Patients › Recovery

Inchaço e elevação após a cirurgia

PDF

Por que a mão ou o braço incham após a cirurgia, por quanto tempo isso dura e quais são as medidas simples — manter o membro acima do nível do coração, movimentar os dedos suavemente e aplicar compressas frias — que ajudam a reduzir o inchaço mais rapidamente. Também são listados os sinais de alerta que exigem avaliação médica imediata.

Após qualquer cirurgia na mão ou no braço, o membro ficará inchado. Isso é normal; acontece com quase todo mundo e não é sinal de que algo deu errado. Contudo, o inchaço é também o principal fator que torna os primeiros dias desconfortáveis e rígidos. Por isso, um pouco de compreensão e alguns hábitos simples ajudam bastante para uma recuperação mais tranquila.

Por que a mão ou o braço incha¶

Duas coisas estão acontecendo, e ambas são esperadas.

A primeira é a cura em si. A cirurgia é, na verdade, uma lesão controlada; o corpo responde da mesma forma que responderia a qualquer lesão, enviando mais fluxo sanguíneo e fluidos para a área a fim de iniciar o processo de reparação. Isso constitui a resposta inflamatória, e o inchaço, o aquecimento e a sensação de rigidez que a acompanham são simplesmente os sinais visíveis de que a cicatrização está em andamento.

A segunda razão é a gravidade. A mão e o braço ficam na extremidade de um membro longo; portanto, o fluido tende naturalmente a se acumular na parte inferior. Quando o braço fica pendurado ao lado do corpo ou apoiado no colo, o fluido se acumula na mão e nos dedos, tendo dificuldade para ser drenado. É por isso que uma mão que parecia normal na manhã pode ficar inchada como um balão à noite, caso tenha ficado na posição vertical o dia todo.

O que é normal e por quanto tempo dura¶

Algum inchaço faz parte de toda recuperação. Geralmente, ele aumenta nos primeiros dias, atinge o pico entre o segundo e o quinto dia, e depois diminui lentamente nas semanas seguintes, à medida que o líquido de cicatrização é reabsorvido e o membro começa a ser movimentado novamente.

Alguns pontos importantes a saber:

• É normal que a mão pareça e se sinta pior no final do dia do que logo pela manhã (efeito da gravidade); essa situação melhora durante a noite, quando o braço fica na posição horizontal.
• O inchaço residual e a rigidez podem persistir por meses, muito tempo depois do inchaço inicial intenso ter desaparecido. É comum, por um bom período, ter um dedo ligeiramente inchado e rígido ou uma sensação de espessura na parte dorsal da mão; isso não representa um retrocesso. A melhora ocorre de forma constante com a movimentação e a fisioterapia da mão.
• O fator mais determinante para a rapidez com que o inchaço diminui é o quanto você mantém o membro elevado e em movimento suave nos primeiros dias.

Elevação — a coisa mais importante que você pode fazer¶

Se houver algo que você deve lembrar desta página, lembre-se disto: mantenha o membro elevado acima do nível do coração. A elevação é, de longe, a forma mais eficaz de controlar o inchaço, e não custa nada.

O objetivo é fazer com que a gravidade trabalhe a seu favor em vez de contra você, de modo que o líquido drene de volta para o corpo em vez de se acumular na mão.

• Ao sentar ou deitar, apoie todo o braço em travesseiros, de forma que a mão fique acima do cotovelo, e o cotovelo acima do coração. Não basta apoiar apenas o cotovelo e deixar a mão pendurada; são a mão e os dedos que você mais deseja manter elevados.
• Tente manter o membro elevado o máximo possível nos primeiros dias, especialmente nos dois ou três primeiros. Depois disso, eleve-o por cerca de vinte minutos a cada poucas horas ao longo do dia para manter a circulação adequada.
• Uma regra útil: quando deixar a mão pendurada já não causar dor ou pulsação, você pode diminuir a frequência da elevação constante.
• À noite, arrume os travesseiros antes de se deitar, para que o braço permaneça apoiado e elevado durante o sono; uma noite inteira é muito tempo para a mão ficar na posição horizontal.

Mantenha os dedos em movimento — a “bomba muscular”¶

O movimento suave complementa a elevação da mão. Sempre que você move os dedos, os músculos comprimem as veias e os vasos linfáticos, bombeando o fluido de volta para o braço — um pouco como se estivesse espremer uma esponja.

• A menos que tenhamos pedido especificamente para manter um dedo imóvel, faça um punho fechado e depois estenda completamente os dedos, de forma lenta e repetida, várias vezes por hora enquanto estiver acordado.
• Para melhores resultados, faça esse movimento com a mão elevada, permitindo que a ação da “bomba muscular” e a gravidade atuem em conjunto.
• Mantenha também em movimento as articulações que estão livres. Se o seu pulso estiver enfaixado, movimente o ombro e o cotovelo em círculos e flexões suaves, para evitar que fiquem rígidos enquanto a mão cicatriza.
• Mova-se dentro dos limites do conforto. Um alongamento suave é aceitável; dor aguda indica que você deve diminuir o movimento. Siga sempre os exercícios específicos indicados pelo seu cirurgião ou terapeuta da mão.

Compressas frias e compressão leve¶

Uma compressa fria pode ajudar a aliviar o inchaço e a dor nos primeiros dias. Envolva-a em uma toalha fina; nunca aplique o gelo diretamente sobre a pele, e não a coloque em áreas que estejam adormecidas ou com sensibilidade reduzida. Mantenha os curativos e gessos secos. Mais detalhes (inclusive sobre quando o frio é útil e quando o calor suave é preferível) estão disponíveis em nossa página calor vs. frio.

Uma manga ou faixa de compressão bem ajustada também pode ser útil, mas use compressão somente se nós tivermos indicado especificamente. Uma faixa inadequada ou aplicada com muita força pode ser mais prejudicial do que benéfica, pois comprime um membro que já está inchado.

Uma tipóia, e não deixar o braço pendurado¶

Quando você está de pé e caminhando, o braço naturalmente cai ao lado do corpo, e a mão volta a acumular líquido. Uma tipóia mantém o braço sustentado e elevado ao longo do corpo enquanto você se movimenta, evitando que os benefícios obtidos ao manter o braço elevado durante o repouso se percam. Use a tipóia para apoio quando estiver em atividade; porém, retire-a para realizar os movimentos suaves dos dedos e do cotovelo, e não deixe o braço pendurado por longos períodos.

Quando procurar ajuda — não espere¶

Na maioria dos casos, o inchaço faz parte do processo de cicatrização e diminui com a elevação do membro e com o movimento. Contudo, às vezes o inchaço pode indicar um problema, e alguns sinais de alerta exigem atenção imediata. Confie no seu instinto: é sempre melhor verificar algo e descobrir que está tudo bem.

Um gesso, tala ou curativo muito apertado é uma situação que não pode esperar. À medida que o membro incha por baixo dele, o curativo pode começar a comprimir os nervos e o fluxo sanguíneo. Entre em contato conosco no mesmo dia, ou vá ao pronto-socorro mais próximo, se notar:

• Dor que está piorando, é intensa ou maior do que o esperado: especialmente dor que não cede com os analgésicos habituais.
• Um gesso, tala ou curativo que parece ficar mais apertado com o passar do tempo, em vez de mais folgado.
• Dormência, formigamento ou sensação de queimação nos dedos.
• Dedos que ficam pálidos, brancos, azulados, escuros ou frios, ou que não voltam à cor normal mesmo com a elevação do membro.

A presença de vários desses sinais (especialmente dor intensa associada a dormência ou alteração de cor nos dedos) deve ser considerada uma situação urgente.

Sinais de infecção também exigem avaliação no mesmo dia:

• Inchaço que está quente, vermelho e se espalhando, em vez de diminuir.
• Febre ou sensação geral de mal-estar.
• Secreção purulenta, vazamento ou mau odor proveniente da ferida ou do curativo.

Sinais de possível coágulo sanguíneo são uma emergência: ligue para a ambulância ou vá diretamente ao pronto-socorro se notar:

• Inchaço súbito, dor ou sensação de aperto numa das pernas ou panturrilhas.
• Falta de ar ou dor no peito, especialmente se acompanhados dos sintomas acima.

Para casos de inchaço comum que diminui ao elevar o membro e melhora dia após dia, continue elevando-o, movimente os dedos e anote quaisquer dúvidas para discutir na próxima consulta. Em caso de dúvida, ligue para nós; preferimos receber sua ligação.