Patients › Hand
ساگٹال بینڈ ریپچر (باکسر کا مفصل)
A knuckle injury where the tendon slips off the top of the joint — the "boxer's knuckle" — and how early splinting or surgery treats it.
آپ کیا محسوس کر رہے ہیں¶
آپ کی انگلیوں میں سے ایک (زیادہ تر درمیانی انگلی) کی بنیاد پر مفصل درد محسوس ہوتا ہے، تھوڑا سا سوجن، اور کچھ اس طرح نہیں چل رہا ہے جس طرح اسے ہونا چاہئے. کلاسیکی علامت یہ ہے کہ جب آپ اپنی انگلی کو جھکاتے اور سیدھی کرتے ہیں تو آپ کی انگلی کے پچھلے حصے میں موجود تندور پھٹ جاتا ہے یا اس کی طرف چھلانگ لگ جاتی ہے۔ آپ کو محسوس ہو سکتا ہے کہ انگلی چھوٹی انگلی کی طرف ہلکی ہلکی چلی جاتی ہے، اور یہ کہ انگلی کو موڑنے کی پوزیشن سے اپنے آپ کو سیدھا کرنا مشکل ہے، حالانکہ ایک بار جب کوئی آپ کے لئے آہستہ آہستہ اسے سیدھا کرتا ہے، تو یہ وہاں رہ سکتا ہے۔
بہت سے لوگ سب سے پہلے ایک مارا پھینکنے کے بعد یہ محسوس کرتے ہیں (ایک بیگ کے خلاف، ایک دیوار، یا ایک لڑائی میں) ، جس کی وجہ سے چوٹ کا عرفی نام "باکسر کی انگوٹھی" ہے۔ لیکن یہ ایک بہت چھوٹی تحریک کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے، جیسے زور سے ایک انگلی کو سیدھا پھینکنا، یا یہ سوزش کے گٹھائی کے ساتھ لوگوں میں آہستہ آہستہ بڑھ سکتا ہے. ہر بار جب آپ ہاتھ کا استعمال کرتے ہیں تو تکلیف دہ کلک یا گرفت ہوسکتی ہے.
اصل میں کیا ہو رہا ہے¶
ہر مفصل کے پچھلے حصے پر ، سیدھا کرنے والا (اسٹینسر) تندور انگلی کے وسط میں ایک نالی میں کیبل کی طرح چلتا ہے۔ ٹشو کی پتلی پٹیوں کو کہا جاتا ہے sagittal بینڈ دونوں طرف بیٹھیں اور اس تندور کو مفصل کے اوپری حصے پر مرکوز رکھیں۔ انگوٹھے کی طرف کی پٹی اہم ہے.
[ صفحہ ۲۶ پر تصویر] [ صفحہ ۲۷ پر تصویر] [ صفحہ ۲۸ پر تصویر] چونکہ تندون اب اوپر کی بجائے ایک طرف بیٹھا ہوا ہے، اس لیے یہ انگلی کو پوری طرح سے جھکی ہوئی پوزیشن سے مؤثر طریقے سے سیدھا نہیں کھینچ سکتا، اور یہ انگلی کی حرکت کے ساتھ ساتھ آگے پیچھے ٹوٹ پڑتا ہے۔ کہ پھسلنا، ٹوٹنا، اور سیدھا کرنے کی کمزوری پوری مسئلہ کا خلاصہ ہے۔
ہم اس کے بارے میں کیا کر سکتے ہیں¶
ہمارے کلینک میں، ڈاکٹر کیران ہیرپارا اس حالت کا انتظام کرتے ہیں پہلے تشخیص کی تصدیق کرتے ہیں اگر ضرورت ہو تو مکمل تشخیص اور امیجنگ کے ذریعے. ہم عام طور پر طویل عرصے سے جاری مسائل کے لئے غیر جراحی کی دیکھ بھال کے ساتھ شروع کرتے ہیں اور سرجری پر صرف اس صورت میں غور کرتے ہیں جب یہ نقطہ نظر کافی راحت فراہم نہیں کرتا ہے۔
اچھی خبر یہ ہے کہ اگر یہ جلد پکڑا جاتا ہے، تو یہ اکثر سرجری کے بغیر شفا دیتا ہے. اس کی چابی یہ ہے کہ جب تک پٹی خود کو ٹھیک نہیں کرتی اس وقت تک تندور کے پھسلنے کو روکا جائے۔
اسپلنٹنگ (غیر جراحی) ۔ سب سے عام علاج ایک چھوٹا سا ، کسٹم سپلنٹ ہے جو زخمی مفصل کو بہت زیادہ موڑنے سے روکتا ہے جبکہ دوسری انگلیوں کو چھوڑ دیتا ہے ، اور انگلی کے جوڑوں کو زیادہ باہر ، عام طور پر آزادانہ طور پر منتقل کرنے کے لئے۔ ایک صاف ورژن، کبھی کبھی ایک رشتہ دار تحریک یا "یوک" سپلنٹ، صرف زخمی انگلی کو اس کے ہمسایہ انگلیوں سے تھوڑی اونچی رکھتا ہے ، جو آپ کے ہاتھ کا استعمال کرتے ہوئے تندور کو مرکوز رکھتا ہے۔ اسپلنٹ عام طور پر چھ سے آٹھ ہفتوں تک پہنا جاتا ہے۔ چوٹ کے پہلے چند ہفتوں کے اندر شروع کیا گیا، یہ زیادہ تر لوگوں کے لئے اچھا کام کرتا ہے.
سرجری. اگر زخم دیکھے جانے کے وقت پرانا ہو، اگر سپلنٹ اسے ٹھیک نہ کر سکے، یا اگر تندون مکمل طور پر کھل گیا ہو، تو سرجری سے معاملات ٹھیک ہو سکتے ہیں۔ سرجن یا تو پھٹے ہوئے اسٹرنگ کی براہ راست مرمت کرتا ہے یا اسے قریب کی ٹینڈنٹ کی پٹی کا استعمال کرتے ہوئے دوبارہ بناتا ہے تاکہ اسٹرنگ کو دوبارہ تخلیق کیا جاسکے اور ٹینڈنٹ کو مفصل پر دوبارہ مرکز کیا جاسکے۔ سرجری کے بعد انگلی کو ایک اسپلنٹ میں کچھ عرصے کے لیے محفوظ رکھا جاتا ہے جب تک کہ یہ ٹھیک نہیں ہو جاتی۔
کیا توقع کریں¶
ابتدائی زخموں کے لئے جو اسپلنٹ میں علاج کیا جاتا ہے ، امکانات اچھے ہیں: پھٹ پڑنا ختم ہوجاتا ہے ، انگلی دوبارہ عام طور پر سیدھی ہوجاتی ہے ، اور زیادہ تر لوگ ہاتھ کے مکمل استعمال میں واپس آجاتے ہیں۔ یہ صبر کی ضرورت ہوتی ہے: سپلنٹ کئی ہفتوں کے لئے پہنا جاتا ہے، اور ہاتھ کو بہت تیزی سے دباؤ ڈالنے سے تندور دوبارہ سلائیڈ کر سکتا ہے اس سے پہلے کہ سلائیڈ شفا بخش ہو.
ان زخموں کے لئے جن کی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے (عام طور پر پرانے یا زیادہ شدید) ، مرمت یا تعمیر نو عام طور پر کھلنے کو روکنے اور ہموار نقل و حرکت کو بحال کرنے میں قابل اعتماد ہے ، جس کے بعد تحریک اور طاقت کی بحالی کے لئے اسپلنٹنگ اور ہینڈ تھراپی کی مدت ہوتی ہے۔ باکسرز، مارشل آرٹس اور دیگر کھلاڑی عام طور پر اپنے کھیل میں واپس آسکتے ہیں، لیکن ہاتھ کو صحیح طریقے سے ٹھیک ہونے کے لئے پہلے وقت کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ مسئلہ کو براہ راست واپس آنے سے بچایا جاسکے۔
کسی سے کب ملنا ہے¶
- جب آپ اپنی انگلی کو جھکاتے اور سیدھا کرتے ہیں تو ایک مفصل جو ٹوٹ جاتا ہے ، کلک کرتا ہے یا پکڑتا ہے ، خاص طور پر ایک مارا مارنے یا زور سے حرکت کرنے کے بعد: اسے جلد ہی دیکھا جائے ، کیونکہ ابتدائی اسپلنٹنگ ہی فرق پیدا کرتی ہے۔
- ایک انگلی کو موڑنے کی پوزیشن سے اپنے آپ کو سیدھا کرنے میں دشواری ، یا انگلی چھوٹی انگلی کی طرف بڑھ رہی ہے۔
- مسلسل درد اور سوجن جو کہ رکنے والی نہیں ہے، یا یہ احساس کہ ٹینڈنٹ اپنی جگہ سے باہر ہے۔
- ایک باکسر یا مارشل آرٹسٹ میں انگوٹھے کی چوٹ: ان چوٹوں کے ذریعے کھیلنا آسان ہے اور ان کو یاد کرنا آسان ہے، اور وہ بہتر کام کرتے ہیں جب جلد از جلد علاج کیا جاتا ہے.
مزید گہرائی میں¶
یہ سیکشن آپ کے اپنے علاج کے فیصلوں کے لئے ضرورت سے زیادہ جاتا ہے. ساگٹال بینڈ کی چوٹ اضافی پڑھنے کے قابل ہے کیونکہ یہ توسیع کا مسئلہ ہے جو اکثر نظرانداز ہوتا ہے ، تندور پھٹا نہیں ہے ، یہ صرف منتقل ہوچکا ہے ، اور اس لئے کہ اسپلنٹ کو جلدی سے حاصل کرنا اس بات کا تعین کرتا ہے کہ آیا آپریشن کی ضرورت ہے۔
کچھ بھی نہیں پھٹا ہے؛ کچھ پھسل گیا ہے¶
ایکسٹینسر تندون انگلی کے پیچھے سے نیچے تک چلتی ہے جو کہ مفصل کے اوپر سے گزرتی ہے، جس کو دونوں اطراف پر ٹشو کے ایک پتلے ہڈ کے ذریعے مرکزی طور پر رکھا جاتا ہے، جس کو سگیٹل بینڈ کہتے ہیں۔ جب ریڈیل بینڈ راستہ دیتا ہے، تو ٹینڈون گھٹنوں کے درمیان وادی میں گھس جاتا ہے۔
نتائج اس میکانکس سے براہ راست پیروی کرتے ہیں. انگلی کو سیدھا رکھا جاسکتا ہے ایک بار جب کوئی دوسرا اسے سیدھا کرتا ہے ، کیونکہ وادی میں پڑی ایک تندور اب بھی ایک توسیع شدہ پوزیشن رکھ سکتی ہے ، لیکن اسے موڑنے کے آغاز سے فعال طور پر سیدھا نہیں کیا جاسکتا ہے ، کیونکہ بے گھر ہونے والی تندور اپنی کھینچنے کی لائن کھو چکی ہے۔ یہ فرق، غیر فعال اور فعال توسیع کے درمیان، یہ ہے جو اس چوٹ کو ٹینڈون ٹوٹنے سے الگ کرتا ہے، اور یہی وجہ ہے کہ میز پر کھلے ہاتھ کو مکمل طور پر عام نظر آسکتا ہے.
کلاسیکی وجوہات ایک سیدھی انگلی کو ٹکرانے یا زبردستی جھکنے والی چوٹ ، انگوٹھے پر براہ راست دھچکا ، باکسر کی پیش کش ، اور ، بغیر کسی چوٹ کے ، رومٹائڈ گٹھائی ، جہاں وقت کے ساتھ ہیڈ کمزور ہوجاتا ہے اور ٹینڈون چھوٹی انگلی کی طرف بڑھ جاتے ہیں۔
اگر اسے جلد شروع کیا جائے تو یہ کام کرتا ہے¶
علاج کے ثبوت عددی کے بجائے کوالٹی ہیں، اور یہ واضح طور پر اشارہ کرتے ہیں. شدید sagittal بینڈ چوٹ ہائپر ایکسٹینشن میں زخمی انگلی کو اسپلنٹ کرکے کامیابی کے ساتھ علاج کیا جاسکتا ہے، جبکہ دائمی چوٹوں والے مریضوں یا غیر آپریشنل انتظام میں ناکام ہونے والے مریضوں کو جراحی کی تلاش سے فائدہ ہوسکتا ہے [1].
اسپلنٹنگ پوزیشن مخصوص حصہ ہے. ایک رشتہ دار تحریک یا یوگ سپلنٹ زخمی انگلی کو اس کے پڑوسیوں کے مقابلے میں قدرے زیادہ بڑھا دیتا ہے ، جو شفا بخش بینڈ پر تناؤ کو دور کرتا ہے جبکہ ہاتھ کو استعمال کرنے کی اجازت دیتا ہے ، غیر معمولی طور پر قابل برداشت حرکت پذیری کی ایک شکل ، اور ایک وجہ یہ ہے کہ تعمیل عام طور پر اچھی ہوتی ہے۔
ٹائمنگ کو اہم بنانے والی بات یہ ہے کہ یہ نرم ٹشو کی چوٹ ہے جو زخم کے ذریعے شفا پاتی ہے۔ ابتدائی طور پر پھاڑ دیا جاتا ہے، بینڈ ایک لمبائی پر شفا دے سکتا ہے جو تندور کو مرکزی طور پر رکھتا ہے. مہینوں کے لئے چھوڑ دیا، یہ لمبا ہو جاتا ہے، tendon subluxate کرنے کے لئے جاری ہے، اور شفا کی بجائے تعمیر نو باقی اختیار بن جاتا ہے.
درجہ بندی کیوں طے کی بجائے نظر ثانی کی جا رہی ہے¶
معاصر کام کو بہتر بنانے پر توجہ مرکوز کی گئی ہے کہ ان زخموں کو کس طرح درجہ بندی کیا جاتا ہے، سب سے زیادہ مقبول درجہ بندی کے نظام میں ترمیم علاج کی رہنمائی اور معیاری وضاحت کے لئے تجویز کردہ [2]- جی ہاں . یہ فیلڈ کی حالت کی عکاسی کرتا ہے: علاج معقول طور پر اتفاق کیا جاتا ہے، لیکن کون سی چوٹ کس زمرے میں آتی ہے، اور اس وجہ سے سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، اب بھی کام کیا جا رہا ہے.
عملی طور پر، اس کا مطلب یہ ہے کہ یہاں ایک سفارش کی طاقت ایک گریڈ کے مقابلے میں امتحان کے نتائج پر زیادہ ہے. یہ فیصلہ کیا جاتا ہے کہ جب انگلی کو جھکا دیا جاتا ہے تو تندون فعال طور پر subluxates ہے، اور یہ کب تک ایسا کر رہا ہے.
یہ زخموں کے ایک خاندان میں بیٹھتا ہے جو آسانی سے الجھن میں ہے¶
ساگٹال بینڈ کی چوٹ تین بند توسیعی میکانیزم کی چوٹوں میں سے ایک ہے جس کی تعریف اس طرح کی جاتی ہے کہ جہاں ناکامی ہوتی ہے ، انگلی کی نوک پر ہتھوڑا ، درمیانی جوڑ میں بوٹونیئر ، اور جوڑ میں ساگٹال بینڈ [3]- جی ہاں . ہر ایک کو مختلف اسپلنٹنگ پوزیشن کی ضرورت ہوتی ہے ، اور چوٹ کے بعد جلدی پھولنے والی انگلی مبہم طور پر پیش ہوسکتی ہے۔ چونکہ سگیٹل بینڈ کے لئے علاج کی کھڑکی بند ہوجاتی ہے کیونکہ ٹشو طویل عرصے سے شفا بخشتا ہے ، لہذا ان کو فوری طور پر الگ کرنا دوسرے دو کے مقابلے میں یہاں زیادہ قابل قدر ہے۔
حوالہ جات¶
[1] وو کے، Masschelein جی، Suh N. ساگٹال بینڈ کی چوٹوں اور ایکسٹینسر ٹینڈون سبلوکسیشن کا علاج: ایک منظم جائزہ۔ ہاتھ (این وائی) ۔ 2020;16(6):854-60. https://doi.org/10.1177/1558944719895622
[2] سیوکمار بی ، گراہم ڈی جے ، ہائل ایم ، لوسن آر۔ سگیٹل بینڈ کی چوٹیں: درجہ بندی کے نظام کا جائزہ اور ترمیم۔ جی ہینڈ سرج جنوری 2022؛47(1):69-77. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2021.09.011
[3] لین JD، Strauch RJ. بند نرم ٹشو ایکسٹینسر میکانیزم چوٹ (ملیٹ ، بوٹونیئر ، اور ساگٹل بینڈ) ۔ جی ہینڈ سرگ ام. 2014;39(5): 1005-11. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.11.018