Skip to content

Patients › Elbow

Vỡ gân cơ nhị đầu xa

PDF Evidence

Distal biceps rupture causes sudden elbow pain, bruising, and weakness—often needing surgical repair.

Updated Aug 2026
Một minh họa vẽ tay của một người không có khuôn mặt đang nâng một vật nặng, với cơn đau đột ngột tại nếp gấp phía trước khuỷu tay, cơ nhị đầu bị co lại ở cánh tay trên.
Vỡ gân cơ nhị đầu xa tại khuỷu tay. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Những gì bạn đang cảm thấy

Bạn có thể đã cảm thấy một cơn đau nhói đột ngột ở phía trước cánh tay trên, gần khuỷu tay. Nhiều người mô tả cảm giác này như một tiếng bật hoặc tiếng tách. Bạn có thể nhận thấy vết bầm tím hoặc sưng xuất hiện nhanh chóng. Cơ nhị đầu của bạn có thể trông khác đi, thường bị co cụm lên cao hơn bình thường ở cánh tay. Điều này xảy ra vì gân nối cơ với xương đã bị rách rời.

Bạn có thể nhận thấy rằng việc nâng vật trở nên yếu đi đáng kể. Những nhiệm vụ trước đây dễ dàng nay trở nên khó khăn. Xoay tay nắm cửa, mở nắp lọ hoặc nâng túi đồ tạp hóa có thể cảm thấy không ổn định hoặc gây đau. Bạn có thể nhận thấy rằng việc gập khuỷu tay hoặc xoay lòng bàn tay hướng lên trên (như khi nâng một bát súp) là đặc biệt khó khăn. Chuyển động cụ thể này dựa rất nhiều vào chiếc gân bị rách đó.

Cơn đau thường bùng phát sau khi vận động. Bạn có thể cảm thấy đau nhiều hơn vào ban đêm, đặc biệt nếu bạn cố gắng nằm ngủ ở bên bị ảnh hưởng. Nghỉ ngơi cánh tay ở vị trí trung tính thường giúp giảm bớt sự âm ỉ đau. Tuy nhiên, ngay cả khi nghỉ ngơi, bạn vẫn có thể cảm thấy một cơn đau âm ỉ hoặc cảm giác căng cứng ở phía trước khuỷu tay.

Các chuyển động hàng ngày trở nên khó khăn. Với với ra sau lưng để cài áo ngực hoặc nhét áo vào quần có thể gây khó chịu. Bạn có thể tránh sử dụng cánh tay đó để mang đồ nhằm bảo vệ vết thương. Nếu bạn chưa phẫu thuật, bạn có thể tự hỏi liệu mình có thể sống chung với tình trạng yếu này hay không. Một số người chọn cách chờ đợi, nhưng ba mươi sáu phần trăm bệnh nhân có vết rách không được điều trị cuối cùng quyết định phẫu thuật sau này. Điều này là do tình trạng yếu và khó chịu có thể kéo dài và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.

Nếu bạn bị rách hoàn toàn, phẫu thuật thường được khuyến nghị để khôi phục sức mạnh. Nếu vết rách chỉ một phần, bạn có thể gặp tỷ lệ biến chứng sớm là 20,5% nếu được sửa chữa bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân nhận thấy rằng việc quản lý không phẫu thuật dẫn đến những khó khăn liên tục trong các hoạt động hàng ngày. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giúp bạn quyết định con đường nào phù hợp nhất với vết thương cụ thể và nhu cầu lối sống của bạn.

Những gì thực sự đang xảy ra

Cơ nhị đầu (biceps) là cơ lớn ở mặt trước cánh tay trên của bạn. Cơ này được kết nối với xương cẳng tay thông qua một dải mô chắc chắn gọi là gân nhị đầu xa. Hãy tưởng tượng gân này giống như một sợi dây thừng dày, kéo cẳng tay của bạn khi bạn gập khuỷu tay hoặc xoay lòng bàn tay hướng lên trên.

Vỡ gân xảy ra khi gân này bị rách khỏi điểm bám trên xương. Tình trạng này thường xảy ra trong khi nâng vật nặng hoặc chịu lực đột ngột. Khi vết rách xảy ra, sự kết nối giữa cơ và xương bị phá vỡ. Bạn có thể nghe thấy tiếng bốp hoặc cảm thấy đau nhói ở khuỷu tay hoặc cánh tay trên.

Vì gân không còn được neo giữ, cánh tay của bạn mất khả năng tạo ra các lực xoắn và gập mạnh. Đây là lý do tại sao bạn có thể cảm thấy yếu khi cố gắng xoay tay nắm cửa hoặc nâng một chiếc hộp nặng. Cơ cũng có thể co cụm lên cao hơn ở cánh tay, tạo thành một khối u rõ rệt được gọi là biến dạng Popeye.

Theo thời gian, cơ thể có thể cố gắng tự chữa lành bằng cách hình thành xương dư thừa trong mô mềm xung quanh khuỷu tay. Tình trạng này được gọi là cốt hóa dị vị (heterotopic ossification). Mặc dù xương dư thừa đôi khi có thể gây cứng khớp, các nghiên cứu cho thấy sức mạnh của cơ nhị đầu thường có thể được duy trì ngay cả khi tình trạng này xảy ra.

Phẫu thuật sửa chữa nhằm mục đích gắn lại gân vào xương bằng các neo hoặc nút chắc chắn. Các kỹ thuật này được thiết kế để khôi phục lực kéo tự nhiên của cánh tay. Nghiên cứu cho thấy kết quả lâm sàng và chức năng sau một năm sửa chữa là rất tốt đối với hầu hết bệnh nhân.

Tuy nhiên, bất kỳ ca phẫu thuật nào cũng đều có nguy cơ. Phẫu thuật sửa chữa gân nhị đầu xa có tỷ lệ biến chứng nặng là 7,5% và tỷ lệ phẫu thuật lại là 4,5%. Một số bệnh nhân gặp phải các vấn đề nhỏ như tê tạm thời hoặc cứng khớp, thường tự khỏi. Mặc dù có những rủi ro này, thủ thuật này được coi là an toàn và hiệu quả để khôi phục chức năng, đặc biệt trong các trường hợp rách hoàn toàn.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Phương pháp tiếp cận đối với đứt cơ nhị đầu xa của bạn phụ thuộc vào việc vết rách là một phần hay toàn bộ. Bác sĩ Kieran Hirpara, bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện tư nhân Mater Rockhampton, hướng dẫn quy trình ra quyết định chung của phòng khám chúng tôi. Chúng tôi điều chỉnh kế hoạch dựa trên chấn thương cụ thể và nhu cầu hàng ngày của bạn.

Đối với các vết rách một phần, chúng tôi thường bắt đầu với điều trị không phẫu thuật. Điều này bao gồm điều chỉnh hoạt động để tránh nâng vật nặng, vật lý trị liệu để tăng cường các cơ xung quanh và nẹp cố định để hỗ trợ. Bạn cũng có thể được tiêm thuốc để giảm đau và viêm. Hướng tiếp cận bảo tồn này nhằm khôi phục chức năng mà không cần phẫu thuật. Bằng chứng cho thấy rằng điều trị không phẫu thuật đối với các vết rách một phần đạt tỷ lệ thành công trung bình là 47%. Liệu pháp tiêm thường mang lại sự giảm đau nhanh nhất trong giai đoạn này. Chúng tôi theo dõi tiến triển của bạn một cách chặt chẽ. Nếu các triệu chứng dai dẳng hoặc xấu đi, chúng tôi sẽ đánh giá lại kế hoạch.

Quản lý y tế tập trung vào sự thoải mái trong khi gân của bạn lành lại hoặc thích nghi. Chúng tôi có thể khuyên dùng thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm không kê đơn để kiểm soát khó chịu. Tiêm cortisone có thể giảm sưng và đau trong một khoảng thời gian hạn chế. Tiêm axit hyaluronic hoặc huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) đôi khi được sử dụng để hỗ trợ sức khỏe mô, mặc dù tác dụng lâu dài của chúng khác nhau. Những phương pháp điều trị này không sửa chữa vết rách gân mà giúp bạn kiểm soát các triệu chứng trong khi bạn quyết định các bước tiếp theo. Chúng tôi thảo luận về những lợi ích tiềm năng và thời gian tác dụng của từng lựa chọn để bạn có thể chọn phương án phù hợp nhất với mình.

Phẫu thuật thường được xem xét đối với các vết rách toàn bộ hoặc khi điều trị bảo tồn không mang lại đủ sự cải thiện. Phẫu thuật sửa chữa nối lại gân với xương, khôi phục sức mạnh và chức năng. Đối với các vết rách toàn bộ, phẫu thuật là yếu tố dự báo mạnh mẽ cho việc cải thiện các kết quả báo cáo bởi bệnh nhân. Chúng tôi sử dụng các kỹ thuật như cố định bằng nút vỏ xương hoặc neo chỉ để cố định gân. Những phương pháp này nhằm khôi phục vị trí gắn lại giải phẫu trong khi hạn chế tổn thương các cơ xung quanh. Đa số bệnh nhân trở lại làm việc và thể thao sau khi sửa chữa phẫu thuật. Tuy nhiên, bạn nên nhận thức rằng một trong năm bệnh nhân gặp phải một biến chứng nhẹ, và một trong hai mươi đối mặt với một biến chứng nặng. Phẫu thuật lại được yêu cầu trong 4,5% các trường hợp. Chúng tôi thảo luận cởi mở về những con số này để đảm bảo bạn được thông tin đầy đủ. Vận động sớm sau phẫu thuật được dung nạp tốt và dường như không làm tăng các kết quả bất lợi. Chúng tôi hướng dẫn bạn qua một phác đồ phục hồi chức năng cân bằng giữa bảo vệ và vận động để tối ưu hóa quá trình hồi phục của bạn.

Những điều cần biết

Hầu hết những người phẫu thuật gân cơ nhị đầu bị rách đều có thể trở lại các hoạt động bình thường. Bạn có thể mong đợi khôi phục gần như bình thường sức mạnh của cánh tay để uốn cong và xoay lòng bàn tay hướng lên trên. Kết quả lâm sàng nhìn chung là rất tốt hơn một năm sau khi sửa chữa. Điều này đúng bất kể bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng vít hấp thu hay không hấp thu để cố định gân.

Quá trình hồi phục diễn ra dần dần. Bạn sẽ nhận thấy những thay đổi lớn nhất trong những tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Theo thời gian, cánh tay của bạn sẽ tiếp tục cải thiện. Mức độ hồi phục tối đa thường đạt mức ổn định sau một năm. Tại thời điểm này, tỷ lệ hài lòng vẫn ở mức cao. Hầu hết bệnh nhân đều có thể trở lại làm việc và thể thao. Thời gian trung bình để trở lại làm việc là hơn 14 tuần. Tuy nhiên, một số suy giảm còn sót lại so với sức mạnh ban đầu của bạn có thể vẫn tồn tại.

Nếu bạn không phẫu thuật, triển vọng của bạn sẽ khác. Ba mươi sáu phần trăm bệnh nhân bị rách hoàn toàn hoặc một phần lựa chọn điều trị không phẫu thuật cuối cùng phải chuyển sang phẫu thuật. Những người quản lý mà không phẫu thuật có thể gặp phải tình trạng yếu kéo dài. Trong khi sức mạnh cơ nhị đầu có thể được duy trì trong một số trường hợp, lợi ích chức năng của việc sửa chữa là rõ ràng đối với các vết rách hoàn toàn.

Bạn nên nhận thức được các biến chứng tiềm ẩn. Các biến chứng nhẹ là phổ biến. Một trong năm bệnh nhân sẽ gặp phải một vấn đề nhỏ, chẳng hạn như tổn thương dây thần kinh cảm giác, thường sẽ tự khỏi theo thời gian. Các biến chứng nghiêm trọng ít phổ biến hơn. Tỷ lệ biến chứng nghiêm trọng nằm trong khoảng từ 4,6% đến 7,5%. Tỷ lệ phẫu thuật lại là 4,5%. Các phác đồ vận động sớm thường được dung nạp tốt và không làm tăng các kết quả bất lợi.

Lộ trình hồi phục cá nhân của bạn có thể khác nhau. Bệnh nhân bảo hiểm bồi thường người lao động thường mất nhiều thời gian hơn để trở lại làm việc và báo cáo điểm số chức năng thấp hơn so với bệnh nhân không thuộc diện bảo hiểm bồi thường người lao động. Mặc dù có những khác biệt này, phần lớn bệnh nhân đạt được kết quả thành công. Bạn có thể mong đợi một quá trình lành bệnh có thể dự đoán được với việc tuân thủ cẩn thận kế hoạch phục hồi chức năng của bạn.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Hãy gặp bác sĩ đa khoa nếu bạn nhận thấy đau dai dẳng, yếu hoặc mất ổn định ở khuỷu tay không cải thiện khi nghỉ ngơi. Hãy tìm kiếm đánh giá từ bác sĩ chuyên khoa nếu cánh tay của bạn bị khóa, bị yếu đột ngột, hoặc nếu các triệu chứng ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc công việc. Sự trầm trọng đột ngột của các vấn đề này cũng cần được chú ý sớm. Việc đánh giá sớm giúp xác định liệu phẫu thuật sửa chữa có phù hợp với chấn thương cụ thể của bạn hay không. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá mức độ của vết rách để hướng dẫn các bước tiếp theo của bạn.

Reviewed by Dr Kieran Hirpara · 7 August 2026.

Talk to your treating clinician for advice specific to you.

For an appointment with the CQ Hand + Upper Limb team, ask your GP about a referral or visit www.cqupperlimb.com.

Evidence & references

This is the clinical evidence summary written for health professionals. It is technical, and it lists the research this page was built from. You do not need to read it to understand your treatment or to make a decision about it.

Overview

  • Surgical treatment of chronic distal biceps injuries yields favorable objective and subjective outcomes [1].
  • The short-term clinical influence of biceps complications on shoulder outcome is very limited [2].
  • The overall frequency of reported complications is higher for single-incision distal biceps repair than for double-incision repair [3].
  • Surgical repair of distal biceps tendon ruptures has an overall low rate of serious complications regardless of approach or technique [4].
  • Bioabsorbable interference screw fixation of distal biceps ruptures through a single anterior incision is a safe and successful technique for the management of distal biceps tendon ruptures [7].
  • Complication rates after distal biceps repair are low [8].
  • Patients undergoing distal biceps reconstruction with graft augmentation can expect low complications and good functional results [10].
  • Direct repair in the acute setting is preferred over reconstruction with graft augmentation [10].
  • Distal biceps repair is associated with a 7.5% major complication rate [12].
  • Distal biceps repair is associated with a 4.5% reoperation rate [12].

Anatomy & Pathophysiology

  • Thorough knowledge of distal biceps insertional and footprint anatomy is essential for understanding the biomechanics of rupture and reconstruction, and for avoiding nerve injuries [32].
  • Distal biceps MRI signal changes consistent with tendinopathy are common in asymptomatic elbows, reducing the probability that symptoms correlate with imaging pathology [29].
  • Nonoperative management does not restore function to the elbow in cases of chronic biceps tendon rupture [24].
  • Nonoperative treatment of distal biceps rupture may lead to permanent loss of arm function [50].
  • Surgical repair of the distal biceps insertion reliably regains both supination and flexion strength in appropriate patients [44].
  • Distal biceps repair or reconstruction can restore near-normal flexion and supination strength [42].
  • Surgical repair restores supination strength, although outcomes vary [43].
  • Operative treatment results in superior elbow and forearm strength and endurance, as well as superior DASH and MEPS scores, compared to nonoperative management [41].
  • For patients with higher-demand occupations, surgical repair results in a greater likelihood of rating elbow function as much better compared to nonoperative management [26].
  • Most methods of fixation provide adequate strength to allow early active range of motion, with complications being similar between groups using modern surgical techniques [47].
  • There is no significant difference in range of motion and strength between different approaches and fixation techniques for distal biceps tendon ruptures [48].
  • Fixation constructs using an extramedullary cortical button with or without an interference screw, or two intramedullary cortical buttons, demonstrate biomechanical properties comparable to or superior to the native tendon [45].

Classification

  • Partial distal biceps tendon tears encompass a spectrum of disease with variable presentation and morphology [6].
  • Isolated short head ruptures are a rare and distinct form of distal biceps tear that present with consistent clinical findings that can aid in diagnosis [11].
  • The surgical repair of distal biceps tendon ruptures has an overall low rate of serious complications, regardless of approach or technique [13].
  • The evidence-based diagnostic algorithm using the combination of the Flexion Initiation Test (FIT) and hook test demonstrates high accuracy for the diagnosis of both complete and high-grade partial distal biceps tendon tears [16].
  • The modified two-incision approach is the current gold standard for distal biceps tendon repairs, though anterior approaches are also effective with similar rerupture rates [20].
  • The incidence of women sustaining a distal biceps tendon tear is 3.2%, with partial tears being statistically more common than complete ruptures [22].
  • Anterior single incision techniques were used in the majority of cases in a large cohort study of distal biceps tendon repairs, with varying fixation methods [38].

Clinical Presentation

  • Chronic distal biceps injuries present with a spectrum of disease where surgical treatment yields favorable objective and subjective outcomes [1].
  • Biceps-related complications after tenotomy associated with arthroscopic rotator cuff repair have very limited short-term clinical influence on shoulder outcome [2].
  • Isolated distal biceps femoris injuries occurred primarily via noncontact mechanisms [18].
  • The prevalence of distal biceps tendon signal changes on MRI in asymptomatic patients is very low [23].

Investigations

  • Distal biceps MRI signal changes consistent with tendinopathy are common even in asymptomatic elbows, which reduces the probability that symptoms correlate with pathology on imaging [29].

Treatment

  • Surgical management of chronic distal biceps ruptures demonstrates improvement in outcomes including pain reduction and functional ability [9].
  • Bioabsorbable interference screw fixation of distal biceps ruptures through a single anterior incision is a safe and successful technique [7].
  • The early complication rate following partial distal biceps tendon repair was 20.5% [19].
  • Distal biceps repair is associated with a 7.5% major complication rate and 4.5% reoperation rate [12].
  • Surgical management of distal biceps tears was a predictor of improved patient-reported outcomes only for patients with complete tears [17].
  • The results of the meta-analysis showed the superiority of surgical management over the nonoperative approach for distal biceps tendon detachment, with superior flexion and supination strength and better patient-reported outcomes [34].
  • For patients with higher-demand occupations, surgical repair resulted in a greater likelihood of rating elbow function as much better compared to nonoperative management [26].
  • Workers' compensation patients who underwent distal biceps tendon repair took longer to return to work and had worse DASH scores than non-workers' compensation patients [40].
  • Nonoperative management does not restore function to the elbow [24].

Complications

  • Patients should be counseled that 1 in 5 patients will have a minor complication and 1 in 20 patients will have a major complication after surgery on the distal biceps tendon [21].
  • Complication rates after distal biceps tendon repair performed by newly trained surgeons were similar to those previously reported in large cohort studies, with nerve injury as the most common complication [25].
  • This is the largest analysis of complications after distal biceps repair, indicating a major complication rate of 4.6% [31].

Recovery

  • Direct repair in the acute setting is preferred, but patients undergoing distal biceps reconstruction with graft augmentation can expect low complications and good functional results [10].
  • The modified two-incision approach is the current gold standard, though anterior approaches are also effective with similar rerupture rates [20].
  • One in five patients will have a minor complication and one in twenty patients will have a major complication after surgery on the distal biceps tendon [21].
  • Even in the setting of a distal biceps reconstruction with graft augmentation, patients can expect a similar result to primary repair [27].
  • The average time to return to work after distal biceps repair in the literature was just beyond 14 weeks [46].
  • Timing significantly impacts surgical technique selection in distal biceps ruptures, with direct repair favored for acute injuries and high flexion angle repair or allograft reconstruction for chronic cases [51].

Key Evidence

  • [L1] Surgical treatment of chronic distal biceps injuries yields favorable objective and subjective outcomes. [1] (10.1016/j.xrrt.2022.02.007)
  • [L3] Nevertheless, the short-term clinical influence of biceps complications on shoulder outcome is very limited. [2] (10.1177/2325967121s00362)
  • [L1] The overall frequency of reported complications is higher for single-incision distal biceps repair than for double-incision repair. [3] (10.1177/2325967116668137)
  • [L3] Surgical repair of distal biceps tendon ruptures has an overall low rate of serious complications regardless of approach or technique. [4] (10.1016/j.jse.2017.06.021)
  • [L5] Partial distal biceps tendon tears encompass a spectrum of disease with variable presentation and morphology. [6] (10.1177/17585732241245054)
  • [Paper] This is a safe and successful technique for the management of distal biceps tendon ruptures. [7] (10.1007/s00402-009-0974-x)
  • [L3] Complication rates after distal biceps repair are low. [8] (10.5397/cise.2021.00472)
  • [L4] Surgical management of chronic distal biceps ruptures demonstrates improvement in outcomes including pain reduction and functional ability. [9] (10.1177/23259671211065772)
  • [L3] Patients can be consulted that direct repair in the acute setting is preferred; however, even in the setting of a distal biceps reconstruction with graft augmentation, they can expect low complications and good functional results. [10] (10.1016/j.jseint.2020.10.023)
  • [L4] Isolated short head ruptures are a rare and distinct form of distal biceps tear that present with consistent clinical findings that can aid in diagnosis. [11] (10.1016/j.jse.2020.04.038)
  • [L3] Distal biceps repair is associated with a 7.5% major complication rate and 4.5% reoperation rate. [12] (10.1016/j.jse.2018.06.028)
  • [L3] The surgical repair of distal biceps tendon ruptures has an overall low rate of serious complications, regardless of approach or technique. [13] (10.1177/0363546517720200)
  • [L4] The evidence-based diagnostic algorithm using the combination of the FIT and hook test demonstrates high accuracy for the diagnosis of both complete and high-grade partial distal biceps tendon tears. [16] (10.1016/j.asmr.2021.01.010)
  • [L2] Surgical management of distal biceps tears was a predictor of improved patient-reported outcomes only for patients with complete tears. [17] (10.1016/j.jhsa.2025.12.027)
  • [L4] Isolated distal biceps femoris injuries occurred primarily via noncontact mechanisms. [18] (10.1177/2325967118781828)
  • [L4] The early complication rate following partial distal biceps tendon repair was 20.5%. [19] (10.1016/j.jhsa.2025.04.012)
  • [L5] This narrative review summarizes the history, anatomy, and controversies surrounding distal biceps tendon ruptures and repairs, highlighting that the modified two-incision approach is the current gold standard, though anterior approaches are also effective with similar rerupture rates. [20] (10.1016/j.jse.2016.05.025)
  • [L4] Patients should be counseled that 1 in 5 patients will have a minor complication and 1 in 20 patients will have a major complication after surgery on the distal biceps tendon. [21] (10.1016/j.jse.2016.02.032)
  • [L4] The incidence of women sustaining a distal biceps tendon tear is 3.2%, with partial tears being statistically more common than complete ruptures. [22] (10.1016/j.jse.2014.02.006)
  • [L3] The prevalence of distal biceps tendon signal changes on MRI in asymptomatic patients is very low. [23] (10.1016/j.jhsa.2022.01.020)
  • [L5] Nonoperative management does not restore function to the elbow. [24] (10.1007/s11552-013-9551-4)
  • [L4] Complication rates after distal biceps tendon repair performed by newly trained surgeons were similar to those previously reported in large cohort studies, with nerve injury as the most common complication. [25] (10.1016/j.jse.2022.09.014)
  • [L4] For patients with higher-demand occupations, surgical repair resulted in greater likelihood of rating elbow function as much better compared to nonoperative management. [26] (10.1016/j.jse.2017.12.010)
  • [L3] Patients can be consulted that even in the setting of a distal biceps reconstruction with graft augmentation, they can expect a similar result to primary repair. [27] (10.1016/j.jse.2020.01.062)
  • [L4] The finding that distal biceps MRI signal changes consistent with tendinopathy are common even in asymptomatic elbows reduces the probability that symptoms correlate with pathology on imaging. [29] (10.5397/cise.2023.00164)
  • [L2] This is the largest analysis of complications after distal biceps repair, indicating a major complication rate of 4.6%. [31] (10.1177/0363546519899933)
  • [L4] Thorough knowledge of the anatomy is essential for the surgeon in order to understand the biomechanics of rupture and reconstruction of the distal biceps tendon and to avoid injuries of the nerves. [32] (10.1007/s00167-014-3322-9)
  • [L1] The results of this meta-analysis showed the superiority of surgical management over the nonoperative approach for distal biceps tendon detachment, with superior flexion and supination strength and better patient-reported outcomes. [34] (10.1177/23259671211037311)
  • [L3] The study examined clinical and surgical outcomes for distal biceps tendon repairs in a large cohort, finding that anterior single incision techniques were used in the majority of cases with varying fixation methods. [38] (10.1016/j.jse.2016.12.053)
  • [L3] WC patients who underwent distal biceps tendon repair took longer to return to work and had worse DASH scores than non-WC patients. [40] (10.1016/j.jse.2012.11.011)
  • [L1] Operative treatment resulted in superior elbow and forearm strength and endurance, as well as superior DASH and MEPS scores compared to nonoperative management. [41] (10.1016/j.jse.2021.12.001)
  • [L5] Distal biceps repair/reconstruction can restore near-normal flexion and supination strength. [42] (10.1016/j.jhsa.2019.09.014)
  • [L5] Surgical repair restores supination strength, though outcomes vary. [43] (10.1016/j.jhsa.2012.02.008)
  • [L4] Surgical repair of the distal biceps insertion reliably regains both supination and flexion strength in appropriate patients. [44] (10.5435/00124635-201003000-00003)
  • [L1] The fixation constructs that consistently demonstrated comparable or better biomechanical properties to native tendon were the extramedullary cortical button with or without interference screw and two intramedullary cortical buttons. [45] (10.1016/j.arthro.2022.08.037)
  • [L4] The average time to return to work after distal biceps repair in the literature was just beyond 14 weeks. [46] (10.1016/j.jse.2019.12.006)
  • [L4] Most methods of fixation provide adequate strength to allow early active range of motion, and complications are similar between groups using modern surgical techniques. [47] (10.1016/j.jse.2010.11.009)
  • [L2] There was no significant difference in range of motion and strength between the different approaches and fixation techniques. [48] (10.1016/j.jse.2015.09.004)
  • [L4] Nonoperative treatment may lead to a degree of permanent loss of function of the arm. [50] (10.1177/03635465990270020201)
  • [L3] Timing significantly impacts surgical technique selection in distal biceps tendon ruptures, with direct repair favored for acute injuries and high flexion angle repair or allograft reconstruction for chronic cases. [51] (10.1016/j.jse.2025.07.027)

References

[1] Outcomes and complications after different surgical techniques for the treatment of chronic distal biceps tendon ruptures: a systematic review and quantitative synthesis. JSES Reviews, Reports, and Techniques. 2022. DOI: 10.1016/j.xrrt.2022.02.007

[2] Biceps-related complications after tenotomy associated with arthroscopic rotator cuff repair: risk factors and clinical impact. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022. DOI: 10.1177/2325967121s00362

[3] Complications of Distal Biceps Tendon Repair. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2016. DOI: 10.1177/2325967116668137

[4] Analysis of 784 surgically treated distal biceps tendon ruptures. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jse.2017.06.021

[6] Current concepts in the aetiology, assessment and management of partial distal biceps tendon tears. Shoulder & Elbow. 2024. DOI: 10.1177/17585732241245054

[7] Bioabsorbable interference screw fixation of distal biceps ruptures through a single anterior incision: a single-surgeon case series and review of the literature. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2009. DOI: 10.1007/s00402-009-0974-x

[8] Determining the incidence and risk factors for short-term complications following distal biceps tendon repair. Clinics in Shoulder and Elbow. 2022. DOI: 10.5397/cise.2021.00472

[9] Surgical Results of Chronic Distal Biceps Ruptures: A Systematic Review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022. DOI: 10.1177/23259671211065772

[10] Outcomes of chronic distal biceps reconstruction with tendon grafting: a matched comparison with primary repair. JSES International. 2021. DOI: 10.1016/j.jseint.2020.10.023

[11] Distal biceps short head tears: repair, reconstruction, and systematic review. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2020.04.038

[12] Major complications after distal biceps tendon repairs: retrospective cohort analysis of 970 cases. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2018. DOI: 10.1016/j.jse.2018.06.028

[13] Surgical Treatment of Distal Biceps Tendon Ruptures: An Analysis of Complications in 784 Surgical Repairs. The American Journal of Sports Medicine. 2017. DOI: 10.1177/0363546517720200

[16] The Flexion Initiation Test and an Evidence‐Based Diagnostic Algorithm for Distal Biceps Tendon Tears. Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation. 2021. DOI: 10.1016/j.asmr.2021.01.010

[17] Thirty-Six Percent Conversion to Surgery Rate for Nonsurgical Treatment of Complete and Partial Distal Biceps Tears. The Journal of Hand Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.12.027

[18] Isolated Tearing and Avulsion of the Distal Biceps Femoris Tendon During Sporting Activities: A Systematic Review. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2018. DOI: 10.1177/2325967118781828

[19] Early Postoperative Complications Following Partial Distal Biceps Tendon Surgical Repair. The Journal of Hand Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jhsa.2025.04.012

[20] Distal biceps tendon history, updates, and controversies: from the closed American Shoulder and Elbow Surgeons meeting—2015. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2016. DOI: 10.1016/j.jse.2016.05.025

[21] Factors associated with adverse events after distal biceps tendon repair or reconstruction. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2016. DOI: 10.1016/j.jse.2016.02.032

[22] Re-rupture rate of primarily repaired distal biceps tendon injuries. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2014. DOI: 10.1016/j.jse.2014.02.006

[23] Evaluation of MRI Signal Changes of the Distal Biceps Tendon in Asymptomatic Patients. The Journal of Hand Surgery. 2022. DOI: 10.1016/j.jhsa.2022.01.020

[24] Treatment of Chronic Biceps Tendon Ruptures. HAND. 2013. DOI: 10.1007/s11552-013-9551-4

[25] Trends and complications of distal biceps tendon repair among American Board of Orthopaedic Surgery part II oral examination candidates. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2023. DOI: 10.1016/j.jse.2022.09.014

[26] Is nonoperative management of partial distal biceps tears really successful?. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2018. DOI: 10.1016/j.jse.2017.12.010

[27] Chronic Distal Biceps Repair with Tendon Grafting: A Matched Comparison to Primary Repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2020.01.062

[29] Prevalence of incidental distal biceps signal changes on magnetic resonance imaging. Clinics in Shoulder and Elbow. 2023. DOI: 10.5397/cise.2023.00164

[31] Complications After Distal Biceps Tendon Repair: A Systematic Review. The American Journal of Sports Medicine. 2020. DOI: 10.1177/0363546519899933

[32] Clinical relevance of distal biceps insertional and footprint anatomy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014. DOI: 10.1007/s00167-014-3322-9

[34] Operative Versus Nonoperative Management for Distal Biceps Brachii Tendon Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2021. DOI: 10.1177/23259671211037311

[38] The distal biceps deficient arm, “the short arc syndrome”. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jse.2016.12.053

[40] Outcomes after distal biceps repair in patients with workers' compensation claims. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2013. DOI: 10.1016/j.jse.2012.11.011

[41] Operative vs. nonoperative treatment of distal biceps ruptures: a systematic review and meta-analysis. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2022. DOI: 10.1016/j.jse.2021.12.001

[42] Distal Biceps Tendon Repair and Reconstruction. The Journal of Hand Surgery. 2020. DOI: 10.1016/j.jhsa.2019.09.014

[43] Repair of Distal Biceps Ruptures. The Journal of Hand Surgery. 2012. DOI: 10.1016/j.jhsa.2012.02.008

[44] Surgical Treatment of Distal Biceps Rupture. American Academy of Orthopaedic Surgeon. 2010. DOI: 10.5435/00124635-201003000-00003

[45] Two Intramedullary and 1 Extramedullary Cortical Button, With or Without Interference Screw, Show Biomechanical Properties Superior to Native Tendon in Repair of the Distal Biceps Tendon: A Systematic Review and Network Meta‐analysis of Biomechanical Performance. Arthroscopy. 2022. DOI: 10.1016/j.arthro.2022.08.037

[46] Return to work following a distal biceps repair: a systematic review of the literature. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2019.12.006

[47] Controversies in the surgical treatment of distal biceps tendon ruptures: single versus double-incision repairs. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2011. DOI: 10.1016/j.jse.2010.11.009

[48] Refixation techniques and approaches for distal biceps tendon ruptures: a systematic review of clinical studies. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2016. DOI: 10.1016/j.jse.2015.09.004

[50] Rupture of the Distal Biceps Tendon. The American Journal of Sports Medicine. 1999. DOI: 10.1177/03635465990270020201

[51] Effect of time from injury to surgery on surgical technique and complication rate in distal biceps tendon repair. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2026. DOI: 10.1016/j.jse.2025.07.027

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International

Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees

Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.

Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.