Patients › Rehabilitation
Biceps Tenodesis
Rehabilitation after isolated biceps tenodesis, protecting the tenodesis fixation through staged return of biceps loading.
Saklaw ng protocol na ito ang rehabilitasyon pagkatapos ng biceps tenodesis kasama si Dr Kieran Hirpara sa Mater Private Hospital Rockhampton, ginawa man ang operasyon nang arthroscopically (keyhole) o sa pamamagitan ng isang maliit na open incision malapit sa harap ng kili-kili (open subpectoral technique). Dalhin ang pahinang ito o ang PDF nito sa iyong unang pagbisita sa physiotherapy upang manatiling coordinated ang iyong rehabilitasyon. Ang iyong rehabilitasyon ay isinasagawa nang indibidwal ng iyong physiotherapist sa pamamagitan ng mga phase sa ibaba, depende sa pag-unlad ng iyong balikat at braso.
Ang protocol na ito ay para sa isang isolated na biceps tenodesis. Kung ang iyong operasyon ay kinabilangan din ng rotator cuff repair, sundin ang rotator cuff repair protocol sa halip; ang inayos na tendon ay nangangailangan ng mas mabagal na pace.
Kung mayroon kang anumang alalahanin tungkol sa iyong sugat pagkatapos ng operasyon, makipag-ugnayan sa mga rooms. Madalas na nakatutulong ang pagkuha ng larawan ng sugat at pag-email nito para masuri.
Ano ang dapat asahan¶
Sa isang biceps tenodesis, ang long head ng biceps tendon ay hinihiwalay mula sa orihinal na anchor point nito sa loob ng balikat at sa halip ay ikinakabit sa buto ng itaas na braso (humerus), gamit ang isang anchor o screw. Ang bagong pagkakabit na ito ay nangangailangan ng oras upang gumaling nang maayos sa buto, at ang mga unang linggo ng rehabilitasyon ay nakatuon sa pagprotekta rito.
Ang biceps muscle ay may dalawang tungkulin: binabaluktot nito ang siko at pini-pihit nito ang palad pataas (supination). Ito ang dahilan kung bakit (hindi karaniwan para sa operasyon sa balikat) ang mga unang restriksyon ay nakatuon sa siko: sa mga unang linggo, ang siko ay iginagalaw nang passively (ang kabilang kamay, o ang iyong physiotherapist, ang gumagawa ng pagbaluktot) upang ang gumagaling na tendon ay hindi mapilitang humila. Ang pagbuhat at pagdadala ng gamit gamit ang inoperahang braso ay hindi muna pinapayagan sa simula sa parehong dahilan. Ilang posisyon ng balikat na nagbibigay ng tensyon sa tendon ay limitado rin sa una: ang pag-ikot ng braso palabas nang lampas sa humigit-kumulang 40 degrees, at ang paglalagay ng braso sa likod ng linya ng katawan.
Magsusuot ka ng sling sa loob ng humigit-kumulang tatlo hanggang apat na linggo, kabilang na habang natutulog, at unti-unting aalis dito mula sa ikatlong linggo depende sa iyong komportable. Huwag magmaneho sa loob ng hindi bababa sa anim na linggo pagkatapos ng anumang operasyon sa balikat, kahit na wala na ang sling; ang iyong surgeon ang magbibigay ng pahintulot sa iyong magmaneho, karaniwan sa six-week review.
Ang paglalakbay sa isang sulyap:
- Phase I — Pagprotekta sa tenodesis (humigit-kumulang sa unang apat na linggo)
- Phase II — Aktibong paggalaw (linggo 4–6)
- Phase III — Pagpapalakas (linggo 6–12, na may resisted biceps work mula linggo 10)
- Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad (linggo 12 pataas)
Ang mga range ng linggo ay tipikal lamang at hindi fixed, at ang iyong physiotherapist ang magpapasulong sa iyo base sa kung paano gumagaling at gumagalaw ang iyong braso, hindi base sa kalendaryo. Ang physiotherapy ay karaniwang nagsisimula sa loob ng unang isang o dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang iyong unang appointment ay nakadetalye sa iyong discharge pack maliban kung pinili mong ayusin ang sarili mong appointment.
Phase I — Pagprotekta sa tenodesis (Linggo 0–4)¶
Kieran Hirpara 4.0
Pasibong pagbaluktot ng siko
Hayaan ang inoperahang braso na nakarelaks nang lubos at gamitin ang iyong kabilang kamay upang itiklop ang siko paitaas, pagkatapos ay hayaan itong bumalik sa pagkatuwid. Ang iyong kabilang kamay ang gagawa ng lahat ng trabaho — dapat manatiling hindi gumagana ang biceps upang ang naghihilom na tendon ay hindi mapilitang humila. Gawin din ito para sa pagpihit ng palad paitaas at paibaba.
Araw-araw
Kieran Hirpara 4.0
Ehersisyong pendulum
Alisin ang braso sa sling, yumuko nang bahagya mula sa baywang at hayaang nakalaylay nang dahan-dahan ang inoperahang braso palayo sa katawan. Hayaang umugoy ang braso sa maliliit at relax na pabilog na galaw — ang paggalaw ay nagmumula sa iyong katawan, hindi sa balikat o sa mga kalamnan ng braso. Manatili sa antas na komportable, pagkatapos ay ibalik ang braso sa sling.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Mga ehersisyo sa kamay at grip
Habang suportado ang braso, itikom nang husto ang kamay, pagkatapos ay iunat ang mga daliri. Maaaring pumiga ng soft ball o nakabilot na medyas para sa grip work. Ang kamay, pulso, at mga daliri ay dapat manatiling aktibo mula sa simula.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Pag-aayos ng scapula (Scapular setting)
Habang suportado ang braso, dahan-dahang hilahin ang iyong mga shoulder blade pabalik at pababa, palayo sa iyong mga tainga. Manatili sa posisyong ito ng ilang segundo, pagkatapos ay mag-relax. Pinapanatili nito ang paggana ng postura at kontrol sa shoulder blade nang hindi binibigatan ang tenodesis.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Assisted overhead lift (nakahiga)
Humiga nang patihaya at gamitin ang iyong maayos na braso upang tulungang iangat ang inoperahang braso sa iyong harapan hanggang sa taas ng balikat, pagkatapos ay ibaba itong muli habang tinutulungan pa rin ng maayos na braso. Ang iyong kabilang braso ang gagawa ng trabaho upang manatiling relaxed ang biceps. Manatili sa antas na komportable — pinapanatili nito ang paggalaw ng balikat habang gumagaling ang tenodesis.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Tinulungang paggalaw palabas sa gilid
Alalayan ang inoperahang forearm gamit ang iyong kabilang braso at dahan-dahang iangat ang dalawa patagilid, hayaang ang maayos na braso ang gumawa ng trabaho, pagkatapos ay ibaba ito nang may kontrol. Panatilihin itong komportable at sa loob ng mga maagang limitasyon — pinapanatili nito ang banayad na range ng balikat nang hindi pinagtatrabaho ang biceps.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Tinulungang outward rotation gamit ang stick
Humiga nang nakatihaya na ang siko ay nakadikit sa iyong gilid at nakabaluktot sa isang right angle. Humawak ng isang stick sa magkabilang kamay at gamitin ang iyong maayos na braso upang i-turn ang inoperahang kamay palabas. Pumunta lamang hanggang sa humigit-kumulang 40 degrees sa mga unang linggong ito — ito ay isang limitado at protektadong stretch, hindi isang full stretch, upang maiwasan ang tensyon sa naghihilom na tendon.
Gaya ng ginagabayan ng iyong physiotherapist, hanggang sa humigit-kumulang 40 degrees
Kieran Hirpara 4.0
Tinulungang inward rotation gamit ang stick
Gamit ang parehong stick, hayaang gabayan ng iyong mabuting braso ang inoperahang kamay nang dahan-dahan papasok sa harap ng katawan, hanggang sa humigit-kumulang 45 degrees, pagkatapos ay ibalik ito. Panatilihing relax ang inoperahang braso at manatili sa loob ng early limit — pinapanatili nito ang inward rotation nang hindi binibigatan ang tenodesis.
Gaya ng ginagabayan ng iyong physiotherapist, hanggang sa humigit-kumulang 45 degrees
Ang mga unang linggo ay nakatuon sa pagpapahintulot sa tendon na gumaling sa buto habang pinapanatiling gumagalaw ang lahat sa paligid nito. Ang iyong kamay, pulso, at mga daliri ay mananatiling aktibo mula sa simula. Ang iyong siko ay igagalaw araw-araw, ngunit passively: hayaang ang iyong kabilang kamay ang gumawa ng pagbaluktot at ang pag-ikot ng palad-pataas/palad-pababa, upang ang biceps mismo ay manatiling relaxed. Ang balikat ay igagalaw nang dahan-dahan sa loob ng mga limitasyong nasa ibaba, gamit ang mga pendulum exercise at assisted movements. Gumamit ng ice para sa paginhawa ng sakit, inumin ang iyong mga painkiller bago ang iyong mga exercise at physiotherapy session, at panatilihing suot ang sling, pati na sa pagtulog. Huwag magbuhat o magdala ng anuman gamit ang inoperahang braso, at huwag magmaneho habang kinakailangan ang sling. Ang mga magaang gawain habang suportado ang forearm, gaya ng pagsusulat o pag-type, ay karaniwang maari basta't komportable.
Para sa iyong physiotherapist:
Mga Layunin
- Protektahan ang tenodesis fixation habang ito ay gumagaling sa buto
- Pahupain ang sakit, pamamaga, at ang inflammatory response
- Full passive elbow at forearm range of motion; komportableng passive shoulder range sa loob ng mga limitasyong nasa ibaba
- Panatilihin ang scapular function at posture
Pamamahala
- Sling sa loob ng humigit-kumulang 3–4 linggo kabilang ang gabi, unti-unting pag-alis simula sa ika-3 linggo
- Passive range of motion ng siko: flexion/extension at forearm supination/pronation
- Active range of motion ng pulso at kamay; ball squeezes
- Shoulder passive at gentle active-assisted range of motion sa loob ng mga limitasyon: pendulums, flexion at scaption hanggang sa humigit-kumulang 90 degrees sa simula, uunlad habang komportable; external rotation hanggang 40 degrees; internal rotation hanggang humigit-kumulang 45 degrees
- Scapular setting at retraction (suportado ang braso), uunlad patungong scapular isometrics; cervical range of motion at posture work
- Cryotherapy para sa sakit at pamamaga; analgesia bago ang mga exercise at session
- Isang towel roll o maliit na unan sa ilalim ng siko kapag nakahiga nang patihaya, upang maiwasan ang shoulder extension
Mga Pag-iingat
- Walang active elbow flexion at walang resisted forearm supination; ang biceps ay dapat manatiling unloaded
- Walang active shoulder range of motion; walang external rotation lampas sa 40 degrees; walang shoulder extension o horizontal abduction lampas sa neutral
- Walang pagbuhat o pagdadala gamit ang inoperahang braso
- Walang friction massage sa ibabaw ng proximal biceps / tenodesis site
- Walang pagmamaneho sa loob ng anim na linggo (nalalapat ito sa anumang operasyon sa balikat)
Mga Pamantayan para sa Pag-unlad
- Hilom na ang sugat at kontrolado ang sakit
- Full passive elbow flexion/extension at forearm rotation
- Komportableng passive shoulder range of motion sa loob ng mga itinakdang limitasyon
Phase II — Aktibong paggalaw (Linggo 4–6)¶
Kieran Hirpara 4.0
Aktibong pagbaluktot at pagtuwid ng siko
Ibaluktot at ituwid ang siko gamit ang sariling lakas nito, nang walang laman ang kamay, at iikot ang palad pataas at pababa. Ang biceps ay gumagalaw na ngunit hindi pa nagtatrabaho laban sa load — panatilihing minimal ang pagbuhat (walang mas mabigat pa sa isang tasa ng tsaa gamit ang braso na iyon) hanggang sa i-progress ka ng iyong physiotherapist.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Slide ng mesa
Umupo sa isang mesa na ang iyong kamay ay nakapatong sa isang tuwalya o tela. I-slide ang kamay pasulong sa ibabaw nito, yumuko nang bahagya upang ang braso ay gumalaw paitaas sa iyong harapan, pagkatapos ay i-slide pabalik. Sinuportahan ng mesa ang bigat, na tumutulong sa balikat na gumalaw nang aktibo habang bumabalik ang iyong range of motion.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Aktibong pag-angat sa scapular plane
Tumayo at itaas ang inoperahang braso nang bahagyang pasulong — humigit-kumulang sa kalagitnaan ng diretso sa harap at palabas sa gilid — na ang hinlalaki ay nakaturo pataas, na tila may hawak na punong lata. Iangat ito gamit ang sariling lakas hanggang sa kung ano ang komportable, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba. Ibinabalik nito ang active shoulder lift nang walang anumang dagdag na bigat.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Isometric external rotation
Tumayo nang nakadikit ang iyong siko sa iyong gilid at nakabaluktot sa isang right angle, ang likod ng iyong kamay ay nakasandal sa pader o hamba ng pinto. Dahan-dahang itulak ito palabas nang hindi pinapagalaw ang braso, manatili sa posisyong ito ng ilang segundo, pagkatapos ay i-relax. Sinisimulan nito ang pagpapalakas ng rotator cuff nang walang paggalaw at walang load sa biceps.
Hawakan nang ilang segundo, nang ilang beses; ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Isometric internal rotation
Tumayo nang nakadikit ang iyong siko sa iyong gilid at nakabaluktot sa isang right angle, ang iyong palad ay nakasandal sa pader o hamba ng pinto. Dahan-dahang itulak ito papasok nang hindi pinapagalaw ang braso, manatili sa posisyong ito ng ilang segundo, pagkatapos ay i-relax. Isang submaximal hold — matatag ngunit madali, huwag na huwag pipilitin.
Hawakan nang ilang segundo, nang ilang beses; ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Isometric abduction
Tumayo nang patagilid sa isang pader na ang iyong siko ay nasa iyong gilid. Dahan-dahang itulak ang labas na bahagi ng iyong itaas na braso sa pader na tila itinataas ito palabas sa gilid, nang hindi hinahayaang gumalaw ito, manatili sa posisyong ito ng ilang segundo, pagkatapos ay i-relax. Binubuo nito ang mga kalamnan ng balikat nang statically bago magsimula ang active loading.
Hawakan nang ilang segundo, nang ilang beses; ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Cross-body stretch
Iposisyon ang inoperahang braso patawid sa iyong dibdib at gamitin ang kabilang braso upang dahan-dahang hilahin ito nang mas malayo patawid hanggang sa makaramdam ka ng komportableng stretch sa likod ng balikat. Manatili sa posisyong ito, pagkatapos ay i-relax. Binabawasan nito ang paninigas sa likod ng balikat habang bumabalik ang iyong active range.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Sleeper stretch
Humiga sa panig na inoperahan na ang braso ay nakadirekta sa harap at ang siko ay nakabaluktot sa isang right angle. Gamitin ang kabilang kamay upang dahan-dahang itulak ang forearm pababa sa kama hanggang sa makaramdam ng stretch sa likod ng balikat. Panatilihin itong dahan-dahan — mag-relax sa stretch sa halip na pilitin ito.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Isometric squeeze-in (adduction)
Tumayo nang nakadikit ang iyong siko sa iyong gilid at may nakarolong tuwalya sa pagitan ng iyong itaas na braso at ng iyong katawan. Dahan-dahang pisilin ang iyong braso papasok laban sa tuwalya NANG HINDI gumagalaw — isang banayad na pagsisikap, humigit-kumulang isang kapat ng iyong lakas, nang walang sakit. Manatili sa posisyong ito, pagkatapos ay i-relax.
Hawakan nang ~5 segundo, dahan-dahan (~25% na pagsisikap), ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kapag wala na ang sling, ang braso ay magsisimulang gumalaw gamit ang sarili nitong lakas. Ang balikat ay mag-uumpisa mula sa assisted movements patungo sa aktibong paggalaw sa lahat ng direksyon, at ang siko ay maaari nang itiklop at ipihit nang aktibo, ngunit wala pa ring load. Ang biceps ay gumagalaw, ngunit hindi pa nagtatrabaho: panatilihing minimal ang pagbubuhat (walang mas mabigat pa sa isang tasa ng tsaa gamit ang braso na iyon) at iwanan ang pagtulak, paghila, at pagbubuhat sa kabilang panig. Ang magaan na trabahong desk-based ay karaniwang komportable sa phase na ito. Ang pagmamaneho ay maaaring ituloy mula anim na linggo, kapag binigyan ka na ng clearance ng iyong surgeon at kaya mo nang kontrolin ang kotse nang komportable at ligtas.
Para sa iyong physiotherapist:
Mga Layunin
- Unti-unting pagbabalik ng buong active range of motion ng balikat at siko
- Normal na scapular mechanics kasabay ng paggalaw
- Pagsisimula ng submaximal shoulder isometrics
- Magaan na functional use ng braso sa antas ng baywang
Pamamahala
- Shoulder active-assisted patungo sa active range of motion sa lahat ng planes (halimbawa, lawn-chair progression, wall and rail slides, supine flexion patungong standing scaption)
- Aktibong elbow flexion/extension at forearm supination/pronation, unresisted
- Submaximal shoulder isometrics: internal rotation, external rotation, abduction, adduction
- Pagpapatuloy ng scapular stabilisation at posture work
- Scar massage habang naghihilom ang sugat; walang cross-friction sa ibabaw ng tenodesis site
- Posterior capsule stretching (cross-body, sleeper stretch) kung kinakailangan
- Paglalakad o stationary bike para sa fitness; walang weight bearing gamit ang apektadong braso
Mga Pag-iingat
- Walang resisted biceps work; walang loading ng elbow flexors o supinators
- Walang pagbubuhat gamit ang inooperahang braso; wala pang pagtakbo
- Iwasang ma-overstress ang naghihilom na tendon sa pamamagitan ng agresibong stretching o manual therapy
Mga Kraytirya para sa pag-usad
- Buo at walang sakit na active range of motion ng balikat, siko, at forearm
- Wastong scapular mechanics kasabay ng paggalaw at magaan na function
- Kontroladong sakit
Phase III — Pagpapalakas (Linggo 6–12)¶
Kieran Hirpara 4.0
Elastic-band row
I-angkla ang isang elastic exercise band sa iyong harapan sa taas ng iyong baywang. Hilahin ang band patungo sa iyo, habang hinihila ang shoulder blade pabalik at pababa habang lumalampas ang siko sa iyong gilid, pagkatapos ay ibalik ito nang may kontrol. Bahagi ito ng shoulder-blade program — panatilihing mababa ang load at mataas ang repetitions.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Band external rotation
I-angkla ang isang elastic band sa taas ng baywang. Habang ang iyong siko ay nakadikit sa iyong gilid at nakabaluktot sa isang right angle, hilahin ang band palabas, iniikot ang forearm palayo sa iyong katawan, pagkatapos ay dahan-dahang ibalik. Magsimula sa magaan na tensyon na may mataas na repetitions — pinapalakas nito ang rotator cuff.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist — mababang load, mataas na repetitions
Kieran Hirpara 4.0
Resisted internal rotation
Humiga sa panig na inoperahan na may magaan na pabigat sa kamay at ang siko ay nakabaluktot sa iyong tabi. Iangat ang pabigat sa pamamagitan ng pag-ikot ng forearm pataas patungo sa iyong katawan, pagkatapos ay ibaba ito nang dahan-dahan. Pinapalakas nito ang mga inward rotator ng cuff — panatilihing magaan ang load sa simula.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist — mababang load, mataas na repetitions
Kieran Hirpara 4.0
Prone T raise
Dapa nang nakaharap sa ibaba habang nakalaylay ang mga braso sa gilid. Itaas ang inoperahang braso palabas sa gilid hanggang sa taas ng balikat, habang pinipiga ang shoulder blade, upang ang mga braso ay bumuo ng T, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba. Bahagi ito ng shoulder-blade program — mas mahalaga ang kontrol kaysa sa bigat.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Prone W raise
Humiga nang nakadapa at hilahin ang mga siko pabalik at pababa patungo sa iyong baywang, itiklop ang mga ito upang ang mga braso ay bumuo ng titik W, pigain ang mga shoulder blade nang magkasama, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba. Sinasanay nito ang mga kalamnan sa ibabang bahagi ng shoulder blade na sumusuporta sa tamang postura.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Low row
Habang ang braso ay nasa iyong gilid, idiin pababa at pabalik laban sa isang band o surface, hihilahin ang shoulder blade pababa at papasok, pagkatapos ay bitawan. Bahagi ito ng scapular program, upang bumuo ng kontrol sa ibabang bahagi ng shoulder blade.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Serratus punch
Humiga nang patihaya at iunat ang operadong braso nang diretso pataas patungo sa kisame. Itulak ito nang bahagya pa pataas upang umangat ang shoulder blade mula sa sahig, pagkatapos ay ibaba itong muli. Sinasanay nito ang serratus muscle na humahawak sa shoulder blade laban sa mga ribs.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Diagonal band pattern (D1)
Gamit ang isang elastic band, hilahin ang braso nang pahilis mula sa harap ng iyong katawan paitaas at palayo sa iyo, pagkatapos ay ibalik ito nang may kontrol. Ang mga diagonal pattern na ito ay muling bumubuo ng coordinated at functional na lakas ng balikat.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Diagonal band pattern (D2)
Gamit ang isang elastic band, i-sweep ang braso nang pahilis mula sa mababa patawid sa iyong katawan paitaas at palabas sa ibabaw ng ulo, pagkatapos ay kontrolin ito pabalik sa ibaba. Isang pangalawang diagonal pattern na nagpapalakas sa pamamagitan ng mas malawak at tila pang-isport na range.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Wall push-up plus
Tumayo nang ang dalawang kamay ay nasa pader sa taas ng balikat. Panatilihing diretso ang mga siko, itulak ang dibdib palayo sa pader upang ang mga shoulder blade ay bumukol pasulong, pagkatapos ay mag-relax pabalik. Ito ang simula ng push-up plus progression — pader, pagkatapos ay counter, pagkatapos ay tuhod, pagkatapos ay sa sahig, ayon sa gabay.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Biceps curl
Hindi bago ang ika-10 linggo. Gamit ang magaan na pabigat sa kamay at ang siko sa iyong gilid, itiklop ang siko upang iangat ang pabigat, pagkatapos ay ibaba ito nang dahan-dahan. Ang resisted palm-up rotation ay idinaragdag sa parehong paraan. Magsimula sa magaan at dahan-dahang mag-progress — ito ay sadyang huling ehersisyo upang lagyan ng load ang naghihilom na tendon.
Mula linggo 10 — mababang load, mataas na repetitions
Kieran Hirpara 4.0
Resisted forearm rotation
Hindi bago ang ika-10 linggo. Ipatong ang forearm sa mesa na ang kamay ay lampas sa gilid ng mesa, habang humahawak ng magaan na pabigat. Dahan-dahang itagilid ang palad pataas, pagkatapos ay itagilid ito pababa, habang pinapanatiling kontrolado ang paggalaw. Ang pagtagilid ng palad pataas ay direktang nagpapagana sa biceps, kaya ito ay kasabay ng mga curls — magsimula sa magaan at unti-unting dagdagan.
Mula linggo 10 — mababang load, mataas na repetitions
Kieran Hirpara 4.0
External rotation sa 90/90 (band)
Habang ang braso ay nakalabas sa gilid sa taas ng balikat at ang siko ay nakabaluktot sa isang right angle, i-rotate ang forearm pabalik at pataas laban sa isang light band o weight, pagkatapos ay ibaba ito nang dahan-dahan. Nagpapalakas ng rotator-cuff strength sa raised (throwing) position.
2 hanggang 3 sets ng 10 hanggang 15, mababang resistance
Kieran Hirpara 4.0
Internal rotation sa 90/90 (band)
Mula sa parehong posisyon kung saan ang braso ay nakalabas sa gilid sa taas ng balikat, i-rotate ang forearm pasulong at pababa patungo sa iyong mga paa laban sa isang light band o weight, pagkatapos ay ibalik ito nang may kontrol.
2 hanggang 3 sets ng 10 hanggang 15, mababang resistance
Kieran Hirpara 4.0
Pag-abot ng kamay sa likod
Habang nakatayo, ilagay ang likod ng iyong inoperahang kamay sa iyong ibabang bahagi ng likod at dahan-dahang i-slide ito pataas sa iyong spine hanggang sa kung saan ito komportable gamit ang sarili mong mga kalamnan, pagkatapos ay ibaba ito. Gumalaw lamang sa loob ng komportableng range at huwag itong pilitin.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Kieran Hirpara 4.0
Prone Y (ibabang bahagi ng shoulder blade)
Humiga nang nakadapa na ang iyong inoperahang braso ay nakaabot sa itaas at palabas sa anggulong 45° upang bumuo ng hugis Y, at ang hinlalaki ay nakaturo pataas. Iangat nang bahagya ang braso mula sa ibabaw sa pamamagitan ng paghila sa shoulder blade (paypay) pababa at pabalik, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba. Panatilihin itong magaan — target nito ang mga kalamnan sa ibabang bahagi ng shoulder blade.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist — magaan, mataas na repetitions
Kieran Hirpara 4.0
Prone row
Humiga nang nakadapa na ang inoperahang braso ay nakalaylay pababa sa sahig. Itaas ang iyong siko patungo sa kisame, habang hinihigpitan ang shoulder blade papasok sa iyong spine, pagkatapos ay dahan-dahang ibaba. Magsimula nang walang bigat at panatilihing kontrolado ang paggalaw.
Ayon sa gabay ng iyong physiotherapist
Ang pagpapalakas ay nagsisimula nang dahan-dahan at gumagana mula sa shoulder blade palabas: rotator cuff at mga kalamnan ng scapula muna, gamit ang mga elastic band at magagaan na weights sa mababang load at mataas na repetitions. Ang resisted biceps work (curls at resisted palm-up rotation) ay maghihintay hanggang linggo 10, pagkatapos ay magsisimulang magaan at dahan-dahang uunlad. Ang mga nailathalang protocol ay ipinapakilala ito anumang oras sa pagitan ng linggo 6 at linggo 10; sinusunod ng protocol na ito ang mas protektadong dulo ng range na iyon upang bigyan ang tenodesis fixation ng pinakamahabang panahon bago ito lagyan ng load. Ang mga normal na pang-araw-araw na aktibidad ay dapat na malaking bahagi ay nagbalik na sa dati sa phase na ito, at mula sa bandang linggo 8 ay maaari ka nang karaniwang bumalik sa pagtakbo, pagbibisikleta at golf, ayon sa gabay ng iyong physiotherapist.
Para sa iyong physiotherapist:
Mga Layunin
- I-normalise ang lakas, endurance at neuromuscular control
- Ibalik ang function mula sa waist level hanggang chest level patungo sa overhead
Pamamahala
- Panatilihin ang full shoulder at elbow range of motion sa kabuuan
- Isotonic rotator cuff strengthening: internal at external rotation na may light resistance, mula neutral patungo sa 90 degrees ng abduction
- Scapular program: prone series na uunlad sa phase; resisted serratus punch, low row, push-up plus progression (wall, counter, knees, floor)
- Resisted biceps curls, supination at pronation mula linggo 10; short lever muna, low load, mataas na repetitions, maingat na uunlad
- Rhythmic stabilisation at diagonal (D1/D2) patterns; closed-chain stabilisation work
- Pagbalik sa pagtakbo, pagbibisikleta at golf mula sa bandang linggo 8, na may wastong mechanics
Mga Pag-iingat
- Iwasan ang long-lever resisted elbow flexion at supination sa simula ng phase
- Walang mabigat na pagbuhat o pagdadala hanggang sa makabawi ang lakas
- Walang paglangoy o pagbato sa phase na ito
- Ang pagpapalakas ay maghihintay hanggang ang range of motion ay malapit nang maging full, at nananatiling pain-free
Mga Kraytirya para sa pag-unlad
- Full, pain-free active range of motion na may normal na scapulohumeral rhythm
- 5/5 rotator cuff strength sa 90 degrees ng abduction sa scapular plane, at 5/5 scapulothoracic strength
- Ang pagpapalakas ay natatanggap nang walang flare-up ng mga sintomas
Phase IV — Pagbabalik sa buong aktibidad (Ika-12 linggo onwards)¶
Ang huling phase ay isang unti-unting pagbabalik sa mas mabigat na trabaho, overhead activity at sport. Karamihan sa mga tao ay pinapayagan na para sa gym, manual work at recreational sport sa pagitan ng tatlo at apat na buwan, habang progresibong dinadagdagan ang load; ang mga overhead at contact athletes (paghahagis, paglangoy, racquet sports) ay dadaan sa mas mahabang proseso ng pagbabalik, madalas ay apat hanggang limang buwan o higit pa. Ang biceps ay patuloy na nagkakaroon ng lakas at kumpyansa sa loob ng maraming buwan pagkatapos nito, kaya ang pag-unlad sa phase na ito ay hinuhusgahan batay sa kung ano ang kayang gawin ng braso, hindi sa petsa.
Para sa iyong physiotherapist:
Mga Layunin
- Buong lakas at power nang walang compensatory movement patterns
- Stability at kontrol sa mga higher-velocity at sport-specific movements
- Pagbabalik sa normal na sport at mga aktibidad sa trabaho
Pamamahala
- Multi-joint at compound strengthening, na may steady na pag-progress ng load
- Plyometric training na nagsisimula sa ibaba ng taas ng balikat gamit ang parehong braso, na nag-pro-progress patungo sa single-arm at overhead
- Interval return-to-sport programs para sa paghahagis, paglangoy o racquet sports kung naaangkop
- Tugunan ang core at hip strength at kontrol upang ang balikat ay hindi nag-co-compensate
Mga Pag-iingat
- Dahan-dahang i-progress ang mga ehersisyo na nagbibigay ng stress sa anterior shoulder (halimbawa bench press, upright row)
- Ang pagbabalik sa sport ay susunod sa clearance, na may humigit-kumulang 90% na lakas kumpara sa kabilang braso at pain-free control ng high-velocity, sport-specific movements
Pagkatapos ng iyong protocol¶
Ang mga phase sa itaas ay hango sa mga nailathalang rehabilitation protocol para sa isolated biceps tenodesis: Massachusetts General Brigham Sports Medicine, University of Virginia Department of Orthopaedic Surgery, The Ohio State University Wexner Medical Center at UW Health (University of Wisconsin). Ang mga range ng linggo ay tipikal at hindi fixed, at ang iyong patuloy na rehabilitation ay ginagabayan nang indibidwal ng iyong physiotherapist, katuwang ang practice, base sa kung paano nagpapagaling ang iyong braso. Ang pahinang ito ay kasabay ng pangkalahatang payo sa paggaling ng practice; tingnan ang pamamahala ng post-operative pain at pag-aalaga ng sugat. Para sa operasyon mismo, tingnan ang biceps tenodesis. Ang ebidensya sa likod ng protocol na ito (fixation at paghilom, ang desisyon sa tenodesis-versus-tenotomy, mga rate ng komplikasyon at failure, at kung paano pinipili ang bilis ng rehab) ay nakabuod sa evidence section, na available bilang PDF sa itaas ng pahinang ito.
Evidence & references
This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.
Biceps Tenodesis — Post-operative Rehabilitation Evidence Summary¶
Topic scope: the evidence behind post-operative rehabilitation after isolated biceps tenodesis (re-anchoring the long head of biceps to the humerus) — fixation methods and their healing implications, when to protect versus load the construct (active elbow flexion and resisted supination), shoulder ROM restrictions, return-to-activity timing, and the failure/complication profile (Popeye deformity, fixation failure). The combined cuff-repair pathway defers to the rotator-cuff-repair protocol and is out of scope here.
Defining principle of the surgical rehab here: a tenodesis is a healing construct that must be protected — the tendon has been detached from its native anchor and fixed into bone, and that bone–tendon interface needs weeks to heal. Because the biceps bends the elbow and turns the palm up (supination), the early restrictions are unusually centred on the elbow, not the shoulder: active elbow flexion and resisted supination are the loads that pull directly on the fresh tenodesis, so they are deferred while the construct heals. The shoulder itself is generally less restricted — only positions that tension the tendon (external rotation past ~40°, extension/horizontal abduction behind the body) are limited early. This is the inverse of a rotator-cuff or labral repair, where the shoulder is the protected structure.
A. THE PROCEDURE & WHY THE REHAB IS SHAPED THIS WAY¶
In a biceps tenodesis the long head of biceps is released from its origin on the superior glenoid/labrum and re-fixed into the proximal humerus, most commonly with an interference screw, a suture anchor, or a cortical/unicortical button (or combinations). The location is either suprapectoral (higher, usually all-arthroscopic, in or above the bicipital groove) or subpectoral (lower, usually open, below the pectoralis major tendon). Both achieve the same goal — remove the painful intra-articular biceps as a pain generator while preserving the muscle's length-tension relationship to avoid a Popeye deformity and cramping.
The rehab is built around the time for the tendon to incorporate into the bone tunnel/socket. The biceps' two actions — elbow flexion and forearm supination — are precisely the movements that load the tenodesis, so resisted/active use of these is staged in last. Shoulder motion is restored earlier because most shoulder positions do not pull hard on the construct.
B. EVIDENCE BY THEME¶
1. Tenodesis vs tenotomy — the decision upstream of rehab¶
Tenotomy (simply releasing the tendon) and tenodesis give broadly equivalent pain relief and function, but tenodesis trades a slightly more demanding recovery for a lower rate of Popeye deformity and cramping/fatigue, particularly relevant in younger, leaner and more active patients. A prospective double-blinded RCT and multiple reviews support this trade-off [Castricini RCT; Frost/Hackney review; Slenker review]. Moderate–strong (RCT + SR). This is why a tenodesis — and therefore a protected construct needing staged rehab — is chosen in the first place.
2. Fixation strength and what it permits¶
Interference screws and suture anchors both provide clinically adequate fixation; biomechanical load-to-failure figures vary between studies and clinical outcomes do not differ meaningfully by fixation type [biomechanical cadaver series; clinical comparisons]. The practical point for rehab: the construct is strong at time zero but the biological bond to bone is what is healing over the first 6–12 weeks — which is why loaded elbow flexion is deferred regardless of the hardware used. Moderate (biomechanical + clinical cohorts).
3. Does the rehab pace actually need to be slow? — the key controversy¶
The traditional protocol protects the elbow for ~6 weeks before active flexion and reserves resisted biceps work for ~10–12 weeks. However, Mazzocca et al. challenged this: in 105 open subpectoral tenodeses (dual-fixation button + interference screw) rehabilitated with immediate, unrestricted motion and no postoperative restrictions, the failure rate was only 2.2% (2 of 98) at minimum 2-year follow-up, with excellent ASES/DASH scores. Both failures occurred early (5 and 9 weeks). The conclusion: with a robust dual-fixation construct, early mobilisation is reasonable and may improve outcomes [Mazzocca, JSES 2018, DOI 10.1016/j.jse.2018.02.061]. A subsequent comparison of early versus delayed active ROM reached similar reassurance [PMID 34458384]. Moderate (single-arm cohort + comparative). This protocol nonetheless follows the more protective published pace — it is the safer default across mixed fixation methods and does not assume a dual-fixation construct.
4. Complications and failure rates — what rehab is protecting against¶
A review of 1,526 shoulders found a low overall complication rate: persistent anterior shoulder pain ~11–13%, Popeye deformity ~4.6–4.7%, with no meaningful difference by fixation type or location; reported fixation failure/re-rupture is ~0.8% [Nho/Virk review, DOI 10.1016/j.jse.2018.09.005]. The small early-failure window (the Mazzocca failures at 5 and 9 weeks) is exactly the period the protective phases cover. Moderate (large pooled review).
5. Suprapectoral vs subpectoral — does it change rehab?¶
A systematic review and meta-analysis of arthroscopic suprapectoral versus open subpectoral tenodesis found comparable clinical outcomes and complication profiles [DOI 10.1177/2325967120945322]. The rehabilitation pathway is therefore the same for both techniques — this protocol covers arthroscopic and open subpectoral alike. Moderate (SR-MA).
C. PHASED POST-OP TIMELINE (isolated tenodesis)¶
Consistent with the synthesis protocol. The hallmark is protect the elbow (no active flexion / no resisted supination) while keeping the hand, wrist, scapula and most of the shoulder moving.
| Phase | Window | Sling | ROM | Strengthening | Notes |
|---|---|---|---|---|---|
| I — Protecting the tenodesis | Week 0–4 | Yes, incl. at night; wean from ~wk 3 | Passive elbow flexion/extension + forearm rotation; active hand/wrist; gentle shoulder PROM/AAROM — flexion/scaption to ~90°, ER to 40°, IR to ~45°; pendulums | None (biceps stays unloaded) | No active elbow flexion, no resisted supination; no shoulder extension / horizontal abduction past neutral; no lifting/carrying. No driving while in the sling. |
| II — Active movement | Week 4–6 | Off | Progress shoulder AAROM → AROM all planes; active (unloaded) elbow flexion/extension + supination/pronation begins | Submaximal shoulder isometrics | Biceps moving but not working — keep lifting minimal (≤ a cup of tea). Driving once out of sling and able to control the car safely. |
| III — Strengthening | Week 6–12 | Off | Maintain full ROM | Cuff + scapular strengthening from wk 6; resisted biceps curls / resisted supination from ~week 10 | Resisted biceps deliberately last; published protocols introduce it wk 6–10, this protocol uses the protective end. Running/cycling/golf from ~wk 8. |
| IV — Return to full activity | Week 12+ | Off | Full | Progressive load, power, sport-specific | Gym/manual work/recreational sport ~3–4 months; overhead/throwing/contact staged over ~4–5 months+. |
Branch point — combined cuff repair: if a rotator cuff repair was performed at the same time, the rotator-cuff-repair protocol takes priority (sling ~6 weeks, ROM restrictions, slower strengthening, ~5 months total). The surgeon confirms post-operatively which pathway applies.
D. KEY CONTROVERSIES / EVIDENCE QUALITY¶
- How fast is safe? The strongest single piece of rehab-specific evidence (Mazzocca 2018) suggests immediate unrestricted motion is safe with a robust dual-fixation construct (2.2% failure). But this is a single-arm cohort with one specific construct; it does not license fast rehab across all fixation methods. The protective default remains the prudent generalisation. Moderate.
- Tenodesis vs tenotomy is well studied (RCT + SRs) and favours tenodesis for cosmesis/cramping — but this is the indication decision, not a rehab-timing trial. Moderate–strong.
- The rehab protocol timings themselves are consensus/expert, drawn from published academic physiotherapy guidelines (MGH Brigham, UVA, Ohio State, UW Health) rather than head-to-head rehab RCTs. Week ranges are typical, not trial-derived. Weak/consensus.
- Resisted-biceps start week varies (6–10) across published protocols; the choice of week 10 here is a deliberate protective bias, not a trial-supported threshold. Weak/consensus.
E. EVIDENCE-STRENGTH FLAGS (summary)¶
- MODERATE–STRONG (RCT / SR-MA): tenodesis vs tenotomy equivalence with lower Popeye/cramping after tenodesis; suprapectoral vs subpectoral outcome equivalence (SR-MA).
- MODERATE (cohorts / large pooled review): immediate-unrestricted-motion safety with dual fixation (Mazzocca, 2.2% failure); low overall complication profile (1,526-shoulder review — Popeye ~4.6%, fixation failure ~0.8%); fixation-type clinical equivalence.
- WEAK / CONSENSUS: the post-operative rehabilitation protocol itself (academic PT guidelines, no defining rehab RCT); the specific week-10 resisted-biceps threshold.
CITATIONS¶
RAG corpus (180,000+ Orthopaedic articles)¶
- Mazzocca AD, et al. Immediate physical therapy without postoperative restrictions following open subpectoral biceps tenodesis: low failure rates and improved outcomes at a minimum 2-year follow-up. J Shoulder Elbow Surg. 2018. DOI: 10.1016/j.jse.2018.02.061
- Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication: a review of 1526 shoulders. J Shoulder Elbow Surg. 2019. DOI: 10.1016/j.jse.2018.09.005
- Biceps tenotomy versus tenodesis: a review of clinical outcomes and biomechanical results. J Shoulder Elbow Surg. 2011. DOI: 10.1016/j.jse.2010.08.019
- Biceps Tenodesis Versus Tenotomy in the Treatment of Lesions of the Long Head of the Biceps Tendon in Patients Undergoing Arthroscopic Shoulder Surgery: A Prospective Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2020. DOI: 10.1177/0363546520912212
- Outcomes and Complications After Primary Arthroscopic Suprapectoral Versus Open Subpectoral Biceps Tenodesis for SLAP Tears or Biceps Abnormalities: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthop J Sports Med. 2020. DOI: 10.1177/2325967120945322
- Arthroscopic Proximal Biceps Tenodesis at the Articular Margin: Evaluation of Outcomes, Complications, and Revision Rate. Arthroscopy. 2014. DOI: 10.1016/j.arthro.2014.08.024
- Clinical and Biomechanical Evaluation of an All-Arthroscopic Suprapectoral Biceps Tenodesis. Orthop J Sports Med. 2014. DOI: 10.1177/2325967114553558
- All-Arthroscopic Suprapectoral Versus Open Subpectoral Tenodesis of the Long Head of the Biceps Brachii Without the Use of Interference Screws. Arthroscopy. 2016. DOI: 10.1016/j.arthro.2016.07.007
Literature (URLs)¶
- Early Versus Delayed Active Range of Motion After Open Subpectoral Biceps Tenodesis. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34458384/
- Complications of biceps tenodesis based on location, fixation, and indication: a review of 1526 shoulders. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30573431/
- Mazzocca — immediate PT without restrictions (minimum 2-year follow-up). PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29804912/
- Interference Screw vs. Suture Anchor Fixation for Open Subpectoral Biceps Tenodesis: Does it Matter? PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2553411/
Published rehab protocols (patient-guidance — basis for the phase structure)¶
- Massachusetts General Brigham Sports Medicine. Rehabilitation Guidelines for Biceps Tenodesis. https://www.massgeneral.org/assets/MGH/pdf/orthopaedics/sports-medicine/physical-therapy/rehabilitation-protocol-for-biceps-tenodesis.pdf
- UVA Department of Orthopaedic Surgery, University of Virginia. Isolated Biceps Tenodesis Post-operative Rehabilitation Protocol. https://med.virginia.edu/orthopaedic-surgery/wp-content/uploads/sites/242/2021/06/Isolated-Biceps-Tenodesis.pdf
- The Ohio State University Wexner Medical Center. Biceps Tenodesis Clinical Practice Guideline. https://medicine.osu.edu/-/media/files/medicine/departments/sports-medicine/medical-professionals/shoulder-and-elbow/bicep-tenodesis-2020.pdf
- UW Health Sports Medicine, University of Wisconsin. Rehabilitation Guidelines for Biceps Tenodesis. https://bynder.uwhealth.org/m/8a7c2438102f495f/original/Rehab-Guideline-Biceps-Tenodesis.pdf