Skip to content

Patients › General-Health

Corticosteroid đường uống, xương và quá trình lành vết thương

PDF

How long-term steroid tablets affect bone, wound healing and surgery, and why they must never be stopped suddenly.

Viên steroid bên cạnh một xương.
Viên uống steroid dài hạn làm suy yếu xương và làm chậm quá trình lành vết thương — và không bao giờ được ngừng đột ngột. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Nếu bạn đang uống thuốc steroid, trang này dành cho bạn. Các loại thuốc như prednisolone, prednisone hoặc dexamethasone là những phương pháp điều trị có giá trị, đôi khi thiết yếu: chúng làm giảm viêm và các phản ứng miễn dịch quá mức, và giúp những người bị hen suyễn, COPD, cùng nhiều tình trạng viêm và tự miễn khác nhau sống khỏe mạnh. Những thông tin sau đây không phải là lý do để ngừng sử dụng chúng. Tuy nhiên, những loại thuốc này có một số tác động đáng chú ý khi bạn chuẩn bị phẫu thuật, và việc lập kế hoạch một chút sẽ giúp mọi thứ an toàn hơn. Điều hữu ích nhất bạn có thể làm là đơn giản: thông báo cho nhóm bác sĩ biết bạn đang dùng steroid: loại nào, liều lượng bao nhiêu và bạn đã dùng chúng trong bao lâu.

Ý nghĩa của từ "steroid" ở đây

Từ "steroid" được sử dụng cho nhiều thứ rất khác nhau, vì vậy cần phải làm rõ. Trang này đề cập đến viên corticosteroid (prednisolone, prednisone và dexamethasone là những loại phổ biến) được uống đều đặn để điều trị một bệnh lý.

Những loại này không phảitiêm steroid vào khớp hoặc gân, đây là một liều lượng cục bộ duy nhất được dùng để làm giảm đau tại một vùng cụ thể (chúng tôi có một trang riêng về tiêm corticosteroid). Và chúng cũng khác biệt hoàn toàn với steroid đồng hóa, tăng cơ đôi khi được sử dụng trong thể thao, thuộc một nhóm thuốc hoàn toàn khác. Khi chúng tôi hỏi về "steroid" trước phẫu thuật, chúng tôi muốn nói đến các viên thuốc bạn uống đều đặn.

Steroid và xương của bạn

Một trong những tác dụng lâu dài quan trọng nhất của viên steroid là lên hệ xương. Steroid uống lâu dài là nguyên nhân y khoa phổ biến nhất gây loãng xương, tình trạng xương mỏng đi làm tăng khả năng gãy xương. Điều này quan trọng đối với bác sĩ phẫu thuật vì xương chắc khỏe sẽ liền tốt hơn và giữ cố định tốt hơn, đồng thời vì gãy xương là điều chúng tôi muốn phòng ngừa hơn là điều trị.

Có một số điều đáng biết, vì chúng mang tính chất an ủi cũng như cảnh báo:

  • Tác dụng phụ liên quan đến liều lượng và thời gian, nhưng ngay cả những liều hàng ngày vừa phải dùng trong nhiều tháng cũng có thể bắt đầu làm giảm độ chắc khỏe của xương.
  • Mất xương nhanh nhất xảy ra sớm, trong vài tháng đầu tiên sau khi bắt đầu dùng, đó chính là lý do tại sao việc bảo vệ xương nên được cân nhắc sớm hơn là muộn.
  • Tình trạng này chủ yếu có thể kiểm soát được. Hầu hết mọi người dùng steroid lâu dài nên xem xét bảo vệ xương như một phần thông thường trong quá trình chăm sóc sức khỏe của họ.

Điều đó thường bắt đầu từ những điều cơ bản: đủ canxi và vitamin D. Đối với những người có nguy cơ cao hơn, bác sĩ của bạn có thể thêm một thuốc tăng cường độ chắc khỏe của xương (chẳng hạn như bisphosphonate). Nếu bạn dùng steroid thường xuyên và chưa ai nói với bạn về sức khỏe xương của mình, thì đây là một vấn đề rất hợp lý để nêu ra. Trang sức khỏe xương và loãng xương của chúng tôi đi vào chi tiết hơn về vấn đề này.

Steroid, quá trình lành vết thương và nhiễm trùng

Steroid hoạt động bằng cách làm giảm viêm và phản ứng miễn dịch, đây chính là lý do khiến chúng hữu ích cho nhiều tình trạng bệnh. Sự đánh đổi là hiệu ứng làm dịu này có thể khiến vết thương lành chậm hơn một chút và làm tăng khả năng nhiễm trùng vết thương. Theo thời gian, steroid cũng có thể làm da mỏng đi, đó là lý do tại sao những người điều trị dài hạn thường nhận thấy họ dễ bị bầm tím hoặc bị rách da do va chạm nhẹ.

Điều này không có nghĩa là phẫu thuật không thể tiến hành. Nó chỉ có nghĩa là nhóm bác sĩ của bạn sẽ theo dõi vết thương chặt chẽ hơn một chút, và việc chăm sóc nhẹ nhàng vùng da xung quanh vết mổ đang lành là rất đáng giá. Tương tự như hút thuốc và uống rượu (chúng tôi đề cập đến những vấn đề này trên các trang riêng), bất kỳ biện pháp nào hỗ trợ quá trình lành vết thương đều đáng được thực hiện trong những tuần xung quanh cuộc phẫu thuật.

Steroid xung quanh thời điểm phẫu thuật — hai điểm quan trọng

Đây là phần khiến nhiều người ngạc nhiên, vì vậy cần nêu rõ.

1. Không ngừng dùng steroid đột ngột. Khi bạn uống thuốc steroid đều đặn, cơ thể nhận thấy có đủ steroid trong người và ngừng sản xuất steroid của chính mình. Nếu ngừng uống thuốc đột ngột, cơ thể có thể bị thiếu hụt steroid trong một thời gian, dẫn đến tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng. Vì vậy, trừ khi bác sĩ đặc biệt yêu cầu khác, bạn cần tiếp tục dùng steroid cho đến và trong suốt quá trình phẫu thuật.

2. Bạn có thể cần một liều "bổ sung" steroid nhỏ quanh thời điểm phẫu thuật. Phẫu thuật là một dạng căng thẳng vật lý, và bình thường cơ thể sẽ phản ứng bằng cách sản xuất thêm steroid của chính mình. Vì việc dùng thuốc steroid đều đặn đã làm giảm phản ứng tự nhiên này, một số người cần một liều bổ sung steroid (thường được truyền qua đường tĩnh mạch) quanh thời điểm phẫu thuật để bù đắp khoảng trống thiếu hụt. Điều này được gọi là liều steroid trong tình huống căng thẳng hoặc bổ sung steroid, và đội ngũ phẫu thuật cùng gây mê sẽ lên kế hoạch cho bạn; bạn không cần tự sắp xếp bất kỳ điều gì. Đây là một phần thông thường, đã được hiểu rõ trong việc chăm sóc bệnh nhân dùng steroid dài hạn.

Điều này có nghĩa là gì đối với bạn — phần thực tiễn

  • Thông báo cho nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn đang dùng corticosteroid, và hãy cụ thể: loại thuốc nào, liều lượng bao nhiêu và bạn đã dùng trong bao lâu. Nếu bạn có thẻ corticosteroid hoặc vòng tay cảnh báo, hãy mang theo.
  • Không bao giờ tự ý ngừng hoặc thay đổi liều corticosteroid. Tuân theo hướng dẫn bằng văn bản bạn được cung cấp và hỏi nếu có điều gì không rõ ràng.
  • Hỏi về tình trạng xương nếu vấn đề này chưa được đề cập: canxi và vitamin D, và đôi khi là thuốc tăng cường mật độ xương (xem trang sức khỏe xương của chúng tôi).
  • Hãy nhớ rằng trang này nói về thuốc uống corticosteroid, khác với tiêm corticosteroid vào khớp và khác hoàn toàn với steroid đồng hóa (steroid xây dựng cơ bắp).

Khi nào cần tìm kiếm sự giúp đỡ

Hầu hết những người dùng steroid đều trải qua cuộc phẫu thuật mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, việc biết các dấu hiệu cảnh báo là điều đáng làm, vì chúng rất dễ được xử lý:

  • Nếu bạn bỏ lỡ liều steroid (ví dụ do nôn mửa hoặc ốm) và cảm thấy rất mệt mỏi hoặc yếu ớt, chóng mặt hoặc ngất xỉu, hoặc đang bị nôn: đây có thể là dấu hiệu cơ thể bạn đang thiếu steroid. Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ y tế ngay lập tức, và nếu bạn có kế hoạch steroid khẩn cấp, hãy tuân theo kế hoạch đó.
  • Quanh vết thương, hãy chú ý các dấu hiệu cho thấy vết thương không lành tốt hoặc có thể bị nhiễm trùng: đỏ, sưng, ấm hoặc đau tăng lên, dịch chảy hoặc mủ, vết thương bị tách ra, hoặc sốt. Hãy cho chúng tôi biết.
  • Và như thường lệ: nếu bạn không chắc chắn phải làm gì với steroid của mình trước khi phẫu thuật, hãy hỏi chúng tôi thay vì đoán mò. Chúng tôi luôn muốn được trả lời câu hỏi hơn.

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.