Skip to content

Patients › Hand

Phẫu thuật thay khớp ngón tay cái

PDF
Updated May 2026
Một minh họa vẽ tay của một bàn tay đang kẹp nhẹ nhàng giữa ngón cái và ngón trỏ.
X-quang sau phẫu thuật thay khớp ngón tay cái Touch: một implant nhỏ hai lớp bề mặt khớp giữa xương thang và xương bàn ngón tay cái — khớp bị mòn trong viêm xương khớp ngón tay cái gốc. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Lý do phẫu thuật này được đề xuất

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đã đề xuất thay khớp ngón tay cái vì viêm xương khớp do hao mòn ở gốc ngón tay cái của bạn không cải thiện đủ sau khi điều trị không phẫu thuật. Phẫu thuật này thường được chỉ định khi các hoạt động hàng ngày gây đau và khó khăn. Mục tiêu là loại bỏ các bề mặt khớp bị tổn thương và thay thế chúng bằng một implant mới để khôi phục khả năng vận động.

Thủ thuật này nhằm mục đích giúp bạn giảm đau ở mức độ thấp, cải thiện đáng kể khả năng vận động và đạt được sự hài lòng cao. Bằng cách thay thế khớp bị mòn, bạn có thể khôi phục lại sức mạnh và chiều dài tự nhiên của ngón tay cái. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyến nghị phương pháp cụ thể này để đảm bảo khớp mới tồn tại lâu nhất có thể trong khi bạn trở lại cuộc sống bình thường.

Trước khi phẫu thuật

Bạn sẽ cần nhịn ăn trước khi phẫu thuật và ngừng một số loại thuốc theo chỉ định của bác sĩ phẫu thuật. Vui lòng sắp xếp phương tiện đưa đón về nhà và mang theo danh sách tất cả các loại thuốc hiện đang sử dụng. Bạn có thể cần chụp X-quang, xét nghiệm máu hoặc đánh giá của bác sĩ gây mê để đảm bảo bạn đã sẵn sàng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một vết rạch duy nhất ở vùng ngón tay cái để thực hiện thủ thuật. Bạn không được lái xe khi đeo nẹp cố định ngón tay cái trong bốn đến sáu tuần. Nẹp này ngăn bạn cầm vô-lăng một cách an toàn. Bạn chỉ có thể lái xe trở lại sau khi nẹp được tháo bỏ và bác sĩ phẫu thuật cho phép. Xem Lái xe sau phẫu thuật chi trên để biết thêm chi tiết.

Vào ngày phẫu thuật

Bạn đến bệnh viện và gặp bác sĩ gây mê trước khi vào phòng mổ. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ hoàn toàn ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng có thể được phong bế thần kinh khu vực để giảm đau sau mổ; bác sĩ gây mê sẽ quyết định vào ngày phẫu thuật dựa trên tình trạng cá nhân của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết rạch thông thường duy nhất qua ngón tay cái của bạn để thực hiện thủ thuật. Khi tỉnh dậy tại khu vực hồi sức, bạn sẽ được đeo nẹp cố định ở tay.

Bạn không được lái xe khi đang đeo nẹp cố định ngón tay cái (thumb spica splint). Nẹp này ngăn cản bạn bám chắc vào vô-lăng một cách an toàn. Bạn phải chờ cho đến khi nẹp được tháo bỏ và bác sĩ phẫu thuật cho phép bạn lái xe trở lại. Xem hướng dẫn của chúng tôi về việc lái xe sau phẫu thuật chi trên để biết thêm chi tiết.

Quy trình phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện một đường rạch duy nhất ở gốc ngón tay cái của bạn. Phương pháp tiếp cận mở này cho phép tiếp cận rõ ràng vào khớp. Bên trong, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các bề mặt khớp bị mòn gây ra cơn đau của bạn. Sau đó, những vùng tổn thương này được thay thế bằng các bộ phận mới bằng kim loại và nhựa để tạo thành một khớp chuyển động trơn tru.

Để lắp đặt các bộ phận mới, bác sĩ phẫu thuật cẩn thận tạo hình xương và ấn khớp mới vào vị trí. Bước này được thực hiện hết sức cẩn thận để tránh gãy xương hoặc làm lỏng bộ phận mới. Khi khớp mới đã cố định, vết rạch sẽ được khâu lại. Bạn có thể cần đeo nẹp ở ngón tay cái trong bốn đến sáu tuần để bảo vệ vết mổ trong quá trình lành bệnh.

Bạn không được lái xe khi đang đeo nẹp này vì nó ngăn cản bạn cầm vô lăng một cách an toàn. Bạn chỉ được lái xe khi nẹp đã được tháo bỏ và bác sĩ phẫu thuật cho phép. Để biết thêm chi tiết, xem Lái xe sau phẫu thuật chi trên.

Sau phẫu thuật

Bạn sẽ tỉnh dậy tại khoa hồi sức, nơi cơn đau của bạn được kiểm soát nhẹ nhàng. Ngón cái của bạn sẽ được băng bó và đặt trong một nẹp cố định. Bạn có thể cử động các ngón tay ngay lập tức, nhưng phải giữ cho ngón cái bất động. Hầu hết bệnh nhân nằm lại bệnh viện qua đêm sau ca phẫu thuật này, mặc dù một số người có thể về nhà cùng ngày. Có một người phải ở lại với bạn trong 24 giờ đầu. Nẹp này được giữ nguyên trong bốn đến sáu tuần. Không lái xe khi đang mang nẹp vì bạn không thể cầm vô lăng một cách an toàn. Bạn có thể lái xe trở lại sau khi bác sĩ phẫu thuật tháo nẹp và cho phép bạn làm vậy.

Phục hồi

Bạn sẽ cảm thấy đau và sưng ở ngón cái và bàn tay trong vài ngày đầu. Đây là điều bình thường. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp một nẹp hoặc bột bó để bảo vệ khớp. Bạn phải đeo thiết bị này để giữ an toàn cho ngón cái trong quá trình lành thương. Không lái xe khi đang đeo nẹp, vì bạn không thể cầm vô lăng một cách an toàn. Bạn chỉ được lái xe sau khi tháo nẹp và bác sĩ phẫu thuật cho phép.

Cuộc sống hàng ngày sẽ cảm thấy khác biệt trong giai đoạn đầu. Bạn sẽ sử dụng tay còn lại cho hầu hết các nhiệm vụ như ăn hoặc viết. Chuyên viên vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập nhẹ nhàng để duy trì cử động các ngón tay. Những chuyển động này giúp giảm cứng khớp và khôi phục sức mạnh. Khi tình trạng sưng giảm đi, bạn sẽ nhận thấy ngón cái của mình cảm thấy ổn định hơn. Bạn sẽ dần bắt đầu sử dụng bàn tay cho các hoạt động nhẹ nhàng mà không gây đau.

Hành trình phục hồi của bạn là duy nhất. Một số người cảm thấy tốt hơn nhanh chóng, trong khi những người khác cần nhiều thời gian hơn. Bác sĩ phẫu thuật và chuyên viên vật lý trị liệu của bạn sẽ hướng dẫn bạn qua từng bước. Họ sẽ cho bạn biết khi nào an toàn để trở lại làm việc hoặc tham gia thể thao. Hãy tin tưởng vào quá trình và lắng nghe cơ thể bạn trong khi lành thương.

Những biến chứng có thể xảy ra

Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Bạn có thể cảm thấy cơn đau sâu và nhói, không thuyên giảm dù đã dùng thuốc giảm đau thông thường. Điều này có thể cho thấy implant không được đặt đúng vị trí hoặc đang bị lỏng. Nếu nhận thấy tình trạng này, hãy gọi cho phòng khám ngay lập tức.

Đôi khi khớp cảm thấy không ổn định hoặc bị yếu đi khi bạn cố gắng sử dụng bàn tay. Bạn có thể cảm thấy một sự dịch chuyển đột ngột hoặc nghe thấy tiếng lách cách. Hãy báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật nếu điều này xảy ra để họ kiểm tra độ ổn định của khớp.

Trong những trường hợp hiếm, lớp lót bằng nhựa bên trong khớp có thể bị vỡ. Bạn có thể không nhìn thấy điều này trên phim X-quang thông thường, nhưng có thể cảm thấy một tiếng mài mòn hoặc kẹt mới ở ngón cái. Hãy đề cập đến tình trạng này trong lần tái khám tiếp theo để bác sĩ phẫu thuật có thể điều tra thêm.

Nếu xương nơi đặt implant bị nứt trong quá trình phẫu thuật, bạn có thể cảm thấy đau nhói hoặc nhận thấy tình trạng sưng nề không tương xứng. Đây là một vấn đề nghiêm trọng đòi hỏi sự chú ý cẩn thận từ đội ngũ phẫu thuật của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ theo dõi các dấu hiệu cho thấy các bộ phận bằng kim loại đang ma sát quá mức. Điều này có thể gây mòn và dẫn đến nhu cầu phẫu thuật khác trong tương lai. Nếu cơn đau của bạn quay trở lại hoặc thay đổi sau một giai đoạn cảm thấy tốt hơn, hãy thông báo cho bác sĩ.

Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.

Khi nào cần gọi cho chúng tôi

Gọi cho chúng tôi nếu bạn bị sốt, đỏ tăng dần hoặc có dịch chảy ra từ vết thương. Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị đau dữ dội đột ngột, sưng bắp chân hoặc khó thở. Liên hệ với chúng tôi ngay lập tức nếu bạn mất cảm giác hoặc không thể cử động ngón cái. Việc hạn chế các tải trọng nặng lên ngón cái giúp khớp mới của bạn bền lâu hơn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hướng dẫn bạn khi nào nên ngừng đeo nẹp trước khi lái xe.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.