Patients › Elbow
Giải phóng Hố Khuỷu Tay
Radial tunnel release relieves pain from PIN compression – distinct from tennis elbow, and how surgery helps.
Lý do phẫu thuật này được đề xuất¶
Trang này phản ánh cách Thạc sĩ Kieran Hirpara, bác sĩ phẫu thuật chi trên tại Bệnh viện Tư nhân Mater Rockhampton, tiếp cận vấn đề này tại phòng khám của chúng tôi. Chúng tôi thường khuyến nghị điều trị không phẫu thuật trước tiên. Điều này bao gồm thay đổi hoạt động, vật lý trị liệu, nẹp cố định hoặc tiêm. Phẫu thuật được xem xét khi các bước này không mang lại sự cải thiện đủ mức.
Giải phóng hố xương quay là một thủ thuật để giải phóng dây thần kinh quay khỏi các mô chèn ép ở cẳng tay của bạn. Chúng tôi đề xuất thủ thuật này nếu bạn có đau dai dẳng hoặc yếu cơ không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Mục tiêu là giảm áp lực lên dây thần kinh. Điều này nhằm giảm đau và cải thiện chức năng cánh tay của bạn. Chúng tôi xem xét trường hợp cụ thể của bạn để quyết định đây có phải là bước phù hợp cho bạn hay không.
Trước khi phẫu thuật¶
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sắp xếp các xét nghiệm như chụp X-quang, xét nghiệm máu hoặc đánh giá gây mê để kiểm tra sức khỏe của bạn trước khi phẫu thuật. Vui lòng nhịn ăn từ nửa đêm trước ngày thực hiện thủ thuật của bạn. Chỉ ngừng các loại thuốc làm loãng máu sau khi bác sĩ phẫu thuật đưa ra hướng dẫn cụ thể. Hãy sắp xếp người đưa đón về nhà vào ngày phẫu thuật, vì bạn không thể tự lái xe. Hãy mang theo danh sách tất cả các loại thuốc hiện tại và mặc trang phục thoải mái, rộng rãi. Phẫu thuật này sử dụng một đường rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật để giải phóng dây thần kinh trụ. Chúng tôi sẽ đảm bảo bạn được thông tin đầy đủ về các bước này trong cuộc hẹn trước phẫu thuật.
Vào ngày phẫu thuật¶
Bạn sẽ đến bệnh viện và làm thủ tục nhận diện với đội ngũ của chúng tôi. Bạn sẽ gặp bác sĩ gây mê để thảo luận về kế hoạch giảm đau và hỗ trợ giấc ngủ. Phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Bạn sẽ hoàn toàn bất tỉnh trong suốt quá trình phẫu thuật. Một số bệnh nhân cũng có thể được gây tê thần kinh vùng để giảm đau sau phẫu thuật — bác sĩ gây mê sẽ quyết định vào ngày phẫu thuật dựa trên tình trạng cá nhân của bạn.
Sau đó, bạn sẽ được chuyển đến phòng mổ. Bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi thực hiện phẫu thuật này theo phương pháp mở với một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật. Điều này cho phép tiếp cận rõ ràng đến khu vực cần điều trị. Sau khi kết thúc thủ thuật, bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức. Các y tá của chúng tôi sẽ theo dõi mức độ thoải mái và an toàn của bạn khi bạn bắt đầu hồi phục sau gây mê.
Những gì cuộc phẫu thuật bao gồm¶
Đối với phẫu thuật giải phóng ống quay, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng phương pháp mở với một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật. Vết rạch này cho phép tiếp cận trực tiếp đến khu vực nơi dây thần kinh quay chạy qua. Dây thần kinh quay là dây thần kinh chính cung cấp cảm giác và vận động cho một số phần của cẳng tay và bàn tay của bạn.
Bên trong, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xác định cẩn thận dây thần kinh quay và bảo vệ nó trong suốt quá trình phẫu thuật. Mục tiêu là giải phóng dây thần kinh khỏi bất kỳ dải mô hoặc ống nào bị co thắt có thể đang chèn ép nó. Quá trình này được gọi là giảm chèn ép. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tách dọc theo toàn bộ chiều dài của ống xơ để đảm bảo tất cả các điểm chèn ép được xử lý. Trong một số trường hợp, nếu dây thần kinh bị tổn thương không thể phục hồi, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thảo luận về các phẫu thuật chuyển gân, liên quan đến việc di chuyển một gân còn hoạt động để đảm nhận chức năng của gân bị tổn thương.
Sau khi dây thần kinh được giải phóng hoàn toàn và được bảo vệ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khâu vết rạch. Da được khâu lại với nhau để lành vết thương. Bạn sẽ có một băng gạc phủ lên vết thương để giữ cho vết thương sạch sẽ và được bảo vệ trong khi bắt đầu quá trình hồi phục. Phương pháp một vết rạch này cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn quan sát dây thần kinh một cách rõ ràng và an toàn mà không cần nhiều vết rạch nhỏ hoặc nội soi.
Sau phẫu thuật¶
Bạn sẽ tỉnh dậy tại khu vực hồi sức với cánh tay được đặt trong nạng và một lớp băng mềm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm soát cơn đau của bạn để đảm bảo sự thoải mái. Đây thường là một ca phẫu thuật ngày, vì vậy bạn có thể về nhà trong cùng ngày, mặc dù đôi khi bệnh nhân phải ở lại qua đêm. Chúng tôi sử dụng một vết rạch thông thường duy nhất tại vị trí phẫu thuật cho phương pháp tiếp cận mở này. Bạn phải có người ở lại với bạn trong 24 giờ đầu tiên. Giữ cho lớp băng khô ráo và tuân theo lời khuyên của chúng tôi về việc vận động nhẹ nhàng. Bạn thường có thể quay lại lái xe trong vòng hai đến ba tuần, sau khi tháo nẹp sau phẫu thuật và cơn đau đã giảm đủ để bạn có thể cầm vô lăng và phản ứng nhanh chóng. Bệnh nhân đang mang nẹp KHÔNG ĐƯỢC lái xe. Đọc thêm tại Lái xe sau phẫu thuật chi trên.
Phục hồi¶
Bạn có thể sẽ trải qua một số cơn đau và sưng trong vài ngày đầu. Đây là điều bình thường. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ kê đơn thuốc để giảm bớt khó chịu. Việc giữ cánh tay của bạn ở tư thế nâng cao giúp giảm sưng. Bạn có thể được yêu cầu đeo nẹp hoặc đai bảo vệ để bảo vệ vùng phẫu thuật trong quá trình lành vết thương. Tránh nâng vật nặng hoặc các hoạt động phải dùng lực nắm chặt cho đến khi bác sĩ phẫu thuật cho phép.
Thói quen hàng ngày của bạn sẽ thay đổi đôi chút. Bạn sẽ thực hiện các bài tập nhẹ nhàng cho bàn tay và cổ tay để duy trì khả năng vận động. Các bài tập này sẽ được hướng dẫn bởi bác sĩ vật lý trị liệu của bạn. Chúng tôi hợp tác với Ruby Doolan tại Extend Rehabilitation để thực hiện liệu pháp phục hồi chức năng cho bàn tay của bạn. Điều này giúp khôi phục sức mạnh và độ linh hoạt một cách an toàn. Bạn thường có thể tự quản lý các công việc nhẹ nhàng tại nhà, như ăn uống hoặc viết, một khi cơn đau đã giảm bớt.
Bạn có thể lái xe khi nẹp đã được tháo bỏ và bạn có thể phản ứng nhanh chóng. Điều này thường xảy ra trong vòng hai đến ba tuần. Không lái xe nếu bạn vẫn đang đeo nẹp hoặc đang dùng các loại thuốc giảm đau mạnh. Xem hướng dẫn của chúng tôi về Lái xe sau phẫu thuật chi trên để biết thêm chi tiết.
Quá trình phục hồi khác nhau ở mỗi người. Thời gian phục hồi của bạn có thể khác biệt; bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn. Hãy tập trung vào các cột mốc nhỏ, như khả năng nắm chặt mà không đau hoặc nâng các vật nhẹ. Khi khả năng vận động trở lại, bạn sẽ cảm thấy tự tin hơn. Hãy tin tưởng vào quá trình này và tuân thủ lời khuyên từ đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Những biến chứng có thể xảy ra¶
Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục tốt, nhưng đôi khi có thể xảy ra các vấn đề. Bác sĩ phẫu thuật và đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao bạn để phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.
Nếu bạn nhận thấy đau, sưng hoặc đỏ mới xuất hiện hoặc nặng hơn xung quanh khuỷu tay hoặc cẳng tay, đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng. Nhiễm trùng sâu tuy hiếm nhưng nghiêm trọng. Hãy liên hệ ngay với phòng khám nếu bạn có sốt hoặc nếu vết mổ có vẻ viêm. Đừng chờ đợi cuộc hẹn tái khám định kỳ tiếp theo.
Kích thích dây thần kinh là một nguy cơ đã được biết đến. Bạn có thể cảm thấy tê bì, mất cảm giác hoặc yếu ở bàn tay hoặc các ngón tay. Đôi khi tình trạng này chỉ tạm thời và tự khỏi. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy yếu đột ngột khi nâng cổ tay hoặc các ngón tay, hoặc nếu các triệu chứng không cải thiện, hãy báo ngay cho bác sĩ phẫu thuật. Việc can thiệp sớm giúp bảo vệ chức năng thần kinh.
Trong những trường hợp hiếm, cục máu đông có thể hình thành ở các tĩnh mạch nông của cẳng tay. Điều này có thể cảm thấy như một dây cứng, đau khi ấn dưới da gần vết mổ. Mặc dù không phổ biến, việc báo cáo tình trạng này với phòng khám của bạn để được đánh giá và quản lý thích hợp là rất quan trọng.
Nếu bạn đã phẫu thuật cho một ca gãy xương, có một nguy cơ nhỏ là xương không lành đúng cách (không liền xương). Bạn có thể nhận thấy đau dai dẳng hoặc mất ổn định tại vị trí gãy xương. Ngược lại, nhiễm trùng sâu là một biến chứng nghiêm trọng khác cần lưu ý. Hãy báo cáo bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào kịp thời.
Đối với bệnh nhân undergoing phẫu thuật tái tạo khuỷu tay phức tạp, có nguy cơ nới lỏng implant hoặc gãy xương quanh implant (gãy xương xung quanh implant). Đây là những vấn đề nghiêm trọng có thể dẫn đến tàn tật đáng kể. Nếu bạn trải qua cơn đau dữ dội đột ngột hoặc thay đổi hình dạng khuỷu tay, hãy tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp.
Bảng biến chứng trên trang này liệt kê các tỷ lệ điển hình nếu bạn muốn biết chi tiết.
Khi nào nên gọi cho chúng tôi¶
Gọi cho chúng tôi nếu bạn có sốt, vết mổ ngày càng đỏ hoặc có dịch chảy ra. Đến khoa cấp cứu nếu bạn có cơn đau dữ dội đột ngột, sưng bắp chân hoặc khó thở. Liên hệ với chúng tôi ngay lập tức nếu bạn nhận thấy mất cảm giác hoặc không thể cử động chi của mình. Những dấu hiệu này cần được đánh giá khẩn cấp để bảo vệ quá trình hồi phục của bạn.