Skip to content

Patients › Elbow

Vỡ gân duỗi khuỷu xa

PDF

A rare tear of the triceps tendon at the back of the elbow — how to spot it, who is at risk, and why complete tears usually need early repair.

Một vận động viên cử tạ thất bại khi thực hiện động tác bench press nặng, với cơn đau tập trung ở phía sau khuỷu tay.
Vỡ cơ tam đầu đoạn xa: gân cơ tam đầu bị rách ở mặt sau khuỷu tay, thường xảy ra trong khi đẩy vật nặng hoặc bị ngã. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Những gì bạn đang cảm nhận

Cơ tam đầu (triceps) là cơ lớn ở mặt sau cánh tay trên. Dây chằng của nó bám vào mỏm khuỷu tay (olecranon) và là yếu tố giúp bạn duỗi thẳng cánh tay. Khi dây chằng này bị rách rời khỏi xương, chấn thương thường xảy ra trong một khoảnh khắc: thường là do ngã xuống khi chống tay thẳng ra, hoặc do nâng vật nặng hoặc đẩy mạnh đột ngột khiến lực bị mất đi.

Vào thời điểm xảy ra chấn thương, bạn có thể cảm thấy một cơn đau nhói hoặc nghe thấy tiếng "bật" ở mặt sau khuỷu tay. Sau đó, vùng này trở nên sưng và bầm tím, và mặt sau khuỷu tay trở nên nhạy cảm khi chạm vào. Dấu hiệu đặc trưng nhất là suy yếu khi bạn cố gắng duỗi thẳng cánh tay chống lại trọng lực hoặc lực cản: việc đẩy cửa mở, đẩy cơ thể dậy khỏi ghế hoặc nâng vật lên quá đầu có thể cảm thấy yếu hoặc không thể thực hiện được. Đôi khi bạn (hoặc bác sĩ) có thể cảm thấy một khoảng trống hoặc vết lõm mềm ở dây chằng ngay phía trên mỏm khuỷu tay. Nếu chỉ một phần của dây chằng bị rách, bạn có thể vẫn giữ được một phần khả năng duỗi thẳng nhưng vẫn còn đau và yếu.

Đây là một chấn thương hiếm gặp (cơ tam đầu là cơ ít bị đứt nhất trong tất cả các gân của cơ thể), một phần lý do khiến nó có thể bị bỏ sót trong lần đánh giá ban đầu.

Những gì thực sự đang xảy ra

Gân cơ tam đầu đã bị đứt một phần hoặc hoàn toàn khỏi điểm bám trên mỏm khuỷu. Đứt hoàn toàn có nghĩa là cơ không còn được kết nối chắc chắn với xương, do đó lực do cơ tạo ra không thể truyền đi để duỗi khuỷu nữa. Đứt một phần để lại một số sợi gân vẫn còn bám, nên một phần sức mạnh vẫn được duy trì.

Những vết đứt này hầu như luôn xảy ra khi gân chịu tải trong khi cơ co mạnh: cánh tay bị ép gập lại ngay tại thời điểm bạn đang cố gắng duỗi hoặc chống đỡ nó, ví dụ. Một số yếu tố khiến gân dễ bị đứt hơn: tình trạng này phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là những người nâng tạ; việc sử dụng steroid đồng hóa làm suy yếu gân và là một yếu tố nguy cơ đã được công nhận; và các tiêm steroid quanh khuỷu tay, viêm bao hoạt dịch khuỷu tay (mỏm khuỷu) tái phát, cũng như một số tình trạng y tế như bệnh thận mạn tính đều có thể khiến gân trở nên giòn yếu hơn. Đôi khi, một mảnh xương nhỏ bị kéo theo cùng với gân, điều này thực sự giúp bác sĩ xác nhận chẩn đoán trên phim X-quang.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Bước đầu tiên là thực hiện chẩn đoán. Bên cạnh việc khám lâm sàng, một phim X-quang được chụp để tìm dấu hiệu đặc trưng là mảnh xương bong ra, và siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) thường được sử dụng để xác nhận xem vết rách là một phần hay toàn bộ, cũng như mức độ tụt lùi của gân.

Điều trị sau đó phụ thuộc vào mức độ rách của gân và mức độ bạn cần sử dụng cánh tay:

  • Các vết rách một phần nhỏ (ít hơn khoảng một nửa gân) ở những người có mức độ vận động thể lực thấp thường có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật: một giai đoạn cố định bằng nẹp với khuỷu tay hơi gập, tiếp theo là việc dần dần trở lại vận động và tăng cường sức mạnh.
  • Các vết rách toàn bộ, vết rách một phần khiến bạn suy yếu, và các vết rách ở những người năng động hoặc có mức độ vận động thể lực cao thường được điều trị tốt nhất bằng phẫu thuật để gắn lại gân vào xương. Điều này được thực hiện bằng cách luồn các mũi chỉ chắc chắn qua các lỗ xương nhỏ hoặc neo gân trở lại vị trí gốc của nó bằng các cấy ghép đặc biệt. Sửa chữa sớm, trước khi gân bị sẹo và co ngắn, mang lại kết quả tốt nhất.

Những điều cần biết

Khi gân cơ tam đầu bị rách được sửa chữa kịp thời, kết quả thường rất tốt: hầu hết mọi người đều phục hồi khả năng duỗi khuỷu tay mạnh mẽ và ổn định, đồng thời có thể trở lại làm việc và tham gia các hoạt động thể thao. Sau phẫu thuật, khuỷu tay được bảo vệ trong vài tuần, sau đó được vận động dần dần, và việc tăng cường sức mạnh được đưa vào ở giai đoạn sau, do đó việc quay trở lại nâng vật nặng đòi hỏi vài tháng thay vì vài tuần. Đội ngũ y tế của bạn sẽ hướng dẫn tốc độ phục hồi.

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có một số rủi ro cần lưu ý. Các rủi ro chính bao gồm gân bị tuột lại (chảy máu lại), lý do tại sao việc bảo vệ sớm và quay trở lại chịu tải theo từng giai đoạn là quan trọng, cũng như các vấn đề về lành vết thương ở vùng da trên mỏm khuỷu tay, nơi mô rất mỏng. Cứng khớp và yếu tạm thời trong khi cơ bắp tái tạo là những phần bình thường của quá trình phục hồi.

Khi nào cần đi khám

  • Đau đột ngột hoặc nghe tiếng bụp ở sau khuỷu tay sau khi té ngã hoặc nâng vật nặng, kèm theo sưng và bầm tím. Cần được đánh giá sớm.
  • Khó khăn hoặc yếu khi duỗi khuỷu tay chống lại trọng lực hoặc lực kháng cự, hoặc không thể đẩy người dậy khỏi ghế bằng cánh tay đó.
  • Một khe mềm hoặc lõm có thể sờ thấy ngay phía trên mỏm khuỷu tay.
  • Đau và yếu kéo dài ở sau khuỷu tay không thuyên giảm, ngay cả khi vẫn có thể duỗi thẳng cánh tay; vết rách một phần có thể biểu hiện như vậy. Đánh giá sớm giúp có nhiều lựa chọn điều trị hơn và kết quả tốt hơn.

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.