Patients › General-Health
Rượu, xương và quá trình lành vết thương
How alcohol weakens bone and slows wound healing, its risks around surgery, and why cutting down before and after helps.
Hầu hết chúng ta đều thích uống rượu, và việc nhấp một chút rượu trong bữa tối là điều rất bình thường. Tuy nhiên, rượu thực sự có ảnh hưởng đến xương, đến quá trình lành vết thương và đến sự an toàn của ca phẫu thuật; những ảnh hưởng này rất đáng để tìm hiểu. Lý do không phải là để phán xét thói quen của bạn, mà là vì việc lên kế hoạch một chút trước khi phẫu thuật thực sự có thể giúp bạn hồi phục nhanh hơn và tránh được các biến chứng. Trang này sẽ giải thích rượu tác động như thế nào, cũng như những thay đổi nhỏ và tạm thời nào mang lại hiệu quả lớn nhất. Mục đích của những điều này không phải là buộc bạn phải từ bỏ những thứ mình thích mãi mãi; mà là tạo điều kiện tốt nhất cho cơ thể bạn hồi phục.
Đây là trang thông tin về rượu, tương tự như trang chúng tôi đã viết về việc hút thuốc và quá trình lành thương: cùng một tinh thần hỗ trợ, chỉ khác về loại chất gây ảnh hưởng.
Cách rượu bia ảnh hưởng đến xương¶
Xương không phải là cấu trúc cố định, vô tri vô giác; đó là mô sống luôn trong quá trình bị phá hủy và tái tạo, giống như đội ngũ công nhân đang liên tục sửa chữa mặt đường vậy. Những tế bào đặc biệt gọi là tế bào tạo xương chịu trách nhiệm hình thành xương mới; việc uống rượu nhiều thường xuyên làm suy giảm chức năng của các tế bào này, khiến lượng xương mới được tạo ra ít đi. Theo thời gian, điều này làm mất cân bằng, khiến xương trở nên mỏng và giòn hơn – tình trạng được gọi là loãng xương.
Rượu bia gây hại cho xương qua nhiều cơ chế chồng chéo nhau:
- Rượu trực tiếp làm chậm hoạt động của các tế bào tạo xương, khiến hệ xương không được tái tạo đầy đủ như bình thường.
- Rượu làm rối loạn các hormone giúp duy trì sức mạnh cho xương (ví dụ: ở nam giới, rượu có thể làm giảm nồng độ testosterone – yếu tố thiết yếu cho quá trình tạo xương).
- Rượu cản trở khả năng hấp thụ canxi và vitamin D của cơ thể (những thành phần nguyên liệu và “hệ thống vận chuyển” mà xương cần); điều này xảy ra do rượu ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, tuyến tụy và quá trình chuyển hóa vitamin D.
Ngoài ra, rượu còn ảnh hưởng đến khả năng giữ thăng bằng và phán đoán; vì vậy những người uống rượu nhiều thường bị ngã nhiều hơn. Việc có xương yếu cộng với tần suất ngã cao chính là nguyên nhân dẫn đến gãy xương hông và cổ tay.
Điều đáng mừng là: xương có khả năng phục hồi khi việc uống rượu được giảm bớt. Các nghiên cứu cho thấy một phần sức mạnh xương đã mất có thể được phục hồi sau khi ngừng uống rượu nặng. Hệ xương của chúng ta thực ra có khả năng phục hồi tốt hơn nhiều so với những gì ta tưởng.
Rượu và quá trình liền xương¶
Khi bị gãy xương, quá trình hồi phục giống như một công trình xây dựng lớn, và nó phụ thuộc vào những tế bào tạo xương vốn bị ức chế bởi rượu. Việc uống rượu nhiều hoặc uống quá mức đã được chứng minh là làm chậm quá trình liền xương, khiến mô xương mới hình thành (còn gọi là “vết sẹo xương” nối hai đầu xương gãy) yếu hơn so với mức bình thường. Vì vậy, trong những tuần lễ mà xương đang dần liền lại, việc hạn chế uống rượu sẽ giúp quá trình phục hồi có cơ hội diễn ra tốt nhất, tạo ra mô xương vững chắc.
Rượu, vết thương và nhiễm trùng¶
Quá trình lành vết thương sau phẫu thuật đòi hỏi hệ miễn dịch phải hoạt động hết công suất: nó phải chống lại vi khuẩn, loại bỏ các mô bị tổn thương và tạo ra lớp da mới cùng các mô nền khỏe mạnh. Việc uống rượu nhiều và thường xuyên làm suy giảm chức năng hệ miễn dịch, từ đó làm chậm quá trình lành vết thương. Kết quả thực tế, được ghi nhận qua nhiều nghiên cứu phẫu thuật, là tỷ lệ nhiễm trùng vết thương và các biến chứng trong quá trình lành thương cao hơn ở những người uống rượu nhiều; ngoài ra vết thương cũng khó lành hơn, chậm liền lại và đôi khi để lại sẹo xấu. Việc giúp hệ miễn dịch hoạt động hiệu quả hơn trong giai đoạn trước và sau phẫu thuật là một trong những cách đơn giản nhất để giảm thiểu nguy cơ này.
Vào thời điểm phẫu thuật¶
Phẫu thuật là thời điểm mà rượu bia có ảnh hưởng lớn nhất, vì nó tác động lên nhiều yếu tố cùng lúc:
- Chảy máu. Rượu bia làm rối loạn quá trình đông máu bình thường, nên có tác dụng tương tự như thuốc chống đông máu. Điều này có thể khiến lượng máu mất đi trong và sau phẫu thuật nhiều hơn mức dự kiến.
- Thuốc gây mê và thuốc giảm đau. Rượu bia làm thay đổi cách cơ thể xử lý các loại thuốc này, khiến phản ứng trong quá trình phẫu thuật trở nên khó dự đoán; đôi khi cần điều chỉnh liều lượng. Tương tác này càng quan trọng sau phẫu thuật: việc kết hợp rượu bia với các thuốc giảm đau opioid (loại mạnh) gây nguy hiểm nghiêm trọng, làm tăng tình trạng buồn ngủ và làm chậm nhịp thở; còn việc uống rượu cùng paracetamol sẽ gây tổn hại nặng cho gan. Vì vậy, tốt nhất là tránh uống rượu bia khi đang dùng những loại thuốc này.
- Cơn cai rượu trong bệnh viện. Đây là điều mà hầu hết mọi người không ngờ tới. Nếu cơ thể đã quen với việc uống rượu thường xuyên, việc đột ngột ngừng uống (như khi nhập viện) có thể gây ra các triệu chứng cai rượu, từ run rẩy, đổ mồ hôi, tim đập nhanh cho đến rối loạn ý thức (mê sảng) và thỉnh thoảng là co giật. Đây là một nguy cơ y tế thực sự, nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát được nếu đội ngũ y tế biết theo dõi các dấu hiệu này. Đó là lý do chính khiến chúng tôi cần biết một cách trung thực mức độ bạn uống rượu: không phải để phán xét, mà để đảm bảo sự an toàn và thoải mái cho bạn.
Tại sao sự trung thực với đội ngũ y tế lại quan trọng¶
Có thể bạn cảm thấy ngượng ngùng khi phải trả lời chính xác về mức độ uống rượu của mình khi được hỏi, và nhiều người có xu hướng làm tròn số xuống một cách bản năng. Xin hãy cưỡng lại bản năng đó. Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê không hề ghi chép lại con số này; họ sử dụng nó để đưa ra các quyết định quan trọng: cần theo dõi tình trạng chảy máu ở mức độ nào, lên kế hoạch giảm đau ra sao, và có nên áp dụng biện pháp ngăn ngừa tình trạng nghiện rượu để bạn không gặp vấn đề sức khỏe trong bệnh viện hay không. Việc cung cấp thông tin trung thực thực sự giúp việc chăm sóc sức khỏe dành cho bạn an toàn hơn. Mọi thông tin bạn chia sẻ đều được giữ bí mật và sẽ không bị phán xét.
Giảm hoặc ngưng uống rượu trước và sau phẫu thuật¶
Đây là tin vui, và có nhiều bằng chứng khoa học ủng hộ: việc giảm hoặc ngưng uống rượu vài tuần trước và sau phẫu thuật giúp cải thiện đáng kể quá trình hồi phục và giảm nguy cơ biến chứng. Các nghiên cứu trên những người ngưng uống rượu khoảng 4–8 tuần quanh thời điểm phẫu thuật cho thấy họ ít gặp các vấn đề sau mổ hơn. Bạn không cần phải thay đổi thói quen uống rượu mãi mãi để nhận được lợi ích này; chỉ cần ngưng uống trong một khoảng thời gian nhất định quanh ca phẫu thuật cũng đã mang lại hiệu quả rồi.
Một vài lưu ý thực tế:
- Nếu có thể, hãy lên kế hoạch ngưng hoặc hạn chế uống rượu trong vài tuần trước phẫu thuật, và tiếp tục duy trì điều này trong thời gian vết thương và xương đang hồi phục.
- Đừng uống rượu khi đang dùng thuốc giảm đau opioid hoặc paracetamol: sự kết hợp này mới là yếu tố gây nguy hiểm thực sự.
- Về sức khỏe tổng thể giữa các ca phẫu thuật, cách uống rượu an toàn nhất là uống có chừng mực: dành vài ngày mỗi tuần không uống rượu và giữ mức độ tiêu thụ trong mỗi lần uống ở mức vừa phải. Nếu bạn không chắc mức độ uống vừa phải đối với bản thân là bao nhiêu, hãy hỏi chúng tôi.
- Nếu bạn có thói quen uống rượu nhiều và sắp phải phẫu thuật, hãy thông báo cho chúng tôi sớm thay vì tự ý ngưng uống đột ngột; việc ngưng uống đột ngột cũng có thể gây rủi ro. Chúng tôi sẽ hỗ trợ bạn giảm dần lượng rượu một cách an toàn.
Nhận sự hỗ trợ nếu việc giảm uống rượu gặp khó khăn¶
Với một số người, việc giảm dần lượng rượu tiêu thụ là điều dễ dàng. Nhưng với những người khác thì không, và điều đó chẳng có gì đáng xấu hổ cả; đây là tình trạng phổ biến, và có nhiều hình thức hỗ trợ hiệu quả dành cho họ. Bác sĩ đa khoa là người bạn có thể tìm đến đầu tiên; họ có thể sắp xếp các dịch vụ hỗ trợ một cách kín đáo. Ngoài ra còn có các dịch vụ tư vấn qua điện thoại và trực tuyến miễn phí, bảo mật, giúp bạn thảo luận về vấn đề này mà không cần hẹn trước. Việc tìm kiếm sự giúp đỡ là biểu hiện của việc bạn biết chăm sóc bản thân, chứ không phải là dấu hiệu của sự thất bại.
Khi nào nên tìm sự trợ giúp sớm¶
Bạn nên trao đổi với bác sĩ, không chỉ trước khi phẫu thuật mà ngay cả trong các tình huống thông thường, nếu nhận thấy những dấu hiệu cho thấy việc sử dụng rượu đang vượt ra ngoài tầm kiểm soát, chẳng hạn như:
- Cần uống rượu để cảm thấy bình thường hoặc để vượt qua một ngày
- Run rẩy, đổ mồ hôi, buồn nôn hoặc lo âu sau một thời gian không uống rượu (đây có thể là những dấu hiệu sớm của hội chứng cai rượu)
- Uống nhiều hơn mức dự định, hoặc cảm thấy khó kiểm soát được việc uống rượu
- Việc uống rượu ảnh hưởng đến giấc ngủ, tâm trạng, các mối quan hệ hoặc công việc
Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào nêu trên, vui lòng chia sẻ với bác sĩ đa khoa hoặc với chúng tôi. Đặc biệt là trước khi phẫu thuật, việc biết được điều này giúp chúng tôi đưa ra các biện pháp hỗ trợ và đảm bảo an toàn phù hợp. Ngay cả khi không phải phẫu thuật, việc tìm kiếm sự giúp đỡ sớm cũng góp phần bảo vệ xương, quá trình hồi phục và sức khỏe lâu dài của bạn.
Hãy gọi cho chúng tôi nếu¶
- Bạn sắp phẫu thuật và không chắc nên xử lý vấn đề uống rượu của mình thế nào
- Bạn uống rượu thường xuyên và muốn được hỗ trợ giảm lượng rượu tiêu thụ một cách an toàn trước khi phẫu thuật
- Bạn lo lắng về các triệu chứng cai rượu, hoặc đã từng gặp phải các triệu chứng này trước đây