Skip to content

Patients › General-Health

Vitamin D và Sức khỏe Cơ Xương Khớp

PDF

How vitamin D affects bone, muscle strength, falls, fracture and tendon healing, and surgical outcomes — including who benefits from supplementation.

Ánh nắng chiếu rọi lên một xương.
Vitamin D, được gọi là 'vitamin ánh nắng', rất cần thiết cho sức mạnh của xương và chức năng cơ. Kieran Hirpara 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Định nghĩa

Vitamin D là một chất dinh dưỡng giúp cơ thể bạn sử dụng canxi để giữ cho xương chắc khỏe. Nó cũng đóng vai trò trong chức năng cơ và quá trình lành vết thương. Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra mức vitamin D trước khi phẫu thuật để đảm bảo cơ thể bạn sẵn sàng phục hồi. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang chuẩn bị phẫu thuật gãy xương hông hoặc thay khớp.

Mức vitamin D thấp có liên quan đến nguy cơ chấn thương xương cao hơn. Ví dụ, tình trạng thiếu hụt có liên quan đến tỷ lệ rách dây chằng chéo trước và thất bại trong phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước cao hơn. Nó cũng có liên quan đến gãy xương do căng thẳng ở vận động viên và nhân viên quân đội. Ở người cao tuổi, tình trạng thiếu hụt phổ biến hơn vào mùa đông và có thể ảnh hưởng đến sức khỏe xương. Việc sàng lọc tình trạng thiếu hụt giúp định hướng các chiến lược phòng ngừa cho các nhóm đối tượng này.

Vitamin D có thể hỗ trợ quá trình lành gân, đặc biệt là trong phẫu thuật sửa chữa chóp xoay. Bằng chứng về điều này hiện nay có chất lượng thấp và chỉ giới hạn ở một nhóm gân. Tuy nhiên, việc khắc phục tình trạng thiếu hụt trước khi phẫu thuật có thể giúp ngăn ngừa lành vết thương chậm. Việc dùng một liều lớn vitamin D đơn lẻ trước khi thay khớp có thể tác động tích cực đến kết quả điều trị. Điều trị bằng vitamin D3 hoạt động cũng thúc đẩy quá trình lành xương bằng cách ảnh hưởng đến các yếu tố miễn dịch trong cơ thể.

Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị sàng lọc nếu mức vitamin D của bạn dưới 20 ng/mL. Điều này phổ biến ở những bệnh nhân phẫu thuật gãy xương hông gây tê toàn thân. Đối với phẫu thuật nội soi sửa chữa chóp xoay, việc bổ sung không chọn lọc thường hiệu quả về chi phí hơn so với xét nghiệm cho tất cả bệnh nhân trước tiên. Cách tiếp cận này tiết kiệm chi phí xét nghiệm máu trong khi đảm bảo bệnh nhân nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết. Việc bổ sung thường xuyên làm giảm đáng kể khả năng thiếu hụt ở bệnh nhân phẫu thuật thay khớp.

Ở trẻ em, sức mạnh nắm tay, tình trạng vitamin D và chế độ ăn uống là các yếu tố dự báo sức khỏe xương. Các can thiệp có mục tiêu có thể tối ưu hóa sức khỏe cơ xương khớp và chuyển hóa ở thanh thiếu niên. Đối với hầu hết bệnh nhân, việc duy trì mức vitamin D đầy đủ hỗ trợ sức khỏe cơ xương khớp tổng thể và quá trình phục hồi.

Liệu nó có hiệu quả?

Các bằng chứng về vitamin D còn mâu thuẫn. Nó rõ ràng giúp điều chỉnh các mức độ thấp trong máu của bạn. Nó cũng có thể hỗ trợ sức mạnh của xương và quá trình lành vết thương sau một số phẫu thuật nhất định. Tuy nhiên, nó không phải là phép màu chữa khỏi mọi chấn thương hoặc cơn đau.

Đối với bệnh nhân thay khớp, vitamin D đóng một vai trò rõ ràng. Nếu bạn có mức độ thấp trước khi phẫu thuật, bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng thực phẩm bổ sung để giúp cơ thể bạn lành vết thương. Một số nghiên cứu cho thấy việc điều chỉnh tình trạng thiếu hụt trước khi thay khớp gối hoặc khớp háp toàn phần có thể cải thiện quá trình hồi phục sớm và giảm tỷ lệ biến chứng. Một phương pháp liên quan đến việc dùng một liều lớn duy nhất là 300.000 đơn vị (U) để nhanh chóng điều chỉnh tình trạng thiếu hụt. Điều này có thể tác động tích cực đến kết quả sau khi thay khớp toàn phần lần đầu. Một nghiên cứu khác phát hiện rằng việc cung cấp 50.000 đơn vị quốc tế (IU) vào ngày phẫu thuật không làm thay đổi đáng kể chức năng sớm hoặc biến chứng so với giả dược. Vì vậy, thời điểm và liều lượng đều quan trọng.

Vitamin D cũng có liên quan đến sức khỏe của xương theo những cách khác. Việc bổ sung thường xuyên làm giảm khả năng bị thiếu hụt ở bệnh nhân thay khớp. Đối với những người mắc bệnh loãng xương, việc kết hợp vitamin D với bài tập cường độ cao ngắt quãng (HIIT) mang lại lợi ích lớn hơn cho mật độ xương so với việc chỉ sử dụng một trong hai phương pháp. Ở thanh thiếu niên, tình trạng thiếu hụt có liên quan đến thành phần cơ thể bất lợi, do đó các biện pháp can thiệp có mục tiêu là rất quan trọng. Đối với người cao tuổi, nhận thức về nhu cầu vitamin D sau các gãy xương do giòn xương vẫn còn thấp, mặc dù các hướng dẫn đang được cải thiện.

Việc phòng ngừa chấn thương ít chắc chắn hơn. Trong khi mức vitamin D thấp có liên quan đến nguy cơ cao hơn bị rách dây chằng chéo trước và gãy xương do căng thẳng, vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn để xác nhận liệu thực phẩm bổ sung có ngăn ngừa các chấn thương này ở vận động viên hay không. Bằng chứng về quá trình lành gân, chẳng hạn như trong các phẫu thuật sửa chữa chóp xoay, còn hạn chế và chất lượng thấp. Nó có thể giúp ích, nhưng chúng ta cần nhiều nghiên cứu hơn để chắc chắn.

Nhìn chung, kiểm tra mức vitamin D của bạn là một bước thông minh. Nó giúp bác sĩ của bạn lập kế hoạch phù hợp với bạn. Việc bạn cần một liều nhỏ hàng ngày hay một liều lớn hơn để điều chỉnh phụ thuộc vào nhu cầu cụ thể của bạn và loại phẫu thuật bạn đang thực hiện.

Liệu điều này có phù hợp với bạn?

Bạn có thể được hưởng lợi từ việc kiểm tra nồng độ vitamin D nếu bạn là vận động viên, quân nhân hoặc người cao tuổi. Nồng độ thấp có liên quan đến nguy cơ cao hơn bị rách dây chằng đầu gối và gãy xương do căng thẳng. Bác sĩ của bạn có thể khuyến nghị xét nghiệm trước khi phẫu thuật thay khớp háng hoặc khớp gối. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn đang chuẩn bị phẫu thuật vào mùa đông hoặc có tiền sử gãy xương do giòn xương. Việc khắc phục tình trạng thiếu hụt trước khi thay khớp có thể giúp cơ thể bạn phục hồi tốt hơn.

Nếu bạn đang chuẩn bị phẫu thuật sửa chữa chóp xoay hoặc giải phóng ống cổ tay, bác sĩ của bạn có thể kiểm tra nồng độ vitamin D để ngăn ngừa quá trình lành vết thương chậm. Đối với bệnh nhân thay khớp gối, việc bổ sung vitamin D giúp duy trì nồng độ khỏe mạnh. Tuy nhiên, chỉ có 33,7% bệnh nhân bị thiếu hụt đạt được nồng độ khỏe mạnh với các loại thực phẩm bổ sung liều trung bình đến cao tiêu chuẩn. Bạn có thể cần một liều lớn đơn độc là 300.000 IU để khắc phục tình trạng thiếu hụt một cách nhanh chóng. Phương pháp này có thể cải thiện kết quả sau khi thay khớp toàn phần lần đầu.

Bạn có thể sẽ không thấy những lợi ích đáng kể nếu bạn là một vận động viên ưu tú khỏe mạnh mà không có tình trạng thiếu hụt đã biết. Cần thêm nhiều nghiên cứu để chứng minh rằng việc bổ sung làm giảm nguy cơ chấn thương ở nhóm này. Ngoài ra, mặc dù tập thể dục và vitamin D cùng nhau giúp tăng mật độ xương ở phụ nữ bị loãng xương, nhưng bằng chứng về việc lành gân vẫn còn hạn chế.

Nhược điểm chính là các loại thực phẩm bổ sung có thể không khắc phục hoàn toàn tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng nếu dùng đơn độc. Việc cung cấp thực phẩm bổ sung cho tất cả mọi người thường hiệu quả về chi phí hơn là xét nghiệm cho tất cả mọi người trước tiên, vì các viên thuốc rẻ hơn so với xét nghiệm máu. Hãy thảo luận với bác sĩ của bạn xem liệu xét nghiệm hay bổ sung trực tiếp có phù hợp với tình huống cụ thể của bạn hay không.

Kết luận chung

Bác sĩ của bạn có thể kiểm tra mức vitamin D trước khi phẫu thuật để hỗ trợ xương và quá trình lành vết thương. Việc bổ sung vitamin D có thể làm giảm nguy cơ biến chứng và cải thiện quá trình hồi phục sau phẫu thuật thay khớp. Tuy nhiên, kết quả có thể khác nhau. Chỉ có 33.7% bệnh nhân bị thiếu hụt đạt mức khỏe mạnh với liều lượng tiêu chuẩn. Cần thêm nhiều nghiên cứu để xác nhận lợi ích đối với vận động viên và các ca sửa chữa gân. Hãy hỏi bác sĩ xem việc xét nghiệm hoặc bổ sung vitamin D có phù hợp với bạn hay không.


Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.