Skip to content

Patients › General-Health

Corticosteroid đường uống, xương và quá trình liền vết thương

PDF

How long-term steroid tablets affect bone, wound healing and surgery, and why they must never be stopped suddenly.

Viên thuốc steroid đặt cạnh xương.
Việc dùng thuốc steroid dạng viên trong thời gian dài sẽ làm suy yếu xương và làm chậm quá trình hồi phục; do đó tuyệt đối không được ngưng thuốc đột ngột. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Nếu bạn đang dùng các viên thuốc steroid, trang này dành cho bạn. Các loại thuốc như prednisolone, prednisone hoặc dexamethasone là những phương pháp điều trị hữu ích, đôi khi còn thiết yếu: chúng giúp giảm viêm và kiểm soát phản ứng miễn dịch quá mức, giúp những người mắc bệnh hen suyễn, COPD cùng nhiều bệnh viêm và tự miễn khác có thể sinh hoạt bình thường. Những nội dung dưới đây không phải là lý do để bạn ngưng dùng thuốc. Tuy nhiên, các loại thuốc này có một vài tác dụng cần lưu ý khi bạn chuẩn bị phẫu thuật; việc lên kế hoạch trước sẽ giúp mọi thứ an toàn hơn. Điều hữu ích nhất mà bạn có thể làm rất đơn giản: hãy thông báo với đội ngũ y tế rằng bạn đang dùng steroid: loại thuốc nào, liều lượng ra sao và bạn đã dùng trong bao lâu.

Ý chúng tôi khi nói “steroid” ở đây

Từ “steroid” được dùng để chỉ nhiều loại thuốc khác nhau, vì vậy cần phải làm rõ. Trang này nói về các viên thuốc corticosteroid (prednisolone, prednisone và dexamethasone là những loại phổ biến nhất) được sử dụng thường xuyên để điều trị một bệnh lý nào đó.

Những loại thuốc này không giống với tiêm steroid vào khớp hoặc gân – phương pháp chỉ tiêm một liều duy nhất tại chỗ nhằm giảm đau ở vùng bị tổn thương (chúng tôi có trang riêng về tiêm corticosteroid). Chúng cũng khác biệt so với các steroid tăng cường cơ bắp thường được dùng trong thể thao; đó là một nhóm thuốc hoàn toàn khác. Khi chúng tôi hỏi về việc dùng “steroid” trước phẫu thuật, chúng tôi muốn nói đến các viên thuốc mà bạn dùng đều đặn hàng ngày.

Corticosteroid và xương của bạn

Một trong những tác động lâu dài quan trọng nhất của việc dùng thuốc corticosteroid dạng viên là ảnh hưởng đến hệ xương. Việc sử dụng corticosteroid đường uống trong thời gian dài là nguyên nhân y khoa phổ biến nhất gây ra chứng loãng xương – tình trạng xương trở nên mỏng và dễ gãy hơn. Điều này rất quan trọng đối với các bác sĩ phẫu thuật, vì xương khỏe mạnh hơn sẽ lành lại nhanh hơn và giữ vững các dụng cụ cố định tốt hơn; hơn nữa, chúng ta luôn muốn ngăn ngừa các trường hợp gãy xương xảy ra.

Có một vài điều cần biết, vừa để yên tâm vừa để cảnh giác:

  • Tác động này phụ thuộc vào liều lượng và thời gian sử dụng; ngay cả việc dùng liều thấp mỗi ngày trong vài tháng cũng có thể làm giảm sức mạnh của xương.
  • Tốc độ mất xương diễn ra nhanh nhất trong những tháng đầu tiên sau khi bắt đầu dùng thuốc; vì vậy việc bảo vệ xương cần được thực hiện càng sớm càng tốt.
  • Tình trạng này phần lớn có thể kiểm soát được. Hầu hết những người phải dùng corticosteroid lâu dài nên coi việc bảo vệ xương là một phần thiết yếu trong chế độ chăm sóc sức khỏe của mình.

Việc bảo vệ xương thường bắt đầu từ những điều cơ bản: bổ sung đủ canxi và vitamin D. Đối với những người có nguy cơ cao, bác sĩ có thể kê thêm các thuốc tăng cường sức mạnh cho xương (chẳng hạn như thuốc bisphosphonate). Nếu bạn đang dùng corticosteroid thường xuyên mà chưa từng ai nói với bạn về sức khỏe xương, thì đây là vấn đề rất đáng được đề cập. Trang Sức khỏe xương và chứng loãng xương của chúng tôi sẽ cung cấp thêm thông tin chi tiết về vấn đề này.

Corticosteroid, quá trình lành vết thương và nhiễm trùng

Corticosteroid có tác dụng làm giảm viêm và phản ứng miễn dịch; đây cũng là lý do chúng hữu ích trong điều trị nhiều bệnh lý. Tuy nhiên, hiệu ứng làm dịu này lại khiến vết thương lành chậm hơn một chút và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thương. Về lâu dài, corticosteroid còn làm mỏng da; vì vậy những người điều trị dài hạn thường dễ bị bầm tím hoặc bị rách da ngay cả khi va chạm nhẹ.

Điều này không có nghĩa là không thể tiến hành phẫu thuật. Chỉ đơn giản là đội ngũ bác sĩ sẽ theo dõi vết thương kỹ lưỡng hơn, và việc hết sức cẩn trọng với vùng da quanh vết mổ đang lành là điều rất cần thiết. Cũng giống như việc tránh hút thuốc và uống rượu (chúng tôi đã đề cập riêng ở các mục tương ứng), bất kỳ biện pháp nào hỗ trợ quá trình lành vết thương đều nên được thực hiện trong vài tuần xung quanh thời điểm phẫu thuật.

Corticosteroid gần thời điểm phẫu thuật — hai điểm quan trọng

Đây là phần thường khiến nhiều người ngạc nhiên, vì vậy cần được làm rõ.

1. Đừng ngưng dùng corticosteroid đột ngột. Khi bạn dùng thuốc corticosteroid dạng viên đều đặn, cơ thể sẽ nhận thấy có đủ lượng steroid và ngừng sản xuất steroid tự nhiên. Nếu ngưng thuốc đột ngột, cơ thể có thể tạm thời thiếu hụt nguồn cung cấp steroid, dẫn đến tình trạng sức khỏe suy giảm nghiêm trọng. Vì vậy, trừ khi bác sĩ chỉ định khác, bạn hãy tiếp tục dùng corticosteroid cho đến và trong suốt quá trình phẫu thuật.

2. Bạn có thể cần thêm liều “bổ sung” steroid vào thời điểm phẫu thuật. Phẫu thuật là một tình trạng căng thẳng về thể chất; bình thường cơ thể sẽ tự sản xuất thêm steroid để đối phó. Tuy nhiên, việc dùng thuốc corticosteroid thường xuyên đã ức chế phản ứng tự nhiên này, nên một số người cần được tiêm liều bổ sung steroid (thường qua đường truyền tĩnh mạch) vào thời điểm phẫu thuật để bù đắp thiếu hụt. Liều này được gọi là liều stress hoặc liều dự phòng steroid, và đội ngũ phẫu thuật cùng gây mê sẽ sắp xếp điều này cho bạn; bạn không cần tự lo liệu gì cả. Đây là một bước chăm sóc thông thường và đã được hiểu rõ đối với những bệnh nhân dùng corticosteroid lâu dài.

Ý nghĩa đối với bạn – phần thực hành cụ thể

  • Hãy thông báo cho đội ngũ y tế rằng bạn đang dùng thuốc steroid, và cần nêu rõ: loại thuốc gì, liều lượng bao nhiêu, và bạn đã dùng trong bao lâu. Nếu có thẻ steroid hoặc vòng đeo cảnh báo, hãy mang theo.
  • Tuyệt đối không tự ý ngưng hoặc thay đổi liều lượng steroid. Hãy tuân thủ đúng các hướng dẫn bằng văn bản mà bác sĩ đưa cho bạn; nếu có điều gì chưa rõ, hãy hỏi ngay.
  • Hãy hỏi về sức khỏe xương nếu chưa từng được đề cập: canxi và vitamin D; đôi khi cần dùng thêm thuốc tăng cường xương (xem trang sức khỏe xương của chúng tôi).
  • Xin lưu ý rằng trang này chỉ nói về các viên thuốc steroid; chúng khác với thuốc steroid tiêm vào khớp, cũng như khác với các loại steroid dùng để tăng cơ.

Khi nào cần tìm sự trợ giúp y tế

Hầu hết những người dùng steroid đều trải qua ca phẫu thuật mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, việc nắm rõ các dấu hiệu cảnh báo là rất quan trọng vì chúng giúp chúng ta có thể xử lý kịp thời:

  • Nếu bạn đã bỏ lỡ các liều steroid (ví dụ do nôn mửa hoặc ốm đau) và cảm thấy rất mệt mỏi, yếu sức, chóng mặt hoặc choáng váng, hoặc nôn nhiều): đây có thể là dấu hiệu cơ thể đang thiếu steroid. Hãy tìm sự trợ giúp y tế ngay lập tức**; nếu bạn có kế hoạch sử dụng steroid trong trường hợp khẩn cấp thì hãy thực hiện theo đó.
  • Ở vùng vết thương, hãy chú ý đến các dấu hiệu cho thấy vết thương không lành tốt hoặc có thể bị nhiễm trùng: tình trạng đỏ da, sưng, nóng ran hoặc đau tăng dần, có dịch tiết hoặc mủ, vết thương bị hở ra, hoặc sốt. Hãy thông báo cho chúng tôi biết.
  • Và như mọi khi: nếu bạn không chắc phải làm gì với thuốc steroid trước khi phẫu thuật, hãy hỏi chúng tôi thay vì tự đoán mò. Chúng tôi luôn sẵn lòng giải đáp mọi thắc mắc.

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.