Patients › Recovery

Kỹ thuật chặn dây thần kinh vai của bạn

PDF Evidence

Phương pháp chặn dây thần kinh mà chúng tôi sử dụng trong phẫu thuật vai — cách nó làm tê cánh tay, lý do tại sao nó kiểm soát cơn đau hiệu quả, và những gì sẽ xảy ra khi tác dụng của nó giảm dần.

Hầu hết các ca phẫu thuật vai đều được thực hiện kết hợp với chặn dây thần kinh và gây mê toàn thân ở mức độ nhẹ. Phương pháp chặn dây thần kinh là biện pháp hiệu quả nhất mà chúng tôi có để giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái sau phẫu thuật; vì vậy việc hiểu rõ quy trình này là rất quan trọng để tránh bất kỳ điều gì gây bất ngờ cho bệnh nhân.

Chặn dây thần kinh là gì?¶

Tất cả các dây thần kinh chi phối cánh tay đều đi qua một nhóm dây thần kinh chặt chẽ ngay phía trên xương đòn. Bằng cách sử dụng máy siêu âm để xác định chính xác vị trí của chúng, bác sĩ gây mê sẽ tiêm một lượng nhỏ thuốc tê quanh nhóm dây thần kinh này. Phương pháp này gọi là chặn dây thần kinh trên xương đòn. Nó giúp ngăn chặn các tín hiệu đau từ toàn bộ cánh tay trong vài giờ liền – khoảng thời gian đủ để tiến hành ca phẫu thuật và giai đoạn hồi phục đầu tiên, khi mà cơn đau thường dữ dội nhất.

Trong lúc phẫu thuật, bạn sẽ không tỉnh táo. Thông thường, người ta sẽ kết hợp thuốc gây mê toàn thân với phương pháp chặn dây thần kinh này, giúp bạn ngủ say suốt ca mổ. Phương pháp chặn dây thần kinh giúp giảm đau; còn thuốc gây mê toàn thân giúp bạn ngủ yên một cách thoải mái.

Tại sao chúng tôi sử dụng phương pháp này cho vai của bạn¶

Phương pháp gây tê này mang lại hiệu quả vượt xa so với việc chỉ dùng kim tiêm để gây tê:

• Phương pháp này kiểm soát cơn đau tốt hơn so với việc dùng thuốc viên hoặc gây mê toàn thân đơn thuần.
  Trong nhiều nghiên cứu, những bệnh nhân được gây tê đám rối thần kinh cánh tay có chỉ số đau thấp hơn trong những giờ đầu sau phẫu thuật vai, đồng thời cần ít thuốc giảm đau mạnh hơn. Một phân tích tổng hợp 36 thử nghiệm lâm sàng với hơn 3.000 bệnh nhân trải qua phẫu thuật vai nội soi cho thấy phương pháp gây tê đám rối thần kinh cánh tay này không chỉ làm giảm chỉ số đau mà còn giảm lượng thuốc giảm đau opioid mạnh cần dùng sau phẫu thuật.
• Phương pháp này cho phép chúng tôi sử dụng liều gây mê toàn thân thấp hơn. Vì phương pháp gây tê này đã đảm nhiệm phần lớn việc kiểm soát cơn đau, bạn thường tỉnh dậy rõ ràng hơn, ít cảm giác mơ hồ, mê mệt và ít buồn nôn hơn.
• Phương pháp này giúp giảm lượng opioid (thuốc giảm đau mạnh) cần dùng. Điều này giúp hạn chế các tác dụng phụ như táo bón, buồn ngủ và buồn nôn; đồng thời hỗ trợ quá trình hồi phục sớm diễn ra thuận lợi hơn.
• Phương pháp này giúp bạn cảm thấy thoải mái, có thể vận động dễ dàng và sớm trở về nhà.

Cảm giác sau khi tiêm¶

Sau khoảng 20–30 phút kể từ lúc tiêm, cánh tay sẽ trở nên nặng nề, ấm áp, tê cứng và yếu đi. Bạn sẽ không thể nhấc tay lên hay cảm nhận được gì nhiều ở tay; thậm chí có thể không thể cử động các ngón tay. Đây chính là phản ứng mong muốn sau khi tiêm. Tình trạng tê thường kéo dài từ 8 đến 18 giờ, thỉnh thoảng có thể lên tới một ngày. Tuy nhiên, hiện tượng này hoàn toàn tạm thời: cảm giác và khả năng vận động sẽ phục hồi hoàn toàn sau đó.

Tại sao bạn cần đeo đai treo tay¶

Trong thời gian miếng băng ép vẫn đang hoạt động, cánh tay của bạn sẽ bị tê và mất khả năng cử động. Chiếc đai treo tay có tác dụng giữ và bảo vệ cánh tay, giúp nó không bị lủng lẳng, đung đưa hay va chạm; đồng thời giúp bạn tránh việc tựa người hoặc nằm đè lên cánh tay mà bạn không cảm nhận được. Hãy luôn giữ cánh tay được nâng đỡ trong đai treo, giữ ấm cho nó và đừng để nó thõng xuống. Hãy coi đó là cách chăm sóc một chi thể vẫn chưa thể tự chăm sóc được cho bản thân.

Những điều bạn có thể nhận thấy (đây là những hiện tượng bình thường)¶

Do các dây thần kinh bị tê nằm gần một vài dây thần kinh khác ở vùng cổ, bạn có thể nhận thấy một vài tác dụng phụ tạm thời, vô hại ở phía đó:

• mí mắt bị sụp xuống hoặc cảm giác nặng nề ở mí mắt; đôi khi mắt hơi đỏ
• giọng nói hơi khàn hoặc cảm giác nghẹt mũi
• cảm giác như không thể hít thở sâu và đầy đủ (việc gây tê có thể tạm thời làm giảm hoạt động của dây thần kinh chi phối cơ dưới phổi ở phía đó)

Phương pháp gây tê vùng trên xương đòn mà chúng tôi sử dụng được chọn lựa một phần vì nó thường ít gây ra những tác dụng phụ này hơn so với các phương pháp gây tê ở vùng cao hơn trên cổ. Tất cả các triệu chứng này sẽ biến mất khi tác dụng của thuốc gây tê hết, và không cần điều trị gì thêm.

Khi tác dụng của thuốc gây tê hết – hãy uống thuốc giảm đau sớm¶

Đây là phần quan trọng nhất cần thực hiện đúng cách.

Tác dụng gây tê rất hiệu quả trong vòng 8–18 giờ đầu; sau đó cảm giác ở cánh tay dần trở lại, thường là vào ban đêm. Khi đó, cơn đau có thể xuất hiện đột ngột. Hiện tượng này gọi là đau tái phát, và nó khiến nhiều người bất ngờ vì trước đó họ cảm thấy hoàn toàn thoải mái.

Mẹo nhỏ rất đơn giản: đừng đợi cho đến khi đau mới uống thuốc. Hãy uống các viên thuốc giảm đau theo đơn trước khi cánh tay hồi phục hoàn toàn cảm giác; chúng tôi sẽ cho bạn biết khoảng thời gian dự kiến xảy ra điều này. Sau đó, hãy tiếp tục uống thuốc đều đặn trong vài ngày đầu, ngay cả khi cánh tay vẫn còn tê. Những bệnh nhân chủ động uống thuốc sớm sẽ có đêm đầu tiên dễ chịu hơn nhiều; ngược lại, những người đợi đến khi đau mới uống thuốc sẽ phải trải qua vài giờ khó chịu để “bù đắp” lại.

Hãy gọi cho chúng tôi hoặc tìm sự trợ giúp nếu:¶

• Bạn cảm thấy thở khó khăn thực sự hoặc tình trạng này ngày càng tệ hơn (việc cảm thấy hơi khó thở là điều bình thường; nhưng nếu thật sự gặp khó khăn trong việc thở thì cần được khám ngay)
• Cánh tay của bạn vẫn hoàn toàn tê liệt và yếu ớt sau khoảng 24–30 giờ
• Các ngón tay trở nên trắng bệch, lạnh hoặc xanh tái, hoặc bạn bị đau ngực

Trong trường hợp đau tái phát thông thường khi tác dụng của thuốc gây tê giảm dần, hãy uống thuốc theo chỉ định và theo dõi tình trạng: cơn đau sẽ dần thuyên giảm trong một hoặc hai ngày tới.