographic assessment of changes in the anteroposterior diameter and cross-sectional area is an effective diagnostic tool for identifying radial tunnel syndrome [64].
  • A study on high-resolution dynamic ultrasonography for posterior interosseous nerve compression does not establish diagnostic accuracy or a reference standard for radial tunnel syndrome [15].
  • Type A ganglion cysts of the radiocapitellar joint may involve compression of the superficial radial nerve, which can present with symptoms initially diagnosed as lateral epicondylitis [16].
  • Magnetic resonance imaging can reveal the presence of a mass compatible with a ganglion cyst coming from the radiocapitellar joint that pushes up the superficial sensory branch of the radial nerve [16].

Treatment

Non-Operative

  • Nonsurgical management is the first-line treatment for radial tunnel syndrome [1].
  • The two most common nerve entrapment disorders about the elbow, including radial tunnel, should be initially managed conservatively before considering surgical intervention [41].
  • A prospective evaluation of a single corticosteroid injection demonstrated improvement in standardized outcomes measures of pain and function at one year in 75% of patients presenting with symptoms of radial tunnel syndrome [5].
  • A prospective evaluation of a single corticosteroid injection in radial tunnel syndrome was conducted by authors who declared no potential conflicts of interest and received no financial support for the research [22].

Operative

  • Surgical decompression remains a viable option for refractory cases of radial tunnel syndrome [1].
  • There is a tendency that surgical decompression of the radial tunnel might be effective in patients with radial tunnel syndrome [48].
  • In high radial nerve entrapment neuropathy cases resistant to conservative treatment, surgery is advocated with an emphasis on dissecting the entire length of the fibrous tunnel [6].
  • There has been no randomized controlled trial that compares surgical with nonsurgical treatment or with a placebo for radial tunnel syndrome [7].

Complications

  • Nerve injury is an uncommon though troublesome complication of fractures or dislocations of the elbow [18].
  • Workers' compensation patients and those with associated lateral epicondylitis may have less successful outcomes following surgical treatment for radial tunnel syndrome [8].

Recovery

  • Prospective evaluation of corticosteroid injection demonstrated improvement in standardized outcomes measures of pain and function at one year in 75% of patients presenting with symptoms of radial tunnel syndrome [5].
  • Isolated posterior interosseous nerve neurectomy has shown excellent clinical outcomes, with few patients experiencing recurrent pain at long-term follow-up [30].

Key Evidence

  • [L4] The article reviews the anatomy, diagnosis, and treatment of radial tunnel syndrome, noting that while nonsurgical management is first-line, surgical decompression remains a viable option for refractory cases despite ongoing controversy regarding diagnosis and outcomes. [1] (10.5435/jaaos-d-23-00314)
  • [L5] The issue surrounding radial tunnel syndrome traditionally has been properly identifying it clinically. [2] (10.1097/01.bth.0000231580.32406.71)
  • [L5] Radial tunnel syndrome is an illness construct based on a speculative pathophysiology with no verifiable pathophysiology or accepted reference standard for diagnosis. [3] (10.1016/j.jhsa.2010.03.020)
  • [L4] The Rule-of-Nine test effectively specifies the site of tenderness for the diagnosis of radial tunnel syndrome. [4] (10.1177/230949900401200115)
  • [L4] Prospective evaluation of corticosteroid injection demonstrated improvement in standardized outcomes measures of pain and function at one year in 75% of patients presenting with symptoms of radial tunnel syndrome. [5] (10.1016/j.jhsa.2017.06.095)
  • [Case_report] The authors advocate for surgery in high radial nerve entrapment neuropathy cases resistant to conservative treatment, emphasizing the importance of dissecting the entire length of the fibrous tunnel. [6] (10.1016/j.jse.2025.02.060)
  • [L5] [7] (10.1016/j.jhsa.2009.10.016)
  • [L5] [8] (10.1016/j.ocl.2012.07.022)
  • [L4] The study provides credence to the somewhat disputed concept that radial tunnel syndrome is a distinct clinical entity related to compression of the posterior interosseous nerve. [9] (10.1148/radiol.2401050028)
  • [L5] It is important to understand the anatomic course and distribution of the radial nerve in order to make an accurate diagnosis. [11] (10.1007/s11420-011-9238-8)
  • [L4] This study indicates that pain in patients with radial tunnel syndrome may be treated successfully by surgical decompression of the superficial branch of the radial nerve. [12] (10.1177/1753193408099832)
  • [L5] Radial tunnel syndrome (RTS) and posterior interosseous nerve (PIN) compression are distinct entities with different clinical presentations but share identical potential sites of nerve interference; the author proposes unifying them as mild (RTS) and severe (PIN compression) forms of one disease to simplify nomenclature. [14] (10.1177/1753193420953990)
  • [Paper] The authors acknowledge that their study does not establish diagnostic accuracy or a reference standard for radial tunnel syndrome. [15] (10.1177/17531934261463150)
  • [L4] [16] (10.1016/j.otsr.2016.05.014)
  • [L4] Nerve injury is an uncommon though troublesome complication of fractures or dislocations of the elbow. [18] (10.1016/s0020-1383(79)80015-7)
  • [L4] [22] (10.1177/1558944718787282)
  • [L5] The authors advocate for consistent use of the terminology distinguishing the deep branch of the radial nerve (DBRN) and the posterior interosseous nerve (PIN), and recommend viewing radial tunnel syndrome and posterior interosseous nerve syndrome as a single condition presenting along a spectrum of nerve entrapment. [24] (10.1177/17531934241254706)
  • [L4] Isolated PINN have shown excellent clinical outcomes, with few patients experiencing recurrent pain at long-term follow-up. [30] (10.1177/1558944717692093)
  • [L2] [42] (10.1016/j.jhsa.2024.09.023)
  • [L4] There is a tendency that surgical decompression of the radial tunnel might be effective in patients with RTS. [48] (10.1016/j.jhsa.2007.10.001)
  • [L5] Supination increases the linear distance between the PIN and radial head and should be considered to increase the safe working volume whenever intra-articular procedures are performed on the anterolateral aspect of the elbow. [55] (10.1016/j.jse.2018.08.019)
  • [L4] Dynamic ultrasonographic assessment of changes in the AP diameter and CSA is an effective diagnostic tool for identifying radial tunnel syndrome. [64] (10.1177/17531934261443138)
  • [L5] Predictive accuracy was highest when the arm was in a supinated position. [66] (10.1016/j.arthro.2013.03.056)
  • [L3] [70] (10.1016/j.jhsa.2023.03.007)

References

[1] Radial Tunnel Syndrome: Review and Best Evidence. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2023. DOI: 10.5435/jaaos-d-23-00314

[2] A Unified Approach to Radial Tunnel Syndrome and Lateral Tendinosis. Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery. 2006. DOI: 10.1097/01.bth.0000231580.32406.71

[3] Radial Tunnel Syndrome. The Journal of Hand Surgery. 2010. DOI: 10.1016/j.jhsa.2010.03.020

[4] A New Clinical Test for Radial Tunnel Syndrome—The Rule-of-Nine Test: A Cadaveric Study. Journal of Orthopaedic Surgery. 2001. DOI: 10.1177/230949900401200115

[5] Prospective Evaluation of Single Corticosteroid Injection in Radial Tunnel Syndrome. The Journal of Hand Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jhsa.2017.06.095

[6] High radial nerve entrapment neuropathy: an anatomical cadaver study and case report. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jse.2025.02.060

[7] Unusual Compression Neuropathies of the Forearm, Part I: Radial Nerve. The Journal of Hand Surgery. 2009. DOI: 10.1016/j.jhsa.2009.10.016

[8] Radial Tunnel Syndrome. Orthopedic Clinics of North America. 2012. DOI: 10.1016/j.ocl.2012.07.022

[9] MR Imaging Features of Radial Tunnel Syndrome: Initial Experience. Radiology. 2006. DOI: 10.1148/radiol.2401050028

[11] Posterior Interosseous Neuropathy: Electrodiagnostic Evaluation. HSS Journal®: The Musculoskeletal Journal of Hospital for Special Surgery. 2012. DOI: 10.1007/s11420-011-9238-8

[12] Radial Tunnel Syndrome: Emphasis on the Superficial Branch of the Radial Nerve. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2009. DOI: 10.1177/1753193408099832

[14] Radial tunnel syndrome: definition, distinction and treatments. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2020. DOI: 10.1177/1753193420953990

[15] Re: Role of high-resolution dynamic ultrasonography in the evaluation of posterior interosseous nerve compression at radial tunnel: a prospective case-control study. Journal of Hand Surgery (European Volume). 1934. DOI: 10.1177/17531934261463150

[16] Type A ganglion cysts of the radiocapitellar joint may involve compression of the superficial radial nerve. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2016. DOI: 10.1016/j.otsr.2016.05.014

[18] Acute nerve injury as a complication of closed fractures or dislocations of the elbow. Injury. 1979. DOI: 10.1016/s0020-1383(79)80015-7

[22] Prospective Evaluation of a Single Corticosteroid Injection in Radial Tunnel Syndrome. HAND. 2018. DOI: 10.1177/1558944718787282

[24] Nomenclature of the radial nerve: distinguishing between the deep branch of the radial nerve and the posterior interosseous nerve. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2024. DOI: 10.1177/17531934241254706

[30] Outcomes Following Isolated Posterior Interosseous Nerve Neurectomy: A Systematic Review. HAND. 2017. DOI: 10.1177/1558944717692093

[41] Orthopaedic Knowledge Update 13 Ebook Without Multimedia. Elbow Degenerative Conditions and Nerve Disorders > Summary.

[42] Investigating the Effect of Triamcinolone Local Injection on Clinical Outcomes of Patients With Radial Tunnel Syndrome: A Placebo-Controlled Clinical Trial. The Journal of Hand Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jhsa.2024.09.023

[46] Orthopaedic Knowledge Update 13 Ebook Without Multimedia. Anatomy, Biomechanics, Physical Examination, and Imaging of the Elbow > Biomechanics > Clinical Examination.

[48] Interventions for Treating the Radial Tunnel Syndrome: A Systematic Review of Observational Studies. The Journal of Hand Surgery. 2008. DOI: 10.1016/j.jhsa.2007.10.001

[55] The posterior interosseous nerve crosses the radial head midline and increases its distance from bony structures with supination of the forearm. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2019. DOI: 10.1016/j.jse.2018.08.019

[64] Role of high-resolution dynamic ultrasonography in the evaluation of posterior interosseous nerve compression at radial tunnel: a prospective case-control study. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2026. DOI: 10.1177/17531934261443138

[66] Posterior Interosseous Nerve Localization in the Proximal Forearm: A Cadaveric Study Establishing a Non‐invasive, Patient‐normalized Parameter (SS‐49). Arthroscopy. 2013. DOI: 10.1016/j.arthro.2013.03.056

[70] The Epidemiology of Radial Tunnel Syndrome and Its Overlap With Lateral Epicondylitis. The Journal of Hand Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jhsa.2023.03.007

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International

Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees

Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.

Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.