Skip to content

Patients › General-Health

Hút thuốc và quá trình lành xương khớp

PDF

How smoking and nicotine affect bone healing, fracture union, spinal fusion, tendon and wound healing, and surgical complications — and the benefits of stopping before surgery.

Một người đang hút thuốc.
Hút thuốc làm co mạch máu và làm chậm quá trình lành xương và vết thương, làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Định nghĩa

Hút thuốc và các hình thức sử dụng thuốc lá khác có thể làm chậm hoặc suy yếu khả năng phục hồi của cơ thể sau phẫu thuật chỉnh hình. Điều này bao gồm thay khớp, hợp xương cột sống và sửa chữa gân. Bác sĩ của bạn xem xét những thói quen này vì chúng ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình hồi phục của bạn.

Nicotine ảnh hưởng đến cách xương phát triển và mức độ bám dính của các implant (cấy ghép) vào khung xương. Nó cũng làm giảm lưu lượng máu, thứ mà gân và cơ cần để tự sửa chữa. Bạn càng hút nhiều thuốc thì nguy cơ càng cao. Số năm hút thuốc (pack-years) và thời gian bạn đã ngừng hút thuốc giúp dự đoán mức độ lành lại của các gân sau phẫu thuật vai.

Điều này áp dụng cho tất cả các dạng thuốc lá. Người hút thuốc lá có nguy cơ cao hơn về các biến chứng y tế và phẫu thuật trong quá trình thay khớp gối hoặc khớp háng. Người sử dụng thuốc lá nung nóng gặp phải các vấn đề lành thương tương tự như người hút thuốc lá khi sửa chữa chóp xoay. Thuốc lá không khói cũng làm tăng nguy cơ biến chứng và phẫu thuật chỉnh sửa sau thay khớp gối và tái tạo dây chằng chéo trước (ACL). Ngay cả thuốc lá không khói cũng mang lại nguy cơ biến chứng cao hơn so với chỉ hút thuốc trong một số thủ thuật.

Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về tất cả các hình thức sử dụng thuốc lá, bao gồm cả các sản phẩm không khói, trước các cuộc phẫu thuật như sửa chữa xương thuyền (scaphoid) hoặc tái tạo dây chằng chéo trước (ACL). Điều này giúp xác định sớm các nguy cơ. Ngừng hút thuốc được khuyến cáo mạnh mẽ đối với các sửa chữa sụn chêm để giảm tỷ lệ thất bại. Trong khi các kỹ thuật hiện đại có thể giúp ích cho một số bệnh nhân hợp xương cột sống, việc ngừng hút thuốc vẫn là cách tốt nhất để cải thiện kết quả và giảm chi phí.

Liệu nó có hiệu quả?

Hút thuốc và sử dụng thuốc lá nói chung làm quá trình lành vết thương chậm hơn và khó khăn hơn. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về mọi hình thức sử dụng thuốc lá, bao gồm thuốc lá điếu, thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá nung nóng. Ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật là cách tốt nhất để cải thiện kết quả của bạn.

Đối với hầu hết các ca thay khớp và hợp nhất cột sống, hút thuốc làm tăng nguy cơ biến chứng của bạn. Bạn có thể đối mặt với tỷ lệ nhiễm trùng, các vấn đề y tế và kết quả chức năng kém cao hơn. Điều này đúng với các ca thay khớp gối và khớp háng, phẫu thuật vai và hợp nhất cột sống. Thuốc lá không khói cũng mang lại rủi ro, mặc dù một số bằng chứng cho thấy hút thuốc lá điếu có thể gây ra rủi ro cao hơn một chút đối với một số biến chứng nhất định.

Quá trình lành vết thương sau sửa chữa chóp xoay đặc biệt nhạy cảm với việc sử dụng thuốc lá. Số năm bạn đã hút thuốc và thời gian bạn đã ngừng sử dụng trước khi phẫu thuật đều quan trọng. Ngay cả việc ngừng hút trong vòng sáu tháng trước khi phẫu thuật cũng không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ nhiễm trùng tăng cao hoặc nhu cầu phẫu thuật sửa đổi so với những người chưa bao giờ hút thuốc. Các sản phẩm thuốc lá nung nóng ảnh hưởng đến quá trình lành vết thương tương tự như thuốc lá điếu thông thường.

Bằng chứng không đồng nhất trên tất cả các thủ thuật. Đối với một số ca hợp nhất cột sống, các kỹ thuật hiện đại có thể giúp vượt qua những tác động tiêu cực của việc hút thuốc. Trong những trường hợp cụ thể này, việc hút thuốc không liên quan đến thất bại trong hợp nhất trên phim X-quang. Tuy nhiên, bạn vẫn nên mong đợi mức độ đau cao hơn và chức năng kém hơn nếu bạn hút thuốc.

Đối với các ca thay khớp gối, việc hút thuốc trong vòng 30 ngày trước khi phẫu thuật dẫn đến đau nhiều hơn sau khi phẫu thuật. Bạn ít có khả năng đạt được mức độ đau thoải mái so với những người từng hút thuốc hoặc chưa bao giờ hút thuốc. Tương tự, những người hút thuốc thường báo cáo chức năng dài hạn kém hơn sau khi sửa chữa sụn khớp cổ chân.

Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) cho thấy bức tranh phức tạp. Những người hút thuốc có tỷ lệ hỏng graft (mảnh ghép) tương tự như những người không hút thuốc nhưng báo cáo kết quả chức năng kém hơn. Điều này có nghĩa là đầu gối của bạn có thể cảm thấy kém ổn định hoặc kém mạnh mẽ hơn trong các hoạt động hàng ngày, ngay cả khi phẫu thuật về mặt kỹ thuật đã thành công.

Nhìn chung, hút thuốc là một yếu tố chính trong quá trình phục hồi của bạn. Nó ảnh hưởng đến mức độ đau, chức năng và tỷ lệ biến chứng trên nhiều thủ thuật chỉnh hình. Bác sĩ của bạn sẽ giải quyết vấn đề này để giúp bạn đạt được kết quả tốt nhất có thể.

Phương pháp này có phù hợp với bạn không?

Hút thuốc và sử dụng các sản phẩm thuốc lá làm tăng nguy cơ biến chứng và làm chậm quá trình lành vết thương trong nhiều thủ thuật chỉnh hình. Điều này bao gồm các phẫu thuật thay khớp như khớp háng, khớp gối và khớp vai, cũng như các phẫu thuật sửa chữa rách gân xoay cuff, tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) và hợp xương cột sống. Bác sĩ của bạn sẽ hỏi về tất cả các hình thức sử dụng thuốc lá, bao gồm thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá nung nóng. Những sản phẩm này mang lại nguy cơ tương tự như thuốc lá điếu truyền thống đối với quá trình lành vết thương kém và kết quả điều trị xấu hơn.

Nếu bạn đang hút thuốc, bạn có thể đối mặt với tỷ lệ biến chứng y tế và phẫu thuật cao hơn. Bạn có thể gặp phải nhiều cơn đau tồn dư và chức năng kém hơn sau một số phẫu thuật nhất định. Đối với một số thủ thuật ở vai, bạn có thể cần phải nằm viện ít nhất hai đêm. Ngừng hút thuốc là một bước quan trọng để cải thiện kết quả điều trị và giảm chi phí. Ngay cả khi bạn không thể bỏ hoàn toàn, việc thảo luận về tình trạng phụ thuộc nicotine với bác sĩ là rất quan trọng. Họ có thể giúp bạn tối ưu hóa sức khỏe trước khi phẫu thuật.

Phương pháp này phù hợp với bạn nếu bạn sẵn sàng ngừng sử dụng tất cả các sản phẩm thuốc lá trước khi phẫu thuật. Nó giúp cơ thể bạn lành vết thương tốt hơn và giảm nguy cơ gặp phải các vấn đề. Phương pháp này có lẽ không phù hợp với bạn nếu bạn dự định tiếp tục hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá không khói. Tiếp tục những thói quen này có thể dẫn đến không liền xương (nơi xương không nối lại được), các vấn đề về lành gân và tăng khả năng cần phải phẫu thuật chỉnh sửa. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn để tạo ra một kế hoạch phù hợp với nhu cầu của bạn và cải thiện cơ hội phục hồi thành công.

Kết luận chung

Hút thuốc, bao gồm cả thuốc lá không khói và các sản phẩm thuốc lá nung nóng, làm tăng nguy cơ biến chứng, đau đớn và quá trình lành vết thương kém ở nhiều loại phẫu thuật chỉnh hình. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn xác định những nguy cơ này sớm. Ngừng hút thuốc là một bước quan trọng để cải thiện quá trình hồi phục và giảm chi phí. Ngay cả khi bạn đã ngừng hút gần đây, bạn vẫn có thể đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng hoặc phẫu thuật chỉnh hình lại cao hơn so với những người chưa bao giờ hút thuốc.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.