Skip to content

Patients › Shoulder

Thay khớp vai chỉnh sửa

PDF

Revision shoulder replacement — addressing failure of prior shoulder replacements with a reverse design.

Updated May 2026
Một minh họa vẽ tay về việc sửa đổi một ca thay khớp vai.
X-quang của một ca thay khớp vai chỉnh hình. Một implant có thân dài vượt qua vùng xương bị suy yếu do các thành phần trước đó và neo khớp mới vào vùng xương khỏe mạnh hơn ở xa hơn dọc theo cánh tay. Lucien Monfils / Wikimedia Commons, CC BY-SA 3.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Lý do phẫu thuật này được đề xuất

Phẫu thuật này, được gọi là thay khớp vai đảo ngược tái phẫu, là một ca phẫu thuật thứ hai để sửa chữa khớp vai đã được thay thế nhưng đã bị mòn hoặc thất bại. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đã đề xuất điều này vì implant đầu tiên của bạn, vốn được thiết kế để hoạt động trong 10 đến 15 năm, đã bị lỏng hoặc ngừng hoạt động. Hầu hết các bệnh nhân cần phẫu thuật này đều đã trải qua khoảng 3,9 năm kể từ thủ thuật đầu tiên. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được thử nghiệm trước, nhưng phẫu thuật được khuyến nghị khi những lựa chọn đó không còn mang lại đủ sự giảm đau.

Mục tiêu chính của phẫu thuật này là giảm đau và cải thiện chức năng vai của bạn. Mặc dù thủ thuật này mang lại nguy cơ biến chứng cao hơn so với phẫu thuật lần đầu, nhưng nó mang lại những cải thiện đáng kể về lâu dài cho nhiều người. Khoảng 85% các implant này vẫn còn tại chỗ và hoạt động tốt sau mười năm. Điều này giúp bạn lấy lại sự ổn định và chức năng hàng ngày khi khớp thay thế trước đây của bạn không còn có thể thực hiện nhiệm vụ nữa.

Trước khi phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét các loại thuốc hiện tại của bạn và sắp xếp xét nghiệm máu, chụp X-quang hoặc đánh giá gây mê để đảm bảo bạn đã sẵn sàng. Vui lòng mang theo danh sách đầy đủ các loại thuốc bạn đang sử dụng. Bạn sẽ cần nhịn ăn trước ca phẫu thuật và ngừng một số loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật. Hãy sắp xếp để có người đưa bạn về nhà. Mặc trang phục thoải mái. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện ca phẫu thuật thông qua một vết rạch mở duy nhất trên vai của bạn. Hầu hết bệnh nhân có kết quả tốt trong ngắn hạn với phương pháp này, mặc dù một số có thể cần phẫu thuật thêm nếu implant bị lỏng.

Vào ngày phẫu thuật

Bạn sẽ đến bệnh viện và gặp bác sĩ phẫu thuật cùng bác sĩ gây mê. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân kết hợp với phong bế thần kinh vùng. Bạn sẽ hoàn toàn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật, và khối phong bế (một mũi tiêm gây tê các thần kinh chi phối cánh tay trước khi bạn tỉnh dậy) giúp giảm đau trong 12 đến 24 giờ đầu sau phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ gặp bạn trước khi phẫu thuật và giải thích chi tiết về hai phần của phương pháp này.

Sau đó, bạn sẽ được đưa vào phòng mổ, nơi bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật chỉnh sửa bằng một đường rạch mở duy nhất trên vai của bạn. Sau phẫu thuật, bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức. Bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong khi hiệu quả giảm đau từ khối phong bế bắt đầu phát huy tác dụng. Đội ngũ y tế sẽ hỗ trợ bạn ổn định trước khi chuyển bạn đến khoa điều trị.

Thủ thuật phẫu thuật bao gồm

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết rạch duy nhất ở phía trước vai để tiếp cận khớp. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép họ loại bỏ các bộ phận cũ, đã mòn của khớp vai thay thế. Sau đó, họ sẽ chuẩn bị xương để phù hợp với các thành phần mới bằng kim loại và nhựa. Nếu khớp vai của bạn bị nhiễm trùng, bác sĩ phẫu thuật có thể làm sạch khu vực đó và sử dụng các khoảng cách chứa kháng sinh trước khi đặt các bộ phận mới.

Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ ghép xương vào hõm khớp để tái xây dựng cấu trúc xương. Họ sẽ cố gắng đặt lại thành phần hõm khớp mới vào đúng vị trí whenever có thể. Đối với những bệnh nhân có xương yếu, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng xi măng hoặc thân xương để giữ các bộ phận mới ở vị trí cố định. Vết rạch sau đó được khâu lại bằng chỉ hoặc kẹp, và một lớp băng gạc được áp dụng.

Thủ thuật này phức tạp hơn so với lần thay thế đầu tiên vì nó liên quan đến việc làm việc xung quanh phần cứng hiện có. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chọn loại cấy ghép mới tốt nhất dựa trên lý do tại sao lần đầu tiên của bạn thất bại. Mặc dù cuộc phẫu thuật mất thời gian, mục tiêu là khôi phục sự ổn định và giảm đau. Bạn sẽ cần tuân theo các bước phục hồi chức năng cụ thể để giúp vai của bạn lành lại và di chuyển tốt hơn trong năm tới.

Sau phẫu thuật

Bạn sẽ tỉnh lại tại khoa hồi sức. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm soát cơn đau của bạn bằng các phương pháp tiêu chuẩn. Bạn sẽ đeo nẹp và có băng gạc che phủ vết rạch đơn. Hầu hết bệnh nhân nằm viện một đêm sau phẫu thuật này, mặc dù một số có thể về nhà cùng ngày. Bạn cần có người ở bên trong 24 giờ đầu. Vận động sớm là an toàn và hỗ trợ quá trình hồi phục. Bạn có thể sẽ cảm thấy mức đau rất thấp chỉ sau 2 tuần. Bác sĩ phẫu thuật hướng đến việc cải thiện tối đa sau một năm.

Phục hồi

Bạn có thể cảm thấy đau nhức và sưng nề quanh vai trong vài ngày đầu. Hầu hết bệnh nhân nhận thấy mức độ đau giảm rất thấp chỉ sau hai tuần. Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyến khích vận động chủ động sớm để giúp bạn phục hồi an toàn và hiệu quả. Phương pháp này có thể mang lại kết quả tốt hơn so với việc chờ đợi mới bắt đầu vận động.

Bạn sẽ đeo nạng hoặc nẹp để bảo vệ vai trong quá trình lành vết thương. Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn thực hiện các bài tập cụ thể nhằm khôi phục sức mạnh và tầm vận động. Bạn có thể bắt đầu các hoạt động sinh hoạt nhẹ nhàng ngay khi bác sĩ phẫu thuật cho phép. Giấc ngủ có thể dễ chịu hơn khi tình trạng sưng nề ban đầu giảm bớt và bạn tìm được tư thế nằm thoải mái.

Vai của bạn sẽ tiếp tục cải thiện khi bạn khôi phục tầm vận động và sức mạnh của bàn tay. Hầu hết mọi người đạt mức cải thiện y khoa tối đa sau một năm kể từ ngày phẫu thuật. Sự phục hồi chức năng đạt đỉnh điểm vào khoảng thời gian này và duy trì ổn định trong nhiều năm. Tiến trình phục hồi cá nhân của bạn có thể khác biệt, vì vậy bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên vật lý trị liệu sẽ định hướng lộ trình cụ thể cho bạn.

Những biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân đều tiến triển tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Nếu bạn có cơn đau sâu, nhói và không giảm với thuốc giảm đau thông thường, hoặc nhận thấy vùng đỏ lan rộng từ vết mổ, bạn có thể bị nhiễm trùng. Đây được gọi là nhiễm trùng khớp quanh implant. Bạn nên gọi ngay cho phòng khám nếu thấy những dấu hiệu này.

Đôi khi xương bị lỏng ra xung quanh các bộ phận khớp mới. Bạn có thể cảm thấy thay đổi đột ngột về cách vai cử động hoặc nghe thấy cảm giác kêu lục cục hoặc ma sát mới. Nếu điều này xảy ra, hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về các bước tiếp theo.

Nếu bạn có vết mổ trông đỏ, sưng hoặc chảy dịch, hãy báo ngay cho đội ngũ y tế. Đây có thể là biến chứng vết mổ. Việc báo cáo sớm là rất quan trọng để có thể điều trị.

Nếu bạn cảm thấy đột ngột sưng và đau khi ấn vào bắp chân, hoặc gặp khó khăn khi thở, bạn có thể bị huyết khối. Đây được gọi là thuyên tắc tĩnh mạch. Hãy đến khoa cấp cứu ngay lập tức nếu gặp phải những triệu chứng này.

Bạn cũng có thể nhận thấy vai cảm thấy không ổn định hoặc khớp cảm giác như bị trật ra khỏi vị trí. Điều này có thể xảy ra nếu xương hoặc implant bị lỏng. Hãy gọi cho bác sĩ phẫu thuật nếu bạn cảm thấy như vậy.

Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.

Khi nào nên gọi cho chúng tôi

Gọi cho chúng tôi nếu bạn có sốt, đỏ tăng dần hoặc dịch tiết từ vết thương. Liên hệ với chúng tôi nếu bạn gặp đau dữ dội đột ngột, tê mới xuất hiện hoặc không thể cử động cánh tay. Đến khoa cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị sưng bắp chân hoặc khó thở. Những dấu hiệu này có thể cho thấy nhiễm trùng, huyết khối hoặc các vấn đề khẩn cấp khác. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cần thăm khám ngay lập tức để bảo vệ vai của bạn.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.