Patients › Hand
Pagsasama ng PIP Joint
PIP joint fusion stabilizes a severely damaged middle finger joint, relieving pain when other treatments fail.
Bakit inirekomenda ang operasyong ito¶
Ang pahinang ito ay nagpapakita kung paano ni Dr. Kieran Hirpara, isang suryeron sa itaas na bahagi ng katawan sa Mater Private Hospital Rockhampton, ang pamamaraan namin sa klinika para sa kaso na ito. Ina-alok namin ang prosedurang ito kapag ang hindi operasyong paggamot ay hindi nagbigay ng sapat na pagpapabuti. Dumating ka sa aming klinika sa pamamagitan ng referral mula sa iyong GP o physiotherapist. Isang pagsusuri sa klinika ang nagtatakda ng diagnosis. Para sa mga dehenratibo o matagal nang problema, karaniwang sinusubukan muna namin ang pagbabago sa aktibidad, hand therapy, paggamit ng splint, at mga injeksyon. Ang operasyon ay susunod kapag hindi nakatulong ang mga ito.
Maaaring imungkahi ng iyong suryeron ang operasyong ito upang bawasan ang sakit at ibalik ang katatagan sa iyong kasukasuan ng daliri. Karaniwang inaalok ito para sa matinding arthritis dahil sa pagkasira o paggamit, o pagkatapos ng nabigo na mga naunang pagpapalit ng kasukasuan. Ang layunin ay pigilan ang nakakairit na galaw at magbigay ng matibay at matatag na daliri para sa mga pang-araw-araw na gawain. Habang ang ilang pasyente ay bumabalik sa trabaho pagkatapos ng median na 8 linggo, ang pangunahing layunin ay pangmatagalang pagpapagaan ng sakit at functional stability.
Bago ang operasyon¶
Mangyaring mag-fasting ng anim na oras bago ang iyong operasyon at mag-arrange ng pagbabalik sa bahay. Dalhin ang isang listahan ng iyong kasalukuyang gamot. Ang iyong surgeon ang magbibigay ng payo kung aling mga gamot ang dapat itigil bago ang operasyon. Maaaring kailanganin mong magpatawag ng X-ray, blood test, o pagsusuri ng anestesia upang matiyak na angkop ka para sa proseso. Ang mga pagsusuring ito ay tumutulong sa amin na magplano ng iyong pag-aalaga nang ligtas. Gumagamit kami ng isang karaniwang incision sa ibabaw ng daliri upang ma-access ang joint. Ang bukas na paraang ito ay nagbibigay ng malinaw na visibility para sa fusion. Mangyaring magsuot ng komportableng, maluwag na damit sa araw ng operasyon. Sundin ang lahat ng partikular na instruksyon mula sa aming koponan upang ihanda ang iyong katawan at isipan para sa maayos na paggaling.
Sa araw ng operasyon¶
Dadating ka sa ospital para sa iyong pagpasok. Makikilala mo ang iyong anestesista upang talakayin ang iyong plano ng paggamot. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang anestesya. Ikaw ay ganap na matutulog habang ginagawa ang operasyon. May ilang pasyente ang maaaring makatanggap din ng regional nerve block para sa pagpapagaan ng sakit pagkatapos ng operasyon — ang anestesista ang magpapatibay nito sa araw ng operasyon batay sa iyong mga indibidwal na pangangailangan.
Pagkatapos, dalhin ka sa operating theatre. Ang iyong surgeon ang magpapatupad ng prosedurang ito gamit ang bukas na paraan (open approach) na may iisang karaniwang incision sa itaas ng operadong lugar. Ipinapayagan nito ang direktang access sa joint para sa kinakailangang rekonstruksyon. Kapag tapos na ang proseso, gising ka sa aming recovery area. Ang aming team ang magmamanitor sa iyong kaginhawaan at katatagan bago ka handa para sa discharge o karagdagang pag-aalaga.
Ang mga kinabibilangan ng operasyon¶
Gagawa ang iyong doktor ng isang hiwa sa ibabaw ng kasukasuan upang maabot ang lugar na ito. Ang bukas na pamamaraan na ito ay nagbibigay ng malinaw na pananaw sa mga estruktura sa loob ng iyong daliri. Ang mga tiyak na hakbang ay nakadepende sa uri ng pagkakamali na kailangan para sa iyong kondisyon.
Kung ikaw ay mayroong palitan ng kasukasuan, alisin ng iyong doktor ang mga nasirang ibabaw ng buto. Ipinapalit ang mga ito ng mga bahagi na gawa sa metal at plastik upang muling maibalik ang galaw. Sa ilang kaso, maaaring gamitin ang bahagyang palitan na gumagamit ng materyal na carbon. Kung kinakailangan ang pagsasama ng kasukasuan, ihahanda ang mga ibabaw ng kasukasuan at ihihiwalay gamit ang mga turnilyo o kawad upang hikayatin ang mga buto na lumaki nang magiging isang matibay na piraso.
Para sa ilang mga depekto, maaaring higpitan o ilipat ng iyong doktor ang isang tendon upang mapatibay ang kasukasuan. Tumutulong ito na ayusin ang hugis at pag-andar ng iyong daliri. Kapag maraming kasukasuan sa parehong daliri ang nangangailangan ng paggamot, maingat na isasagawa ng iyong doktor ang paglalagay ng mga kagamitan upang maiwasan ang pagkakabangga ng mga bahagi.
Kapag tapos na ang trabaho sa loob, isasara ng iyong doktor ang hiwa gamit ang mga tahi o staples. Maglalagay ng pananggalang na balot upang protektahan ang lugar habang ito ay nagsisimulang gumaling.
Pagkatapos ng operasyon¶
Gising ka sa recovery ward. Pamamahalaan namin ang iyong sakit gamit ang karaniwang gamot. Ang iyong kamay ay balutin ng malinis na dressing at suportahan ng splint o brace. Karamihan sa mga pasyente ay nananatili ng isang gabi sa ospital pagkatapos ng operasyong ito, bagaman may mga makakapunta na sa bahay sa parehong araw. Pakitiyak na may kasama kang tao sa loob ng unang 24 na oras upang tulungan ka. Huwag magmaneho habang nakasuot ng splint, dahil ito’y nakakapigil sa ligtas na hawak sa manibela. Maaari kang magmaneho muli kapag natanggal na ang splint at pinapayagan ka ng iyong surgeon. Matuto pa sa Pagmamaneho pagkatapos ng upper-limb surgery.
Pagbawi¶
Magkakaroon ka ng splint sa iyong daliri sa loob ng ilang linggo. Ito ay nagpoprotekta sa kasukasuan habang ito ay gumagaling. Huwag magmaneho habang nakasuot ng splint kung ito ay hadlang sa iyong paghawak sa manibela nang ligtas. Gabay ka namin kung kailan ligtas na muling magmaneho. Basahin pa ang tungkol sa Pagmamaneho pagkatapos ng operasyon sa itaas na bahagi ng katawan.
Maglaan ng kaunting sakit at pamamaga sa unang ilang araw. Normal ito. Magre-reseta ang iyong doktor ng gamot upang matulungan kang maging komportable. Panatilihin ang iyong kamay na nakataas sa antas ng iyong puso sa pinakamaraming oras na posible. Tumutulong ito upang bawasan ang pamamaga at mapagaan ang hindi komportableng pakiramdam.
Magsisimula ka sa mga banayad na ehersisyo ng paggalaw kapag pinapayagan ka ng iyong doktor. Ang hand therapy pagkatapos ng operasyon ay kay Ruby Doolan sa Extend Rehabilitation. Ipakikita sa iyo ng iyong therapist ang mga simpleng ehersisyo upang panatilihin ang flexibility ng mga nakapaligid na tisyu. Magdudulot ka ng iyong splint sa mga pang-araw-araw na gawain ngunit tatanggalin ito para sa mga ehersisyong ito.
Habang humihina ang pamamaga at bumabalik ang paggalaw, unti-unti mong gagamitin ang iyong kamay nang higit pa. Maaari kang gumawa ng mga magaan na gawain tulad ng pagkain o pag-type kapag komportable ka. Iwasan ang mabigat na pag-angat o pagkapit hangga't hindi sinasabi ng iyong doktor na ligtas na. Maaaring magkaiba ang iyong timeline; gabay ka ng iyong doktor at pisyikal na terapeuta.
Maaaring mangyari¶
Karamihan sa mga pasyente ay magagaling, ngunit minsan ay maaaring magkaroon ng mga problema. Ang iyong surgeon at ang team ay masusing susubaybayan ka upang maagang makita ang anumang isyu.
Kung ikaw ay may gagawin na joint replacement, ang pinakakaraniwang dahilan para kailanganin ang ibang operasyon ay ang problema sa mga tendon na nagpapatuwid ng iyong daliri. Maaaring mapansin mo na mahina ang iyong daliri o hindi ito maangat nang maayos. Ito ay nangyayari dahil hindi gumagana nang wasto ang extensor mechanism. Kung makita mo ang pagbabagong ito, ipaalam agad sa iyong surgeon.
Ang nonunion ay nangangahulugang hindi nagkakaisa ang mga buto pagkatapos ng fusion surgery. Maaaring mararamdaman mo ang patuloy na sakit o mapansin na gumagalaw pa rin ang joint kahit dapat itong tahimik. Ang risk na ito ay karaniwang mababa, ngunit mahalagang iulat ang anumang patuloy na sakit o galaw sa site ng joint sa iyong mga follow-up visits.
Kung kailanganin ang fusion sa huli dahil hindi gumana ang dating replacement, ang mga resulta ay maaaring fair hanggang good, ngunit mas malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon. Maaaring maranasan mo ang mas maraming sakit o pamamaga kaysa inaasahan. Ang iyong surgeon ay talakayin ang mga risk na ito sa iyo bago magdesisyon tungkol sa salvage procedure na ito.
Ang mga mas batang pasyente ay madalas na nakaharap sa mas mataas na tsansang kailanganin ang revision surgery pagkatapos ng joint replacement, lalo na kung ang orihinal na problema ay dulot ng isaksaks. Ito ay hindi nangangahulugang magkakaroon ka ng mga problema, ngunit ito ay isang factor na pinag-iisipan ng iyong surgeon habang nagpaplano ng iyong pag-aalaga.
Ang mga revision joint replacements ay may mas mababang survival rate sa loob ng limang taon kumpara sa mga first-time surgeries. Ibig sabihin, mas malaki ang tsansang kailanganin ang karagdagang paggamot. Kung mayroon ka nang nakaraang hand surgeries, ipapaliwanag ng iyong surgeon kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyong partikular na kaso.
Ang complications table sa pahinang ito ay naglalaman ng mga karaniwang rates kung gusto mo ng mga detalye.
Kailan tawagan ang aming klinika¶
Tawagan kami kung may lagnat, lumalalang pamumula o paglabas ng likido sa sugat, o biglaang matinding sakit. Pumunta sa emergency room kung napansin mo ang pamamaga ng binti, hirap sa paghinga, pagkawala ng pakiramdam, o kakulangan sa paggalaw ng iyong kamay. Gusto naming maagang matukoy ang anumang problema upang manatiling maayos ang iyong paggaling.