Skip to content

Patients › Hand

Thay khớp PIP

PDF

PIP joint replacement addresses painful arthritis in the middle finger joint when non-surgical options fail.

Updated May 2026
Một minh họa vẽ tay của một implant thay khớp ngón tay giữa.
Khớp PIP là khớp ở giữa trong ba khớp của ngón tay. Việc thay thế sẽ phủ bề mặt khớp bằng một implant thay vì cố định khớp lại. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Lý do phẫu thuật này được đề xuất

Bác sĩ phẫu thuật của bạn đã đề xuất thay khớp liên đốt gần (proximal interphalangeal joint replacement), thường được gọi là thay khớp PIP. Phẫu thuật này thay thế khớp bị tổn thương ở ngón tay của bạn bằng một khớp nhân tạo để điều trị viêm xương khớp do hao mòn. Phẫu thuật này thường được chỉ định khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật không mang lại đủ sự giảm đau hoặc cứng khớp.

Phẫu thuật này nhằm mục đích cải thiện khả năng vận động và độ ổn định đồng thời giảm đau. Đây là một lựa chọn đáng tin cậy cho ngón tay trỏ, mặc dù ít phổ biến hơn đối với ngón tay giữa. Hầu hết bệnh nhân trở lại làm việc sau thời gian trung vị là 8 tuần. Mặc dù nhiễm trùng là hiếm gặp, nhưng khoảng 1 trong 5 bệnh nhân có thể cần phẫu thuật chỉnh sửa (revision surgery) trong vòng 5 năm. Mục tiêu chính là khôi phục chức năng và giảm đau lâu dài để bạn có thể sử dụng bàn tay của mình thoải mái hơn.

Trước khi phẫu thuật

Bạn cần nhịn ăn trước khi phẫu thuật và ngừng sử dụng một số loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật. Vui lòng sắp xếp để có người đưa bạn về nhà và mặc quần áo thoải mái. Bạn có thể cần chụp X-quang, xét nghiệm máu hoặc đánh giá gây mê để kiểm tra sức khỏe và lập kế hoạch chăm sóc tốt nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện ca mổ thông qua một vết rạch mở duy nhất trên khớp. Phương pháp này cho phép tiếp cận trực tiếp để thay thế xương bị tổn thương bằng một implant mới. Bạn nên mang theo danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại đến bệnh viện.

Vào ngày phẫu thuật

Bạn sẽ đến bệnh viện và gặp bác sĩ phẫu thuật cùng bác sĩ gây mê. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng có thể được gây tê vùng để giảm đau sau phẫu thuật; bác sĩ gây mê sẽ quyết định vào ngày phẫu thuật dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết rạch thông thường duy nhất trên ngón tay của bạn để tiếp cận khớp. Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng mổ. Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ tỉnh lại tại khu vực hồi sức. Đội ngũ y tế sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trước khi bạn được chuyển về phòng.

Nội dung của phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết rạch duy nhất ở mặt trước khớp ngón tay của bạn. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép tiếp cận rõ ràng đến khu vực cần sửa chữa. Đối với một số thủ thuật, khớp được đặt ở tư thế hơi cong để cho phép tiếp cận tốt hơn đến các mô bên trong.

Bên trong, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ bề mặt khớp bị mòn và thay thế chúng bằng các bộ phận mới. Việc thay thế bề mặt này tạo ra một khớp trơn tru, ổn định, hoạt động tốt hơn so với các lựa chọn cũ hơn. Trong một số trường hợp, một dải mô nhỏ được siết chặt để hỗ trợ ngón tay. Nếu cần, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể hợp nhất khớp nhỏ hơn nằm bên dưới để giúp ngón tay của bạn cử động tự do hơn.

Sau khi khớp mới đã được đặt vào vị trí và hoạt động tốt, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vết rạch lại. Các mũi khâu này thường là loại tự tiêu hoặc có thể được tháo bỏ sau đó. Một lớp băng được áp dụng để bảo vệ khu vực này khi bạn bắt đầu quá trình hồi phục.

Sau phẫu thuật

Bạn sẽ tỉnh lại tại khoa hồi sức, nơi cơn đau của bạn được kiểm soát bằng thuốc giảm đau toàn thân. Bàn tay của bạn sẽ được băng bó, và bạn có thể đeo một chiếc nạng đơn giản hoặc nẹp để hỗ trợ. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một vết rạch duy nhất trên ngón tay để thực hiện phẫu thuật. Hầu hết bệnh nhân nằm viện một đêm sau phẫu thuật này, mặc dù một số có thể về nhà cùng ngày. Có người phải ở lại bên bạn trong 24 giờ đầu. Bạn có thể bắt đầu cử động các ngón tay sớm để bảo vệ vết khâu gân. Hầu hết bệnh nhân trở lại làm việc sau trung vị 8 tuần. Một số có thể cảm thấy đau nhẹ trong tối đa 3 tháng nếu bạn đã có triệu chứng đau nhức trước khi phẫu thuật.

Phục hồi

Bạn sẽ cảm thấy sưng và đau nhức ở bàn tay trong vài tuần đầu. Đây là hiện tượng bình thường khi cơ thể bạn đang lành vết rạch đơn lẻ được thực hiện trên khớp của bạn. Nếu bạn từng bị đau trước phẫu thuật, bạn có thể nhận thấy đau nhẹ trong vòng tối đa 3 tháng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn cách quản lý sự khó chịu này tại nhà.

Quá trình phục hồi của bạn bao gồm một chương trình vận động có kiểm soát để giúp bạn di chuyển ngón tay một cách an toàn. Bạn sẽ làm việc với một chuyên viên trị liệu nghề nghiệp trong khoảng mười hai tuần để bảo vệ vết sửa gân trong khi lấy lại khả năng vận động. Bạn có thể đeo nạng hoặc nẹp để giữ ngón tay ở một vị trí thoải mái, thường là gập từ 20 đến 30 độ. Các công việc đơn giản tại nhà có thể thực hiện được sau khi sưng giảm và bạn có thể nắm mà không đau.

Hành trình của bạn là duy nhất, và thời gian phục hồi của bạn có thể khác với những người khác. Bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên vật lý trị liệu của bạn sẽ điều chỉnh kế hoạch của bạn khi khả năng vận động của bạn trở lại. Bạn sẽ tiến triển chậm rãi để đạt được chức năng hoàn toàn, đảm bảo khớp của bạn vẫn ổn định và linh hoạt. Hãy tin tưởng vào quá trình và tuân thủ lời khuyên của nhóm điều trị để có kết quả tốt nhất.

Những rủi ro có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân đều tiến triển tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Đôi khi, ngón tay dài không phải là ứng viên phù hợp cho việc thay khớp này. Nếu bạn có ngón tay này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận xem liệu các rủi ro có quá cao đối với bạn hay không.

Phẫu thuật lại là phổ biến sau ca phẫu thuật này. Lý do thường gặp nhất là vấn đề với gân duỗi ngón tay. Bạn có thể nhận thấy rằng không thể duỗi thẳng hoàn toàn ngón tay hoặc cảm thấy yếu đột ngột ở bàn tay. Hãy gọi cho bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức nếu điều này xảy ra.

Một số ca thay khớp có thể cần phẫu thuật chỉnh sửa trong vòng năm năm. Bạn cũng có thể cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật để sửa chữa khớp. Nếu ngón tay của bạn lại trở nên đau đớn hoặc cảm thấy không ổn định, hãy báo cho bác sĩ phẫu thuật ngay lập tức.

Nhiễm trùng là hiếm gặp sau thủ thuật này. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy đỏ lan rộng từ vết mổ, đau nhói sâu không giảm với thuốc giảm đau thông thường, hoặc sốt, hãy liên hệ với phòng khám ngay lập tức.

Nếu bạn có tình trạng cứng ngón tay nghiêm trọng do bệnh Dupuytren, có thể xảy ra biến chứng. Bạn có thể cảm thấy sưng hoặc đau tăng lên không cải thiện. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận kế hoạch tốt nhất để quản lý tình trạng này.

Nếu bạn có viêm khớp ở nhiều ngón tay, nguy cơ gặp vấn đề tương tự như khi chỉ thay một ngón tay. Bạn vẫn nên báo cáo bất kỳ cơn đau mới hoặc mất khả năng vận động nào cho đội ngũ y tế.

Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.

Khi nào nên gọi cho chúng tôi

Gọi cho chúng tôi nếu bạn bị sốt, đỏ tăng dần hoặc có dịch tiết từ vết thương. Đến phòng cấp cứu nếu bạn cảm thấy đau dữ dội đột ngột, sưng bắp chân hoặc khó thở. Liên hệ với chúng tôi ngay lập tức nếu bạn mất cảm giác hoặc không thể cử động ngón tay. Bạn có thể bị đau nhẹ trong vòng đến 3 tháng sau phẫu thuật. Các cuộc phẫu thuật lại là phổ biến, thường do các vấn đề về gân. Nếu bạn có những dấu hiệu này, đừng đợi đến cuộc hẹn tiếp theo.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.