Skip to content

Patients › General-Health

Cần sa và CBD cho cơn đau

PDF

What the evidence does and doesn't show for cannabis and CBD in musculoskeletal pain, and practical and safety considerations.

Một lá cây cần sa.
Cannabis và CBD ngày càng được hỏi nhiều về hiệu quả trong điều trị đau cơ xương khớp; bằng chứng và quy định vẫn đang trong quá trình phát triển. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Định nghĩa

Cannabidiol (CBD) là một hợp chất không gây hiệu ứng tâm thần có trong cây cần sa. Nó thường được sử dụng như một phần của kế hoạch quản lý đau đa mô sau phẫu thuật. Ví dụ, các nghiên cứu về phẫu thuật sửa chữa chóp xoay bằng nội soi cho thấy việc sử dụng CBD không gây ra suy giảm trong các kết quả báo cáo bởi bệnh nhân hoặc quá trình phục hồi chức năng tại thời điểm theo dõi một năm so với giả dược. CBD được hấp thu qua niêm mạc miệng cũng cho thấy tiềm năng trong việc giảm đau trong giai đoạn ngay sau loại phẫu thuật này.

Bạn có thể xem xét sử dụng cần sa y tế cho chứng đau cơ xương khớp mạn tính hoặc đau thần kinh. Bệnh lý thần kinh ngoại biên là tình trạng tổn thương dây thần kinh gây ra đau, tê bì hoặc kiến bò. Các loại thuốc có nguồn gốc từ cần sa có thể được áp dụng để điều trị tình trạng này. Bệnh nhân bị đau cột sống ước tính rằng cần sa y tế có thể điều trị hơn một nửa cơn đau của họ. Một phần ba bệnh nhân bị đau cột sống đã sử dụng cần sa y tế. Ngoài ra, 79% những bệnh nhân này tin rằng cần sa có thể giảm việc sử dụng opioid.

Sự quan tâm đến cần sa y tế cũng rất cao ở những bệnh nhân có các phàn nàn về bàn tay và chi trên. Phần lớn bệnh nhân trong nhóm này sẽ xem xét sử dụng cần sa y tế (80,9%). Họ coi đây là một lựa chọn điều trị an toàn cho các bệnh lý orthopedic phổ biến. Số lượng lớn bệnh nhân bị thoái hóa khớp ở khớp gốc ngón tay cái sẽ quan tâm đến việc thử nghiệm các dạng bào chế uống hoặc bôi ngoài da. Tuy nhiên, chi phí được xác định là một rào cản lớn đối với việc sử dụng đối với nhiều bệnh nhân.

Mặc dù hầu hết các phản hồi viên trong cộng đồng y học thể thao chỉnh hình tin rằng CBD có vai trò trong quản lý đau sau phẫu thuật và đau mạn tính, nhưng các kết luận dứt khoát cho các tình trạng ở bàn tay và chi trên vẫn cần tiếp tục nghiên cứu. Việc sử dụng cần sa thường xuyên có thể liên quan đến việc tăng tổng lượng sử dụng opioid trong phẫu thuật thay khớp toàn bộ. Bệnh nhân có tiền sử phụ thuộc vào cần sa được ghi nhận có khả năng cao hơn mắc các biến chứng về vết thương sau các thủ thuật phẫu thuật mô mềm ở bàn tay và cổ tay. Bác sĩ của bạn có thể giúp bạn cân nhắc các yếu tố này.

Liệu nó có hiệu quả?

Câu trả lời phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn và loại phẫu thuật bạn đang thực hiện. Đối với một số thủ thuật, các sản phẩm cần sa cho thấy nhiều triển vọng. Đối với những trường hợp khác, chúng không mang lại lợi ích rõ ràng hoặc thậm chí có thể gây ra vấn đề.

Nếu bạn đang thực hiện phẫu thuật sửa chữa chóp xoay bằng nội soi, bằng chứng gần đây cho thấy cannabidiol (CBD) an toàn khi sử dụng. Nó không gây ra bất kỳ suy giảm nào trong kết quả báo cáo bởi bệnh nhân hoặc quá trình phục hồi chức năng tại thời điểm theo dõi 1 năm so với giả dược. Trên thực tế, CBD hấp thu qua niêm mạc miệng cho thấy nhiều triển vọng đáng kể trong việc giảm đau trong giai đoạn peri-operative ngay lập tức sau phẫu thuật này. Bác sĩ của bạn có thể xem xét bổ sung nó vào phác đồ kiểm soát đau đa mô sau phẫu thuật của bạn mà không gây ra các tác hại lâu dài.

Tuy nhiên, bằng chứng còn lẫn lộn đối với các tình trạng khác. Đối với bệnh nhân bị tổn thương đám rối cánh tay do chấn thương, thuốc có nguồn gốc từ cần sa không mang lại cải thiện lâm sàng về đau hoặc chất lượng giấc ngủ so với giả dược. Không có lợi ích lâm sàng quan trọng nào khi sử dụng nó như một phần bổ sung cho liệu pháp thuốc tiêu chuẩn cho loại tổn thương dây thần kinh này.

Kỳ vọng của bạn cũng cần phải thực tế đối với việc thay khớp. Việc sử dụng cần sa thường xuyên có thể liên quan đến việc tăng sử dụng opioid trong bối cảnh phẫu thuật thay khớp toàn phần. Việc sử dụng cần sa sau phẫu thuật thay khớp toàn phần có liên quan đến việc tăng nguy cơ. Mặc dù một dạng tổng hợp của cannabinoid (THC) dường như không hạn chế việc tiêu thụ opioid sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần nguyên phát, nhưng cần có các nghiên cứu cấp cao hơn để hiểu đầy đủ về tác động. Hiện tại không thể đưa ra hướng dẫn cụ thể nào dựa trên các mối liên hệ này.

Nhiều bệnh nhân tin vào tiềm năng của nó. Bệnh nhân ước tính rằng cần sa y tế có thể điều trị hơn một nửa cơn đau cột sống của họ. Một phần ba bệnh nhân bị đau cột sống hiện đang sử dụng cần sa y tế. Bảy mươi chín phần trăm bệnh nhân bị đau cột sống tin rằng cần sa có thể giảm việc sử dụng opioid. Trong chăm sóc tay và chi trên, hầu hết bệnh nhân sẽ xem xét sử dụng cần sa y tế, và số lượng lớn bệnh nhân bị viêm xương khớp ở khớp gốc ngón tay cái sẽ quan tâm đến việc thử nghiệm nó.

Mặc dù có sự quan tâm này, chi phí được xác định là rào cản chính đối với việc sử dụng cần sa y tế ở những bệnh nhân đến khám vì các phàn nàn về tay và chi trên. Bạn nên thảo luận cởi mở những kết quả lẫn lộn này với bác sĩ của mình để xác định xem nó có phải là một phần an toàn và phù hợp trong kế hoạch phục hồi của bạn hay không.

Liệu nó có phù hợp với bạn?

Nhiều bệnh nhân thấy cần sa hữu ích cho các loại đau cụ thể. Đây có thể là một lựa chọn tốt nếu bạn bị đau thần kinh ở chi hoặc viêm xương khớp do hao mòn ở khớp cái ngón tay. Hầu hết những người bị đau cột sống đều tin rằng nó có thể giúp ích, và nhiều người đã sử dụng nó. Thực tế, 79% bệnh nhân bị đau cột sống cho rằng nó có thể giảm nhu cầu sử dụng thuốc giảm đau opioid. Nếu bạn gặp vấn đề ở tay hoặc cánh tay trên, 80,9% bệnh nhân như bạn sẽ cân nhắc thử dùng cần sa y tế. Hầu hết họ xem đây là một lựa chọn an toàn cho các vấn đề phổ biến này.

Đối với phẫu thuật thay khớp, tình hình không rõ ràng. Việc sử dụng cần sa sau khi thay khớp háng hoặc khớp gối dường như không làm thay đổi kết quả cuối cùng của bạn. Tuy nhiên, việc sử dụng thường xuyên có thể dẫn đến việc dùng nhiều opioid hơn sau các phẫu thuật này. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn không thể đưa ra lời khuyên đơn giản về việc sử dụng nó trong khoảng thời gian diễn ra phẫu thuật thay khớp lớn. Cần thêm nhiều nghiên cứu để đưa ra các khuyến nghị rõ ràng cho các thủ thuật này.

Chi phí là rào cản lớn đối với nhiều bệnh nhân đang cân nhắc phương pháp điều trị này. Tính sẵn có thay đổi tùy theo vị trí và luật pháp. Vì bằng chứng vẫn đang được tích lũy thêm, đặc biệt là đối với phẫu thuật thay khớp, đây nên là một quyết định chung với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể giúp bạn cân nhắc giữa các lợi ích tiềm năng với các rủi ro và chi phí. Đối với các phẫu thuật nhỏ như sửa chữa chóp xoay, cannabidiol (CBD) được cho là an toàn và không gây hại cho quá trình phục hồi của bạn sau một năm. Luôn luôn trao đổi với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị mới nào.

Kết luận chung

Bạn có thể xem xét cannabidiol (CBD) như một phần của kế hoạch kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật sửa chữa chóp xoay. Thuốc này không gây hại lâu dài và có thể giúp giảm đau tức thì. Đối với đau cột sống hoặc đau tay, nhiều bệnh nhân sử dụng CBD để kiểm soát triệu chứng hoặc giảm nhu cầu dùng opioid. Tuy nhiên, việc sử dụng cần sa thường xuyên có thể làm tăng nhu cầu dùng opioid sau phẫu thuật thay thế khớp. Bác sĩ của bạn sẽ hướng dẫn về tính an toàn, chi phí và liệu CBD có phù hợp với thủ thuật cụ thể của bạn hay không.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.