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球衣指（屈肌腱撕脱）

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The deep flexor tendon avulses off the fingertip — why it is time-critical, and the surgery to reattach it.

您的感受¶

“球衣指”（Jersey finger）通常发生在一个您能清晰回忆的瞬间，最常见于运动中的抓握动作。一个典型的例子是在橄榄球或足球比赛中抓住对手的一把球衣，而对手正试图挣脱，该病症的名称即由此而来。指尖会突然感到剧烈疼痛，随后手指肿胀并可能出现瘀伤。

典型的体征是您无法弯曲手指的最末端。指尖关节（即最靠近指甲的小关节，称为远端指间关节/DIP关节）在您试图握拳时无法向掌心弯曲，尽管手指的其他部分可以活动。无名指是最常受累的指头。有些人还会注意到手指更近端处甚至手掌内有一个压痛的肿块：该肿块是肌腱的末端，它已从骨头上撕脱并像松开的橡皮筋一样回缩。

实际发生了什么¶

一条名为指深屈肌腱（FDP）的强韧肌腱沿每根手指的掌侧走行，并附着于指尖的小骨（远节指骨）上。其功能是弯曲该末节指间关节。在“球衣指”（jersey finger）损伤中，手指在肌肉用力弯曲的同时被强行拉直，导致肌腱从其与指尖骨的附着点撕裂，有时还会撕下一小块骨片。

游离肌腱断端回缩的距离至关重要，外科医生正是依据这一点对这些损伤进行分类（Leddy–Packer 分类）。当肌腱仅短距离回缩并停留在手指内时，通常仍保留部分血供，可稍作等待。当肌腱完全回缩至手掌时，其血供丧失，且其正常滑行的通道（滑车系统）开始瘢痕化并闭合。因此，完全回缩的球衣指损伤具有时间紧迫性：延误时间越长，将肌腱复位并重新附着就越困难。若仍有骨片附着于肌腱，该损伤通常保持原位，有时可稍后处理。

我们如何处理该问题¶

在我们的诊所，Kieran Hirpara 医生通过仔细评估您的病史和体格检查来确认诊断，从而管理这一病症。由于肌腱通常需要在数天内重新附着，因此一般建议立即手术，而不是先尝试非手术治疗。

Jersey finger（指屈肌腱撕脱伤）几乎总是通过手术将肌腱重新附着于骨骼来治疗。根据肌腱的具体情况，有几种不同的手术方式：

• 如果肌腱完全从骨骼上撕脱，则使用植入骨骼的小锚钉进行重新附着，或者通过穿过指尖的缝线并在纽扣上打结（“牵拉式”修复）来固定。
• 如果肌腱撕脱时带走了骨碎片，则将该碎片复位并固定，通常使用微型螺钉、钢丝或小钢板。

最关键的因素是时机。如果肌腱回缩至手掌，通常需要在大约 7 至 10 天内进行修复，以免其失去过多的长度和血液供应。由骨碎片固定的损伤通常可以稍晚一些修复。这就是为什么快速评估确实会改变可行的治疗方案。

如果损伤被漏诊或仅在数周或数月后才被发现，简单的重新附着可能已不再可行。在这种情况下，选择范围更大：使用移植物重建肌腱，或者，如果指尖关节是问题所在，则融合该小关节以获得稳定且无痛的手指。在任何此类修复术后，精心分阶段的手部治疗计划对于确保肌腱在愈合期间安全活动而不被撕裂至关重要。

预期情况¶

如果“球衣指”（jersey finger）能在早期被发现并得到良好修复，预后通常较好，大多数人能恢复指尖有力且实用的活动功能。然而，恢复过程并非迅速。修复后的屈肌腱在最初几周内非常脆弱，因此您需要佩戴保护性夹板，并遵循手部治疗师制定的方案，该方案会逐步且安全地重新引入活动。急于求成是导致修复失败的主要原因。通常需要数月时间才能恢复完全握力及进行较重的活动，您的治疗师和外科医生将指导您返回运动或体力劳动的时机。

值得了解的是，即使修复良好，指尖关节也可能比健侧略显僵硬。治疗延迟，或需要肌腱移植或关节融合的损伤，往往会导致指尖活动范围更受限，这正是早期治疗如此有价值的原因。

何时就医¶

• 握持损伤后，指尖无法弯曲。 这是“球衣指”（jersey finger）的关键体征，应及时检查：切勿等待观察其是否自行缓解。 看似“卡住”或扭伤的手指，可能是肌腱从骨头上撕脱，早期修复可获得最佳效果。
• 此类损伤后，手指或手掌出现压痛性肿块，尤其是伴有指尖屈曲功能丧失时。
• 运动或握持损伤后，手指出现显著疼痛、肿胀或瘀青，且症状未缓解。
• 任何手指损伤，若活动、感觉或外观似乎异常：如有疑问，应进行评估，因为获得最佳预后的时间窗口可能很短。

深入探讨¶