Skip to content

Patients › General-Health

Tiêm Cortisone và Corticosteroid

PDF

What cortisone injections do, when they help, how long the effect lasts, and the risks of repeated injections for shoulder, elbow, wrist and hand conditions.

Một ống tiêm đang thực hiện tiêm cortisone vào phía trước của vai.
Một mũi tiêm corticosteroid có thể làm giảm viêm trong khớp hoặc gân, giúp giảm đau và hỗ trợ quá trình phục hồi chức năng. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Giới thiệu

Tiêm cortisone là một mũi thuốc chống viêm được đưa trực tiếp vào khớp hoặc mô mềm. Bác sĩ của bạn sử dụng phương pháp điều trị này để làm giảm sưng và giảm đau ở các khu vực như hông, mắt cá chân, ngón tay cái hoặc vai. Phương pháp này thường được xem xét khi bạn bị viêm xương khớp do hao mòn hoặc các tình trạng như ngón tay cò súng và hội chứng ống cổ tay.

Thuốc này hoạt động bằng cách giảm viêm tại nguồn gốc gây khó chịu của bạn. Đối với một số tình trạng, chẳng hạn như viêm khớp mắt cá chân, việc kết hợp mũi tiêm này với một chất lỏng bôi trơn gọi là axit hyaluronic mang lại hiệu quả giảm đau tốt hơn so với việc chỉ sử dụng steroid đơn thuần. Trong các trường hợp như gai gót chân, mũi tiêm này thường là lựa chọn ưu tiên vì nó dẫn đến mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn so với các phương pháp điều trị bảo tồn khác.

Bác sĩ của bạn có thể chọn phiên bản liều cao cho các vấn đề ở bàn tay, vì nó có xu hướng kéo dài lâu hơn và giảm nhu cầu tiêm lặp lại hoặc phẫu thuật. Nếu bạn cần phẫu thuật sau này, chẳng hạn như để vá rách gân xoay cuff, việc tiêm trong vòng một năm trước khi phẫu thuật không làm tăng nguy cơ thất bại hoặc ảnh hưởng đến sức mạnh và phạm vi chuyển động của bạn. Các mũi tiêm lặp lại cho các tình trạng như hội chứng ống cổ tay cũng được coi là an toàn và không làm phức tạp hóa các phẫu thuật giải phóng trong tương lai.

Liệu nó có hiệu quả?

Đối với nhiều tình trạng, tiêm corticosteroid mang lại giảm đau hiệu quả và cải thiện chức năng. Chúng thường là lựa chọn ưu tiên cho gai gót chân vì mức độ hài lòng của bệnh nhân cao hơn so với các phương pháp điều trị bảo tồn khác. Trong viêm xương khớp do hao mòn cổ chân, việc kết hợp steroid với axit hyaluronic mang lại hiệu quả tốt hơn so với việc chỉ sử dụng steroid. Đối với các vấn đề ở bàn tay, các liều tiêm cao thường kéo dài lâu hơn và giảm nhu cầu tiêm lặp lại hoặc phẫu thuật so với các lựa chọn liều thấp.

Tuy nhiên, kết quả thay đổi tùy theo tình trạng bệnh. Đối với ngón tay cò, việc thêm lidocaine vào steroid làm giảm đau trong quá trình tiêm, nhưng điều này có thể không thay đổi quá trình hồi phục tổng thể của bạn. Trong trường hợp cứng khớp vai (viêm bao khớp dính), phong bế thần kinh mang lại giảm đau và cải thiện tầm vận động của vai tốt hơn ở các mốc 3-4, 6-7 và 12 tuần so với tiêm steroid. Đối với các vấn đề về gân (bệnh gân), huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) mang lại giảm đau và chức năng vượt trội ở giai đoạn trung hạn so với steroid.

Thời điểm và phản ứng trước đó có ý nghĩa đối với các phẫu thuật trong tương lai. Nếu bạn bị chèn ép khớp háng, phản ứng của bạn với mũi tiêm steroid trước phẫu thuật không dự đoán được kết quả dài hạn hoặc nhu cầu phẫu thuật lại. Đối với sửa chữa gân quay, thời điểm của một mũi tiêm đơn lẻ trước phẫu thuật trong vòng 1 năm không ảnh hưởng đến tỷ lệ thất bại hoặc sức mạnh. Nếu bạn bị hội chứng ống cổ tay, các mũi tiêm lặp lại là an toàn và không làm tăng nguy cơ cho phẫu thuật sau này. Thú vị là, những bệnh nhân bị đau gót chân mạn tính cảm thấy giảm đau tạm thời từ steroid thường có kết quả tốt hơn nếu cuối cùng họ cần phẫu thuật cắt dây chằng gan bàn chân.

Tính an toàn nhìn chung là tốt. Các mũi tiêm trước phẫu thuật không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng sâu sau khi giải phóng ống cổ tay hoặc sửa chữa gân quay. Các mũi tiêm sau phẫu thuật có thể an toàn điều trị tình trạng cứng khớp sau sửa chữa gân quay, đặc biệt là đối với những bệnh nhân bị loãng xương. Tuy nhiên, các mũi tiêm vào khớp háng mang lại các nguy cơ như viêm xương khớp tiến triển nhanh, hoại tử xương (hoại tử vô mạch) hoặc gãy xương. Những nguy cơ này thay đổi về tần suất nhưng đều nghiêm trọng.

Cuối cùng, khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị này không bình đẳng. Các nhóm dân tộc thiểu số có tỷ lệ thấp hơn trong việc nhận được tiêm steroid cho viêm xương khớp bàn tay và ít có khả năng nhận được chúng hoặc trải qua phẫu thuật cho bệnh lý gân quay, ngay cả khi tiền sử y khoa tương tự.

Liệu phương pháp này có phù hợp với bạn?

Tiêm cortisone thường mang lại hiệu quả khi bạn cần giảm đau nhanh chóng. Đây là lựa chọn ưu tiên cho gai gót chân vì nhiều bệnh nhân cảm thấy phương pháp này thỏa mãn hơn so với các điều trị khác. Cortisone cũng hoạt động tốt để giảm đau ngắn hạn ở bàn tay và ngón cái. Nếu bạn bị viêm khớp cổ chân, việc kết hợp tiêm cortisone với axit hyaluronic có thể giảm đau hiệu quả hơn so với chỉ sử dụng cortisone đơn thuần. Đối với rách gân xoay cuff, việc tiêm trong vòng một năm trước khi phẫu thuật không làm thay đổi quá trình hồi phục hay sức mạnh của bạn. Các mũi tiêm cũng an toàn cho hội chứng ống cổ tay và không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trước khi phẫu thuật giải phóng.

Tuy nhiên, phương pháp điều trị này có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Các mũi tiêm không cải thiện kết quả dài hạn cho phẫu thuật chèn ép hông hoặc ngăn ngừa đau trụ sau khi phẫu thuật giải phóng hội chứng ống cổ tay. Có những rủi ro nghiêm trọng đối với các mũi tiêm vào hông, bao gồm viêm xương khớp do mòn nhanh, hoại tử xương và sập xương. Những biến cố này hiếm khi xảy ra nhưng vẫn có thể xảy ra. Bạn nên biết rằng các nhóm thiểu số thường ít được tiêm cortisone hơn, ngay cả khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe của họ tương đương với những người khác. Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) kém hiệu quả hơn cortisone trong việc giảm đau ngắn hạn, vì vậy đừng mong đợi chúng hoạt động tốt như cortisone.

Bác sĩ của bạn sẽ cùng bạn cân nhắc các yếu tố này. Các mũi tiêm lặp lại là an toàn cho hội chứng ống cổ tay và không làm xấu đi kết quả phẫu thuật trong tương lai. Cứng khớp sau phẫu thuật cũng có thể được điều trị bằng tiêm, phương pháp này có thể an toàn hơn phẫu thuật thêm đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao. Hãy thảo luận về tình trạng cụ thể và mục tiêu của bạn với bác sĩ để quyết định xem đây có phải là lựa chọn tốt nhất cho bạn hay không.

Kết luận

Tiêm cortisone thường mang lại hiệu quả giảm đau, đặc biệt đối với gai gót chân và các tình trạng ở bàn tay, nơi liều lượng cao hơn có thể kéo dài tác dụng. Chúng nói chung là an toàn và không làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trước phẫu thuật hoặc gây hại khi sử dụng lặp lại ở cổ tay. Tuy nhiên, bạn cần nhận thức về những rủi ro hiếm gặp nhưng nghiêm trọng như tổn thương xương ở hông. Bác sĩ của bạn sẽ giúp bạn quyết định liệu phương pháp điều trị này có phù hợp với nhu cầu và kỳ vọng cụ thể của bạn hay không.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.