Patients › Rehabilitation

فریکچر کے لئے کندھے کی تبدیلی

PDF Evidence

Rehabilitation after hemiarthroplasty or reverse shoulder replacement for a proximal humerus fracture — slower than elective replacement while the tuberosities heal.

Updated Jun 2026

یہ پروٹوکول آپ کی بازیابی کی رہنمائی کرتا ہے ایک کندھے کی تبدیلی کے بعد ٹوٹے ہوئے کندھے کے لئے انجام دیا گیا (ایک قریبی humerus فریکچر) ڈاکٹر Kieran Hirpara کے ساتھ میٹر پرائیویٹ ہسپتال Rockhampton میں. ٹوٹنے پر منحصر ہے، متبادل ایک ریورس کندھے متبادل یا ایک hemiarthroplasty ہو سکتا ہے (مشترکہ کی گیند صرف متبادل). بحالی کا سفر دونوں کے لئے ایک ہی شکل رکھتا ہے، کیونکہ جو رفتار طے کرتا ہے وہ ہڈی کے ٹکڑوں کی شفا یابی ہے، نہ کہ امپلانٹ کی قسم۔ ذیل میں ہر مرحلے میں کیا ہو رہا ہے اور کیا سب سے زیادہ اہم ہے کی ایک سادہ انگریزی وضاحت کے ساتھ کھولتا ہے، منظم پروٹوکول کے بعد لکھا آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے: یہ صفحہ یا اس کا پی ڈی ایف اپنے پہلے فزیوتھراپی دورے پر لائیں تاکہ آپ کی بحالی مربوط رہے۔ آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کی صحت یابی کی پیشرفت کے لحاظ سے اس منصوبے کو ایڈجسٹ کرسکتا ہے۔

اگر آپ کو آپریشن کے بعد اپنے زخم کے بارے میں کوئی خدشات ہیں تو، کمروں سے رابطہ کریں. زخم کی تصویر لینا اور جائزہ لینے کے لئے اسے ای میل کرنا اکثر مددگار ثابت ہوتا ہے۔

فریکچر کے بعد صحت یابی کیوں دیر سے ہوتی ہے¶

جب ایک کندھے کو انتخابی طور پر گٹھیا کے لئے تبدیل کیا جاتا ہے یا ایک پہنا ہوا گھومنے والا مینڈک ، نئے مشترکہ کے ارد گرد ہڈی برقرار ہے ، اور بحالی نرم ٹشو کی شفا یابی کی رفتار سے آگے بڑھ سکتی ہے۔ ٹوٹنے کے بعد یہ مختلف ہے. بازو کی ہڈی کے اوپری حصے میں دو ہڈی والے بٹن (بڑے اور چھوٹے ٹیوبروسائٹس ، جہاں روٹیٹر مینجف عضلات منسلک ہوتے ہیں) عام طور پر آزاد ہوجاتے ہیں ، اور آپ کے آپریشن کے دوران وہ نئے مصنوعی اعضاء کے ارد گرد پوزیشن میں واپس سلائی جاتے ہیں۔ ان ٹکڑوں کو اب ہڈی اور ایمپلانٹ پر ٹھیک ہونا چاہیے، کسی دوسرے فریکچر کی طرح، اور اس میں عام طور پر کئی ہفتوں سے مہینوں تک کا وقت لگتا ہے۔

فریکچر کے لئے انجام دیئے جانے والے کندھے کی تبدیلی کے لئے شائع شدہ بحالی کے پروٹوکول اس نقطہ پر مستقل ہیں: اس کے بعد کندھے کی کتنی اچھی طرح سے کام کرتا ہے اس پر بہت زیادہ انحصار کرتا ہے کہ آیا ٹوبروسائٹس پوزیشن میں ٹھیک ہوجاتے ہیں ، اور ابتدائی یا طاقت ور حرکت (یہاں تک کہ غیر فعال حرکت) مرمت کو کھینچ سکتی ہے اور اس شفا کو خطرے میں ڈال سکتی ہے۔ لہذا پروٹوکول اختیاری کے طور پر ایک ہی راستے پر چلتا ہے ریورس کندھے کی تبدیلی کا پروٹوکول- جی ہاں . ایک فریکچر کے بعد، اسی سفر زیادہ آہستہ چلتا ہے کیونکہ ہڈی کے ٹکڑے پہلے شفا چاہئے. آپ کی بحالی میں ہر قدم دو چیزوں پر مشتمل ہوتا ہے: کافی وقت گزرنا، اور ایکس رے یہ ظاہر کرتے ہیں کہ ہڈی شفا دے رہی ہے، جیسا کہ ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ آپ کے جائزے میں تصدیق کی گئی ہے.

کیا توقع کریں¶

جب آپ بیدار ہوں گے تو آپ کے بازو میں بے حسی محسوس ہوگی، اور یہ احساس عام طور پر 6 سے 12 گھنٹوں کے اندر واپس آجاتا ہے۔ شاذ و نادر ہی ، کچھ بے حسی یا کمزوری 2 سے 3 دن تک جاری رہ سکتی ہے۔

جب آپ آپریشن کے بعد جاگیں گے، تو آپ اپنے کندھے پر ایک بڑے پیڈ کے ساتھ ایک پھانسی میں ہوں گے۔ یہ پیڈ خارج ہونے سے پہلے ہٹا دیا جائے گا. اس کے نیچے ایک واٹر پروف ڈریسنگ ہوگی جو سرجیکل گلو پٹی کو ڈھانپے گی ، جسے 2 ہفتوں کے لئے تنہا چھوڑ دیا جاسکتا ہے۔ آپ کے سلاخوں کو تحلیل کیا جاسکتا ہے اور اسے ہٹانے کی ضرورت نہیں ہے، لیکن زخم کے ہر سرے پر سلاخوں کی کچھ دم ہوسکتی ہے جو 2 ہفتوں کے بعد جلد کے ساتھ فلش ہوسکتی ہے. آپ کی سرجری کے 1–2 ہفتوں بعد آپ کو زخم کی جانچ پڑتال کے لئے ہماری نرس سے ملنے کا وقت مل جائے گا۔ اگر آپ ڈریسنگ چیک میں شرکت کرنے سے قاصر ہیں تو 2 ہفتوں کے بعد آپ خود اپنی ڈریسنگ اتار سکتے ہیں۔

سرگرمیوں میں واپسی کے لئے لگ بھگ ٹائم فریم (انتخابی متبادل کے بعد سے سست ، اور ہمیشہ اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کی ہڈی کس طرح ٹھیک ہو رہی ہے):

• گاڑی چلانا: نہیں، جب تک آپ پٹا پہن رہے ہیں. زیادہ تر لوگ 6 سے 12 ہفتوں کے درمیان کہیں واپس آتے ہیں، ایک بار تحریک اور کنٹرول واپس آ جاتا ہے؛ آپ کے جائزہ میں اس پر بات چیت کریں.
• تیراکی: تقریباً 4 ماہ کی عمر سے بریسٹ اسٹروک؛ فری اسٹائل بعد میں، جیسا کہ آپ کے جائزے میں بتایا گیا ہے۔
• لفٹنگ: تقریباً 12 ہفتوں تک ایک کپ کافی سے زیادہ بھاری کوئی چیز نہ اٹھائیں۔ 12 ہفتوں سے ہلکی وزن اٹھانا آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔ 6 ماہ تک بھاری اشیاء اٹھانے سے گریز کریں۔
• کام: غیر فعال کام: تقریبا 6 ہفتوں سے، جیسا کہ آرام کی اجازت دیتا ہے؛ دستی کام: ڈاکٹر ہیرپارا کی رہنمائی میں.

ابتدائی طور پر توقعات قائم کرنے کے قابل بھی ہے: فریکچر کی تبدیلی کے بعد ، کندھے عام طور پر غیر زخمی کندھے کی پوری حد کو دوبارہ حاصل نہیں کرتا ہے۔ شائع شدہ نتائج کمر اور کندھے کی اونچائی (اور اکثر اوور ہیڈ) پر آرام دہ ، درد کو کنٹرول کرنے والے بازو کے استعمال کو معمول کے نتائج کے طور پر بیان کرتے ہیں ، جس میں سرجری کے بعد 12–24 ماہ تک نقل و حرکت اور طاقت میں بہتری آتی رہتی ہے۔

آپ کی پٹا پہننا¶

ہڈی کے ٹکڑوں کی شفا یابی کے دوران آپ کی سلائنگ آپ کے کندھے کو سہارا دیتی ہے۔ قوانین سادہ ہیں:

• کے لئے اسے پہننا 6 ہفتےنیند کے دوران بھی.
• اس کو صرف غسل اور ورزش کے لیے ہی اتاریں، جب آپ کو یہ دکھایا جائے کہ اسے کیسے اتارنا ہے۔ جب بھی اس کی پٹی اتار دی جائے تو اپنا بازو اپنے پاس رکھیں۔
• گھر میں آرام کرتے ہوئے، اگر آپ اس کے بارے میں سمجھدار ہیں تو یہ دور ہو سکتا ہے: بیٹھتے ہوئے تکیے پر ہاتھ رکھ کر۔
• اس وقت گاڑی نہ چلائیں جب آپ نے پٹا پہن رکھا ہو۔
• اگر کندھے میں سوجن یا درد ہو تو آئس کا استعمال کریں، خاص طور پر ورزش کے بعد۔

آپ کا فزیوتھیراپسٹ آپ کو شروع میں پھانسی لگانے میں مدد کرے گا، اور گھر جانے سے پہلے آپ کو آزادانہ طور پر اس کا انتظام کرنا سکھائے گا۔ مناسب طریقے سے فٹ ہونے کی اہمیت: ایک ڈھیلی سلنگ آپ کو مناسب طریقے سے سپورٹ نہیں کرتی ہے۔

1. ہمیشہ اس بات کو یقینی بنائیں کہ جب سلائنگ کو فٹ کریں تو آپ کی کہنی سلائنگ کے کونے میں پوزیشن میں ہو اور اسے اچھی طرح سے سپورٹ کیا جائے۔
2. آپ کی چھوٹی انگلی کی انگوٹی پر اچھی طرح سے فٹ ہونے والی پٹی کا اختتام آرام سے آرام دہ ہونا چاہئے. اگر آپ کا ہاتھ پٹڑی سے بہت زیادہ باہر نکل جائے تو یہ آپ کو مناسب مدد فراہم نہیں کرے گا۔
3. آپ کی پٹی میں دو ویلکرو پٹے ہیں: ایک آپ کی گردن کے ارد گرد اور ایک آپ کی کمر کے ارد گرد منسلک ہوتا ہے۔
4. ایک بار جب آپ نے اپنی کہنی اور ماتھے کو صحیح طریقے سے پوزیشن میں لے لیا ہے تو ، اپنے غیر آپریشن شدہ بازو کا استعمال کرتے ہوئے اپنی گردن کے ارد گرد اوپری پٹا کو سامنے کی طرف موڑیں اور اسے سلنگ پر اوپری لوپ کے ذریعے منسلک کریں۔
5. آپ کی کمر کے ارد گرد نچلے پٹا منسلک کرنے کے لئے ایک ہی طریقہ کا استعمال کریں، sling پر نچلے لوپ کے ذریعے فکسنگ.

اپنے کندھوں کی پوزیشن کو برقرار رکھیں اور اپنے کندھوں کی پوزیشن کو برقرار رکھیں۔ ایک اچھی جسمانی پوزیشن حاصل کرنے کے لئے، اپنے کانوں، کندھوں اور کولہوں کو لائن میں رکھنے کی کوشش کریں. اچھی کرنسی آپ کی کمر کے لئے اہم ہے اور آپ کے کندھے کے جوڑ میں سختی کو روکنے میں مدد ملے گی. جب آپ بیٹھتے ہیں تو آپ کی کمر میں لپیٹا ہوا تولیہ ایک دوستانہ یاد دہانی کے طور پر کام کر سکتا ہے۔

ہسپتال میں آپ کے پہلے دن¶

گھر جانے سے پہلے، ہسپتال کے فزیوتھیراپسٹ آپ کو ایک سادہ پروگرام پر شروع کریں گے۔ اس سے تین اصطلاحات کو سمجھنے میں مدد ملتی ہے جو وہ استعمال کریں گے۔ فعال تحریک کی حد کا مطلب یہ ہے کہ آپ اپنے آپ کو تحریک کرتے ہیں، بغیر کسی مدد یا مدد کے بغیر. فعال معاونت تحریک کی حد کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے دوسرے بازو (یا ایک چیز، جیسے چھڑی) کا استعمال کرتے ہوئے بازو کو منتقل کرنے میں مدد ملے گی. غیر فعال حرکت کی حد کا مطلب یہ ہے کہ بازو مکمل طور پر آرام دہ رہتا ہے جبکہ آپ کا دوسرا بازو (یا کوئی اور) 100٪ کام کرتا ہے۔ فریکچر کی تبدیلی کے بعد ، آپریٹڈ کندھے کو صرف غیر فعال طور پر ، اور صرف ہلکی حدود کے اندر ، پہلے چھ ہفتوں کے لئے منتقل کیا جاتا ہے۔ جو جوڑ آپ کو فعال طور پر منتقل کرتے ہیں وہ آپ کی کہنی ، کلائی اور ہاتھ ہیں۔

ان پہلے دنوں کے لئے کچھ عملی نکات:

• آپ sling میں سونے کی ضرورت ہے.
• اگر ضرورت ہو تو درد سے نجات کے لیے برف کا استعمال کریں۔
• جب آپ اپنی پٹی پہنیں تو اپنے کندھے کو آرام دیں اور پٹی کو اپنے بازو کا وزن اٹھانے دیں۔
• ورزش کرنے سے پہلے اور فزیوتھیراپی کی ملاقات سے پہلے درد کی دوائیں لیں۔
• آپ کو آپ کی مشقوں اور شاورنگ کے لئے پھینک سے آپ کے بازو لینے کے لئے کی اجازت ہے.
• آپ 6 ہفتوں کے لئے آپ کی پٹا پہننے کی ضرورت ہے، خاص طور پر جب گھر سے باہر.
• آپ کے ہاتھ کو آپریشن کی طرف ہلکے سے مصروف رکھیں: لکھنا، کھانا اور فون کا استعمال کرتے ہوئے جبکہ بازو پھانسی میں رہتا ہے سب کی حوصلہ افزائی کی جاتی ہے.
• جب تک آپ نے اپنے فزیوتھراپی کا بندوبست کرنے کا انتخاب نہیں کیا ہے، آپ کے لئے ایک ملاقات کی گئی ہے اور آپ کے ڈسچارج پیک میں تفصیلی ہے.
• اگر آپ کو کوئی پریشانی ہو تو دفتر سے رابطہ کریں یا اپنے فزیوتھیراپسٹ کو بتائیں۔

مرحلہ I ہڈی کی شفا یابی کے دوران تحفظ (ہفتہ 0–6)¶

پہلے چھ ہفتے ایک چیز کے بارے میں ہیں: ٹوبروسیٹی کے ٹکڑوں کو ہڈی اور مصنوعی اعضاء پر بغیر کسی رکاوٹ کے شفا بخشنا۔ آپ دن اور رات سلنگ میں رہتے ہیں، اپنی کہنی، کلائی اور ہاتھ کو متحرک رکھتے ہیں، اور کندھے کو صرف غیر فعال طور پر (ہلکے سے، آپ کے فزیوتھیراپسٹ یا بازو کے ساتھ مکمل طور پر آرام سے) نیچے کی حدود کے اندر منتقل کیا جا سکتا ہے. سب سے اہم اصول: کندھے کو فعال طور پر حرکت نہ دیں، بازو کو حد سے زیادہ باہر کی طرف نہ گھمائیں، اپنی پیٹھ کے پیچھے نہ پہنچیں، کچھ بھی نہ اٹھائیں، اور اپنے ہاتھوں کے ذریعے اوپر نہ دھکیلیں۔ اگر آپ کے پاس ایک ریورس متبادل ہے، تو یہ قواعد نئے مشترکہ کو خارج ہونے سے بچاتے ہیں جبکہ نرم ٹشوز شفا دیتے ہیں. جب آپ اپنی پیٹھ پر لیٹے ہوں تو، ایک چھوٹا سا تکیہ یا رولڈ تولیہ اپنی کہنی کے نیچے رکھیں تاکہ کندھا پیچھے کی طرف نہ بڑھ جائے۔

آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:

اہداف

• ٹیوبروسائٹی کی مرمت اور مصنوعی اعضاء کی حفاظت کریں
• سوجن کو کم کریں، درد کو کم سے کم کریں
• کوہنی ، کلائی اور ہاتھ میں حرکت کی فعال رینج (ROM) کو برقرار رکھیں
• نرم حفاظتی کندھے غیر فعال تحریک کی حد (PROM) محفوظ زون کے اندر
• اسکیپولر اور پوزیشنل آگاہی کو برقرار رکھیں
• مریضوں کی تعلیم

پٹا

• 6 ہفتے، سوتے ہوئے بھی
• صرف دھونے اور مشقوں کے لئے ہٹا دیا؛ بازو کی طرف سے رہتا ہے جب sling سے باہر

انتظامیہ

• سوجن کا انتظام: آئس، کمپریشن
• تحریک / نقل و حرکت کی حد:
  • صرف PROM ، محفوظ زون کے اندر: اسکیپولر طیارے میں اونچائی ≤ 90 ڈگری؛ بیرونی گردش (ER) پہلے 4 ہفتوں کے لئے غیر جانبدار (0 ڈگری) ، پھر ≤ 30 ڈگری؛ پیٹھ کے پیچھے کوئی اندرونی گردش (IR) نہیں
  • پنڈولس، ایک غیر فعال مشق کے طور پر مکمل طور پر آرام دہ کارکردگی کا مظاہرہ کیا
  • متحرک معاون تحریک کی حد (AAROM): کندھے کے لئے کوئی نہیں
  • حرکت کی فعال رینج (AROM): کہنی، کلائی، ہاتھ اور انگلیاں؛ گردن کی ریڑھ کی ہڈی
• اسکوپلر سیٹنگ ، کندھوں کی جھکاو اور جسمانی کرنسی کی اصلاح
• ہاتھ کا ہلکا استعمال کرنے کی ترغیب دیں جب سلائنگ میں ہوں (لکھنا ، کھانا ، فون)
• ورزش اور فزیوتھراپی سیشن سے پہلے Analgesia

حفاظتی اقدامات

• کوئی کندھے AROM یا AAROM
• کوئی غیر فعال یا فعال ER اوپر کی حدود سے باہر نہیں ہے (بڑے ٹوبروسیٹی کی مرمت بیرونی گردش کے ذریعہ بھری ہوئی ہے)
• کوئی مزاحمت شدہ اندرونی گردش نہیں (چھوٹے ٹوبروسٹیٹ / سبسکاپولیرس کی مرمت اندرونی گردش کے ذریعہ بھری ہوئی ہے)
• پیچھے تک پہنچنے کے بغیر؛ کوئی مشترکہ اضافے، اندرونی گردش اور توسیع (ریورس متبادل dislocation پوزیشن)
• اشیاء کو اٹھانا نہیں؛ ہاتھوں کے ذریعے جسم کے وزن کی حمایت نہیں (مثال کے طور پر ایک کرسی یا بستر سے اوپر دھکا)
• پیٹھ پر لیٹے ہوئے کوہنی کے نیچے ایک چھوٹا سا تکیہ یا تولیہ رول رکھیں ، تاکہ کندھا توسیع میں نہ آجائے
• درد میں کسی بھی تحریک کو مجبور نہ کریں

ترقی کے معیار

• 6 ہفتے گزر چکے ہیں اور ایکس رے کی پوزیشن میں شفا tuberosities دکھاتے ہیں، ڈاکٹر Hirpara کے ساتھ آپ کے جائزے میں تصدیق کے طور پر
• درد کو زبانی analgesia کے ساتھ کنٹرول کیا جاتا ہے
• کوئی زخم خدشات اور عدم استحکام کی کوئی علامت نہیں

مرحلہ II نقل و حرکت کی بحالی (ہفتہ 6–12)¶

آپ کے چھ ہفتوں کے جائزے میں ، ایکس رے چیک کرتے ہیں کہ کیا ہڈی کے ٹکڑے اپنی پوزیشن میں ٹھیک ہو رہے ہیں۔ اگر وہ ہیں، تو پھندے کو ہٹا دیا جاتا ہے اور کندھے کو اپنے آپ کو منتقل کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے، سب سے پہلے آپ کے دوسرے بازو، ایک چھڑی یا ایک پائل کی مدد سے، پھر فعال طور پر. ان ہفتوں کے دوران غیر فعال رینج مکمل ہونے کی طرف بڑھتی ہے ، اور گردش کی حدود میں آسانی ہوتی ہے۔ پہلے ہلکے پٹھوں کو چالو کرنے کا کام ڈیلٹائڈ اور کندھے کے پٹھوں کے لئے شروع ہوتا ہے. جو ابھی تک شروع نہیں ہوا ہے وہ مضبوط ہو رہا ہے: مرمت ابھی بھی مستحکم ہو رہی ہے ، لہذا لفٹنگ کا قاعدہ ایک کپ کافی سے زیادہ بھاری کچھ بھی نہیں رہتا ہے ، اور ابھی بھی ہاتھوں کے ذریعہ کوئی زور نہیں ہے۔

آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:

اہداف

• چھ ہفتوں کے جائزے کے بعد سلائنگ سے چھٹکارا حاصل کریں
• آرام کی اجازت دیتا ہے کے طور پر مکمل رینج کی طرف پیش رفت کندھے PROM
• کندھے AAROM شروع، AROM پر ترقی
• ہلکے deltoid اور periscapular ایکٹیویشن شروع کریں
• کمر اور سینے کی اونچائی پر روزمرہ کی زندگی کی ہلکی سرگرمیوں کے لئے بازو کا استعمال بحال کریں
• مریضوں کی تعلیم

پٹا

• چھ ہفتے کے جائزے کے بعد بند کر دیا جائے؛ چھٹکارا کے پہلے ہفتے یا دو کے دوران ہجوم میں حفاظت کے لئے گھر سے باہر پہنا جا سکتا ہے

انتظامیہ

• ضرورت کے مطابق مرحلہ I مداخلت جاری رکھیں
• تحریک / نقل و حرکت کی حد:
  • PROM: تقریبا 8–10 ہفتوں تک تمام طیاروں میں مکمل رینج کی طرف پیش رفت، درد کا احترام
  • AAROM: ٹیبل سلائڈز، دیوار چڑھنے، pulleys، چھڑی کی مدد سے موڑنے اور بیرونی گردش، لیپائن بیٹھنے کے لئے پیش قدمی
  • اے آر او ایم: ایک بار شروع کریں جب اے آر او ایم آرام دہ ہو اور نقل و حرکت کا معیار اچھا ہو ، لیپائن موڑنے سے شروع ہوکر سیدھے موڑنے اور اسکیپشن تک ترقی کریں
  • ER: شفا یابی کی تصدیق کے بعد آرام کی اجازت کے طور پر 30 ڈگری سے زیادہ ترقی
  • نرم فنکشنل ہاتھ پیچھے پیچھے اور توسیع اس مرحلے میں دیر سے متعارف کرایا، کے طور پر صاف. ان پوزیشنوں میں نہ پھیریں۔
• مضبوط کرنا:
  • صرف درد سے پاک سب میکسمل آئسومیٹرکس: ڈیلٹائڈ اسکیپولر طیارے میں ، پیریسکیپولر ترتیب ، نچلی صف ، اسکیپولر ریٹریکشن
  • اس مرحلے میں دیر سے ہلکا پھلکا درد سے پاک روٹریٹر مینچف آئومیٹرکس؛ صرف ایک بار جائزہ لینے پر صاف ہونے کے بعد مزاحمت شدہ اندرونی گردش متعارف کروائیں
• موٹر کنٹرول: اسکوپلر کنٹرول پر زور دیں اور ہچنگ یا دیگر معاوضہ پیٹرن سے بچیں

حفاظتی اقدامات

• ایک کپ کافی سے زیادہ بھاری چیزوں کو اٹھانا منع ہے
• ہاتھوں کے ذریعے جسم کے وزن کی کوئی حمایت نہیں
• ہلکے isometrics سے باہر کوئی مزاحمت یا مضبوط کرنے کا کام
• جبری رینج سے گریز کریں: صرف مضبوط تکلیف تک پھیلائیں ، کبھی تیز درد نہیں

ترقی کے معیار

• کندھے کی اونچائی سے نیچے آرام دہ اور پرسکون متحرک حرکت کے ساتھ اچھا اسکیپولر کنٹرول اور کم سے کم معاوضہ
• ایکس رے پر ٹیوبروسائٹس کی مسلسل شفا یابی، جیسا کہ ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ آپ کے جائزے میں تصدیق کی گئی ہے
• درد مزاحمت کام شروع کرنے کے لئے کافی آباد

مرحلہ III مضبوط کرنا (ہفتے 12–24)¶

تقریباً بارہ ہفتوں تک ٹوبروسائٹس عام طور پر اتحاد کے راستے پر ہوتے ہیں، اور ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ آپ کا جائزہ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ کیا کندھا بوجھ لگانے کے لیے تیار ہے۔ مضبوط کرنا پھر شروع ہوتا ہے ، آہستہ آہستہ ، لچکدار بینڈوں اور ہلکے وزن سے شروع ہوتا ہے ، اور ڈیلٹوائڈ اور کندھے کے پٹھوں پر توجہ مرکوز کرتا ہے جو کندھے کو چلاتے ہیں (ریورس متبادل کے بعد ، ڈیلٹوائڈ زیادہ تر کام کرتا ہے جو روٹریٹر مینجف کرتے تھے) ۔ گھومنے والے مینڈک خود کو مضبوط کیا جاتا ہے کیونکہ شفا بخش ٹیوبروسائٹس اجازت دیتے ہیں. اس مرحلے کے دوران ہلکی لفٹنگ آہستہ آہستہ بنتی ہے ، کمر اور کندھے کی اونچائی پر روزمرہ کی سرگرمیاں معمول کے قریب محسوس ہونی چاہئیں ، اور اگر یہ پہلے ہی دوبارہ شروع نہیں ہوئی ہے تو اس مرحلے کے دوران عام طور پر ڈرائیونگ واپس آتی ہے۔

آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:

اہداف

• تمام طیاروں میں درد مفت PROM اور ترقی AROM برقرار رکھیں
• طاقت اور برداشت کی تدریجی بحالی: ڈیلٹائڈ ، پیریسکیپولر پٹھوں ، پھر روٹیٹر مینجف
• متحرک استحکام، موٹر کنٹرول اور proprioception کو بہتر بنائیں
• زیادہ تر روزمرہ کی سرگرمیوں میں واپسی ، بشمول ہلکا پھلکا اٹھانا

انتظامیہ

• تمام طیاروں میں رینج آف موشن اور نقل و حرکت کا کام جاری رکھیں
• مضبوط کرنا ، آئومیٹرکس سے لچکدار بینڈ اور پھر ہلکے وزن (کم بوجھ ، زیادہ تکرار):
  • periscapular: صفوں، serratus punches، مزاحمت کے ساتھ scapular واپسی
  • ڈیلٹوائڈ: فنکشنل پوزیشنوں میں جھکاو اور سکاپشن کے خلاف مزاحمت ، کنٹرول شدہ eccentric کم کرنے کے ساتھ
  • روٹیٹر مینچف: ER اور IR کے ساتھ لچکدار مزاحمت ، سائیڈ لیونگ ER ، پیش قدمی کے طور پر شفا بخش tuberosities اجازت دیتے ہیں
• موٹر کنٹرول: تالاتی استحکام ، پروپروسیپٹیو نیوروموسکولر سہولت (پی این ایف) قطری نمونوں ، گیند استحکام کا کام
• آہستہ آہستہ لفٹنگ: ابتدائی مرحلے میں تقریبا 2 کلوگرام سے آخر تک تقریبا 5 کلوگرام تک ، جیسا کہ کنٹرول کی اجازت ہے
• اس مرحلے کے دوران بازو (مثال کے طور پر ایک کرسی سے اوپر دھکا) کے ذریعے وزن بیئرنگ کے بتدریج reintroduction، کے طور پر صاف

حفاظتی اقدامات

• کوئی بھاری لفٹنگ؛ اس مرحلے کے دوران کے بارے میں 5 کلو گرام کے تحت بوجھ رکھنے
• زور آخر رینج کشش سے بچنے، اور بوجھ مشترکہ اغوا اور بیرونی گردش سے بچنے
• ترقی علامات کی رہنمائی کرتی رہتی ہے: اگر درد یا سوجن بھڑک اٹھتی ہے تو ، ایک سطح پیچھے ہٹیں

ترقی کے معیار

• ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ جائزہ لینے پر ٹیوبروسٹی یونین کی تصدیق کی گئی
• درد سے پاک روزمرہ کی زندگی کی سرگرمیاں ، بغیر کسی اشتعال کے برداشت کرنے کے ساتھ
• دستیاب رینج کے ذریعے اچھی نقل و حرکت کا معیار

مرحلہ IV مکمل سرگرمی میں واپسی (6 ماہ بعد)¶

حتمی مرحلے میں آپ کی طاقت اور کنٹرول کی بجائے کیلنڈر کی رہنمائی میں، زیادہ بھاری کاموں، دستی کام اور تفریح کی تدریجی واپسی ہوتی ہے۔ بھاری گھریلو اور باغ کے کام آہستہ آہستہ واپس آتے ہیں۔ دستی کام ڈاکٹر ہیرپارا کی رہنمائی میں ہوتا ہے۔ تیراکی اور گولف عام طور پر چار سے چھ ماہ کے نشان کے ارد گرد دوبارہ شروع ہوتا ہے۔ کندھے کی تبدیلی کے بعد طویل عرصے تک بہت بھاری لفٹنگ سے گریز کیا جاتا ہے۔ شائع شدہ پروٹوکول تجویز کرتے ہیں کہ باقاعدگی سے لفٹنگ کو 10 کلوگرام سے کم رکھا جائے۔ اس مرحلے سے آگے بھی کندھے میں بہتری آتی رہتی ہے: زیادہ تر لوگ سرجری کے بعد 12–24 ماہ تک حرکت ، طاقت اور اعتماد حاصل کرتے رہتے ہیں ، لہذا باقاعدہ فزیوتھراپی ختم ہونے کے بعد بھی اپنے گھر کے ورزش کے پروگرام کو برقرار رکھنے کے قابل ہے۔

آپ کے فزیوتھیراپسٹ کے لئے:

اہداف

• مریض کی روزانہ کی ضروریات کے لئے فعال طاقت اور برداشت کو بہتر بنائیں
• کام، تفریح اور کھیل میں آہستہ آہستہ واپسی
• طویل مدتی مشترکہ تحفظ تعلیم اور ایک آزاد گھر ورزش پروگرام

انتظامیہ

• ہلکے وزن اور زیادہ تکرار کے ساتھ ترقی پسند مزاحمت کا کام جاری رکھیں ، روٹریٹر مینچف اور پیریسکیپولر مضبوطی پر زور دیں
• نیوروموسکولر اور پروپروسیپٹیو ٹریننگ؛ فنکشنل اور کام کے مخصوص کاموں کی ضرورت کے مطابق
• چار سے چھ ماہ کے نشان کے ارد گرد سوئمنگ، گالف اور دیگر تفریح کی واپسی کا مرحلہ، جیسا کہ جائزہ میں صاف کیا گیا ہے
• باقاعدہ فزیوتھراپی مکمل ہونے کے بعد جاری رکھنے کے لئے اپنی مرضی کے مطابق گھریلو ورزش پروگرام

حفاظتی اقدامات

• سرجری کے بعد 6 ماہ تک بھاری لفٹنگ سے گریز کریں۔ 10 کلو گرام سے کم وزن اٹھانا
• دستی کام اور رابطے یا بوجھ اٹھانے والے کھیل صرف ڈاکٹر ہیرپارا کی منظوری کے مطابق

پروٹوکول کو مکمل کرنے کے لئے معیار

• ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ جائزہ میں کلیئرنس ، ٹیوبروسٹی یونین کی تصدیق کے ساتھ
• مریض کی روز مرہ کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے درد پر قابو پانے والی ، فعال حرکت کی حد
• طویل مدتی گھر ورزش پروگرام کے ساتھ آزاد

آپ کے پروٹوکول کے بعد¶

مذکورہ بالا مراحل پر شائع شدہ بحالی کے پروٹوکول سے اپنایا گیا ہے کندھے کی تبدیلی کے لئے انجام دیا جاتا ہے proximal humerus فریکچر (ٹیکساس ہیلتھ آرتھوپیڈک ماہرین ، ٹراما اور ریورس کندھے arthroplasty کے لئے hemiarthroplasty کے لئے شمالی Tees اور Hartlepool NHS فاؤنڈیشن ٹرسٹ ، اور رابرٹ جونز اور اگنس ہنٹ آرتھوپیڈک ہسپتال) ، سرجیکل ادب سے نکالا ٹیوبروسٹی شفا پر زور کے ساتھ. ہفتے کی حدود مقررہ کے بجائے عام ہیں، اور آپ کی بحالی انفرادی طور پر آپ کے فزیوتھراپسٹ کی طرف سے پیش رفت کی جاتی ہے، پریکٹس کے ساتھ کام کرتے ہوئے، ڈاکٹر ہیرپارا کے ساتھ آپ کے جائزے پر گیٹ. یہ صفحہ پریکٹس کے عام بحالی کے مشورے کے ساتھ کام کرتا ہے؛ دیکھیں آپریشن کے بعد درد کا انتظام کرنا اور زخم کی دیکھ بھال- جی ہاں . آپریشن خود کے لئے، دیکھیں فریکچر کے لئے کندھے کی تبدیلیاس سفر کے اختیاری ورژن کے لئے، دیکھیں ریورس کندھے کی تبدیلی کا پروٹوکول- جی ہاں . اس پروٹوکول کے پیچھے ثبوت (کیوں ٹیوبروسائٹی کی شفا یابی رفتار کا تعین کرتی ہے ، ہیمیارٹروپلاسٹی بمقابلہ ریورس موازنہ ، اور شائع شدہ بحالی کے رہنما خطوط) ثبوت کے سیکشن میں خلاصہ کیا گیا ہے ، جو اس صفحے کے اوپری حصے سے پی ڈی ایف کے طور پر دستیاب ہے۔