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Inchaço e elevação após a cirurgia

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Por que a sua mão ou braço incha após a cirurgia, quanto tempo dura e as medidas simples — elevar acima do nível do coração, movimentos suaves dos dedos e compressas frias — que o reduzem mais rapidamente. Inclui os sinais de alerta que exigem avaliação urgente.

Após qualquer cirurgia na mão ou no braço, o membro inchará. Isso é normal, ocorre com quase todos e não é um sinal de que algo deu errado. Mas o inchaço é também a principal causa de desconforto e rigidez nos primeiros dias, portanto, um pouco de compreensão e alguns hábitos simples contribuem significativamente para uma recuperação mais tranquila.

Por que sua mão ou braço incha¶

Duas coisas estão acontecendo, e ambas são esperadas.

A primeira é a cicatrização em si. A cirurgia é uma lesão controlada, e seu corpo responde da maneira como responderia a qualquer lesão, enviando maior fluxo sanguíneo e fluido para a área para iniciar os reparos. Esta é a resposta inflamatória, e o inchaço, o calor e a rigidez que a acompanham são simplesmente a manifestação visível do início do processo de cicatrização.

A segunda é a gravidade. Sua mão e braço estão na extremidade inferior de um membro longo, e o fluido drena naturalmente para baixo. Quando o braço pende ao lado do corpo ou repousa no seu colo, o fluido se acumula na mão e nos dedos e tem dificuldade para sair. É por isso que uma mão que parecia normal logo pela manhã pode parecer um balão à noite se ficou pendurada o dia todo.

O que é normal e quanto tempo dura¶

Algum inchaço faz parte de toda a recuperação. Tipicamente, ele aumenta durante os primeiros dias, atinge o pico por volta do segundo ao quinto dia e depois diminui lentamente nas semanas seguintes, à medida que o fluido de cicatrização é reabsorvido e o membro começa a se mover novamente.

Alguns pontos importantes a saber:

• É normal que a mão pareça e se sinta pior no final do dia do que logo pela manhã (devido à gravidade), e melhore durante a noite quando o braço está em nível.
• O inchaço residual e a rigidez podem persistir por meses, muito depois que o inchaço inicial dramático tenha desaparecido. Um dedo ligeiramente inchado e rígido ou uma sensação de espessura na parte dorsal da mão é comum por um bom tempo e não representa uma complicação. Melhora gradualmente com o movimento e a terapia manual.
• O fator que mais influencia a rapidez com que o inchaço diminui é o quanto você consegue manter o membro elevado e em movimento suave nos primeiros dias.

Elevação — a coisa mais importante que você pode fazer¶

Se você lembrar de apenas uma coisa desta página, lembre-se disto: mantenha o membro elevado acima do nível do seu coração. A elevação é, de longe, a maneira mais eficaz de controlar o inchaço, e não tem custo.

O objetivo é permitir que a gravidade trabalhe a seu favor em vez de contra você, para que o fluido drene de volta em direção ao corpo em vez de se acumular na mão.

• Ao sentar ou deitar, apoie todo o braço em travesseiros de modo que a mão fique mais alta que o cotovelo, e o cotovelo mais alto que o coração. Não apoie apenas o cotovelo e deixe a mão cair; é a mão e os dedos que você mais deseja elevar.
• Procure manter a elevação o máximo possível nos primeiros dias, particularmente nos dois ou três primeiros. Depois disso, elevá-la por cerca de vinte minutos a cada poucas horas durante o dia mantém as coisas em movimento.
• Uma regra útil: quando deixar a mão pendurada não causar mais pulsação, você pode reduzir a elevação constante.
• À noite, organize seus travesseiros antes de se deitar para que o braço permaneça apoiado e elevado enquanto você dorme; a noite inteira é um longo período para uma mão ficar plana.

Mantenha os dedos em movimento — a bomba muscular¶

O movimento suave é o complemento à elevação. Cada vez que você move os dedos, os músculos comprimem as veias e os canais linfáticos e bombeiam o fluido de volta pelo braço, um pouco como espremer uma esponja.

• A menos que tenhamos solicitado especificamente que você mantenha um dedo imóvel, faça suavemente um punho e depois estenda completamente os dedos, lenta e repetidamente, várias vezes por hora enquanto estiver acordado.
• Faça isso com a mão elevada para obter o melhor efeito, com a bomba muscular e a gravidade trabalhando juntas.
• Mantenha também em movimento as articulações que estão livres. Se o seu pulso estiver enfaixado, mantenha o ombro e o cotovelo em movimento com círculos e flexões suaves para que não fiquem rígidos enquanto a mão cicatriza.
• Mova-se dentro do conforto. Um alongamento suave é aceitável; dor aguda indica que deve reduzir a intensidade, e siga sempre os exercícios específicos prescritos pelo seu cirurgião ou terapeuta da mão.

Compressas frias e compressão leve¶

Uma compressa fria pode reduzir o inchaço e a dor nos primeiros dias. Envolva-a em uma toalha fina, nunca coloque gelo diretamente sobre a pele e não a apoie em uma área com dormência ou sensibilidade reduzida. Mantenha os curativos e gessos secos. Há mais detalhes (incluindo quando o frio ajuda e quando o calor suave é melhor mais tarde) em nossa página calor versus gelo.

Uma manga ou bandagem de compressão bem ajustada também pode ajudar, mas use compressão apenas se tivermos recomendado especificamente. A bandagem errada, ou uma aplicada com muita firmeza, pode causar mais danos do que benefícios, comprimindo um membro que já está inchado.

Uma tala e não deixar o braço pendurado¶

Quando você está de pé e andando, seu braço cai naturalmente ao seu lado e a mão se enche de fluido novamente. Uma tala mantém o braço apoiado e elevado em frente ao corpo enquanto você está em movimento, para que os ganhos obtidos ao descansar com o braço elevado não sejam perdidos. Use a tala para suporte quando estiver em pé e se movimentando, mas retire o braço da tala para realizar seus movimentos suaves de dedos e cotovelo, e não o deixe pendurado por longos períodos.

Quando procurar ajuda — não espere¶

A maioria dos inchaços é simplesmente parte do processo de cicatrização e melhora com a elevação e o movimento. No entanto, o inchaço pode ocasionalmente sinalizar um problema, e alguns sinais de alerta exigem atenção imediata. Confie no seu instinto: é sempre melhor ter algo avaliado e descobrir que está tudo bem.

Um gesso, talas ou curativo muito apertado é a situação que não pode esperar. À medida que o membro incha por baixo, o curativo pode começar a comprimir os nervos e o suprimento sanguíneo. Contacte-nos no mesmo dia ou dirija-se à sua unidade de urgência mais próxima, se notar:

• Dor que está a aumentar, é severa ou pior do que o esperado: especialmente dor que não melhora com o seu analgésico habitual.
• Um gesso, talas ou bandagem que parece mais apertado em vez de mais frouxo à medida que o tempo passa.
• Formigueiro, dormência ou sensação de ardência nos dedos.
• Dedos que ficam pálidos, brancos, azulados, arroxeados ou frios, ou que não melhoram com a elevação.

Estes sintomas em conjunto (particularmente dor severa associada a dormência ou alteração de cor nos dedos) devem ser tratados como uma situação urgente.

Sinais de infeção também exigem avaliação no mesmo dia:

• Inchaço que está quente, vermelho e a espalhar-se, em vez de melhorar.
• Febre, ou sentir-se mal-estar geral.
• Pus, secreção ou mau cheiro provenientes da ferida ou do curativo.

Sinais de um possível trombo venoso profundo constituem uma emergência: ligue para uma ambulância ou dirija-se imediatamente à urgência se notar:

• Inchaço, dor ou tensão súbitos numa só panturrilha ou perna.
• Falta de ar ou dor no peito, especialmente em conjunto com os sintomas acima.

Para inchaços comuns que melhoram ao elevar o membro e que diminuem dia após dia, continue com a elevação, mantenha os dedos em movimento e levante quaisquer dúvidas na sua próxima consulta clínica. Em caso de dúvida, ligue para a clínica; preferimos muito mais receber o seu contacto.