Skip to content

Patients › General-Health

Cân nặng, Béo phì và Sức khỏe Khớp

PDF

How body weight and obesity affect joint load, osteoarthritis, and the risks and outcomes of joint surgery — including the role of weight loss before an operation.

Cân nhà tắm.
Cân nặng dư thừa gây tải lên khớp và làm tăng nguy cơ phẫu thuật; ngay cả việc giảm cân vừa phải cũng có thể làm giảm triệu chứng và cải thiện kết quả điều trị. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Định nghĩa

Béo phì không chỉ là gánh nặng cơ học lên các khớp của bạn. Đây là một bệnh toàn thân gây viêm nghiêm trọng, có thể làm tổn hại sức khỏe khớp theo thời gian. Chỉ số khối cơ thể (BMI) cao làm tăng nguy cơ mắc viêm xương khớp do hao mòn ở khớp gối và khớp tay, bất kể tình trạng chuyển hóa của bạn như thế nào. Tình trạng viêm và cân nặng dư thừa có thể đẩy nhanh tiến triển của viêm xương khớp, đặc biệt là sau các chấn thương như rách sụn chêm.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét chỉ số khối cơ thể (BMI) khi lập kế hoạch điều trị, nhưng đây không phải là rào cản bắt buộc đối với phẫu thuật. Bằng chứng hiện tại không ủng hộ việc sử dụng chỉ số khối cơ thể (BMI) đơn thuần để loại trừ bạn khỏi phẫu thuật thay khớp toàn phần lần đầu. Chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 40 không liên quan đến các biến chứng sớm tại các trung tâm phẫu thuật ngoại trú. Chỉ số khối cơ thể (BMI) 45 được coi là ngưỡng an toàn cho phẫu thuật thay khớp gối toàn phần không dùng chất kết dính. Tuy nhiên, dữ liệu về chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn hoặc bằng 45 còn hạn chế, vì vậy bác sĩ của bạn sẽ đánh giá cẩn thận trường hợp cụ thể của bạn.

Việc tập trung vào quản lý các bệnh lý nền và lập kế hoạch phẫu thuật cá nhân hóa có thể giúp bạn đạt được kết quả tương đương với bệnh nhân có chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường. Mặc dù béo phì làm tăng nguy cơ thất bại cơ học trong một số ca phẫu thuật gối hỗ trợ robot, các kỹ thuật hiện đại đã giảm bớt nhiều rủi ro truyền thống. Nỗi lo về cứng khớp hoặc phẫu thuật lại không nên ngăn cản bạn thực hiện phẫu thuật khi có chỉ định lâm sàng. Bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh phương pháp tiếp cận phù hợp với giải phẫu và tình trạng sức khỏe của bạn để mang lại cơ hội phục hồi thành công tốt nhất.

Liệu nó có hiệu quả?

Có, thay khớp nói chung hoạt động tốt ở những bệnh nhân có cân nặng cơ thể cao. Các thực hành phẫu thuật và thiết kế implant hiện đại đã giảm thiểu nhiều rủi ro truyền thống. Bác sĩ của bạn có thể đạt được kết quả tương đương với những bệnh nhân có cân nặng bình thường bằng cách quản lý các tình trạng sức khỏe trước phẫu thuật và lập kế hoạch cẩn thận. Chỉ số khối cơ thể (BMI) 45 được coi là ngưỡng an toàn cho thay khớp gối không dùng chất kết dính (cementless). Tuy nhiên, cỡ mẫu quá nhỏ để đưa ra kết luận chắc chắn cho những bệnh nhân có BMI từ 45 trở lên.

Béo phì là một bệnh hệ thống ảnh hưởng đến sức khỏe khớp vượt ra ngoài chỉ riêng ứng lực cơ học. Nó làm tăng tình trạng viêm trong cơ thể. Điều này không có nghĩa là bạn không thể thực hiện phẫu thuật. Ví dụ, béo phì không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc phẫu thuật chỉnh sửa (revision) sau khi thay khớp vai. Nó cũng không làm tăng nguy cơ cứng khớp sau khi nắn khớp gối. Trên thực tế, nội soi khớp hách để điều trị đau khớp hách mang lại những cải thiện dài hạn ở bệnh nhân béo phì tương đương với những bệnh nhân có cân nặng bình thường.

Có một số lĩnh vực mà bằng chứng còn hạn chế hoặc không nhất quán. Dữ liệu hiện tại về việc sử dụng thân chày mở rộng (tibial stem extensions) trong thay khớp gối ở bệnh nhân béo phì là chưa đủ. Chúng ta không thể thường quy khuyến cáo sử dụng chúng do dữ liệu có độ chắc chắn thấp. Một số thiết kế cụ thể có thể hỗ trợ một số cá nhân được chọn lọc, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn. Chỉ số khối cơ thể cao có liên quan đến tỷ lệ thất bại cơ học cao hơn trong thay khớp gối bằng robot. Béo phì cũng làm tăng nguy cơ phẫu thuật chỉnh sửa sau nội soi khớp gối và thay khớp gối một ngăn (unicompartmental knee replacement).

Nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ đánh giá các rủi ro cụ thể của bạn. Tiểu đường type 2 không phải là yếu tố nguy cơ độc lập đối với phẫu thuật chỉnh sửa lại khi đã hiệu chỉnh theo chỉ số khối cơ thể. Semaglutide dường như là một lựa chọn thay thế an toàn cho phẫu thuật giảm cân (bariatric surgery) để quản lý cân nặng trước khi thay khớp hách. Nó mang lại tỷ lệ sống sót của implant và tỷ lệ biến chứng tương đương. Trong khi béo phì làm tăng nguy cơ phẫu thuật chỉnh sửa vì mọi nguyên nhân trong thay khớp vai do gãy xương, nó không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong các thủ thuật khớp vai khác. Bác sĩ của bạn sẽ sử dụng bằng chứng này để cá nhân hóa kế hoạch chăm sóc của bạn.

Có phù hợp với bạn không?

Bác sĩ của bạn có thể sẽ khuyến nghị thay khớp nếu bạn bị viêm xương khớp do hao mòn nghiêm trọng, gây hạn chế các hoạt động hàng ngày. Bằng chứng hiện tại cho thấy chỉ số khối cơ thể (BMI) cao không tự động loại trừ bạn khỏi việc phẫu thuật. Ví dụ, BMI lớn hơn 40 không liên quan đến các biến chứng sớm trong các cơ sở phẫu thuật ngoại trú. BMI 45 cũng được coi là ngưỡng an toàn cho một số loại thay khớp gối. Bác sĩ của bạn có thể quản lý các tình trạng sức khỏe có sẵn và lập kế hoạch phẫu thuật cẩn thận để đạt được kết quả tương tự như những bệnh nhân có cân nặng thấp hơn.

Béo phì ảnh hưởng đến sức khỏe khớp thông qua tình trạng viêm toàn thân, chứ không chỉ qua ứng suất cơ học. Điều này có nghĩa là bạn có thể đối mặt với các nguy cơ cụ thể tùy thuộc vào thủ thuật phẫu thuật. Bệnh nhân béo phì có tỷ lệ phẫu thuật chỉnh hình lại (revision) cao hơn sau khi thay khớp gối một phần. Họ cũng đối mặt với nguy cơ tăng cao về việc lỏng hoặc mất ổn định implant sau khi thay khớp vai do gãy xương. Tuy nhiên, các kỹ thuật phẫu thuật và implant hiện đại đã giảm bớt nhiều nguy cơ truyền thống liên quan đến cân nặng cơ thể cao.

Nếu bạn đang xem xét phẫu thuật hông, béo phì không liên quan đến nhu cầu phẫu thuật lại trong tương lai. Semaglutide dường như là một lựa chọn an toàn để quản lý cân nặng trước khi thay khớp hông, với kết quả tương tự như phẫu thuật giảm béo. Đối với vấn đề cứng khớp gối, mức độ béo phì tăng lên không dẫn đến kết quả xấu hơn sau khi nắn khớp dưới gây mê.

Bác sĩ của bạn sẽ xem xét hồ sơ sức khỏe cụ thể của bạn. Họ sẽ xác định xem bạn có phải là ứng viên phù hợp hay không dựa trên nhiều yếu tố hơn là chỉ cân nặng của bạn. Quyết định này nên được chia sẻ giữa bạn và đội ngũ y tế của bạn.

Kết luận chung

Bác sĩ của bạn có thể thực hiện phẫu thuật thay khớp một cách an toàn ngay cả khi chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn cao. Chỉ số BMI lên đến 45 được coi là ngưỡng an toàn cho phẫu thuật đầu gối. Cân nặng cao hơn không làm tăng nguy cơ biến chứng sớm hoặc cứng khớp. Bạn có thể mong đợi kết quả tương tự như ở những người có cân nặng bình thường. Lưu ý quan trọng nhất là béo phì làm tăng tình trạng viêm trong các khớp của bạn. Tác động hệ thống này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe khớp dài hạn vượt ra ngoài các yếu tố căng thẳng cơ học.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.