Patients › General-Health

Thoái hóa khớp

PDF

The commonest arthritis — cartilage wear in the thumb base, fingers, wrist and shoulder — its symptoms, management ladder and outlook.

Những triệu chứng bạn đang gặp phải¶

Viêm khớp thoái hóa thường phát triển một cách từ từ. Ban đầu, khớp bắt đầu đau, nhất là khi vận động và vào cuối ngày; cơn đau sẽ giảm bớt khi bạn nghỉ ngơi. Nhiều người nhận thấy một đợt cứng khớp ngắn ngay khi thức dậy buổi sáng, giảm dần trong vòng khoảng nửa giờ; hoặc cảm giác cứng khớp sau khi ngồi yên một lúc.

Ở vùng chi trên, tình trạng này thường xuất hiện ở một vài vị trí quen thuộc: gốc ngón tay cái (nơi tiếp giáp với cổ tay), các khớp ngón tay gần móng, các khớp giữa của ngón tay, cổ tay, khớp nhỏ phía trên vai (khớp AC), cũng như chính khớp vai hoặc khuỷu tay. Bạn có thể cảm nhận được tiếng kêu lạo xạo hoặc lục cục khi cử động khớp; thấy các khối xương nhô ra quanh các khớp ngón tay; đồng thời nhận thấy khớp không còn uốn cong hay duỗi thẳng được như trước nữa. Sức nắm tay có thể suy giảm; những thao tác tinh tế như xoay chìa khóa, mở nắp lọ hay cài cúc áo cũng trở nên khó khăn hơn. Thỉnh thoảng, khớp có thể bùng phát, gây đau đớn, sưng tấy và nóng lên trong vài ngày hoặc vài tuần trước khi dần ổn định trở lại.

Điều gì đang thực sự xảy ra¶

Trong một khớp khỏe mạnh, các đầu xương được phủ bởi sụn – một lớp mềm mịn, trơn láng giúp các xương trượt lên nhau gần như không có ma sát. Ở bệnh viêm khớp thoái hóa, lớp sụn này dần mỏng đi và trở nên thô ráp; do đó khả năng trượt của các xương bị mất, khiến việc vận động trở nên cứng nhắc và gây đau đớn.

Xương bên dưới cũng phản ứng lại với áp lực tăng thêm. Xương có thể dày lên, và cơ thể tạo ra những gai xương nhỏ (osteophytes) ở rìa khớp; đó là những cục lồi lõm mà bạn có thể sờ thấy quanh các khớp ngón tay (thường gọi là các nốt Heberden ở các khớp ngón cuối và các nốt Bouchard ở các khớp ngón giữa). Lớp màng bao quanh khớp đôi khi bị viêm, và đó chính là cảm giác của một đợt bùng phát.

Cần hiểu rằng viêm khớp thoái hóa không đơn thuần là do các khớp “mòn đi” do sử dụng. Thực chất, đây là tình trạng quá trình sửa chữa tự nhiên của khớp không theo kịp nhu cầu; nguyên nhân bao gồm nhiều yếu tố ngoài tầm kiểm soát: tuổi tác, yếu tố di truyền và tiền sử gia đình, các chấn thương cũ (như gãy xương hay trật khớp từ nhiều năm trước), cùng mức độ tải trọng mà khớp phải chịu. Việc duy trì hoạt động thể chất không làm mòn khớp; ngược lại, vận động còn giúp giữ cho khớp khỏe mạnh.

Những biện pháp chúng tôi có thể áp dụng¶

Hầu hết những người mắc bệnh viêm khớp thoái hóa đều có thể được kiểm soát tốt mà không cần phẫu thuật. Mục tiêu là giữ cho khớp vẫn hoạt động, giảm đau và bảo vệ chức năng vận động; có nhiều phương pháp điều trị được sắp xếp theo thứ tự từ đơn giản đến phức tạp.

Tiếp tục vận động và rèn luyện sức mạnh. Các hoạt động nhẹ nhàng, đều đặn cùng các bài tập tăng cường cơ bắp quanh khớp nằm trong số những phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Chuyên viên trị liệu tay hoặc vật lý trị liệu có thể xây dựng cho bạn một chương trình tập luyện phù hợp và hướng dẫn cách duy trì biên độ vận động của khớp.

Bảo vệ khớp và điều chỉnh nhịp độ sinh hoạt. Những thay đổi nhỏ cũng mang lại hiệu quả rõ rệt: phân bổ các công việc nặng ra suốt cả ngày, sử dụng cả hai tay hoặc các dụng cụ cầm nắm lớn hơn, dùng tay cầm có đệm và dụng cụ mở nắp lọ; đồng thời đeo nẹp (đặc biệt là nẹp vùng gốc ngón cái) để nghỉ ngơi và hỗ trợ khớp bị đau. Nếu trọng lượng cơ thể gây áp lực lên khớp, việc giảm cân nhẹ cũng giúp giảm bớt gánh nặng này.

Giảm đau đơn giản. Paracetamol, đặc biệt là các loại gel hoặc kem chống viêm thoa lên vùng khớp bị đau thường mang lại hiệu quả; thuốc chống viêm dạng viên cũng có thể được dùng trong thời gian ngắn khi cần thiết. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa các phương pháp này với tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn.

Tiêm thuốc. Việc tiêm corticosteroid vào một khớp gây phiền toái có thể làm dịu đợt bùng phát và mang lại sự dễ chịu trong nhiều tháng, rất hữu ích để kiểm soát một giai đoạn khó khăn.

Phẫu thuật được dành cho một khớp bị nặng, vẫn đau đớn và hạn chế vận động dù đã áp dụng mọi biện pháp trên. Tùy vào loại khớp, phẫu thuật có thể là thay khớp hoặc nối cứng khớp (làm cho khớp không còn cử động được nhằm giảm đau). Đây là những ca phẫu thuật hiệu quả nếu được thực hiện đúng thời điểm, nhưng chúng chỉ là phương sách cuối cùng, chứ không phải lựa chọn đầu tiên.

Những điều bạn có thể mong đợi¶

Viêm khớp thoái hóa là một tình trạng có thể kiểm soát được; nó không phải là quá trình suy giảm sức khỏe diễn ra liên tục. Đối với hầu hết mọi người, bệnh diễn tiến ổn định với những giai đoạn triệu chứng nhẹ xen kẽ những đợt bùng phát thỉnh thoảng; tình trạng này vẫn giữ nguyên trong nhiều năm. Rất nhiều người vẫn có thể tiếp tục làm những điều mình thích nhờ việc tập thể dục, sử dụng nẹp hỗ trợ và các loại thuốc giảm đau đơn giản.

Những khối xương mọc lên quanh các khớp ngón tay thường sẽ tồn tại vĩnh viễn sau khi hình thành; tuy nhiên cơn đau do chúng gây ra thường giảm dần theo thời gian, dù hình dạng sần sùi vẫn còn nguyên. Trong trường hợp một khớp riêng lẻ (thường là khớp gốc ngón tay cái hoặc khớp AC ở vai) trở thành vấn đề chính, các phương pháp điều trị nhắm trúng đích như tiêm thuốc hoặc, về sau, phẫu thuật có thể giải quyết riêng khớp đó. Thông điệp chung mang tính trấn an: chúng tôi có thể giúp bạn sống khỏe mạnh dù mắc phải tình trạng này.

Khi nào nên đi khám bác sĩ¶

• Đau khớp làm hạn chế các hoạt động hàng ngày, hoặc tình trạng đau không thuyên giảm dù đã áp dụng các biện pháp đơn giản: lúc này nên đi khám để được đánh giá và lập kế hoạch điều trị.
• Một khớp duy nhất bị nóng, đỏ và sưng phù nhanh chóng: tình trạng này có thể là một đợt bùng phát của thoái hóa khớp, nhưng cũng có thể do nhiễm trùng hoặc bệnh gút; vì vậy khớp bị sưng viêm nhanh cần được kiểm tra ngay lập tức.
• Yếu cơ, tê hoặc cảm giác kiến bò ở tay hoặc các ngón tay; hoặc cơn đau khiến bạn thức giấc vào ban đêm.
• Khớp bị kẹt, bị khuỵu, hoặc đột ngột mất khả năng cử động.
• Khi tình trạng thoái hóa khớp ở một khớp nào đó (thường là vùng gốc ngón tay cái) là nguyên nhân chính gây cản trở sinh hoạt, để chúng tôi có thể xem xét các phương pháp điều trị như đeo nẹp, tiêm thuốc hoặc phẫu thuật dành riêng cho khớp đó.