Skip to content

Patients › Shoulder

Viêm gân cơ nhị đầu và đứt gân đầu dài

PDF

Front-of-shoulder biceps tendon pain and the "Popeye" long-head rupture — and why the rupture usually needs no surgery.

Bướu 'Popeye' ở cánh tay trên sau khi đứt gân đầu dài cơ nhị đầu.
Vết rách gân đầu dài cơ nhị đầu có thể co lại tạo thành khối u phình ra kiểu 'Popeye' ở cánh tay trên. James Heilman, MD / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Trang này được dịch bằng máy và chưa được bác sĩ kiểm tra. Bản tiếng Anh là bản chính thức.

Những gì bạn đang cảm nhận

Cơ nhị đầu (biceps) là cơ nằm ở phía trước cánh tay trên của bạn. Đầu dài của gân cơ này chạy lên trên, qua đỉnh xương cánh tay và vào khớp vai, và đây chính là phần gây ra vấn đề ở đây.

Triệu chứng phổ biến nhất là một cơn đau sâu và dai dẳng ở phía trước khớp vai, thường nằm cách đầu xương vai một vài centimet. Cơn đau có thể âm ỉ khi bạn với tay lên cao, nâng vật hoặc mang vác, và đôi khi lan xuống phía trước cánh tay trên. Nhiều người thấy khó xác định chính xác một điểm đau duy nhất. Vì gân cơ nhị đầu nằm ngay bên cạnh nhóm cơ xoay vai (rotator cuff), cơn đau này rất thường đi kèm với các vấn đề về nhóm cơ xoay vai, và hai tình trạng này có thể khó phân biệt nếu không có khám lâm sàng.

Đôi khi, có một sự kiện xảy ra đột ngột hơn. Gân bị mòn có thể bị đứt, thường gặp ở người lớn tuổi và đôi khi với cơn đau ít đáng kể. Khi điều này xảy ra, phần bụng cơ (muscle belly) tụt xuống dưới cánh tay và tạo thành một khối phồng mềm, trông giống như một quả bóng nhỏ hoặc một cơ đang co lại. Đây là dấu hiệu "Popeye" kinh điển. Việc nhìn thấy điều này có thể gây giật mình, nhưng bản thân nó hiếm khi nghiêm trọng như vẻ bề ngoài của nó.

Những gì thực sự đang xảy ra

Gân là những dây dai kết nối cơ với xương, và giống như bất kỳ sợi dây nào được sử dụng nhiều, chúng có thể bị xơ theo thời gian. Trong bệnh lý gân cơ nhị đầu, gân đầu dài bị viêm và mòn đi khi đi qua một rãnh hẹp ở đầu trên của xương cánh tay và vào khớp vai. Sự mòn này chính là nguyên nhân gây ra cơn đau ở phía trước khớp vai mà bạn cảm nhận được. Vì gân chia sẻ không gian chật hẹp này với nhóm cơ xoay cuff, cả hai thường bị mòn cùng lúc, đó là lý do tại sao cơn đau cơ nhị đầu và cơn đau cuff thường xuất hiện cùng nhau.

Nếu sự xơ mòn tiếp tục, gân cuối cùng có thể bị đứt hoàn toàn. Khi đầu dài bị đứt, cơ không còn được neo giữ ở đầu trên nữa, vì vậy nó trượt xuống dọc theo cánh tay và tạo ra khối phồng đặc trưng (hình Popeye). Điều đáng an tâm là cơ nhị đầu thực sự có hai điểm neo ở khớp vai (đầu dài và đầu ngắn), và đầu ngắn vẫn còn nguyên vẹn. Vì vậy, khi đầu dài bị đứt, cánh tay vẫn giữ được phần lớn sức mạnh, và sự thay đổi chủ yếu là về mặt thẩm mỹ.

Đây là một điểm khác biệt quan trọng. Một vết đứt gần (ở đầu khớp vai) thường là một vấn đề nhỏ. Một vết đứt ở đầu kia của cơ, ở khuỷu tay (đứt cơ nhị đầu xa), là một tình huống hoàn toàn khác: vết đứt này có thể gây mất sức mạnh đáng kể và thường cần phẫu thuật sửa chữa. Khối phồng có thể trông tương tự nhau, vì vậy điều quan trọng là phải xác định đầu nào thực sự bị rách.

Những gì chúng tôi có thể làm về vấn đề này

Đối với viêm gân cơ nhị đầu, các bước đầu tiên đơn giản và không phẫu thuật, và chúng giúp cải thiện tình trạng cho hầu hết mọi người:

  • Thay đổi hoạt động: giảm bớt các cử động trên đầu và nâng vật nặng làm trầm trọng thêm tình trạng, trong khi vẫn duy trì vận động vai.
  • Vật lý trị liệu: các bài tập hướng dẫn để làm dịu gân và cân bằng lại vai, đặc biệt khi gân xoay cuff cũng bị ảnh hưởng.
  • Thuốc chống viêm: một loại thuốc uống để giảm bớt đau và viêm.
  • Tiêm thuốc: đôi khi một mũi tiêm corticosteroid quanh gân hoặc trong khớp vai được sử dụng để làm dịu một đợt bùng phát dai dẳng.

Phẫu thuật chỉ được dành cho tình trạng đau kéo dài không cải thiện với các biện pháp này. Khi cần thiết, có hai lựa chọn chính. Gân có thể được cắt để nó không còn kéo vào vùng đau (một phẫu thuật cắt gân), điều này thường để lại một khối u hình Popeye nhưng giảm đau một cách đáng tin cậy. Hoặc nó có thể được neo lại thấp hơn trên xương cánh tay (một phẫu thuật nối gân), điều này giữ nguyên hình dạng bình thường của cơ và tránh khối u nhưng đòi hỏi thời gian hồi phục lâu hơn. Các thủ thuật này thường được thực hiện cùng lúc với phẫu thuật xoay cuff, vì hai vấn đề này thường xảy ra cùng nhau.

Đối với vỡ đầu dài gần, lời khuyên thông thường là không phẫu thuật. Có rất ít mất sức mạnh, và khối u chủ yếu là vấn đề thẩm mỹ. Một số người trẻ hoặc năng động hơn, hoặc những người khó chịu với ngoại hình hoặc chuột rút cơ, có thể chọn một thủ thuật neo lại, nhưng đối với hầu hết mọi người, việc bỏ qua nó là quyết định đúng đắn.

Những điều cần biết

Hầu hết các trường hợp viêm gân cơ nhị đầu đều cải thiện với sự kiên nhẫn và các bài tập phù hợp. Quá trình này có thể diễn ra chậm (vài tháng thay vì vài tuần), nhưng tiên lượng tốt, và đa số bệnh nhân tránh được phẫu thuật. Khi vấn đề ở cơ nhị đầu là một phần của tổn thương gân quay rộng hơn, quá trình hồi phục sẽ theo tiến triển của gân quay, và điều trị đồng thời cả hai mang lại kết quả tốt nhất.

Nếu bạn đã bị đứt gân đầu dài gốc cơ nhị đầu và quyết định không phẫu thuật, bạn có thể mong đợi cơn đau ban đầu sẽ giảm dần sau vài tuần, sức mạnh của cơ sẽ trở về gần như bình thường, và khối phồng dạng "Popeye" sẽ tồn tại như một dấu hiệu vĩnh viễn nhưng vô hại. Tình trạng này không tiến triển nặng hơn theo thời gian và không cần phải sửa chữa.

Khi nào cần gặp bác sĩ

  • Đau vai trước không thuyên giảm, đặc biệt khi với tay hoặc nâng vật trên cao: nên được đánh giá, vì thường báo hiệu vấn đề ở gân cơ nhị đầu hoặc nhóm cơ xoay cuff, vốn đáp ứng tốt với điều trị.
  • Một khối sưng đột ngột ở cánh tay trên kèm theo yếu cơ: cần được kiểm tra để xác nhận đó là phần dài của cơ nhị đầu ở vai (lành tính) và không phải là rách ở khuỷu tay, đây là một tổn thương khác có thể cần phẫu thuật.
  • Vỡ gân ở người trẻ hoặc năng động: ngay cả khi là đoạn gần, cũng nên được xem xét lại, cả để chắc chắn về chẩn đoán và để thảo luận về việc sửa chữa có đáng giá đối với bạn hay không.
  • Co thắt hoặc đau âm ỉ ở cơ nhị đầu dai dẳng sau khi đã vỡ gân: thường là nhẹ, nhưng có thể được điều trị nếu gây khó chịu cho bạn.

Creative Commons BY-NC 4.0

CC Creative Commons licence
BY Attribution — you must credit the source
NC NonCommercial — not for commercial use

Attribution-NonCommercial 4.0 International


Creative Commons Corporation ("Creative Commons") is not a law firm and does not provide legal services or legal advice. Distribution of Creative Commons public licenses does not create a lawyer-client or other relationship. Creative Commons makes its licenses and related information available on an "as-is" basis. Creative Commons gives no warranties regarding its licenses, any material licensed under their terms and conditions, or any related information. Creative Commons disclaims all liability for damages resulting from their use to the fullest extent possible.

Using Creative Commons Public Licenses

Creative Commons public licenses provide a standard set of terms and conditions that creators and other rights holders may use to share original works of authorship and other material subject to copyright and certain other rights specified in the public license below. The following considerations are for informational purposes only, are not exhaustive, and do not form part of our licenses.

Considerations for licensors: Our public licenses are intended for use by those authorized to give the public permission to use material in ways otherwise restricted by copyright and certain other rights. Our licenses are irrevocable. Licensors should read and understand the terms and conditions of the license they choose before applying it. Licensors should also secure all rights necessary before applying our licenses so that the public can reuse the material as expected. Licensors should clearly mark any material not subject to the license. This includes other CC- licensed material, or material used under an exception or limitation to copyright. More considerations for licensors: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensors

Considerations for the public: By using one of our public licenses, a licensor grants the public permission to use the licensed material under specified terms and conditions. If the licensor's permission is not necessary for any reason--for example, because of any applicable exception or limitation to copyright--then that use is not regulated by the license. Our licenses grant only permissions under copyright and certain other rights that a licensor has authority to grant. Use of the licensed material may still be restricted for other reasons, including because others have copyright or other rights in the material. A licensor may make special requests, such as asking that all changes be marked or described. Although not required by our licenses, you are encouraged to respect those requests where reasonable. More considerations for the public: wiki.creativecommons.org/Considerations_for_licensees


Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License

By exercising the Licensed Rights (defined below), You accept and agree to be bound by the terms and conditions of this Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International Public License ("Public License"). To the extent this Public License may be interpreted as a contract, You are granted the Licensed Rights in consideration of Your acceptance of these terms and conditions, and the Licensor grants You such rights in consideration of benefits the Licensor receives from making the Licensed Material available under these terms and conditions.

Section 1 -- Definitions.

a. Adapted Material means material subject to Copyright and Similar Rights that is derived from or based upon the Licensed Material and in which the Licensed Material is translated, altered, arranged, transformed, or otherwise modified in a manner requiring permission under the Copyright and Similar Rights held by the Licensor. For purposes of this Public License, where the Licensed Material is a musical work, performance, or sound recording, Adapted Material is always produced where the Licensed Material is synched in timed relation with a moving image.

b. Adapter's License means the license You apply to Your Copyright and Similar Rights in Your contributions to Adapted Material in accordance with the terms and conditions of this Public License.

c. Copyright and Similar Rights means copyright and/or similar rights closely related to copyright including, without limitation, performance, broadcast, sound recording, and Sui Generis Database Rights, without regard to how the rights are labeled or categorized. For purposes of this Public License, the rights specified in Section 2(b)(1)-(2) are not Copyright and Similar Rights.

d. Effective Technological Measures means those measures that, in the absence of proper authority, may not be circumvented under laws fulfilling obligations under Article 11 of the WIPO Copyright Treaty adopted on December 20, 1996, and/or similar international agreements.

e. Exceptions and Limitations means fair use, fair dealing, and/or any other exception or limitation to Copyright and Similar Rights that applies to Your use of the Licensed Material.

f. Licensed Material means the artistic or literary work, database, or other material to which the Licensor applied this Public License.

g. Licensed Rights means the rights granted to You subject to the terms and conditions of this Public License, which are limited to all Copyright and Similar Rights that apply to Your use of the Licensed Material and that the Licensor has authority to license.

h. Licensor means the individual(s) or entity(ies) granting rights under this Public License.

i. NonCommercial means not primarily intended for or directed towards commercial advantage or monetary compensation. For purposes of this Public License, the exchange of the Licensed Material for other material subject to Copyright and Similar Rights by digital file-sharing or similar means is NonCommercial provided there is no payment of monetary compensation in connection with the exchange.

j. Share means to provide material to the public by any means or process that requires permission under the Licensed Rights, such as reproduction, public display, public performance, distribution, dissemination, communication, or importation, and to make material available to the public including in ways that members of the public may access the material from a place and at a time individually chosen by them.

k. Sui Generis Database Rights means rights other than copyright resulting from Directive 96/9/EC of the European Parliament and of the Council of 11 March 1996 on the legal protection of databases, as amended and/or succeeded, as well as other essentially equivalent rights anywhere in the world.

l. You means the individual or entity exercising the Licensed Rights under this Public License. Your has a corresponding meaning.

Section 2 -- Scope.

a. License grant.

1. Subject to the terms and conditions of this Public License, the Licensor hereby grants You a worldwide, royalty-free, non-sublicensable, non-exclusive, irrevocable license to exercise the Licensed Rights in the Licensed Material to:

a. reproduce and Share the Licensed Material, in whole or in part, for NonCommercial purposes only; and

b. produce, reproduce, and Share Adapted Material for NonCommercial purposes only.

2. Exceptions and Limitations. For the avoidance of doubt, where Exceptions and Limitations apply to Your use, this Public License does not apply, and You do not need to comply with its terms and conditions.

3. Term. The term of this Public License is specified in Section 6(a).

4. Media and formats; technical modifications allowed. The Licensor authorizes You to exercise the Licensed Rights in all media and formats whether now known or hereafter created, and to make technical modifications necessary to do so. The Licensor waives and/or agrees not to assert any right or authority to forbid You from making technical modifications necessary to exercise the Licensed Rights, including technical modifications necessary to circumvent Effective Technological Measures. For purposes of this Public License, simply making modifications authorized by this Section 2(a) (4) never produces Adapted Material.

5. Downstream recipients.

a. Offer from the Licensor -- Licensed Material. Every recipient of the Licensed Material automatically receives an offer from the Licensor to exercise the Licensed Rights under the terms and conditions of this Public License.

b. No downstream restrictions. You may not offer or impose any additional or different terms or conditions on, or apply any Effective Technological Measures to, the Licensed Material if doing so restricts exercise of the Licensed Rights by any recipient of the Licensed Material.

6. No endorsement. Nothing in this Public License constitutes or may be construed as permission to assert or imply that You are, or that Your use of the Licensed Material is, connected with, or sponsored, endorsed, or granted official status by, the Licensor or others designated to receive attribution as provided in Section 3(a)(1)(A)(i).

b. Other rights.

1. Moral rights, such as the right of integrity, are not licensed under this Public License, nor are publicity, privacy, and/or other similar personality rights; however, to the extent possible, the Licensor waives and/or agrees not to assert any such rights held by the Licensor to the limited extent necessary to allow You to exercise the Licensed Rights, but not otherwise.

2. Patent and trademark rights are not licensed under this Public License.

3. To the extent possible, the Licensor waives any right to collect royalties from You for the exercise of the Licensed Rights, whether directly or through a collecting society under any voluntary or waivable statutory or compulsory licensing scheme. In all other cases the Licensor expressly reserves any right to collect such royalties, including when the Licensed Material is used other than for NonCommercial purposes.

Section 3 -- License Conditions.

Your exercise of the Licensed Rights is expressly made subject to the following conditions.

a. Attribution.

1. If You Share the Licensed Material (including in modified form), You must:

a. retain the following if it is supplied by the Licensor with the Licensed Material:

i. identification of the creator(s) of the Licensed Material and any others designated to receive attribution, in any reasonable manner requested by the Licensor (including by pseudonym if designated);

ii. a copyright notice;

iii. a notice that refers to this Public License;

iv. a notice that refers to the disclaimer of warranties;

v. a URI or hyperlink to the Licensed Material to the extent reasonably practicable;

b. indicate if You modified the Licensed Material and retain an indication of any previous modifications; and

c. indicate the Licensed Material is licensed under this Public License, and include the text of, or the URI or hyperlink to, this Public License.

2. You may satisfy the conditions in Section 3(a)(1) in any reasonable manner based on the medium, means, and context in which You Share the Licensed Material. For example, it may be reasonable to satisfy the conditions by providing a URI or hyperlink to a resource that includes the required information.

3. If requested by the Licensor, You must remove any of the information required by Section 3(a)(1)(A) to the extent reasonably practicable.

4. If You Share Adapted Material You produce, the Adapter's License You apply must not prevent recipients of the Adapted Material from complying with this Public License.

Section 4 -- Sui Generis Database Rights.

Where the Licensed Rights include Sui Generis Database Rights that apply to Your use of the Licensed Material:

a. for the avoidance of doubt, Section 2(a)(1) grants You the right to extract, reuse, reproduce, and Share all or a substantial portion of the contents of the database for NonCommercial purposes only;

b. if You include all or a substantial portion of the database contents in a database in which You have Sui Generis Database Rights, then the database in which You have Sui Generis Database Rights (but not its individual contents) is Adapted Material; and

c. You must comply with the conditions in Section 3(a) if You Share all or a substantial portion of the contents of the database.

For the avoidance of doubt, this Section 4 supplements and does not replace Your obligations under this Public License where the Licensed Rights include other Copyright and Similar Rights.

Section 5 -- Disclaimer of Warranties and Limitation of Liability.

a. UNLESS OTHERWISE SEPARATELY UNDERTAKEN BY THE LICENSOR, TO THE EXTENT POSSIBLE, THE LICENSOR OFFERS THE LICENSED MATERIAL AS-IS AND AS-AVAILABLE, AND MAKES NO REPRESENTATIONS OR WARRANTIES OF ANY KIND CONCERNING THE LICENSED MATERIAL, WHETHER EXPRESS, IMPLIED, STATUTORY, OR OTHER. THIS INCLUDES, WITHOUT LIMITATION, WARRANTIES OF TITLE, MERCHANTABILITY, FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE, NON-INFRINGEMENT, ABSENCE OF LATENT OR OTHER DEFECTS, ACCURACY, OR THE PRESENCE OR ABSENCE OF ERRORS, WHETHER OR NOT KNOWN OR DISCOVERABLE. WHERE DISCLAIMERS OF WARRANTIES ARE NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS DISCLAIMER MAY NOT APPLY TO YOU.

b. TO THE EXTENT POSSIBLE, IN NO EVENT WILL THE LICENSOR BE LIABLE TO YOU ON ANY LEGAL THEORY (INCLUDING, WITHOUT LIMITATION, NEGLIGENCE) OR OTHERWISE FOR ANY DIRECT, SPECIAL, INDIRECT, INCIDENTAL, CONSEQUENTIAL, PUNITIVE, EXEMPLARY, OR OTHER LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES ARISING OUT OF THIS PUBLIC LICENSE OR USE OF THE LICENSED MATERIAL, EVEN IF THE LICENSOR HAS BEEN ADVISED OF THE POSSIBILITY OF SUCH LOSSES, COSTS, EXPENSES, OR DAMAGES. WHERE A LIMITATION OF LIABILITY IS NOT ALLOWED IN FULL OR IN PART, THIS LIMITATION MAY NOT APPLY TO YOU.

c. The disclaimer of warranties and limitation of liability provided above shall be interpreted in a manner that, to the extent possible, most closely approximates an absolute disclaimer and waiver of all liability.

Section 6 -- Term and Termination.

a. This Public License applies for the term of the Copyright and Similar Rights licensed here. However, if You fail to comply with this Public License, then Your rights under this Public License terminate automatically.

b. Where Your right to use the Licensed Material has terminated under Section 6(a), it reinstates:

1. automatically as of the date the violation is cured, provided it is cured within 30 days of Your discovery of the violation; or

2. upon express reinstatement by the Licensor.

For the avoidance of doubt, this Section 6(b) does not affect any right the Licensor may have to seek remedies for Your violations of this Public License.

c. For the avoidance of doubt, the Licensor may also offer the Licensed Material under separate terms or conditions or stop distributing the Licensed Material at any time; however, doing so will not terminate this Public License.

d. Sections 1, 5, 6, 7, and 8 survive termination of this Public License.

Section 7 -- Other Terms and Conditions.

a. The Licensor shall not be bound by any additional or different terms or conditions communicated by You unless expressly agreed.

b. Any arrangements, understandings, or agreements regarding the Licensed Material not stated herein are separate from and independent of the terms and conditions of this Public License.

Section 8 -- Interpretation.

a. For the avoidance of doubt, this Public License does not, and shall not be interpreted to, reduce, limit, restrict, or impose conditions on any use of the Licensed Material that could lawfully be made without permission under this Public License.

b. To the extent possible, if any provision of this Public License is deemed unenforceable, it shall be automatically reformed to the minimum extent necessary to make it enforceable. If the provision cannot be reformed, it shall be severed from this Public License without affecting the enforceability of the remaining terms and conditions.

c. No term or condition of this Public License will be waived and no failure to comply consented to unless expressly agreed to by the Licensor.

d. Nothing in this Public License constitutes or may be interpreted as a limitation upon, or waiver of, any privileges and immunities that apply to the Licensor or You, including from the legal processes of any jurisdiction or authority.


Creative Commons is not a party to its public licenses. Notwithstanding, Creative Commons may elect to apply one of its public licenses to material it publishes and in those instances will be considered the “Licensor.” The text of the Creative Commons public licenses is dedicated to the public domain under the CC0 Public Domain Dedication. Except for the limited purpose of indicating that material is shared under a Creative Commons public license or as otherwise permitted by the Creative Commons policies published at creativecommons.org/policies, Creative Commons does not authorize the use of the trademark "Creative Commons" or any other trademark or logo of Creative Commons without its prior written consent including, without limitation, in connection with any unauthorized modifications to any of its public licenses or any other arrangements, understandings, or agreements concerning use of licensed material. For the avoidance of doubt, this paragraph does not form part of the public licenses.

Creative Commons may be contacted at creativecommons.org.