Patients › Shoulder
Os Acromiale
Patient-facing topic on os acromiale — failed fusion of an acromial ossification centre that may cause shoulder pain and contribute to subacromial impingement.
Những gì bạn đang cảm nhận¶
Bạn có thể cảm thấy đau ở phần trên của vai. Tình trạng này ảnh hưởng đến khoảng 2,13% bệnh nhân mắc các vấn đề về vai cần chụp cộng hưởng từ (MRI). Cơn đau thường bắt nguồn từ một vết rách ở nhóm cơ và gân xoay cuff (rotator cuff), đây là nhóm cơ và gân giúp cử động cánh tay của bạn. Vết rách này xảy ra do mảnh xương dư thừa di chuyển bất thường và cọ xát vào các mô khác của bạn.
Cơn đau của bạn có thể bùng phát sau khi thực hiện một số hoạt động nhất định. Nó cũng có thể khiến bạn thức dậy vào ban đêm hoặc gây đau khi bạn cố gắng nằm nghiêng về phía bên đó để ngủ. Các nhiệm vụ đơn giản trong sinh hoạt hàng ngày có thể trở nên khó khăn. Bạn có thể gặp khó khăn khi với tay ra sau lưng để cài áo ngực hoặc nhét áo vào quần. Những chuyển động này tạo áp lực lên khu vực nơi các mảnh xương không khớp nối hoàn toàn.
Nếu bạn đã từng phẫu thuật thay khớp vai, bạn có thể nhận thấy vùng nhạy cảm ngay trên mảnh xương này. Tình trạng này xảy ra ở 1 trong 4 bệnh nhân sau thủ thuật. Tin tốt là tình trạng đau nhức này thường tự khỏi theo thời gian ở hầu hết mọi người. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kiểm tra các triệu chứng của bạn để quyết định xem mảnh xương dư thừa này có phải là nguyên nhân chính gây đau hay không.
Những gì thực sự đang xảy ra¶
Vai của bạn có một mảnh xương nhỏ gọi là os acromiale chưa hợp nhất với xương chính. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 2,13% bệnh nhân mắc các vấn đề về vai cần chụp MRI. Hãy tưởng tượng vị trí chưa hợp nhất này như một miếng đệm lỏng lẻo giữa hai phần của xương vai. Thay vì di chuyển như một khối rắn duy nhất, mảnh xương lỏng lẻo này có thể cọ xát và dịch chuyển khi bạn cử động cánh tay.
Chuyển động bất thường này thường gây kích ứng các mô mềm lân cận. Múi xoay (rotator cuff) là một nhóm gân hoạt động như những sợi dây thừng để nâng và xoay cánh tay của bạn. Do mảnh xương lỏng lẻo di chuyển một cách bất thường, nó có thể chèn ép các gân này. Sự chèn ép này thường dẫn đến rách múi xoay. Ở các vận động viên trẻ, mô hình chấn thương cụ thể này khá phổ biến và cần được kiểm tra cẩn thận để xác nhận chẩn đoán.
Đôi khi mảnh xương lỏng lẻo này có thể bị tổn thương sau một cú ngã hoặc chấn thương, mặc dù điều này hiếm khi xảy ra. Nếu bạn phẫu thuật vì lý do khác, chẳng hạn như thay khớp vai toàn phần ngược, bạn có thể cảm thấy đau tại vị trí này ở 1 trong 4 bệnh nhân. Tình trạng đau nhức này thường tự khỏi theo thời gian. Việc có thêm mảnh xương này dường như không ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả tổng thể từ phẫu thuật thay khớp vai lớn.
Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này¶
Hầu hết mọi người bắt đầu bằng việc tự chăm sóc và vật lý trị liệu để kiểm soát cơn đau. Chuyên viên vật lý trị liệu của bạn sẽ hướng dẫn các bài tập nhằm tăng cường cơ vai và cải thiện phạm vi vận động. Phương pháp này nhằm mục đích giảm ma sát tại vị trí mảnh xương dư thừa. Bạn nên thử nghiệm kế hoạch không phẫu thuật này một cách nghiêm túc trước khi cân nhắc các bước tiếp theo.
Nếu cơn đau vẫn tiếp diễn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thảo luận về việc dùng thuốc hoặc tiêm. Các thuốc chống viêm có thể giúp giảm sưng và đau nhức xung quanh khớp. Trong một số trường hợp, tiêm cortisone được sử dụng để làm giảm viêm nhanh chóng. Mặc dù bằng chứng không nêu rõ thời gian chính xác cho các phương pháp điều trị này, nhiều bệnh nhân tìm thấy sự giảm đau trong khi thuốc phát huy tác dụng. Nếu bạn là vận động viên thi đấu, bác sĩ phẫu thuật sẽ cân nhắc cẩn thận các rủi ro, vì phẫu thuật thường không được khuyến nghị cho các tay vợt chuyên nghiệp.
Phẫu thuật thường chỉ được xem xét nếu các biện pháp bảo tồn này không kiểm soát được các triệu chứng của bạn. Mục tiêu của cuộc phẫu thuật là loại bỏ mảnh xương không ổn định hoặc cố định nó tại chỗ để ngăn chặn chuyển động gây đau. Quyết định này được đưa ra cùng với bác sĩ phẫu thuật của bạn sau khi xem xét trường hợp cụ thể và kết quả chẩn đoán hình ảnh của bạn.
Khi nào cần gặp bác sĩ¶
Hãy gặp bác sĩ đa khoa nếu bạn có đau vai dai dẳng không cải thiện khi nghỉ ngơi. Hãy yêu cầu đánh giá bởi bác sĩ chuyên khoa nếu bạn nhận thấy yếu cơ, mất vững khớp, hoặc khớp vai bị khóa hoặc đột ngột yếu đi. Các triệu chứng ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc công việc cũng cần được chú ý. Hãy tìm kiếm sự giúp đỡ nếu bạn trải qua tình trạng đau tăng lên đột ngột. Tình trạng này có liên quan đến các chấn thương nhóm cơ xoay vai, có thể gây ra chèn ép do chuyển động bất thường. Mặc dù hiếm gặp, khớp có thể bị tổn thương sau sang chấn. Nếu bạn là vận động viên quần vợt chuyên nghiệp, điều trị phẫu thuật thường không được chỉ định, nhưng một bác sĩ chuyên khoa có thể xác nhận chẩn đoán thông qua khám lâm sàng và chụp chiếu.
Evidence & references
Overview¶
- In Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation, the prevalence of os acromiale was 2.13% [1].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A multicenter study aimed to determine the prevalence of and factors associated with os acromiale in the Japanese population [6].
- Operative management of a symptomatic os acromiale that has failed initial nonoperative treatment leads to decreased symptoms and improvement in clinical outcomes [2].
- Surgical options for symptomatic os acromiale include arthroscopic sub-total excision [16].
- Surgical options for symptomatic os acromiale include arthroscopic subacromial decompression of stable fragments [16].
- Surgical options for symptomatic os acromiale include open reduction and internal fixation of unstable fragments [16].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in the professional tennis player [7].
- Ipsilateral os acromiale may be a relative contraindication to the clavicle hook plate [12].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients after reverse total shoulder arthroplasty [3].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale resolves spontaneously over time in the majority of patients after reverse total shoulder arthroplasty [3].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty [4].
- The outcome of reverse total shoulder arthroplasty does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale [9].
Anatomy & Pathophysiology¶
- The prevalence of os acromiale in Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation is 2.13% [1].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site [8].
- Fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting [10].
- Awareness of the os acromiale in the young athlete is crucial to confirm diagnosis through appropriate clinical examination and image studies [11].
- The synchondrosis of an os acromiale can be injured following trauma, though rarely [13].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients after reverse total shoulder arthroplasty [3].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale resolves spontaneously over time in the majority of patients [3].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty [4].
- The outcome of reverse total shoulder arthroplasty does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale [9].
- Reverse shoulder arthroplasty improves range of motion, decreases pain, and increases patient satisfaction in patients with os acromiale and cuff tear arthropathy [24].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in the professional tennis player [7].
Classification¶
- The prevalence of os acromiale in Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation is 2.13% [1].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site [8].
- Fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting [10].
- Awareness of the os acromiale in the young athlete, appropriate clinical examination, and image studies are crucial to confirm diagnosis [11].
- The synchondrosis of an os acromiale can be injured following trauma, though rarely [13].
- Meta-os acromiale is the rarest subtype of os acromiale [15].
Clinical Presentation¶
- The prevalence of os acromiale in Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation was 2.13% [1].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site [8].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) [4].
- The outcome of reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale [9].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients following rTSA [3].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale resolves spontaneously over time in the majority of patients [3].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in professional tennis players [7].
- Awareness of the os acromiale, appropriate clinical examination, and image studies are crucial to confirm diagnosis in young athletes [11].
- Ipsilateral os acromiale may be a relative contraindication to the clavicle hook plate [12].
- The synchondrosis of an os acromiale can be injured following trauma, though rarely [13].
- Fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting [10].
- Meta-os acromiale is the rarest subtype of os acromiale [15].
- Liberson reviewed 1800 shoulder girdles and identified an incidence of os acromiale of 1.4% [14].
- The lesion of os acromiale is bilateral in 62% of patients according to Liberson's review [14].
Investigations¶
- The prevalence of os acromiale in Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation is 2.13% [1].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site [8].
- Awareness of the os acromiale in the young athlete, appropriate clinical examination, and image studies are crucial to confirm diagnosis [11].
- The synchondrosis of an os acromiale can be injured following trauma, though rarely [13].
- Appropriate radiographic investigation for os acromiale injury includes axillary views [13].
- Fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting [10].
- Liberson reviewed 1800 shoulder girdles and identified an incidence of os acromiale of 1.4% [14].
- The lesion of os acromiale is bilateral in 62% of patients according to Liberson's review [14].
Treatment¶
- Operative management of a symptomatic os acromiale that has failed initial nonoperative treatment leads to decreased symptoms and improvement in clinical outcomes [2].
- Surgical options for symptomatic os acromiale include arthroscopic sub-total excision, arthroscopic subacromial decompression of stable fragments, and open reduction and internal fixation of unstable fragments [16].
- Open reduction and internal fixation using cannulated screws or tension band wiring have superior outcomes in the literature in the treatment of symptomatic os acromiale [19].
- A new arthroscopic technique of fixation of os acromiale with absorbable screws provides promising clinical, cosmetic, and radiologic results with high patient satisfaction [17].
- A symptomatic os acromiale in a competitive female fastball pitcher was treated successfully with open reduction and internal fixation [21].
- Special consideration must be given to the type of tension-band construct used to achieve adequate compression and fixation for meta-os acromiale, the rarest subtype of os acromiale [15].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in the professional tennis player [7].
- Ipsilateral os acromiale may be a relative contraindication to the clavicle hook plate [12].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients but resolves spontaneously over time in the majority of patients [3].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on the clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) [4].
- The outcome of reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale [9].
Complications¶
- The prevalence of os acromiale in Thai patients with shoulder problems requiring MRI evaluation was 2.13% [1].
- Operative management of a symptomatic os acromiale that has failed initial nonoperative treatment leads to decreased symptoms and improvement in clinical outcomes [2].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients following reverse total shoulder arthroplasty [3].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale resolves spontaneously over time in the majority of patients [3].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty [4].
- Reverse total shoulder arthroplasty remains a safe and effective treatment option in the presence of os acromiale [4].
- Os acromiale is associated with rotator cuff injuries [5].
- A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site [8].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in professional tennis players [7].
- Fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting [10].
- The incidence of os acromiale identified by Liberson was 1.4% [14].
- The lesion of os acromiale was bilateral in 62% of patients in Liberson's review [14].
Recovery¶
- Operative management of a symptomatic os acromiale that has failed initial nonoperative treatment leads to decreased symptoms and improvement in clinical outcomes [2].
- Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients but resolves spontaneously over time in the majority of patients [3].
- The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on the clinical outcomes after reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) [4].
- Reverse total shoulder arthroplasty (rTSA) remains a safe and effective treatment option in patients with os acromiale [4].
- The outcome of reverse total shoulder arthroplasty (RTSA) does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale [9].
- Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in professional tennis players [7].
Key Evidence¶
- [L3] In Thai patients with shoulder problems who required MRI evaluation, the prevalence of os acromiale was 2.13%. [1] (10.1177/23259671221078806)
- [L4] Operative management of a symptomatic os acromiale that has failed initial nonoperative treatment leads to decreased symptoms and improvement in clinical outcomes. [2] (10.1016/j.jse.2019.05.047)
- [L3] Postoperative local tenderness at the os acromiale can be expected in 1 out of 4 patients but resolves spontaneously over time in the majority of patients. [3] (10.1177/2325967120965131)
- [L4] The presence of os acromiale does not appear to have a negative impact on the clinical outcomes after surgery and rTSA remains a safe and effective treatment option. [4] (10.1016/j.xrrt.2025.01.002)
- [L3] The study supports previous findings that os acromiale is associated with rotator cuff injuries. [5] (10.1016/j.jseint.2025.05.015)
- [L3] This multicenter study aimed to determine the prevalence of and factors associated with os acromiale in the Japanese population. [6] (10.1016/j.jse.2025.01.008)
- [L4] Surgical treatment is usually not indicated for os acromiale in the professional tennis player. [7] (10.1177/2325967118773723)
- [L4] A tear of the rotator cuff may often be associated with os acromiale, likely due to impingement from abnormal motion at the fibrous union site. [8] (10.2106/00004623-198466080-00029)
- [L4] The outcome of RTSA does not seem to be negatively affected by the presence of an os acromiale. [9] (10.1016/j.jse.2017.02.012)
- [L4] An anatomical study showed that fused os acromiale, which has not been described previously, might be mistaken for a free ossicle in the clinical setting. [10] (10.2106/00004623-200003000-00010)
- [L4] Awareness of the os acromiale in the young athlete, appropriate clinical examination, and image studies are crucial to confirm diagnosis. [11] (10.1016/j.jseint.2020.02.008)
- [L4] Ipsilateral os acromiale may be a relative contraindication to the clavicle hook plate. [12] (10.1186/s12891-021-04841-1)
- [L4] This case highlights that the synchondrosis of an os acromiale can be injured following trauma, though rarely, and emphasizes the need for appropriate radiographic investigation including axillary views and a flexible surgical approach. [13] (10.1016/j.jse.2008.02.012)
- [L4] Meta–os acromiale is the rarest subtype of os acromiale, and special consideration must be given to the type of tension-band construct used to achieve adequate compression and fixation. [15] (10.1177/03635465211028238)
- [L5] Surgical options for symptomatic os acromiale include arthroscopic sub-total excision, arthroscopic subacromial decompression of stable fragments, and open reduction and internal fixation of unstable fragments. [16] (10.5435/jaaos-d-17-00011)
- [L4] This new arthroscopic technique of fixation of os acromiale with absorbable screws provides promising clinical, cosmetic, and radiologic results with high patient satisfaction. [17] (10.1016/j.jse.2011.12.011)
- [L4] Open reduction and internal fixation using cannulated screws, or tension band wiring have superior outcomes in the literature in the treatment of symptomatic os acromiale. [19] (10.1302/2058-5241.4.180100)
- [L4] A symptomatic os acromiale in a competitive female fastball pitcher was treated successfully with open reduction and internal fixation. [21] (10.1177/0363546506288305)
- [L4] Reverse shoulder arthroplasty improved ROM, decreased pain, and increased patient satisfaction in patients with os acromiale and cuff tear arthropathy. [24] (10.5397/cise.2019.00409)
References¶
[1] Prevalence of Os Acromiale in Thai Patients With Shoulder Problems: A Magnetic Resonance Imaging Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2022. DOI: 10.1177/23259671221078806 [2] Os acromiale: systematic review of surgical outcomes. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020. DOI: 10.1016/j.jse.2019.05.047 [3] Os Acromiale in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Cohort Study. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2020. DOI: 10.1177/2325967120965131 [4] Clinical implications of reverse total shoulder arthroplasty with an os acromiale: a systematic review. JSES Reviews, Reports, and Techniques. 2025. DOI: 10.1016/j.xrrt.2025.01.002 [5] Prevalence and factors associated with os acromiale: a multicenter study. JSES International. 2025. DOI: 10.1016/j.jseint.2025.05.015 [6] The prevalence and associated factors of os acromiale: a multicenter study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2025. DOI: 10.1016/j.jse.2025.01.008 [7] Os Acromiale in Professional Tennis Players. Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 2018. DOI: 10.1177/2325967118773723 [8] Rotator cuff tears associated with os acromiale.. The Journal of Bone & Joint Surgery. 1984. DOI: 10.2106/00004623-198466080-00029 [9] Reverse shoulder arthroplasty in patients with os acromiale. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2017. DOI: 10.1016/j.jse.2017.02.012 [10] Os Acromiale: Frequency, Anatomy, and Clinical Implications. The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2000. DOI: 10.2106/00004623-200003000-00010 [11] The unstable os acromiale: a cause of pain in the young athlete. JSES International. 2020. DOI: 10.1016/j.jseint.2020.02.008 [12] Os acromiale may be a contraindication of the clavicle hook plate: case reports and literature review. BMC Musculoskeletal Disorders. 2021. DOI: 10.1186/s12891-021-04841-1 [13] Fracture of an os acromiale with associated rupture of the coracoclavicular ligaments. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2008. DOI: 10.1016/j.jse.2008.02.012 [14] Types of os acromiale according to Liberson. 2006. [15] Rare Symptomatic Meta–Os Acromiale in an Athlete. The American Journal of Sports Medicine. 2021. DOI: 10.1177/03635465211028238 [16] Symptomatic, Unstable Os Acromiale. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2018. DOI: 10.5435/jaaos-d-17-00011 [17] Arthroscopically assisted internal fixation of the symptomatic unstable os acromiale with absorbable screws. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2012. DOI: 10.1016/j.jse.2011.12.011 [19] Os acromiale: a review of its incidence, pathophysiology, and clinical management. EFORT Open Reviews. 2019. DOI: 10.1302/2058-5241.4.180100 [21] Surgical Stabilization of Os Acromiale in a Fast-Pitch Softball Pitcher. The American Journal of Sports Medicine. 2006. DOI: 10.1177/0363546506288305 [24] Reverse shoulder arthroplasty with os acromiale. Clinics in Shoulder and Elbow*. 2020. DOI: 10.5397/cise.2019.00409